SIMULADO SEMIOLOGIA MDICA e assinale a alternativa que apresenta a SEQUNCIA COR-
RETA de cima para baixo.
MONITOR: FELIPE FERRAZ TRINDADE
ALUNO:__________________________________________
QUESTO 1. O Exame Fsico consiste no levantamento de
condies globais do cliente para buscar informaes para
subsidiar a assistncia. Sobre as tcnicas utilizadas no exame
fsico e os possveis achados, assinale a alternativa correta.
A) Deve ser realizado sempre no sentido cefalo-podal,
independente da situao ou paciente.
B) No exame do pescoo, necessrio atentar-se para
contraturas, glndula tireoide e linfonodos palp-
veis.
C) Na avaliao da cabea e pescoo, utilizam-se as tc-
nicas de inspeo e percusso.
D) Durante a ausculta pulmonar, possvel auscultar
sons normais como os rudos adventcios e tambm
sons anormais como os murmrios vesiculares que
se dividem basicamente em: sibilos, estertores crep-
tantes, roncos e atrito pleural.
E) No exame fsico do abdmen, necessrio realizar
primeiramente a percusso, pois a realizao da aus-
culta e a palpao podem interferir nos sons obser-
vados.
QUESTO 2. Ao realizar o exame fsico cardiocirculatrio
num determinado paciente, no momento da palpao pre-
cordial, se houver presena de frmitos, indica que:
A) Parte superior do formulrio
B) Esse paciente apresenta taquicardia grave.
C) Esse paciente est em parada cardiorrespiratria.
D) Esse paciente apresenta sopros cardacos.
E) Esse paciente apresenta insuficincia de valva mi-
tral.
QUESTO 3. Se pudssemos marcar uma nica hemcia do
sangue de uma pessoa, quando de sua passagem por um
capilar sangneo do p, e seguir seu trajeto pelo corpo a
partir dali, detectaramos sua passagem, sucessivamente,
pelo interior de:
a) artrias -> veias -> corao -> artrias -> pulmo ->
veias -> capilares.
b) artrias -> corao -> veias -> pulmo -> veias -> co-
rao -> artrias -> capilares.
c) veias -> artrias -> corao -> veias -> pulmo -> ar-
trias -> capilares.
d) veias -> pulmo -> artrias -> corao -> veias ->
pulmo -> artrias -> capilares.
e) veias -> corao -> artrias -> pulmo -> veias -> co-
rao -> artrias -> capilares.
QUESTO 4. O exame fsico abrangente envolve o uso de
cinco habilidades: inspeo, palpao, percusso, ausculta e
olfato. Durante o exame fsico, o profissional utilizar, quatro
dos seus cinco sentidos: viso, tato, audio e olfato. Consi-
derando as definies correspondentes a cada habilidade,
classifique as alternativas como verdadeiras (V) ou falsas (F)
( ) INSPEO - concentra Trata-se do escrutnio atento, cui-
dadoso, primeiramente do indivduo como um todo e, em
seguida, de cada sistema do corpo.
( ) PALPAO - aplica o sentido do tato para avaliar os seguin-
tes fatores: textura, temperatura, umidade, local, vibrao,
pulsao,rigidez, espasticidade, presena de ndulos ou
massas e crepitaes.
( ) PERCUSSO - consiste em golpear a pele do indivduo com
toques curtos e firmes para avaliar estruturas subjacentes.
( ) AUSCULTA - consiste em ouvir sons produzidos pelo corpo,
podendo ser realizada com o auxlio ou no de instrumental
(estetoscpio)
A) VFV-V
B) VVFF
C) FFVV
D) VVVV
E) VFFV
QUESTO 5. A percusso realizada durante um exame fsico
de um paciente permite observar no s o som obtido, mas
tambm a resistncia oferecida pela regio golpeada. Ao se
percutir sobre os intestinos, sobre o espao de Traube ou so-
bre qualquer rea que contenha ar recoberta por uma mem-
brana flexvel, o som obtido o
A) Plano.
B) macio.
C) timpnico.
D) ressonante.
QUESTO 6. Para realizar um exame fsico, o examinador uti-
liza principalmente os sentidos de viso, tato e audio. As-
sinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE os itens
que compreendem o exame fsico mencionado.
A) Observao, escuta, dilogo e palpao.
B) Exames laboratoriais, avaliao e monitorizao.
C) Anamnese, dados vitais, histria atual e diagnstico.
D) Inspeo, palpao, percusso e auscuta.
QUESTO 7. Com relao tcnica de percusso digito-digi-
tal, assinale a alternativa INCORRETA.
A) O tamanho da unha da profissional interfere na rea-
lizao desse exame.
B) Esse exame realizado com auxilio de um martelo,
chamado thoncats.
C) Nesse exame, pode-se encontrar os seguintes sons:
macio, submacio, timpnico e claropulmonar.
D) Durante a avaliao de dois rgos simtricos, de-
vem ser comparados os sons.
QUESTO 8. O dbito cardaco no depende diretamente
do(a):
a) Retorno venoso
b) Contratilidade
 c) Resistncia vascular perifrica C) 30,0 a 34,9.
d) Freqncia cardaca D) 35,0 a 39,9.
e) Funo diastlica do ventrculo esquerdo E) 40,0 e acima.
QUESTO 9. Em relao ao exame clnico realizado pelo en- QUESTO 13. A percusso uma tcnica utilizada no exame
fermeiro na regio abdominal, analise as seguintes asserti- fsico e compreende promover vibraes no corpo com as
vas: pontas dos dedos ou com as mos. A percusso produz cinco
tipos de sons, entre eles o timpnico, que apresenta como
I. Auxlio para determinar o tamanho e a localizao de vs- caractersticas:
ceras slidas, a percusso do abdome tambm uma ajuda
na avaliao da presena e distribuio de massas, gases e A) som baixo, superficial, de durao longa e abafado
lquidos; B) som muito alto, profundo, de durao longa e vi-
brante
II. A descrio da presena de rudos areos deve ser feita C) som alto, de timbre alto, de durao moderada, tipo
tanto em relao frequncia e quanto em relao inten- tambor
sidade. Na isquemia de clon, no leo paraltico e nos distr-
D) som suave, de timbre alto, de durao moderada,
bios eletrolticos, esto presentes os rudos hidroareos hi- tipo golpe surdo
poativos;
QUESTO 14. No exame fsico, nas seis reas definidas da
III. O abdome pode ser dividido em nove regies. Na regio parede torcica, o enfermeiro s no dever auscultar a se-
do epigstrica, encontram-se a crdia, o estmago, o piloro, guinte rea:
parte do fgado, o clon transverso e o pncreas;
A) Apical
IV. Ao inspecionar um abdome, o enfermeiro pode encontrar B) Artica
um abdome plano, arredondado, protuberante, ou at, es- C) Pulmonar
cavado. Est indicada a mensurao da circunferncia abdo- D) Epigstrica
minal quando existir a suspeita de presena de ascite.
QUESTO 15. Os sinais vitais so os sinais das funes org-
Diante do exposto, podem-se considerar CORRETAS as asser- nicas bsicas, os clnicos de vida, que refletem o equilbrio ou
tivas: o desequilbrio resultante das interaes entre os sistemas
A) I, II, III e IV; do organismo e uma determinada doena. Sobre os sinais vi-
B) I, II e III, apenas; tais, marque a afirmativa correta.
C) I, II e IV, apenas; a) A bradisfigmia considerada como pulso fino e ta-
D) II, III e IV, apenas. quicrdico.
QUESTO 10. Marque a alternativa correta no que se refere b) A presso arterial diastlica em adulto considerada
s principais situaes encontradas no exame pulmonar: normal de 100 mmHg.
c) A frequncia cardaca identifica o ritmo cardaco,
A) Infeco brnquica presena de estertores disse- como a bradicardia no adulto, que tem uma frequncia
minados; maior que 120 bpm.
B) Atelectasia presena de estertores em bases; d) Em relao aferio do pulso, as irregularidades rt-
C) Condensao - ausncia de movimentos respirat- micas podem ser observadas em pacientes com extrassisto-
rios; lias, bi ou trigeminadas.
D) Congesto passiva presena de crepitaes/ au- e) Os locais para verificao do pulso so: temporal, ca-
mento de broncofonia. rotdea, radial, apical, ulnar, braquial, femoral, popltea e pe-
QUESTO 11. A compresso do ponto cstico durante a ins- diosa, sendo os mais comuns: temporal e popltea.
pirao do paciente com resposta de dor intensa no local
pressionado associada interrupo sbita da inspirao QUESTO 16. Durante uma ausculta pulmonar foram detec-
sugestiva de colecistite aguda. A tcnica realizada durante tados sons de estalido descontnuos ouvidos no final da ins-
esse exame fsico denominada de: pirao. Assinale a opo que indica a denominao des-
A) sinal de McBurney. ses sons.
B) sinal de Rosving. A) Atrito pleural
C) sinal de Murphy. B) Sibilos musicais
D) sinal de Piparote. C) Estertores rudes
QUESTO 12. O valor calculado do ndice de massa corprea D) Roncos
(IMC), que est classificado na categoria obesidade de grau I E) Estertores finos
encontra-se no intervalo de QUESTO 17. Durante o exame fsico, o enfermeiro observa
A) 18,5 a 24,9. que o paciente, portador de insuficincia heptica, apre-
B) 25 a 29,9. senta a esclera com colorao amarelo-alaranjada. Acerca
dessa situao hipottica, correto afirmar que essa colora- D) A segunda bulha cardaca resulta do fechamento ab-
o se denomina rupto das valvas atrioventriculares, o que causa
certa turbulncia do sangue e vibrao de estruturas
A) Cianose. dentro dos ventrculos.
B) Palidez.
C) Ictercia. QUESTO 22. Na assistncia de enfermagem a pacientes
D) Eritema. portadores de doenas do aparelho respiratrio, necess-
E) Hiperpigmentao. rio que o enfermeiro realize o exame fsico. Portanto, ao exa-
minar um paciente de 48 anos com doena pulmonar obstru-
QUESTO 18. Um paciente admitido na unidade de emer-
tiva crnica, o enfermeiro espera auscultar:
gncia de um hospital com queixas de dor abdominal. O en-
A) Murmrios vesiculares diminudos.
fermeiro, ao comprimir a fossa ilaca esquerda no sentido do
A) Estertores inspiratrios tardios.
clon ascendente nota uma piora na dor sentida pelo cliente
B) Som ressonante.
na fossa ilaca direita. Sendo assim, como o enfermeiro de-
C) Atrito pleural.
ver registrar este sinal no pronturio do cliente?
D) Estridor.
A) Schuster positivo.
B) McBurney positivo. QUESTO 23. O exame fsico uma parte integrante e im-
C) Rovsing positivo. portante da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
D) Blumberg negativo. (SAE). A SAE deve ser adotada por todo enfermeiro, em qual-
E) Murphy positivo. quer rea de atuao, inclusive nas urgncias. Considere as
afirmativas abaixo e assinale a incorreta:
QUESTO 19. No exame fsico, durante a inspeo da pele,
a) Timpanismo o som semelhante ao de um tambor,
alguns achados cutneos podem estar associados a doenas
esse som produzido durante a tcnica de ausculta
cardiovasculares, dentre eles a presena de xantelasma, que
abdominal
pode indicar:
b) Muitas estruturas corporais, embora no visveis,
A) anemia ou perfuso arterial diminuda. so acessveis mo e podem ser avaliadas pelo
B) estados patolgicos como insuficincia cardaca. tato.
C) funo plaquetria reduzida. c) Estados nutricionais, padres de fala e movimentos
D) nveis elevados de colesterol. corporais so observados durante a inspeo.
E) vasoconstrio perifrica. d) Em geral a histria de sade do paciente que ori-
enta o examinador nos esforos de obteno de da-
QUESTO 20. Durante a ausculta do trax de um paciente, o dos adicionais para um perfil completo do paciente
enfermeiro detectou rudos adventcios com o timbre rela-
tivamente grave, presentes tanto na inspiro quanto na ex- QUESTO 24. A ausculta cardaca realizada em pontos do
pirao e que sugerem secrees nas grades vias respirato-
trax nos quais captado o rudo das valvas, esses pontos
rias com obstruo dos brnquios mais calibrosos. Tal des-
so chamados de focos de ausculta, que so: Foco Mitral,
crio corresponde aos sons de
Foco Tricspide, Foco Artico e Foco Pulmonar. Em relao
A) sibilos. ao Foco Tricspide em que lugar ele se localiza:
B) roncos. a) No 2 espao intercostal direita.
C) estertores creptantes. b) No cruzamento do 5 espao intercostal esquerdo
D) estertores bolhosos. com alinha hemiclavicular.
E) sopros pulmonares. c) No 2 espao intercostal esquerda.
d) Na base do apndice xifoide.
QUESTO 21. De acordo com Barros et al (2002), a ausculta
um mtodo semiolgico que oferece informaes valiosas QUESTO 25. Na assistncia de enfermagem a pacientes
acerca dos sons cardacos, que so chamados de bulhas car- portadores de doenas do aparelho respiratrio, necess-
dacas. Sobre as bulhas cardacas, todas as afirmativas esto rio que o enfermeiro realize o exame fsico. Portanto, ao exa-
corretas, EXCETO: minar um paciente de 48 anos com doena pulmonar obstru-
A) O desdobramento fisiolgico (normal) da segunda tiva crnica, o enfermeiro espera auscultar:
bulha ocorre durante a inspirao e em decorrncia a) Murmrios vesiculares diminudos.
do fechamento retardado da valva pulmonar. b) Estertores inspiratrios tardios.
B) Na base do corao, a segunda bulha cardaca nor- c) Som ressonante.
mal sempre mais alta do que a primeira bulha, ao d) Atrito pleural.
passo que ambas as bulhas, de regra, tm uma inten- e) Estridor.
sidade quase idntica na altura da borda esternal es-
querda. QUESTO 26. O exame fsico compreende a inspeo, a pal-
C) A primeira bulha cardaca marca o incio da sstole e pao, a percusso e a ausculta, alm da utilizao de alguns
melhor ouvida no foco mitral e no foco tricspide. instrumentos e aparelhos. Para realizao de cada etapa, o
examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a viso, o tato e a A) Neoplasia de estmago.
audio. Na ____________, realizado o golpeamento com B) Neoplasia de cabea de pncreas.
um dedo a borda ungueal ou a superfcie dorsal da segunda C) Neoplasia de esfago.
falange do dedo mdio ou indicador da outra mo, que se D) Neoplasia de rim.
encontra espalmada e apoiada na regio de interesse. O som
encontrado em regies que contenham ar, recobertas por QUESTO 31. Em que situao, dentre as abaixo citadas, o
membranas flexveis, como o estmago chamado sinal de Blumberg costuma ser mais caracteristicamente en-
______________. Assinale a alternativa que preenche corre- contrado?
tamente as lacunas da afirmativa acima. A) Obstruo intestinal.
a) Percusso dgito-digital; timpnico. B) Pancreatite.
b) Percusso direta; macio. C) Isquemia mesentrica.
c) Palpao; sub-macio. D) Perfurao de lcera gstrica.
d) Palpao; rudo adventcio.
QUESTO 32. Em qual dos seguintes diagnsticos mais
provvel se encontrar presente o sinal do obturador?
QUESTO 27. As quatro habilidades usadas durante o
A) Pancreatite aguda
exame fsico so inspeo, palpao, percusso e ausculta.
B) Apendicite aguda
Devem-se utilizar os sentidos como, por exemplo, o olfato,
C) lcera perfurada
que uma importante habilidade usada pela enfermeira du-
D) Colecistite aguda
rante o exame. No pensamento critico no se deve:
a) Aprender a fazer vrias observaes simultneas,
QUESTO 33. A manobra de Schuster utilizada para:
percebendo sinais precoces de anormalidades.
A) Palpao do fgado
b) Conhecer as caractersticas fsicas normais de clien-
B) Palpao do rim direito
tes de todas as idades, antes de tentar perceber
C) Palpao do bao
achados anormais.
D) Palpao da vescula biliar
c) H variaes normais entre os clientes, como tam-
bm variao normal em uma mesmo individua.
QUESTO 34. Paciente idoso vem emergncia c om febre,
necessrio experincia para distinguir achados anor-
nuseas e vmitos, leucograma infeccioso e dor palpa-
mais.
o e descompresso sbita em fossa ilaca esquerda. A hi-
d) Anotar as observaes e passa-las precipitadamente
ptese mais provvel :
ao paciente, deixando-o atento ao seu atual estado
A) Pancreatite aguda
de sade.
B) Colecistite aguda
C) Gastrite erosiva
QUESTO 28. Paciente com 25 anos, masculino, branco,
D) Diverticulite
procura a emergncia do HCPA por dor em clica de incio
E) Apendicite
sbito em regio lomba esquerda, com irradiao para a
fossa ilaca e regio inguinal. Queixa-se tambm de nuseas
QUESTO 35. So manifestaes de hemorragia digestiva
e vmitos. Durante o exame o paciente a presenta-se agi-
alta:
tado e irritado. Refere que no h posio que cause alvio
A) Hematmese e hematoquezia
de sua dor. Apresenta punho-percusso lombar positiva.
B) Hematmese e hemoptise
Sem febre. Refere que quando urinou pela manh, a urina
C) Hematmese e melena
estava com cor de sangue. Nega disria. Ao exame co-
D) Hemoptise e melena
mum de urina h hematria importante, ausncia de nitrito,
E) Hematoquezia e hemoptise
leuccitos e bacteriria. A urocultura foi negativa. Qual o di-
agnstico mais provvel:
QUESTO 36. Macicez no espao de Traube indica provvel:
A) Dor msculo-esqueltica
B) Clica renal A) Hepatomegalia
C) Pielonefrite aguda B) Ascite pequena
D) Hepatite aguda C) Esplenomegalia
E) Cistite D) Hipertrofia ventricular esquerda
E) Obstruo urinria aguda
QUESTO 29. Sinal de Murphy relaciona-se a: QUESTO 37. A presena de dor, durante a inspirao,
A) Colecistite. quando a ponta dos dedos ou a mo colocada sob o gra-
B) Pielonefrite. deado costal direito conhecido como:
C) Pancreatite. A) Sinal de Courvoisier-Terrier
D) Ascite. B) Sinal de Murphy
C) Sinal de Trousseau
QUESTO 30. A presena de sinal de Courvoisier-Terrier su- D) Sinal de Levine
gestiva de:
QUESTO 38. O sinal de Rovsing sugestivo de apendicite
aguda, a qual se diagnostica por meio de uma manobra
semiolgica que provoca:
A) Dor extenso do quadril direito.
B) Aumento da dor tosse provocada.
C) Dor rotao interna do quadril direito.
D) Dor no quadrante inferior direito palpao do es-
querdo.
E) Dor punho-percusso renal direita.
QUESTO 39. Paciente de 50 anos, feminina, com histria
de colelitase, inicia com intensa dor no andar superior
do abdmen, em faixa, constante, acompanhada de v-
mitos e discreta ictercia e colria. Na emergncia apre-
senta-se taquicrdica, com dor palpao de epigstrio e
hipocndrio esquerdo, diminuio dos rudos hidroareos,
distenso abdominal discreta e sinal de Cullen e de Gray-
Turner positivos. Trata-se provavelmente de:
A) Pancreatite aguda necrohemorrgica
B) Isquemia mesentrica
C) Colecistite aguda
D) Obstruo intestinal
QUESTO 40. Paciente de 70 anos com histria de icter-
cia, colria e acolia h 2 meses, acompanhado de intenso
prurido, anorexia e emagrecimento de 10 kg neste per-
odo. Ao exame fsico, apresenta sinal de Curvoisier-Terrier
positivo. Sua suspeita seria de:
A) Neoplasia gstrica
B) Neoplasia de cabea de pncreas ou de via biliar
C) Fgado metasttico
D) Colecistite aguda
E) Pancreatite aguda
QUESTO 41. Correlacione:
1) Abdmen em tbua
2) Sinal de Joubert
3) Sinal de Blumberg
4) Ponto de Macburney
5) Sinal de Murphy
6) Sinal de Cullen e de Gray Turner
7) Sinal de Curvoisier-Terrier
( ) Ictercia e Vescula biliar palpvel
( ) Perda da macicez heptica
( ) Dor descompresso
( ) Intensa contratura da musculatura abdominal
( ) Dor em HD e incapacidade de inspirao profunda
( ) Equimoses periumbilical e em flancos
( ) Ponto apendicular
A) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
B) 2, 5, 7, 3, 4, 6, 1
C) 5, 4, 2, 7, 1, 6, 3
D) 7, 2, 3, 1, 5, 6, 4
E) 4, 3, 5, 6, 2, 7, 1
QUESTO 42. Um paciente de 24 anos conta histria de
sudorese noturna, febre vespertina e emagrecimento nas
ltimas seis semanas. Na vspera do atendimento, apre-
sentou quadro de dor aguda, ventilatrio dependente no
hemitrax direito. Ao exame clnico, nota-se a presena
de diminuio da mobilidade ventilatria na metade infe-
rior do h emitrax afetado, mas s em assimetria. O
frmito traco-vocal est abolido e a percusso evidencia
macicez na me tade inferior do hemitrax direito. A aus-
culta apresenta silncio: abolio do murmrio vesicular,
e ausncia de rudos adventcios. Diante do quadro
descrito, qual seria o provvel diagnstico?
A) Pneumotrax espontneo.
B) Derrame pleural.
C) Consolidao.
D) Enfisema do pulmo afetado.
QUESTO 43. Pectorilquia fona refere-se a:
A) Ausculta da voz sussurrada.
B) Ausculta da voz clara e lmpida.
C) Ausculta da voz como um balido de cabra.
D) Silncio na ausculta da voz.
QUESTO 44. Quais dos seguintes achados no exame do t-
rax (na regio acometida) so compatveis com pneumot-
rax:
A) Expansibilidade diminuda, frmito ttil diminudo,
macicez percusso, murmrio vesicular ausente
B) Expansibilidade aumentada, frmito ttil aumen-
tado, macicez percusso, murmrio vesicular normal
C) Expansibilidade diminuda, frmito ttil diminudo,
timpanismo percusso, murmrio vesicular ausente
D) Expansibilidade aumentada, frmito ttil aumen-
tado, macicez percusso, murmrio vesicular ausente
E) Expansibilidade diminuda, frmito ttil aumentado,
tim panismo percusso, murmrio vesicular normal
QUESTO 45. Trax em tonel relaciona-se mais comumente
com:
A) Enfisema pulmonar
B) Asma
C) Bronquite crnica
D) Bronquiectasias
QUESTO 46. Num pneumotrax hipertensivo no hemitrax
direito ser observado:
A) Aumento de volume do hemitrax esquerdo com
desvio do ictus para a direita
B) Aumento do volume do hemitrax esquerdo com
desvio do ictus para a esquerda
C) Aumento do volume do hemitrax direito com des-
vio do ictus para a esquerda
D) Aumento do volume do hemitrax direito com des-
vio do ictus para a direita
QUESTO 47. Correlacione a melhor descrio para cada ru-
do adventcio abaixo.
1. Rudo descontnuo explosivo, de tom agudo e timbre
alto, geralmente teleinspiratrio, que representa a
abertura abrupta de alvolos e pequenos bronquolos
colapsados. Ocorre tipicamente na fibrose pulmonar.
 2. Rudo contnuo, de tom agudo, timbre alto e musi- hiperressonncia, diafragma rebaixado, expirao prolon-
cal, predominantemente inspiratrio, que representa gada, roncos e sibilos expiratrios, sons respiratrios nor-
a vibrao de pequenos brnquios e bronquolos em mais ausentes.
pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na asma ( ) Atraso na expanso inspiratria unilateral, ausncia de
aguda. frmito traco-vocal, hiperressonncia, ausncia de sons
3. Rudo descontnuo de tom grave, timbre alto e res- respiratrios.
sonante, quase sempre inspiratrio, que representa a ( ) Atraso na expanso inspiratria, reduo do frmito
vibrao de mdio ou grande brnquio em pontos traco-vocal, traquia e corao desviados contra-lateral-
de estreitamento. Ocorre tipicamente na bronquite mente, macicez ou sub-macicez, ausncia de sons respirat-
aguda. rios.
4. Som spero e dissonante, confinado pequena rea ( ) Possvel atraso no lado afetado, aumento do frmito
da parede torcica, auscultado tanto na inspirao, traco-vocal, macicez, sopro tubrio, crepitaes, bronco-
quanto na expirao. Seu desaparecimento durante a fonia/pectorilquia
progresso da doena comum, com diminuio do ( ) Atraso na expansibilidade insipatoria, frmito toracovocal
murmrio vesicular abolido, submacicez, ausncia se sons respiratrios, ausn-
( ) Atrito pleural cia de sinal de lemos torres.
( ) Estertor crepitante fino
( ) Sibilo A) 1, 4, 5, 2.
( ) Ronco B) 3, 5, 2, 1.
C) 3, 5, 4, 2.
A) 4, 1, 2, 3 D) 5, 3, 1, 2
B) 1, 4, 3, 2 E) 5, 1, 4, 2.
C) 3, 2, 4, 1
D) 4, 2, 3, 1 QUESTO 50. Assinale como Aumentado/Macio (+) ou Di-
minudo/Timpnico (-), as caractersticas do exame fsico das
QUESTO 48. Paciente masculino, 57 anos, sem histria de sndromes pleuropulmonares:
tabagismo, iniciou h 48 horas com prostrao, calafrios
e febre de at 39C. H 24 horas apresenta tosse produtiva Derrame
Pneumotorax Consolidao
com escarro amarelado, dispnia e dor torcica. Ao exame Pleural
fsico, voc provavelmente encontrar: FTV
A) Aumento do dimetro A-P e uso da musculatura acess- EXP
ria, diminuio do frmito traco-vocal, hiperressonn- Percusso
cia pulmonar percusso, diminuio do murmrio vesi-
cular e diminuio daressonncia vocal. A) - + -
B) Uso da musculatura acessria, palpao e percusso sem - - -
alteraes, aumento do tempo expiratrio, sibilos e di- + + -
minuio do murmrio vesicular.
C) Aumento da freqncia respiratria, ausncia de frmito B) - - -
traco-vocal, hiperressonncia percusso e ausncia - + -
de murmrio vesicular. + + -
D) Aumento da freqncia respiratria, aumento do fr-
mito traco-vocal, macicez percusso, estertores cre- C) - + +
pitantes, broncofonia e respirao brnquica. - - -
E) Hipoventilao, hiperressonncia na percusso, au- + + +
mento do murmrio vesicular.
D) - - +
QUESTO 49. Correlacione a melhor descrio para cada Pa- - - -
tologia a descrio abaixo. + - +

1. Atelecstasia (obstruo de brnquio lobar) E) - + -

2. Pneumonia lobar - + -
3. Asma aguda + + +
4. Derrame pleural volumoso
5. Pneumotrax completo

( ) Hiperinsuflao, mais uso dos msculos acessrios,

reduo da expanso, reduo do frmito traco-vocal,
QUESTO 51 NOTA
Paciente G.D.E, masculino, 22 anos, admitido na emergncia do hospital Alpheu de Quadros com queixa de do-
res muito fortes na barriga e febre. Paciente relata que h 3 meses vem apresentando esporadicamente, epis-
dios de dor tipo clica, sbita e autolimitada em quadrante superior direito (QSD), s vezes precipitada por ali-
mentao gordurosa. Nos ltimos dias, tem observado presena de ictercia leve. H 24 horas, refere dor
progressiva, de forte intensidade (4+/5+) em QSD, acompanhada de febre aferida de 38C, nuseas, vmitos
e plenitude ps-prandial. Fez uso de dipirona para o quadro lgico e febril (2x no dia), sem melhora
do quadro. Nega demais queixas. Histria familiar positiva para colelitase em irm mais velha (29a). Diante
desse quadro, responda:
A) Qual a provvel hiptese diagnstica desse paciente?
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B) DESCREVA os principais achados do exame fsico abdominal encontrados em pacientes com essa hiptese
diagnstica, contemplando os tpicos de ECTOSCOPIA GERAL, INSPEO, AUSCULTA, PALPAO e PERCUSSO.
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QUESTO 52 NOTA
BBC, 23 anos, sexo feminino, negra, catlica, solteira, lojista, natural de Montes Claros, procedente do bairro de Mor-
rinhos. QP: Dor na barriga h 3 dias. HMA: Paciente refere que iniciou dor abdominal aguda difusa em regio perium-
bilical h 2 dias, de carter progressivo, intensidade 5/10, sem irradiao ou fatores de melhora ou piora, associada a
anorexia, nuseas e mltiplos vmitos. Nas ltimas 12 horas, relata que houve migrao da dor para fossa ilaca direita
juntamente com piora da dor, aumentando a intensidade para 9/10. Relata sensao de corpo quente, porm no
mensurou temperatura. Nega leucorreia, disria ou hematria. HP: G0P0A0, DUM: 19/09/2016. Nega internamentos
prvios ou hemotransfuses. Apresentou carto vacinal completo. Nega DM, HAS, tuberculose ou neoplasias. HF: Me
hipertensa, pai falecido de IAM aos 60 anos. HS: Refere ser heterossexual, possuir parceiro fixo h 2 anos e fazer uso
de preservativo + anticoncepcional oral regularmente
A) Qual a provvel hiptese diagnstica desse paciente?
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B) DESCREVA os principais achados do exame fsico abdominal encontrados em pacientes com essa hiptese
diagnstica, contemplando os tpicos de ECTOSCOPIA GERAL, INSPEO, AUSCULTA, PALPAO e PERCUSSO.
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QUESTO 53 NOTA
Paciente masculino, 45 anos, solteiro, natural e procedente de Manga. QP: Dor torcica esquerda h 2 dias.
HMA: Paciente refere tosse produtiva com expectorao amarelada h 5 dias, alm de febre alta (mensurada 39).
Nos ltimos 2 dias, evoluiu com dor torcica ventilatrio-dependente esquerda, dispneia e escarros hemticos. HP:
Nega patologias prvias. HS: Tabagista h 15 anos, 01 mao/dia. Etilismo dirio, cerca de 2 garrafas de cerveja. Nega
uso de drogas ilcitas.
A) Qual a provvel hiptese diagnstica desse paciente?
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B) Qual exame deve ser solicitado na conduta inicial para confirmar a hiptese diagnstica?
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C) Qual Carga Tabgica desse paciente?
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D) Qual um possvel diagnstico diferencial para desse paciente?
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E) DESCREVA os principais achados do exame fsico respiratrio encontrados em pacientes com essa hiptese
diagnstica, contemplando os tpicos de ECTOSCOPIA GERAL, INSPEO, PALPAO, PERCUSSO e AUSCULTA.
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QUESTO 54 NOTA
C.S.P., 29 anos, casada, comparece ao servio de Urgncia e Emergncia queixando-se de dor plvica de forte intensi-
dade e dor contnua no hemitrax direito. Concomitante ao quadro refere dispneia sem esforo. A paciente relata que
os sintomas so de carter cclico com gravidade aumentada durante o perodo menstrual e que os mesmos se iniciaram
a cerca de trs anos, porm aumentaram de intensidade nos ltimos dois meses. Hipertensa, em uso de losartana 50
mg 1x ao dia. Nega outras comorbidades e nega alergia medicamentosa. Me hipertensa e diabtica. Demais familiares
de primeiro grau, hgidos. Tabagista 2,5 maos/dia h 3 anos, e faz uso de bebidas alcolicas socialmente. Menarca aos
14 anos. Sexarca aos 16 anos. Ciclos menstruais regulares, 27/27 dias. G0P0A0, relata dificuldades para engravidar. No
faz uso de mtodo contraceptivo no momento. Ao exame: PA: 135x70 mmHg FC: 104bpm FR: 14irpm Tax.: 36,3C, BEG,
BOTE, fcies lgica, mucosas normocoradas e escleras anictricas. Pelos e fneros bem implantados e panculo adiposo
bem distribudo. ACV: Ictus no visvel e no palpvel. ausculta, BNRNF-2T, ausncia se sopros. AR: Trax assimtrico,
com leve expanso do hemitrax direito. Murmrio vesicular e frmito toracovocal diminudos. Som com timpanismo
predominante percusso. Expansibilidade diminuda com predominncia em hemitrax direito.
A) Qual a provvel hiptese diagnstica para o quadro respiratrio dessa paciente?
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B) Qual a possvel etiologia para essa patologia?
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C) Qual Carga Tabgica dessa paciente?
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QUESTO 55 NOTA
J.C.P.D.S, feminina, 60 anos, com queixa principal de falta de ar, tosse e dor torcica. Paciente relata ter iniciado em
fevereiro de 2017 quadro de tosse no-produtiva, febre vespertina, inapetncia e perda ponderal (maior que 10 kg) em
curto perodo, com piora evolutiva da tosse, alm do aparecimento de dor torcica em topografia de base de hemitrax
direito. Procurou atendimento mdico em 30/03/17, realizando radiografia simples de trax que evidenciou Derrame
Pleural. Foram iniciados Amoxicilina/clavulanato + Azitromicina, coletando escarro induzido com pesquisa de BAAR
negativa (em 2 amostras).
A) DESCREVA os principais achados do exame fsico respiratrio encontrados em pacientes com esse diagnstico,
contemplando os tpicos de ECTOSCOPIA GERAL, INSPEO, PALPAO, PERCUSSO e AUSCULTA.
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QUESTO 56 NOTA
FSM, 76 anos, divorciado, catlico, aposentado, com histria de falta de ar aos pequenos esforos, diminuio do vo-
lume urinrio acompanhado de ganho de peso, deu entrada no servio com quadro de desconforto epigstrico, tosse
seca associada a dificuldade para respirar (dispneia progressiva). Foi tabagista 40 anos parou de fumar h seis anos
Hipertenso arterial sistmica, Diabetes tipo 2, Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) anterior, Doena arterial coronariana
com indicao cirrgica Revascularizao Miocrdica. Em uso de cido acetilsaliclico, heparina, furosemida e sinvas-
tatina. Foi feita a internao e o paciente permaneceu 20 dias em tratamento para a compensao da Insuficincia
Cardaca (IC), porm sem sucesso.
A) DESCREVA a fisiopatologia da insuficincia cardaca, correlacionando com os sintomas e achados do exame
fsico.
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B) EXPLIQUE a possvel ocorrncia de hemoptise nos quadros de IC.
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