CIRUJANO
1. Delimitacin del campo operatorio. 1. Proporciona 2 sbanas de pie, 4 campos sencillos, 4 herinas, 1
2. Incisin piel media subcostal derecha.
3. Profundizacin de incisin en tejido celular subcutneo
cortando la lnea de fusin aponeurtica de la vaina de los
rectos y las fibras msculo.
4. Realiza hemostasia de los vasos de la capa del tejido alveolar
corta y liga.
5. Corta el msculo recto y descubre el oblicuo menor y su
aponeurosis.
6. La incisin es extendida por la vaina posterior del recto, el
msculo transverso abdominal y el peritoneo, para realizar
revisin de la cavidad intraperitoneal
7. Coloca separador manual para visualizar vescula biliar.
8. Toma el fondo de la Vescula biliar, la tracciona hacia abajo y
posteriormente hacia arriba.
9. Emplea 3 compresas hmedas la 1ra la coloca sobre la
superficie anterior del estomago, la 2da en el espacio
hepatorenal, la 3ra sobre el colon transverso y primera
porcin del duodeno gastroheptico para disecarlo.
10. Toma a vescula biliar en la regin de la amolla de Vater,
manteniendo traccin superior tensando el ligamento
colicistoduodenal.
11. Corta la hoja anterior del epipln gastroheptico para
visualizar el conducto y la arteria cstica y rganos
relacionados.
12. Diseccin de las vas biliares para exponer el conducto y la
arteria cstica y ligar los cabos proximales.
13. Mantiene la traccin de la vescula hacia arriba incidiendo el
peritoneo que la reviste en yuxta posicin con la superficie
inferior del hgado.
14. Comienza la diseccin de la vescula biliar en su lecho.
15. Diseca en su totalidad y extirpa la vescula.
16. Se revisa sangrado del lecho heptico y se sutura lecho.
17. Se retiran compresas e instrumental largo.
18. Lavado de cavidad.
19. Revisin de vasos sangrantes.
20. Se coloca drenaje en Hiato de Wislow supra heptico por el
contrarivertura.
21. Sutura de peritoneo con puntos continuos.
22. Sutura de aponeurosis de msculo transverso y recto.
23. Lavado de tejido celular subcutneo.
24. Afrontamiento del tejido celular.
25. sutura de piel y fijacin de drenaje.
26. Limpieza de herida quirrgica y colocacin de apsito.
INSTRUMENTISTA
sbana hendida y Steridraple, tubo de aspirador, cnula de
Yankawer, electrocauterio c/ pinza herina.
2. Mango de bistur N 4 con hoja N20, pinza de diseccin c/
dientes y 2 gasas largas.
3. Segundo mango de bistur N 3 con hoja 10, separadores Farbeuf
y pinza de diseccin con dientes
4. Una pinza Kelly, tijera Metzen, un simple 2/0, tijera de mayo y
electrocauterio.
5. Pinza de diseccin sin dientes, tijeras Metzen y una gasa larga.
6. Pinza de diseccin sin dientes, tijera Metzen, separadores
Richardson, y la instrumentista tiene que hacer el cambio del
instrumental corto por el largo.
7. Separadores de Deaver y valvas de Sullivan.
8. Una compresa hmeda, una pinza Kelly curva y una pinza de
diseccin larga sin dientes.
9. Dos compresas ms hmedas en la pinza de diseccin larga sin
dientes.
10. Una pinza de anillos, tijera Metzen, una pinza Sweet y una pinza
de diseccin sin dientes.
11. Tijera Metzen y pinza de diseccin sin dientes, seda libre 2/0
montada en pinza Sweet y tijera de mayo.
12. Pinza Sweet, tijera Metzen, seda libre del 0 montada en pinza
Sweet y tijera de mayo.
13. Pinza de diseccin sin dientes larga, tijera Metzen y pinza Sweet.
14. Pinza de anillos con un Push (gasa pequea doblada en cuatro
partes), pinza de diseccin sin dientes larga y una pinza Sweet.
15. Tijera Metzen. Se recibe pieza quirrgica colocndola en frasco
estril o bolsa para muestra.
16. Porta agujas Hegar, crmico 2/0, pinza de diseccin sin dientes
larga, tijera de mayo y electrocauterio.
17. Recuento de gasas, compresas e instrumental.
18. Jeringa Asepto con solucin fisiolgica, cnula de Yankawer con
tubo de aspirador.
19. Pinza Kelly y electrocauterio.
20. Mango de bistur N 4 con hoja 2, pinza Rochester, tubo de
drenaje de ltex de y pinza herina.
21. Porta agujas Hegar crmico 2/0 y tijera mayo.
22. Porta agujas Hegar, Vicril 0 Dexn 1, pinza de diseccin sin
dientes y tijera de mayo.
23. Jeringa Asepto con solucin fisiolgica, una gasa larga y pinza de
diseccin sin dientes.
24. Porta agujas Hegar, cat-gut simple 2/0, pinza de diseccin con
dientes y tijera de mayo.
25. Porta agujas, Nylon 3/0, pinza de diseccin y tijera de mayo.
26. Una gasa larga Hmeda y una gasa larga seca para el apsito,
gasa de 10 x 10 del dren, cinta micropore, benju y una venda
elstica de 25 cm.