Avantajele i dezavantajele ortopantomogramei

Avantajele ortopantomogramei

Principalul avantaj este dat de investigaia propiu-zis, deoarece ortopantomograma

ofer o imagine panoramic plan, extins a viscerocraniului n cadrul unei singure radiografii
(161,210), elementele anatomice ce sunt vizualizate aparin dinilor i parodoniului,
maxilarelor, structurilor nvecinate, sinusurilor maxilare i articulaiilor temporo-mandibulare
(114,141). Este o metod de investigaie complementar, cu valoare de diagnostic pozitiv i
diagnostic diferenial al patologiei structurilor anatomice radiografiate, ajutnd la stabilirea
unui plan de tratament corect, a prognosticului bolii diagnosticate, constituid o metod de
control a evoluiei terapeutice.

Timpul de obimere a acestei investigaii este scurt avnd n vedere multitudinea de

informaii prezente pe o imagine radiografic ce cuprinde o arie anatomicextrem de extins:
efectuarea unei ortopantomograme dureaz n medie 4-5 minute, timp n care se pregtesc
aparatul i pacientul, se aeaz pacientul n poziie corect, se expune i se developeaz
automatfilmul radiografic (210,211).

Pregtirea pacientului nu nseamn manevre i condiii deosebite; aceasta se rezum la

ndeprtarea unor obiecte care, prin suprapunere peste structurile anatomice, creeaz dificulti
n interpretarea radiografiei (cercei, ochelari, lnioare, proteze, etc.) (114,210,211).
Operatorul trebuie, de asemenea, s explice pacientului tehnica de radiografiere i de a
poziiona corect pacientul la ortopantomograf n funcie de vrst, constituia fizic, disfuncii
temporo-mandibulare, etc.

Ortopantomografia se caracterizeaz prin doz redus de radiaii, acumulat de

organism n timpul unei expuneri, pe principiul radiografierii prin fant (colimare extrem de
redus i riguros controlat) i folosind ecrane protectoare din materiale rare; doza absorbit
de pacient n timpul unei ortopantomograme este echivalent cu doza recepionat la efectuarea
a 3-4 radiografii retroalveolare (114,138,173,174).

Pentru pacient, att n ortostatism ct i n clinostatism, poziia de examinare este

confortabil, singura constrngere fiind imobilitatea pe timpul expunerii, care este de ordinul
a 15-20 secunde (114); ortopantomografele sunt n general dotate cu mner pentru spijinirea
minilor, supori pentru fixarea mentonului, mijloace de sprijinire pentru extremitatea cefalic
(n zona frontal i temporo-mandibular), ceea ce asigur fixarea confortabil a pacientului,
fr constrngeri care s provoace contracii musculare, tremor emoional i micri
necontrolate.

Ortopantomograma poate fi efectuat la copii, pacieni anxioi, necooperani,

obnubilai. Utiliznd un film radiologic extraoral, metoda de investigaie nlocuiete n anumite
circumstane radiografia retroalveolar, mai ales la pacienii cu trismus, traumatizai, cu reflex
exagerat de vom sau cu anchiloza artculaiei temporo-mandibulare, la care este dificil i chair
imposibil s se introduc filmul n cavitatea oral (28,114,210,211).

Din punct de vedere economic, costul unei ortopantomograme este relativ redus, lund
n considerare c pe o singur imagine radiografic sunt cuprinse informaiile unei arii
anatomice extinse (exceptnd costul aparatului, consumul energetic, filmul radiologic, procesul
de developare, , ecranele de protecie) (114,175). Ortopantomograma nu depete costul unei
radiografii extraorale convenionale i echivaleaz cu valoarea material a patru radiografii
intraorale ( retroalveolare sau bite-wing) (92).

Dezavantajele ortopantomogramei

Acestea pot fi de ordin imagistic, legate de caracteristicile tehnicii ale aparatutii flosite,
de execuia radiografic i de poziionarea defectuoas a pacientului, precum i de ordin
financiar.

Dezavantaje datorate tehnicii aparaturii

Pe ortopantomogram, calitatea contururilor unor elemente anatomice nregistrate este

uneori deficitar, datorit tehnicii de radiografiere n micare a esuturilor pe care le traverseaz
fasciculul de radiaii colimat prin fanta ngust. n ciuda micrii sincrone a tubului radiogen
i a filmului radiologic i armonizrii deplasrii tub-film, imaginea este afectat de fluoul
kinetic care estompeaz contururile elementelor investigate.

Un alt dezavantaj imagistic al metodei este suprapunerea reciproc a unor dini, n

special premolarii, dar i a unor elemente precum apofizele stiloide (situate n afara centrului
focal); n aceast situaie se rocomand efectuarea unor radiografii retroalveolare (56,91,161)

Ortopantomograma are un indice de mrire a imaginii i un grad de deformabilitate

relativ ridicat datorat proieciei plane a unor componente anatomice curbe (mandibula cu
arcada dentar, creasta alveolar maxilar) sau datorat implantrii unor structuri pe un plan
vertical curb (arcadele dentare); in general, acest tip de deformri nu pun probleme de
interpretare.

Un dezavantaj major al metodei l reprezint prezena pe imagine a unor elemente

parazite ale unor componente anatomice lipsite de interes diagnostic, deoarece aceste imagini
fantom pot masca teritorii relevante informaional pentru analiza in ansamblu a imaginii
radiografice.

Dezavantaje datorate execuiei

La realizarea ortopantomogramei, poate apare un efect moderat de augmentare a

dimensiunilor arcadei, variabil de la un pacient la altul, ceea ce poate determina erori n
diagnosticare. Aceasta se datoreaz distanei dintre arcadele dentare i filmul radiologic care
trebuie respectat n timpul micrii semicirculare a filmului prin dreptul fiecrei regiuni.

Datorit poziionrii defectuoase a pacientului sau micrilor acestuia n timpul

execuiei pot aprea pe imaginea ortopantomografic deformri mai grave, cnd anumite
teritorii antomice nu sunt reprezentate i radiografia trebuie refcut datorit calitii sczute a
imaginii.

Dezavantaje de ordin material

Unul din dezavantaje este costul ridicat al ortopantomografului, de 8-10 ori mai scump
dect un aparat Roentgen dentar; acesta este justificat prin complexitatea soluiilor tehnice
impuse de radiografierea plan a structurilor anatomice orientate spaial diferit, radiografiere
realizate n contextul unei singure manevre de priz a imanginii (114).

Investigaia reprezint un cost ridicat i pentru pacient, ea fiind echivalent cu patru

radiografii retroalveolare. De aceea, nu se recomand efectuarea ortopantomogramei pentru
studierea unei zone limitate cnd este suficient efectuarea a uneia sau dou radiografii
retroalveolare.