S E M I N A R I O TA L L E R D E P R O C E S O D E C U I D A D O E N F E R M E R O

PROCESO
De Enfermera Parte II

Elver Luyo Valera

TAXONOMIAS

DIAGNOSTICO
LUNNEY

CAMPBELL CLASE

NANDA -I

OMAHA DOMINIOS

CUIDADOS
 N
I Dominios
V
E Clases
L
E
S Diagnsticos

Taxonoma II NANDA I

Taxonoma Combinada
de la Practica Enfermero
NNN NANDA I
NIC Clasificacin de Intervenciones de Enfermera
NOC Clasificacin de resultados enfermeros
Esfera de conocimiento, estudio e inters

Grupo, Genero o Clase que comparte atributos comunes

32 bit Cdigo 5 dgitos

Ejm.
(00067 ) Riesgo de sufrimiento espiritual
 Juicio clnico sobre la respuesta de la
persona, familia o comunidad a procesos
vitales/problemas de salud reales o
potenciales que proporcionan la base de la
terapia para el logro de objetivos de los que
la enfermera es responsable

9 conferencia de la NANDA I
 TAXONOMIA II NANDA I

SISTEMA MULTIAXIAL
R R
D EJES 1 D
E E
I Ncleo I
S S
M Diagnostico M
P P
E E
U U
N EJES 7 EJES 2 N
E E
S Estado del Sujeto del S
S Diagnostico Diagnostico S
I I
T T

A A
N N

H H
D EJES 6 EJES 3 D
U Tiempo Juicio U
E E
M M
A A
L L
N EJES 5 N
A EJES 4 A
A Edad Localizacin A

NANDA I : No apoya la Nanda

construccin fortuita
I Diagnsticos de Barcelona:
Enfermeros. los conceptos diagnsticos
Elsevier; 2012
Pg. 54
 EJES 1
Ncleo
Diagnostico

EJES 7 EJES 2
Estado del Sujeto del
Diagnostico EXPLICITOS Diagnostico

Patrn de alimentacin ineficaz del lactante

Dolor Agudo
EJES 6
Tiempo EJES 3
IMPLICITOS Juicio

EJES 5 EJES 4
Edad Localizacin
 EJES 1
Ncleo
Diagnostico

RESPUESTA HUMANA

Sustantivo Sustantivos Sustantivo + adjetivo

Duelo Proteccin ineficaz Dolor agudo

Riesgo de deterioro de la funcin heptica

 EJES 1
Ncleo
Diagnostico
Actividades recreativas. Conocimientos. Estilo de vida.
Afliccin. Contaminacin. Estreimiento.
Afrontamiento. Control de impulsos. Estrs.
Aislamiento social. Crecimiento. Fatiga.
Ambulacin. Crecimiento y desarrollo. Funcin heptica.
Ansiedad. Deglucin. Gasto cardaco.
Ansiedad ante la muerte. Denticin. Gestin de la propia salud.
Asfixia. Desarrollo. Gestin del rgimen teraputico.
Aspiracin. Desatencin imilateral. Glucemia.
Autoconcepto. Descuido personal. Habilidad para la traslacin.
Autocuidado. Desempeo del rol. Hipertermia.
Autoestima. Desequilibrio electroltico. Hipotermia.
Automutilacin. Desesperanza. Ictericia.
Bienestar espiritual. Deterioro generalizado. Identidad personal,
Cadas. Diada materno-fetal. Imagen corporal.
Campo de energa. Diarrea. Impotencia.
Cansancio del rol de cuidador. Dignidad humana. Incontinencia.
Capacidad adaptativa intracraneal. Disfuncin neurovascular perifrica. Incumplimiento.
Comunicacin. Disfuncin sexual. Infeccin.
Comunicacin verbal. Disreflexia autnoma. Insomnio.
Conducta. Dolor. Integridad cutnea,
Conductas para la salud. Duelo. Integridad tisular.
Conflicto. Eliminacin urinaria. Interaccin social.
Conflicto de rol. Equilibrio de lquidos. Intercambio de gases.
Confort. Esperanza. Intolerancia a la actividad.
Confusin. Estado de inmunizacin Intoxicacin.
 EJES 1
Ncleo
Diagnostico
Lactancia materna.
Leche materna.
Lesin. Proceso de maternidad.
Lesin postural perioperatoria. Procesos familiares.
Lesin trmica. Proteccin.
Limpieza de vas areas. Reaccin adversa a medios de contraste yodados.
Mantenimiento de la salud. Recuperacin quirrgica.
Mantenimiento del hogar. Relacin.
Memoria. Religiosidad.
Motilidad gastrointestinal. Resiliencia.
Movilidad. Respuesta alrgica.
Mucosa oral. Respuesta alrgica al ltex.
Nusea. Respuesta ventilatoria al destete.
Negacin. Retencin urinaria.
Nutricin. Salud. Suicidio.
Ojo seco. Sangrado. Temor.
Parental. Shock. Temperatura corporal.
Patrn de alimentacin. Sndrome de desuso. T ermorregulacin.
Patrn del sueo. Sndrome de estrs del traslado. Toma de decisiones.
Patrn respiratorio. Sndrome de interpretacin del entorno. Traumatismo.
Patrn sexual. Sndrome de muerte sbita del lactante. Traumatismo vascular.
Perfusin gastrointestinal. Sndrome del trauma postviolacin. Vagabundeo.
Perfusin renal. Sndrome postraumtico. Ventilacin espontnea.
Perfusin tisular. Soledad. Vinculacin.
Planificacin de la actividad. Sueo. Violencia autodirigida.
Poder. Sufrimiento espiritual. Violencia dirigida a otros.
Sufrimiento moral. Volumen de liquidos
 EJES 2
Sujeto del Persona / Familia / Grupo / Comunidad
Diagnostico

EJES 3 Descriptor o modificador

Juicio
Limita o especifica el NUCLEO

Le da un valor al diagnostico
Ejm. Disposicin para mejorar la esperanza
 EJES 4
Localizacin Partes, Regiones o Funciones corporales

EJES 5
Edad
Edad del sujeto ( Persona)

EJES 6 Agudo/ Crnico/ Intermitente/ Continuo)

Tiempo
6 meses

EJES 7
Estado del Real / Riesgo/ Promocin de la salud/ Sndrome
Diagnostico
Riesgo de
Disposicin para
 FASES PARA DIAGNOSTICAR
PROCESO MENTAL

Anlisis de la informacin recogida

Reconocimiento de claves
Generacin de Hiptesis mental
Validacin de la Hiptesis
DIAGNOSTICO ENFERMERO

+ +
DATOS

roblema tiologa ignos y sntomas

Inferencia Qu causa? Agrupacin de

Datos Claves

Relacionado con

* Artificio: Secundario a
 ANALISIS DE
LA INFORMACN
A partir de las caractersticas
definitorias, se establecen las
Inferencias.

VALIDACIN RECONOCER
PROCESO MENTAL
DE HIPOTESIS CLAVES
DIAGNOSTICAS
Contrastacin de las
hiptesis y su Proceso mental para
priorizacin identificar las
Etiquetas diagnosticas

GENERACIN DE
HIPOTESIS
Se construye semnticamente el
diagnostico enfermero
 Datos
Signos y Sntomas Validacin de los datos
MODELO

a a
b b a
b
a a
b b
a
a a b
b b
a a
b b a
b
 Operacionalizacin de
Anlisis de los datos Variables

Identifica los
CARACTERISTICAS I
Datos claves DEFINITORIAS
N
a a b b F
a a
b a a a b
E
b
a a R
b b a a b b
a a E
b b b
a a N
b b a a a a
a a
C
b
b b b
b b I
a b
b A
ENTRE EL DIAGNOSTICO Y LA
VALORACIN
La enfermera debe de reconocer la presencia de

CLAVES DIAGNOSTICAS

HIPOTESIS DIAGNOSTICA

COMPARACIN DE ESTAS CLAVES

PRIORIZACIN DEL DIAGNOSTICO

 CLAVES
DIAGNOSTICAS
I
N
H
F a Etiqueta Diagnostica 1
I
E a P Etiqueta Diagnostica 2

R O EJES 1
a Ncleo Etiqueta Diagnostica 3
E T Diagnostico
E Etiqueta Diagnostica 4
N b
S
C I Etiqueta Diagnostica 5
a
I S
A USO DE LOS DOMINIOS DE ENFERMERIA
 COMPARACIN DE ESTAS CLAVES
P
Etiqueta Diagnostica 1 R
Etiqueta Diagnostica 2
O
Etiqueta Diagnostica 3 B
Etiqueta Diagnostica 4 L
Etiqueta Diagnostica 5 E
PRIORIZACIN DEL DIAGNOSTICO M
USO DE LOS DOMINIOS DE ENFERMERIA A
Conoces el nombre de todos tus compaeros?

Los mas Comunes a mi situacin

 ETIOLOGIA
Factor relacionado Causas del problema Factor de riesgo

Proceso mental

FACTORES

Antecedentes Relacionados Asociados

Contribuyentes Coadyudantes
Etiqueta
diagnostica
Ambientales, Fisiolgicos, Psicolgicos, Genticos, Farmacolgicos, Mecnicos, etc.
 DIAGNOSTICO ENFERMERO
Respuesta Humana
Etiqueta Factores Caractersticas
diagnostica Relacionados Definitorias
Ncleo Diagnostico
CONSTRUCCIN SEMANTICA

P + E +S
Qu, no se modifica?
 USO DEL CODIFICADOR
Identificar la Hiptesis
en la Respuesta Humana

Situamos en la Taxonoma

Seleccionar la Etiqueta

Formulacin Diagnostica
 RECONOCER LAS

D I
CLAVES
A G N O S T I C A S

DOMINIO 4 ACTIVIDAD /REPOSO

Pg. Viii / 29

* Clase 4
00032
Respuestas cardiovasculares / pulmonares
Patrn respiratorio ineficaz
C
r
p
1 Siempre prioridad

e 2 Importante
00205 Riesgo de shock i
r
t 3
00132 Dolor Agudo e
s Muy Comn
o
r 4
n Poco comn
00214 Disconfort i
a
o 5
00194 Ictericia neonatal l Nada comn
VALIDAR EL DIAGNOSTICO
DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD

Juego Grupal

PUNTAJE

Gestin Ineficaz de la propia salud

POR 10 PUNTOS
Mencione la diferencia entre:
Mantenimiento ineficaz de la salud
DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Proteccin ineficaz
Defina la siguiente etiqueta:
 DOMINIO 2 NUTRICIN

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Riesgo de nivel de glucemia ___________
Completar la siguiente etiqueta:
DOMINIO 3 ELIMINACIN E INTERCAMBIO

Juego Grupal

PUNTAJE

Deterioro de la eliminacin urinaria

POR 10 PUNTOS
Mencione
Riesgo la diferencia
de incontinencia entre:
urinaria
de urgencia
DOMINIO 3 ELIMINACIN E INTERCAMBIO

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Mencione al menos 2
Estreimiento caractersticas
subjetivo
definitorias de:
DOMINIO 3 ELIMINACIN E INTERCAMBIO

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Deterioro del intercambio de gases
Mencione al menos 4 Datos Claves de:
DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO

Juego Grupal

PUNTAJE
Deterioro de la ambulacin

POR 10
Deterioro de PUNTOS
la habilidad
Mencione la diferencia entre:
para la traslacin

Deterioro de la movilidad fsica

DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Riesgo de sndrome de desuso
Mencione 02 factores de riesgo:
DOMINIO 5 PERCEPCIN/ COGNICIN

Juego Grupal

PUNTAJE
Confusin Aguda
POR 10 PUNTOS
Mencione ladeficientes
Conocimientos diferencia entre:
Deterioro de la memoria
DOMINIO 6 AUTOPERCEPCIN

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Desesperanza
Defina la etiqueta diagnostica:
 DOMINIO 7 ROL / RELACIONES

Juego Grupal

PUNTAJE

Cansancio del rol de cuidador

POR 10
Deterioro parental
PUNTOS
Mencione las diferencias de :
Conflicto del rol parental
DOMINIO 7 ROL / RELACIONES

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Mencione
Relacin02 Caractersticas
Ineficaz
Definitorias de:
 DOMINIO 8 SEXUALIDAD

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10sexual
Disfuncin PUNTOS
Mencione
Patrn 02ineficaz
sexual diferencias:
 DOMINIO 8 SEXUALIDAD

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Proceso de maternidad ineficaz
Defina la siguiente etiqueta:
 DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Afliccin crnica
Defina la siguiente etiqueta:
 DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Afliccin crnica
Defina 02 caractersticas
definitorias para cada uno de:
Ansiedad
 DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Resiliencia
Defina la siguiente palabra:
 DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Disreflexia Autnoma
Defina la etiqueta:
DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOS
Sufrimiento espiritual
Menciona la diferencia
Sufrimiento Moralentre:
DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIN

Juego Grupal

PUNTAJE

Deterioro de la integridad cutnea

POR 10 PUNTOS
Mencionadela la
Deterioro diferencia
integridadentre:
tisular
DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIN

Juego Grupal

PUNTAJE

Hipertermia
POR 10 PUNTOS
Menciona la diferencia
Termorregulacin entre:
Ineficaz
 DOMINIO 12 CONFORT

Juego Grupal

PUNTAJE

CualesPOR 10 PUNTOS
son las 02 etiquetas que
Responda
pertenecen a 03laclases
pregunta
a la vez ?
DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Juego Grupal

PUNTAJE

POR
Cul es 10 PUNTOS
la etiqueta que
Responda
pertenecen a 02 la pregunta
clases a la vez ?
ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA.

Usar los trminos relacionados con o asociados a en lugar de a

causa de o debido a.
Escribir el diagnostico en trminos que no tengan implicaciones de
responsabilidad jurdica.
Ej.: Incorrecto, Riesgo de lesin r/c Falta de barandas en la cama.
Ej.: Correcto, Riesgo de lesin r/c Incapacidad para mantenerse en cama
secundario a agitacin marcada.
Escribir el diagnstico en trminos de respuestas en lugar de
necesidades.
Evitar escribir signos y sntomas en la primera parte del enunciado.
Ej.: Incorrecto, Llanto r/c Amputacin de la pierna.
Ej.: Correcto, Trastorno de la imagen corporal r/c sentimiento de angustia
y rechazo secundario a la amputacin de la pierna.
 Escribir el diagnostico sin que se refleje juicios de valor o prejuicios de la
enfermera.
Ej.: Incorrecto, Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c Falta de inters
para cumplir las normas.
Ej.: Correcto, Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c Dificultad para
emprender acciones tendientes a reducir los factores de riesgo
Evitar invertir las partes del diagnstico; [Incorrecto: Causa + Problema]. En
la primera parte del enunciado solo se incluyen problemas.
El problema y las etiologas deben expresarse en trminos que sugieren que
tanto la situacin problema como la etiologa asociada puede modificarse con
intervenciones del campo de enfermera.
 Las dos partes del diagnstico no deben significar lo mismo.
Ej.: Incorrecto, Alteracin del patrn del sueo r/c Problemas al dormir
Ej.: Correcto, Deterioro del patrn del sueo r/c Angustia y confusin
secundario a conflictos familiares.
En ninguna de las dos partes del diagnstico de enfermera puede aparecer el
diagnstico mdico.
Ej.: Incorrecto, Potencial de Neumona r/c Obstruccin de la va area.
Ej.: Correcto, Alteracin en la permeabilidad de la VA r/c Respuesta
inflamatoria y aumento de las secreciones bronquiales
No formular un diagnstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnstica.
No Incluir ms de un problema.