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Clase 2
ATAQUE CEREBRO-VASCULAR
CLASIFICACIN ETIOLGICA
ACV Isqumico:
- Embolismo cardiognico (20%)
- Enfermedad de arterias penetrantes ("lagunas") (25%)
- Aterosclertica (Hipoperfusin/Embolia arteriognica) (20%)
- Criptognico (30%)
- Otras causas inusuales (5%)
CLASIFICACION CLNICA
- Asintomtico
- Crisis Isqumica Transitoria
- Amaurosis Fugaz
- Stroke menor
- Stroke mayor
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Circulacin Posterior
TRONCO/CEREBELO/HEMISFERIO
POSTERIOR
Prdida motora o sensitiva en los 4
miembros, signos cruzados, ataxia de tronco o miembros, disartria, disfagia con
regurgitacin nasal, alteracin en la mirada conjugada, skew deviation, oftalmopleja
internuclear, nistagmo amnesia, defectos en campo biual bilateral, prdida de la
audicin unilateral, vrtigo, Horner.
SINDROMES LACUNARES
El dficit mximo debe haber ocurrido por un nico evento vascular del territorio de
una arteria perforante. (Poirier & Derouesne 1984)
NO debe haber defecto en el campo visual
NO debe haber disfuncin cortical superior
NO debe haber somnoliencia
80% silentes (Tuszynski 1989)
- Lipohialinosis
- Microateromas
- Microembolias
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Clase 3
SNDROMES EN NEUROLOGA
1. Sin. de Hipertensin Endocraneana 7. Sin. de los Nervios Perifricos
2. Sin. Meningoenceflico 8. Sin. Extrapiramidales
3. Sin. Piramidal (S. de 1era 9. Sin. Cerebelosos
Motoneurona) 10. Sin. Lobares
4. Sin. de la 2da Motoneurona 11. Sin. del Lenguaje
5. Sin. Sensitivo 12. Sin. Demenciales
6. Sin. Medular 13. Sin. Autonmicos
SINDROMES VASCULARES
Conj. de signos y sntomas neurolgicos, atribuibles al dficit de una funcin que se
correlaciona con el comporomiso de un territorio vascular.
Forma clnica:
- AIT
- ACV o Stroke isqumico
- ACV o Stroke hemorrgico
Progresin diagnstica:
1. Interrogatorio 50%
2. Examen fsico 30%
3. Examen complementarios 20%
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S. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
1. Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral a predominio crural
2. Disminusin de la act. psicomotora y lenguaje espontneo secundario a reas
prefrontales
3. Reflejos de prensin, succin y rigidez paratnicas
4. Apraxia de la marcha y a veces incontinencia urinaria
5. Bilateral: tradra de Hakims Adams
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S. ARTERIA COROIDEA ANTERIOR
1. Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral incluyendo cara
2. A veces Hemianopsia Homnima contralateral
3. El Dx. clnico suele ser difcil con ACM
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S.
VERTEBRO BASILAR
1. Sndromes Cruzados: lesin de va larga + clnica de tronco
2. Disfuncin tronco enceflica: prdida del conocimiento brusca con o sin
recuperacin y diplopa, vrtigo, disartria, etc.
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SINDROME LACUNAR
1. infartos de menos de 15-20mm.
Segn Fisher las lagunas son pequeos infartos isqumicos profundos, producidos por
la obstruccin de un pequeo vaso perforante.
2. ms de 20 tipos