LA ESQUIZOFRENIA

Es un trastorno psiquitrico grave en la que se produce una escisin en la

asociacin de ideas y una retirada de la realidad circundante y la vida social.
La causa para que se desencadene esta psicosis, no se conoce con exactitud pero
existen factores entre los que el gentico parece ser fundamental. Tambin vivir en
un ambiente hostil, u otros factores sociales, como el estrs ambiental, pueden
favorecer el desarrollo de una psicosis esquizofrnica.
El tratamiento se basa en la administracin de medicamentos antipsicticos,
psicoterapia y rehabilitacin con grupos comunitarios. Los frmacos antipsicticos
tradicionales son efectivos para controlar los sntomas de la esquizofrenia, aunque
no curan la enfermedad.

Hay varios subtipos de manifestaciones esquizofrnicas;

Esquizofrenia paranoide: predominio de ideas delirantes que pueden
acompaarse de alucinaciones, sobretodo, auditivas y perceptivas. Es el que mejor
evoluciona.
Esquizofrenia hebefrenica: predominan los cambios afectivos, ideas delirantes
y alucinaciones transitorias. Destaca el humor inadecuado, pensamiento
desorganizado y discurso incoherente. Pronstico poco favorable
Esquizofrenia catatnica: predominan las alteraciones psicomotoras. El
pronstico de esta suele ser poco favorable.
Esquizofrenia simple: No presenta ni alucinaciones ni delirios, pero quien lo sufre
pierde sus capacidades. Es menos psictica y predominan los sntomas
negativos.
Esquizofrenia residual: fase en la que ha habido anteriores episodios
esquizofrnicos, pero en la actualidad no hay sntomas psicticos importantes. Es
donde aparecen los sntomas negativos.

POCA DE LA VIDA
Generalmente se inicia en la adolescencia o juventud. En hombres la aparicin es
ms temprana (17-21 aos), mientras que en mujeres aparece de forma ms tarde
(20-25 aos), aunque puede aparecer entre los 15 y 45 aos. Hay casos donde
puede darse en la infancia, pero se presentar de forma enmascarada con
problemas sociales o de mal comportamiento.
La prevalencia de este es del 1% de la poblacin y afecta en igual medida a hombre
y a mujeres.

SNTOMAS
Los sntomas en esquizofrenia se dividen en dos tipos:
Sntomas positivos;
 Alucinaciones: percepciones internas sin la presencia de un estmulo externo.
Ideas delirantes; creencias errneas sobre una realidad slo cierta para la persona
afectada.
Conductas extravagantes
Trastornos del pensamiento, alterado en la lnea de la creatividad.

Sntomas negativos;
Empobrecimiento afectivo
Alogia: Falta de lgica, pobreza en el lenguaje que se muestra vago y repetitivo.
Apata y abulia: prdida de inters por todo y de energa.
Falta de deseo y de asociacin
Desmotivacin
Problemas de atencin

CMO SE DIAGNOSTICA
El diagnstico se establece en base a la historia clnica de la persona y la
informacin que pueden aportar familiares y compaeros.
Tras descartar la causa orgnica de tal sintomatologa, es importante atender a la
aparicin de dos mas de los sntomas positivos o negativos, y a la disfuncin
social, laboral o escolar de la persona. Es importante atender a que tal
sintomatologa no responda a un trastorno generalizado del desarrollo o a un
trastorno del estado de nimo, ni a los efectos de la intoxicacin por consumo de
txicos.

La esquizofrenia puede ser de los siguientes tipos:

Simple: afecta a la voluntad y la personalidad con retraimiento, ideas
pobres y disminucin de los impulsos.
Hebefrnica: alteraciones emocionales con manifestaciones afectivas
extraas e inapropiadas. Tambin se conoce como esquizofrenia
desorganizada, por caracterizarse por un pensamiento y un lenguaje
muy desorganizado y repetitivo.
Catatnica: afecta principalmente a la actividad motora habitual del
paciente con estupor (disminucin de las actividades intelectuales con
aire de ausencia o indiferencia) o agitacin. Pueden permanecer horas
con actitudes rgidas o pasar a un grado de excitacin intensa.
Paranoide: alteraciones del pensamiento y la percepcin, con delirios
y alucinaciones. Son frecuentes los delirios de celos o de persecucin.
 El paciente escucha voces irreales que le ordenan. Es el tipo de
esquizofrenia ms frecuente.
Residual: suele ser equivalente a la fase estable despus de haber
padecido varios brotes agudos, predominando sntomas negativos
como inhibicin de la conducta, con deterioro de la imagen en cuanto
a higiene o comportamiento social.
PRONSTICO
Para establecer el pronstico de la enfermedad, se debe atender a las
caractersticas de la persona, la forma de inicio del trastorno, la intensidad, En los
episodios de brote suele producirse una pequea afeccin cognitiva permanente en
la evolucin. En algunos casos evoluciona positivamente, y en otros puede
cronificarse.
El 30% de las personas afectadas permanece sin deterioro, el 40% con deterioro
ligero, y el 30% muestra un deterioro progresivo de las funciones.
Se prev una mejor evolucin del trastorno cuando predominan los sntomas
positivos, si el brote es tardo, su inicio es agudo, cuanto ms nivel intelectual posea
la persona. El tratamiento psiquitrico es indispensable, pudiendo beneficiarse de
uno psicolgico simultneo.
TRATAMIENTO
El tratamiento ms adecuado es de carcter farmacolgico y psicolgico.
A nivel farmacolgico destacan por si efectividad los frmacos antipsicticos o
neurolpticos atpicos, los cules, no tienen efectos secundarios, son de absorcin
lenta (por lo que su efecto es ms duradero) y a su vez son compatibles con otros
frmacos.
A nivel psicolgico es recomendable la psicoterapia a nivel individual y familiar. As
mismo, la reinsercin a la vida social y laboral en fundamental para que la persona
recupere sus hbitos de vida, la integracin en la sociedad, conseguir una
normalizacin.
PLAN DE CUIDADOS DE Enfermera
1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a
objetivos:2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de vala:
Proporcionarle atencin en una forma sincera y con inters.
Apoyarle en todos sus xitos cumplimiento de responsabilidades dentro del
servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo teraputico y
otros pacientes, etctera.
 Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario para
que se bae, se vista, procure el lavado de sus ropas, etctera.
Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en
la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que l pueda hacer
por s mismo).
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo. 2 Diagnstico de Enfermera
3.-Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y
tiempo segn sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la
enfermera, indicarle en dnde se encuentra, darle la fecha, etc.).
4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de s
mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo
es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de
sensopercepcin en una forma que est apegada a los hechos. No argumentar con
el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las
mismas.
5.- Ayudar al paciente a restablecer los lmites del yo:
Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede
resultar teraputico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto fsico en cada
enfermo antes de usarlo en forma consistente.
Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo.
Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones
ideolgicas o tericas.
Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a
mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreativa ocupacional cuando
sea apropiado. 6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.
Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicndole los
procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en
una forma breve y simple.
Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan
utilizarse en conductas autodestructivas).
Percatarse de que el paciente est tramando acciones que sean nocivas para
s mismo y para los dems en respuesta a las alucinaciones auditivas.
7.- Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.
Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada,
molesta o peligrosa para los dems.
Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta extraa del paciente recin
llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario
(por ejemplo, el paciente est muy enfermo en este momento; necesita de
nuestra comprensin y apoyo).
 Considerar las necesidades de los dems pacientes y planear que por lo menos
un miembro del equipo teraputico se encuentra a disposicin de los otros
enfermos si es que se necesitan a los dems para atender al paciente recin
llegado.
8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.
Recordar: La regresin es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un
nivel ms bajo de funcionamiento un intento de eliminar la ansiedad y restablecer
el equilibrio. 3 Diagnstico de Enfermera
Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto
para su atencin.
Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, despus tratar de
motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de
adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que
producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y
ayudarle a aliviar la ansiedad. establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos
y expectativas cotidianos. Procurar que el paciente se percate de lo que de l se
espera