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2015;29(4):148---151
PERINATOLOGA
Y REPRODUCCIN HUMANA
www.elsevier.es/rprh
ORIGINAL
a
Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Regional de Tlalnepantla, ISEMYM, Tlalnepantla de Baz, Estado de Mxico, Mxico
b
Unidad de Investigacin en Enfermedades Endocrinas, Diabetes y Metabolismo, Hospital de Especialidades, CMN, IMSS, Mxico,
D.F., Mxico
PALABRAS CLAVE Resumen El tracto genitourinario femenino es estril; en el embarazo, ocurren una serie de
Embarazo; cambios en el aparato urinario que crean condiciones que predisponen la infeccin urinaria. La
Infeccin urinaria; infeccin puede presentarse de manera asintomtica y se ha relacionado con diversas compli-
Bacteriuria caciones tanto maternas como fetales, de las que cabe destacar la evolucin a pielonefritis,
asintomtica; sepsis materna y/o neonatal, trabajo de parto prematuro, parto pretrmino y bajo peso al nacer
Agente etiolgico entre otras. El objetivo de este estudio fue determinar los principales agentes etiolgicos y la
frecuencia de bacteriuria asintomtica en embarazadas.
Material y mtodos: Se realiz un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el que se
analizaron los resultados de urocultivos, tomados a todas las embarazadas que acudieron para
su control prenatal al Hospital Regional Tlanepantla (ISEMYM) en un perodo de 12 meses.
Resultados: Se incluyeron 47 embarazadas que cumplieron con los criterios de seleccin, 9 de
ellas tuvieron cuando menos un urocultivos positivo (19.1%). El microorganismo aislado con
mayor frecuencia fue Escherichia coli.
Conclusin: Se concluye que la toma de urocultivo debe efectuarse en toda paciente embara-
zada para, en los casos positivos, brindar un tratamiento oportuno, con la nalidad de disminuir
comorbilidades en el binomio.
2016 Instituto Nacional de Perinatologa Isidro Espinosa de los Reyes. Publicado por Mas-
son Doyma Mxico S.A. Este es un artculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
complications, including maternal sepsis, neonatal sepsis, preterm labour, preterm delivery, and
Asymptomatic low birth weight. The objective of the study was to determine the most common aetiological
bacteriuria; agent, and the frequency of asymptomatic bacteriuria in pregnant women attending a General
Etiologic agent Hospital.
Material and methods: This was an observational, descriptive and cross-sectional study, con-
ducted over a period of 12 months. We included all pregnant women with a urine culture taken
during their prenatal care at the Hospital Regional Tlalnepantla (ISEMYM).
Results: There were 47 pregnant women that met the inclusion criteria, and 9 (19.1%) of them
had a positive urine culture. The most frequently isolated microorganism was Escherichia coli.
Conclusion: We propose that a urine culture must be taken in every pregnant patient during
their prenatal care, to provide timely treatment, and decrease the comorbidities in the mother
and foetus.
2016 Instituto Nacional de Perinatologa Isidro Espinosa de los Reyes. Published by Mas-
son Doyma Mxico S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Tabla 1 Porcentaje de bacteriuria asintomtica durante el Tabla 4 Tratamiento especco administrado segn la sus-
embarazo con relacin a la edad ceptibilidad de las cepas aisladas por urocultivo
Intervalo de edad N.o de pacientes Porcentaje Tratamiento Pacientes
< 19 1 11.1 Ampicilina 3
20-29 4 44.4 Cefuroxima 3
30-39 4 44.4 Clotrimazol + nitrofurantona 2
40-49 0 0.0 Nitrofurantona 1
Total 9 100
erradicar la infeccin se encuentra en la dicultad de 5. Gonzlez J, del Sol J. Modicaciones siolgicas producidas en
otorgar un tratamiento adecuado por las altas tasas el organismo materno durante el embarazo. En: Gonzlez J,
de resistencia antimicrobiana que se han desarrollado ante Escudero M, editores. Obstetricia. 4th Ed. Barcelona: Editorial
medicamentos de uso frecuente23 . Se reconoce que las peni- Masson; 2004. p. 123---39.
6. Haider G. Risk factors of urinary tract infection in pregnancy. J
cilinas semisintticas an son el agente preferido para tratar
Pak Med Assoc. 2010;60:213---6.
las infecciones urinarias grampositivas, en particular las
7. Macejko A, Schaeffer A. Bacteriuria asintomtica e infecciones
causadas por enterococo. Las cefalosporinas son una alter- sintomticas del tracto urinario durante el embarazo. Urol Clin
nativa igualmente efectiva, y la cefazolina y la cefalexina, North Am. 2007;34:35---42.
derivados de primera generacin, demuestran efectividad 8. Vallejos C. Prevalencia de infecciones de vas urinarias en emba-
in vitro11---14 . La nitrofurantona es un antimicrobiano muy razadas atendidas en el Hospital Universitario de Puebla. Enf Inf
especco para las infecciones de vas urinarias que se Microbiol. 2010;30:118---22.
encuentra en niveles muy bajos en el suero materno, los teji- 9. lvarez G. Infeccin urinaria y embarazo. Diagnstico y tera-
dos y el compartimento fetal, tambin es efectiva contra los putica. Rev Posgrado VI Ctedra Med. 2006;155:20---3.
microorganismos encontrados en las infecciones urinarias14 . 10. Mittal P, Wing D. Urinary tract infections in pregnancy. Clin
Perinatol. 2005;32:749---64.
En el presente estudio el tratamiento se instaur en base a
11. Guinto V, de Guia B, Festin M, Dowswell T. Diferentes regmenes
la sensibilidad de las cepas aisladas y la ausencia de alergia
de antibiticos para el tratamiento de la bacteriuria asintom-
a determinado frmaco en cada paciente, as como a la dis- tica en el embarazo (Revisin Cochrane traducida). Cochrane
ponibilidad del medicamento en la institucin; en el 33.3% Database Syst Rev. 2010. No. 9.
de los casos se administr ampicilina y en nmero igual de 12. Gua de prctica clnica. Diagnstico y tratamiento de la infec-
paciente se us cefuroxima. cin del tracto urinario bajo durante el embarazo, en el primer
nivel de atencin. Mxico: Secretara de Salud; 2008.
13. Smaill F, Vazquez JC. Antibiticos para la bacteriuria asintom-
Conclusiones
tica en el embarazo (Revisin Cochrane traducida). Cochrane
Database Syst Rev. 2008; n.o 2.
En conclusin, se encontr que la frecuencia de BA fue del 14. Smaill F, Vazquez JC. Antibiticos para la bacteriuria asintom-
19% del total de la poblacin estudiada. El principal agente tica en el embarazo. Rev Sis Cochrane. 2009, n.o 2.
etiolgico aislado fue E. coli con una identicacin en el 15. Arroyave V. Caracterizacin de la infeccin de las vas urinarias
55.6% de los casos. en mujeres embarazadas atendidas en una entidad de primer
Desde nuestro punto de vista, el urocultivo debe de nivel de atencin (Manizales, Colombia) 2006-2010. Arch Med.
solicitarse de manera rutinaria en toda paciente embara- 2011;11:39---50.
zada que acude a control prenatal, an sin evidencia de 16. Magallanes A, Gonzlez J. Incidencia de infecciones urinarias
asintomticas en mujeres embarazadas admisin de sala de
sintomatologa de infeccin de vas urinarias. El objetivo
partos de Ginecologa y Obstetricia del Hospital Universitario
de esta prctica sera poder detectar de manera opor-
Ruiz y Pez. Venezuela, 2009. Disponible en: http://ri.bib.udo.
tuna esta dolencia y brindar el tratamiento correspondiente edu.ve/bitstream/123456789/2222/1/56-TesisWJ9G643.pdf
de manera oportuna, y as disminuir el riesgo potencial de 17. Hernndez BF. Frecuencia de bacteriuria asintomtica en
complicaciones que se pueden presentar en el binomio embarazadas y sensibilidad antimicrobiana in vitro de los uro-
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Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses. miento pretrmino y bacteriuria asintomtica. Ginecol Obstet
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