ATENO FARMACUTICA

FATORES SOCIO ECONMICOS INFLUENCIAM NA ATENO FARMACUTICA

Problemas relacionados aos medicamentos (PRM) *IMPORTANTE

Uma das principais atividades do farmacutico sob o conceito de ateno farmacutica a

identificao e resoluo de problemas relacionados aos medicamentos: evento ou circunstncia,
que interfere real ou potencialmente com o resultado da terapia medicamentosa.

1. necessidade que os medicamentos estejam indicados:

PRM1: o paciente no usa os medicamentos de que necessita;

PRM2: o paciente usa os medicamentos que no necessita.

2. necessidade que os medicamentos sejam efetivos:

PRM3: o paciente usa um medicamento, que estando indicado para sua situao est mal
selecionado;

PRM4: o paciente usa uma dose, posologia e/ou durao inferior a que necessita de um
medicamento corretamente selecionado.

3. necessidade que os medicamentos sejam seguros:

PRM5: o paciente usa uma dose, posologia e/ou durao superior a que necessita de um
medicamento corretamente selecionado;

PRM6: o paciente usa um medicamento que causa RAM.

Medicamentos correspondem a (26,9%) dos casos de intoxicao em 2012. Na maioria dos casos,
consequncia da automedicao. Ou seja, centenas de pessoas morrem vtimas da
automedicao, da reao de algum remdio que, muitas vezes, feita nos balces das farmcias,
por funcionrios que recebem comisses dos laboratrios.

No Brasil, como na maioria dos pases, os medicamentos se apresentam como o principal agente
txico, respondendo por, aproximadamente, 28% dos casos de intoxicao humana registrados,
anualmente, pelo SINITOX/CICT/FIOCRUZ/MS.

Os benzodiazepnicos, antigripais, antidepressivos, antiflamatrios so as classes de

medicamentos que mais intoxicam em nosso pas, sendo que, crianas menores de 5 anos
representam, aproximadamente, 35% dos casos de intoxicao por medicamentos, no Brasil.
Medidas Preventivas

Mantenha todos os produtos txicos em local seguro e trancado, fora do alcance das mos e
dos olhos das crianas, de modo a no despertar sua curiosidade;
Os remdios so ingeridos por crianas que os encontram em local de fcil acesso, deixados
pelo adulto;
Nunca deixe de ler o rtulo ou a bula antes de usar qualquer medicamento;
Evite tomar remdio na frente de crianas;
No d remdio no escuro para que no haja trocas perigosas;
Mantenha os medicamentos nas embalagens originais;
Cuidado com remdios de uso infantil e de adulto com embalagens muito parecidas; erros de
identificao podem causar intoxicaes graves e, s vezes, fatais;
Nunca use medicamentos com prazo de validade vencida;
Descarte remdios vencidos; no guarde restos de medicamentos; despeje o contedo no vaso
sanitrio ou na pia e lave a embalagem antes de descart-la; nunca coloque a embalagem com
o seu contedo na lixeira; (Na pia?)
importante que a criana aprenda que remdio no bala, doce ou refresco; quando sozinha,
ela poder ingerir o medicamento; lembre-se: remdio remdio;
Plulas coloridas, embalagens e garrafas bonitas, brilhantes e atraentes, odor e sabor
adocicados despertam a ateno e a curiosidade natural das crianas; no estimule essa
curiosidade; mantenha medicamentos e produtos domsticos trancados e fora do alcance das
crianas.
 Servios cognitivos (envolvem o conhecimento do farmacutico)

Servios tcnicos * (atos tcnicos praticados pelo farmacutico)

*Aplicao de injetveis, nebulizao, aferir presso, glicemia capilar

Os servios tcnicos so meios de auxiliar o servio cognitivo, mas no a finalidade da ateno de

farmacutica.

ATENO FARMACUTICA

um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica.

Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-

responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada
equipe de sade;

a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de
resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida.

Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas
especificidades biopsico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade.
Macro-componentes da prtica:

Educao em sade (incluindo promoo do uso racional de medicamentos)

Orientao farmacutica

Dispensao

Atendimento Farmacutico

Acompanhamento/Seguimento farmacoteraputico

Registro sistemtico das atividades, mensurao e avaliao dos resultados

Situaes de atuao do farmacutico

I. O paciente solicita que lhe dispense um medicamento definido, com apresentao da receita mdica;

II. O paciente pede que lhe dispense um medicamento definido, por automedicao;

III. O paciente solicita que lhe indique um medicamento para determinado sintoma que refere;

IV. O paciente solicita ou necessita informaes sobre medicamentos ou sade;

V. O farmacutico, como consequncia de uma ou mais das situaes anteriores, oferece ao paciente, e
este aceita, o acompanhamento de seu tratamento farmacolgico ao longo do tempo.

DISPENSAO
Ato profissional farmacutico de prover um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como
resposta apresentao de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Neste ato, o farmacutico
informa e orienta o paciente sobre o uso adequado daqueles medicamentos. So elementos importantes
desta orientao, entre outros, a nfase no cumprimento do regime de dosificao, a influncia dos
alimentos, a interao com outros medicamentos, o reconhecimento de reaes adversas potenciais e as
condies de conservao do produto".
 Dispensao Medicamentos com receita
Avaliao farmacutica do receiturio mdico
Orientao do paciente sobre administrao e cuidados com o(s) medicamento(s)
Entrega do(s) medicamento(s) em condies adequadas
O que avaliar na receita mdica?
Todas as informaes necessrias para que o paciente siga a posologia esto transcritas?
o Nome do medicamento e via de administrao
o Concentrao, forma farmacutica
o Dose, freqncia e durao do tratamento

Este medicamento , por algum motivo, inadequado para este paciente?

O que averiguar quanto qualidade do medicamento?
o Validade do produto
o Condies macroscpicas do produto
Como orientar o paciente?
A forma de abordar o paciente define, muitas vezes, o sucesso da orientao

o A informao deve estar adequada s necessidades do paciente

o Precaues do uso do medicamento
o Cuidados especiais no manejo do produto
o Estmulo adeso teraputica

Medicamentos sem receita

Verificar se um incio de tratamento
Avaliar o motivo do uso: para tratamento de um sintoma menor?
Orientao do paciente sobre administrao e cuidados com o(s) medicamento(s)
*Se o tratamento est sendo feito por mais de 7 dias, sem resultado, orientar que o paciente procure orientao mdica.
 Medicamentos para um sintoma
o Primeiro contato do paciente com o servio de sade
o Indicao de medicamentos no prescritos (OTC) ou aes no farmacolgicas
o Encaminhamento ao mdico dos casos que requeiram diagnstico

O Farmacutico pode atender um relato de sintoma?

responsabilidade do Farmacutico auxiliar o paciente no processo de automedicao e na seleo de
medicamentos de no prescrio.
Critrios gerais para Automedicao
o Diz respeito a sintomas e no requer diagnstico
o S indicada para situaes que no requerem consulta mdica
o A durao da automedicao varia com as circunstncias, no devendo ultrapassar de 3 a 7 dias

Orientao Farmacutica
Consiste no fornecimento de informaes
ao paciente com o objetivo de ajud-lo a
seguir adequadamente um determinado
regime medicamentoso prescrito. Trata-se
da complementao da orientao realizada
pelo prescritor, bem como uma forma de
relembrar as que foram esquecidas pelo
paciente ou as que no julgou importante
ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO
Componente da Ateno Farmacutica que configura um processo no qual o farmacutico se responsabiliza
pelas necessidades do usurio relacionadas ao medicamento, por meio da deteco, preveno e resoluo
de Problemas Relacionados com Medicamentos (PRM), de forma sistemtica, contnua e documentada,
com objetivo de alcanar resultados definidos, buscando a melhoria da qualidade de vida do usurio.

O acompanhamento farmacutico um servio ofertado ao paciente cabendo ao mesmo aceitar execut-lo

ou no.
DEFINIES

Morbidade: a taxa de portadores de determinada doena em relao populao total estudada, em

determinado local e em determinado momento.

Mortalidade: o nmero de bitos em relao ao nmero de habitantes, se analisa os bitos de determinadas

doenas a morbimortalidade em determinado local e momento com objetivo de estabelecer a preveno
e controle de doenas enquanto ao de sade pblica atravs registro sistemtico.

Caso a morbidade no seja detectada e resolvida, pode conduzir a mortalidade relacionada com
medicamentos que o fracasso teraputico definitivo.

Portanto, a morbidade relacionada com medicamentos , em geral, precedida por um PRM

URM (Uso Racional de Medicamentos)

necessrio para devido:

Alta incidncia de erros de medicao;

Alta incidncia de reaes adversas;

Alta Incidncia de intoxicao por medicamentos;

Alta incidncia de interaes medicamentosas;

Incompatibilidade em misturas intravenosas;

Desperdcio de medicamentos;

Alto custos de medicamentos no hospital.

Interveno farmacutica: um ato planejado, documentando e realizado junto ao usurio e profissionais

de sade que visam resolver ou prevenir problemas que interferem ou podem interferir na farmacoterapia,
sendo parte integrante do processo de acompanhamento / seguimento farmacoteraputico.

Fatores que podem afetar os resultados da farmacoterapia: Carncia de recursos, falta de conhecimento
sobre a enfermidade e terapia, aparecimento de reaes indesejveis, demora para resoluo do problema
de sade, resoluo aparentemente rpida do problema, caractersticas individuais do paciente (co-
morbidades, terapias concomitantes, idade...) e diagnstico, estgio, severidade e durao do tratamento
da enfermidade.

Indicao: Ato profissional no qual o farmacutico se responsabiliza pela seleo de um medicamento

isento de prescrio (MIP) com o objetivo de aliviar ou resolver um problema de sade a pedido do paciente.

Fracassos da Farmacoterapia

Mdico avaliao incorreta, diagnstico errado, prescrio errada (dose, durao do uso)

Farmacutico erro de dispensao

Enfermeiro administrao incorreta (troca de medicamento, de horrio, de veculo)

Os pacientes portadores de doenas crnicas so os principais gestores de sua doena, devendo seguir o
seguinte ciclo para obter um tratamento eficaz:
 Necessidade Efetividade Segurana

PRM 5 - O
PRM 2 - O PRM 3 - O doente tem um PRM 6 - O
PRM 1 - O doente tem um doente tem um PRM 4 - O doente tem um
doente tem um doente tem um problema de
problema de problema de sade por uma problema de
problema de sade por sade por uma problema de sade por uma
sade por no sade por uma insegurana
utilizar um inefetividade no insegurana
utilizar a medicamento no inefetividade quantitativa de
medicao que quantitativa da quantitativa de
que no quantitativa da um
necessita. medicao. um
necessita. medicao. medicamento. medicamento.

Reaes adversas *IMPORTANTE

Reaes do tipo A: frequentes, esperadas pelo mecanismo de ao e dose dependente.

Efeito secundrio indireto: pela ao teraputica primria

Efeito Colateral: deriva-se da prpria ao do frmaco, porm no esta associado ao efeito

teraputico

Reaes do tipo B: estranhas, imprevisveis, no dose dependente.

Reaes do tipo C (crnica): pela adm prolongada, fenmenos adaptativos ou acumulativos

Reaes do tipo D: aparecem um tempo depois da adm (teratogenese e carcinogenese).

Reaes do tipo E: final do tratamento, efeito rebote do medicamento.

Reaes do tipo F: por agentes distintos do princpio ativo.

SEMIOLOGIA

semeon = sinal

lgos = tratado, estudo

Meio e modo de se examinar um doente, especialidade que verifica-se os sinais e sintomas.

Semiologia farmacutica

Estuda a maneira de revelar anamnese, exame da farmacoterapia, exames complementares e de apresentar

sinais e sintomas, com o propsito de se estabelecer um diagnstico sobre a farmacoterapia utilizada por
um usurio de medicamentos.

COMO ESTUDAR UMA DOENA

ETIOLOGIA

Causas, agentes causadores de uma doena:

Sedentarismo obesidade

Fumo - cncer

PATOGENIA

Mecanismo de agresso ao organismo e como ele reage (sist. de defesa)

HPV induz alterao no controle do ciclo celular 80% evolui para cura

DIAGNSTICO

Processo analtico (quali ou quantitativo) para se chegar a uma concluso

Endoscopia lcera gstrica

TRATAMENTO

*Ateno Farmacutica Anamnese

Conjunto de meios para cura ou alvio de uma doena ou sintoma

Hidroclortiazida - hipertenso

PROGNSTICO

Descreve a evoluo da doena

Cncer estgio I bom prognstico chance de cura

EPIDEMIOLOGIA

Fornece dados estatsticos sobre a doena

80% da populao negra idosa hipertenso

PREVENO

Srie de medidas que podem ser tomadas para se evitar a doena

Cozer bem a carne evita cisticercose

ANAMNESE FARMACUTICA

ana = trazer de novo

mnesis = memria
Que perguntas fazer?
Preocupaes de sade
O que lhe preocupa?
Desde quando?
Qual a percepo, controlada?
Diagnstico mdico?
Ou a preocupao uma situao social?
Por qu est doente?
O que pensa sobre o desfecho?
Qual a queixa principal?
Que perguntas fazer?
Medicamentos
Que medicamento toma?
Quem indicou?
Sentiu diferena?
Tem alguma dificuldade com o medicamento?
Sabe para que serve?
J teve reao adversa a algum medicamento?
Forma de perguntar:
J teve que parar de utilizar algum medicamento por problema?
Qual?
Descrever o problema: .......
Reao cutnea, com prurido?
INTERROGATRIO SINTOMATOLGICO: Fazer uma reviso dos sistemas.

VERIFICAO DOS SINAIS VITAIS: Temperatura, pulso e frequncia respiratria, presso arterial e dor
(EVA escala visual analgica).
 DISPENSAO, INDICAO E SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO

LEGISLAES
Histrico:

RDC n 44/09

Cap. VI Dos Servios Farmacuticos

Art. 61

Seo I Da Ateno Farmacutica:

Art. 63 a Art. 67

Atualidade:

Resoluo n 585 de 29 de agosto de 2013

Regulamenta as atribuies clnicas do farmacutico e d outras providncias

RDC 138/03 *Foi atualizada 98/16

Art. 1 Todos os medicamentos cujos grupos teraputicos e indicaes teraputicas esto descritos no
Anexo:

Lista de Grupos e Indicaes Teraputicas Especificadas (GITE), respeitadas as restries

textuais e de outras normas legais e regulamentares pertinentes, so de venda sem prescrio mdica, a
exceo daqueles administrados por via parenteral que so de venda sob prescrio mdica.

PORTARIA N 388/2014

Da prescrio:

4 Ao farmacutico permitido prescrever medicamentos:

de acordo com a Lista de Grupos e Indicaes Teraputicas Especificadas (GITE), isentos de prescrio
mdica, conforme a Resoluo do Conselho Federal de Farmcia (CFF) n 586, de 29 de agosto de 2013;
e de acordo com protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor municipal, quando se
tratar de medicamentos sob prescrio mdica.

Art. 5 As prescries de medicamentos no sujeitos a controle especial (no controlados),

destinadas ao tratamento de condies crnicas podero ser prescritas em quantidades
para at 180 (cento e oitenta) dias de tratamento a partir da data de emisso da receita.