Campaa Nacional de Vacunacin para la Eliminacin de la Rubola y el

Sndrome de Rubola Congnita (SRC):

INTRODUCCIN:

Despus de la erradicacin de la viruela, la certificacin de la eliminacin de la poliomielitis, y

la eliminacin de la circulacin autctona del virus del sarampin, los pases de Amrica
establecieron, durante la 44 reunin del Consejo Directivo de la OPS, la meta de Eliminacin
de la rubola y el Sndrome de Rubola Congnita (SRC) en la regin para el ao 2010, a
travs de la Resolucin CD44.R1, de septiembre del 2003.

Para alcanzar la meta de eliminacin de rubola en el 2010 es necesario lograr una rpida
interrupcin de la circulacin endmica del virus y evitar que haya mujeres en edad frtil
susceptibles. La mayora de los pases de las Amricas han implementado las estrategias
propuestas por el Grupo Asesor Tcnico del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para
eliminar la rubola y se requieren coberturas de vacunacin mayores al 95%, siendo
intervenciones por una nica vez.

Durante 2007, la 140 Sesin del Comit Ejecutivo, por Resolucin del Consejo Directivo de la
OPS CE140.R10, resuelve entre sus recomendaciones a la 27 Conferencia Sanitaria
Panamericana, 59 Sesin del Comit Regional, OPS-OMS, instar a los estados miembros a
eliminar la rubola y el SRC de las Amricas, culminando con la implementacin de las
estrategias de vacunacin, intensificando la vigilancia epidemiolgica integrada del sarampin,
la rubola y fortaleciendo la vigilancia del SRC, estableciendo comisiones nacionales para
recopilar y analizar los datos para la documentacin y verificacin de la eliminacin de la
rubola, el sarampin y el SRC

Para lograr esta meta, el Ministerio de Salud de la Nacin est realizando acciones especficas
de vacunacin y vigilancia epidemiolgica. Desde 1998 Argentina incluy la vacuna SRP en
forma obligatoria al ao de edad y previo al ingreso escolar, reforzado por campaas de
seguimiento. Tambin se vacuna a los adolescentes de ambos sexos de 11 aos de edad y a las
mujeres en el post parto o post aborto inmediato desde 2003. En los meses de septiembre y
octubre de 2006, se vacunaron 6.718.314 mujeres, para eliminar el SRC como una primera
etapa en la eliminacin de la rubola en Argentina.

Para completar la estrategia de eliminacin, desde septiembre a diciembre de 2008, Argentina

realiz una campaa nacional para inmunizar a varones de 16 a 39 aos con vacuna Doble
Viral (sarampin y rubola). Con la vacunacin de varones se eliminar a todos los susceptibles
a la rubola para, de esa forma, asegurar la interrupcin de la circulacin del virus en nuestro
pas.

ANTECEDENTES Y PLANIFICACIN:

Entre septiembre y noviembre del ao 2006 se realiz la primera etapa para la eliminacin de la
rubola y el SRC, a travs de la campaa nacional de vacunacin en mujeres de 16 a 39 aos,
donde se vacunaron 6.718.314 mujeres y 1.255.537 de varones del mismo rango de edad en
grupos de riesgo.
Al finalizar la campaa se realizaron los monitoreos de la cobertura en terreno (vacunando a
quienes faltaba captar), donde la mayora de las provincias alcanzaron la meta de cobertura.

Desde agosto de 2007 se comienzan a reportar casos de rubola en Argentina, la mayora de

ellos en varones adolescentes, con el riesgo de contagio a mujeres embarazadas susceptibles,
realizndose las acciones de control y vacunacin correspondientes. Chile y Brasil presentaron
brotes de rubola en 2007, por lo cual Chile realiz en noviembre de 2007 una campaa masiva
de vacunacin para varones con lo cual se detuvo el brote y Brasil realiz una vacunacin
masiva en varones y mujeres en agosto y septiembre de 2008.

Para completar la meta de eliminacin de la rubola para el ao 2010, se llev a cabo la

campaa nacional de vacunacin para eliminacin de la rubola en varones de 16 a 39 aos,
entre septiembre y diciembre de 2008:

Objetivo principal: Vacunar varones de 16 a 39 aos con Vacuna Doble Viral (SR)

Perodo: septiembre a noviembre de 2008, extendiendo las actividades hasta el 20 de

diciembre para alcanzar la meta.

Objetivo secundario: Consolidar la eliminacin del Sarampin a travs de la

vacunacin con SR.

Poblacin objetivo: varones de 16 a 39 aos de edad, independientemente del

antecedente de haber padecido Rubola o Sarampin y que no tengan carnet con 2
dosis de vacuna, o constancia de vacunacin, cubriendo en forma universal todo el
territorio nacional. Estn excluidos los varones en grupos de riesgo vacunados en la
campaa de 2006. Mujeres de 16 a 39 aos que no hayan sido captadas en la campaa
de 2006.

Meta: Superar 95% de cobertura con la vacuna Doble Viral (SR) por grupo de edad (16
a 19, 20 a 29, 30 a 39 aos) , en todo el territorio nacional.

Se realiz la planificacin y organizacin de la campaa en el nivel central con el Comit

Tcnico Nacional, se adquirieron y distribuyeron 8 millones de dosis de vacuna Doble Viral SR,
jeringas, descartadores y carnets de vacunacin.

Mediante la Resolucin Ministerial Nacional N 451/08 se dio sustento poltico y legal a la

campaa nacional de vacunacin desde el nivel nacional. Las provincias elaboraron adhesiones
de apoyo a la campaa y resoluciones de los Gobiernos provinciales. Se estableci un
presupuesto de $ 12.412.000 para la campaa que se transfiri a las provincias desde Nacin por
Resolucin Ministerial Nacional N 615/08. Ese monto incluy el costo del biolgico e
insumos, para la campaa de comunicacin social y para gastos operativos. El presupuesto total
de la campaa fue de $ 37.863.881.

Para implementar el proceso de capacitacin y programacin de la campaa de Argentina se

realizaron dos talleres nacionales sucesivos con todas las provincias, donde se focaliz
especialmente en la microprogramacin y aspectos de vacunacin segura. En cada provincia se
ejecutaron talleres con los equipos departamentales/municipales para desarrollar la capacitacin
y microprogramacin local. La documentacin de la campaa (Lineamientos tcnico-operativos,
Gua de microprogramacin local, Manual del Vacunador, Preguntas y respuestas) fue la base
de ese proceso.

Los Jefes de Inmunizaciones de las provincias se comprometieron con la actividad y la mayora

de ellos ya haban coordinado la campaa de vacunacin contra el SRC en sus jurisdicciones en
el ao 2006.

La campaa integr diversidad de organizaciones: Sociedades cientficas (Pediatra,

Fonoaudiologa, Asociacin Mdica Argentina, Asociacin de Medicina Familiar, Enfermera),
Iglesia catlica (CARITAS) y evanglicas (ACIERA), entre otros actores sociales.

Para la carga de los datos de dosis aplicadas se actualiz el sistema informatizado utilizado en el
ao 2006 para la campaa de mujeres, el cual fue utilizado por 20 de las 24 provincias; este
sistema permiti el monitoreo de los logros de cada jurisdiccin en forma gil y con poco
retraso.

Como soporte de la actividad, la pgina web de la campaa con informacin sobre la rubola, el
SRC, la vacuna, etc. y la lnea 0800 del Ministerio de Salud de la Nacin, con personal
capacitado en la campaa, fueron de inestimable soporte para la difusin de la campaa.
Se organiz una brigada de vacunacin del Programa Nacional de Inmunizaciones, compuesta
por 6 enfermeras y 3 administrativos, para vacunar en universidades nacionales, ministerios,
va pblica, estaciones terminales de Retiro y Constitucin y eventos (stos en conjunto con
Prensa y Comunicacin).

Con respecto a difusin, se cre el lema VACUNATE SI SOS MACHO para la campaa. La
misma fue publicitada en radio, televisin y medios grficos, se elaboraron trpticos y folletos,
adems se cubrieron eventos musicales y deportivos para vacunar masivamente.

EJECUCIN DE LA CAMPAA Y RESULTADOS:

La campaa se inici el 29 de septiembre en el nivel nacional, La Pampa y Catamarca

comenzaron las actividades el 1 de septiembre, finalizando el 20 de diciembre.

La Organizacin Panamericana de la Salud colabor enviando cinco consultores expertos en

campaas para apoyar en diversas jurisdicciones en la planificacin, organizacin y ejecucin
de la actividad.
Las provincias que recibieron a los consultores fueron La Rioja, San Juan, Mendoza, Neuqun,
Chubut, Formosa, Tucumn, Salta, Misiones.

Se vacunaron, durante esta campaa, 4.625.597 varones, lo que significa una cobertura de 77%
total pas. Junto con los 1.255.537 vacunados en 2006, la cobertura total pas es de 81%. Como
dato relevante, en esta campaa se vacunaron, adems, ms 120.000 mujeres que no se haban
vacunado en la campaa de 2006.

Grfico 1: Evolucin semanal de la campaa (informacin al 5 de febrero 09, sujeto a

modificacin):

100 7000000
% avance cobertura
90 N vacunados
6000000
80 75,9 77,0
73,5
70,6
5000000
70
%avance cobertura

62,6
4.625.597

N vacunados

60
4.560.659
4.415.342

4000000
52,7
4.243.758

50
3.792.904

3000000
1.615.503

40 43,6
3.170.408
1.162.302

35,3
2.623.471

30 2000000
784.086

2.124.456

20
283.954

27,2 1000000
10 19,3
11,8
0 0
4,0
1 3 5 7 9 11 finales
Semana
5 de febrero 09, sujeto a modificacin- MSAL
Grfico 2: Varones de 16 a 39 aos vacunados, segn cohorte (dosis aplicadas y porcentaje de
coberturas, informacin al 5 de febrero 09, sujeto a modificacin)

100,0
90,0
80,0
70,0
1.161.769
1.575.954 60,0
16 - 19
50,0
20 - 29 92,5
40,0
30 - 39 63,0
30,0 62,4
1.885.551 20,0
10,0
0,0
16 - 19 20 - 29 30 - 39

La cohorte de 16 a 19 aos fue la que alcanz el mayor porcentaje de cobertura, por la captacin
en los colegios y universidades. Se implementarn estrategias dirigidas a las cohortes de 20 29
y 30 38 aos que fueron las ms difciles de captar.

La cobertura administrativa lograda en 2008 por las jurisdicciones fue la siguiente:

> 95% Tucumn, Catamarca, Santa Cruz, Ro Negro, Neuqun, Tiera del Fuego, La Rioja, Corrientes, Salta, La
Pampa, Misiones, San Luis
80 94% Mendoza, Chubut, Jujuy, San Juan
60 79% Entre Ros, Santiago del Estero, Formosa, Sandra Fe, Chaco, Buenos Aires
< 60% Ciudad de Buenos Aires, Crdoba

Las coberturas alcanzadas por las jurisdicciones sumando los vacunados en 2006 y 2008 es:

> 95% San Luis, Catamarca, Mendoza, Salta, La Pampa, La Rioja, Misiones, Corrientes, Tierra del Fuego, Santa
Cruz, Tucumn, Ro Negro, Neuqun
80 94% Santiago del Estero, Santa Fe, Entre Ros, Formosa, San Juan, Crdoba, Jujuy, Chubut
60 79% Ciudad de Buenos Aires, Buenos Aires, Chaco

Si bien ms de la mitad de las provincias superan la cobertura de 95%, al desagregar cada una
por departamentos esta cobertura no es uniforme, de all la importancia de realizar los
monitoreos en terreno para certificar la meta de eliminacin.
Grfico 3: Porcentajes de cobertura campaa 2008 y suma de vacunados en 2006 y 2008, segn
jurisdicciones (informacin al 5 de febrero 09, sujeto a modificacin):

110,0

100,0

90,0

80,0

70,0

60,0
%

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0
LA
B .A IRE S.ESTE SA NTA TOTA L ENTRE FORM O SA N CORDO CHUB U SA N M ENDO LA CA TA M M ISION CORRIE T DEL SA NTA TUCUM RIO NEUQU
CA B A CHA CO JUJUY SA LTA PAM P
S RO FE P A IS RIOS SA JUA N BA T LUIS ZA RIOJA A RCA ES NTES FUEGO CRUZ AN NEGRO EN
A
2008 59,4 64,4 74,8 78,0 75,0 77,0 79,0 78,4 82,4 66,4 87,8 88,6 95,5 93,3 97,9 98,9 100,5 102,9 105,3 107,7 110,2 114,3 112,8 114,2 118,9
06+08 62,1 69,2 74,8 80,0 80,2 80,9 81,0 83,3 84,6 84,8 88,7 89,0 96,0 96,4 98,3 98,9 100,4 101,6 104,9 106,8 109,4 112,2 112,6 113,3 117,4

Grfico 4: Cobertura de vacunacin contra rubola en varones de 16 a 39 aos, dosis aplicadas en

2006 y 2008

>95% 80 - 94 % 60 79%

San Luis Santiago del CABA

Estero
Catamarca Santa Fe BAI

Mendoza Entre Ros Chaco

Salta Formosa 4

La Pampa San Juan

La Rioja Crdoba

Misiones Jujuy

Corrientes Chubut

Tierra del Cobertura

Fuego
Santa Cruz

Tucumn 60 79%

80 - 94%
Ro Negro
95%
Neuqun
Durante la campaa siguieron ocurriendo brotes de rubola en diferentes jurisdicciones,
circunstancia aprovechada como oportunidad para reforzar la vacunacin contra la enfermedad.

En el segundo mes de la campaa comenz una epizootia de fiebre amarilla en Misiones, por lo
que se empez a vacunar contra esta enfermedad, circunstancia aprovechada para aplicar las dos
vacunas, antiamarlica y Doble Viral, logrando de esta forma aumentar el nmero de dosis
aplicadas de la ltima.

La brigada de Nacin vacun 12.348 personas en el transcurso de los meses de la campaa, en

ministerios, universidades, eventos deportivos y musicales, entre otros.

No se reportaron eventos adversos graves por la vacuna hasta el momento. La vacuna es la

misma de la campaa de 2006, donde tampoco se observaron ESAVIS graves ni problemas en
los recin nacidos de madres vacunadas estando embarazadas.

El personal de la lnea 0800 respondi ms de 8.900 llamados entre el 29 de septiembre y el 20

de diciembre.

Quedan pendientes a realizar los monitoreos de cobertura en el terreno, para comprobar la meta
de ms de 95% en las jurisdicciones que la alcanzaron, y el desarrollo de una fase
complementaria en las provincias que no alcanzaron la meta administrativa. Durante el primer
trimestre de 2009 captarn a los varones no vacunados a travs de rastrillajes casa por casa para
alcanzar el 95% propuesto.

Buenos Aires y Ciudad de Buenos Aires son las dos jurisdicciones que debern ser objeto de
planificacin especial y acciones intensivas, dado que son las que tienen ms poblacin que
qued por vacunar en esta campaa.

En resumen, se cont con todos los materiales para realizar la vacunacin, la poblacin
masculina es ms difcil de captar que la femenina, los varones de 16 a 19 aos respondieron
bien a la campaa, y se debern realizar los monitoreos paralelamente a estrategias
diferenciadas en las jurisdicciones que no lograron el 95%.

S. A. S.
5 de febrero de 2008