Seleccin del alimento y del lado de la masticacin para evaluar la

estabilidad de la ruta masticatoria

Abstracto

Para analizar la trayectoria masticatoria durante la masticacin se utilizaron tres

tipos de alimentos con diferentes texturas, as como masticacin libre y
masticacin unilateral, con el fin de encontrar el alimento y el lado de masticacin
ms adecuados para evaluar la estabilidad del movimiento masticatorio. Un
pedazo de goma de mascar, un cacahuete, y una rebanada de pan crujiente se
utilizaron como alimentos de prueba. Para 20 sujetos sanos, se registr el
movimiento del punto incisal mientras masticaba un alimento de prueba durante 10
s en el lado libre y el lado habitual. Se calcularon y compararon los indicadores
que representan la estabilidad de la trayectoria de movimiento entre los alimentos
y entre los lados de masticacin. El movimiento masticatorio fue ms estable al
masticar goma de mascar, y menos estable para el cacahuete, y ms inestable
para el pan crujiente. Hubo una diferencia estadsticamente significativa entre
cada par de alimentos para casi todos los indicadores. Los indicadores para el
cacahuete fueron aproximadamente 1,5 veces mayores que los de la masticacin
de la masticacin
Goma y los indicadores para el pan crujiente eran el doble de los de la goma de
mascar. Al comparar la masticacin libre con la masticacin unilateral, el
movimiento masticatorio de la masticacin unilateral fue significativamente ms
estable que el de la masticacin libre para todos los alimentos de prueba. A partir
de estos resultados se sugiri que, para evaluar la estabilidad de la trayectoria del
movimiento masticatorio,
El tipo de alimento ms adecuado fue la goma de mascar suavizada y el mtodo
de masticacin ms adecuado fue la masticacin unilateral en el lado de
masticacin habitual.

Introduccin

Entre los mtodos para evaluar objetiva y cuantitativamente la funcin

masticatoria, se han realizado intentos para investigar la estabilidad del
movimiento masticatorio. Observaciones de que sujetos sanos mostraron un ritmo
de movimiento regular y estable, mientras que los pacientes con enfermedad
temporomandibular (TMD) o pacientes con maloclusin exhibieron una trayectoria
de movimiento irregular e inestable y se han reportado ritmos. Estos hallazgos
sugirieron la posibilidad de evaluar la funcin masticatoria en base a la estabilidad
del movimiento masticatorio. Sin embargo, las condiciones masticatorias bajo
evaluacin fueron diversas, y no se ha acordado ninguna condicin nica. A
medida que avanza la masticacin, el tamao y la dureza de los alimentos
cambian, al igual que el movimiento masticatorio en s. Por estas razones, el
alimento utilizado para evaluar la estabilidad del movimiento masticatorio fue, en
muchos casos, chicle, en el que los cambios en dureza y tamao fueron mnimos.
Sin embargo, el cacahuete y el pan tambin se utilizan a veces. Adems, en
cuanto al lado de la masticacin, aunque la mayor parte de la investigacin se
realiz bajo condiciones de masticacin unilateral, algunos estudios emplearon
masticacin libre. Todas estas variaciones se debieron al hecho de que no se
consideraron suficientemente las condiciones de evaluacin de la estabilidad del
movimiento masticatorio, Masticar o el tipo de alimento probado. Por lo tanto, en
este experimento, con el fin de encontrar el alimento ms adecuado y el lado
masticable para evaluar la estabilidad del movimiento masticatorio, tres tipos de
alimentos con diferentes texturas, As como la masticacin libre y la masticacin
unilateral, se utilizaron para analizar la trayectoria masticatoria durante el
movimiento masticatorio. La hiptesis fue que la estabilidad de la trayectoria del
movimiento masticatorio est influenciada por el tipo de alimento o por el mtodo
de masticacin

Sujetos y mtodos
Sujetos y comida de prueba

Se seleccionaron 20 sujetos sanos (10 hombres y 10 mujeres) entre 21 y 28 aos de edad (promedio, 25,3
aos). Se obtuvo el consentimiento informado, despus de que la naturaleza general del estudio se haba
explicado a los sujetos. Ninguno de los sujetos presentaba anomalas clnicas en el sistema masticatorio. Se
aplicaron los siguientes criterios de seleccin: ninguna queja sobre su picadura; Un complemento completo de
dientes excluyendo terceros molares; Ninguna restauracin dental importante; Y ningn tratamiento
ortodncico.
Se utilizaron gomas de mascar suavizadas (Trident, Warner-Lambert, Parsippany, NJ, EUA), un cacahuete y
una rebanada de pan crujiente (20 20 10 mm) como alimentos de prueba. La goma de mascar suavizada se
utiliz porque los cambios en dureza y tamao eran mnimos durante la masticacin. El peso de cada alimento
era de aproximadamente 1 g.

Mtodo de grabacin

Los sujetos estaban sentados cmodamente en una silla de modo que su plano
horizontal de Frankfort fuera paralelo al suelo. El movimiento del punto incisal
mientras que masticaba los tres tipos de alimento de la prueba para 10s en el lado
libre y el lado habitual fue registrado por un Kinesiografo mandibular (MKG K-6I;
Myotronics, Seattle, WA, EE.UU.). Las seales de salida fueron revisadas o
corregidas por nuestro propio mtodo 18, y el error dentro del movimiento
masticatorio (lateralmente, 10 mm, superior, 10 mm, inferior, 30 mm, posterior, 20
mm) fue inferior al 1,0%. El orden para el mtodo de masticacin era el lado libre
de masticar primero y despus la masticacin unilateral; Sin embargo, el orden de
los tres tipos de alimentos con cada mtodo de masticacin fue aleatorio.

Mtodo de anlisis
Para la masticacin libre, slo se analizaron aquellos ciclos que ocurrieron en el
lado de masticacin habitual durante la masticacin 10s. Para la masticacin
unilateral, se analizaron todos los ciclos para la masticacin 10s. Para estas
secciones analizadas, se calcularon los indicadores que representan la estabilidad
de la trayectoria de movimiento y se compararon entre los alimentos y entre los
lados de masticacin. Utilizando la oclusin cntrica (CO) de cada ciclo como
estndar, las coordenadas para cada ciclo se determinaron dividiendo
verticalmente las vas de apertura y cierre en diez secciones equidistantes en la
vista frontal (Fig. 1Ca, b). A partir de estas coordenadas, la trayectoria media y SD
(Fig. 1E). La media de las 11 SD del nivel 0 al dcimo nivel en la direccin
horizontal durante
El movimiento de apertura, en la direccin horizontal durante el movimiento de
cierre y en la direccin vertical, se calcularon como componente lateral de
apertura, componente lateral de cierre y componente vertical, respectivamente
(Tabla 1). Luego, estos valores se utilizaron como indicadores que representan la
estabilidad de trayectoria

Fig. 1A - E. Mtodo utilizado para calcular el recorrido promedio.

A Todos los ciclos en el lado libre durante 10 s (del primer al noveno ciclo,
masticacin del lado derecho, del dcimo al decimocuarto ciclo, masticacin del
lado izquierdo, del quince al decimoctavo ciclo, masticacin del lado derecho).

B Ciclos en el lado de masticacin habitual (masticacin en el lado derecho).

C.a. La envoltura de masticacin se dividi verticalmente en diez secciones
equidistantes y se determin el cruce de la trayectoria de movimiento en cada
paso transversal (ejemplo del primer ciclo); b Las coordenadas para cada ciclo se
determinaron por divisin vertical en diez secciones equidistantes.

D Superposicin de cada ciclo y trayectoria promedio. E Ruta media y SD de

cada nivel. CO, oclusin cntrica
Tabla 1. Datos numricos de la trayectoria media (cada nivel)

Los valores se expresan en mm

A.Opening componente lateral
B.Construccin del componente lateral
C.Componente vertical

Usando este mtodo, la trayectoria media (Fig. 1D, puntos negros) obtenida en
este experimento pas aproximadamente por el punto medio horizontal y vertical
de los solapamientos de todos los ciclos. Mediante la aplicacin de las
desviaciones estndar (Fig. 1E, lneas continuas) se podra evaluar la estabilidad
de la trayectoria total del movimiento.

Anlisis estadstico:

Todos los datos se analizaron con software estadstico (SPSS para Windows
10.0J, SPSS, Chicago, IL, EE.UU.). La importancia de las diferencias entre los
alimentos se evalu mediante anlisis de varianza (ANOVA). Cuando se
identificaron efectos significativos, se realiz la prueba de comparacin mltiple de
Bonferroni. La importancia de las diferencias entre los lados se evalu mediante la
prueba t pareado. Todos los anlisis estadsticos se realizaron con significacin
establecida en los niveles de probabilidad de 0,05 y 0,01.
Resultados

Estabilidad de la trayectoria del movimiento masticatorio en la masticacin libre

El movimiento masticatorio durante la masticacin libre fue ms estable al masticar goma

de mascar (apertura lateral, 1,1 mm, cierre lateral, 1,1 mm, vertical, 1,2 mm), y fue menos
estable con el cacahuete (apertura lateral, 1,6 mm; , Vertical, 1,7 mm), y menos estable con
pan crujiente (apertura lateral, 1,8 mm, cierre lateral, 1,9 mm, vertical, 2,5 mm). Hubo una
diferencia estadsticamente significativa entre cada par de alimentos para todos los
indicadores, excluyendo el componente lateral de apertura y el componente lateral de cierre
para el cacahuete frente al pan crujiente (Fig. 2). Los indicadores que representan la
estabilidad de la trayectoria de movimiento fueron, en comparacin con la masticacin de
la goma de mascar, 1,4 a 1,5 veces mayor para el cacahuete y 1,7 a 2,0 veces mayor para el
pan crujiente.

Fig. 2. Valores medios (y sus SDs) de la

trayectoria del movimiento masticatorio
Estabilidad en la masticacin libre

Fig.. 3. Valores medios (y sus SDs) de la

trayectoria del movimiento masticatorio
Estabilidad en la masticacin unilateral
Estabilidad del camino del movimiento masticatorio en la masticacin unilateral

El movimiento masticatorio durante la masticacin unilateral fue ms estable al

masticar la goma de mascar (apertura lateral, 0,8 mm, cierre lateral, 0,8 mm,
vertical, 1,0 mm), seguido del cacahuete (apertura lateral, 1,2 mm, 1,6 mm), y
finalmente el pan crujiente (apertura lateral, 1,5 mm, cierre lateral, 1,7 mm,
vertical,
2,3 mm). Hubo una diferencia estadsticamente significativa
Entre cada par de alimentos para todos los indicadores (Fig. 3).
Los indicadores que representan la estabilidad de la trayectoria de movimiento
fueron
1.4 a 1.6 veces mayor para el cacahuete y 1.8 a 2.3 veces mayor
Para el pan crujiente en comparacin con la goma de mascar.

Comparacin de los mtodos de masticacin en trminos de masticacin

Movimiento trayectoria estabilidad

Al comparar la masticacin libre con la masticacin unilateral,

El movimiento masticatorio de la masticacin unilateral fue ms
Estable que el de la masticacin libre para todos los alimentos de prueba.

Haba Diferencias significativas entre la masticacin libre y la masticacin

unilateral para todas las comparaciones, excepto para el componente vertical Para
el pan crujiente (Fig. 4).

Discusin
Aunque la masticacin se mantiene en un patrn rtmico por el generador de
patrones en el tallo cerebral, tambin es simultneamente modificado por seales
de retroalimentacin de receptores perifricos.
Por lo tanto, el movimiento masticatorio fue pensado para ser alterado segn
cambios en la textura de los alimentos, ya que fue alterado por los cambios de
seal de retroalimentacin al masticar los alimentos cuyas propiedades texturales
fueron cambiando dentro de una secuencia masticatoria.
Este cambio de movimiento masticatorio durante la masticacin se observ
cuantitativamente Por Jemt y Hedegrd, usando pan crujiente, y por Shindler et
al., Utilizando varios alimentos. Adems, Shindler et Alabama. Encontr que el
cambio difera entre las texturas alimenticias, Y que el cambio fue mayor para
lagoma de mascar, un alimento que es ms difcil de masticar. Por lo tanto, podra
especularse
Que si el cambio de la seal de retroalimentacin era pequeo, podra mantenerse
un movimiento rtmico independientemente de los ligeros cambios en la
retroalimentacin. Si las seales de retroalimentacin debidas al cambio en la
consistencia de los alimentos durante la masticacin eran grandes de ciclo a ciclo,
entonces el movimiento se alterara considerablemente de ciclo a ciclo. El
resultado de nuestros experimentos mostr que el movimiento masticatorio era
ms estable al masticar la goma de mascar, siendo el movimiento menos estable
para el cacahuete y ms inestable para el pan crujiente. Los indicadores que
representan la estabilidad de la trayectoria de movimiento fueron
aproximadamente 1,5 veces mayores para el cacahuete y dos veces ms grandes
para el pan crujiente en comparacin con la goma de mascar. Estos hallazgos
indican que el movimiento masticatorio, al masticar la goma de mascar, es estable
debido a los cambios mnimos en tamao y dureza, y que la trayectoria del
movimiento al masticar el cacahuete o el pan crujiente se vuelven inestables
debido a los grandes cambios de tamao y dureza.

Por lo tanto, podra pensarse que la goma de mascar suavizada, que no cambia
mucho ni en tamao ni en dureza durante la masticacin, es el alimento de prueba
ms adecuado para estimar la estabilidad de la trayectoria del movimiento
masticatorio.

Al comparar la masticacin libre con la masticacin unilateral, el movimiento

masticatorio de la masticacin unilateral fue ms estable que el de la masticacin
libre para todos los alimentos de prueba. Esto se debi probablemente al hecho de
que, en la masticacin libre, la trayectoria de movimiento del ciclo se volvi ms
irregular con un cambio en el lado de masticacin y se hizo muy diferente de la
trayectoria del otro ciclo (Fig. 1A, dcimo y decimoquinto ciclos) , Y como
resultado, el camino se volvi muy inestable. Por lo tanto, para evaluar la
estabilidad de la trayectoria, la masticacin unilateral en el lado de masticacin
habitual era preferible.
Mongini y Tempia-Valenta3, despus de observar cuantitativamente las
trayectorias de movimiento de pacientes con TMD y sujetos sanos, encontraron
que el camino era ms estable en sujetos sanos, pero la diferencia no fue
estadsticamente significativa. Esto podra deberse a que el experimento se realiz
bajo condiciones libres de masticacin y porque el tamao y la dureza del pan
crujiente cambiaron durante la masticacin. En otras palabras, en tales
circunstancias, como se encontr en nuestro experimento, incluso con sujetos
sanos, la desviacin estndar de las medias de los recorridos promedio se hizo
muy grande y condujo a una evaluacin inestable. A partir de los resultados de
nuestro estudio, se sugiri que, para evaluar la estabilidad de la trayectoria del
movimiento masticatorio, el tipo de alimento ms adecuado es la goma de mascar
suavizada, y el mtodo de masticacin ms adecuado es masticar unilateralmente
el lado habitual de masticacin.