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Diabetes redirige aqu. Para otros tipos de diabetes, vase Diabetes (desambiguacin).
Diabetes mellitus
CIE-10 E10-E14
CIE-9 250
MedlinePlus 001214
eMedicine med/546
MeSH C18.452.394.750
Aviso mdico
1Clasificacin
o 1.1Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)
o 1.2Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
o 1.3Diabetes mellitus tipo 1.5 o LADA
o 1.4Diabetes mellitus gestacional
o 1.5Otros tipos de diabetes mellitus
2Historia
o 2.1Etimologa
3Etiologa
o 3.1Causas genticas del tipo 1
o 3.2Causas genticas del tipo 2
4Patogenia
5Cuadro clnico
o 5.1En humanos
o 5.2En animales
6Diagnstico
o 6.1Deteccin
o 6.2Seguimiento
7Tratamiento
o 7.1Intervenciones en el estilo de vida
7.1.1Dieta
7.1.2Ejercicio fsico
7.1.3Automonitoreo de los pies
o 7.2Medicamentos
8Pronstico
o 8.1Complicaciones agudas
o 8.2Complicaciones crnicas
o 8.3Trastornos alimenticios relacionados
9Bibliografa
10Referencias
11Enlaces externos
Nombre Caractersticas
Clasificacin[editar]
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en
la que solo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda,
propuesta por la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Segn el Comit de
expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
a) tipo 1.
b) tipo 2
c) gestacional
d) Otros tipos
Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)[editar]
Artculo principal: Diabetes mellitus tipo 1
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes insulino-
dependienteo Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta ms frecuentemente en jvenes
y nios, aunque tambin en adultos. No se observa produccin de insulina, debido a la
destruccin autoinmune de las clulas de los Islotes de
Langerhans del pncreas regulada por clulas T11 y que predispone a una
descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en
personas jvenes (por debajo de los 30 aos) y afecta a cerca de 4,9 millones de
personas en todo el mundo, con una alta prevalencia reportada en Amrica del Norte.
Se han identificado factores ambientales que afectan a la presentacin de la diabetes
mellitus tipo 1. Los dos candidatos ambientales ms probables se consideran las
infecciones virales (como la rubeola, la parotiditis y el coxsackie B)12 13 y ciertas protenas
presentes en la dieta (como la albmina de la leche de vaca14 y la gliadina del gluten15 16 ),
que pueden desencadenar una destruccin autoinmunitaria de las clulas
beta delpncreas.
Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)[editar]
Artculo principal: Diabetes mellitus tipo 2
Es un mecanismo complejo fisiolgico. En este caso el cuerpo s produce insulina, pero, o
bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no est
bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que
el receptor de insulina de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa
a la propia clula est daado. Este tipo es ms comn en personas mayores de 40 aos
aunque cada vez es ms frecuente que aparezca en sujetos ms jvenes y se relaciona
con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la
obesidad. Puede estar presente con muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta
diabetes se relaciona con corticoides, por hemocromatosis.
Diabetes mellitus tipo 1.5 o LADA[editar]
Artculo principal: Diabetes autoinmune latente del adulto
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya
que contiene sntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of
adulthood).
Diabetes mellitus gestacional[editar]
Artculo principal: Diabetes mellitus gestacional
Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy
pocas veces despus del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del
feto o macrosoma, producto con tamao anormal grande causado por incremento
de glucosa, puede sufrir daos al momento del parto.
Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el feto
utiliza la energa de la madre para alimentarse, oxgeno, entre otros. Esto conlleva a tener
disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.17
"Cabe mencionar que se tiene mayor riesgo de padecer este tipo de diabetes si se tiene
ms de 25 aos al quedar embarazada, antecedentes familiares de diabetes,hipertensin
arterial, demasiado lquido amnitico, se ha tenido un aborto espontneo o mortinato de
manera inexplicable, sobrepeso antes del embarazo,o aument excesivamente de peso
durante su embarazo".18
Otros tipos de diabetes mellitus[editar]
Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 6 % de todos los casos diagnosticados): Tipo
3A, 3B, 3C, 3D, 3E, 3F, 3G
Historia[editar]
Diabetes mellitus por pas en 2002: afectados por cada 100.000 habitantes. sin datos menos de 100 100-200 200-300 300-
Etiologa[editar]
En un principio se pensaba que el factor que predispona para la enfermedad era un
consumo alto de hidratos de carbono de rpida absorcin. Pero despus se vio que no
haba un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al
consumo de hidratos de carbono de asimilacin lenta.
Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una
malformacin gentica, la cul podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A travs
de un factor externo (papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar la
aparicin de la enfermedad.
Actualmente se piensa que los factores ms importantes en la aparicin de una diabetes
tipo 2 son, adems de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el
exceso de peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con
elevados niveles de cidos grasos libres, los que podran participar en la
insulinorresistencia y en el dao a la clula beta-pancretica. Para la diabetes tipo 1
priman, fundamentalmente, alguna patologa que influya en el funcionamiento del
pncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
La actividad fsica mejora la administracin de las reservas de azcares del cuerpo y
acta de reguladora de las glucemias. Las reservas de glucgeno aumentan y se dosifican
mejor cuando el cuerpo est en forma, ya que las grasas se queman con ms facilidad,
reservando los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en aquellos casos donde, por
ser la actividad muy larga, se requiera que las reservas aguanten ms tiempo.
Causas genticas del tipo 1[editar]
Riesgo emprico para el consejo gentico de la diabetes mellitus tipo 1
Parentesco con el individuo afectado Riesgo de desarrollar la enfermedad (%)
Gemelos monocigticos 40
Hermanos 7
Hijos 4
Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos (por ejemplo:
ciertas infecciones virales o ciertas protenas de la dieta), que pueden afectar de forma
directa o de forma indirecta mediante la generacin de una reaccinautoinmunitaria.
No obstante, existe susceptibilidad gentica para padecer esta enfermedad, ya que est
influenciada en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de
clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los
heterocigotos DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad. Los
pacientes que expresan DR3 tambin estn en riesgo de desarrollar
otras endocrinopatas autoinmunes y enfermedad celaca (EC).14 15
Adems del CMH, se sigue estudiando ms de una docena de loci que incrementaran la
susceptibilidad para esta enfermedad, pero hasta ahora solo existe confirmacin de ello
en tres de estos loci que son el gen PTPN22, que codifica una protena fosfatasa,
polimorfismos de un nico nucletido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un
polimorfismo de repeticin en tndem en el promotor del propio gen de la insulina.
Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una resistencia relativa a
esta enfermedad como pueden ser los haplotipos protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.
Causas genticas del tipo 2[editar]
Las bases genticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco
definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genticos
(concordancia en gemelos monocigticos del 69-90 % frente al 33-50 % en la diabetes
mellitus tipo I y en gemelos dicigticos de 24-40 % frente al 1-14 % en la diabetes mellitus
tipo 1) aunque estos estn estrechamente relacionados en cuanto a su grado de
expresividad con los factores ambientales ligados al estilo de vida como pueden ser el
sobrepeso, la ingesta exagerada de alimentos, la relacin de polisacridos de absorcin
rpida o de absorcin lenta consumidos, la actividad fsica realizada o la edad.
Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son:
2q24.1, 2q32, 5q34-q35.2, 6p12, 6q22-q23, 11p12-p11.2, 12q24.2, 13q12.1, 13q34,
17cen-q21.3, 17q25, 19p13.2, 19q13.1-q13.2 o 20q12-13.1
Patogenia[editar]
Islotes de Langerhans, acmulos de clulas encargadas de producir, entre otras hormonas, la insulina y el glucagn.
Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello
el organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la
digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que
finalmente, de la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto
ltimo solo ocurre bajo los efectos de lainsulina, una hormona secretada por el pncreas.
Tambin es necesario considerar los efectos del glucagn, otra hormona pancretica que
eleva los niveles de glucosa en sangre.
En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM
Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce
(DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la
sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus
tiene un efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al
coma y la muerte.
La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de los
vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares
(relativo al corazn y los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos
en otros rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) reduce la calidad de vida de
las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin
de todos los rganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del
alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos
(arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el
sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).
Cuadro clnico[editar]
En humanos[editar]
Panorama de los sntomas ms significativos de la diabetes.
Debilidad
Cetonuria.
Cataratas. Muy frecuente en perros, poco frecuente en gatos.
Neuropata diabtica. Ms frecuente en el gato que en el perro.
Deshidratacin
Taquipnea
Vmitos
Olor a acetona
Hipotermia
Coma
Diagnstico[editar]
Se basa en la medicin nica o continua (hasta dos veces) de la concentracin
de glucosa en plasma (glucemia). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci
los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico:2
Tratamiento[editar]
Bomba de infusin de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las
la ingesta.
Pronstico[editar]
Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel
de glicemia (concentracin de glucosa en la sangre)
conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades
crnicas.
Complicaciones agudas[editar]