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MICROBIOLOGIA

La microbiologa es el estudio de los microorganismos, grupo grande y diverso de microorganismos


microscpicos que viven en forma de clulas aisladas o grupos de clulas; tambin comprende a los
virus, que son microscpicos pero no son celulares. Los microorganismos influyen extensamente en
la vida y constitucin tanto fsica como qumica de nuestro planeta. Son los encargados de los ciclos
de los elementos qumicos indispensables para la vida, incluidos carbono, nitrgeno, azufre,
hidrgeno y oxgeno; adems, los microorganismos realizan ms fotosntesis que las plantas verdes.
Se calcula que en la tierra existen 5 1030 clulas microbianas; excluyendo a la celulosa, stas
constituyen 90% de la biomasa de toda la biosfera. Los seres humanos tienen un relacin estrecha
con los microorganismos; ms de 90% de las clulas del cuerpo corresponde a microbios.

La microbiologa mdica diagnstica se ocupa del diagnstico etiolgico de las infecciones. Los
mtodos de laboratorio usados en el diagnstico de dichas enfermedades en los seres humanos
incluyen

Identificacin morfolgica del agente en muestras o cortes de tejidos teidos (observados


con microscopio de luz o electrnico).
Aislamiento en cultivo e identificacin del agente.
Deteccin del antgeno propio del agente, por mtodos inmunolgicos (aglutinacin en
ltex, enzimoinmunoanlisis [EIA], etc.) o por medio de mtodos de tincin de anticuerpos
marcados con fluorescena (o con peroxidasa).
Hibridacin a base de DNA-DNA o DNA-RNA para detectar genes especficos de patgenos
en muestras de los pacientes.
Deteccin y amplificacin del cido nucleico de un microorganismo en muestras del
paciente.
Demostracin de respuestas inmunitarias significativas mediadas por anticuerpos o clulas,
contra un agente infeccioso.

En el terreno de la infectologa los resultados de estudios de laboratorio dependen en gran


medida de la buena calidad de la muestra, la fecha oportuna y el cuidado con que se le obtuvo
y la eficiencia y la experiencia tcnicas del personal de laboratorio. Muchos mdicos son
competentes en la prctica de algunos mtodos sencillos y definitivos de tipo microbiolgico,
es decir, elaborar y teir una extensin (frotis), examinarla con el microscopio o inocular la
muestra en medio de cultivo, pero los detalles de mtodos ms complejos por lo comn son del
dominio del bacterilogo o del virlogo y de los tcnicos del personal especializado. Los mdicos
que tratan cuadros infecciosos deben saber el momento y la forma de obtener las muestras, el
tipo de estudios de laboratorio que deben solicitar y la forma de interpretar los resultados. El
captulo presente se ocupa de los aspectos de la microbiologa diagnstica en enfermedades
por bacterias, hongos, clamidias y virus.

La microbiologa diagnstica comprende la identificacin y la definicin de miles de agentes que


causan enfermedades infecciosas o que estn vinculadas con ellas. Las tcnicas para definir los
agentes infecciosos varan en gran medida con cada sndrome clnico y con el tipo de agente en
consideracin, sean virus, bacterias, hongos u otros parsitos. Con una sola prueba ser
imposible el aislamiento o la definicin de todos los patgenos posibles, y por ello la informacin
clnica adquiere mayor importancia en la microbiologa diagnstica, que en la bioqumica o la
hematologa clnica. El clnico debe hacer un diagnstico preliminar y no esperar a que se
obtengan los resultados de estudios de laboratorio. Cuando solicite la prctica de tales
procedimientos, debe sealar al personal de laboratorio el diagnstico anticipado (tipo de
infeccin o agente infeccioso sospechado). El etiquetado preciso de las muestras incluye los
datos clnicos en cuestin y tambin los que identifican a cada paciente (como mnimo, dos
mtodos de identificacin definitiva), el nombre del mdico solicitante y la informacin
pertinente para el contacto. Muchos microorganismos patgenos proliferan con lentitud y
pueden transcurrir das o semanas para su aislamiento e identificacin. Ser mejor no diferir el
tratamiento mientras se completa el proceso mencionado. Despus de obtener las muestras
apropiadas y de sealar al personal de laboratorio el diagnstico clnico preliminar, el mdico
comenzar el tratamiento con frmacos que combatan al microorganismo que, en su opinin,
ha causado la enfermedad. Conforme el personal mencionado comienza a obtener resultados
se los transmitir al mdico, que en ese momento podr revalorar el diagnstico y la evolucin
clnica de su paciente y tal vez cambiar en alguna forma el programa teraputico. Esta
informacin de retroalimentacin desde el laboratorio comprende los informes preliminares
de los resultados de etapas individuales en el aislamiento y la identificacin del agente causal.
UROCULTIVO
El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infeccin sintomtica del tracto urinario o
infeccin asintomtica (bacteriuria asintomtica) en pacientes con riesgo de infeccin. Est basada
en la presencia de un nmero significativo de bacterias (generalmente >100.000 bacterias/ml.) La
piuria, junto con la bacteriuria, es un dato muy importante para el diagnstico de infeccin del tracto
urinario, ya que prcticamente est presente en todas las infecciones urinarias. Una excepcin es la
bacteriuria asintomtica en la que la piuria puede estar ausente.

AGENTES ETIOLGICOS A INVESTIGAR RUTINARIAMENTE

Escherichia coli
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Serratia spp.
Enterococus spp.
Proteus spp.
Pseudomonas spp.
Acinetobacter spp.
Candida spp.
Staphylococus spp.

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