Ministerul Educaiei din Republica Moldova

Universitatea de Stat
Facultatea Psihologie i Stiine ale Educaiei
Specialitatea Psihologie Clinic

Aviz la articolul tiinific:

Depresia matern i psihopatologia

copilului:
O revizuire meta-analitic

A elaborat : Prodan Irina, anul1 master

A verificat: evciuc Maia, doctor
n pedagogie, confereniar universitar

Chiinu 2015
 Autori: Sherryl H. Goodman, Matthew H. Rouse, Arin M.Connel, Michelle Robbins
Broth, Christine M. Hall, Devin Heyward
Aceast meta-analiz reprezint un pas important n a arta date cantitative despre
relaia dintre depresia mamei i rspunsurile psihopatologice ale copilului. Studiul arat
importana de a dezvolta modele teoretice specifice diverselor aspecte ale funcionrii
copilului. De asemenea, sugereaz noi direcii de cercetare i genereaz sugestii pentru
interveniile de prevenie.
n articolul prezentat am identificat urmatoarele obiective ale studiului:
-s determine ct e de puternic legtura dintre depresia matern i rspunsurile afective
i comportamentale ale copilului.
-s dermine mrimile asociaiei dintre depresia matern i un set de rspunsuri specifice a
copiilor i s le compare ntre ele.
-s identifice grupurile cu cel mai nalt nivel de risc cu o mai mare precizie, lund n
considerare rolul a diveri factori ce ar putea mri riscul (moderatori).
-s examineze cum poate varia gradul de asociere dintre depresia matern i rspunsurile
copiilor , n funcie de moderatorii teoretici i metodologici pe care meta-analiza i
cerceteaz. (Ex: s determine dac puterea legturii dintre depresia matern i
rspunsurile copilului difer sau nu n cazul cnd mama raporteaz simptome ale
depresiei fa de cazurile care ntrunesc criteriile diagnostice pentru depresie conform
DSM IV.)
Acest articol prezint o revizuire meta-analitic a 193 de studii, pentru a examina
puterea legturii dintre depresia mamei i problemele n funcionarea comportamental i
emoional a copilului.
Legtura dintre depresia matern i rspunsuri comportamentale i emoionale
negative a fost identificat n numeroase studii. Este bine cunoscut c pn n copilria
mijlocie copiii cu mame depresive au rate semnificant mai mari nu doar a tulburrilor de
dispoziie ci i n alte probleme de internalizare , externalizare i alte dificulti n
dezvoltarea emoional comparativ cu copiii a cror mame nu sunt depresive.
Dei legtura dintre depresia matern i reaciile adverse ale copiilor este bine
stabilit, puterea legturii, reaciile specifice i rolul moderatorilor nu este cunoscut.
Aceste informaii sunt eseniale pentru a crea att modele de risc ct i modele de

2
prevenie, ntruct ar ajuta s identifice att grupurile cu risc mai nalt dect altele ct i
mecanismele de intervenie preventiv.
Metodologie:
Strategii de cutare- cutarea n baza de date a studiilor ce conin cuvinte cheie (ex.
mam, depresie, copil, fat, biat, internalizare, externalizare .a.) ; analiza referinelor
din articolele gsite ; contactarea autorilor principali ai studiilor pentru a obine copii ale
materialelor relevante nepublicate; ntiinarea cercettorilor din bazele de date
disponibile despre necesitatea obinerii copiilor oricror materiale relevante care nu au
fost publicate.
Excluderea studiilor ce nu ndeplinesc criteriile de includere (ex. au fost excluse
studiile care se bazau exclusiv pe cazuri clinice ale copiilor, ntruct acestea ar fi crescut
nivelul legturii dintre depresia mamei i psihopatologia copilului, dat fiind faptul c
studiau anume cazurile clinice.)
Extragerea informaiei cu privire la variabilele cercetate.
Variabilele rspunsului copilului cercetate:
probleme de internalizare
probleme de externalizare
psihopatologia general
comportamente sau reacii emotive negative
comportamente sau reacii emotive pozitive.
Moderatori:
msurarea depresiei mamei: prin diagnostic sau declararea simptomelor de mam
tipul eantionului: clinic sau din comunitate
sursa informaiilor despre copil: mama; profesor, observator, clinician; copilul;
mama i copilul.
vrsta copilului
genul: m, f, ambele.
venitul familiei
vrsta mamei: pn la 20, dup 20.

3
 Metoda meta-analitic-crearea unei baze de date folosind progranul de meta-analiz
(Comprehensive Meta-Analysis program).
Eantion: 399 de mrimi independente, din 193 de studii publicate sau date spre
publicare ntre anii 1982-2009 au corespuns criteriilor de includere. mpreun, acestea au
studiat 80851 legturi mam-copil. Mrimea eantionului difer de la 16 la 20520 familii.
Vrsta copilului difer de la 9 zile la 20 ani, media 7,13 ani. Din mrimile independente
17,8%-eantioane clinice, 82,2 %-eantioane din comunitate. Doar 22% din mrimile
independente calculate s-au referit separat la biei sau fete.

Rezultate obinute:
Analiza relaiei dintre depresia mamei i fiecare dintre cele 5 variabile ale
rspunsului copilului, n funcie de fiecare dintre moderatori.

1. Probleme comportamentale de internalizare

Un nivel semnificativ mai nalt de internalizare l au copiilor mamelor diagnosticate
dect copii mamelor ce declar c prezint simptome ale depresie (g=.06,p<.001), copii
mamelor din eantioane din mediul clinic, fa de cei cu mame din eantioane din
comunitate ( g=.05,p<.05).
Dup sursa informaiilor despre copil, studiile n care informaia era furnizat de
mam au artat efecte de internalizare mai mari dect n cazul cnd informaia e furnizat
de profesori, de copil, sau de copil i mam. Dup gen, la analiza datelor generale
rezultatele au fost semnificativ mai mari n cazul fetelor dect n cazul bieilor. Cnd
ns s-au format 2 subgrupe dup vrst: fete i biei sub 5 ani i peste 10 ani ,
rezultatele nu au fost semnificativ diferite, dei efectul de internalizare era mai mare la
fete. De asemenea, studiul a artat c n cazul familiilor cu venit sczut (srcie), nivelul
de internalizare este semnificativ mai nalt dect n cazul familiilor cu venit mediu sau
nalt. Nu s-a putut stabili influena vrstei mamei deoarece au existat doar 3 studii care
au luat n considerare aceast variabil, fiind necesare cel puin 5 studii.

2. Probleme comportamentale de externalizare

4
 Contrar prediciilor, copiilor mamelor diagnosticate nu au avut un nivel de
externalizare mai mare dect copii mamelor ce au declarat c prezint simptome ale
depresie i nici nu sunt diferene semnificative la acest criteriu n funcie de eantion: din
mediul clinic sau din comunitate. Conform prediciilor, studiile n care informaia despre
copil era furnizat de mam au artat efecte de externalizare mai mari dect n cazul cnd
informaia e furnizat de profesori, de copil, sau de copil i mam. Nu s-au nregistrat
diferene semnificative n funcie de gen i din nou nu s-a putut stabili influena vrstei
mamei. De asemenea, studiul a artat c n cazul familiilor cu venit sczut (srcie),
nivelul de externalizare este semnificativ mai nalt dect n cazul familiilor cu venit
mediu sau nalt.

3. Psihopatologia general a copiilor

Rezultatele nu au susinut ideea iniial cum c n cazurile diagnosticate dup DSM
IV nivelul pshihopatologiei copilului va fi mai nalt dect n cazurile ce se bazeaz pe o
scal a depresiei. Dup criteriul eantionului: din mediul clinic sau din comunitate,
rezultatele au fost semnificativ mai mari n cazurile din mediul clinic. Cazurile n care
informaia despre copil era furnizat de mam au artat o legtur mai puternic ntre
depresia mamei i psihopatologia general a copiilor, dect n cazul cnd informaia e
furnizat de profesori, de copil, sau de copil i mam. De asemenea, n familiile cu venit
sczut legtura era semnificativ mai puternic dect cu venit mediu,nalt.

4. Comportamente sau reacii emotive negative

Contrar prediciilor, n cazul mamelor tinere s-au nregistrat rezultate semnificativ
mai mici fa de mamele peste 20 ani. Din nou, n familiile cu venit sczut legtura era
semnificativ mai puternic dect cu venit mediu,nalt. Nu s-a putut cerceta legtura n
funcie de gen i de sursa informaiilor despre copil. Alte rezultate nu au fost
semnificative.

5. Comportamente sau reacii emotive pozitive

Influena venitului familiei a fost semnificativ statistic, n cazul familiilor cu venit
sczut frecvena reaciilor i comportamentelor pozitive fiind mai sczut dect n cazul

5
celorlalte familii. Nu s-a putut cerceta legtura n funcie de gen i de sursa informaiilor
despre copil. Alte rezultate nu au fost semnificative.

Impactul teoretic i practic al studiului:

Datele obinute vor contribui la elaborarea i testarea modelelor teoretice ce
explic dezvoltarea psihopatologiei la copii cu mame depresive i la crearea
designului modelelor de intervenie preventiv.
Rezultatele obinute (internalizare, externalizare, psihopatologie general) ofer
nelegerea c riscurile se refer la o sfer larg din psihopatologie.
Rezultatele ofer date teoretice despre importana emoiilor i a echilibrului
emoional la copii cu mame depresive i confirm teoriile precum c depresia se
asociaz cu nivel nalt al emoiilor negative i nivel sczut al emoiilor pozitive.
Rezultatele de la moderatorii teoretici sunt importante pentru modelele teoretice i
pentru selectarea eantioanelor la studiile de prevenie.
S-a stabilit c printre cele mai vulnerabile categorii de risc intr cazurile copiilor
din familii cu venit sczut, acesta fiind un segment de populaie ce va avea nevoie
prioritar de msuri de prevenie.
Sugereaz importante direcii viitoare de cercetare.

Direcii viitoare n cercetare:

cercetarea modului n care absena tatlui n familiile cu mame depresive poate fi
asociat cu un risc mai mare de externalizare a problemelor i comportamente,
reacii emoionale negative n relaie cu celelalte rspunsuri.
studii ce in cont de rolul tatlui (sntos, cu probleme psihopatologice .a.) n
cadrul legturii dintre depresia mamei i reaciile copilului.
modul n care motenirea genetic predispune sau nu copilul spre internalizare sau
externalizare.
cazurile de comorbiditate, ce se ntmpl n situaiile cnd mama are nu doar
depresie, ci i alte afeciuni psihopatologice.

6
 influena nivelului nalt al emoiilor negative i nivelului sczut al emoiilor
pozitive asupra predispunerii copiilor mamelor depresive s dezvolte depresii.
Studiile la nivel genetic, care s msoare nivelul de stres , sistemul neuroendocrin,
i msuri psihofiziologice.
Studii privind vrsta la care copilul a fost expus prima dat la depresia mamei.
Limitele studiului:
1. Din cauza numrului limitat de studii n cazul unora dintre moderatori, nu s-a
putut stabili influena acestora asupra legturii dintre depresia mamei i
anumite variabile ale reaciilor copilului.
2. Studiul nu a putut examina durata i parcursul depresiei mamei, fapt ce
probabil influeneaz puterea legturii dintre depresie i reciile copiilor.
3. Studiul nu a inut cont de alte posibile afeciuni psihice ale mamei care ar fi
putut influena reaciile copilului.
4. Studiul nu rspunde la ntrebrile referitoare la cauzalitatea legturii dintre
depresia mamei i rspunsurile copiilor, date fiind limitele metodelor statistice
de corelare utilizate.
5. Studiul nu rspunde la ntrebri privind rolul unor moderatori precum cei:
genetici, neurobiologici, de mediu, sau interaciunea posibil a acestora, n
cadrul legturii dintre depresia matern i reaciile copiilor.
6. S-a fcut abstracie de rolul tatlui n legtura dintre depresia mamei i
rspunsurile copilului. E necesar s se in cont de influenele pe care le poate
avea psihopatologia tatlui care ar putea mri riscul genetic pentru
psihopatologia copilului, sau un tat sntos care ar putea oferi un exemplu
sntos pentru copil, modele de gndire i comportament sntoase pe care
acesta s le preia, sau care ar putea s o ajute pe mam astfel nct i ea s
funcioneze mai bine.