ALTERACION DE PARAMETRO DEL HEMATOCRITO Y LA

NO PROPORCION DE SANGRE CON EL ANTICOAGULANTE

EDTA K3 EN EL HOSPITAL CARLOS SHOWING FERRARI EN
EDADES DE 20 A 50 AOS AMARILIS 2017.

DESCRIPCION DE LA PROBLEMTICA:
En este trabajo de investigacin se podr saber si el anticoagulante afecta en
el parmetro del hematocrito, ya que haremos este trabajo para saber si la
cantidad de la sangre es adecuada para el tubo con EDTA de 3ml
(anticoagulante), aqu haremos en dos proporciones para ver si afecta en los
valores de hematocrito y si depende de la cantidad de anticoagulante. La cual
se har en dos volmenes, uno ser con 3 ml de sangre y el otro ser con 2
ml o 1 ml de sangre con la misma cantidad de anticoagulante.

Frente a lo descrito nos planteamos como interrogante general.

Cules es el efecto del anticoagulante en los niveles de hematocrito en
adultos de 20 a 50 aos en el Hospital Materno Infantil Carlos Showing
Ferrari Hunuco - 2017?

Y como interrogantes especficos son:

1. Cules son las cantidades adecuadas para que no afecte en los niveles de
hematocrito en adultos de 20 a 50 aos en el Hospital Materno Infantil
Carlos Showing Ferrari Hunuco - 2017?
2. Cul es el nivel de hematocrito en adultos de 20 a 50 aos en el Hospital
Materno Infantil Carlos Showing Ferrari Hunuco - 2017?

FORMULACION DEL PROBLEMA

Cul es el efecto de la no proporcin adecuada del anticoagulante en los
resultados de hematocrito en adultos de 20 a 50 aos atendidos en el Hospital
Materno Infantil Carlos Showing Ferrari Amarilis Hunuco 2017?

ANTECEDENTES DE INVESTIGACION
INTERNACIONALES
1. Identificacin de un factor de correccin para hematocrito y
hemoglobina, realizado entre un mtodo automatizado y un mtodo
manual Tapia Snchez, Olga Natalia. Ambato - Ecuador. 2012. El
presente trabajo de investigacin se realiz con el objetivo de identificar
un factor de correccin para hematocrito y hemoglobina, realizado entre
un mtodo automatizado y un mtodo manual para as garantizar la
calidad de los resultados obtenidos, tambin este proyecto brindar al
Laboratorio Clnico de la Unidad de Atencin Ambulatorio IESS Baos
una ayuda para proporcionar resultados con un alto nivel de precisin y
confiabilidad, de tal manera que el mdico pueda establecer un
diagnstico correcto, un pronstico, decidir el tratamiento y seguir el
curso de un padecimiento. De acuerdo con este tipo de investigacin
tenemos un enfoque cuanti-cualitativo el mismo que nos ayud a
identificar, interpretar, contextualizar el factor de correccin dndonos
como resultado para hematocrito 1.05 y para hemoglobina 1.13 y de
acuerdo a la modalidad es de laboratorio, ya que se utiliz la investigacin
experimental para identificar el margen de error de los datos obtenidos.
El estudio fue con una muestra de 260 pacientes Hombres y Mujeres de
35-45 aos de edad que acuden diariamente al Hospital Ambulatorio
IESS Baos. Lo resultados obtenidos de acuerdo al margen de error
fueron para hematocrito de 1.16% y para hemoglobina de 2.20% lo que
significa que no existe un alto porcentaje de error en los anlisis
 realizados. Como propuesta se consider capacitar al personal de
Laboratorio Clnico para evitar errores en el trabajo y garantizar la calidad
de los resultados.

2. Valores referenciales de hematocrito y hemoglobina en escolares del

sexo masculino de la ciudad de Loja - Ecuador Yaqueline Maricela
Chamba Olmedo. Johanna del Rocio Guerrero Salinas. 2009. La
valoracin de parmetros hematolgicos de una poblacin con
caractersticas genticas diferentes, factores culturales y sociales propios,
as como la variabilidad de acuerdo a grupos etarios, es de gran
importancia para el profesional mdico que permanentemente requiere
conocer cul es el valor normal que debe tomar como referencia para el
anlisis hematolgico solicitado, en la poblacin de inters. El objetivo
del presente trabajo fue, obtener valores referenciales, de hematocrito y
hemoglobina, en escolares del sexo femenino de 5-12 aos del sector
urbano de la ciudad de Loja, localizada en la regin sierra con una altura
de 2.100 m.s.n.m y con temperaturas entre 16 y 21oC. Las pruebas se
realizaron en una muestra de 292 escolares del sexo femenino que fueron
procesadas en el Centro de Diagnstico de la Universidad Nacional de
Loja, con mtodos automatizados y estandarizados. El anlisis de los
resultados se realiz en el programa estadstico de EPI-INFO-6, el que
nos permiti establecer valores promedios de Hematocrito y hemoglobina
que fueron de 41,3 % y 13, 6 g/dl respectivamente. Los valores
referenciales de Hematocrito fueron de 37,3% - 45,3 % y de Hemoglobina
fueron 12,2 y 15,0 g/dl.
3. Investigacin de parmetros hemticos como aporte en la determinacin
de valores referenciales en estudiantes de 14 a 18 aos de unidades
educativas del Cantn Riobamba Ecuador. Djabayan Djibeyan, Pablo
Illanez Llanos, Maribel del Roco Snchez Garcs, Martha Cecilia. 2017.
El presente proyecto trata sobre parmetros hematolgicos, es importante
contar con datos referenciales normales propios para los anlisis que se
realizan en el laboratorio clnico, se conoce que los valores normales
dependen de la altura, gnero y edad. Esta investigacin es un aporte para
los valores de referencia y para analizar nuestros resultados, se estableci
un criterio estadstico de los datos obtenidos cuya poblacin analizada
fueron 161 muestras de estudiantes de la Ciudad de Riobamba con edades
comprendidas entre 14 a 18 aos, siendo 80 hombres y 81 mujeres, para
la Biometra se utiliz un mtodo automatizado y manual bajo correctas
medidas de control pre analticas, analticas y post analtica con el fin de
aportar resultados que sustenten la determinacin de valores de
referencia. Se compar los resultados con otras investigaciones realizadas
en la Ciudad de Cuenca, cuya altura es 2.550 msnm, tambin se encontr
reportes de la Ciudad de Quito con altitud de 2.800 msnm, Mxico con
2.250 msnm y Esmeraldas con una altura mnima de 18msnm y se
observ una variabilidad en los resultados debido a la diferente situacin
geogrfica asumiendo con esto la importancia de la estandarizacin de
valores referencial propios de cada poblacin. De los parmetros
obtenidos en la investigacin en hombres podemos resaltar el incremento
en las concentraciones de hemoglobina, hematocrito, volumen
corpuscular medio y cantidad de hemates, a diferencia del gnero
femenino cuyos valores son inferiores. Mientras que las plaquetas,
velocidad de sedimentacin globular y los leucocitos presentan valores
 superiores en el gnero femenino. La investigacin titulada. Se elabor
con la finalidad de ser un aporte para obtener los valores referenciales en
nuestra provincia y obtener resultados en beneficio del cantn y evitar
cometer errores al momento de reporte de resultados, contribuyendo al
fortalecimiento y ayuda al personal de laboratorio. Para lo cual se
desarroll el siguiente esquema. Introduccin en la cual se destaca la
importancia del presente proyecto. Objetivos que se plantearon para la
realizacin del proyecto Estado del arte relacionado a la temtica se
escogi los temas ms relevantes y necesarios para que se entienda de una
mejor manera la realizacin del proyecto. Metodologa de la
investigacin se determin el tipo, diseo, y mtodos necesarios para la
realizacin de la investigacin; tambin se determin como se obtuvo la
poblacin y la muestra necesaria para el proyecto. Material y mtodos: se
detall todos los materiales y mtodos empleados durante la realizacin
del proyecto. Resultados y discusin: se plasm los resultados obtenidos
durante la investigacin y se realiz la discusin con fundamentos
cientficos que comprobaron y validaron nuestra investigacin.
Conclusiones: se concluy con un aporte para obtener los resultados
referenciales de parmetros hemticos. Recomendaciones: fueron
plasmadas de acuerdo a las necesidades y vivencias en la realizacin del
proyecto, con la finalidad de dar una mejor visin para futuros proyectos
de investigacin.

4. Hemoglobina y hematocrito en personas de 23-42 aos de la ciudad de

Cuenca-Ecuador 2009-2010.Carabajo Sinche, Marcia Catalina Tapia
Chuchuca, Marcia Jamileth. 2010. Esta investigacin busca determinar
hemoglobina y hematocrito en personas de la ciudad de Cuenca de 23-42
aos. Las muestras fueron seleccionadas de forma aleatoria entre los
 pobladores de 14 parroquias urbanas, a las cuales se les aplic una
encuesta que recoge datos de filiacin, antecedentes patolgicos
personales y familiares. Este estudio de tipo descriptivo se realiz en 1000
muestras, de las cuales el 64,7% fueron mujeres y el 35,3% hombres; las
mismas que se procesaron en el Laboratorio Clnico del Hospital
Regional Vicente Corral Moscoso, en el contador hematolgico
automatizado CELL DYN 3700. La edad promedio es 31 aos, la talla
promedio es 160 cm y el peso promedio es de 63,4 kg, valor promedio de
hemoglobina es de 14,6 + 0,031g/dl; rango referencial para mujeres es de
13,6 15,0g/dl, para hombres de 15,1 17,0g/dl; valor promedio de
hematocrito de 44,5 + 0,084%, rango referencial para mujeres de 44 -
48%, para hombres de 44 48%. Los parmetros obtenidos se encuentran
dentro de los rangos referenciales manejados en nuestro medio.

NACIONALES:
1. Variaciones de los parmetros hematolgicos, utilizando anticoagulantes
EDTA K3 y EDTA K2. Mario Golac, Vctor Zevallos, Paul Chacn,
Mara Muoz, Roberto Rivas, Eduardo Verstegui Per 2012. Ambas
presentaciones pudieran ser usadas en el recuento hematolgico; sin
embargo, recomendamos el uso del EDTA k2, ya que presenta menores
interferencias.
2. Relacin del micromtodo en capilar, el macro mtodo de wintrobe y el
automatizado para la determinacin del hematocrito en pacientes que
acudieron al Laboratorio Clnico Atahualpa, entre los meses de marzo a
setiembre. Arequipa, 2014 - Tejada Castillo, Katherine Brbara. Dentro
del campo de las Ciencias de la salud, cuando en el medio se desea tener
un diagnstico ms objetivo acerca de un tipo de enfermedad que el
paciente padece, es necesario llevar a cabo una serie de muestra al
laboratorio, donde se llevan a cabo distintos mtodos. La biometra
hemtica es un auxiliar en el diagnstico y seguimiento de enfermedades,
tambin es un estudio de rutina de mayor importancia, ya que de aqu se
deriva informacin que nos proporcionara una idea muy confiable del
estado de salud del paciente. En este caso se estudiar los mtodos ms
usados para la determinacin del hematocrito, como es micro mtodo en
capilar, el macro mtodo de Wintrobe y el mtodo automatizado
naturalmente cada uno de estos mtodos han ido revolucionando,
conforme al conocimiento de la ciencia. El mtodo de referencia para la
determinacin de hematocrito es la centrifugacin de sangre total en un
tubo capilar (micro hematocrito), es una tcnica sencilla, barata y
accesible a laboratorios de baja complejidad. Aunque tambin se emplea
en tubos de wintrobe llamado macro hematocrito; ambos se basan en
medir el empaquetamiento de la columna de eritrocitos cuando la sangre
total con anticoagulante se somete a la accin de una fuerza centrfuga.
Por ello entre sus factores de error est el plasma que queda atrapado entre
los eritrocitos empaquetados y el posible efecto de leucocitos y plaquetas
en la lectura.
La automatizacin inicial se ha dado en hematologa en la determinacin
de hemograma en el cual constituye la determinacin del hematocrito, se
ha generalizado de manera rpida ya que a nivel mundial es una de los
estudios ms solicitados en todo el laboratorio, teniendo resultados ms
rpidos, con menor error que en los procedimientos manuales, con datos
altamente reproducibles. Actualmente en nuestro pas se sigue trabajando
con mtodos manuales debido a la diferencia de costo, ya que el costo de
 los equipos es ms elevado en comparacin a los mtodos manuales. Sin
embargo, existe una preocupacin, de que dichos procedimientos
llevados a cabo con profesionalismo, cuales son las ventajas y desventajas
frente a los diferentes mtodos para evitar que se produzca errores
frecuentes en los procesos de laboratorio y as aumentar la confiabilidad
de los resultados.
3. Determinacin de hemoglobina y hematocrito en personas adultas de
ambos sexos en el sector Los Huertos Virgen del Socorro, distrito de
Huanchaco julio 2014. Rodrguez Garcia, Anita Milady; Rubio
Rodrguez, Cristina Flor de Mara. El presente trabajo de investigacin
tuvo como objetivo determinar el nivel de Hemoglobina y Hematocrito
en personas adultas de ambos sexos en el sector Los Huertos Virgen del
Socorro, distrito de Huanchaco Julio 2014, previo consentimiento
informado, se tomaron las muestras y determinaciones respectivas a un
total de 82 personas, 39% del sexo masculino y 61% del sexo femenino.
En los niveles de Hemoglobina el 2.44 % se encontraron en un rango
elevado, el 79.27% de los asistentes, se encontraron dentro de lo normal
y el 18.29% disminuidos, y en cuanto a Hematocrito el 6.1 %se
encontraron en un rango elevado, el 54.88% valores normales, y el
39.02%, niveles bajos. La relacin entre las variables, aplicando la prueba
Chi cuadrado, revel que no existe relacin significativa entre hbitos
alimenticios y el nivel de Hematocrito (p > 0.05), sin embargo, si se
demostr la existencia de relacin con los niveles de Hemoglobina (p <
0.05). Se concluye que los niveles de Hemoglobina se ven influenciados
con la variedad en el consumo de alimentos, y que una inadecuada
utilizacin de ellos puede llevar a un cuadro de anemia por dficit de
hierro
 BASES TEORICAS

TEJIDO SANGUINEO
INTRODUCCION
La sangre es un lquido biolgico que tiene gran importancia fisiolgica ya
que en ella se
encuentran clulas y sustancia importantes para la vida.
Este lquido es de color rojo brillante en las arterias por la presencia de
oxgeno y de color
rojo oscuro en las venas por la gran concentracin de CO2.
La sangre es bombeada por el corazn a travs de una compleja red de venas
y arterias.

FUNCIONES DE LA SANGRE
La sangre puede cumplir las siguientes funciones:
Transporta el oxgeno desde los pulmones al resto del organismo,
vehiculizado por la hemoglobina contenida en los glbulos rojos.
Transporta el anhdrido carbnico desde todas las clulas del cuerpo hasta
los pulmones.
Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguneo, como
glucosa, aminocidos, lpidos y sales minerales desde el hgado,
procedentes del aparato digestivo a todas las clulas del cuerpo.
Transporta mensajeros qumicos, como las hormonas.
Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las clulas de defensa o
glbulo blanco.
Responde a las lesiones que producen inflamacin, por medio de tipos
especiales de leucocitos y otras clulas.
 Coagulacin de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los
factores de coagulacin.
Rechaza el trasplante de rganos ajenos y alergias, como respuesta del
sistema inmunitario.
Homeostasis en el transporte del lquido extracelular, es decir en el
lquido intravascular.

DETERMINACIN DE HEMATOCRITO
DEFINICIN: Es el tanto por ciento de la masa de eritrocitos, en la
sangre total, su cifra depende del nmero, forma y tamao de los
eritrocitos.

FUNDAMENTO: Representa la porcin de elementos figurados para

100 ml de sangre y se determina por centrifugacin. Hay dos
procedimientos con macrohematocrito de Wintrobe y micro-hematocrito,
que arrojan datos superiores entre un 3 y un 5% del real que se debe al
plasma intercalado.

El hematocrito que se obtiene con los aparatos electrnicos, es ms

verdico porque se basa solamente en el recuento de eritrocitos necesarios
para formar el volumen de la masa eritroctica.

FINALIDAD:
Aportar cifras para cuantificar los ndices eritrociticos que sealan el
tamao de cada clula y su contenido de hemoglobina.
Complementar y reforzar otros estudios hematolgicos en el diagnstico
de anemia y policitemia.
VALORES DE REFERENCIA:
Los valores de hematocrito varan con la edad y sexo del paciente, tipo de
muestra y el laboratorio que practica el examen. Excepto en lactantes.
HOMBRE 40 52 %
MUJER 38 46 %
RECIN NACIDO 49 60 %
EMBARAZO 32 43 %
IMPORTANCIA CLNICA:
Hay algunos hematocritos bajo (33%) que pueden tener un recuento de
eritrocitos superior a los 4 millones por mm3 que refleja microcitosis y
algunos con cifras altas y eritrocitos bajos, por macrocitosis.

HEMATOCRITO ALTO
Se puede observar en una poliglobulia renal o en casos disminucin del
volumen plasmtico, es decir, en hemoconcentracin, por perdidas acuosas
significativas. As ocurre en el estado de shock, sea quirrgico o traumtico
por quemaduras, etc.

HEMATOCRITO BAJO
Est presente en las anemias y tambin en estados hidrmicos como
descompensacin cardiaca, embarazo, etc.

Tubo con EDTA-K3: (cido etilendiaminotetractico) Forma quelatos

con el calcio, de lo cual depende su accin anticoagulante, permite
realizar recuentos globulares algunas horas despus de obtenida la
muestra de sangre; impidiendo que las plaquetas se aglutinen o se
adhieran y facilita el recuento de estos elementos.
Es el mejor anticoagulante para hepatologa habitual, las muestras pueden
conservarse toda la noche a 4 C sin presentar inconvenientes posteriores.