Urgencias

Neurolgicas

Dra. Iris Ethel Rentera Sols

Objetivos
Conocer los signos clnicos que indican emergencia
o urgencia neurolgica.

Identificar manifestaciones clnicas de alerta

Describir la evaluacin inicial de los trastornos

neurolgicos

Conocer las acciones a tomar en caso de

emergencia neurolgica.
 Sistema Nervioso
CRANEAL
Nervios SISTEMA NERVIOSO
Cerebro craneales

CERVICAL SNP
SNC
Mdula TORCICO
AUTONMICO SOMTICO
Espinal Nervios
(VOLUNTARIO)
(INVOLUNTARIO)
Perifricos

Movimientos
COCCGEO Musculares
SIMPTICO PARASIMPTICO Sensacin
(LUCHAR O HUIR) (DESCANSAR Y
DIGERIR)

SNE
AS
CLUL
NORADRENALINA ACETILCOLINA
DE
L
CAJA SOS)
R CAPA
(MA

FC, Broncodilatacin, FC, Sudoracin

Vasoconstriccin
Sudoracin Digestin
Vasodilatacin
Digestin
Evaluacin del Estado de Alerta

A- Est alerta

V- Responde a estmulos
verbales

D- Responde a estmulos
dolorosos

I- Inconsciente
Evaluacin del Estado de Alerta

Escala del coma de

Glasgow
! Respuesta Motora
! Respuesta Verbal
! Respuesta Ocular

15=Consciente
Menor a 8 representa
inconsciencia e
incapacidad para
proteger la va area
Evaluacin del Estado de Alerta
Evaluacin del Estado de Alerta
Evaluacin Primaria

A. Va area
B. Respiracin (Breathing)
C. Circulacin
! Motor
D. Dficit neurolgico ! Sensitivo
E. Exposicin ! Coordinacin y
equilibrio
! Funciones
superiores del
pensamiento
 Disatria Habla y Lenguaje Funciones cerebrales superiores
Orientacin
Disfasia Memoria
Atencin
Nervios Craneales
Concentracin
Cara II: Agudeza y campos visuales
Falta de expresin facial III, IV, VI: Movimientos oculares
V: Sensibilidad facial
Asimetra VII: Debilidad facial
VIII: Hipoacusia, vrtigo
IX, X, XI: Disfagia, disfona
Cuello XII: Atrofia de la lengua

Rigidez
Funcin motora
Soplos carotdeos
Atrofia muscular,
fasciculaciones
Movimientos
involuntarios
Reflejos
Coordinacin
osteotendinosos
Signos
Fuerza y tono
cerebelosos
muscular
Marcha
Funcin
Equilibrio
sensitiva
Observacin General Puncin,
discriminacin de
Estado de nimo dos puntos
Dexteridad Posicin de las
articulaciones,
Postura anormal vibracin
Marcha Temperatura
Reflejos Osteotendinosos
Reflejos Osteotendinosos
Reflejos Osteotendinosos
Posturas Anormales

Descerebracin

Decorticacin
Funcin Sensitiva
Padecimientos Neurolgicos
Colesterol

Las protenas de la Los steres de colesterol del

superficie dan ncleo de la LDL pueden
estructura y controlan convertirse en placa en la pared
ciertas actividades de las arterias

Los triglicridos son un

subgrupo de lpidos en la sangre.
Almacenan las caloras no
utilizadas para emplearlas
despus como energia

Colesterol
Triglicridos
total
Colesterol Colesterol malo
bueno
Colesterol

El colesterol forma
una placa en las
paredes de las
arterias

Las LDL depositan

colesterol en la
pared arterial

Las HDL remueven el

colesterol de la placa
y de la sangre

Colesterol bueno Colesterol malo

Ateroesclerosis
Formacin de
placa de grasa
en la pared
arterial.

Reduce la
cantidad de
sangre y
oxgeno que
circula a los
rganos vitales
Ateroesclerosis
Ateroesclerosis
Ateroesclerosis
Ateroesclerosis
Ateroesclerosis
Hipertensin
Hipertensin
Enfermedad Cerebrovascular (EVC)

Asociado a Hipertensin

Tercera causa de muerte

en el mundo occidental
Causa principal de
invalidez en adultos
1/3 son recurrentes
Enfermedad Cerebrovascular (EVC)

Si debido a un ataque cerebral

un rea localizada del cerebro
no recibe oxgeno la parte del
cuerpo controlada por ese rea
podra verse afectada.
Por eso, los ataques cerebrales
pueden causar problemas con
el movimiento, la visin, el
habla, etc.
Enfermedad Cerebrovascular (EVC)
EVC Isqumico
87% de los EVC
Se bloquea el flujo de
sangre en las arterias
que nutren el cerebro
! Trombtico
! Emblico
! Bajo riego sanguneo
EVC Isqumico
Ataque Isqumico Transitorio

Los sntomas pueden aparecer por un

perodo muy breve (minutos) y desaparecen
completamente.

Riesgo grave de ataque cerebrovascular y

posibilidad de dao permanente.
Ataque Isqumico Transitorio
Video 2

Video 1
Ataque Isqumico Transitorio
EVC Hemorrgico
Se rompe un vaso sanguneo en el cerebro o
cerca de ste.
! Sangrado intracerebral
! Hemorragia subaracnoidea

La sangre se acumula en el tejido cerebral

haciendo que las clulas de esa rea se
debiliten y mueran.
.

13 por ciento de todos los EVC

EVC Hemorrgico
EVC Hemorrgico
EVC Hemorrgico
 Sntomas de EVC

Parlisis Facial: Alce los brazos: Siga hablando

Algn lado de la Algn brazo est Se entiende lo Tiempo de
que dice?
cara se ve cado o se dbil o dormido?
Puede articular
llamar al
siente dormido Pida que levante
Pida a la persona ambos brazos y entender bien? 065
que sonra y Pida que repita
verifique la simetra una frase
Sntomas de EVC
Adormecimiento, entumecimiento, hormigueo
o debilidad en una mitad de la cara, brazo o
pierna (especialmente en un lado del cuerpo)
Confusin, dificultad para hablar o entender
el habla de otros.
Dificultad con la visin en uno o ambos ojos
Dificultad para caminar, mareo, prdida del
equilibrio o de la coordinacin
Dolor de cabeza severo, sin causa conocida
Sntomas de EVC

Video 3
Un EVC es una URGENCIA
Cuanto ms tiempo duren los sntomas
del ataque cerebral, mayor es el riesgo de
dao cerebral.

La atencin mdica inmediata puede

salvar la vida y aumentar las posibilidades
de una recuperacin exitosa.

Existe tratamiento eficaz pero solo si se

acta rpidamente.

El plazo mximo para recibir tratamiento

es de tres horas desde el inicio de los
sntomas
Convulsiones
Epilepsia
Videos 4 y 5
Epilepsia
Epilepsia
Epilepsia
Primera Respuesta
Cundo llamar al 066?
 Cuando una persona termina de
convulsionar:

1. Compruebe si responde
y si est consciente
llamndolo con voz
fuerte.

2. Tindalo boca arriba con

los brazos y piernas
extendidas

3. Afloje la ropa apretada

sobre el cuello.
Cuando una persona est inconsciente:

Compruebe si
respira
Cuando una persona est inconsciente:

Si respira:
! Ponga al paciente en
posicin lateral
! No es preciso tomar el
pulso, si respira, tiene
pulso.
! Mantenga al paciente
abrigado y no lo deje
solo
Cuando una persona est inconsciente:

Recuerde la hora, luego

se la preguntarn.
Cuando una persona est inconsciente:

Si no respira:

Llame al 066
Cuando una persona sigue inconsciente y
no respira:

Inicie las maniobras de

reanimacin
cardiopulmonar.
 La secuencia de RCP

Compresiones Va Area Respirar Bien

Presione rpido y fuerte en el Extienda la cabeza hacia Dar respiracin
centro del pecho de la vctima atrs y levante la quijada de boca a boca
para abrir la va area
Cuando una persona se desmaya:

Contine hasta que llegue ayuda

sanitaria o el paciente se
recupere.

- Si la vctima es un nio puede

utilizar estas mismas
indicaciones
 Persona que se desmaya

Recupera conocimiento

NO SI Evaluar:

A-Va area
Est Respirando? B- Buena respiracin
C- Circulacin
NO SI

1. Llamar al
Servicio de
Emergencias
(066)
2. Iniciar
Compresiones
Torcicas
Al recuperarse:
No administre ningn producto por la boca, ni
siquiera agua, y anmelo a respirar de manera
lenta y profunda.

-
Mensaje Final
Las urgencias
neurolgicas requieren:
! Conocimiento del SN y
sus enfermedades
! Conocimiento de los
signos de alerta
Identificar los signos de
alerta puede salvar la
vida y minimizar
secuelas.