ESTABLECE TRIBUNAL DEL INDECOPI

Aseguradoras deben cubrir

enfermedades preexistentes
Sala asegura que legislacin sobre contratos de seguros vincula garanta de
continuidad.
Las empresas aseguradoras deben asumir la cobertura de las
enfermedades preexistentes de los consumidores, en
aplicacin de la Ley del contrato de seguros, que regula una
garanta de continuidad de esa prestacin.

25/2/2016

As lo estableci, mediante la Resolucin N 0319-2016/SPC-Indecopi, la Sala

Especializada en Defensa del Consumidor del Indecopi, al sancionar a una empresa
aseguradora por haber infringido el Cdigo del Consumidor.

Para el tribunal, con la nueva Ley del contrato de seguro, el tratamiento de las
preexistencias en cada sistema, tanto de la Ley N 28770 de seguros como de la Ley N
29561 de EPS, no puede considerarse absolutamente autnomo e independiente uno del
otro, pues dicha norma prev un supuesto comn en el marco de las EPS y los seguros
en relacin con las preexistencias.

Ello a diferencia del rgimen anterior, en que tanto el sistema de seguros como el de
EPS contaban con una regulacin sectorial propia y supervisado por entidades
diferentes. En cambio, ahora la nueva legislacin se aplica con carcter imperativo a
todas las clases de seguro existentes, dijo el experto en derecho corporativo, Jos
Yataco.

Es decir, con la nueva ley se puede observar que la garanta de continuidad no se

restringe a los supuestos establecidos en cada sistema, sino que, por el contrario, las
vincula; entonces, es posible considerar que existe una garanta general y comn para
ambos modelos, dijo.

El tribunal del Indecopi analiza en forma especial los alcances del artculo 118 de la Ley
del contrato de seguros. Este seala que las enfermedades preexistentes estn cubiertas
dentro del sistema de seguros y de EPS, como mnimo, hasta los lmites del contrato
original o anterior, de una interpretacin finalista y sistemtica de las normas en materia
de seguros de salud.

Con ello, remarca, se garantiza la continuidad de cobertura de las enfermedades

preexistentes cuando una persona migra de una EPS a un seguro, en funcin de los
lmites de la cobertura fijada en el contrato original o anterior.
Garanta de proteccin

La Ley del contrato de seguro fija una garanta de proteccin del asegurado ante la
disminucin o limitacin de sus derechos. Esto al sealar que son nulas aquellas
estipulaciones contractuales que amplan los derechos del asegurador o restringen los
del asegurado en contravencin a lo dispuesto en la norma. As, se supone la exigencia
de una tutela ms amplia y directa de los usuarios ante el recorte de sus derechos
reconocidos legalmente al momento de la celebracin de un contrato de seguro.