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IN
NTRODUCCIO
CR
RTRSTR
ROFE
Cllasificacin
RL
LERT
TR
Rllerta
a Ve
erde. Implica que todo el personal de urgencias de uno o
varios hospitales locales y de la regin se aliste para la posible
atencin; el personal que no est de turno debe permanecer en
disponibilidad continua, al alcance de una llamada telefnica. El
hospital debe acomodarse a esta situacin, tomando medidas
tales como evacuacin de pacientes para tener disponibilidad de
camas, suspensin de procedimientos electivos, traslados, etc.
Rllerta
a Rm
marilla
a. Condiciona la presencia fsica de todo el grupo de
urgencias, a lo cual se suman los refuerzos fsicos y humanos
que con anterioridad hayan sido convenidos. Se contina
atendiendo la demanda que se presenta, en la medida que no
sobrepase la capacidad instalada existente, es decir, que se
mantienen los nivel I y II de prestacin.
Rllerta
a Ro
oja. Cuando ya ha sucedido la catstrofe, la demanda es
masiva y generalmente sobrepasa la capacidad de atencin del
nivel III. En este momento desaparece la estructura formal de
funcionamiento y se declara en estado de emergencia todo el
hospital, lo cual implica una normatizacin muy especial.
Rttencin
Fa
ase I Plan Prrehospiitallario
CO
OORD
DINRDOR MEDICO
C..R.C.H.
Ro
ojo es un paciente en estado crtico, pero recuperable, y desde
luego, es el de primera prioridad si se cuenta con los recursos
para su atencin.
Rm
marillo
o es un paciente diferible, de segunda prioridad.
Ve
erde es un paciente levemente lesionado, de tercera prioridad,
que puede ser trasladado, aunque no necesariamente en un
medio de transporte especial.
Ne
egro es el paciente en estado muy crtico, no recuperable
(agnico).
Ell TR
RIAGE
GL
LRSGOW
W T..R. SIIST. F.. RES. VR. ESCRLR
0 0 0 0
Fa
ase
e II Plan Ho
ospitalario
Fa
ase III Pllan In
nterhosspitalario
o
CO
ONCLU
USIO
ONES
LE
ECT
TURRS RE
E CO M E ND R DR S
Rttencin mdica
a
1..- Me
ecanismo
s s lesionales:
Para que existan unas mnimas posibilidades de supervivencia en el interior de
una aeronave que sufre un accidente, resulta necesario que la estructura
exterior de la misma (fuselaje) se conserve al menos parcialmente. De otra
forma el fuego o sencillamente los impactos contra el suelo y estructuras
desprendidas del aparato, van a disminuir casi por completo estas
posibilidades. Anecdticamente, se han descrito casos de pasajeros o
tripulantes que pudieron salvar su vida gracias ha haber resultado despedidos
del aparato.
2..- Ne
ecesidades bsica
s s de essto
s s hridos
La OACI recomienda a todos los aeropuertos la provisin de una serie de
materiales de emergencia, estableciendo unas guas para su dimensionamiento
segn la aeronave de mayor capacidad de las que opera en cada aeropuerto.
Dado que las tcnicas de primera atencin y estabilizacin de heridos a nivel
prehospitalario han variado sustancialmente en los ltimos aos, estas guas
no recogen la disposicin de diversos materiales nuevos. Tambin han variado
determinadas estrategias frente a estos heridos siendo actualmente las pautas
mas reconocidas a nivel mundial las establecidas por el Comit de Trauma
(Subcomit de Soporte Vital Avanzado en Traumatologa) del Colegio
Americano de Cirujanos.
De esta forma las medidas bsicas que es necesario tomar ante todo paciente
politraumatizado a nivel prehospitalario son las siguientes:
1) CONTROL DE LA VA AREA
2) APOYO RESPIRATORIO
El tratamiento del shock segn las recomendaciones del Comit de Trauma del
Colegio Americano de Cirujanos, indica la conveniencia de establecer dos vas
venosas de grueso calibre (14G , 16G), ante todo paciente politraumatizado,
infundindose dos litros de Ringer Lactato en aproximadamente 10 minutos
(dependiendo de criterios hemodinmicos). La administracin de expansores
plasmticos (tipo Hemoce) se establecera en un segundo nivel ante la
presencia de un cuadro de Shock que requiera la reposicin de grandes
cantidades de volumen.
4) EQUIPOS DE INMOVILIZACIN
5) QUEMADURAS
Las quemaduras extensas y graves solo podrn ser tratadas a nivel del
siniestro a tres niveles: 1) Evitar su contaminacin y perdida plasmtica, para
este menester son adecuadas las mantas embebidas en gel antisptico
destinadas al tratamiento de grandes quemados (13). 2) Reposicin de
volumen, de la misma manera que lo establecido para los traumatismos. 3)
Control del Dolor y Agitacin mediante el uso de medicacin analgsica y
sedante.
7) AISLAMIENTO TRMICO
VALORACIN PRIMARIA
2.- TRAX
3.-ABDOMEN Y PELVIS
1..- Se
egundo triage:
La palabra Triage procede de un vocablo francs que quiere decir "elegir o
clasificar" y que se ha aceptado universalmente para definir las tareas de
clasificacin de heridos. Desde hace algn tiempo se incluye dentro del
concepto de Triage algunas pautas de atencin mdica: Mantenimiento de la
Va Area y Control de Hemorragias Externas.
Para la realizacin del primer triage nosotros nos decantamos por la utilizacin
del Mtodo Rpido de Clasificacin en Catstrofes (Goitia, Zurita y Milln;
1997) por parte de Bomberos y personal adiestrado, utilizando el Trauma Score
(revisiado). para la valoracin de los heridos antes de su evacuacin (2triage).
El Trauma Score (TS) fue diseado por Champion y otros autores en 1981 para
la clasificacin de heridos. Se trata de un mtodo que requiere de formacin
mdica para su aplicacin, siendo ms complejo y laborioso de realizar que los
anteriores. El Mtodo fue parcialmente simplificado y corregido por los mismos
autores en 1989 (R.T.S.).
Hay que evitar ante todo el traslado indiscriminado, evitando que heridos con
lesiones menores puedan bloquear las camas quirrgicas de un hospital, en
tanto pacientes en situacin crtica no puedan acceder a quirfanos adecuados.