Universidad Nacional Del Santa

Escuela De Medicina Humana

Anatoma III Unidad
0201524026Rosales Cruzalegui Kevin Mikael
Tratado De Anatoma Humana Testut-Latarjet

CAPITULO III: ESTERNN Y COSTILLAS, TRAX

El esternn es considerado una segunda columna sea como una columna vertebral anterior (columna esternebral de la anatoma comparada).
Elementos complementarios de las vrtebras: esternn y costillas.
1. ARTICULO I ESTERNN
Proviene del trmino latn Sternum que significa pecho o quilla en algunos animales.
Impar, medio y simtrico.
1.1. DISPOSICIN GENERAL
Comparada con una espada de gladiador.
Una lnea horizontal tangente a su extremidad superior corta el raquis a nivel de la II v. Dorsal; y a nivel de la punta de la apfisis xifoides, al disco intervertebral
entre la X y XI v.Dorsal.
De direccin oblicua de arriba abajo y de atrs a adelante. Prolongando su eje hacia arriba encuentra al raquis en la III o IV v. Cervical.
Formado primitivamente por piezas independientes interpuestas como las vrtebras unas sobre otras, Esternebras; Las cuales sueldan dejando 3 segmentos en
el adulto (entre ellas lneas de soldadura transversales o vestigios de la soldadura), de arriba abajo:
Segmento superior Con nombres de empuadura, mango, manubrio o Prestrnum.
Segmento medio Constituye el cuerpo o Mesostrnum.
Segmento inferior Llamado punta o Xiphistrnum, apndice xifoides o ensiforme.

1.2. DIMENSIONES
AMPLITUD MXIMA 5 a 6 cm
ESPESOR
Extremo superior o segmento superior 8 a 12 mm, aqu empieza a disminuir.
Extremo inferior del Mesostrnum 8 a 10 mm, aqu se vuelve a ensanchar.
Apndice xifoides 2 a 5 mm, aqu reduce de nuevo.
Entre el Extremo superior o segmento superior y el Extremo inferior del Mesostrnum se adelgaza gradualmente a altura de la articulacin de la 1era y 2da
pieza, y luego se vuelve a ensanchar.
El esternn femenino es menos ancho, ms largo, menos oblicuo y ms vertical que el del hombre.
1.3. FORMA Y REGIONES
Prolongado de abajo arriba y aplanado de delante atrs.
Caras (2) Cara Ms o menos convexa en sentido vertical.
anterior En relacin con la piel en la lnea media y en los bordes laterales con fascculos medios de los pectorales mayores.
Vestigios de la soldadura de diferentes piezas que lo conforma, que son lneas de soldadura transversales que se atenan en
la adultez.
El mango esternn con la pieza media forman un ngulo saliente hacia adelante: El ngulo de Louis (Resultado de la presin
atmosfrica y no un signo patognmico de la tisis pulmonar).
Por encima de la Apf. Xifoides, la fosita supraxifoidea (apreciable a vista y tacto).
Cara Ms o menos cncava.
posterior En relacin con las vsceras torcicas.
Lneas transversales anlogas a las de la cara anterior pero menos pronunciadas de igual significancia.
Bordes laterales Sinuosos y contorneados en S itlica.
(2)(D/I) 26 escotaduras, 13 a cada lado:
Escotaduras articulares (7): Alojan la extremidad interna de los 7 primeros cartlago costales; Llamndose escotaduras costales y
encontrndose a la altura de las lneas de soldadura transversales.
Escotaduras no articulares (6): Corresponden a los espacios intercostales y se alternan con las escotaduras costales encontrndose
entre dos lneas de soldadura (esternebra).
Extremos (2) Extremo Horquilla del esternn o Est en la lnea media.
superior escotadura traqueal
o base Carillas claviculares del A cada lado de la horquilla del esternn.
esternn Carillas articulares prolongadas en sentido transversal y ligeramente convexas
anteropoteriormente.
Articulares con las clavculas.
Extremo Formado por el apndice xifoides el cual esta perforado por el agujero esternal o xifoideo, a travs del cual el tejido celular
inferior o subcutneo se contina con el tejido celular del mediastino.
vrtice Casi siempre cartilaginoso.
Es extensa en variaciones ya sea en forma como en direccin.

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1.4. CONFORMACIN INTERIOR Y CONEXIONES

Es un hueso plano y esponjoso (uno de los ms esponjosos del cuerpo humano).
Se articula, por cada lado, por una parte con la clavcula y por otra con los 7 primeros cartlagos costales.
1.5. INSERCIONES MUSCULARES (8)
Cara anterior Esternocleidooccipitomastoideo (2) (D/I)
Fascculos medios del pectoral mayor (2) (D/I)
Recto mayor del abdomen
Esternocleidohioideo (2) (D/I)
Cara posterior Esternotiroideo (2) (D/I)
Triangular del esternn
Apndice Diafragma
xifoides Triangular del esternn
Aponeurosis del transverso del abdomen
2. ARTICULO II COSTILLAS Y CARTILAGOS COSTALES
Las costillas son huesos planos formando un arco hacia el esternn.
Son 24, doce a cada lado.
Costillas esternales o costillas Llegan al esternn y terminan en este hueso (7 Son la 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7.
verdaderas primeras).
Costillas asternales o costillas No llegan al esternn (5 ltimas).
Falsas costillas propiamente dichas (3): Se articulan por su extremidad
falsas anterior con uno de los cartlagos situados por encima. Son la 8, 9 y 10.
Costillas flotantes (2): Libres e independientes en toda su extensin. Son
la 11 y 12; Sin importancia.
En morfologa, cada uno de los arcos costales que ponen en relacin la columna dorsal con el esternn se componen de 2 porciones:
Porcin posterior u sea Dependiente de la columna vertebral, que es la costilla sea, la costilla propiamente dicha o costilla vertebral.
Porcin anterior o cartilaginosa Dependiente del sistema esternal, que es la costilla cartilaginosa, el cartlago costal o costilla esternebral.
2.1. COSTILLAS SEAS O VERTEBRALES
Costillas seas, vertebrales o propiamente dichas. Se extienden desde la columna vertebral hasta el cartlago costal, con el cual se continan.
2.1.1. CARCTERES GENERALES DE LAS COSTILLAS
ngulos ngulo costovertebral Se forma por cuando las costillas se implantan oblicuamente en la columna vertebral, siendo con ese tronco un
(3) ngulo abierto hacia abajo.
Es tanto ms agudo entre ms baja es la costilla a la que corresponde.
ngulo posterior Se forma cuando las costillas se desprenden de los cuerpos vertebrales yendo hacia afuera a la extremidad
externa de las Apf. Transversas para luego fuera de dicha apfisis girar bruscamente hacia adelante.
En forma de arista ligeramente oblicua hacia abajo y afuera.
ngulo anterior Se forma poco despus de donde las costillas cambian por cartlago, donde cambian de direccin para dirigirse
de fuera a dentro, siendo menos brusco dicho cambio, un ngulo apenas sensible.
Curvaturas Curvatura de arrollamiento Curva que en el trayecto anteroposterior de la costilla, su concavidad, mira hacia dentro.
(2) (curvatura sobre el plano)
Curvatura de torsin Formada cuando la extremidad posterior es conducida hacia arriba y afuera, y su extremidad anterior hacia
(curvatura por los bordes) abajo y adentro.
Sobre un plano horizontal, la costilla toca el plano en los puntos de su parte media y por uno de sus extremos.
La longitud de las costillas es variable, pero aumenta de la 1 a la 7 y luego disminuye hasta la 12.
Cuerpo o Aplanado Cara externa Convexa, revela los ngulos anterior y posterior de las costillas.
parte en sentido Cara interna Cncava, en relacin con las pleuras y los pulmones.
media transversa. Borde Romo, en el cual vienen a terminar los 2 msculos intercostales.
superior
Borde Distinguible, el canal costal:
inferior Formado a expensas del borde inferior y de la cara interna de la costilla.
Empieza: detrs del ngulo de la costilla, y termina: el punto de unin del 1/3 anterior con los 2/3 posteriores
de este hueso.
Por sus dos labios, presta insercin a los msculos intercostales.
Alojando 3 rganos de trayecto paralelo y superpuesto, de arriba abajo: vena, arteria y nervio intercostal.
Extremo Porcin del Cabeza Articular con los cuerpos vertebrales mediante 2 carillas articulares (inclinadas la una a la otra, dirigidas hacia
posterior arco costal dentro) que forman un ngulo diedro saliente, cuyo vrtice (ms o menos rugoso) corresponde al disco
por delante intervertebral y da insercin a un ligamento.
de la Apf. Tuberosidad Situada frente a frente del extremo externo de la Apf. Transversa correspondiente y articulada a esta por la
Transversa. carilla anterointerna, en la cual sobresale la eminencia posteroexterna (rugosa) que presta insercin al ligamento
costotransverso posterior; Separadas a menudo por un canal bastante profundo, oblicuo hacia abajo y afuera.

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Cuello Porcin intermedia entre la cabeza y la tuberosidad:

En su cara posterior: 2 rugosidades que prestan insercin a unos manojos fibrosos que, por otro lado, se
insertan en la Apf. Transversa.
En su borde superior: una cresta longitudinal para la insercin inferior del ligamento costotransverso
superior.
Extremo Ligeramente ensanchado, de cara elptica, ms o menos cncava, en la cual se aloja el cartlago costal correspondiente.
anterior
2.1.2. CARCTERES PROPIOS DE DETERMINADAS COSTILLAS
Son de carcteres particulares: 1, 2, 11 y 12.
Primera costilla Extremo En la cara superior presenta una superficie rugosa que da insercin al ligamento costoclavicular.
anterior Por dentro de sta impresin ligamentosa a veces se encuentra una carilla articular en relacin con la clavcula.
Extremo Muy desarrollado, forma con el cuerpo un ngulo recto; Se caracteriza por:
posterior Cabeza redondeada, que tiene una cara articular nica.
Tuberosidad, muy saliente, situada ms bien en el borde externo que en la cara superior de la costilla.
Cuello, delgado y aplanado en sentido vertical.
Cuerpo Orientado de tal forma que tiene cara superior e inferior, con dos bordes, uno externo y convexo, y el otro interno y cncavo.
En la cara superior, que es casi plana, en la parte media se hallan dos canales transversales:
Canal posterior: da paso a la arteria subclavia.
Canal anterior: da paso a la vena subclavia.
Y en medio de ambo canales, inmediato al borde interno, se encuentra el tubrculo de Lisfranc (eminencia rugosa), donde se
inserta el msculo escaleno anterior.
Segunda costilla Al igual que la primera no presenta torsin ni canal costal.
En la parte media o un poco por delante de su cara superoexterna, se encuentra una superficie rugosa ms o menos saliente que presta
insercin de uno de los fascculos del musculo serrato mayor.
INSERCIONES MUSCULARES
PRIMERA Cara superior Escaleno anterior
COSTILLA Escaleno posterior
(10) Subclavio
Serrato mayor (1. digitacin)
Primer supracostal
Serrato menor superior
Borde interno Escaleno anterior
Escaleno posterior
Borde externo Primer intercostal interno
Primer intercostal externo
Primer supracostal
Sacrolumbar
Dorsal largo (inconstante)
SEGUNDA Cara externa Serrato mayor (1. y2. digitacin)
COSTILLA Serrato menor superior
(9) Sacrolumbar
Escaleno posterior
Segundo supracostal
Borde interno Primer intercostal externo
Primer intercostal interno
Sacrolumbar
Borde externo Segundo intercostal externo
Segundo intercostal interno
La 11 y 12 se articulan con una sola vertebra y nicamente con el cuerpo de la misma (su cabeza solo tiene una cara articular); Tampoco posee tuberosidad y
por ende no hay articulacin costotransversa. Siendo casi rectilneas sin indicios de torsin.
La 12 se distingue de la 11por ser ms corta que sta y por carecer de ngulo posterior. Usualmente la 12 carece de canal costal.
2.1.3. ESTRUCTURA DE LAS COSTILLAS
Morfolgicamente son huesos largos, pero estructuralmente son huesos planos. Desprovistos de conducto medular, estn formados por dos lminas de tejido
compacto unido por sus bordes que comprenden entre si tejido esponjoso.
2.2. CARTILAGOS COSTALES O COSTILLAS ESTERNALES

Continuar, total 111-124-131

Nos quedamos en pg. 123

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