La Mano

1. La mano del simio y del ser humano

Los simios, primates o monos, son llamados tambin cuadrumanos, ya que cuentan con
cuatro manos, a diferencia del hombre que tiene dos manos y dos pies.

Tienen manos tanto en los pies como en las manos y son capaces de trepar rboles, cuando
caminan grandes distancias suelen hacerlo en cuatro patas para evitar el cansancio
(dependiendo de la especie).

Sus manos son de pulgar opuesto, tienen la capacidad de tomar las cosas y manipularlas con
relativa soltura y precisin. Sus pulgares son inferiores en tamao y tienen ms dificultad de
realizar trabajos manuales que el ser humano.

Generalmente tienen cinco dedos en cada extremidad (pentadctilos), con uas en el

extremo de cada uno de ellos. Las uas no siguen creciendo, en cambio el del ser humano si.
Los extremos de las manos y pies tienen almohadillas tctiles en las falanges distales de los
dedos.

La mayora tienen el pulgar en oposicin. Los pulgares permiten a los primates el uso de
herramientas; adems en combinacin con las uas cortas y los dedos que
pueden flexionarse por completo hacia adentro, caracterstica que les permite agarrarse de
las ramas, lo cual en parte permiti a algunas especies desarrollar braquiacin como un
medio eficiente de trasporte.

El ser humano es el nico ser con el pulgar completamente oponible. Esta caracterstica
aumenta la precisin con la que puede manipular objetos respecto a otros primates. Le
permite al hombre no solo apoyarlo en la palma sino tambin en la punta de otros
dedos (aumentando la precisin) e incluso en el anverso de los dedos.

En el humano es el primer dedo de la mano.

Se ubica en la parte superior del borde radial, por delante de la palma de la mano y de los
otros dedos.
 2. Importancia biomecnica

Su posicin y caractersticas anatmicas permiten distinguirlo como el principal rgano

prensil siendo capaz de realizar las prensiones pulgo-digitales.

Sin el pulgar la mano pierde la mayor parte de sus posibilidades funcionales.

Entre sus funciones citamos la de las acciones de los msculos que los componen.

Cuatro movimientos fundamentales:

Flexin, extensin, separacin y aproximacin del pulgar.

Todos los msculos que intervienen se originan en zonas distales de los huesos del
antebrazo, ligamentos o huesos del carpo y se insertan en alguna parte de la base del 1
metacarpiano en funcin de la accin a realizar.

a. Msculos separadores y extensores del pulgar:

- M. abductor largo del pulgar: Abduccin y extensin del pulgar
- M. abductor corto del pulgar: Abduccin del pulgar.
- M. extensor largo del pulgar: Extensin y abduccin del pulgar.
- M. extensor corto del pulgar: Extensin del pulgar.

b. Msculos flexores y aproximadores del pulgar:

- M. aductor del pulgar: Aduccin y oposicin del pulgar.
- M. flexor corto del pulgar: Flexin y aduccin del pulgar
- M. flexor largo propio del pulgar: Flexin del pulgar.
- Msculo oponente del pulgar: Flexin y oposicin del pulgar.
3. Columnas de la mano
3.1. Columna del pulgar
Componentes seos:
- Escafoides
- Trapecio
- 1er metacarpiano
- 1era falange del pulgar
- 2da falange del pulgar

Articulaciones

- Articulacin trapezioescafoide, tipo artrodia.

- Articulacin trapeciometacarpiana: tipo silla de montar.
- Articulacin metacarpofalngica: tipo condilea.
- Articulacin interfalngica: tipo troclear.

Funcin principal: Responsable del movimiento de oposicin para los otros dedos.

3.2. Columna media

Componentes seos:
- Semilunar
- Grande
- 3er metacarpiano
- 1ra, 2da y 3ra falange del 3er dedo

Articulaciones

- Articulacin grande/semilunar, tipo artrodia.

- Articulacin grande/metacarpiana: tipo silla de montar.
- Articulacin metacarpofalngica: tipo condilea.
- Articulacin interfalngica: tipo troclear.

Funcin principal: Marca la direccin de la presa

3.3. Columna interna

Componentes seos:
- Piramidal
- Ganchoso
- 4to metacarpiano
- 5to metacarpiano
- 1ra, 2da y 3ra falange del 4to y 5to dedo
 Articulaciones

- Articulacin ganchoso/piramidal, tipo artrodia.

- Articulacin ganchoso/metacarpiana: tipo silla de montar.
- Articulacin metacarpofalngica: tipo condilea.
- Articulacin interfalngica: tipo troclear.

Funcin principal: Fija la presa en el canal de la mano.

4. Pliegues cutneos de la mano

En las palmas de las manos y en las plantas de los pies aparecen lneas marcadas que forman
pliegues. En la mayora de los casos, las palmas de las manos tienen 3 pliegues. Sin embargo,
algunas veces, los pliegues se fusionan para formar uno solo.

Los pliegues palmares se desarrollan mientras un beb est creciendo en el tero, a menudo
hacia la semana 12 de gestacin.

Sirven para identificar las articulaciones pero tambin son importantes por su
implicacin funcional y como punto de referencia en la elaboracin de frulas.

Los pliegues palmares son:

- Pliegue palmar distal
- Pliegue palmar proximal
- Pliegue cutneo tenar
- Pliegue de flexin de mueca
- Pliegue cutneo digito-palmar

El pliegue determina el punto de inflexin. Las palancas se desplazan y empujan los tejidos
blandos.
Alteraciones por dficit de los pliegues palmares

Cmo vimos anteriormente, los pliegues palmares se desarrollan mientras el beb est
creciendo en el tero, generalmente hacia la semana 12 de gestacin.
Algunas veces, los pliegues transversales se fusionan para formar uno slo, tradicionalmente
llamado Lnea Simiesca (deriva de la palabra simio) y ms recientemente con menos
connotacin negativa, pliegue palmar nico.

Algunos pliegues palmares son indicio de problemas con el desarrollo y estn asociados con
algunos trastornos como por ejemplo el sndrome de Down, aunque una cosa no lleva a la
otra necesariamente.

Si un beb presenta un pliegue palmar nico puede tener otros sntomas y signos que se
toman en conjunto para definir un sndrome o afeccin especfica.

Conclusin:

La mano para un fisioterapeuta es su primera herramienta de base, por eso es importante

conocer la anatoma y biomecnica humana, para que al entrar en contacto con el paciente
a tratar, sepamos utilizar nuestras manos.

Por otro lado, debemos conocer a profundidad la mano y su biomecnica para poder ofrecer
un buen diagnstico y tratamiento a ciertas afecciones que puede presentar un paciente. Si
como fisioterapeutas comprendemos la importancia de la mano en la anatoma y su funcin
en las actividades diarias, podremos trabajar en pos de una recuperacin parcial y/o total de
la mano del paciente.