RECOMENDAES

* Lembre-se de que o cncer de tireide tratvel e so altos os ndices de cura.

Entretanto, em aproximadamente 30% dos casos, a doena pode recidivar. Por isso,
fundamental manter o acompanhamento mdico por toda a vida, uma vez que o sucesso
do tratamento est directamente correlacionado com o diagnstico precoce;

* No se descuide da reposio do harmnio tiroxina que deixou de ser produzido

naturalmente pela tireide depois que a glndula foi retirada. Ele indispensvel para a
regulao harmnica do metabolismo;

* Procure adoptar uma dieta equilibrada e saudvel. Entre outras vantagens, a prtica
regular de exerccios fsicos vai ajudar a evitar o excesso de peso.
Resumo

O cncer de tireide, apesar de incomum, possui tratamento curativo por meio de

cirurgia quando realizado diagnstico precoce por exames cito patolgicos. Exames
como Ultra-som e Puno Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) tem se mostrado teis na
determinao e diferenciao entre leses malignas e benignas da tireide, eliminando
procedimentos cirrgicos desnecessrios e tranquilizando pacientes do possvel
diagnstico de doena maligna. O presente projecto pretende analisar e comparar os
dados clnicos, achados

ultra-sonogrficos e diagnsticos fitopatolgicos em exames de PAAF de ndulos de

tireide. Os exames so do banco de cito patologia do laboratrio Patologia Mdica de
Ponta Grossa, abrangendo o perodo de 2002 a 2013.

Para a colecta dos dados, foi montada uma tabela em Excel verso 2013, contendo as
informaes presentes nos exames, referentes a aspectos clnicos, ultra-sonogrficos e
diagnstico citolgico final. Aps a colecta de dados e reviso bibliogrfica, sero
realizadas as anlises estatsticas e elaborados os trabalhos cientficos a serem

Publicados e apresentados em eventos, que serviro de base para os TCCs dos

acadmicos. O projecto pretende beneficiar tanto pacientes como a comunidade mdica,
desenvolvendo o meio de pesquisa da regio dos Campos Gerais e trazendo novos
conhecimentos para a comunidade.
OBJETIVOS

OBJETIVO GERAL

Compreender qual a relao entre o cncer e a tiride, o estado patolgico.

Estabelecer dados epidemiolgicos sobre as Leses de tireide observadas em exames

de Puno Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) em um laboratrio de referncia nos
Campos Gerais. Gerar resultados por meio de comparao com os dados estatsticos
obtidos na literatura levantada para os trabalhos de concluso de curso (TCC
Graduao do curso de Medicina Universidade Estadual de Ponta Grossa) sobre
leses de tireide.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Verificar se existe relao um conceito geral acerca da material

 Conhecer os factores de risco. Sinais e sintomas etc.

Identificar as alteraes que a paciente sofre, durante o tratamento.

Dedicatria

A minha formao, no poderia ter sido concretizada sem a ajuda dos nossos pais, que
no decorrer da nossa vida, proporcionaram-nos, alm de extenso carinho e amor, os
conhecimentos da integridade, da perseverana e de procurar sempre em Deus fora
maior para o meu desenvolvimento como seres humanos. Por essa razo, gostaria de
dedicar e reconhecer vocs, minha imensa gratido e sempre amor.

Deus, dedico o meu agradecimento maior, porque tm sido tudo em minha vida.
Agradecimento

Primeiramente a gradecermos a Deus, por ser essencial m nossas vida, autor do

nosso destino, meu guia, socorro presente na hora da angstia.

Ao Prof. _________, pelos textos traduzidos, orientao, seu grande desprendimento

em ajudar-nos na realizao do pertinente trabalho.

Aos amigos ____ e ____ pelo incentivo e grande ajuda com o fornecimento de material
para a realizao deste trabalho

Agradeo ao grupo de gestores Parque Nacional da Serra dos rgos. Ao Orientador

da disciplina de enfermagem de patologia mdico-cirrgico, e tambm coordenador do
curso, de enfermagem, que tambm nosso orientador neste trabalho

Agradeo ao departamento de pesquisa pela disponibilizao do material necessrio

para as pesquisas tcnicas
INTRODUO

O cncer de tireide considerado incomum na maioria das populaes mundiais,

sendo responsvel por cerca de 2 a 5% do total de cncer em mulheres e menos de 2%
nos homens. Sua estimativa mundial de uma ocorrncia de aproximadamente 300 mil
novos casos, sendo 68 mil para o sexo masculino e 230 mil para o sexo feminino. foi
responsvel por 1,3% de todos cnceres registados no INCA no perodo de 1994 a 1998
e, para o ano de 2016 foram estimados 1.090 novos casos para o sexo masculino e 5.870
para o sexo feminino.

O cncer da glndula tireide a neoplasia maligna mais comum do sistema endcrino,

afectando mais frequentemente as mulheres do que aos homens, sendo que a maioria
dos casos ocorre entre pessoas de 25 a 65 anos de idade.

anamnese, deve ser dada ateno para o desenvolvimento biolgico, irradiao prvia
e histria familiar de cncer da tireide. O prognstico quase sempre favorvel, sendo
melhor nos casos de adenocarcinomas diferenciados, em que os factores de risco tm
papel importante na conduta teraputica.
DEFINIO

CNCER DE TIREOIDE

A tireide uma glndula constituda por dois lobos, o esquerdo e o direito, ligados por
um istmo. Juntos, eles assumem o formato de uma borboleta de asas abertas, de um
escudo ou da letra H.

TIREOIDE

Os hormnios tireoideanos so fundamentais para o metabolismo. A quantidade que a

glndula produz regulada pela hipfise, glndula situada no crebro que fabrica o
TSH, o hormnio estimulador da tireoide.

TIPOS DE TUMOR

O cncer de tireide atinge trs vezes mais as mulheres do que os homens, na faixa
entre os 20 e os 65 anos. Os tipos mais comuns so os carcinomas papilfero, folicular,
medular e o anaplsico.

O carcinoma papilfero, responsvel por 70%, 80% dos casos, um tumor pouco
agressivo, de evoluo lenta. Na maioria das vezes, diagnosticado num exame de
rotina e reage bem ao tratamento. Quando ocorrem metstases, os gnglios linfticos
costumam ser os inicialmente afetados.

O segundo tipo mais frequente o carcinoma folicular que costuma manifestar-se

depois dos 35 anos e oferece risco maior de recidivas e metstases. Nos casos mais
avanados, pulmes e ossos so os rgos em que primeiro se disseminam as clulas
tumorais.

O carcinoma medular responsvel por aproximadamente 5% dos casos de cncer da

tireide. Em geral, trata-se de um tumor mais agressivo, relacionado com certas
sndromes genticas e que secreta uma protena que acarreta a calcificao dos ossos.

O carcinoma anaplsico corresponde a 2% dos casos de tumores da tireoide. De

crescimento rpido, em pouco tempo atinge rgos distncia, como os pulmes, os
ossos e o fgado.
SINAIS E SINTOMAS

Tanto o carcinoma papilfero quanto o folicular costumam ser assintomticos nas fases
iniciais. Quando os sinais aparecem, o mais comum da doena costuma ser o
aparecimento de ndulo palpvel ou visvel na regio da tireoide ou do pescoo. Em
estgios mais avanados, podem ocorrer tambm aumento dos gnglios linfticos e do
volume do pescoo, rouquido, tosse persistente, dificuldade para engolir e sensao de
compresso da traqueia.

FATORES DE RISCO

Os factores de risco mais comummente associados ao cncer de tireoide so: 1) radiao

na regio do pescoo para tratamento de doenas anteriores, ou que so submetidos
certos profissionais no exerccio de suas funes ou, ainda, que foram expostos os
sobreviventes de acidentes nucleares; 2) algumas sndromes genticas e 3) histria da
doena ou de bcio na famlia.

TRATAMENTO

Em geral, o tratamento do cncer de tireoide cirrgico (tireoidectomia total ou parcial)

e leva em conta o tipo e a gravidade da doena. Caso as clulas malignas tenham
comprometido os gnglios cervicais, necessrio retir-los.

Rouquido e queda de clcio so complicaes da tireoidectomia associadas a leses de

estruturas como os nervos larngeos e as glndulas paratireoides respectivamente
durante a cirurgia.

Depois de quatro a seis semanas da interveno, o paciente recebe doses teraputicas de

iodo radioativo em ambiente hospitalar para extinguir qualquer tecido remanescente de
clulas tumorais no corpo e evitar metstases. Quando os carcinomas papilferos e
foliculares no respondem a esse tratamento, possvel recorrer teraputica
antiangiognica que consiste em bloquear a formao de novos vasos sanguneos para
impedir que as clulas tumorais recebam nutrientes e oxignio atravs da circulao. O
passo seguinte indicar a reposio hormonal com levotiroxina por via oral para
substituir os hormnios que deixaram de ser produzidos pela tireoide. Radioterapia,
associada ou no quimioterapia, recomendada na ocorrncia de tumores mais
agressivos, como o carcinoma medular e o carcinoma anaplsico.
DIAGNSTICO

O diagnstico de cncer na tireoide considera os achados no exame clnico de palpao

da glndula e a presena de gnglios linfticos aumentados. Entretanto, como apenas
pequeno nmero de ndulos palpvel, exames de imagem como a ultra-sonografia, a
cintilografia e a ressonncia magntica so recursos teis para o diagnstico. O mais
importante, porm, a biopsia de aspirao com agulha fina para identificar a presena
ou no de clulas tumorais malignas.

TIPOS DE CNCER

Existem quatro tipos de cncer que afectam a tireide:

Carcinoma Papilar
Carcinoma Folicular
Carcinoma Medular
Carcinoma Anaplsico

Carcinoma papilar: o tipo de carcinoma mais comum. A sua incidncia de 65% a

80%. Eles podem aparecer em pacientes de qualquer idade, porm a faixa etria
predominante de 30 a 50 anos.

Carcinoma folicular: ocorrem em pacientes mais velhos, com idade acima de 40 anos.
O carcinoma folicular considerado mais agressivo do que o papilar.

Carcinoma medular: O carcinoma medular afecta as clulas para foliculares,

responsveis pela produo de calcednia, harmnio que contribui na regulao do nvel
sanguneo de clcio. Esse tipo de cncer tem a caracterstica de ser de moderadamente a
muito agressivo, difcil de se tratar e o nico com componente familiar. Sua incidncia
de 5% a 10%.

Carcinoma anaplsico: muito raro. Porm, o tipo mais agressivo e tem o

tratamento mais difcil, sendo responsvel por dois teros dos bitos de cncer na
tireide. Sua incidncia de 3% a 5%.

No entanto, h evidncias de que a irradiao (exposio da radioactividade) externa na

cabea ou no pescoo pode provocar cncer de tireide. Pessoas expostas radiao na
infncia tm maior risco de desenvolver a doena.
Exames de Sangue

Os exames de sangue so importantes pois com eles pode se verificar a dosagem de

calconina (hormnio secretado pelas clulas parafoliculares que contribui na
regularizao do nvel de sangneo de clcio).

Tratamento do Cncer

Quando um ndulo tireoidiano maligno detectado, o tratamento do paciente comea

com a tireoidectomia, ou seja, com a resseco (retirada, remoo, amputao) cirrgica
da glndula. Cirurgies e endocrinologistas divergem sobre a remoo total ou quase
total da tireide. A remoo total mais agressiva.

A cirurgia utilizada em todas as formas de carcinoma.

Depois da interveno cirrgica, os mdicos, normalmente, prescrevem a Terapia

Supressiva com Hormnio Tireoidiano (TSHT). Esse terapia consiste na prescrio de
um excesso moderado de hormnio tireoidiano para suprimir a produo do hormnio
estimulante da tireide (TSH) pela hipfase . Assim, se evitar a estimulao dos
tecidos remanescentes ou do carcinoma. Mais sobre o funcionamento da tireide.

Terapia com radioiodo ou iodo radioativo (I131)

Aps a cirurgia, muitos pacientes so submetidos a um exame chamado de varredura ou

cintilografia de corpo inteiro (VCI ou PCI) com radioiodo (I131). Esse monitoramento
tem como finalidade identificar a permanncia significativa ou no de tecido
remanescente ou da possvel existncia de metstase (disseminao do tumor). Caso
alguma das possibilidades seja detectada, os pacientes so tratados com I131 para
ablao do tecido, ou melhor para a reduo do seu tamanho.

Porm, muito freqente que o iodo radioativo seja administrado aps a primeira
cirurgia.
Para ser administrado o tratamento com radioiodo ser necessria a suspenso da TSTH.
Alm disso, os pacientes em tratamento so orientados a ingerirem dieta com baixo teor
de iodo. (Confira a tabela de alimentos que devem ser evitados)

Quimioterapia e radiao externa

Se o carcinoma continua a se espalhar, mesmo aps a cirurgia e a ablao com iodo

radioativo (I131), a terapia com radiao externa pode ser til. Ainda no existe
quimioterapia efetiva para cncer de tireide.

Mltiplos Usos do Radioiodo (I131)

No final dos anos 30, aps a introduo do uso do radioiodo, ocorreram grandes
progressos na pesquisa dos distrbios da glndula tireide.

As clulas tireoidianas possuem a capacidade de absorver iodo, que utilizado na

produo de hormnios. Nenhum outro tecido capaz de absorver e concentrar iodo.
Por esse motivo, os mdicos administram iodo radioativo nos pacientes com cncer de
tireide. Existem vrios tipos de iodo radioativos, entre os quais o I131, que txico.

A tireide utiliza iodo para produzir hormnios, por sua vez a medicina emprega o
radioiodo para o diagnstico e para o tratamento de distrbios tireoidianos.

Orientao para a dieta pobre em iodo.

Alimentos que devero ser evitados:

Sal iodado, sal do mar

Leite e derivados, por exemplo queijos, sorvetes, iogurtes

Ovos

Frutos do mar, incluindo peixes, mariscos e algas

Comidas que contenham aditivos como gar-gar, algim e alginatos

Comidas defumadas ou em conservas, por exemplo presunto e carnes

Pes feitos com massa iodada

Comidas e medicaes que contenham corantes de comidas vermelhas, por exemplo,

cereais vermelhos ou cor-de-rosa, doces ou vitaminas

Chocolates

Produtos derivados da soja, por exemplo molho de soja, leite de soja e tofu

Melao

Orientaes adicionais

Evitar comidas de restaurantes j que no possvel; determinar se foi usado sal iodado;

Checar os rtulos para ingredientes proibidos. Pequena quantidade de ovos e leite

podem ser usadas;

Sal no iodado pode ser usado sem restrio.

Acompanhamento Peridico dos Pacientes

O acompanhamento peridico a longo prazo para os pacientes que j tenham tido
carcinoma de tireide essencial. Pois, as metstases e as recidivas (reincidncias da
doena) ocorrem, s vezes, muitos anos aps uma cirurgia aparentemente bem sucedida.

Existem duas maneiras para a monitorizao a longo prazo: medida dos nveis sricos
de Tg, enquanto o paciente est usando TSHT e suspenso da TSHT para a medio da
dosagem de Tg e realizao de VCI. Cada uma delas apresenta suas vantagens e
inconvenientes ao paciente.

VCI e dosagem de Tg

Cada mtodo tem uma funo especfica no acompanhamento peridico do paciente. No

monitoramento, a VCI pode indicar a extenso e a localizao do tumor. Enquanto a
dosagem de Tg til na deteco precoce de recidiva, ainda que no visvel em outros
diagnsticos.

Suspenso da TSHT para medio de Tg

A suspenso da TSHT para a medio de Tg um mtodo tradicional para a deteco de

recidiva. Com a interrupo da terapia, o paciente volta a sentir os sintomas do
hipotireoidismo, causando grande debilidade e desconforto.

Os sintomas mais significativos so: disfuno do sono, dor, fadiga, diminuio da auto-
estima, concentrao, do controle emocional e da motivao. Perda da qualidade de vida
psicolgica em geral e efeito negativo em alguns comportamentos sociais.

Medio dosagem de Tg com o uso de TSHT

Embora a dosagem de Tg em pacientes usando TSHT seja menos sensvel,
recentemente, os mdicos comearam a utiliz-la como uma alternativa para os efeitos
debilitantes do hipotireoidismo durante o acompanhamento a longo prazo.

Como foi dito anteriormente, o principal risco desse tipo de medio com o paciente
recebendo TSHT que o nvel de Tg pode ser afetado pelo nvel circulante de TSH
(hormnio estimulante da tireide). Pois, a dosagem de Tg nos pacientes que esto
recebendo TSHT menos sensvel do que naqueles no recebem, o que pode acarretar
falsos resultados.

Fonte: carol.elis.vilabol.uol.com.br

Cncer de Tireide

A tireide ou tiride o nome de uma pequena glndula que se localiza na regio

anterior do pescoo, logo abaixo do pomo de Ado. Essa glndula possui um
importante papel no controle do metabolismo do organismo.

A funo da glndula tireide produzir, armazenar e liberar hormnios tireoideanos na

corrente sangnea. Estes hormnios (conhecidos como T3 e T4) agem em quase todas
as clulas do corpo, ajudando a controlar suas funes.

Se os nveis destes hormnios da tireide no sangue esto baixos, nosso corpo funciona
mais lentamente.
Este o caso denominado de hipotireoidismo.

Se, por outro lado, h um aumento dos nveis dos hormnios tireoidianos no sangue,
nosso corpo trabalha mais rapidamente.

o caso do hipertireoidismo.

Tanto o hipotiroidismo como o hipertiroidismo dificilmente esto associados ao cncer

de tiride, mas devem receber tratamento adequado.Quando a reposio de clulas
velhas da tireide por clulas recm-produzidas deixa de ser um processo constante e
regulado, pode acontecer que certas clulas se tornem anormais e no acompanhem o
ciclo de crescimento comum. Quando estas clulas anormais continuam a crescer e a se
reproduzir de maneira descontrolada, formam um tumor e o caso de cncer de tireide.

O cncer de tireide no um tipo de cncer comum e afeta mais pacientes que

sofreram algum tipo de radiao para a cabea ou pescoo. Um tumor ou ndulo de
tireide pode tornar a voz rouca ou dificultar a respirao ou a deglutio. No entanto,
esse tipo de cncer no costuma apresentar sintomas. Comumente descoberto pela
prpria pessoa atravs de auto-exames, ou pelo mdico, em exames de rotina.

O cncer de tireide tem grandes chances de ser totalmente retirado mediante cirurgia.
Entretanto, este tipo de cncer pode voltar a aparecer ou atingir outras partes do corpo,
mesmo que muito tempo depois de ter sido removido. Por isso, os mdicos recomendam
que os pacientes que j tiveram cncer de tireide realizem exames de controle
freqentemente. Esses exames de rotina para avaliao do cncer, garantem que o tumor
no tenha reaparecido ou se disseminado para outro rgo.
Como j dissemos, o cncer de tireide parece ocorrer mais freqentemente entre
aqueles que tenham sido submetidos radioterapia na cabea ou pescoo.

Como qualquer doena, importante que se esteja atento para os sinais iniciais
apresentados pelas doenas de tireide.

Lembre-se de que a deteco precoce, um tratamento bem orientado pelo especialista ou

oncologista e o acompanhamento constante so aspectos importantes para evitar o
cncer de tireide.

Preveno de fatores de risco

Como sempre costumamos falar, a preveno sempre o melhor remdio para qualquer
tipo de doena. No caso especfico de cncer, j so bem conhecidas as conseqncias
que o tabagismo e o alcoolismo, por exemplo, trazem ao organismo. Portanto, afastar-se
dos fatores de risco fundamental para evitar o risco de desenvolver um cncer.

No caso de cncer de tireide, o levantamento do histrico pessoal e familiar do

paciente, assim como um bom exame fsico so elementos importantes para o
diagnstico de cncer de tireide.

Os fatores considerados de risco so:

Idade os jovens com menos de 20 anos apresentam uma maior incidncia de cncer de
tireide em ndulo detectado .

Sexo as mulheres costumam apresentar 30% mais cncer de tireide que os homens.
Ndulo associado dor ou dificuldade constante para engolir. Ndulo associado
rouquido constante.

Radiao externa na regio do pescoo durante a infncia ou adolescncia.Essa radiao

costuma ser decorrente de casos de realizao de RX freqentes durante a infncia, sem
a proteo do colete de chumbo.

Ndulo endurecido, irregular e firme.

Presena de gnglios no pescoo.

Antecedente familiar de cncer de tireide.

O histrico do paciente, incluindo dados familiares, , portanto, til para a identificao

de fatores de risco para desenvolver ou no um cncer de tireide.

O exame fsico tambm muito importante. Apesar de no ser definitivo, em alguns

casos, ndulos ou outras alteraes percebidas durante o exame fsico podem indicar e
facilitar o diagnstico de cncer de tireide. Nesses casos, o mdico ir pedir outros
exames para confirmar ou descartar a hiptese de cncer de tireide.

Atualmente nenhuma organizao mdica recomenda exames de rotina para preveno

do cncer de tireide em pacientes que no apresentam nenhum sinal ou sintoma. Mas,
recomendado que seja feito um exame fsico com a palpao da tireide anualmente.

Tratamento

Segundo especialistas, h vrios tipos de tratamento para os problemas da tireide: o

Iodo Radioativo usado para diminuir uma glndula tireide que se tornou aumentada
ou produtora de hormnio em demasia. Ele pode ser usado em pacientes com
hipertireoidismo, bcio ou em alguns casos de cncer. A utilizao em comprimidos de
hormnio tireideo comum para o hipotireoidismo, para pacientes com bcio e para
aqueles que sofreram cirurgia da tireide.

Nestes casos, a ao dos remdios fornece ao corpo a quantidade certa de hormnio,

equilibrando o organismo.

Nos casos em que se suspeita de ndulo maligno de tireide, est indicada a cirurgia de
retirada completa da glndula, seguida de tratamento com iodo radioativo e hormnio
da tireide. O iodo radioativo freqentemente usado na ps-cirurgia para matar as
clulas cancerosas remanescentes.

O tratamento mais indicado para cncer de tireide a remoo da maior quantidade

possvel da glndula tireoidiana (tireoidectomia total), para evitar que o cncer se
dissemine para outros rgos atravs da glndula. Todos os ndulos linfticos afetados
pelo cncer so removidos. No caso de cncer folicular, que se desenvolve, geralmente,
em um nico local na tireide s necessria a remoo da metade da glndula
(hemitireoidectomia).

O iodo radioativo indicado para matar as clulas remanescentes. Geralmente, ele

administrado entre trs e quatro semanas aps a cirurgia.

Quando a glndula tireide removida, indicado o uso contnuo de hormnio

tireoideano para repor o que a tireide produzia. O hormnio tireoideano importante
tambm porque o TSH , que produzido pela hipfise, pode fazer com que o cncer se
desenvolva. Quando o paciente toma os comprimidos de hormnio tireoideano, um sinal
enviado hipfise para que produza menos TSH. Assim, segundo especialistas, a
reposio hormonal tireoideana ajuda a repor o hormnio tireoideano (que antes era
produzido pelo seu corpo) com a finalidade de no causar hipotireoidismo. Alm disso,
indica hipfise que seja produzido menos TSH, de maneira a evitar o crescimento de
tumores malignos.
Alm da cirurgia para retirada do cncer, o mdico poder indicar radioterapia para
destruir possveis clulas que possam ter migrado para outras partes do corpo.

A quimioterapia no costuma ser utilizada no combate ao cncer de tiride.

Sintomas

Alguns sintomas de cncer de tireide so:

Dificuldade na deglutio, isto , dificuldade para engolir alimentos;

Dificuldade respiratria;

Rouquido; ou voz rouca com duas tonalidades distintas;

Dilatao das veias do pescoo.

No comum o tumor de tireide causar dor local, mas h casos de pacientes que
relatam dor. Alm dos sintomas locais, podem ocorrer sinais e sintomas de
hipotireoidismo ou de hipertireoidismo.

Alguns sintomas do hipotireoidismo so:

Cansao

Depresso

Pele seca e fria

Priso de ventre

Diminuio da freqncia cardaca

Decrscimo da atividade cerebral

Voz mais grossa

Mixedema (inchao duro)

Diminuio do apetite

Sonolncia
Reflexos mais vagarosos

Intolerncia ao frio

Alteraes do humor

So sintomas do hipertireoidismo:

Hiperativao do metabolismo

Nervosismo e irritao

Insnia

Aumento da freqncia cardaca

Intolerncia ao calor

Sudorese abundante

Taquicardia

Perda de peso resultante da queima de msculos e protenas

Tremores

Olhos saltados

Bcio

Reafirmamos que esses sintomas podem aparecer para diversas doenas de tireide e
no s para os casos de cncer, portanto, quando houver qualquer suspeita de algo fora
dos padres, importante consultar um mdico.

Fonte: www.clinicasalus.com.br
Cncer de Tireide

A tiride uma pequena glndula situada na garganta, abaixo da laringe e responsvel

pela produo de dois hormnios: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), que so
fundamentais para a manuteno do equilbrio metablico do organismo.

A baixa produo de hormnios da tiride (hipotiroidismo) causa cansao, letargia,

queda de cabelo, aumento de peso e, em mulheres, alteraes da menstruao.

Quando a tiride produz hormnios em excesso (hipertiroidismo), os sintomas so:

agitao, ansiedade, diarria, transpirao excessiva, palpitaes e perda de peso.

Importante: Tanto o hipotiroidismo como o hipertiroidismo raramente esto associados

ao cncer de tiride. Entretanto, devem receber ateno e tratamento adequados.

Incidncia do cncer de tiride

O cncer de tiride costuma afetar adultos, especialmente mulheres e sua ocorrncia em

crianas muito rara.

Tipos de cncer de tiride

H quatro tipos principais de cncer de tiride:

Papilar o cncer de tiride de maior prevalncia e costuma ocorrer em adultos jovens,
especialmente em mulheres. Geralmente, envolve apenas um lado da tiride e pode
espalhar-se pelos gnglios linfticos. Seus ndices de cura so elevados.

Folicular o cncer de tiride no to freqente quanto o papilar, porm, bem mais

agressivo. Tende a espalhar-se pelas artrias e alojar-se em rgos distantes como
pulmo, ossos e pele. Geralmente, esse tipo de tumor acomete pessoas idosas.

Medular pouco comum e costuma originar-se no lbulo central da tiride. Esse tipo de
tumor tido como familiar, ou seja, pessoas com familiares acometidos por esse tipo de
cncer esto mais propensas a desenvolv-lo. Nesse caso, aconselhvel fazer exames,
tais como dosagens de tireocalcitonina no sangue, a intervalos regulares, de acordo com
a recomendao mdica, para verificar se h sinais da doena.

Anaplsico o tipo de cncer de tiride mais raro e sua incidncia maior em pessoas
acima de 65 anos de idade, igualmente em homens e mulheres. Tende a desenvolver-se
rapidamente, o que diminui consideravelmente as chances de cura.

Sinais e sintomas mais freqentes

Quase sempre, o cncer de tiride desenvolve-se lentamente. O primeiro sinal costuma

ser um ou mais ndulos indolores no pescoo, que crescem gradativamente.
Ocasionalmente, o tumor pode pressionar a traquia, causando dificuldades para engolir
ou respirar.

Estes sintomas so comuns a vrias doenas benignas, que devem ser igualmente
investigadas.

Como feito o diagnstico

O mdico ir palpar o(s) ndulo(s) e solicitar alguns exames de sangue para verificar o
funcionamento da tiride.

Se julgar necessrio, encaminhar o paciente a um especialista que pedir outros

exames tais como:

Ultrassom da tiride: As ondas sonoras faro um grfico da tiride, que permitiro ao

mdico visualizar se o(s) ndulo(s) tm contedo lquido ou slido

Cintilografia da tiride: Uma pequena quantidade de lquido radioativo (iodo) injetada

na veia do brao do paciente. Cerca de 20 minutos depois, a substncia ser absorvida
pela tiride e o paciente ser submetido cintilografia que ir escanear a rea,
detectando possveis clulas anormais.

Puno ou bipsia: Uma agulha fina introduzida na tiride do paciente, que estar sob
efeito de anestesia local, para aspirar uma pequena quantidade de tecido que ser
examinada luz do microscpio. A puno , atualmente, o mtodo adjuvante mais
utilizado para o diagnstico de pacientes portadores de ndulos tireoideanos, pela sua
simplicidade, segurana e baixo custo.

Tipos de tratamento

Cirurgia e radioterapia podem ser indicadas isoladamente ou combinadas entre si.

O tratamento ser determinado pelo mdico, considerando uma srie de fatores, tais
como: idade do paciente, seu estado geral de sade, tamanho e tipo do tumor, entre
outros.

Cirurgia
A remoo cirrgica do tumor o procedimento mais indicado para a maioria dos casos.
Quando o cncer detectado no seu estgio inicial, a cirurgia propicia a cura completa
para um grande nmero de pacientes.

Em pouqussimos casos, possvel remover apenas a parte afetada da tiride

(tiroidectomia parcial) mas, a tiroidectomia total a conduta mais freqente.

Dependendo da extenso do tumor, a cirurgia pode afetar os nervos da laringe, o que

costuma provocar uma alterao temporria da voz do paciente.

Pode haver, tambm, a necessidade de remover parcial ou totalmente as glndulas

paratiroidianas, que tm a funo de controlar o nvel de clcio no sangue.

Nesses casos, o mdico receitar suplementos de clcio ao paciente.

Radioterapia externa (teleterapia)

Alm da cirurgia, o mdico poder indicar sesses de radioterapia para destruir

possveis clulas que possam ter migrado para outras regies do organismo.

Radioterapia interna (braquiterapia)

Quando o tumor j no est restrito tiride, o mdico poder indicar o tratamento com
iodina radioativa, para destruir as clulas cancerosas remanescentes.
A iodina radioativa pode ser administrada oralmente, em lquido ou cpsulas ou, ainda,
injetada na veia. Esta substncia tem pouco ou nenhum efeito sobre outras reas do
organismo, que no tm a capacidade de absorv-la. As clulas do tumor de tiride, ao
contrrio, absorvem-na rapidamente, recebendo, assim, uma alta dose de radiao, com
grande potencial de destru-las.

O paciente tratado com iodina radioativa deve permanecer hospitalizado por cerca de
cinco dias. Durante esse perodo, ele no poder receber visitas, pois a radiatividade
estar sendo eliminada do seu corpo pela urina, saliva e suor. Passado esse tempo, seu
convvio com outras pessoas poder voltar ao normal, no representando perigo algum.

Quimioterapia

A quimioterapia (uso de drogas citotxicas) raramente utilizada no combate ao cncer

de tiride. Ela pode ser aplicada, eventualmente, como tratamento adjuvante, em casos
especficos de metstases.

Fonte: www.daycare.com.br

Cncer de Tireide

Existem quatro tipos principais de cncer de tireide:

Papilar

Folicular
Anaplsico

Medular

O cncer de tireide mais comum em indivduos submetidos radioterapia da cabea,

do pescoo ou do trax, muito freqentemente por problemas benignos (embora,
atualmente, o tratamento radioterpico para distrbios benignos no seja mais
realizado).

Ao invs de provocar um aumento de toda a tireide, o cncer normalmente produz

pequenas tumoraes (ndulos) no interior da glndula.

A maioria dos ndulos da tireide no so cancerosos e os cnceres de tireide

geralmente podem ser curados. Freqentemente, os cnceres de tireide apresentam
uma capacidade limitada de captar o iodo e de produzir hormnio tireoidiano. No
entanto, muito raramente, eles produzem hormnio suficiente para causar
hipertireoidismo.

Os ndulos apresentam maior probabilidade de serem cancerosos quando detectada a

presena de apenas um ndulo ao invs de vrios, quando a cintilografia da tireide
revela que o ndulo no funcionante, quando o ndulo slido e no com contedo
lquido (cstico), quando o ndulo duro ou quando ele cresce rapidamente.

Uma proeminncia indolor no pescoo normalmente o primeiro sinal de cncer de

tireide. Quando o mdico detecta a presena de um ndulo na tireide, ele solicita
vrios exames.
A cintilografia da tireide determina se o ndulo funcionante, uma vez que um ndulo
no funcionante apresenta maior probabilidade de ser canceroso do que um funcionante.

A ultrassonografia menos til, mas ela pode ser realizada para determinar se o ndulo
slido ou se o seu contedo lquido. Comumente, realizada a coleta de uma
amostra do ndulo atravs de uma puno bipsia com agulha fina para exame
microscpico, a melhor maneira de se determinar se o ndulo canceroso.

Cncer Papilar

O cncer papilar representa 60 a 70% de todos os cnceres de tireide. As mulheres

apresentam o cncer papilar duas a trs vezes mais que os homens.

No entanto, como os ndulos so mais comuns nas mulheres, um ndulo em um homem

sempre levanta uma maior suspeita de cncer.

O cncer papilar mais comum nos indivduos jovens, mas cresce e dissemina mais
rapidamente nos indivduos idosos.

Os indivduos submetidos a radioterapia do pescoo, geralmente para tratar uma

condio benigna na lactncia ou na infncia ou por um outro cncer na vida adulta,
apresentam maior risco de desenvolver cncer papilar.

O tratamento do cncer papilar, o qual algumas vezes dissemina para os linfonodos

vizinhos, cirrgico.
Os ndulos que possuem menos de 2 cm de dimetro so removidos juntamente com o
tecido tireoidiano circunjacente, embora alguns especialistas recomendem a remoo de
toda a glndula.

Quase sempre a cirurgia cura esses pequenos cnceres.

Como o cncer papilar pode responder ao hormnio estimulante da tireide, so

administradas doses suficientemente elevadas para suprimir a secreo do hormnio
estimulante da tireide e para auxiliar na preveno da recorrncia.

Quando um ndulo maior, realizada a remoo da maior parte ou de toda a glndula

e o iodo radioativo freqentemente administrado na esperana de que qualquer tecido
tireoidiano ou cncer remanescente que disseminou alm da tireide capte essa
substncia e seja destrudo.

Uma outra dose de iodo radioativo pode ser necessria para se assegurar a destruio de
todo o cncer.

O cncer papilar quase sempre curado.

Cncer Folicular

O cncer folicular representa aproximadamente 15% de todos os cnceres de tireide e

mais comum entre os indivduos idosos.
O cncer folicular tambm mais comum em mulheres que em homens. No entanto,
assim como no cncer papilar, um ndulo em um homem apresenta maior probabilidade
de ser canceroso.

Muito mais agressivo que o cncer papilar, o cncer folicular tende a propagar-se
atravs da corrente sangnea, disseminando clulas cancerosas a vrias partes do corpo
(metstases).

O tratamento do cncer folicular exige a remoo do mximo possvel da tireide e a

subseqente destruio do tecido tireoidiano remanescente, incluindo as metstases,
com iodo radioativo.

Cncer Amaplsico

O cncer anaplsico representa menos de 10% dos cnceres de tireide e ocorre mais
comumente em mulheres idosas.

Ele cresce muito rapidamente e, normalmente, produz um grande tumor no pescoo.

Aproximadamente 80% dos indivduos com cncer anaplsico morrem em um ano.

O tratamento com iodo radioativo intil porque os cnceres anaplsicos no o

absorvem. Contudo, o tratamento com drogas antineoplsicas e radioterapia antes e
depois da cirurgia tem produzido algumas curas.

Cncer Medular
No cncer medular, a tireide produz quantidades excessivas de calcitonina, um
hormnio produzido por certas clulas tireoidianas.

Como o cncer medular tambm pode produzir outros hormnios, ele pode causar
sintomas incomuns.

O cncer medular tende a disseminar (produzir metstases) atravs do sistema linftico

at os linfonodos e atravs do sangue at o fgado, os pulmes e os ossos.

O cncer medular pode ocorrer juntamente com outros tipos de cnceres endcrinos na
chamada sndrome da neoplasia endcrina mltipla.

O tratamento exige a remoo total da tireide.

Uma cirurgia adicional pode ser necessria para permitir ao mdico determinar se houve
disseminao do cncer para os linfonodos. Mais de dois teros dos indivduos cujo
cncer medular da tireide faz parte da sndrome da neoplasia endcrina mltipla vivem
por pelo menos mais 10 anos.

Quando o cncer medular de tireide ocorre isoladamente, as chances de sobrevivncia

no so to boas.

Como o cncer medular de tireide algumas vezes ocorre em famlias, os familiares

consangneos devem der examinados, investigando-se a existncia de uma anomalia
gentica que facilmente detectada nas clulas sangneas.
Quando o resultado da investigao negativo, quase certo que o familiar no
desenvolver cncer medular.

Quando ele positivo, o familiar apresenta ou apresentar um cncer medular e a

cirurgia de remoo da tireide deve ser aventada mesmo antes da manifestao dos
sintomas e do aumento da concentrao srica de calcitonina.

A concentrao srica alta de calcitonina ou uma elevao exagerada da concentrao

aps testes de estimulao tambm ajudam o mdico a prever se algum apresenta ou
ir apresentar cncer medular de tireide. A deteco de uma concentrao
incomumente alta de calcitonina levar o mdico a sugerir a remoo da tireide, uma
vez que o tratamento precoce prov a melhor chance de cura.

Fonte: www.msd-brazil.com

Cncer de Tireide

O cncer de tireide um tumor maligno de crescimento localizado dentro da glndula

tireide.

No um tipo de cncer comum. Nos Estados Unidos da Amrica, somente 1 em cada

100 tumores corresponde a este tipo. Destes cnceres, cerca de 65% a 80% so
diagnosticados como cncer de tireide papilar, de 10% a 15% como folicular, de 5% a
10% como medular, e de 3% a 5% como anaplsico.
O cncer de tireide tem grandes chances de ser totalmente retirado mediante cirurgia.
Porm este tipo de cncer pode algumas vezes reaparecer ou atingir outras partes do
corpo, mesmo que muitos anos mais tarde.

Por esta razo, os mdicos recomendam a quem tenha tido cncer de tireide, realizar
exames de controle durante toda a sua vida, para assegurar-se de que o tumor no haja
reaparecido ou disseminado. Particularmente, muitos mdicos consideram que os
exames dentro dos 5 a 10 anos imediatamente aps a cirurgia, so os mais importantes.

O segredo da cura a eterna vigilncia

O cncer de tireide provavelmente ocorra mais freqentemente entre aqueles que

tenham sido submetidos a radioterapia na cabea, pescoo, ou trax, durante a infncia.
A radiao foi utilizada comumente antes de 1960 para reduzir amdalas aumentadas ou
adenides, para tratar vrios problemas de pele, tais como acne, e para reduzir o timo
hipertrofiado em crianas.

O cncer de tireide comumente ocorre em pessoas que tenham familiares acometidos

anteriormente desta mesma neoplasia.

Diagnstico e Tratamento

Cncer de Tireide

O cncer de tireide quase sempre descoberto pelos prprios pacientes. Pode ser
percebido como um ndulo na parte anterior do pescoo, ou o mdico pode observar um
ndulo durante o exame fsico de rotina. Afortunadamente, a maioria das vezes, os
ndulos so benignos, o que significa que no h risco para a vida. A proporo de
malignidade de apenas 1 em cada 20 ndulos examinados.

Desse modo, os ndulos benignos de tireide so muito comuns. Estima-se que podem
estar presentes em mais da metade da populao. Porm, a maior parte deles so to
pequenos que no so descobertos, nem pelo paciente, nem pelo mdico. Seu mdico
pode realizar um diagnstico de ndulo de tireide, que na maioria das vezes no
representar qualquer risco de doena maligna para voc. Examinar cuidadosamente
sua glndula tireide em busca de outros ndulos ou de bcio fazendo presso sobre ela.

O bcio todo e qualquer aumento do volume da glndula tireide. Um bcio pode se

difuso(quando afeta toda a glndula) ou nodular, por sua vez, este ltimo pode ser
multinodular.

Uma vez que o ndulo foi descoberto, seu mdico provavelmente lhe perguntar como
vocs est se sentindo ultimamente e se est apresentando algum sintoma que possa ser
atribudo a ndulos tireoideanos, como: tosse, dificuldade para engolir, sensao de falta
de ar ou alteraes da voz.

Depois de realizar o exame fsico e de completar sua histria clnica, o especialista

solicitar exames, que incluiro:

Dosagens de hormnios tireoideanos

Ultra-sonografia ou Cintilografia

Puno Aspirativa da Tireide

Outros exames de imagem (Ressonncia, Tomografia, Fdg-Pet Scan)

Seu especialista pode utilizar uma puno aspirativa com agulha fina para saber se um
ndulo tireoideano benigno ou maligno.

Neste exame, introduzido uma pequena agulha no ndulo tireoideano com a finalidade
de extrair amostras de clulas ou de lquido, sendo analisadas em um laboratrio.

O exame rpido, barato e seguro.

Mesmo sendo maligno, o ndulo tireoideano, na maioria dos casos cresce muito
lentamente e se o paciente comea o tratamento, as chances de cura so grandes.

A grande maioria dos tumores malignos de tireide podem ser removidos totalmente
pela cirurgia. Esta operao chamada tireoidectomia, remove total ou parcialmente a
glndula tireide.

A cirurgia geralmente seguida de tratamento com iodo radiativo para destruir tanto os
resduos de clulas tireoideanas normais, como de clulas cancerosas.

Uma vez que a glndula tireide tenha sido removida, lhe ser indicado o uso contnuo
de hormnio tireoideano para repor o que sua tireide produzia.

Outra razo para tomar hormnio tireoideano depois da tireoidectomia que o TSH
(produzido pela hipfise) pode fazer com que o cncer cresa. Mas, ao tomar o
comprimidos de hormnio tireoideano enviado um sinal hipfise para que produza
menos TSH.
Assim, a reposio hormonal tireoideana com comprimidos ajuda de 2 maneiras:

Repe o hormnio tireoideano, que seu corpo antes produzia, com a finalidade de no
entrar em estado de hipotireoidismo.

Indica hipfise que produza menos TSH, de maneira que se ficaram clulas
cancerosas, no crescero to facilmente.

Importante

Algumas vezes o cncer de tireide pode persistir, reaparecer ou metastatizar para

outras partes do corpo, at muitos anos depois da cirurgia. Essa a razo pela qual seu
mdico necessita que se realizem exames regulares, especialmente nos primeiros cinco a
dez anos aps a cirurgia.

Se houve uma operao para remover total ou parcialmente a glndula tireide, devido a
um tumor maligno, seu especialista recorrer a dois exames primrios para controlar se
o cncer retornou ou apareceu em outras partes do corpo. Um, a anlise do sangue
com dosagem de tireoglobulina, e o outro a pesquisa de corpo inteiro (PCI). Seu
mdico pode decidir solicitar ambos os exames ou apenas a dosagem de tireoglobulina.

A determinao de tireoglobulina uma anlise de sangue que mede a quantidade de

tireoglobulina, uma protena que armazena hormnio tireoideano. As clulas
tireoideanas so as nicas clulas do corpo que produzem tireoglobulina. Assim, se a
dosagem da mesma mostra nveis elevados, voc saber que clulas tireoideanas ou
cancerosas esto presentes em alguma parte de seu corpo.
Outro exame que controla a recidiva ou meststases do cncer o mapeamento de corpo
inteiro, ou PCI. Neste exame, o paciente bebe uma pequena quantidade de iodo
radiativo, chamado Iodo 131. Logo, ser submetido a um exame de imagem
cintilogrfica que rastrear todo o seu corpo procura de metstases. Se alguma clula
tireoideana est presente, aparecer como uma pequena mancha no filme cintilogrfico.

Para a realizao desse exame, habitualmente deve-se suspender a medicao

tireoideana por um perodo de 2 a 6 semanas, antes do exame, o que permite ao corpo
produzir suficiente TSH e que o estudo seja mais preciso. Os pacientes avaliados desta
maneira devem permanecer em um estado de hipotireoidismo severo. E alm disso logo
aps o exame mesmo aps terem tomado medicao tireoideana, muitas pessoas
continuam sentindo-se com hipotireoidismo at que o nvel de hormnio tireoideano
volte normalidade em sua corrente sangunea. Algumas pessoas sentem os sintomas de
hipotireoidismo at por um perodo de 10 a 12 semanas.

Como mencionamos previamente, a maior parte dos paciente tireoidectomizados

comeam a tomar hormnio tireoideano depois da cirurgia. A reposio do hormnio
tireoideano que a glndula antes produzia, evita a Tireide, que pode provocar uma
variedade de sintomas. Os sintomas de hipotireoidismo variam de paciente a paciente.
Existem pacientes que logo da suspenso da terapia de reposio hormonal tireoideana
percebem poucos sintomas e outros que no podem tolerar esta situao.

A tireotrofina alfa recombinante humana similar ao TSH que o corpo produz

naturalmente, no entanto produzida em um laboratrio. Devido a similaridade deste
frmaco com o TSH, o paciente no tem que suspender sua terapia de reposio
hormonal tireoideana antes dos exames.

Os efeitos colaterais da aplicao de tirotrofina alfa recombinante humana so poucos e

geralmente leves. Algumas pessoas experimentam nusea, cefalias, debilidade ou
vmitos logo aps sua injeo. Poucas pessoas experimentaram vermelhido no local da
aplicao. H quatro razes pelo qual o paciente e seu mdico podem decidir pelo uso
de tirotrofina alfa recombinante injetvel ao serem realizadas provas de deteco de
cncer.

Se a determinao prvia de tireoglobulina, realizada enquanto se fazia a terapia de

reposio hormonal, no detectou qualquer alterao, e seu mdico deseja confirmar
este resultado com uma determinao de tireoglobulina con tireotrofina alfa
recombinante humana, que mais precisa.

Se voc no est disposto a suspender sua terapia de reposio hormona e seu mdico
considera que apropriado o uso de tirotrofina alfa recombinante humana.

Se seu corpo no produz suficiente TSH sem tirotrofina alfa recombinante humana.

Se existem determinadas condies mdicas associadas.

As determinaes de tireoglobulina e os mapeamentos corporais totais realizados

quando se suspende a terapia hormonal so comparveis s que se obtm quando se
recebe tirotrofina alfa recombinante humana.

inquietante descobri que algum tem cncer de tireide. Mas sua vida pode voltar
normalidade uma vez que o tumor seja removido mediante cirurgia e uma vez que se
encontre sob terapia hormonal tireoideana. Cuide-se, comendo bem, fazendo exerccios
regularmente, e controlando o stress.

Aprendendo mtodos de relaxamento e a fixar prioridades, ou lembrando-se que o bom

humor ajuda a reduzir o stress. Aproveite para fazer as coisas que voc fazia antes de
seu diagnstico. E sobretudo, no se esquea de fazer os exames de controle
regularmente para assegurar-se de que continua estando livre do cncer. Se difcil
fazer os exames de checagem regularmente por alguma razo, converse com seu
mdico.
Lembre-se de falar com seus familiares e amigos a respeito de temores e inquietudes
que possa ter, e considere participar de um grupo de suporte de pacientes para este tipo
de enfermidades.

Fonte: www.cirurgiaendocrina.com.br

Cncer de Tireide

Sobre a tireide

A tireide uma glndula em forma de borboleta, situada na base da garganta, abaixo

do pomo de ado. Tem duas asas (ou lbulos), uma direita e uma esquerda. As duas
esto ligadas no meio.

A glndula tireide fabrica, armazena e libera hormnios da tireide (chamados T3 e

T4) que afetam quase todas as clulas do seu corpo e ajudam a regular o seu
metabolismo.

Cncer de Tireide

O que cncer de tireide?

Cncer de tireide um tumor maligno ou um crescimento na glndula tireide.

Normalmente, a reposio de clulas velhas da tireide por clulas recm-produzidas
um processo constante e regulado. Em alguns casos, certas clulas se tornam anormais e
no acompanham o ciclo de crescimento comum. Quando estas clulas anormais
continuam a crescer e a se reproduzir de maneira descontrolada, formam um tumor.

H quatro tipos principais de cncer de tireide:

Papilar

Folicular

Medular

Anaplsico

Os cnceres de tireide papilares e foliculares so os mais comuns, sendo responsveis

por 90% dos tumores de tireide. Em geral, costumam ser denominados cnceres de
tireide diferenciados ou bem diferenciados.

O cncer de tireide mais comum nas mulheres do que nos homens quase trs vezes
mais mulheres do que homens tm cncer de tireide.

O cncer de tireide ataca as pessoas em uma idade mais jovem do que a maioria dos
outros cnceres o maior nmero de pacientes tem entre 20 e 54 anos de idade. As
probabilidades de recuperao dependem do tipo de cncer de tireide que voc tem,
onde ele est localizado (ele pode estar somente na tireide ou ter se manifestado
tambm em outras partes do corpo), da sua idade e da sua sade em geral.

Geralmente, a expectativa de cura para os pacientes com cncer de tireide bem

diferenciado boa.
No entanto, mesmo depois de um tratamento bem-sucedido, o cncer de tireide pode
voltar, s vezes algumas dcadas aps o tratamento inicial.

Os mdicos recomendam que quem teve cncer de tireide faa exames de rotina pelo
resto da vida. Isso significa que importante continuar a fazer os exames de verificao
rotineiros recomendados pelo seu mdico.

Geralmente, quanto mais cedo voc surpreende uma recorrncia, maiores so as

probabilidades de um tratamento bem-sucedido.

Exames de rotina

Quando voc se submete aos exames de acompanhamento, o objetivo ver se o cncer

voltou a se desenvolver. Um meio de fazer isso verificando a atividade da tireide no
seu corpo. Os dois exames de acompanhamento mais comuns so os exames de
tireoglobulina (Tg) e a cintilografia de corpo inteiro. Ambos so capazes de indicar a
presena de atividade da tireide.

Exames de Tg

Este um teste que mede a quantidade de tireoglobulina no seu sangue. Se a sua

tireide foi completamente removida (tireoidectomia total), voc deveria ter pouca ou
nenhuma Tireoglobulina (Tg) no sangue, pois as clulas da tireide so as nicas que
produzem Tg. Se o seu nvel de Tg estiver mais alto do que o esperado, significa que
pode haver clulas de tireide ou clulas de cncer de tireide em alguma parte do seu
corpo.
Cintilografia de corpo inteiro

A cintilografia de corpo inteiro utiliza iodo radioativo para verificar a presena de

clulas de tireide. A quantidade de iodo radioativo utilizado em uma cintilografia de
corpo inteiro consideravelmente menor do que a utilizada para matar as clulas
cancerosas da tireide (ablao), alm de ser razoavelmente segura. Cerca de 2 dias
aps ter ingerido um lquido ou uma cpsula contendo o iodo radioativo, voc vai passar
por uma varredura de corpo inteiro feita com uma grande mquina de raios-X. Qualquer
clula de tireide, em qualquer lugar do seu corpo, dever ter absorvido o iodo
radioativo e aparecer na forma de manchas no filme de raios-X.

Preparao para os exames

Uma das preparaes mais importantes para a varredura de corpo inteiro uma dieta
pobre em iodo, que voc pode ter de seguir por algumas semanas antes de se submeter
ao exame. Seu mdico poder indicar uma dieta especfica ou um programa especfico
para voc seguir. Na seo Dieta pobre em iodo deste site, voc tambm pode encontrar
algumas sugestes sobre alimentos que formam essa dieta ou que devem ser evitados.

Alm disso, os exames de Tireoglobulina (Tg) ou a cintilografia de corpo inteiro

exigem que voc tenha hormnio estimulante da tireide (TSH) em circulao no
organismo para estimular qualquer clula da tireide que tiver sobrado ou reaparecido.
No momento, h dois meios para se fazer isto. Um deles parar de tomar os hormnios
da tireide, o que faria seu corpo produzir TSH e induzir um estado chamado
hipotireoidismo. Outra alternativa utilizar o TSH recombinante, que uma verso
sinttica do TSH que o seu corpo produz naturalmente.

At recentemente, para aumentar a sensibilidade e preciso da cintilografia e dos

exames de Tireoglobulina (Tg) realizados para detectar a doena, os pacientes tinham
de parar de tomar o hormnio da tireide algumas semanas antes de fazer os exames.
Isso provoca um estado chamado hipotireoidismo. Entrar em estado de hipotireoidismo
pode ter um efeito mnimo em algumas pessoas, mas a maioria pode achar que um
estado bem incmodo e, em alguns casos, intolervel.

O TSH recombinante um medicamento preparado injetvel que alguns pacientes

podem tomar antes de realizar os exames. O TSH recombinante contribui para aumentar
a sensibilidade da cintilografia e/ou dos exames de Tireoglobulina (Tg), sem a
necessidade de parar de tomar o hormnio da tireide. Dessa forma, os sintomas do
hipotireoidismo no sero notados. Para obter mais informaes, leia as informaes
completas do produto.

Outros exames

Seu mdico pode decidir que voc deve fazer outros exames para confirmar ou descartar
uma recorrncia de cncer de tireide, especialmente se os resultados positivos de
Tireoglobulina (Tg) e/ou da cintilografia foram positivos.

Os exames podem ser os seguintes:

Ultrassom

Varredura por tomografia computadorizada (TC)

Tomografia por emisso de psitrons (TEP)

Imagem por ressonncia magntica (IRM)

Radiografia
Controlando o cncer de tireide

Tratamento Inicial

H muitas opes indicadas para o tratamento do cncer de tireide. A maioria dos

tratamentos comuns inclui a remoo do cncer atravs de cirurgia, seguida por terapia
com iodo radioativo (chamada remoo do tecido remanescente) com o objetivo de
eliminar as clulas de tireide que possam ter restado em seu corpo. Seu mdico a
pessoa indicada para discutir este assunto com voc.

A cirurgia pode envolver a remoo total ou parcial da glndula tireide (tireoidectomia

total ou parcial). Aps a tireoidectomia total, a maioria dos pacientes tambm
submetida remoo do tecido remanescente. Este um procedimento importante, pois
vai ajudar a eliminar clulas cancerosas da tireide que no foram eliminadas durante a
cirurgia.

Para a remoo do tecido remanescente, pacientes tomam um lquido ou ingerem uma

cpsula que contm uma pequena quantidade de iodo radioativo chamado I131 (Iodo
cento e trinta e um). As clulas de tireide remanescentes devem ser detectadas pelo
I131, que matar as clulas. Este procedimento utiliza uma maior quantidade de iodo
radioativo do que um exame denominado pesquisa de corpo inteiro (PCI), mas
geralmente bem tolerado. Seu mdico a pessoa indicada para discutir este assunto
mais detalhadamente com voc.

Aps o trmino do tratamento inicial, seu mdico recomendar que voc tome
hormnios tireoidianos (T3 e/ou T4), que essencialmente repem os hormnios que
seriam produzidos por sua glndula tireide. Isto importante, porque se voc no
produz esses hormnios, seu corpo poderia tentar estimular mais atividade da tireide, o
que aumenta as chances de reaparecimento ou disseminao do cncer de tireide.
Adicionalmente, ao tomar os hormnios tireoidianos, eles exercem a funo da tireide
na regulao do seu corpo. Dessa forma, voc poder levar uma vida normal, com
poucas diferenas em seu dia-a-dia.

Confirmando o sucesso do seu tratamento

Logo aps o tratamento inicial, seu mdico pode querer confirmar se todas as clulas
cancerosas foram removidas. Para isto, ele provavelmente vai recorrer ao exame
denominado pesquisa de corpo inteiro (PCI) para checar a atividade da tireide.

Depois de confirmado o sucesso do seu tratamento, voc poder retornar s suas

atividades regulares muito rapidamente. Seu mdico ainda precisar acompanh-lo
regularmente nos anos seguinte ao tratamento inicial. Isto necessrio para certificar-se
que voc est mesmo livre do cncer de tireide. extremamente importante manter o
programa regular de consultas estabelecido pelo seu mdico, principalmente para
detectar qualquer recorrncia o mais cedo possvel e aumentar as chances de um
tratamento bem sucedido.

Voltando vida normal

A princpio, voc pode ter sentido que o cncer de tireide tomou posse de sua vida.
Mas, uma vez realizado o tratamento inicial e iniciada a terapia com hormnios da
tireide, sua vida pode voltar ao normal.

Seu mdico vai recomendar alguns hbitos que devero ser incorporados sua rotina e
que vo ajud-lo a se manter saudvel:
Exerccio fsico regular

Bons hbitos de alimentao

Administrao de estresse

Tempo para relaxamento

E lembre-se: a pessoa mais indicada para fornecer-lhe as informaes especficas sobre

o seu tratamento o seu mdico. No deixe de comparecer s consultas agendadas.

Fonte: www.cancerdetireoide.com.br

Cncer de Tireide

a presena de ndulos de caractersticas malignas na glndula tireide.

O tumor pode ser do tipo diferenciado ( de evoluo lenta e curvel ) e pouco

diferenciado ( muito agressivo, que se espalha rapidamente e ainda no tem cura).

Como o cncer se forma

De menor ou maior malignidade, a doena resulta da proliferao anormal e

desorganizada das clulas da tireide.
O oncogem (gene da clula da tireide que regula o crescimento celular) sofre uma
mutao e perde a capacidade de bloquear proliferao das clulas.

o ponto de partida para a formao de ndulos e tumores.

O que tireide?

glndula que controla o metabolismo do organismo, pela produo dos hormnios T-3
e T-4, condiderados os combustveis naturais do organismo.

O metabolismo a soma dos processos qumicos e fsicos no organismo, pelos quais

uma substncia produzida , mantida e destruda., gerando a energia necessria ao
funcionamento dos rgos.

A Doena

Existem dois tipos de tumores malignos:

O cncer do tipo diferenciado desenvolve -se lentamente e pode levar at 35 anos para
causar a motre do portador. Esses tumores so chamados de papilfero e folicular . So
casos em que a glndula da tireide, apesar do cncer, continua funcionando
normalmente e captando iodo.

O tumor do tipo pouco diferenciado ou medular bem mais agressivo e chega a ser
diagnosticado quando j se espalhou ( por metstase ) por todo o pescoo, pulmes,e
ossos. S tem cura quando descoberto logo no incio, com um ndulo ainda muito
pequeno, porque de evoluo mais rpida.
Tireide com Ndulo Maligno

Na maioria dos casos de cncer de tireide, recomenda-se retirar completamente a

glndula como parte do tratamento.

No caso dos tumores diferenciados, quando mais cedo o diagnstico mais fcil e rpida
a cura, que depende da retirada da tireide e do uso de iodo radioativo.

Os tumores diferenciados permitem que a glndula continue capitando iodo, por isso
usado o iodo radioativo para matar as clulas malignas.

Metstase

Ndulo grande e palpvel, cuja malignidade j se espalhou pelo pescoo, pulmes e

ossos.

Nmeros

No caso do tumor medular, um dos mais agressivos, h 20% de chance de outras

pessoas da famlia terem cncer de tireide.

De todos os casos de ndulos na tireide, apenas 5% a 6% so malignos. Nos Estados

Unidos surgem 13 mil casos novos de cncer da tireide a cada ano.
 mais facilmente encontrado em maiores de sessenta anos e em quem j fez
radioterapia no pescoo, pois a radiao altera os genes da tireide.

Pulmes

O cncer vai tomando os pulmes, substituindo os tecidos responsveis pela troca do

oxignio por gs carbnico.

A destruio progressiva dos tecidos acaba levando insuficincia respiratria pela

incapacidade de se fazer a troca gasosa.

Ossos

O cncer come os ossos, provocando buracos, que so leses chamadas osteolticas.

Com isso a pessoa fica sujeita a ter fraturas sseas mais facimente, causando dor
intensa.

Tratamento

A novidade odesenvolvimento de duas terapias baseadas na colocao de parte de um

gene bom dentro do vrus do resfriado comum ( adenovrus ), usando -se a
engenharia gentica.

Fonte: www.santalucia.com.br
Cncer de Tireide

O que tireide

A glndula tireide um rgo do sistema endcrino do corpo humano.

Ela se localiza na poro central e inferior do pescoo, logo abaixo do Pomo de Ado,
que uma cartilagem da laringe. Toda vez que ocorre o movimento da deglutio, a
glndula tireide se movimenta para cima e para baixo junto com a laringe.

A tireide produtora dos hormnios tireoidianos (T3 e T4), que so responsveis pelo
controle de diversas partes do metabolismo dos rgos do corpo humano. Sua atividade
(produo e liberao dos hormnios) controlada pela hipfise, atravs de uma
substncia chamada TSH (hormnio estimulante da tireide.

O que cncer de tireide

A tpica apresentao do cncer de tireide em pacientes feminino de 30 a 50 anos

com um ndulo palpvel cervical que representa um ndulo tireoidiano ou um
linfonodo cervical. A freqncia em mulheres duas vezes maior que nos homens.
Quando o diagnstico feito, os ndulos tireoidianos so habitualmente de 1 a 4
centmetros e apresentam metstases linfonodais em um tero, mas raras vezes,
metstases distncia so encontradas. pouco freqente o cncer de tireide estar
causando rouquido ao ser descoberto.

Incidncia
O cncer de tireide no um cncer comum, ele representa 1 a 2% de todos os
cnceres. Todavia o tipo de cncer endcrino mais comum e um dos poucos tipos de
cncer que tem aumentado a sua incidncia com o tempo. Em parte, este fenmeno
explicado pelo aumento do diagnstico precoce atravs de exames de tireide, por
outros motivos.

Fatores de Risco

Aproximadamente 5 a 10% dos casos de cncer de tireide tm histria familiar

semelhante na famlia. O carcinoma medular de tireide pode estar associado a uma
sndrome gentica com forte componente hereditrio familiar chamado Neoplasias
Endcrinas Mltiplas (NEM).

A principal associao de cncer de tireide est em pacientes que receberam radiao

em suas glndulas tireides. Alguns anos depois do desastre de Chernobyl e aps a
bomba de Hiroshima houve uma incidncia muito aumentada de cncer de tireide
nestes locais, principalmente em crianas.

Tratamento

Basicamente o tratamento cirrgico e consiste em realizar a tireoidectomia total. A

cirurgia retira glndula tireide e resseca os gnglios linfticos adjacentes, acometidos
pelo tumor, o que se chama de esvaziamento cervical. No ps-operatrio faz se a
supresso hormonal, que consiste em repor o hormnio tireoidiano com uma dose um
pouco superior necessria, com o intuito de diminuir a produo, pela hipfise, do
TSH, um hormnio que estimula o crescimento do cncer de tireide. O objetivo
deixar os nveis de TSH em um valor inferior ao nvel normal.
O cncer de tireide normalmente no responde bem aos tratamentos de radioterapia e
quimioterapia, mas algumas vezes so indicados em tumores avanados.

Fonte: www.nutrionco.com.br

Cncer de Tireide

Cncer de tiride o mais comum dos cnceres do sistema endcrino e ocorre em todas
as faixas etrias, atingindo na sua maioria mulheres acima de 35 anos.

Porm, pode ocorrer tambm em homens e mulheres entre 25 e 65 anos, sendo trs
vezes mais freqente nas mulheres, bem como as outras doenas referentes glndula
tireide.

Trata-se de um tumor maligno de crescimento localizado dentro da glndula tireide.

No um tipo de cncer comum, mas tratvel e tem altos ndices de cura, desde que
detectado em seu incio. Exames peridicos fazem parte do acompanhamento de rotina
pelo resto da vida e so recomendados pelo mdico mesmo quando o tratamento
bem sucedido, com a finalidade de pesquisar se houve recorrncia, ou seja,
reaparecimento da doena no pescoo ou em outras partes do corpo. Isso porque at
35% dos cnceres de tireide podem voltar e cerca de um tero dessas recorrncias s
surgiro com mais de 10 anos aps o tratamento inicial.

A maioria dos cnceres tiroidianos manifesta-se como ndulos na tireide, sendo que
90% dos casos encontrados na populao adulta so benignos.
O nmero de casos de cncer de tiride diagnosticados aumentou em 10% na ltima
dcada, mas o nmero de mortes relacionadas ao carcinoma tireoidiano diminuiu.

Aproximadamente 85% dos pacientes diagnosticados e tratados em estgio inicial

mantm-se vivos e ativos.

A classificao dos cnceres de tireide (ou tipo histolgico) est descrita abaixo e h
necessidade da avaliao de uma amostra de clulas (colhidas por puno aspirativa por
agulha fina ou PAAF) ou parte do tecido tireoidiano (retirado pela cirurgia) para
finalizar o diagnstico:

Carcinoma papilifero: o tipo mais comum, presente em 65% a 85% de todos os casos.
Pode aparecer em pacientes de qualquer idade, porm predomina entre os 30 e os 50
anos. Devido longa expectativa de vida, estima-se que uma entre mil pessoas tem ou
teve esse tipo de cncer. A taxa de cura muito alta, chegando a se aproximar de 100%.

Carcinoma folicular: tende a ocorrer em pacientes com mais de 40 anos, compreende de

10% a 15% dos casos de cncer de tireide. considerado mais agressivo do que o
papilifero. Em dois teros dos casos, no tem tendncia disseminao. Um tipo de
carcinoma folicular mais agressivo o Hurthle, que atinge pessoas com mais de 60
anos.

Carcinoma medular: afeta as clulas parafoliculares, responsveis pela produo da

calcitonina, hormnio que contribui na regulao do nvel sangneo de clcio. Esse
tipo de cncer costuma se apresentar nas taxas de 5% a 10% e so de moderadamente a
muito agressivos, sendo difcil o seu tratamento.

Carcinoma anaplsico: muito raro, porm o tipo mais agressivo e tem o tratamento
mais difcil entre todos os outros, sendo responsvel por dois teros dos bitos causados
por cncer da tireide.
A agressividade do tumor, resposta ao tratamento e a disseminao das metstases
dependem de vrios fatores, entre eles:

Tipo histolgico: em tumores mais diferenciados, ou seja, aqueles cujas clulas se

parecem mais s clulas originais da tireide, respondem melhor ao tratamento. Nos
tumores indiferenciados, ou aqueles em que as cluas tumorais perderam a arquitetura
da clula original tireoidiana, so de difcil tratamento;

Tamanho inicial: os tumores menores, na maioria das vezes, tm a menor chance de

metastatizar;

Idade do paciente vs. diagnstico: os extremos das idades (idosos e crianas)

apresentam tumores com maior potencial de risco.

A deteco e o tratamento precoces garantem o sucesso do tratamento no cncer de

tireide, alm de ser necessria uma monitorizao freqente para avaliar se h risco de
recorrncia.

muito importante que os pacientes realizem esse acompanhamento peridico e

vitalcio, conversem com seus mdicos a respeito das dvidas e preocupaes que
possam vir a ter e tenham cuidado ao buscar informaes na internet, onde muitos sites
passam informaes inexatas e sem procedncia confivel.

Quando nos deparamos com o diagnstico de cncer realmente assustador.

Conhecer sobre o assunto pode ajudar a superar temores.

Se voc ou algum que voc conhece teve diagnstico de cncer de tireide, saiba que
as perspectivas de tratamento so excelentes.
Na maioria dos casos, esses cnceres so totalmente retirados pela cirurgia
(tiroidectomia) e controlados, posteriormente, por exames de sangue e de
ultrassonografia solicitados pelo endocrinologista.