MP Enero 2009 PDF

MANUAL DEL PARTICIPANTE (MP)
Oficina de
Oficina de
Asistencia para
Curso de Sopor te
Asistencia para
Desastes del
Desastes
Gobierno dedel
los
GobiernoUnidos
Estados de los
Estados
(OFDA)Unidos
Bsico de Vida
(CSBV)
Pertenece a:
Enero 2009
Prlogo
Como parte de una estrategia de capacitacin para cubrir una demanda cada da mayor por parte de las
instituciones de primera respuesta de la regin, para el manejo inicial de la atencin prehospitalaria, es que se
implementa el Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV), el cual brinda la formacin elemental y necesaria que
debe ser parte del conocimiento de todas las personas, especialmente como miembros de una institucin de
primera respuesta, integrando los componentes de su formacin para una adecuada atencin, trabajando como
un equipo y bajo un estndar que permita este trabajo en conjunto frente a los eventos, operativos o incidentes
cotidianos que enfrentamos en el campo de atencin prehospitalaria.
Este Curso toma como fuente al Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (CAPAA), del Programa de
Capacitacin de OFDA-LAC / USAID. Fu concebido, diseado y dictado con base a una evaluacin y consulta
detallada de necesidades de capacitacin de la regin latinoamericana.
Este material fue desarrollado y actualizado por el Dr. Santiago W. Baltodano Ortz, con el asesoramiento del Dr.
Juan Pablo Sarmiento, Sr. Ren Carrillo - Asesor Regional de Capacitacin y los aportes del Dr. Jorge Grande e
instructores del Curso APAA de Latino Amrica. Asimismo deseamos dar testimonio y agradecimiento a todas las
personas que colaboraron para la cristalizacin del presente proyecto.
Derechos del Autor
La Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos de Norte Amrica (OFDA), autoriza
copiar este documento mientras su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro. El
propsito de este material es el de servir de gua para capacitar a grupos de primera respuesta en la atencin
prehospitalaria. La documentacin por s sola no capacita al usuario. Slo la combinacin de las lecciones
tericas, las prcticas y evaluaciones correspondientes, dictadas por instructores certificados por OFDA,
utilizando la metodologa interactiva de enseanza, con los materiales, equipos y herramientas sugeridas,
garantizarn la efectiva utilizacin de este material escrito.
Aquellos que fotocopien porciones de esta documentacin debern acompaar la copia con la siguiente frase de
cortesa:
"Fuente: Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV)
Programa USAID/OFDA-LAC de Capacitacin y Asistencia Tcnica"
Este documento ha sido elaborado, revisado y publicado bajo el Contrato existente entre International Resources
Group (IRG) y la Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos (USAID/OFDA).
Primera Edicin Octubre 2007

Revisin Enero 2009
Rev. Enero 2009 CSBV - APH MP 2

Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV)
Atencin Prehospitalaria (APH)
Manual del Participante (MP)
NDICE
Leccin 1 ____________________________________________________ Introduccin
Leccin 2 _____________________ El Servicio de Emergencias Mdicas (SEM) Local
Aspectos Mdicos Legales (AML) de la APH y Bioseguridad
Leccin 3 _________ Evaluacin de la escena y Sistema Comando de Incidentes (SCI)
Leccin 4 _______________________________________________ El Cuerpo Humano
Leccin 5 __________________ Evaluacin del Paciente y el Mtodo de Triage START
Leccin 6 ______________________________________ Heridas, Hemorragias y Shock
Leccin 7 ______________________________________________ Lesiones en Huesos

1 Introduccin
Curso de Soporte
Bsico de Vida
(CSBV)
Atencin
Prehospitalaria
(APH)
Objetivos
Al finalizar la presentacin, los participantes quedarn informados sobre los:
1.- Datos personales e institucionales de los participantes, instructores, coordinador

y del personal de apoyo.
2.- Siguientes aspectos del curso:

Materiales a utilizar, Propsito, Objetivos, Mtodo y Evaluacin
Agenda, Reglas para participar y Aspectos de orden prctico
Generalidades del Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV).
Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 1

Curso de Soporte Bsico de Vida (C
CSBV) - APH
Materiales a utilizar
DIP
MR
MP
Propsito
Proporcionar a los participantes los conocimientos y las tcnicas necesarias para atender
correctamente a un paciente por trauma, en el propio lugar del incidente, estabilizar su condicin y
transportarlo de manera segura hasta donde recibir atencin mdica.
Objetivo de Desempeo
Ante un caso simulado de trauma, los participantes en grupos de cuatro, utilizando los equipos
suministrados y aplicando las tcnicas desarrolladas durante el Curso, sern capaces de:
1. Evaluar e informar sobre la situacin del incidente.
2. Solicitar la ayuda que sea necesaria y asegurar el rea del incidente.
3. Aplicar el procedimiento general para evaluar y estabilizar al paciente.
4. Informar la condicin del paciente y las acciones realizadas durante su transferencia al SEM.
Cada grupo de participantes cumplir todos los pasos establecidos en la Gua para Trauma, en no ms
de quince minutos. Utilizarn el formato de evaluacin y su Equipo de Proteccin Personal (EPP).
Objetivos de Capacitacin
Al finalizar las lecciones el participante ser capaz de:
1. Enunciar los deberes, aspectos mdicos legales y responsabilidades de la atencin prehospitalaria.
2. Describir el mtodo para recibir y registrar una solicitud de auxilio, informar sobre la situacin y
solicitar ayuda.
3. Listar las acciones para asegurar el rea de un incidente.
4. Enumerar los pasos del procedimiento general para evaluar al paciente.
5. Describir los procedimientos para estabilizar, movilizar y monitorear al paciente durante su
traslado, utilizando los equipos apropiados.
6. Elaborar un informe de la condicin del paciente y del tratamiento prehospitalario suministrado
durante su transferencia al SEM.
Mtodo Interactivo de Enseanza (MIE)

Es el mtodo de capacitacin usado en este Curso. Consiste en un conjunto de procedimientos
caracterizado por un constante intercambio de entendimiento entre instructor/participante y viceversa
as como de los participantes entre s, a fin de elaborar los conocimientos y habilidades necesarios para
lograr el objetivo de desempeo deseado. La participacin es activa y permanente.

CSBV) - APH
Sistema de Evaluacin
Nota aprobatoria mnima: 70/100 puntos para la evaluacin terica y 80/100 puntos para la Evaluacin
Prctica Final de Trauma (EPFT), ambas deben aprobarse. Las prcticas simultneas se desarrollarn en
las lecciones 5, 6 y 7, y deben aprobarse con 80/100 puntos. La Evaluacin Terica se tomar el tercer
da. Se presentar un caso simulado de trauma y cada grupo de participantes deber realizar
correctamente los procedimientos, tcnicas y maniobras aprendidas en el CSBV.
Condiciones para aprobar
1. Participar en el 100% de las actividades y lograr los objetivos de cada una de las lecciones.
2. Demostrar haber alcanzado satisfactoriamente el objetivo de desempeo en la Evaluacin Prctica
Final de Trauma (EPFT). El evaluador podr solicitar a cualquiera del grupo que realice algn
procedimiento, total o parcialmente. Si el grupo no alcanza el puntaje mnimo, se le dar una
segunda oportunidad.
Quienes no aprueben o deban ausentarse por cualquier motivo, recibirn una Constancia de Asistencia
al Curso si han participado, como mnimo, en el 80% de las actividades.
AGENDA
Este curso no requiere rgimen internado; puede presentarse en cuatro das seguidos o en forma
adaptada a las necesidades institucionales. La carga horaria es de 40 horas e incluye el Mdulo de
OVACE y RCP.
ES OBLIGATORIA LA ASISTENCIA A TODAS LAS ACTIVIDADES
(LECCIONES, PRCTICAS Y EVALUACIONES)
El diploma o certificado acredita que el participante cumpli con el 100% de las actividades del Curso y
que en la evaluacin prctica final, alcanz satisfactoriamente el objetivo de desempeo.
No se permiten inasistencias; queda a criterio de la Coordinacin, la provocada por situacin de
inusitada gravedad, siempre que sea posible la recuperacin de la actividad incumplida.
Evaluacin del Da (Positivo y Por mejorar): Al final de cada da, los participantes en plenaria,
dispondrn de cinco minutos para evaluar en forma oral, los aspectos positivos y por mejorar en cuanto
a materiales, mtodo, instructores, confort, instalaciones, alimentacin y otros que consideren
importantes.
Ficha de Evaluacin del Curso

El formato consta de dos partes, una que debe llenarse al trmino de cada leccin y la otra que se
completa al final de todo el curso.
Es muy importante para el mejoramiento de futuros cursos, de la calidad de los instructores y del
material, que evale con mucha atencin cada punto. Le rogamos tome unos minutos para revisarla
con detenimiento. Pregunte si no entiende alguno de los trminos.
Ficha de Inscripcin
Completarla y entregrsela al instructor. Ser el nico documento para ingresar la informacin sobre
cada participante a la base de datos de OFDA y de la Institucin organizadora, que podrn enviarle
informacin actualizada referente a este Curso y opciones para otras actividades.

CSBV) - APH
Reglas para participar y Aspectos de orden prctico:

- Estar certificado en el Curso de OVACE y RCP, bajo los estndares de la AHA 2005 o aprobar el
Mdulo de OVACE y RCP.
- Asistir al 100% de las actividades: sean lecciones, estaciones prcticas, trabajos grupales o
cualquier otra que forme parte del Curso, con la debida puntualidad, todos los participantes deben
estar presentes cuando el instructor comienza la presentacin.
- Preguntar, opinar, aportar: pues el mtodo favorece, estimula y requiere la participacin pero
respetando a los dems, escuchando a los compaeros para ganarse el derecho a ser escuchado.
- No utilizar celulares, radiotransmisores, radios ni similares: las llamadas telefnicas sern
atendidas por personal de apoyo que tomar nota y avisar en el primer receso.
- Comportamiento durante el Curso: esta prohibido ingerir licor. No fumar dentro de las
instalaciones cerradas; se podr fumar en los intervalos, fuera del saln, al aire libre.
Asimismo no esta permitido exhibir armas de fuego.
- Horario, lugar y costo de las comidas.
- Alojamiento y gastos que cubre la organizacin.
- Viajes: reservaciones, confirmaciones, itinerarios o cambios, favor de dirigirse al personal
administrativo.
Nota: No podrn participar de este curso: gestantes, personas con algn impedimento fsico o limitante
que le impida el cumplimiento de los objetivos del Curso.
IMPORTANTE
- Procedimientos de emergencia:
Ubicacin de reas de seguridad en la instalacin, puntos de reunin, etc.
Salidas de emergencia (en caso de incendio, sismo, tornado u otro riesgo potencial).
Evacuacin del saln de clases.
- Ubicacin del botiqun de primeros auxilios, mdico o personal de enfermera.
En caso que lo requiera se trasladar el paciente a:________________________________________
- Bibliografa de consulta, ___________________________________________________________
Canasta
Consiste en una ho ja de papelgrafo en la que los instructores anotarn los temas, dudas, propuestas,
aportes, relacio nados o no con la lecci n que se est presentando, cuyo tratamiento (por razones de
tiempo, pertinencia u otras), se difiere para otro mo mento. Varias dudas se irn aclarando en las
sucesivas leccio nes, otras notas se tratarn cuando corresponda y, al finalizar el Curso, no deben quedar
asuntos sin resolver.

CSBV) - APH
Programa de Capacitacin para Desastres

USAID/OFDA/LAC
Atencin Prehospitalaria (APH): CSBV
Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV) - APH

FICHA DE INSCRIPCIN
LUGAR DEL CURSO:
FECHAS DEL CURSO: Del al .. de ... del 200.
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS:
FECHA DE NACIMIENTO: SEXO: Masculino Femenino
DIRECCIN DE DOMICILIO: NOMBRE DE LA INSTITUCIN:
TELFONO DOMICILIO: TELFONO/ FAX:
CELULAR: CARGO:
DIRECCIN ELECTRNICA PERSONAL (e-mail): DIRECCIN ELECTRNICA LABORAL (e-mail):
GRADO (rango, ttulo, etc.): DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

DNI PSP CID nmero: _________________
NIVEL DE EDUCACIN APROBADA: ACTIVIDAD DOCENTE:
SECUNDARIA TCNICO UNIVERSIDAD NO S CUANTO TIEMPO? __________
Ttulo: ____________________________________
EXPERIENCIA DE TRABAJO EN EL CAMPO DE PRIMERA RESPUESTA:
PRIMEROS AUXILIOS SERVICIOS GENERALES
COMBATE Y EXTINCIN Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades
MATERIALES PELIGROSOS RESCATE
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS ADMINISTRACIN

SISTEMAS DE EMERGENCIA MDICOS SISTEMA COMANDO DE INCIDENTES
ESCRIBA CLARAMENTE SU NOMBRE COMO USTED DESEA QUE FIGURE EN EL CERTIFICADO DE
APROBACIN. POR FAVOR FIRME E INDIQUE LA FECHA:
Firma:____________________________ Fecha:_______________________________

CSBV) - APH
Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV) - APH
AGENDA
Lugar :
Fechas: del al de del 200
Da 1: Da 2:
07:40 Llegada y registro de participantes 08:00 Leccin 5: (continuacin)

08:00 Leccin 1: Introduccin 10:00 Receso
09:00 Leccin 2: El SEM Local, AML de la 10:15 Leccin 6: Heridas, Hemorragias
APH y Bioseguridad y Shock
10:15 Inauguracin, refrigerio y foto grupal 12:30 Almuerzo
11:00 Leccin 3: Evaluacin de la escena y 13:20 Leccin 6: (continuacin)
el SCI 15:30 Receso
12:00 Leccin 4: El Cuerpo Humano 15:45 Leccin 7: Lesiones en huesos
13:00 Almuerzo 18:00 Evaluacin del da
13:45 Leccin 4: (continuacin)
14:45 Refrigerio
15:00 Leccin 5: Evaluacin del Paciente y
el Mtodo de Triage START
18:00 Evaluacin del da
Da 3:
08:00 Evaluacin Terica

09:00 Leccin 7: (continuacin) NOTA:
10:30 Receso ESTA AGENDA PUEDE SER
10:45 Leccin 7: (continuacin) MODIFICADA SI EL DESARROLLO
13:00 Almuerzo DEL CURSO LO REQUIERE.
14:00 Evaluacin Prctica Final de Trauma
17:30 Clausura

CSBV) - APH
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Lugar: ____________________________________ Fecha: ____________________________
Nota: Las evaluaciones de los cursos por los participantes forman parte clave del proceso de
monitoreo del Programa de Capacitacin en Primera Respuesta. Sin los informes de los
participantes, sera imposible afinar y mejorar los cursos. Le rogamos leer y atender a estas hojas y
las preguntas correspondientes.
Datos Personales:
1.- Edad________ 2.- Sexo: ( F ) ( M )
3.- Educacin aprobada: (Secundaria) (Tcnico) (Universitario)
4.- Experiencia profesional en su Institucin: (Operaciones) (Coordinacin) (Direccin)
5.- Otros cursos de OFDA: __________________________________________________
6.- Lecciones del CSBV: Le solicitamos su evaluacin de las lecciones que constituyen el Curso.
Queremos enfocar dos aspectos de cada leccin: el Contenido y l/la instructor(a). Utilice la escala
del 1 al 7 (1: Psimo; 2: Muy malo; 3: Malo; 4: Regular; 5: Bueno; 6: Muy bueno; 7: Excelente).
LECCIONES CALIFICACIN BREVE COMENTARIO

Contenido Instructor
1. Introduccin
2. El SEM Local, Aspectos Mdicos
Legales (AML) de la APH y Bioseguridad
3. Evaluacin de la Escena y el Sistema de
Comando de Incidentes (SCI)
4. El Cuerpo Humano
5. Evaluacin del Paciente y el Mtodo de

Triage START
6. Heridas, Hemorragias y Shock
7. Lesiones en Huesos
Sugerencias y Comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o dbiles de una o ms lecciones:

CSBV) - APH
7.- Ahora le solicitamos su evaluacin del CSBV, en conjunto. Utilice la escala del 1 al 7
(1: Psimo; 2: Muy malo; 3: Malo; 4: Regular; 5: Bueno; 6: Muy bueno; 7: Excelente).
TEMAS CALIFICACIN BREVE COMENTARIO
1. Manual del Participante (MP)
2. DIP y Material de Referencia

3. Secuencia de las lecciones
4. Trabajo en Equipo
5. Mtodo usado en el Curso (MIE)
6. Ayudas Visuales (AV)
7. Logro de los objetivos sealados
8. Instructores como equipo
9. Utilidad de la Presentacin final
10. Utilidad del Curso en su trabajo
11. Calidad de las Instalaciones
8.- Qu opina usted del nivel del CSBV?

(Avanzando) (Apropiado) (Elemental) Por qu? _____________________________________
9.- Qu opina de la duracin del CSBV?

(Corta) (Apropiado) (Larga) Por qu? ______________________________________________
10.- Cumpli el CSBV con sus expectativas personales? (SI) (NO)
Comentario: _______________________________________________________________________
11.- TOMANDO TODO EN CUENTA: Cmo calificara este CSBV?
1: Psimo 2: Muy malo 3: Malo 4: Regular
5: Bueno 6: Muy bueno 7: Excelente

CSBV) - APH
12.- Sugerencias y comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o dbiles del CSBV:

El Servicio de Emergencia Mdicas (SEM)
2 Local, Aspectos Mdico Legales (AML) de
la APH y Bioseguridad
Curso de Soporte
Bsico de Vida
(CSBV)
Atencin
Prehospitalaria
Objetivos
(APH)
Al finalizar la leccin, el participante ser capaz de:
1.- Describir el Servicio de Emergencias Mdicas (SEM) Local.
2.- Definir Imprudencia, Impericia, Negligencia y Abandono.
3.- Definir Bioseguridad.
4.- Enumerar los componentes del Equipo de Proteccin Personal (EPP), y el de

Evaluacin y Soporte Bsico.
Rev. Enero 2009 El SEM Local, AML de la APH y Bioseguridad MP 2 - 1

CSBV) - APH
EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MDICAS (SEM) LOCAL

Cadena de recursos y servicios, unidos en una red para prestar asistencia continua a una vctima, en
el lugar del incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.
Ejemplo de secuencia de respuesta de un

Servicio de Emergencias Mdicas (SEM) Local
OFICINA DE ALARMA
CENTRAL DE EMERGENCIAS
INCIDENTE
INSTITUCIONES DE PRIMERA RESPUESTA
CENTRO HOSPITALARIO
Aspectos Mdicos Legales (AML) de la Atencin Prehospitalaria (APH)
Legislacin Local
Protocolos Locales

CSBV) - APH
Responsabilidades de un Capacitado en SBV

La responsabilidad de un capacitado en SBV consiste en la obligacin de responder ante la justicia por
los perjuicios resultantes de sus acciones al brindar atencin prehospitalaria a un paciente. El
incumplimiento de los deberes puede hacer que el capacitado en SBV incurra en lo siguiente:
IMPRUDENCIA
Afrontar un riesgo sin pensar en los daos que van en contra del mismo capacitado en SBV, como
resultado de sus acciones.
Ej.:
IMPERICIA
Falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o profesin.
Ej.:
NEGLIGENCIA
Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesin, no se hace lo que
se debe hacer, con el consiguiente perjuicio para el paciente.
Ej.:
ABANDONO
No brindar atencin a una persona que no es capaz de valerse por s misma, as como la
suspensin de la asistencia ya iniciada a un paciente antes de la llegada de quien la continuar o
del arribo a un Centro de cuidado definitivo.
Ej.:

CSBV) - APH
Derechos del paciente

El paciente tiene el derecho de:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Consentimiento del Paciente
CONSENTIMIENTO IMPLCITO
Es el que se asume en un paciente inconsciente, confundido o seriamente lesionado; que no puede
expresarse de alguna manera; o bien en un menor de edad (segn legislacin local), que no puede
tomar decisiones.
CONSENTIMIENTO EXPLCITO
Es el que se solicita al paciente para prestarle atencin prehospitalaria, o a un familiar o
representante legal si est inconsciente, confundido o seriamente lesionado, o es un menor de
edad o persona con retardo mental.
Bioseguridad
Son normas y medidas para reducir el riesgo de contagio. Es imprescindible usar siempre y
correctamente el Equipo de Proteccin Personal (EPP).
- La seguridad del capacitado en SBV es primero.
- Debe cumplir con su trabajo sin olvidar los riesgos presentes en la escena.
- Nada justifica olvidarse de la bioseguridad.
Al asistir a un paciente: recuerde que una de las maneras de evitar el contagio es asumir que todo
fluido corporal es potencialmente infeccioso. Use el EPP.
- Evite el contacto directo con heces, sangre y fluidos corporales.
- Lvese las manos con agua y jabn inmediatamente despus de asistirlo.

CSBV) - APH
Enfermedades Infectocontagiosas
Son las enfermedades de fcil y rpida transmisin, provocadas por agentes biolgicos patgenos
(virus, bacterias y otros). El agente biolgico patgeno o ser vivo que las produce recibe el nombre
de agente etiolgico o causal. En otros casos es necesaria la intervencin de un objeto contaminado o
de un organismo viviente llamado agente portador, vector o intermediario, para que se produzca la
enfermedad.
Mecanismos de Transmisin
Vas por las cuales el agente biolgico patgeno ingresa a un husped. Son dos los mecanismos:
Contagio Directo: De persona a persona, es decir el ingreso del agente biolgico patgeno por
contacto con una persona enferma.
Ej.:
Contagio Indirecto: A travs de seres vivos (portadores o vectores) y objetos contaminados. En

algunos casos es necesaria la intervencin de otro organismo viviente llamado vector o intermediario,
para que se transmita la enfermedad (Ej.: Malaria, Dengue, Fiebre amarilla).
Ej.:
Para mayor seguridad y segn el tipo y/o cantidad de pacientes, es recomendable

el uso de dos pares de guantes.
Equipo de Proteccin Personal (EPP)

1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
4. ____________________________________________________________
5. ____________________________________________________________

CSBV) - APH
Equipo de Evaluacin y Soporte Bsico

Maletn de Soporte Bsico
Vendas triangulares
Apsitos, Gasas
Cinta adhesiva y/o esparadrapo
Lentes de seguridad
Frazada o cobija
Sbanas
Almohada
Frulas
Tijera para trauma
Oxgeno, equipos y accesorios (opcional)
Frula Espinal Larga (FEL)
Inmovilizador cervical (adulto y nio)
Inmovilizadores laterales
Linterna tipo lapicero (examen ocular)
Esfigmomanmetro o tensimetro (adulto y nio)
Estetoscopio
Solucin desinfectante
Solucin fisiolgica normal
Papel de aluminio
Bajalenguas
Set de cnulas orofarngeas
Termmetro tipo cinta (opcional)
Vasos descartables (cartn o papel)

CSBV) - APH
EVALUACIN
SERVICIO DE EMERGENCIAS MDICAS (SEM) LOCAL, ASPECTOS
MDICOS LEGALES (AML) DE LA APH Y BIOSEGURIDAD
1. Defina que son los Aspectos Mdico Legales Prehospitalarios

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Qu es Imprudencia? D un ejemplo.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Qu es impericia? D un ejemplo.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Qu es Negligencia? D un ejemplo.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Qu es Abandono? D un ejemplo.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. Defina Consentimiento implcito. D un ejemplo

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

CSBV) - APH
3. Defina Consentimiento explcito. D un ejemplo

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
4. Qu es una enfermedad infectocontagiosa?

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
5. Existen dos mecanismos de transmisin de enfermedades infectocontagiosas, describa cada uno de

ellos.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
6. Definir bioseguridad
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

3 Evaluacin de la Escena y
Sistema de Comando de Incidentes (SCI)
Curso de Soporte
Bsico de Vida
(CSBV)
Atencin
Prehospitalaria Objetivos
(APH)
1.- Enumerar los pasos para evaluar la escena.

2.- Definir que es Incidente.
3.- Definir el Sistema de Comando de Incidentes (SCI) y sus funciones.
Rev. Enero 2009 Evaluacin de la Escena y SCI MP 3 - 1

CSBV) - APH
EVALUACIN DE LA ESCENA
Es su obligacin velar por su propia seguridad, la de sus compaeros, paciente, testigos y curiosos.
Antes de acercarse al paciente debe evaluar la escena en bsqueda de amenazas tales como
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
La Evaluacin de la escena es una apreciacin mental rpida de los diferentes factores que estn
relacionados con el incidente, indispensable para tomar las decisiones y ejecutar, de manera segura las
acciones que requiera el incidente. Debe hacerse una idea de lo que est pasando y de lo que
probablemente ocurrir.
Datos a solicitar al recibir una llamada de auxilio

- _______________________________________________________
- _______________________________________________________
- _______________________________________________________
- _______________________________________________________
- ____________________________________________________
Pasos para Evaluar la Escena

- _________________________________________________________________________________
- _________________________________________________________________________________
- _________________________________________________________________________________

CSBV) - APH
FORMULARIO CORRELATIVO N 00_________

FECHA HORA DE LLAMADA LLEGADA AL INCIDENTE
Da de la semana
..//.. _______:______ _______:______
L M M J V S D
Tipo de llamada:
NMERO TELFONICO
Celular Casa Radio Telfono pblico
Direccin:
Referencia:
Realiza la llamada el Sr.(a):
TIPO DE INCIDENTE (Marque con una X)
Trnsito Incendio Fenmeno Natural Estructura Colapsada
Mdico Materiales Peligrosos Elctrico Otros (Especifique)
NMERO DE VCTIMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 +10
Triage: N vctimas Triage: N vctimas Triage: N vctimas Triage: N vctimas
ACCIONES EMPRENDIDAS
INSTITUCIONES EN EL LUGAR
CRUZ ROJA POLICIAS BOMBEROS DEFENSA CIVIL Otros (Especifique)
EFECTIVOS AL MANDO DE LAS INSTITUCIONES:
RECURSOS LOGSTICOS DESTINADOS AL INCIDENTE
AMBULANCIA RESCATE LUCHA CONTRA MATPEL Otros (Especifique)

INCENDIO
EFECTIVO AL MANDO E INSTITUACIN:

CSBV) - APH
CUL ES LA SITUACIN? HACA DNDE VA? QU Y CMO HACE PARA

CONTROLARLO?
RUTA DE INGRESO
RUTA DE SALIDA
RESUMEN DE LAS ACCCIONES:
OPERADOR (A):
HORA FINALIZADO EL INCIDENTE:
RESPONSABLE DE LOS DATOS DEL

FORMULARIO :
_____________________________ ___________/________/________
FIRMA FECHA

CSBV) - APH
Prioridades para seguridad de la escena

- ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________________
- ______________________________________________________________________________
ASEGURAR LA AMBULANCIA EN EL INCIDENTE
Un incidente que involucre lneas elctricas, el Aunque no se observe presencia de materiales

peligro es la distancia que puedan alcanzar las peligrosos, considere el peligro de qumicos o
lneas, antes de ingresar ubique la unidad en el carril explosivos, la ambulancia se ubicar a 30 metros
opuesto del tendido elctrico. Detenindose dos (100 pies) a favor del viento para prevenir
postes antes del lugar del impacto. quemaduras en nuestra unidad.

CSBV) - APH
Cuando la presencia de materiales peligrosos est Derrame de combustible, la unidad se ubicar en el

amenazada por fuego, la distancia ser carril opuesto haca donde se dirige el derrame, de
determinada por la naturaleza del material (Gua de no ser posible considere la creacin de diques.
Respuesta de Emergencia, para ubicar el puesto
comando). Ubquese a favor del viento.
Colocacin de conos de seguridad. Recordar que la

unidad al llegar a una escena forma parte de ello y debe
de protegerse. El primer cono se coloca por detrs de la
Cuando el incidente involucre directamente unidad (dos veces de la distancias de la unidad), el
materiales peligrosos solicite apoyo MATPEL (tcnico siguiente aproximadamente en el medio del ancho de la
en materiales peligroso). Refirase a la Gua de unidad, en referencia al trnsito en forma de semicurva,
Respuesta de Emergencia. siendo e ltimo que estar a 1.30 mts. Del costado de la
unidad.
Aspectos a considerar al evaluar la situacin

Al llegar al lugar del incidente uno debe tener un completo conocimiento de la situacin. Para contar
con adecuada informacin, se requiere que como capacitados en SBV, se debe tener una visin integral,
evitando la visin de tnel ya que cada incidente tiene sus propias caractersticas.

CSBV) - APH
Para ello se debe responder a los siguientes interrogantes:

- Cul es la naturaleza del incidente?
- Qu sucedi?
- Qu amenazas estn presentes?
- De qu tamao es el rea afectada?
- Cmo se podra aislar el rea?
- Qu lugares podran ser adecuados para el Puesto de Comando, rea de Espera y rea de
Concentracin de Vctimas?
- Qu rutas de acceso y de salida son seguras para permitir el flujo del personal y del equipo?
- Cules son las capacidades presentes y futuras, en trminos de recursos y organizacin?
Gua para reportar

Deben informarse los datos a la base (al control de radio o a la central de comunicaciones) en el
siguiente orden:
- Direccin
- Tipo de incidente
- Condiciones ambientales
- Problemas presentes
- Nmero de vctimas
- Necesidades de recursos
I NCI DE NT E
Suceso de causa natural o por actividad humana que requiere la accin del personal de los
servicios de emergencias para proteger vidas, bienes y el medioambiente.
Tipos de Incidente
Trnsito: Ej. Volcamiento de un vehculo con 4 pasajeros a bordo.
Incendios. Ej.: Incendio en un edificio de oficinas, 3er. Piso.
Fenmenos naturales. Ej. Movimiento ssmico.
Acutico. Ej. Colisin de una lancha contra un muelle.
Mdico. Ej. Infarto.
Materiales peligrosos. Ej. Derrame de cloro en una autopista.
Estructuras colapsadas. Ej. Colapso de un techo de una antigua casa.
Elctrico. Ej. Cable elctrico sobre automvil.

CSBV) - APH
Respuesta a un Incidente: aspectos a considerar

- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
Una de las tareas ms difciles para un capacitado en SBV es enfrentar un incidente multivctimas. El
incidente multivctimas es el que involucra a dos o ms vctimas o cuando el nmero de heridos supera
las capacidades de los primeros capacitados en SBV que llegan a la escena, as como incidentes
multivctimas a gran escala. El primer capacitado en SBV en llegar a la escena es quien asume el mando
(CI) y establece el Puesto de Comando (PC).
Sistema de Comando de Incidente

Es la combinacin de instalaciones _______________________________________________,
operando en una estructura organizacional comn, con la responsabilidad de administrar los recursos
asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operativo.
La organizacin en la escena se inicia con las primeras unidades en llegar. Para evitar mandos mltiples
y/o acciones independientes, deber existir una nica persona responsable a quien se le denomina
"Comandante de Incidente" (CI), ttulo que normalmente se aplica al responsable de la primera
unidad con capacidad operativa en llegar a la escena y quien deber mantener esta responsabilidad hasta
que sea relevado por una autoridad jerrquica superior o segn lo establezcan los protocolos locales. En
el SCI, el CI es quien asume inicialmente todas las funciones y va delegndolas gradualmente de
acuerdo a las necesidades, para mantener el alcance de control, el CI delega funciones ms no
responsabilidades.
Las funciones del SCI son: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________,
estas ocho funciones son asumidas por el CI.
La estructura y organizacin se establecen y se expanden dependiendo de las condiciones cambiantes
del incidente. Debe ser manejada y operada por el personal ms calificado de cualquier institucin de
los servicios de emergencia y puede incluir personal de varias instituciones. Es importante tener en
cuenta que el CI delega sus funciones sin perder autoridad pues conserva la responsabilidad de la
operacin. Otro detalle a destacar es que cada recurso especfico (equipo de intervencin, fuerza de
tarea o recurso simple, tiene un lder).

CSBV) - APH
Se basa en los principios siguientes: Terminologa comn, Alcance de control, Organizacin modular,
Comunicaciones integradas, Consolidacin de planes en un Plan de Accin del Incidente (PAI), Unidad
de mando, Comando Unificado, Instalaciones con ubicacin determinada y denominacin precisa y
Manejo integral de los recursos.
Las tres instalaciones que un primer respondedor debe evaluar si se requiere establecer son:
a. Puesto de Comando (PC) __________________________________________________________
b. rea de Espera (E) _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
c. rea de Concentracin de Vctimas (ACV) ____________________________________________
_________________________________________________________________________________
- __________________________, lugar donde se recibe a las vctimas del incidente y se les clasifica.
- ______________________________, lugar donde se les da el tratamiento y prepara para su traslado.
- ______________________________, lugar a donde las ambulancias llegan y recogen a los pacientes
y los transportan a un hospital, debidamente registrados.
- ________________, lugar donde se ubican los cadveres.
El primer personal capacitado en SBV que llegue a un incidente con mltiples vctimas enfrenta una
situacin inusual. Sus mtodos usuales de respuesta y operacin no son aplicables. Cmo pueden estos
primeros capacitados en SBV usar el tiempo de la mejor manera? Obviamente, si ellos vuelcan su
atencin a la reanimacin de una o dos vctimas, la otras potencialmente salvables pueden perderse.
Los primeros en llegar, luego de evaluar la situacin, deben pedir refuerzos y asegurar la escena para
luego dedicarse a la clasificacin de las vctimas mientras llegan las unidades de apoyo.
Estos primeros capacitados en SBV aprovechan mejor su tiempo iniciando el proceso de triage START.
Este es el primer paso para organizar los recursos mdicos en la escena.

CSBV) - APH
EVALUACIN
EVALUACIN DE L A ESCENA Y SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTE (SCI)
1.- Qu es Incidente?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2.- Cules son los pasos para evaluar la escena?

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3.- Evaluada la escena qu datos se deben informar?

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4.- Defina el Sistema de Comando de Incidentes.

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5.- Listar las ocho funciones del CSI
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

4 El Cuerpo Humano
Curso de Soporte
Bsico de Vida
(CSBV)
Objetivos
Atencin
Prehospitalaria Al finalizar la leccin, el participante ser capaz de:
(APH)
1.- Definir posicin anatmica.

2.- Demostrar como ubicar una lesin en huesos largos, utilizando las
referencias anatmicas.
3.- Reconocer las cuatro posiciones de Decbitos.
4.- Identificar las cinco regiones del cuerpo humano y sus lmites.
5.- Identificar las cavidades corporales anteriores y posteriores, los rganos que
contienen y sus lmites.
Rev. Enero 2009 El Cuerpo Humano MP 4 - 1

CSBV) - APH
Anatoma Topogrfica: trminos para la localizacin anatmica.
POSICIN ANATMICA
Persona de pie, erguido, mirando de frente al observador, extremidades superiores extendidas hacia
abajo y a los lados, las palmas hacia delante, talones juntos y la punta de los pies ligeramente
separados.

CSBV) - APH
PLANOS ANATMICOS Referencias Convencionales

Plano Medial: Plano imaginario vertical que divide el cuerpo en dos mitades: _________________________________
Asi mismo teniendo como referencia esta divisin encontramos: ____________________________________________
DERECHA IZQUIERDA

CSBV) - APH
Plano Transversal: Plano imaginario horizontal que divide el cuerpo en dos partes: ____________________________
Es perpendicular a la lnea medial, sin importar a que nivel se haga.
SUPERIOR
INFERIOR

CSBV) - APH
Plano Frontal: Plano imaginario vertical que divide el cuerpo en dos mitades: ________________________________ ,
tomando siempre un punto como referencia.
POSTERIOR ANTERIOR

CSBV) - APH
TERCIOS ANATMICOS
TERCIO PROXIMAL PROXIMAL

TERCIO MEDIO
TERIO DISTAL
TERCIO PROXIMAL
TERCIO MEDIO DISTAL
TERIO DISTAL
FALANGE
PROXIMAL TERCIO PROXIMAL
TERCIO MEDIO
TERCIO DISTAL
FALANGE DISTAL TERCIO PROXIMAL
FALANGE MEDIA TERCIO MEDIO
TERCIO DISTAL
Subdivisiones Anatmicas en extremidades superiores e inferiores

Tercios: es la divisin imaginaria en tres partes iguales de ____________________________________
___________________________________________________________________________________
1.- Tercio Proximal, es el tercio de un hueso, ms cercano al __________________________________
2.- Tercio Medio, tercio central de un hueso, ubicado entre los tercios ___________________________
3.- Tercio Distal, es el tercio de un hueso o regin ms alejado con referencia al ___________________
En los dedos de la mano son ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
En los dedos de los pies son ____________________________________________________________

CSBV) - APH
Referencias para ubicar una lesin (huesos largos)

1.- Cara: __________________________________________________________________________
2.- Tercio: _________________________________________________________________________
3.- Regin anatmica: _______________________________________________________________
4.- Lado: _________________________________________________________________________
Posiciones de Decbitos (anatmicas)
Decbito Dorsal o Supina: Paciente recostado boca

____________________________________ .
Decbito Ventral o Prona: Paciente recostado boca

____________________________________ .
Decbito lateral izquierdo: Paciente recostado sobre

su lado _________________________________ .
Decbito lateral derecho: Paciente recostado sobre su

lado _________________________________.
Regiones del Cuerpo Humano

1.- Cabeza: _________________________________________________________________________
2.- Cuello: _________________________________________________________________________
3.- Tronco: ________________________________________________________________________
4.- Extremidades superiores: __________________________________________________________
5.- Extremidades inferiores: ___________________________________________________________

CSBV) - APH
CABEZA Y CUELLO

CSBV) - APH
TRONCO

CSBV) - APH
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES

CSBV) - APH
Cavidades Corporales:
CAVIDADES POSTERIORES CAVIDADES ANTERIORES
Rev. Enero 2009 El Cuerpo Humano MP 4 -11

CSBV) - APH
Cavidades Anteriores: son tres

1.- Cavidad torcica
Lmite anterior: ________________________________
Lmite posterior: _______________________________
Lmite superior: unin del cuello con el tronco (primera
costilla, primera vrtebra dorsal y cabeza del esternn).
Lmite inferior: _________________________________
rganos: corazn, pulmones (2), grandes vasos, parte de
la trquea y esfago
Huesos: _______________________________________
______________________________________________.
2. Cavidad abdominal
La ms desprotegida porque no tiene partes seas
Lmite superior: msculo del diafragma
Lmite inferior: espinas ilacas antero superiores
rganos: __________________________________________
__________________________________________________.
3.- Cavidad plvica

Lmite anterior: ____________________________________
Lmite posterior: ___________________________________
Lmite superior: crestas iliacas
Lmite inferior: borde inferior de los huesos iliacos
rganos: vejiga, recto y ano; mujer: ovarios, tero, trompa de
Falopio; en el hombre: prstata
Huesos: ___________________________________________
__________________________________________________

CSBV) - APH
Cavidades Posteriores: son dos

1.- Cavidad craneal
rganos: cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo o encfalo
Huesos: ____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________.
2.- Cavidad espinal

rganos: __________________________________________
Huesos: ___________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________.

CSBV) - APH
CUADRANTES ABDOMINALES (DIVISIN TOPOGRFICA)
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO (CSD) CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERO (CSI)
CUADRANTE INFERIOR DERECHO (CID) CUADRANTE INFERIOR IZQUIERO (CII)
Ubicacin de los Riones: ________________________________________

CSBV) - APH
EVALUACIN
EL CUERPO HUMANO
1. Defina posicin anatmica
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
2. Mencione las cavidades anteriores y posteriores del Cuerpo Humano

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
3. Mencione las cinco regiones del Cuerpo Humano

________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
4. Indique los Cuadrantes Abdominales y sus contenidos

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
5. Liste las cuatro referencias anatmicas para ubicar una lesin en los huesos largos
______________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________

Evaluacin del Paciente y el
5 Mtodo de Triage START
Curso de Soporte
Bsico de Vida
(CSBV)
Atencin Objetivos
Prehospitalaria
(APH)
1.- Describir el procedimiento general para evaluar al paciente.

2.- Demostrar las maniobras para abrir las vas areas.
3.- Demostrar todos los pasos para aplicar la Gua para Trauma.
4.- Demostrar el Mtodo de Triage START.
Rev. Enero 2009 Evaluacin del Paciente y el Mtodo de Triage START MP 5 - 1

CSBV) - APH
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EVALUAR AL PACIENTE
1. EVALUACIN DE LA ESCENA
PASOS QU SE EVALA? SIGNOS Y SNTOMAS QU SE DEBE HACER?
USO DEL EPP BIOSEGURIDAD Colocrselo de manera correcta y

completo.
Tener un completo conocimiento de la
EVALUAR LA SITUACIN NATURALEZA DEL situacin y llenar el formulario de
INCIDENTE evaluacin y recopilacin de datos.
VERIFICAR QUE LA NMERO DE VCTIMAS, En la vctima: si est despierto, Asegurar la escena y designar1 un
ESCENA SEA SEGURA VEHCULO COLISIONADO, obedece nuestras rdenes, lugar adecuado para el PC, E, ACV,
PARA USTED, SUS DERRAME DE LQUIDO presenta sangrando o lesin as como las rutas de acceso y de
COMPAEROS, PACIENTE, COMBUSTIBLE evidente (objeto incrustado) salida e indicar las capacidades de
TESTIGOS Y CURIOSOS recursos y organizacin.
2. EVALUACIN INICIAL
IMPRESIN GENERAL DEL ESCENA SEA SEGURA Lesiones obvias Apoyo emocional, an con el paciente
ESTADO DEL PACIENTE inconsciente.
EVALUAR EL NIVEL DE LUCIDO, ORIENTADO EN Abre los ojos, realiza

RESPUESTA (AVDI) TIEMPO, ESPACIO Y movimiento, responde al Realizar la fijacin manual de cabeza,
A: ALERTA PERSONA (LOTEP) llamado, al estmulo doloroso u continuar con el apoyo emocional e ir
V: VERBAL obedece rdenes mencionando lo que se est realizando
D: ESTMULO DOLOROSO Activar el SEM.
I: INCONSCIENTE INCONSCIENTE No responde, no se mueve.
A SITUACIN DE Presencia de fluidos en las vas Trauma: EM

ABRIR VAS AREAS ENFERMEDAD O DE areas, presencia de cuerpos Enfermedad: EXCELM
extraos (prtesis, dientes Para permeabilizar vas areas.
TRAUMA
rotos, etc.).
B MOVIMIENTOS Simetra, ruidos en la Considerar el uso de oxgeno

BUSCAR LA RESPIRACIN TORCICOS respiracin (MBR 15 Lpm)
(VOS): VER, OR Y SENTIR
C PULSO CAROTDEO Y Se percibe o no a la palpacin, Realizar la bsqueda de hemorragia

CIRCULACIN, BSQUEDA PRESENCIA DE si el sangrado es profuso o de cabeza a pies y espalda. En caso
Y CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA constante de encontrar hemorragia, detenerla
HEMORRAGIAS ABUNDANTE ser lo primera que se haga.
1
Si es el primero en llegar; si no presntese en el PC.
Rev. Enero 2009 Evaluacin del Paciente y El Mtodo de Triage START MP 5 - 2

CSBV) - APH
FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIN INICIAL
EPP, VERIFICAR QUE LA ESCENA SEA SEGURA PARA

USTED, COMPAEROS, PACIENTE, TESTIGO Y CURIOSOS
ESCENA
NO SEGURA? SI
ASEGURE LA IMPRESIN GENERAL DEL

ESCENA ESTADO DEL PACIENTE
PApPPACIENTE
ESTABLECER EL NIVEL
DE RESPUESTA (AVDI)
ALERTAR AL RESPONDE?
NO SI
SEM LOCAL
ABRIR VAS AREAS:

BSQUEDA Y CONTROL DE
EXCELM o EM HEMORRAGIAS: OBSERVAR SUS
GUANTES POR CADA REGIN
REVISADA. CABEZA, CUELLO,
EVALUAR LA HOMBROS EN SIMULTNEO,
RESPIRACIN: VOS TRAX, ABDOMEN Y PELVIS EN
SIMULTNEO, LATERALES DEL
TRAX, ZONA LUMBAR HASTA
DONDE INGRESEN LAS MANOS;
MS: CON UNA MANO EN LA CARA
NO RESPIRA? SI INTERNA (AXILA), Y LA OTRA EN
EL HOMBRO. AMBOS MMII CON
UNA MANO EN LA CARA INTERNA
Y LA OTRA EN LA CADERA.
DAR DOS LUEGO, PASE AL OTRO LADO Y
EVALUAR LA EVALE EL MS FALTANTE.
VENTILACIONES
DE RESCATE CIRCULACIN
TIENE PULSO
NO SI
INICIAR LA RCP CAROTDEO?

FICHA DE EVALUACINCD E DESTREZA
urso de Soporte Bsico de Vida (C
CSBV) - APH
EVALUACIN INICIAL
Cuenta con su Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo 10
Verifica que la escena sea segura para l, sus compaeros, paciente,

10
testigos y curiosos
Tener una impresin general del estado del paciente: indicar si el paciente
merece un traslado inmediato 10
Verificar el nivel de respuesta del paciente (AVDI): Indique el ALERTA,

Indique si existe respuesta VERBAL, realice el ESTMULO DOLOROSO y al 15
no haber respuesta alguna indique INCONSCIENCIA
Alertar al SE M (En caso de no ser parte del SEM) 5
A: Abrir va area
Maniobra Empuje Mandibular (EM) 5
Maniobra Extensin de la cabeza y elevacin mandibular (EXCELM) 5
B: Buscar la Respiracin: VOS: Ver, Or y Sentir (5 a 10 segundos) 10
C: Circulacin, Bsqueda y control de hemorragia

Pulso carotideo (5 a 10 segundos). Localcelo ubicando primero el cartlago 10
tiroides y deslice hacia su lado sobre el msculo esternocleidomastoideo.
La bsqueda de hemorragia, se inicia desde la cabeza, cuello, hombros,
trax: cara anterior y laterales, abdomen y pelvis: cara anterior y laterales 20
(zona lumbar), la extremidad superior ms cercana al examinador, ambas
extremidades inferiores (empezando por la ms cercana al capacitado en
SBV), y finalmente nos ubicamos hacia el otro lado del paciente para realizar
la bsqueda en la extremidad superior faltante
NOTA
FIRMA Y NOMBRE DEL INSTRUCTOR _____________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________
FECHA ______________________________________________________________________________
NOTA: 100 a 95: Excelente / 94 a 85: Muy Bueno / 84 a 70: Bueno / 69 o menos: NO ALCANZA

CSBV) - APH
3 EXAMEN FSICO
3.1 FOCALIZADO E HISTORIA: Pacientes conscientes y con emergencias mdicas
PASOS QU SE EVALA? SIGNOS Y SNTOMAS QU SE DEBE HACER?
ENTREVISTA PLANO EMOCIONAL Dolor, impotencia funcional, Anotar toda la informacin obtenida
S Signos y sntomas tratamiento con medicamento y llenar formulario de atencin
A Alergias
M Medicacin
P Previa historia mdica
L Lo ltimo que ingiri
E Eventos relacionados al trauma.
EVALUAR DOLOR
A Aparicin (desde cundo?) PLANO FSICO Muecas gestuales Explicar en todo momento lo que se
L Localizacin (dnde?) est haciendo y lo que se vaya a
I Intensidad (qu tan fuerte,es?) realizar
C Cronologa (cmo se ha
desarrollado?)
I Incremento (aumenta con
alguna accin?)
A Alivio (desaparece con alguna
accin?).
SIGNOS VITALES
Pulso: 60 a 100 ppm VALORES NORMALES Y Respiraciones con ruidos Monitoreo hasta la llegada al centro
Respiracin: 12 a 20 rpm CARCTERSTICAS DE inusuales, pulso arrtmico, hospitalario
Presin Arterial CADA SIGNO VITAL zumbido de odo, bochorno. La
Sistlica, de 90 a 120 mmHg (Frecuencia y ritmo) piel puede estar: normal,
Diastlica, de 60 a 90 mmHg caliente, fresca o fra, hmeda,
Temperatura: 36.5 a 37 C pegajosa o seca. El color de la
piel puede ser: plida o ceniza,
roja o ruborizada y azul.
3.2 EXAMEN FSICO DETALLADO: Pacientes conscientes e inconsciente y con trauma
Buscar HEDEDOS: HEridas, AL OBSERVAR, aspecto, Dolor, deformidad, objeto Tratamiento de lesiones
DEformidad, DOlor y coloracin, movimientos, incrustado, rigidez abdominal, encontradas
Sangrado etc. reaccin pupilar al estmulo
AL COMPARAR, simetra, luminoso
AL PALPAR, con ambas
manos y con firmeza,
ambos lados del paciente,
AL OLER Y OR, olores
inusuales y ruidos.
4. EVALUACIN EN RUTA
5. COMUNICACIONES
6. DOCUMENTACIN

CSBV) - APH
FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIN EN RUTA
ENTREVISTA EXAMEN FSICO EVALUACIN DE SIGNOS TRATAMIENTO DE

DETALLADO: HEDEDOS VITALES EN ADULTO LESIONES
CABEZA, CUERO
S: Signos y sntomas CABELLUDO, REA FACIAL
PULSO
A: Alergias Valores: 60 a 100 ppm
M: Medicamentos
P: Previa historia
mdica
L: Lo ltimo que ingiri CUELLO
E: Eventos relacionados FRECUENCIA
al trauma RESPIRATORIA
Valores: 12 a 20 rpm
TRAX:
Cara anterior y laterales
PRESIN ARTERIAL
A: Aparicin ABDOMEN: Sistlica, 90 a 120 mmHg
L: Localizacin CCSS/CCII Zona lumbar Diastlica, 60 a 90 mmHg
I: Intensidad
C: Cronologa
I: Incremento
A: Alivio PELVIS: presin hacia abajo
CADERA: compresin TEMPERATURA
Valor: 37 C
REA GENITAL
Fluidos corporales y priapismo
EXTREMIDAD SUPERIOR MS
CERCANA AL CAPACITADO
AMBAS EXTREMIDADES
INFERIORES
EXTREMIDAD SUPERIOR
FALTANTE
ESPALDA

FICHA DE EVALUACIN DE DESTREZA
CSBV) - APH
ENTREVISTA Y EVALUACIN DE SIGNOS VITALES
Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo 10
Iniciar la ENTREVISTA con apoyo del SAMPLE y ALICIA 10
Evaluar el PULSO en un minuto completo (arteria radial), indicar las caractersticas 20

de la pulsacin del paciente, indicar la zona y las caractersticas. (minuto completo).
Evaluar la RESPIRACIN en un minuto completo (acercando el antebrazo al

20
abdomen del paciente), indicar las caractersticas de la respiracin del paciente,
indicar la zona y las caractersticas. (minuto completo).
Evaluar la PRESIN ARTERIAL El paciente debe encontrarse en decbito dorsal o

sentado, manteniendo su extremidad superior en reposo (sin ejercer fuerza). La
extremidad superior a evaluar debe estar al nivel del corazn. Descubrir la
extremidad, llegando a liberar todo el brazo. Si existe lesiones no mueva el brazo.
Seleccione el tamao adecuado del brazalete para el tipo de paciente. Debe ser
dos tercios ms largo que le dimetro del brazo. Buscar la arteria braquial, ubicada
25
la arteria, envuelva el brazalete alrededor del brazo del paciente (no apretado),
guindose por la marca que tiene el brazalete. El borde inferior debe estar a 5 cm.,
sobre la flexura de la articulacin del codo. NOTA: las mangueras que se
conectan con la cmara inflable NO SON LA UBICACIN CORRECTA. La AHA,
recomienda que se use el centro de la cmara inflable y se alinee con la arteria
braquial. Ubique el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial, por
encima de la articulacin del codo. Teniendo como referencia el valor del paciente
o el valor referencial, se deber insuflar 30 mmHg ms.
Evaluar la TEMPERATURA, indicar las caractersticas de la piel del paciente 15
NOTA
FECHA _____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

FICHA DE EVALUACINCD E DESTREZA
urso de Soporte Bsico de Vida (C
CSBV) - APH
EXAMEN FSICO DETALLADO
Se busca: HEDEDOS. Se debe Observar, Comparar, Palpar, Oler y Or 5

Cabeza: cuero cabelludo 5
rea facial: de manera simultnea se inicia en frente, cejas, prpados, pupilas, narz, pmulos,
10
oreja ms cercana al capacitado en SBV. CAMBIO DE LUGAR, Oreja, maxilar inferior, boca y
maxilar superior
Cuello: verificar trquea alineada, presencia de vasos dilatados, estoma, cadena de alerta
mdica 5
Hombros: de manera simultnea se inicia desde atrs de los hombros y termina con las 5
clavculas
Trax: cara anterior y laterales 5
Abdomen: se inicia con los cuadrantes superiores y luego con los inferiores 5
Pelvis: ubicada las espinas iliacas antero superiores, se realiza una ligera presin hacia abajo;
10
Cadera: ubicada la articulacin se realiza una ligera presin hacia adentro (compresin)
Genitales: verificar la presencia de priapismo (en hombres), sangre y fludos corporales 5
Extremidad superior ms cercana al examinador: una mano en la articulacin del
hombro y la otra en la cara interna del brazo (axila), codo, antebrazo, mueca, mano y dedos; 10
evaluar llenado capilar o pulso radial y sensibilidad
Extremidad inferior ms cercana al examinador: una mano en la articulacin en la
cadera y la otra mano en la cara interna del muslo, rodilla, pierna, tobillo pie y dedos, evaluar
llenado capilar o pulso pedio y sensibilidad; luego en el mismo lugar la otra extremidad inferior (la 10
misma evaluacin, al finalizar la sensibilidad; slo si el paciente est consciente, realizar la
evaluacin de la fuerza motriz en ambas extremidades inferiores en simultneo, colocando las
palmas de las manos en la planta de los pies del paciente y solicitarle que nos empuje las manos,
luego cambio de posicin de manos colocando nuestras palmas de las manos en el empeine de
los pies del paciente y solicitar que empuje las manos.
Luego CAMBIO DE LUGAR, continuar con la Extremidad superior faltante realizar la
misma evaluacin, al finalizar la sensibilidad; slo si el paciente est consciente realizar la fuerza
motriz en ambas extremidades superiores en simultneo, indicar al paciente que coja nuestras 10
manos cruzadas y ejerza fuerza (los lados derecho e izquierdo debe ser los mismos para el
rescatador y el paciente)
Espalda: lateralizamos al paciente y con la mano que coga la cadera se evala la espalda
empezando por el lado ms cercano al piso, luego la columna vertebral completa y finalmente el 10
lado ms cercano al examinador.
NOTA
FIRMA Y NOMBRE DEL INSTRUCTOR _______________________________________________________

FECHA _______________________________________________________________________________
FIRMA Y NOMBRE DEL INSTRUCTOR _______________________________________________________
FECHA _______________________________________________________________________________

CSBV) - APH
GUA PARA TRAUMA

1.- EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP) - Bioseguridad
2.- VERIFICAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA
(Capacitado en SBV, compaeros, paciente, testigos y curiosos)
3.- FIJACIN DE LA CABEZA: Comando del Paciente
APOYO EMOCIONAL Iniciar la entrevista
4.- COMUNICACIN CON MDICO DE TURNO: Descripcin general de la escena

5.- EVALUACIN INICIAL:
Impresin general del estado del paciente
Nivel de respuesta (AVDI): Alerta, Verbal, Doloroso, I: Inconsciente*, Fijacin de
cabeza
ACTIVAR AL SEM (si no es parte del SEM)
A: Abrir vas areas: Maniobra Empuje Mandibular (EM)
B: Buscar la respiracin (VOS): Ver, Or y Sentir. 5 a 10 segundos
SI NO RESPIRA, ACTE DE INMEDIATO
C: Circulacin, Bsqueda y control de Hemorragia
Pulso carotdeo: 5 a 10 segundos. SI NO TIENE PULSO, ACTE DE INMEDIATO
Palpacin simultnea de cabeza a pies. Ante una Hemorragia abundante lo primero
es CONTROLARLA
Necesidad de traslado: Mecanismo de lesin importante
NOTA: En paciente consciente no se evala al detalle la va area, respiracin y circulacin, se busca
hemorragia visualmente.
6.- COLOCACIN DE LA CNULA OROFARNGEA: Existen 2 condiciones:

Paciente Inconsciente y sin reflejo nauseoso
Procedimiento:
Examen de boca
Seleccin de cnula
Medicin de cnula
Tcnica correcta de colocacin de la cnula orofarngea
7.- COLOCACIN DEL INMOVILIZADOR CERVICAL: Existen 2 posiciones:

Paciente en decbito dorsal y sentado
Procedimiento:
Examen de cuello
Medicin de cuello de paciente
Seleccin y medicin del inmovilizador cervical
Tcnica de correcta de colocacin del inmovilizador cervical

CSBV) - APH
8.- OXIGENOTERAPIA:
Procedimiento:
Examinar fosas nasales
Colocacin de la Mscara con Bolsa de Reservorio (MBR): 15 Lts. /
min. (90% oxgeno)
9.- FRULA ESPINAL LARGA (FEL) E INMOVILIZADORES LATERALES: Movilizacin

en bloque
Procedimiento:
Examen de espalda (lado ms cercano al piso, columna vertebral y el
lado ms cercano al rescatador)
Tcnica correcta para colocarlo sobre la FEL
Centrado a la FEL
Uso de las correas de seguridad
Procedimiento: USO DE LOS INMOVILIZADORES LATERALES

Examen de ambas orejas
Tcnica de correcta de colocacin de inmovilizadores laterales (se
reemplaza y coloca lado por lado)
Llenado de los espacios neutros, correaje
10.- TRASLADO A LA AMBULANCIA
EN CASO DE PACIENTE CRTICO, PROCEDER A LA COMUNICACIN CON

MDICO DE TURNO INDICANDO EL TRASLADO INMEDIATO.
11.- EVALUACIN EN RUTA

Entrevista
Examen fsico detallado (o reevale si es el caso)
Evaluar signos vitales:
Pulso: (30 segundos por 2) ppm
Frecuencia Respiratoria: (30 segundos por 2) rpm
Presin Arterial: mmHg.
Temperatura: termmetro tipo cinta
Tratamiento de lesiones encontradas
12.- COMUNICACIN CON MDICO DE TURNO
13.- MONITOREO CONSTANTE HASTA LA LLEGADA AL CENTRO HOSPITALARIO.

CSBV) - APH
FLUJOGRAMA DE LA GUA PARA TRAUMA
EPP, VERIFICAR QUE LA ESCENA SEA SEGURA PARA

USTED, COMPAEROS, PACIENTE, TESTIGOS Y CURIOSOS
ESCENA
NO SEGURA? SI COMUNICACIN CON MDICO DE TURNO
ASEGURE LA IMPRESIN GENERAL DEL

ESCENA ESTADO DEL PACIENTE
MONITOREO DEL
PACIENTE,
HASTA EL CENTRO
ESTABLECER NIVEL DE HOSPITALARIO
RESPUESTA: AVDI
EVALUACIN EN
ALERTAR AL
NO RESPONDE? SI RUTA
SEM LOCAL
ABRIR VAS AREAS: Considerar el uso de COMUNICACIN

EM / EXCELM la cnula orofarngea CON MDICO DE
TURNO
VERIFICAR RESPIRACIN:
VOS
FEL, INMOVILIZADORES
LATERALES,
CAMILLAJE Y
TRASLADO
NO RESPIRA? SI
DAR DOS OXIGENOTERAPIA

EVALUAR LA
VENTILACIONES
DE RESCATE CIRCULACIN
INMOVILIZADOR
TIENE PULSO CERVICAL
INICIAR LA RCP NO CAROTDEO? SI
BSQUEDA Y CONTROL
SI NO
DE HEMORRAGIAS
CONTROLAR LA
HEMORRAGIA
HEMORRAGIA

FICHA DE EVALUACINCD E deDSEoporte
urso STRBEsico
ZAde Vida (CCSBV) - APH
COLOCACIN DEL INMOVILIZADOR CERVICAL

PACIENTE SENTADO O DE PIE
El capacitado en SBV realiza la fijacin de cabeza, asegurndose de ubicar correctamente los
dedos antes de ejercer presin y movimiento e indicar al paciente que no se mueva. El segundo
capacitado en SBV se ubicar haca un lado del paciente colocando una mano a la altura del
trax y otra al centro de la espalda para la alineacin, se corregir la rotacin, inclinacin, 25
extensin o flexin, efectuando movimientos lentos y uniformes. (Asegurndose de NO encontrar las
CUATRO D: Deformidad, Dolor, Dficit neurolgico y Disnea, se realiza el examen de cuello del paciente
(visto en el examen fsico detallado)
Para la medicin del inmovilizador cervical se trazar una lnea horizontal imaginaria a la altura
del mentn y la segunda lnea en la unin del cuello con el hombro, la cantidad de dedos 20
utilizados es la medida del cuello del paciente, de ah se proceder a la seleccin del
inmovilizador cervical
En el inmovilizador cervical se mide desde una lnea negra o punto de referencia hasta su
extremo inferior sin considerar la espuma del mismo, logrando as el equipo adecuado para el 20
tipo de cuello del paciente
Se colocar primero la parte anterior y luego la parte posterior, teniendo como referencia los
remaches del inmovilizador cervical en el mentn y la lnea media. El primer capacitado en SBV 25
debe quedarse fijando la cabeza hasta que los inmovilizadores laterales hayan sido puestos
PACIENTE EN DECBITO DORSAL
El primer capacitado en SBV realiza la fijacin de cabeza, ubicndose por detrs de la cabeza
del paciente, asegurndose de ubicar correctamente los dedos antes de ejercer presin y
movimiento e indicar al paciente que no se mueva, se corregir la rotacin, inclinacin,
extensin o flexin, efectuando movimientos lentos y uniformes. Asegrese de NO encontrar las 30
CUATRO D: Deformidad, Dolor, Dficit neurolgico y Disnea. El segundo capacitado en SBV se ubicar
haca un lado del paciente a la altura de su cabeza y hombros y realizar el examen de cuello del
paciente (visto en el examen fsico detallado)
El segundo capacitado en SBV realizar la medicin del cuello del paciente, trazar una lnea
vertical a la altura del mentn y la segunda lnea en la unin del cuello con el hombro. 30
Seleccionar el tamao adecuado del inmovilizador cervical segn la medida del cuello del
paciente (medir de desde la lnea negra o referencia sin medir la espuma del mismo)
Se colocar primero la parte posterior y luego la parte anterior, teniendo como referencia los
remaches del inmovilizador cervical en el mentn y la lnea media. El primer capacitado en SBV 30
debe quedarse fijando la cabeza hasta que los inmovilizadores laterales hayan sido puestos
NOTA
FIRMA Y NOMBRE DEL INSTRUCTOR ______________________________________________________

FECHA ______________________________________________________________________________
FIRMA Y NOMBRE DEL INSTRUCTOR ______________________________________________________
FECHA ______________________________________________________________________________

PASO A LA FEL E INMOVILIZACurso
DOdeRE
Soporte Bsico de Vida (C
S LATERALESCSBV) - APH

PACIENTE EN DECBITO DORSAL
El 1er capacitado en SBV realizar la fijacin de la cabeza y ubicar a sus compaeros: el 2do
a nivel de trax, el 3ro a nivel de abdomen, el 4to al nivel de las extremidades inferiores y 10
finalmente el 5to se encargar de la FEL
El 2do capacitado en SBV proceder a colocar el inmovilizador cervical, una vez colocado, el
2do, 3ro y 4to capacitado en SBV, debern cruzar sus manos en el momento de coger al 10
paciente, esto permitir que el movimiento de lateralizacin sea simultneo y en bloque
Al tener al paciente en decbito lateral el 3er capacitado en SBV realizar el examen de espalda 10
(visto en examen fsico detallado), hasta donde alcance sus manos
El 5to capacitado en SBV acercar la FEL teniendo cuidado con las correas de seguridad (que no
terminen debajo de la FEL), y a la indicacin del 1er capacitado en SBV se rotar al paciente 20
sobre la FEL, sin causar dao ni ejercer fuerza, en bloque
Ya sobre la FEL se proceder al centrado del paciente. Para evitar que la FEL se mueva en el
momento del centrado se usarn los pies del capacitado en SBV como puntos de fijacin, as
20
mismo se colocar los inmovilizadores laterales, finalmente se asegura al paciente con las
correas de seguridad de la FEL
Para levantar la FEL, se har en dos tiempos, en el primer tiempo se levanta solo hasta lograr
enderezar la espalda con la extremidad superior extendida, el segundo movimiento ser
apoyando la mano libre sobre nuestra propia rodilla y nos ponemos de pie cuando se indique. El
20
primer paso se da con la extremidad inferior ms lejana a la FEL
PACIENTE EN DECBITO VENTRAL
El primer capacitado en SBV realizar la fijacin de la cabeza, e indicar la ubicacin de sus
compaeros, el 2do se ubicar a nivel de trax, el tercero a nivel de abdomen y realizar el 10
examen de espalda, el cuarto al nivel de las extremidades inferiores y finalmente el quinto se
encargar de acercar la FEL (considerando el lado donde se ubicar al paciente)
A la indicacin del 1er capacitado en SBV para lateralizar al paciente y luego colocarlo sobre la
FEL, los dems capacitados en SBV debern estar correctamente ubicados y listos para el 20
movimiento en bloque, con sus manos cruzadas cogiendo al paciente, esto permitir que el
movimiento sea en bloque
Con el paciente sobre la FEL y en posicin decbito dorsal, la secuencia es la misma que cuando 20
se tiene un paciente en decbito dorsal.
NOTA

FECHA _____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

CSBV) - APH
TRIAGE
En incidentes con mltiples vctimas puede haber una demora importante antes de que la ayuda
adicional llegue a la escena. Pueden transcurrir varias horas antes de que se disponga de personal
capacitado y de ambulancias en cantidad suficiente para dar el cuidado apropiado a todos. El triage es
un procedimiento de clasificacin y derivacin que se utiliza cuando la demanda de atencin supera
la capacidad de respuesta. Las vctimas se evalan y clasifican bajo el criterio de gravedad y
probabilidad de sobrevivir con las menores secuelas posibles. Existen varios procedimientos de
clasificacin para estos casos. En este curso el mtodo de triage elegido es el START por su facilidad
de aplicacin, ya que no requiere de conocimientos especializados.
TRIAGE START
El Triage START es el mtodo de triage creado por el Hospital Hoag y el Cuerpo de Bomberos de
Newport Beach en California, USA.
Simple Triage And Rapid Treatment (START): Triage Simple y Tratamiento Rpido.
ste mtodo que tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en funcin del beneficio que
presumiblemente podrn obtener de la atencin mdica y no slo de acuerdo con la gravedad de sus
lesiones. Triage a un paciente en menos de un minuto. Las vctimas son clasificadas mediante cuatro
colores:
PPRRIIM
MEERRAAPPRRIIOORRIIDDAADD
COLOR ROJO
Significa que son pacientes que presentan sntomas y signos que muestran un estado ____________
________________________________________________________________________________
SEGUNDA PRIORIDAD
COLOR AMARILLO
Significa que son pacientes que presentan sntomas y signos que nos permiten ________________
_______________________________________________________________________________
TERCERA PRIORIDAD
COLOR VERDE
Significa que son pacientes que puedan desplazarse por sus propios medios _________________
_____________________________________________________________________________
MUERTO
COLOR NEGRO
Significa: presencia de signos de ___________________________________________________
COLOR BLANCO, algunos pases estn empezando a usar un sistema de tarjetas y cintas en las que
incorporan el color BLANCO y es usado para sealar a los que se han encontrado muertos en la
escena. Siempre se deben observar los protocolos locales.

CSBV) - APH
El mtodo START usa cintas de cuatro colores, emplea cuatro criterios para clasificar a las vctimas:
1.- Puede movilizarse?
2.- Frecuencia respiratoria
3.- Perfusin
4.- Nivel de respuesta
Solo se permiten dos tratamientos durante el triage: abrir ____________ y controlar _____________
(gestos que salvan vidas), con cnulas orofarngeas, vendajes o maniobra de empuje mandibular.
Durante el triage no se sugieren ni ordenan otros tratamientos.
PASOS DEL MTODO DE TRIAGE START

Paso 1: Llamado de vctimas
El capacitado en SBV ingresa al rea del incidente, ________________________________________
_________________________________________________________________________________
Esto permite identificar aquellas vctimas que tienen una funcin respiratoria, circulatoria y estado
mental lo suficientemente adecuado como para caminar. La mayora de estas vctimas sern
etiquetadas como ________________ , sin embargo, no es el momento de etiquetarlas, sino que se
clasificarn posteriormente en forma individual.
Paso 2: Respiracin
La evaluacin se inicia en el lugar donde se encuentran tendidas las primeras vctimas no
ambulatorias. Valore la frecuencia respiratoria de la vctima. Es normal, rpida o esta ausente?. Si
est ausente, ______________________________________________________________________
_____________________________________. Si la respiracin se mantiene ausente, etiqutelo como
____________. No ejecute la RCP. Si la vctima requiere ayuda para mantener abierta las vas areas
o su frecuencia respiratoria es superior a 30 por minuto o inferior a 10, etiqutelo como
____________, (pida a una persona que no sea del SEM que mantenga abierta las vas areas, quizs
algunos escombros puedan usarse para mantener esta posicin). Si la respiracin es normal (menos
de 30 por minuto), vaya al siguiente paso.
Paso 3: Perfusin o Pulso

Valore la perfusin de la vctima. La perfusin puede ser valorada ejecutando la prueba de ________
__________________________________ , cuando el llenado capilar no pueda evaluarse por falta de
luz. Si el llenado capilar es superior a 2 segundos o si el pulso radial est ausente, etiqutelo como
____________ . Si el llenado capilar es inferior a 2 segundos a si el pulso radial est presente, vaya al
siguiente paso. Cualquier sangrado que amenace la vida debe ser _____________________________
_________________________________________________________________________________.
Puede utilizar personal que no sea del SEM para mantener la presin directa en el sitio del sangrado.
Paso 4: Nivel de respuesta

Valore el nivel de respuesta. Si la vctima no ha demostrado que puede seguir rdenes simples,
______________________________________. Si no puede ejecutarlas etiqutelo como _________.
Si la vctima puede seguir sus rdenes, etiqutelo como ____________________________________
_____________________________________________ (las lesiones de la vctimas determinarn la
prioridad de amarillo o verde; ejemplo, las fracturas mltiples requerirn una mayor prioridad de
tratamiento que las laceraciones superficiales).
RECORDAR LA REGLA NEMOTECNICA: (30:2, PUEDE)

CSBV) - APH
FLUJOGRAMA DEL MTODO DE TRIAGE START
PACIENTE
SI AMBULATORIO? NO
LESIONES LEVES
VERDE
RESPIRA?
SI NO
RESPIRA, DESPUS
DE ABRIR LAS VAS
Menos de 30 Ms de 30 AREAS?
ms de 10 rpm menos de 10 rpm
LLENADO CAPILAR INMEDIATO NO

SI
O PULSO RADIAL ROJO
MUERTO
NEGRO
Menos de 2 Ms de 2
seg. o pulso seg. o pulso
presente presente
ESTABLECER NIVEL
CONTROLE LA
DE RESPUESTA: AVDI
HEMORRAGIA
CUMPLE NO CUMPLE
RDENES RDENES
DIFERIDO
AMARILLO

CSBV) - APH
EVALUACIN
EVALUACIN DEL PACIENTE Y EL MTODO DE TRIAGE START
1.- Describa el procedimiento general para evaluar al paciente

1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________
6. _______________________________________________________________________
2.- Anote los valores normales en adultos de:

Pulso: ___________________________________________________________________
Respiracin: ______________________________________________________________
Presin Arterial en adulto: ___________________________________________________
Temperatura: _____________________________________________________________
3.- Describir los pasos de la Evaluacin Inicial

1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________
4.- Defina Triage START

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
5.- Nombre los cuatro colores utilizados en el Triage START, describa qu significa cada color.
- _________________________________________________________________________
- _________________________________________________________________________
- _________________________________________________________________________
- _________________________________________________________________________

6 Heridas, Hemorragias y Shock
Curso de Soporte
Bsico de Vida
(CSBV)
Objetivos:
Atencin
Prehospitalaria
(APH)
1.- Describir el tratamiento prehospitalario para una herida abierta y una
herida cerrada.
2.- Demostrar el tratamiento prehospitalario de heridas en zonas especficas.
3.- Demostrar las tres maniobras para controlar hemorragias externas.
4.- Describir el procedimiento para el tratamiento prehospitalario del shock.
Rev. Enero 2009 Heridas, Hemorragias y Shock MP 6 - 1

CSBV) - APH
DEFINICIN TIPO CLASIFICACIN
CONTUSIONES: Como la piel no se rompe, la sangre fluye por

CERRADA
entre los tejidos causando una coloracin que cambia de un
ES LA HERIDA
caf amarillento a un negro o azul. Estas contusiones pueden
INTERNA CON
significar una prdida severa de sangre ya que son un aviso de
LA PIEL
INTACTA. una posible lesin interna o de sangrado.
EN RELACIN A LA CAUSA
PUNZANTES: Producida por objetos puntiagudos.

CORTANTES: Producida por objetos filosos.
1. HERIDA PUNZOCORTANTES: Producida por objetos puntiagudos y
filosos
CUALQUIER LESIN ABRASIONES, RASPADURAS O EXCORIACIONES: Producida
FSICA QUE AFECTA A por raspones causados por friccin.
LOS TEJIDOS DE
LACERACIONES: Producida por desgarro del tejido.
NUESTRO CUERPO
PROVOCADAS ABIERTA AVULSIN: Producida por desgarro y destruccin del tejido,
GENERALMENTE POR suele ser producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a
UNA FUERZA EXTERNA. ES LA HERIDA esta clase de lesiones.
DONDE LA PIEL
EST ABIERTA O MUTILACIN: Es la prdida de un fragmento o una
ROTA. extremidad.
APLASTAMIENTO: Cuando una parte del cuerpo es aplastada,
los rganos pueden ser ______________ y algunas veces se
revientan.
EN RELACIN A SU PROFUNDIDAD
PENETRANTES: Penetran alguna cavidad como: boca, trax,

abdomen, pelvis, entre otras.
PERFORANTES: Atraviesan el cuerpo, presentan orificios de
________________ y _______________ . Ejm. PAF
QUEMADURA DE PRIMER GRADO: Afeccin superficial de la

_______________ con eritema, dolor e inflamacin.
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO: Afeccin de la piel y se

manifiesta con ampollas y dolor.
QUEMADURA DE TERCER GRADO: Afecta los
__________________ , ____________ e incluso huesos.

CSBV) - APH
Tratamiento Prehospitalario de las Heridas Abiertas

1. Lavarse las manos y hacer uso del EPP
2. Exponer la herida, retirando la ropa de los tejidos blandos. No trate de removerla tirndola sobre
la cabeza o alguna extremidad del paciente. Evite agravar las heridas del paciente.
3. Limpiar la superficie de la herida, remueva cualquier cuerpo extrao superficial y desprendido de

la superficie de la herida. No trate de limpiar la herida o quitar partculas o restos que no estn
superficiales.
4. Controlar la hemorragia, empiece con presin directa y elevacin del miembro. Si la hemorragia
contina trate de controlarla con los puntos de presin.
5. Prevenga la contaminacin adicional, use un apsito estril, ropa limpia o pauelo limpio para
cubrir la herida.
6. Mantenga al paciente en reposo, todo paciente en movimiento puede incrementar la circulacin.

Mantenga al paciente acostado, cubierto con una manta para dar abrigo y proteccin.
7. Tranquilice al paciente, esto reducir el movimiento del paciente y ayudar a reducir la presin
sangunea.
Tratamiento Prehospitalario de las heridas en zonas especficas: ver la demostracin y

las fichas de evaluacin de destrezas.

FICHA DE EVALUACINCurso
DEdeDSEoporte
STRBE ZA
sico de Vida (C
CSBV) - APH
HERIDA EN FRENTE Y CUERO CABELLUDO
El capacitado en SBV, conociendo el lugar de la herida u hemorragia en la frente

o cuero cabelludo realizar presin directa con un apsito estril y 10
comprensin con el uso de una venda triangular
Colocado el apsito estril sobre el lugar de la herida se le pide la ayuda al 20

paciente para que contine ejerciendo presin directa
Se coloca la base de la venda triangular sobre la frente haciendo un doblez,

luego ambos lados de la venda triangular harn un cruce por debajo de la zona 30
occipital del crneo, retornando a la frente del paciente, lugar donde se realizar
el nudo (rizo o cuadrado)
El resto de la punta de la venda triangular ubicado en la zona occipital se 30

ocultara sobre el cruce del mismo de tal manera que cumpla la funcin de
estabilizacin
NOTA
FIRMA Y NOMBRE DEL INSTRUCTOR ___________________________________________________
FECHA ____________________________________________________________________________
FIRMA Y NOMBRE DEL INSTRUCTOR ___________________________________________________
FECHA ____________________________________________________________________________
NOTA: 100 a 95: Excelente / 94 a 85: Muy Bueno / 84 a 70: Bueno / 69 a menos: NO ALCANZA

DEdeDSEoporte
STRBEsico
HERIDA EN OJO PROTRUDO Y OBJETO INCRUSTADO
El primer capacitado en SBV, colocar una gasa sobre el ojo sano para evitar 10
que exista ms dolor y movimiento, brindndole la paciente seguridad y
tranquilidad
Se colocar una donna o rosca humedecida por dentro sobre el ojo
protruido sin intentar recolocarlo a su cavidad el globo ocular; la donna o
rosca se coloca con la finalidad de limitar al rgano avulso y mejor 20
adherencia al rostro del paciente, seguido a ello se colocar el vaso de papel o
cartn
El segundo capacitado en SBV iniciar el vendaje por el lado de la oreja
opuesta a la lesin, pasando por encima del ojo sano y sujetando la gasa que
lo cubre, completar de rodear toda la cavidad craneal, cuando se inicie con la 20
segunda vuelta se realizar vueltas alrededor del vaso hacia todo el alrededor
de la cabeza, retornando para luego dar la vuelta contraria al vaso por el lado
contrario inicialmente, continuar hasta que se inmovilice, fijando con el
vendaje el vaso.
Ya listo el paciente se le apoyar para realizar actividades como avanzar, subir, 20
sentarse, etc.
En caso de tener un objeto incrustado todo el procedimiento es el mismo con
la excepcin que la base del vaso de papel ser cortado de tal manera que 20
permita la salida del objeto incrustado, luego continuar con el procedimiento
indicado para el ojo protruido.
NOTA
FECHA ______________________________________________________________________________
FECHA ______________________________________________________________________________

DEdeDSEoporte
STRBsico
EZAde Vida (CCSBV) - APH
OBJETO INCRUSTADO EN ABDOMEN

Fijar el objeto incrustado (cogindolo de su extremo) sin hundirlo, ni
presionar haca adentro 15
Cortar o retirar la prenda de vestir para dar tratamiento a la lesin y

proceder a limpiar el rea 15
Colocar las vendas enrolladas para evitar que el objeto incrustado se sigua
moviendo (empezando por el lado donde sea ms ancho para la fijacin),
las vendas enrolladas puestas al final deben estar en referencia a la lnea 25
media del paciente
Pasar las corbatas por los espacios neutros (lo ms ancho posible) sin
causar dao ni movimiento al objeto incrustado 20
Proceder a sujetar las corbatas realizando los nudos en un mismo lado
(cara externa del abdomen) 15
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

DEdeDSEoporte
STRBEsico
EVISCERACIN
El primer capacitado en SBV proceder a limpiar el rea de la lesin para

proceder al tratamiento, no intentar recolocar dentro de la cavidad el 15
rgano avulso
Colocar una lmina de plstico o de aluminio sobre el rgano avulso y 25
sellarlo por los cuatro lados (apsito oclusivo), luego colocar un apsito
abultado
El segundo capacitado en SBV pasar las corbatas por los espacios 25
neutros (lo ms ancho posible) sin causar dao ni movimiento
Se coordinar el momento de sujetar las corbatas realizando los nudos en 25
un mismo lado (rizo o cuadrado)
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

CSBV) - APH
DEFINICIN TIPO CLASIFICACIN
ARTERIAL: El flujo que sale de la herida es a chorro, a menudo

EXTERNA pulsando conforme a los latidos del corazn. La prdida de
2. HEMORRAGIA SE DA EN LOS sangre es rpida y abundante.
CASOS DE
PRDIDA DE HERIDAS VENOSA: El flujo es constante pero sin chorro. La hemorragia
SANGRE DEL ABIERTAS. venosa puede ser abundante.
CUERPO. CAPILAR: El flujo es lento, se ve en pequeos raspones
(escoriaciones) y en cortes superficiales de la piel.
SON DE DOS
TIPOS:
INTERNA: NO SE VISUALIZA PRDIDA SANGUNEA.
Tratamiento Prehospitalario de las Hemorragias Externas

1. Usar EPP (Bioseguridad)
2. Verificar que la escena sea segura
3. Presin directa: con la mano enguantada sobre la herida, colocar una venda o ___________
___________________ como un vendaje compresivo para detener el sangrado.
4. Elevacin: elevar la ________________________________. Si el antebrazo est sangrando, no es
necesario elevar toda la extremidad sino solo el antebrazo. Mantener la presin directa sobre el sitio
de la hemorragia como se explic antes.
5. Puntos de presin: los puntos de presin deben usarse slo cuando las maniobras de presin
directa y elevacin ___________.
Ej.: Brazo: Presionar sobre la arteria braquial para controlar el sangrado. Muslo: Presionar sobre la
arteria femoral para controlar la hemorragia.
6. Cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho dao a los tejidos. La inmovilizacin puede
permitir un pronto control de la ________________ asociada con la lesin.
Tratamiento Prehospitalario de las Hemorragias Especficas

Ver la demostracin y las fichas de Evaluacin de Destrezas

DEdeDSEoporte
STRBsico
CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA
Para Miembro Superior (arteria braquial) y Miembro Inferior (arteria femoral)
El primer capacitado en SBV proceder a ejercer presin directa con la mano

enguantada 10
Al tener el apsito lo colocar sobre el lugar de la hemorragia, ejerciendo presin 20

constante
Con una corbata realizar el vendaje y compresin de la misma, iniciando sobre 20
el lugar de la hemorragia para as ejercer el nudo final sobre la misma lesin
En caso de continuar el sangrado se proceder con la elevacin del miembro 20

lesionado, simultneamente no se deja de ejercer presin
En caso de no ser controlada la hemorragia se localiza los puntos de presin 20

para poder ejercer presin sobre la arteria
NOTA
FIRMA Y NOMBRE DEL INSTRUCTOR ____________________________________________________
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

DEdeDSEoporte
STRBsico
HEMORRAGIA NASAL Y EN CUELLO
HEMORRAGIA NASAL
El capacitado en SBV se encargar de mantener la va area permeable 10

Indicar la paciente que se mantenga sentado, ligeramente inclinado hacia 20
adelante y quieto
Se colocar un apsito estril entre el labio superior y la enca, seguido de ello se 20
ejercer presin sobre el piso de las fosas nasales
NOTA
- NO empacar la nariz; visualizar salida de lquido claro puede indicar fractura del crneo.
- NO remover objetos que observe dentro de la nariz.
FIRMA Y NOMBRE DEL INSTRUCTOR ____________________________________
FECHA _________________________________________________________
HEMORRAGIA EN CUELLO
El primer capacitado en SBV ejercer presin directa en forma inmediata 10

El segundo capacitado en SBV colocar un apsito oclusivo (plstico sellado por 20
los cuatro lados), luego se proceder a colocar un apsito abultado, dejando que
dicha funcin la cumpla el primer capacitado en SBV
El segundo capacitado en SBV, con una corbata o venda (no sea elstica) 20
iniciar el vendaje sobre la lesin de tal manera que realice un cruce sobre el
hombro opuesto del paciente, continuando un cruce por debajo de la axila y
finalizando sobre el hombro con un nudo (rizo o cuadrado)
NOTA
FECHA _____________________________________________________________________________

CSBV) - APH
HEMORRAGIA INTERNA
Son aquellas que se manifiestan desde simples moretones, hasta los casos graves de gran prdida y
acumulacin de sangre en reas internas del cuerpo que causan shock. No se visualiza prdida
sangunea.
Ej.: Un fmur fracturado en su difisis puede provocar una prdida interna de un litro de sangre. La
laceracin del hgado o del bazo puede dar como resultado una severa, rpida y fatal prdida de sangre
(2.5 litros).
Signos y sntomas
Pueden identificarse algunos signos de hemorragia interna. El paciente puede: toser sangre de un color
_________________ vomitar sangre de color____________ tener deposiciones___________
______________________ y/o tener un abdomen ________________________________
______________________________________________________________________
Adems se pueden presentar:

- inquietud y ansiedad
- pulso rpido y ________________
- piel ____________________
- palidez y _________________
- sed, nauseas y______________
Tratamiento prehospitalario
3. Mantener la va area permeable y vigilar respiracin y pulso.
4. Aflojar las prendas apretadas
5. Estar alerta por si el paciente vomita, no d nada al paciente por la boca
6. Reportar la posibilidad de una hemorragia interna al personal ms capacitado tan pronto llegue a la
escena
7. Administracin de oxigenoterapia
8. Monitorear los signos vitales
Shock
DEFINICIN DE SHOCK
Reaccin del organismo a una deficiente perfusin en rganos vitales, produciendo insuficiencia
circulatoria que impide suministrar suficiente sangre oxigenada a todo el organismo.
PERFUSIN: Es la circulacin de la sangre dentro de un rgano. Un rgano es perfundido si la

sangre oxigenada est ingresando a travs de las arterias y est saliendo a travs de las venas. La
perfusin mantiene a las clulas del cuerpo al suministrarles oxgeno y otros nutrientes y removerles
los productos de desecho. Si la perfusin falla, el resultado es un rgano muerto.

CSBV) - APH
Causas principales: El shock es causado por:

1. Insuficiencia cardiaca _____________________________________________________________
2. Prdida severa de sangre o _________________________________________________________
3. Dilatacin excesiva de los _________________________________________________________
Todo esto provoca que el oxgeno transportado por la sangre hacia los tejidos del cuerpo, sea
insuficiente.
Tipos de Shock
Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo: la perfusin a los rganos del sistema
falla y el paciente est en una seria emergencia. Los ms comunes son el shock hipovolmico y el
anafilctico.
TIPOS CLASIFICACIN LESIN O ENFERMEDAD
SHOCK HIPIVOLMICO SHOCK HEMORRGICO Hemorragia externa: traumatismo

Caracterizado por Causado por la prdida de sangre. Hemorragia interna: Hematomas,
disminucin efectiva de hemotrax
volumen circulante
relacionado con prdida de SHOCK HIPOVOLMICO NO Prdidas plasmticas: quemaduras,
sangre, plasma y/o lquidos HEMORRGICO O METABLICO cirugas. Prdidas de fluidos y
y electrolitos. electrolitos: diarrea, vmitos
SHOCK CARDIOGNICO Infarto de miocardio, arritmias,
Caracterizado con la falla de la bomba cardiaca con alteracin Taponamiento cardiaco
de la contractibilidad miocrdica funcional o estructural.
SHOCK OBSTRUCTIVO Neumotrax a tensin, embolia

Caracterizado por la reduccin del gasto cardiaco. pulmonar
SHOCK SPTICO
Causado por una infeccin, Insuficiencia renal aguda
liberando toxinas que dilatan los
vasos sanguneos
SHOCK DISTRIBUTIVO Medicamentos (principalmente a la
Caracterizado por penicilina) picaduras de insectos,
mecanismos SHOCK ANAFILCTICO comidas, sustancias inhaladas,
fisiopatolgicos a causado por la reaccin alrgica incluyendo el polvo y productos
disminucin de la qumicos inhalados o en contacto
resistencia vascular con la piel o polen.
sistmica con la
hipotensin SHOCK NEUROGNICO O
correspondiente. PSICOGNICO
Causado por falla en el sistema Desmayo
nervioso y vasos sanguneos,
dilatndose impidiendo una buena
circulacin.

CSBV) - APH
SIGNOS DEL SHOCK

CUERPO
NIVEL DE RESPUESTA
RESPIRACIN
PULSO
PIEL
CARA
OJOS
PRESIN ARTERIAL
SNTOMAS DEL SHOCK
DEBILIDAD
NASEAS
SED
VRTIGO
INQUIETUD

DEdeDSEoporte
STRBsico
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO DEL SHOCK
El primer capacitado en SBV, colocar al paciente en decbito dorsal (en caso de

no haber presencia de trauma), y brindar apoyo emocional, indicndole el 10
procedimiento a realizar
Realice la evaluacin inicial, mantenga la va area permeable y est alerta por si
vomita, busque la respiracin, circulacin, bsqueda y control de hemorragia, en
20
caso de hemorragia externa abundante contrlela e inmovilice fracturas
No administrar nada por la boca, aunque el paciente exprese que tiene mucha 10
sed, no permita que ingiera lquidos ni slidos
Eleve extremidades inferiores (si no hay fracturas) por encima del nivel de la
cabeza, a unos 20 a 30 centmetros. Elevar la cabeza si el paciente est
20
consciente y presenta sangrado en la boca, no usar esta posicin en pacientes
inconscientes, o con una posible lesin en cuello, columna, trax, abdomen y
pelvis. No eleve ninguna extremidad fracturada a menos de que haya sido ade-
cuadamente inmovilizada
Abrigar al paciente para mantener el calor corporal usando cobijas. Cuidado, no
sobrecalentarlo. Si la temperatura lo exige puede colocar una cobija debajo (no lo
20
intente si es posible que tenga lesin espinal) y otra encima del paciente,
cubriendo todo el cuerpo excepto la cabeza
Monitoree los signos vitales al menos cada 5 minutos y administre oxgeno con 10
mscara con bolsa de reservorio
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

CSBV) - APH
SHOCK HEMORRGICO
Estado de colapso fsico y postracin causado por la prdida masiva de sangre debido a la laceracin
de arterias y/o venas en heridas abiertas, de hemorragias externas, fracturas y de la rapidez con que se
produzca.. La disminucin de la volemia como consecuencia de una hemorragia severa puede producir
un shock por disminucin de la precarga as como disfuncin circulatoria y perfusin tisular
inadecuada.
Signos principales
- Hipotensin arterial
- Pulso dbil
- Piel fra y hmeda
- Taquicardia, respiracin rpida
- Disminucin del volumen de orina.
Las prdidas sanguneas asociadas pueden proceder de una hemorragia, externa o de una reduccin
excesiva del volumen plasmtico intravascular y de los lquidos corporales.
Es el mismo que el del tratamiento para el shock
SHOCK ANAFILACTICO
Reaccin alrgica aguda a medicamentos (principalmente a la penicilina), picaduras de insectos,
comidas, polvo o polen. Puede ocurrir en minutos o en segundos luego del contacto cutneo,
inyeccin, ingestin o inhalacin de la sustancia a la cual el paciente es alrgico.
Esta es una emergencia aguda donde el transporte inmediato a un centro mdico es imperativo.
Causas
- Medicamentos inyectados o ingeridos, por ejemplo la penicilina, aspirina, etc.
- Picaduras de insectos, por ejemplo las picaduras de avispas, abejas y hormigas
- Alimentos y condimentos (especialmente mariscos)
- Sustancias inhaladas, por ejemplo el polvo y el polen
- Qumicos inhalados o en contacto con la piel.
SIGNOS Y SNTOMAS DEL SHOCK ANAFILCTICO

PIEL: puede estar con erupcin, hinchazn, picazn, ampollas o aspecto de quemada
RESPIRACIN: dificultosa y rpida con posible dolor en pecho y sibilancias
PULSO: rpido, muy dbil o no se detecta
ROSTRO: a menudo los labios se tornan azules (cianticos), la cara y la lengua pueden
estar inflamadas
NIVEL DE RESPUESTA: puede estar inquieto, a menudo seguido por prdida de la
consciencia
Cuando entreviste al paciente, pregntele SI ES ALRGICO a alguna sustancia y si TUVO
CONTACTO con esa sustancia. El paciente necesita medicamentos para combatir la reaccin alrgica.

CSBV) - APH
EVALUACIN
HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK
1.- El orden de tratamiento para contener una hemorragia externa es:
1. ________________________ 2. ___________________ 3. ________________________
2.- Indique la diferencia de los siguientes tipos de hemorragias externas:

ARTERIAL: ________________________________________________________________
VENOSA: __________________________________________________________________
CAPILAR: _________________________________________________________________
3.- Defina que entiende por Shock
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4.- Indique cuatro signos y sntomas de una hemorragia interna
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

7 Lesiones en Huesos
Curso de Soporte
Bsico de Vida
(CSBV)
Objetivos
Atencin
Prehospitalaria
(APH) Al finalizar la leccin, el participante ser capaz de:
1.- Describir fractura, luxacin, esguince y enumerar sus signos y sntomas.

2.- Nombrar dos razones para la Ferulizacin.
3.- Demostrar el tratamiento prehospitalario para lesiones en el Esqueleto
Axial.
4.- Demostrar el tratamiento prehospitalario para lesiones en el Esqueleto
Apendicular.
Rev. Enero 2009 Lesiones en Huesos MP 7 - 1

CSBV) - APH
LESIONES
Se define como lesin a todo dao o anomala local, generalmente visible, causada por una cada,
golpe, accidente o enfermedad. Este paciente debe ser tratado cuidadosamente ANTES DE
MOVERLO, para prevenir algn compromiso en la columna. Es preferible no moverlo, si no hay
riesgo inminente. Solicitar ayuda a por lo menos dos personas para inmovilizarlo. NO intente
inmovilizarlo solo.
LESIN TIPOS SIGNOS Y SNTOMAS
CAUSAS: Trauma directo/indirecto, movimiento brusco, edad y enfermedad.
CERRADA
La piel no tiene lesiones
FRACTURA por encima de la
_____________________________________
fractura.
Ruptura de un hueso,
completa o incompleta _____________________________________
ABIERTA
La piel est penetrada o _____________________________________
se ve exposicin de los
bordes del hueso
fracturado. _____________________________________
_____________________________________
LUXACIN
Desplazamiento del extremo de un hueso, fuera _____________________________________
del lugar que normalmente ocupa en una
articulacin. Sinnimo: dislocacin.
_____________________________________
ESGUINCE
Distensin brusca, violenta o exagerada de un
ligamento o su ruptura parcial. Sinnimo:
torcedura.
LAS LUXACIONES, FRACTURAS Y ESGUINCES PUEDEN OCURRIR A UNA MISMA VEZ.

CSBV) - APH
Razones para la Ferulizacin

_______________________________________________________________________
Prevenir o minimizar complicaciones:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
1. Usar EPP (Bioseguridad).
2. Verificar que la escena sea segura.
3. Evaluar al paciente: Indicarle lo que est haciendo y planea hacer.
4. Exponer totalmente el sitio de la lesin: cortar, remover o doblar la ropa y alhajas. No hacerlo, si
para retirar la ropa, se necesita mover la zona afectada o la vestimenta se encuentra adherida a la
piel (en caso de quemaduras).
5. Dar cuidado a problemas de lesiones que amenacen la vida y que son de prioridad sobre fracturas.
En caso de fracturas abiertas cubrir heridas y controlar el sangrado serio. No aplique presin
directa sobre el hueso fracturado o articulacin luxada. No intentar recolocar el hueso dentro de la
herida.
6. Al examen fsico: FEAFE
Fijar los extremos de la lesin (articulaciones o deformidad)
Evaluar perfusin o el pulso ms distal de la lesin
Alinear la regin lesionada, si el paciente lo permite
Ferulizar y vendar apropiadamente
Evaluar nuevamente la perfusin o el pulso ms distal de la lesin
7. En caso de un hueso fracturado, una luxacin o un esguince inmovilice las articulaciones
proximal y distal a la lesin. No restringir la circulacin.
8. Aplicar fro al sitio de la lesin para disminuir el edema y el dolor (fractura cerrada).
9. Iniciar tratamiento prehospitalario de shock.
10. Controlar signos vitales y procurar asistencia mdica.

CSBV) - APH
Lesiones en el Esqueleto Axial

LESIONES EN CABEZA
Las lesiones que se producen pueden ser:
Abiertas __________________________________________
_________________________________________________
Cerradas _________________________________________
_________________________________________________
El nfasis debe estar en si la fractura es cerrada o abierta. No se debe detener el sangrado y el lquido
cerebro-espinal que drenan de la nariz u odos ante un traumatismo de crneo. Se puede causar un
incremento de la presin o una infeccin en el cerebro.
Signos y Sntomas
- Inconsciencia o disminucin del nivel de respuesta.
- Dolor o inflamacin en el sitio de la lesin.
- Corte profundo, laceracin o hematoma en el cuero cabelludo o la frente.
- Deformacin, depresin, gran hinchazn, o cualquier alteracin en la forma del crneo.
- Hematoma detrs de la oreja. Signo de "Battle".
- Ojos amoratados o cambio de color por debajo de los ojos, uno o ambos ojos parecen estar
hundidos (ojos de mapache).
- Pupilas desiguales o no reaccionan la estmulo luminoso.
- Sangrado de los odos y/o narz. No se debe detener.
- Lquido claro que fluye de los odos y/o nariz. No se debe detener.
- Deterioro de los signos vitales.
1.- Usar EPP (Bioseguridad)
2.- Verificar que la escena sea segura
3.- Corregir los problemas que amenacen la vida. Mantener la respiracin y la circulacin
4.- Administrar oxgeno, segn protocolo local
5.- Sospechar de lesin cervical u otro tipo de lesin de la columna en cadas y accidentes de trnsito
6.- Controlar el sangrado en cuero cabelludo, no detener el drenaje de sangre o lquidos por la narz y
odos
7.- Cubrir y vendar los traumas abiertos
8.- Mantener al paciente en reposo, lateralizarlo y no dejarlo mover ni cambiar de posicin. ESTAR
PREPARADO POR SI VOMITA
9.- Proteger al paciente de la posibilidad de lesionarse si convulsionara
10.- Registrar peridicamente el nivel de respuesta, el pulso y la frecuencia respiratoria
11.- Iniciar tratamiento prehospitalario de Shock y evitar que ingiera lquidos o alimentos.

CSBV) - APH
Fracturas Faciales
El principal peligro de las fracturas faciales son: ______________________________________
_________________________________________________________________________
Signos y sntomas: OBSERVAR SI HAY DOLOR

- Sangre en la va area
- _____________________________________________
- _____________________________________________
- Inflamacin de la mandbula o una funcin reducida
- _____________________________________________
- _____________________________________________
- _____________________________________________
3. Permeabilizar la va area
4. Control del sangrado, cubrir y vendar los traumas abiertos
5. Controla signos vitales
6. Iniciar el tratamiento del Shock.
LESIONES EN EL CUELLO Y EN LA COLUMNA VERTEBRAL

El dao a la columna cervical puede ser una de las ms serias de todas lesiones. Las lesiones ms
comunes son: Hiperextensin, Hiperflexin, Compresin, Rotacin, Flexin lateral, Estiramiento
Signos y sntomas
- Entumecimiento, hormigueo en cualquiera de las extremidades.
- ______________________________________________________
- Dolor al movimiento de las extremidades
- ______________________________________________________
- ______________________________________________________
- Lesiones en la cabeza o hematomas en los hombros, espalda o costados del
paciente
- ______________________________________________________
- ______________________________________________________

CSBV) - APH
- Posicin de los brazos sobre la cabeza. Se puede hallar al paciente acostado sobre su espalda, con
los brazos por encima de su cabeza, esto puede indicar dao en la regin cervical.
- Priapismo (ereccin persiste e involuntaria del pene).
Pasos para revisar signos y sntomas
Pacientes conscientes:
Preguntar: __________________________________________________
Observar: __________________________________________________
Palpar: ____________________________________________________
Solicitar: ___________________________________________________
Pacientes inconscientes:
Observar: __________________________________________________
Palpar: ____________________________________________________
Preguntar: __________________________________________________
1.- Usar EPP (Bioseguridad)
2.- Verificar que la escena sea segura
3.- Asegurar que la va area ste permeable, an pensando que el paciente tiene una lesin en el
cuello o una lesin espinal
4.- Administrar oxgeno si el protocolo local se lo permite
5.- Controlar el sangrado importante, an pensando que el paciente pueda tener una lesin de cuello o
una lesin espinal. Evitar en lo posible mover al paciente o cuales quiera de sus extremidades
6.- Asuma siempre que un paciente inconsciente, vctima de un trauma, tiene una lesin del cuello o
una lesin espinal, hasta que pueda determinar lo contrario.
7.- No intentar la inmovilizacin de otras fracturas si hay indicaciones de lesiones en el cuello o en la
mdula espinal, hasta que stas hayan sido tratadas.
8.- NUNCA mover a un paciente que tiene lesiones en el cuello o mdula espinal, detener un
sangrado que amenace la vida o protegerse y proteger al paciente de un peligro inmediato en la
escena.
9.- Tomar las medidas necesarias para inmovilizar al paciente y mantenerlo en reposo.
10.- Vigilar continuamente todos los pacientes que tienen lesin de cuello o medula espinal. A menudo
entran en shock. Algunas veces tienen parlisis de los msculos del trax y entran en paro
respiratorio.

CSBV) - APH
LESIONES EN EL TRAX
Cualquier herida profunda penetrante o perforante en la cavidad torcica es una lesin muy seria y
requiere cuidado especial.
Fractura de las Costillas
Signos y sntomas
- Dolor en el sitio de la fractura
- _______________________________________________________________________
- _______________________________________________________________________
- _______________________________________________________________________
- Posturas caractersticas. A menudo, el paciente estar inclinado hacia el lado de la fractura, con una
mano o antebrazo presionando sobre el sitio de la lesin.
Trax Inestable
Cuando dos o ms costillas estn fracturadas en dos o ms puntos de la misma costilla, la porcin
resultante no se mover junto al resto de la caja torcica cuando el paciente respira.
Heridas Penetrantes en el Trax

Consisten en ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
TODAS ESTAS LESIONES SON EMERGENCIAS SERIAS QUE REQUIEREN DE UN

PRONTO CUIDADO MDICO.
Lesiones en el Esqueleto Axial

EN LA MAYORA DE LOS CASOS ES IMPOSIBLE SABER SIN RX, SI DE TRATA DE UNA
FRACTURA, LUXACIN O ESGUINCE, TRTELA SIEMPRE COMO UNA FRACTURA

DEdeDSEoporte
STRBsico
FRACTURA DE COSTILLAS
Verificar que la escena sea segura 10
Realice la evaluacin inicial, mantenga la respiracin y circulacin 20
Colocar una corbata sobre el nivel de la fractura lesionada, solicitndole al 10

paciente que inspire (tome aire) todo lo que pueda para poder fijar corbata
La segunda corbata va desde la mitad superior de la primera corbata y la tercera 20

en la mitad inferior del sitio de la fractura, de tal manera que las tres corbatas
queden fijas en la lesin torcica
Monitoree los signos vitales y administre oxgeno con mscara con bolsa de 20
reservorio
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

DEdeDSEoporte
STRBE ZA
sico de Vida (C
CSBV) - APH
TRAX INESTABLE
Localizar la seccin inestable, observar y palpar cuidadosamente el sitio de la 10

lesin
Aplicar un apsito abultado sobre el sitio, este apsito debe ser de varios
centmetros de grosor o de un peso no mayor de un kilo (bolsa de arena), 20
tambin se puede usar una almohada pequea
Colocar una corbata sobre el nivel de la fractura lesionada, solicitndole al 20

paciente que inspire (tome aire) todo lo que pueda para poder fijar corbata
La segunda corbata va desde la mitad superior de la primera corbata y la tercera

en la mitad inferior del sitio de la fractura, de tal manera que las tres corbatas 20
queden fijas en la lesin torcica
Monitoree los signos vitales y administre oxgeno con mscara con bolsa de 10
reservorio
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

HERIDA PENETRANTE EN TRAX
CSBV) - APH
Localizar la herida penetrante, palpando cuidadosamente el sitio de la lesin 20
Aplicar un apsito semi oclusivo, con lminas de plstico o aluminio (permite la

salida pero no la entrada del aire) 20
Dejar el lado sin cubrir del apsito la que se encuentre en direccin al piso, para
que as los fluidos fcilmente puedan drenar 20
Monitoree los signos vitales y administre oxgeno con mscara con bolsa de
20
reservorio
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

DEdeDSEoporte
STRBsico
LESIN EN HOMBRO
Fijacin cogiendo de la espalda (omplato) para alinearlo y de la articulacin 10

del codo
Evaluacin de la perfusin o pulso (radial) si es posible la braquial 10
Se proceder a pasar la venda triangular por el ngulo de la axila para que 10

cumpla la funcin de cabestrillo
Colocar un acolchado en el espacio formado en la axila (para que repose o 10

descanse el brazo) (paciente siente la sensacin de que el brazo se cae)
Se proceder a la Alineacin de la lesin en referencia a la lnea media 10
Se contina con la Ferulizacin colocando la venda triangular como cabestrillo

fijndolo bien y haciendo el nudo haca un lado del cuello y el extremo que se
10
encuentra en la articulacin del codo se proceder a enroscarlo hasta lograr
esconderlo
Se colocar la corbata que coger el cabestrillo fijando la lesin (la corbata 10

debe estar lo ms ancha posible)
Finalmente se Evaluar la perfusin o pulso distal de la lesin (radial) si es 20

posible el braquial
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

DEdeDSE STRBsico
oporte EZAde Vida (CCSBV) - APH
LESIN EN BRAZO (HMERO)
Fijacin de la articulacin superior e inferior de la lesin 10
Evaluacin de la perfusin o pulso (radial) 10
Se contina con la Ferulizacin colocando las frula chica haca la axila del
paciente y la frula mediana en la cara externa del brazo 15
La primera corbata coger la frula mediana (el acochado) y la frula chica a

la altura del tercio proximal del brazo, la segunda y tercera corbata en el 15
tercio proximal y distal del antebrazo (guardar las puntas finales de las
corbatas)
La cuarta corbata se colocar abrazando en su totalidad el trax del paciente

realizndose los nudos sobre la frula chica; la quinta corbata se colocar
15
abrazando en su totalidad el abdomen del paciente realizndose los nudos
tambin sobre la frula mediana
Finalmente se Evaluar la perfusin o pulso distal de la lesin (radial) 15
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

FICHA DE EVALUACIN DCEurso
DEdeSSToporte
REZBsico
A de Vida (CCSBV) - APH
LESIN EN ANTEBRAZO, MUECA Y MANO (RADIO Y CBITO)
Fijacin cogiendo de la articulacin del codo y mueca 10
Se le brindar al paciente una venda enrollada para que pueda cogerlo con la 10
finalidad de evitar realizar ms movimiento
Seguido se colocar una frula pequea en todo el antebrazo para que repose o 15
descanse la lesin y as calme el dolor
Se contina con la Ferulizacin colocando dos corbatas cada una en el tercio

proximal y distal del antebrazo, realizar los nudos de las corbatas sobre la frula
(en la parte dura) 15
Finalmente se Evaluar la perfusin o pulso distal de la lesin (radial) si es 5

posible el braquial
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

DEdeDSEoporte
STRBsico
LESIN EN CODO
Fijacin cogiendo de la articulacin del hombro y de la mueca (tener la

consideracin que el paciente no puede extender ni flexionar la articulacin 10
del codo)
Se proceder a la Alineacin de la lesin 10
Se contina con la Ferulizacin colocando una frula mediana de manera

transversal al ngulo formado por la articulacin del codo 10
Se pasar la primera corbata en el tercio medio del brazo realizando el

cruce de las puntas de la corbata, pasando una por el ngulo de la 15
articulacin del codo y el otro por debajo de la frula
La segunda corbata pasar por el tercio medio del antebrazo realizando el

cruce de las puntas de la corbata y se pasar uno por el ngulo de la
articulacin del codo y el otro extremo por encima debajo de la frula, donde 15
ambos nudos terminan debajo de la frula
Finalmente se Evaluar la perfusin o pulso distal de la lesin (radial) 15
NOTA
FECHA ____________________________________________________________________________
FECHA _____________________________________________________________________________

DEdeDSEoporte
STRBsico
LESIN EN PELVIS Y CADERA
Se colocar una frazada en medio de las extremidades inferiores para proceder 5

a la fijacin
Fijacin ser cogiendo de la articulacin de la rodilla y tobillo (ambas 10

extremidades) de manera simultnea
Evaluacin de la perfusin o pulso (pedial) 10
Se pasar por los espacios neutros seis (6) corbatas: axila, trax, crestas 15
iliacas, tercio medio de muslo, tercio proximal y distal de la pierna
Seguido se colocar de manera simultnea las frulas largas a los costados del 15
paciente con un acochado que va haca las axilas
Se proceder a la Alineacin de la lesin en referencia a la lnea media de
manera simultnea 10
Se contina con la Ferulizacin pasando las corbatas para realizar el nudo en

un mismo lado 5
Finalmente se Evaluar la perfusin o pulso distal de la lesin (pedial) 15
NOTA
FECHA _____________________________________________________________________________
FECHA ______________________________________________________________________________

FICHA DE EVALUACIN DCEurso
DEdeSSToporte
REZBsico
A de Vida (CCSBV) - APH
LESIN EN MUSLO Y PIERNA (FMUR, TIBIA Y PERON)

Fijacin de la articulacin superior e inferior de la lesin 10
5
Evaluacin de la perfusin o pulso (pedial)
Se proceder a la Alineacin de la lesin en referencia a la lnea media
15
La primera corbata coger el acolchado de la axila y frula haca el otro
extremo del trax, la segunda corbata pasar a nivel de la pelvis, la tercera 20
corbata en el tercio distal del muslo, la cuarta corbata en el tercio distal de la
pierna, la quinta corbata y sexta corbata en el tercio medio del muslo y pierna
cogiendo la otra extremidad sana respectivamente
Se contina con la Ferulizacin colocando una frula mediana entre las piernas
20
del paciente con su acolchado para evitar lesionar zona genital y la otra frula
debe ser larga con su acolchado para lesionar la axila
Finalmente se Evaluar la perfusin o pulso distal de la lesin (pedial) 15
NOTA
FECHA _____________________________________________________________________________
FECHA ______________________________________________________________________________

DEdeDSEoporte
STRBsico
LESIN EN RODILLA

Fijacin cogiendo de la articulacin del tobillo y de la cadera (tener la
10
consideracin que el paciente no puede extender ni flexionar la articulacin de la
rodilla)
5
Evaluacin de la perfusin o pulso (pedial)
Se proceder a la Alineacin de la lesin
10
Se contina con la Ferulizacin colocando una frula mediana de manera
transversal al ngulo formado por la articulacin de la rodilla 10
Se pasar la primera corbata en el tercio medio de la pierna realizando el cruce
de las puntas de la corbata, pasando una por el ngulo de la articulacin de la
15
rodilla y el otro por debajo de la frula
La segunda corbata pasar por el tercio medio del muslo realizando el cruce
de las puntas de la corbata y se pasar uno por el ngulo de la articulacin de la 15
rodilla y el otro extremo por encima debajo de la frula, donde ambos nudos
terminan debajo de la frula
Finalmente se Evaluar la perfusin o pulso distal de la lesin (pedial), se
colocar una frazada, almohada o acolchado para que la lesin repose o 10
descanse
NOTA
FECHA _____________________________________________________________________________
FECHA ______________________________________________________________________________

DEdeDSEoporte
STRBE ZAde Vida (CCSBV) - APH
sico
LESIN EN TOBILLO Y PIE

Fijacin cogiendo una frazada doblada de tal manera que presente firmeza 15
para la fijacin de la articulacin (tener la consideracin de la extensin y
flexin)
Evaluacin de la perfusin o pulso (pedial) 10
10
Se proceder a pasar las corbatas por debajo de la frazada y de la lesin
Se proceder a la Alineacin de la lesin en referencia a la lnea media
10
Se contina con la Ferulizacin realizando el nudo de las tres corbatas, donde
el nudo ser haca la cara externa de la articulacin 15
Finalmente se Evaluar la perfusin o pulso distal de la lesin (pedial)
10
NOTA
FECHA _____________________________________________________________________________
FECHA ______________________________________________________________________________

CSBV) - APH
EVALUACIN
LESIONES EN HUESOS
1.- Describa qu es y cules son los signos y sntomas de cada uno de los siguientes traumas:
Fractura ___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Luxacin __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Esguince __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2.- Nombre dos razones para la ferulizacin

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
3- Describa el trmino FEAFE
F_________________________________________________________________________________
E_________________________________________________________________________________
A________________________________________________________________________________
F_________________________________________________________________________________
E_________________________________________________________________________________

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MANUAL DEL PARTICIPANTE (MP)

Derechos del Autor

Primera Edicin Octubre 2007

Rev. Enero 2009 CSBV - APH MP 2

Manual del Participante (MP)

Leccin 1 ____________________________________________________ Introduccin

Leccin 2 _____________________ El Servicio de Emergencias Mdicas (SEM) Local

Aspectos Mdicos Legales (AML) de la APH y Bioseguridad

Leccin 3 _________ Evaluacin de la escena y Sistema Comando de Incidentes (SCI)

Leccin 4 _______________________________________________ El Cuerpo Humano

Leccin 5 __________________ Evaluacin del Paciente y el Mtodo de Triage START

Leccin 6 ______________________________________ Heridas, Hemorragias y Shock

Leccin 7 ______________________________________________ Lesiones en Huesos

1.- Datos personales e institucionales de los participantes, instructores, coordinador

2.- Siguientes aspectos del curso:

Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 1

Mtodo Interactivo de Enseanza (MIE)

Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 2

Ficha de Evaluacin del Curso

Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 3

Reglas para participar y Aspectos de orden prctico:

Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 4

Programa de Capacitacin para Desastres

Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV) - APH

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS:

FECHA DE NACIMIENTO: SEXO: Masculino Femenino

DIRECCIN DE DOMICILIO: NOMBRE DE LA INSTITUCIN:

TELFONO DOMICILIO: TELFONO/ FAX:

GRADO (rango, ttulo, etc.): DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

PRIMEROS AUXILIOS SERVICIOS GENERALES

COMBATE Y EXTINCIN Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades

MATERIALES PELIGROSOS RESCATE

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS ADMINISTRACIN

Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 5

Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV) - APH

07:40 Llegada y registro de participantes 08:00 Leccin 5: (continuacin)

08:00 Evaluacin Terica

Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 6

Lugar: ____________________________________ Fecha: ____________________________

1.- Edad________ 2.- Sexo: ( F ) ( M )

3.- Educacin aprobada: (Secundaria) (Tcnico) (Universitario)

4.- Experiencia profesional en su Institucin: (Operaciones) (Coordinacin) (Direccin)

5.- Otros cursos de OFDA: __________________________________________________

LECCIONES CALIFICACIN BREVE COMENTARIO

5. Evaluacin del Paciente y el Mtodo de

Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 7

TEMAS CALIFICACIN BREVE COMENTARIO

1. Manual del Participante (MP)

2. DIP y Material de Referencia

8.- Qu opina usted del nivel del CSBV?

9.- Qu opina de la duracin del CSBV?

10.- Cumpli el CSBV con sus expectativas personales? (SI) (NO)

11.- TOMANDO TODO EN CUENTA: Cmo calificara este CSBV?

1: Psimo 2: Muy malo 3: Malo 4: Regular

5: Bueno 6: Muy bueno 7: Excelente

Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 8

Rev. Enero 2009 Introduccin MP 1 - 9

1.- Describir el Servicio de Emergencias Mdicas (SEM) Local.

2.- Definir Imprudencia, Impericia, Negligencia y Abandono.

3.- Definir Bioseguridad.

4.- Enumerar los componentes del Equipo de Proteccin Personal (EPP), y el de

Rev. Enero 2009 El SEM Local, AML de la APH y Bioseguridad MP 2 - 1

EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MDICAS (SEM) LOCAL

Lugar: ________ Fecha: