REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA DE LA CRUZ ROJA

VENEZOLANA

ASIGNATURA: ENFERMERIA

PROFESORAS: LUISA SALAS E ISABEL ORTIZ

INTEGRANTES: AZUAJE GREISY

LUNA DARGELING

CARACAS ,25 DE FEBRERO DE 2009

 INTRODUCCION
La realizacin de este trabajo se basa en la investigacin realizada sobre las
necesidades bsicas nutricionales tanto de un individuo sano como el de uno
enfermo, les mencionaremos y profundizaremos en las normas y tcnicas de
alimentacin bucal y por sondas.
Para hablar de nutricin debemos saber en principio cual es su concepto y el
de sus variantes como lo son la alimentacin, y su importancia.
Adems conoceremos a cerca de otros factores que intervienen en el estado
nutricional.
Debemos recordar que el alimentarse no solo es la satisfaccin de
necesidad fisiolgica sino que tambin contribuye a las muchas necesidades
individuales. Desde tiempos pasados se ha relacionado la alimentacin con
sentimientos de seguridad. Adems no se refieren a la cantidad de alimentos
se comen para calmar el hambre, sino a la disponibilidad de alimentos
especficos. Tambin debemos recordar que los alimentos que consumimos
tienen mucha relacin con nuestras creencias religiosas y de eso va a influir
en el tipo de alimentos que podemos ingerir o comer.
Tambin nuestro estatus social, hbitos alimenticios, diferencias culturales,
estados emocionales, los climas, las edades, el sexo, y la forma de vida van a
tener mucha relacin con las necesidades nutricionales y por que todos estos
aspectos pueden influir positiva o negativamente en nuestra alimentacin.
 DESARROLLO
Las necesidades bsicas de nutricin son la masticacin, deglucin y
evacuacin.

LA MASTICACION: es una parte de la funcin digestiva presente en una

gran variedad de animales, incluido el hombre. Es el proceso mediante el cual
se tritura la comida previamente ingerida al comienzo de la digestin.

En el hombre, la masticacin corre a cargo de los dientes o, ms

concretamente, de las muelas, en colaboracin con la lengua. El producto de la
masticacin es el bolo alimenticio. La pieza dental tiene unas cspides que
facilitan la masticacin y tienen que desplazarse para favorecer la superficie
de la masticacin.

LA DEGLUCION: es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe.

A este acto se le denomina vulgarmente como comer y si se hace de forma
compulsiva, engullir.

LA EVACUACION: es la eliminacin de los desechos que el organismo no

necesita.

CONCEPTOS:
Nutricin y alimentacin generalmente su utilizan como sinnimos
pero son trminos diferentes.
NUTRICION: Es el proceso biolgico en que los organismos asimilan los
alimentos y los lquidos necesarios para su funcionamiento,
crecimiento y mantenimiento de sus funciones vitales. Tambin se dice
que es el estudio de la relacin que existe entre los alimentos y la
salud, especialmente en la determinacin de una dieta.
ALIMENTACION: La alimentacin comprende un conjunto de actos
voluntarios y conscientes que van dirigidos a la eleccin, preparacin e
ingestin de los alimentos, fenmenos muy relacionados con el medio
sociocultural y econmico, medio ambiente y determinan al menos en
gran parte, los hbitos dietticos y estilos de vida
ALIMENTO: Es el combustible que hace funcionar la economa
humana, y es necesario para el crecimiento y conservacin de huesos y
tejidos, y para la regulacin de todos los procesos corporales.
 IMPORTANCIA: Dar los nutrientes necesarios para que el organismo
funcione a un nivel optimo.

NECECIDADES NUTRICIONALES
Para funcionar en un nivel optimo debemos consumir cantidades adecuadas
de alimentos que contengan nutrientes que se consideren esenciales para la
vida humana.
Las necesidades nutricionales de un individuo sano son:
NUTRIENTES: Son cualquier elemento o compuesto qumico necesario
para el metabolismo de un ser vivo. Es decir, los nutrientes son algunas
de las sustancias contenidas en los alimentos que participan
activamente en las reacciones metablicas para mantener las
funciones del organismo. La cantidad adecuada varia de un sujeto a
otro, segn la edad, sexo, estado fsico actual, forma de vida, y medio
ambiente.
Los nutrientes ms esenciales son: los carbohidratos, protenas, grasas,
vitaminas, minerales y agua.
CARBOHIDRATOS: Los glcidos, carbohidratos o sacridos son:
molculas orgnicas compuestas por Carbono, Hidrgeno y Oxgeno.
Son solubles en agua y se clasifican de acuerdo a la cantidad de
carbonos o por el grupo funcional que tienen adherido. Son la forma
biolgica primaria de almacenamiento y consumo de energa, son los
nutrientes que se consiguen con mas frecuencias en la mayora de las
dietas pues son abundantes y se encuentran en la mayor parte de los
azucares de plantas y frutas y en los almidones naturales .La celulosa
de las plantas son importantes para la digestin. Los carbohidratos que
se ingieren en exceso se almacenan en el hgado en forma de
glucgeno o se transforman en grasas.
GRASAS: Son sustancias que tambin se componen de carbono,
hidrogeno y oxigeno, pero en porciones diferentes a las de los
carbohidratos, tambin son una fuente principal de energa en el
cuerpo y a causa de que contiene menos oxigeno, liberan mas energa
 y en forma mas rpida que los carbohidratos. Las grasas naturales se
encuentran en animales y semillas, y las fuentes ms comunes en las
grasas son la mantequilla, margarina, nueces, huevos y aceites que se
usan para cocinar y como aderezo (aceite de maz, cacahuete, oliva o
soja.) se cree que la grasas que se encuentran en la mantequilla y
carnes son factores que contribuyen al padecimiento de hipertensin,
arteriosclerosis y otros trastornos circulatorios.
El tipo ms comn de grasa es aqul en que tres cidos grasos estn unidos a
la molcula de glicerina, recibiendo el nombre de triglicridos o
triacilglicridos. Los triglicridos slidos a temperatura ambiente son
denominados grasas, mientras que los que son lquidos son conocidos como
aceites.
Tipos de grasas
Grasas saturadas: Formadas mayoritariamente por cidos grasos
saturados. Aparecen por ejemplo en el tocino, en el sebo, en las
mantecas de cacao o de cacahuete, etctera. Este tipo de grasas es
slido a temperatura ambiente. Las grasas formadas por cidos grasos
de cadena larga (ms de 8 tomos de carbono), como los cidos
lurico, mirstico y palmtico, se consideran que elevan los niveles
plasmticos de colesterol asociado a las lipoprotenas LDL. Sin
embargo, las grasas saturadas basadas en el esterico tienen un efecto
neutro. Ejemplos: sebos y mantecas.
Grasas insaturadas: formadas principalmente por cidos grasos
insaturados como el oleico o el palmitoleico. Son lquidas a
temperatura ambiente y comnmente se les conoce como aceites.
Pueden ser por ejemplo el aceite de oliva, de girasol, de maz. Son las
ms beneficiosas para el cuerpo humano por sus efectos sobre los
lpidos plasmticos y algunas contienen cidos grasos que son
nutrientes esenciales, ya que el organismo no puede fabricarlos y el
nico modo de conseguirlos es mediante ingestin directa. Ejemplos
de grasas insaturadas son los aceites comestibles. Las grasas
insaturadas pueden subdividirse en:
Grasas mono insaturadas: Son las que reducen los niveles plasmticos
de colesterol asociado a las lipoprotenas (las que tienen efectos
aterognicos, por lo que popularmente se denominan "colesterol
malo"). Se encuentran en el aceite de oliva, el aguacate, y algunos
 frutos secos. Elevan los niveles de lipoprotenas HDL (llamadas
comnmente colesterol "bueno").
Grasas trans: Se obtienen a partir de la hidrogenacin de los aceites
vegetales, por lo cual pasan a ser de insaturadas a poseer cidos grasos
trans. Son mucho ms perjudiciales que las saturadas, ya que son
altamente aterognicas y pueden contribuir a elevar los niveles de
lipoprotenas LDL y los triglicridos, haciendo descender
peligrosamente los niveles de lipoprotenas HDL. Ejemplos de
alimentos que contienen estos cidos grasos son: la manteca vegetal,
margarina y cualquier alimento elaborado con estos ingredientes.
PROTEINAS: Las protenas desempean un papel fundamental en los
seres vivos y son las biomolculas ms verstiles y ms diversas.
Realizan una enorme cantidad de funciones diferentes, entre las que
destacan la estructural (colgeno y queratina), la reguladora (insulina y
hormona del crecimiento), transportadora (hemoglobina), defensiva
(anticuerpos), enzimtica o contrctil (actina y miosina). Las protenas
de todo ser vivo estn determinadas mayoritariamente por su gentica
(con excepcin de algunos pptidos antimicrobianos de sntesis no
ribosomal), es decir, la informacin gentica determina en gran
medida qu protenas podra tener una clula, tejido u organismo.
Al igual que las grasas y los carbohidratos estn compuestas por carbono,
hidrogeno y oxigeno, adems de nitrgeno, la mayor parte de las protenas
contienen azufre y algunas otros minerales. Las protenas en el ser humano
nos sirven sobretodo para liberar energa y formar y reparar los tejidos
corporales. Por este motivo los nios requieren de cantidades mayores de
alimentos ricos en estas sustancias que los adultos, pues se encuentran en
crecimiento, y se prescriben a menudo dietas de protenas abundantes para
enfermos. Las protena naturales se encuentran en animales y plantas, y las
mas frecuentes en la dieta son los productos lcteos, carnes, pescado,
huevos y legumbres (guisantes y frijoles).
VITAMINAS: Estos compuestos son componentes naturales de la
mayor parte de los alimentos, y son necesarios para el crecimiento,
conservacin y reparacin tisulares y para la regulacin de los procesos
corporales, y deben de tomarse de los alimentos que se ingieren. Las
vitaminas se llaman A-B-C-D-E-y-k y se clasifican en dos grupos
 principales, uno de vitaminas LIPOSOLUBLES(A-E-D-y K) se transportan
en el cuerpo junto con las grasas.
VITAMINA A: A menudo se considera la ms importante de todas, es
esencial para el crecimiento y conservacin de los tejidos, la formacin
adecuada de los huesos y dientes y la buena visin. Se encuentra en
legumbres y frutas verdes y amarillas, yema de huevo, mantequilla e
hgado.
VITAMINA D: Permite el crecimiento de dientes y huesos y se produce
al tomar sol e ingerir alimentos enriquecidos. Otras fuentes de
vitamina D son los aceites de hgado de pescado, yema de huevo y
mantequilla.
VITAMINA E: es importante para la excrecin normal de creatina y la
prevencin de trastornos hematolgicos. Recientemente se ha
prestado atencin a las propiedades, milagrosa de esta vitamina, y
algunos autores aseveran que aumentan la capacidad sexual, facilita la
regeneracin tisular y agudiza la percepcin sensitiva, entre otras
cosas. Sin embargo, todava no hay comprobacin clnica. No obstante
una propiedad aceptada que es la vitamina E hace disminuir la
necesidad de la vitamina A. Una fuente excelente de vitamina E es el
aceite de germen de trigo; otros alimentos comunes que la contiene
son los granos enteros, aceites de aderezo y para cocinar, hgado,
frutas y legumbres.
VITAMINA K: Es necesaria para la coagulacin sangunea y se
encuentra en el hgado, yema de huevos, verduras de hoja y aceite de
soya.
El vehculo de las vitaminas HIDROSOLUBLES (el complejo B y la vitamina C)
es el agua, por lo que los alimentos que las contienen son mejores cuando se
comen crudos, pues al cocerlos se destruyen estas sustancias.
LAS VITAMINAS DEL COMPLEJO B: Son en total nueve y son esenciales
para la formacin de eritrocitos, el crecimiento tisular y la digestin.
Tambin son importantes para la estabilidad nerviosa y el apetito. Las
vitaminas B se encuentran en las carnes, huevos, leche, verduras y
granos enteros.
LA VITAMINA C: Es esencial para la formacin y conservacin de
dientes, huesos y articulaciones, msculos, encas y tejidos conectivos,
tambin protege al cuerpo de infecciones y permite la cicatrizacin de
las heridas. Algunos alimentos comunes que contienen vitamina C son
los ctricos, los tomates y las verduras de hoja.
MINERALES: Son necesarios para formacin y conservacin de huesos,
dientes y los varios sistemas y aparatos corporales. Se considera que
los minerales principales son calcio, fsforo y magnesio. Otros
minerales, llamados oligoelementos, son tambin esenciales pero se
necesitan en cantidades muchos menores. Algunos de los minerales
que quiere la economa son hierro, cobre, yodo, manganeso, cinc y
fluir.
EL CALCIO: Es importante para la formacin de dientes y huesos, el
funcionamiento muscular y nervioso y la coagulacin sangunea. Los
alimentos comunes que contienen calcio son leche y los productos
lcteos, pero se encuentran tambin en verduras de hojas, huevos,
carne y cereales.
EL FOSFORO: Es til para la formacin y fortalecimiento de los huesos,
y se deriva de productos lcteos, carne, pescado, aves de corral,
nueces, granos enteros y legumbres.
EL MAGNESIO: Es un factor importante en la regulacin de la
temperatura corporal, la conduccin nerviosa y las contracciones
musculares. Los alimentos comunes que contienen estas substancias
son las verduras de hoja, nueces, granos enteros y frijoles.
EL AGUA: Segn se considera el nutriente mas importante del cuerpo,
y es un componente de la mayor parte de los alimentos lquidos y
slidos. Es el vehculo de absorcin de la mayor pare de los nutrientes,
se encuentra en todas las excreciones y secreciones corporales y
constituye aproximadamente 50 a70 % del sujeto adulto. El agua es
muy importante en la regulacin y conservacin de todos los tejidos y
procesos corporales.
 REQUERIMIENTOS DE ENERGIA: Los requerimientos dietticos suelen
considerarse en trminos de nutrientes especficos y necesidades de
energa. Las necesidades de energa del cuerpo suelen expresarse en
caloras, y mide las unidades de calor, una calora es la cantidad de
calor necesaria para aumentar en 1C la temperatura de 1 G de agua.
La calora utilizada en nutricin suele abreviarse Kcal (por kilocaloras)
para indicar que representa 1000 de las caloras utilizadas.
Las necesidades de energa, varan muchsimo de un individuo a otro,
dependiendo principalmente de la edad, el sexo, la estructura del cuerpo, el
grado y tipo de actividad diaria y las secreciones de las glndulas endocrinas.
INDICE METABOLICO BASAL: Representa los requerimientos
energticos del cuerpo en reposo, la cantidad necesaria para el trabajo
interno del organismo. El ndice metablico basal de una persona esta
influido por su talla, edad, sexo y secreciones de las glndulas
endocrinas, principalmente la tiroides. Es ms elevado en nios y
adolescentes que en adultos y el patrn normal muestra un aumento
en los primeros meses de vida, seguido de una disminucin inicial muy
 rpida y despus se grada durante la niez y la adolescencia, con una
reduccin an ms lenta, a medida que envejece el adulto.
EFECTO DE LA ACTIVIDAD: El trabajo de los msculos del cuerpo es el
que exige principalmente la energa. La actividad mental consume muy
poca, porque el cerebro siempre esta activo y en consecuencia se
incluye en el ndice metablico basal. Ya que el trabajo muscular es el
que origina las necesidades adicionales a la energa, por arriba de las
metablicas basales, es lgico que cuanto mayor sea la carga de
trabajo mas energa se necesitar (en consecuencia, ms ingestin
calrica).
Se han llevado acabo mltiples investigaciones para estimar el nmero de
caloras gastadas en diferentes actividades y conocer los gastos promedio de
energa en los distintos grupos de edades. Las actividades comunes que
realizan las personas se han clasificado en grados, segn la cantidad de
energa gastada para llevarlas a cabo. Una clasificacin de uso comn incluye
5 actividades:
1.-Actividad de sostn: Sentado la mayor parte del da, con unas 2 horas de
movimiento o estar de pie.
2.-Actividad ligera: Escribir a mquina, ensear, trabajo en tiendas o
laboratorios, caminar un poco, pero no un ejercicio agotador.
3.-Actividad moderada: Caminar, labores de casa, jardinera, carpintera,
industria ligera, Sentarse poco.
4.-Actividad intensa: Mano de obra no calificada, trabajo forestal, patinaje,
juegos exteriores, bailar, sentarse poco.
5.-Actividades muy energticas: Tenis, natacin, basquetbol, ftbol, correr,
explorar, sentarse poco.
EFECTO DEL CLIMA: Da un gasto energtico pequeo, en relacin al
clima en este caso al clima frio, las personas sienten ms hambre que
durante los climas hmedos o calientes, las ropas pesadas y abultadas
que usan en el clima frio impiden el movimiento y esto trae un gasto
mayor de energa al moverse. La accin muscular de escalofri
tambin aumenta las necesidades de energa. Cuando el cuerpo esta
 frio, se necesita energa adicional para recalentarlo, de all la necesidad
de consumir alimentos calientes.

GUIAS DE ALIMENTACION
GRUPO DE LACTEOS: Tomar diariamente:
-- -3 o ms vasos de lechenios.
- Vasos ms pequeos para algunos menores de 8 aos.
- 4 vasos o ms adolescentes.
-2 vasos o msadultos.
GRUPO DE CARNES: Tomar diariamente:
-2 o ms raciones: carnes, pescado, pollo, huevos o queso,--con habichuelas,
guisantes, nueces secas, como sustitutas,
VERDURAS Y FRUTAS: Tomar diariamente:
-4 o ms raciones: verduras verde oscura o amarilla, frutas ctricas o tomate.
PANES Y CEREALES: Tomar diariamente: 4 o ms raciones: enriquecido
o de grano entero, la adicin de leche aumenta sus valores nutritivos.

NECESIDADES MUTRICIONALES DURANTE EL CICLO DE VIDA

LA EMBARAZADA Y EL FETO: El feto en el desarrollo recibe su nutricin

de la madre, en cuyo cuerpo se implanta el ovulo fertilizado. El feto
tiene prioridad sobre la madre en cuanto al suministro, en caso de
desnutricin grave de ambos, la desnutricin en especial en el segundo
trimestre, puede causar anormalidades fetales y deteriorar el
desarrollo cerebral. Algunos de los problemas que afectan al feto en
crecimiento son la ingestin insuficiente de calcio por la madre, el
consumo bajo de protenas y la ingestin inadecuada de caloras, la
primera alterar la osificacin (formacin de huesos y dientes) y
descalcificara los dientes de la madre ya que el mineral necesario se
 obtendr del que existe en ella. Si no recibe una cantidad suficiente de
protenas en su dieta se deteriora el ritmo de crecimiento fisiolgico
del feto.
LA MADRE DURANTE LA LACTANCIA Y EL LACTANTE: La mujer durante
la lactancia requiere cantidades ms altas de nutrientes que la
embarazada, incluyendo los necesarios para energa, protenas,
minerales y vitaminas, estas se necesitan por la demanda que impone
en la madre la produccin de leche y por los nutrientes que se secretan
en la misma y proporcionan la nutricin al lactante.
El aparato gastrointestinal de los lactantes es relativamente inmaduro, la
leche materna, el alimento natural de los bebes es la fuente de nutricin que
se digiere con mayor facilidad, adems es el alimento ms completo y solo
necesita complementarse con vitamina D durante, los primeros meses.
EL NIO: El nio necesita los mismos alimentos que los adultos, pero
ajustando las cantidades a un menor tamao.
EL ADOLESCENTE: Aumenta considerablemente las necesidades
nutricionales debido a su rapidez en el crecimiento, necesitan los
mismos nutrientes que los adultos pero con mayores cantidades de los
que requieren para el crecimiento en especial los del grupo lcteos.
EL ADULTO: Es la edad en que se hace necesario reforzar los buenos
hbitos alimenticios para conservar la salud y evitar enfermedades en
el futuro.
ADULTOS MAYORES: Las necesidades nutricionales de las personas de
edad avanzada son iguales a la de los dems adultos, aunque requieren
menos caloras por la disminucin de la actividad.

NORMAS DE ALIMENTACION
1 La alimentacin debe de ser sana y variada

2 Es preferible realizar comidas ms frecuentes y ms ligeras que las

habituales.

3 Es imprescindible limitar la ingestin de grasa.

4 Hay que incorporar un mnimo de fibras a la dieta cotidiana.

5 Los carbohidratos deben de ser fundamentalmente carbohidratos de tipo
complejo

6 Debe limitarse la ingesta de sal.

7 El alcohol y el tabaco deben erradicarse totalmente en la vida del deportista

de alto rendimiento.

8 El consumo de protenas deber mantenerse en cantidades comprendidas

entre un 1.5 a 2.5 gr por kilogramo de peso corporal

9 El agua es un nutriente fundamental.

10 El empleo de suplementos dietticos de forma racional.

TECNICAS DE ALIMENTACION
Existen tres tipos de tcnicas de alimentacin cuando nos referimos al
enfermo o paciente, dichas tcnicas a su vez tambin se subdividen.
-NUTRICION VIA ORAL: Es la que usualmente se le suministra a un
paciente o enfermo interno dentro de un hospital. Esta es usada
cuando el enfermo tiene la capacidad de por el mismo la ingesta de su
dieta con o sin ayuda de la enfermera o familiar.

-NUTRICION VIA PARENTERAL: Consiste en la administracin de

nutrientes al organismo por va endovenosa. Est indicada en todos
aquellos pacientes que son incapaces de ingerir por va oral los
nutrientes necesarios para cubrir sus necesidades nutricionales, ante la
incapacidad de utilizacin de su sistema digestivo.
La administracin de dicha nutricin puede ser de dos tipos: por VIA
CENTRAL (suministro de nutrientes a travs de una vena central de gran
calibre, generalmente se utiliza la vena cava superior) o PEREFERICA (consiste
en el suministro de nutrientes a travs de una perifrica de pequeo
calibre).
 -NUTRICON ENTERAL: Se define como la administracin de nutrientes
por va digestiva, debido a la incapacidad de ingerir todos los
nutrientes necesarios va oral. Para su administracin es necesario el
uso de sondas que permitan la llegada de los nutrientes al estomago.
La administracin de nutrientes puede ser en forma de dieta total (la dieta
que se administra ntegramente por la sonda) o bien en forma de
suplementos (complementos de la dieta habitual administrada por va oral),
el requisito imprescindible para que el paciente reciba dicha alimentacin, es
que ste tenga un aparato digestivo con una mnima capacidad motora
funcional. Es la tcnica de intervencin nutricional mediante el cual la
totalidad o buena parte de los requerimientos calricos, proteicos y de
micronutrientes es administrada por va oral (voluntaria) o por una sonda
colocada en el tracto gastrointestinal (sin la participacin activa del paciente).
El xito de la alimentacin enteral depende en gran parte de la adecuada
atencin a la norma de manejo por parte del personal de enfermera que
tiene a cargo su administracin. Es indispensable que el personal mdico, de
enfermera y de nutricin posea conocimientos sobre los procesos de
digestin y absorcin, sobre las vas de administracin de los nutrientes y
sobre la composicin y caractersticas particulares de las diferentes formulas
entrales disponibles. Antes de empezar un rgimen de soporte nutricional
por va enteral, la nutricionista debe realizar la valoracin del estado
nutricional, segn el protocolo correspondiente y definir los propsitos del
rgimen (replecin, sostenimiento, reduccin de peso, etc.) y el plan de
administracin, con base en los requerimientos proteicos calricos y las
condiciones especiales del paciente.
LOS TUBOS O SONDAS: PUEDEN SER:
-Nasogstrico / orogstrico.
- Nasoduodenal / oroduodenal.
-Nasoyeyuna / oroyeyuna.
Pueden ser colocados a ciegas, por endoscopia, o bajo visin fluoroscpica.
VAS DE ADMINISTRACIN
NO INVASIVA

Sondaje nasogtrico: El sondaje nasogstrico es una tcnica que

consiste en la introduccin de una sonda desde uno de los orificios
nasales hasta el estmago. Sonda nasogstrica. La sonda es un tubo de
material plstico ms o menos flexible que normalmente se coloca por
va nasal, aunque tambin se puede colocar por va oral. Las hay de
distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las
de polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son muy tiles para la
succin. Las de silicona y las de poliuretano son ms finas y elsticas,
preferibles para sondajes de larga duracin. Con respecto a su calibre,
hay que decir que tambin ste es variable, que se mide en French y
que un nmero 14 suele ser vlido para la mayora de los casos (a
mayor nmero, mayor calibre). Las sondas que ms se suelen usar son
las de tipo Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca
de su extremo distal.
* Lubricante. El lubricante que se emplee para la insercin de la sonda
ha de ser hidrosoluble (como la glicerina), ya que puede ser
reabsorbido por el organismo en caso de que llegue al rbol bronquial.
Se han de evitar, por tanto, los lubricantes con base oleosa como la
vaselina.
* Un par de guantes, que no necesariamente han de ser estriles.
* Esparadrapo, a ser posible hipoalergnico.
* Un vaso de agua con una caita.
* Una jeringa de 50 ml.
* Un fonendoscopio.
* Una batea.
* Una toalla o una sabanilla.
* Un tapn para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de
la sonda elegida.
* Unas cuantas gasas o bien algunos pauelos de papel.
 Una vez preparado el material, los pasos a seguir son:
Explicarle al paciente en qu consiste la tcnica que vamos a realizar y que
adems va a ser necesaria su colaboracin.
Colocar al paciente en posicin de Fowler (con el cabecero de la camilla o de
la cama en posicin de sentado o semisentado).
Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea (por si se
produce algn vmito al introducir la sonda) as como todo el material que
hemos preparado previamente.
Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes.
Retirar las prtesis dentarias si las hubiere.
Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para
comprobar su permeabilidad. Le diremos al paciente que respire
alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el
contra lateral. Escogeremos el orificio por el que respire mejor.
Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al
estmago. Para ello y, ayudndonos de la propia sonda, mediremos la
distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lbulo de la
oreja, y de aqu al apndice xifoides del esternn. Las sondas suelen
presentar unas marcas que nos pueden servir de orientacin, pero es
conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una seal
en el lugar deseado.
A la hora de realizar el sondaje nasogstrico, procederemos de
siguiente manera:

* Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, la introduciremos

por el orificio nasal elegido, dirigindola hacia abajo y hacia la oreja del
mismo lado, hacindola progresar con un suave movimiento rotatorio.
Nos ayudar que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrs.
* Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos
llegado a la orofaringe, cosa que podremos comprobar pidindole al
paciente que abra la boca. En estos instantes, el enfermo suele
experimentar nuseas. Le diremos que se relaje, que incline la cabeza
hacia delante (con este movimiento se cierra la va area) y que
intente tragar saliva o un sorbito de agua.
* Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos
en que el paciente realiza la deglucin, iremos progresando suave y
rotatoriamente la sonda hasta la seal previamente realizada. Si en
algn momento el paciente presenta tos, es seal de que hemos
introducido el tubo en la va respiratoria, por lo que procederemos
inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente
en la faringe para, tras unos minutos de descanso, reiniciar el
procedimiento. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se
enrolle sobre s misma y no avance, con lo cual procederemos de la
misma manera: retirar, descansar y reiniciar.
* Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz, es de
suponer que sta se encuentra en el estmago. Para comprobarlo
podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gstrico
es seal de que la sonda se encuentra en el estmago. Si se aspira un
lquido amarillento, es indicio de que el tubo est en el intestino
delgado o de que existe un reflujo duodenogstrico. Si el intento de
aspiracin resulta negativo, se puede introducir una embolada de aire
con la jeringa y or el burbujeo que se produce mediante un
fonendoscopio colocado sobre el epigastrio.

Maniobra de comprobacin de la existencia de burbujeo

al introducir una embolada de aire con la jeringa.

* Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz con el

esparadrapo, lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una
tira de esparadrapo de unos 10 cm de largo y se corta
longitudinalmente hasta la mitad. El extremo que no est dividido se
fija a la nariz. Los extremos que estn divididos se enrollan alrededor
de la sonda, primero uno y luego el otro. Posteriormente tiraremos
suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza.

Fijacin de la sonda en la nariz.

* Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente tambin fijar el

extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente, para as evitar
el arrancamiento si se produce un tirn.
* Segn la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se
puede colocar un tapn, una bolsa colectora o realizar lavados.

Para retirar la sonda nasogtrica, se ejecutan los siguientes pasos:

* Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario

que sean estriles.
* Colocar al paciente en posicin de Fowler.
* Pinzar o taponar la sonda.
* Quitar el esparadrapo de fijacin.
* Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una
espiracin lenta.
* Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y
moderadamente rpido.
* Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

Consideraciones del sondaje nasogstrico en la nutricin enteral

Cuando la finalidad del sondaje es la nutricin enteral, en el extremo

abierto del tubo se coloca un tapn. Adems, se actuar de la siguiente
manera:

* Se cambiar la posicin de la sonda diariamente, con el fin de evitar

decbitos. Con un movimiento rotatorio, se har que la songa gire,
retirndola o introducindola un centmetro.
* Con el mismo fin, se cambiar diariamente el esparadrapo, variando
igualmente la zona de fijacin. Se limpiarn los orificios nasales y luego
se les aplicar un lubricante hidrosoluble.
* Se llevar a cabo la higiene de la boca diariamente, manteniendo los
labios hidratados.
* Se mantendr al enfermo en posicin de Fowler en el momento de
dar el alimento y hasta una hora despus.
* Antes de dar el alimento, se aspirar el contenido gstrico. Si el
volumen es superior a 150 ml, es necesario volver a introducirlo y
esperar a la siguiente toma, repitiendo la misma operacin.
* La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos segn la
 cantidad), independientemente de si es administrado en bolo (jeringa),
por declive o en bomba de infusin.
* Despus de la administracin de cada alimentacin o medicacin,
conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua, para evitar cualquier
posible bloqueo del tubo.
* El cambio de la sonda vara segn el material de sta: cada 7-14 das
para las de polietileno, cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada
3-6 meses para las de silicona.

Sondaje transpilrica: La nutricin enteral transpilrica es un mtodo til de

nutricin en el paciente crtico con ventilacin mecnica importante y
sedacin profunda, o con alteracin hemodinmica importante.

COLOCACION DE LA SONDA TRANSPILORICA

Explicar al paciente en que consiste el procedimiento e informarle de las
sensaciones que puede experimentar.
Si el nio tiene edad para comprenderlo solicitaremos su colaboracin.
Limpiaremos la boca y los conductos nasales.
Medir la longitud de la sonda y sealarla. Realizaremos dos marcas, la
primera hasta el estomago y la segunda hasta el ploro.
La longitud que hay que introducir hasta el estomago se calcula midiendo la
distancia entre la punta de la nariz y la oreja y entre sta y el apndice
xifoides.
Para calcular la longitud hasta el ploro aadiremos los cm. necesarios hasta
el ngulo costal inferior derecho. La mayor parte de las sondas tienen marcas
y distancias en cm. que facilitan estas mediciones.
Con la cabeza girada hacia la derecha se introduce la sonda por la fosa nasal
hacindola avanzar de forma progresiva hasta alcanzar la primera marca
realizada y que nos indica la llegada al estomago.
Se comprueba inyectando 10-20 cc de aire a travs de una jeringa conectada
a la sonda y auscultando con el fonendoscopio, aplicado sobre el epigastrio,
la turbulencia producida por el aire a su paso por el estmago.
Se aspira y deben salir los cc de aire introducido.
A continuacin colocaremos al paciente en decbito lateral derecho.
Se hace avanzar la sonda hasta la segunda marca inyectando 2 cc de aire
cada 2 cm. de sonda, auscultando en el hipocondrio derecho para comprobar
que la sonda est bien dirigida.
Una vez que la segunda marca esta a la altura de la fosa nasal, se inyectan 10
cc de aire. Si aspiramos con dificultad menos de 2 cc la sonda debe estar bien
posicionada. A la auscultacin se oir un gorgoteo en el hipocondrio derecho.
Se introduce la sonda unos cm. ms para intentar dejarla en la ltima porcin
del duodeno.
Se retira el fiador.
Para comprobar la situacin de la sonda se aspira lquido y se hace un pH con
tiras de papel tornasol. Si este es igual o mayor a 6 consideramos que est
transpilrica. Si existen dudas se har un control radiolgico.
Cuando la colocacin resulta difcil se puede administrar metoclopramida
0.15 mg/kg/iv o eritromicina 10 mg/kg/oral para facilitar el trnsito del
estomago al duodeno.
Se introduce una sonda nasogstrica, generalmente por el mismo orificio
nasal que la transpilrica para permitir el vaciamiento gstrico y la medicin
de restos.

INVASIVAS
Gastrostoma: Puede ser creada mediante tcnica quirrgica o percutnea
(endoscopia o fluoroscopia) la seleccin de estos dos mtodos depende de
las condiciones del paciente y de la experiencia en la institucin. En ocasiones
se debe combinar la gastronoma con la insercin simultanea de un tubo
yeyunal, lo cual permite la administracin de nutrientes al tiempo que se
efecta succin gstrica para evitar la aspiracin, este mtodo es
preferiblemente utilizado en pacientes neurolgicos con impedimento de sus
funciones cerebrales, en pacientes con obstruccin pilrica que van a ser
sometidos a correccin quirrgica y en aquellos con paresia gstrica
postoperatoria( sndrome de atona gstrica o de vaciamiento gstrico
retardado) que se observa despus de reacciones gstricas o anastomosis
gastroyeyunales.
Yeyunostoma: Esta indicada especialmente en enfermos con obstruccin
gstrica y en pacientes neurolgicos en estado de coma con alto riesgo de
aspiracin.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Fijacin de la sonda a la fosa nasal con esparadrapo poniendo un apsito
hidrocoloide en el punto de apoyo para evitar las ulceras por decbito.
Comprobacin de la situacin de la sonda.
Comprobar la permeabilidad mediante lavados con agua o SSF.
Medir residuos cada 4-8 horas y antes del inicio de la alimentacin.
Lavar siempre la sonda con agua estril, antes y despus de cada bolo y cada
4 horas si la alimentacin es continua.
Peso diario, si la situacin del paciente lo permite, y balance de entradas y
salidas.
Valorar signos de intolerancia.
Si se administran medicamentos con la nutricin enteral, lavar antes y
despus con agua estril.
Evitar comprimidos triturados o jarabes espesos, ya que pueden obstruir la
sonda.
Si aparecen restos de alimentacin en la sonda gstrica, comprobar si la
sonda transpilrica se ha desplazado al estmago o la sonda gstrica ha
progresado a duodeno.
Cambiar c/ 24h los sistemas de infusin.
Administrar la NE a temperatura ambiente.
Manejo del instrumental y nutrientes con la mayor higiene posible. Las
soluciones nutricionales debern manejarse con cuidado durante su
preparacin, conservacin y administracin con el fin de evitar la
contaminacin bacteriana
Se deber controlar el aspecto, color y consistencia de las mezclas.
Limpieza de nariz, fosas nasales y sondas.
Higiene bucal en cada vez que all limpieza de la sonda.
 CONCLUSION
EL desarrollo de este trabajo nos dejo gran informacin relacionada con las
necesidades nutricionales, de las guas y normas alimenticias, y de las
tcnicas de alimentacin bucal y por sondas. Cada uno de estos puntos nos
ayudo a ver nuestra manera de alimentarnos y mejorar la misma, en cuanto
a las normas y guas nos dio una idea de cuales son los alimentos que
podemos consumir y las porciones necesarias para mantener un mejor estilo
de vida.
En cuanto a la alimentacin bucal y por sondas nos dejo gran enseanza para
nuestro futuro como profesionales y adems de mostrarnos las diferentes
tcnicas de cmo ayudar nutricionalmente a los pacientes o enfermos y a
darles una mejor atencin.
ANEXOS
Sondas de cloruro de polivinilo (PVC) Sondas de silicona

Sonda con gua Sonda con gua lastrada

CONCLUSION

EL desarrollo de este trabajo nos dejo gran informacin relacionada con las
necesidades nutricionales, de las guas y normas alimenticias, y de las
tcnicas de alimentacin bucal y por sondas. Cada uno de estos puntos nos
ayudo a ver nuestra manera de alimentarnos y mejorar la misma, en cuanto
a las normas y guas nos dio una idea de cuales son los alimentos que
podemos consumir y las porciones necesarias para mantener un mejor estilo
de vida.
En cuanto a la alimentacin bucal y por sondas nos dejo gran enseanza para
nuestro futuro como profesionales y adems de mostrarnos las diferentes
tcnicas de cmo ayudar nutricionalmente a los pacientes o enfermos y a
darles una mejor atencin.