Professional Documents
Culture Documents
[Escriba aqu una descripcin breve del documento. Una descripcin breve es un resumen corto
del contenido del documento. Escriba aqu una descripcin breve del documento. Una descripcin
breve es un resumen corto del contenido del documento.]
Articulacin del Hombro.
En toda luxacin, se afecta la cabeza humeral en mayor o menos grado. En las luxaciones
anteriores se produce la lesin de Hill-Sachs en la parte posterior y en las luxaciones
posteriores se produce en la parte anterior de la cabeza humeral (Hill-Sachs inverso).
En la imagen de la derecha vemos un TAC y la visualizacin artroscpica de una lesin de
Hill-Sachs.
Decisin Quirrgica.
En funcin de la afectacin sea, puede estar indicada una tcnica abierta para colocar un
tope seo anterior en el defecto de la glena, siendo la tcnica de Latarjet la ms utilizada,
pero debemos saber que hay variantes de sta y que incluso, en manos expertas, se
puede realizar artroscpicamente.
Hay varias formas de cuantificar el grado de defecto seo de la glena, pero la mayora de
autores, coinciden en que si hay un 20-25% de defecto, debemos optar por una tcnica de
tope seo anterior.
Si no se detecta la prdida se antes de la ciruga, debe determinarse artroscpicamente,
para confirmar la idoneidad de la tcnica de estabilizacin anterior.
En el 2006, Boileau describi una escala para decidir si un paciente es candidato a una u
otra tcnica. Es el ISIS score (Instability Severity Index Score).
ISIS.
Tipo de deporte
De contacto o con abd y rot ext
2
forzadas
Otros 0
Examen clnico
Hiperlaxitud 2
No laxitud 0
Radiografa AP
Hill-Sachs visible en rot ext 2
Hill-Sachs no visible en rot ext 0
Prdida del contorno glena 2
No prdida contorno glena 0
TASAS DE RECIDIVA SEGUN RESULTADO Y TRATAMIENTO RECOMENDADO
REFERENCIA:
Balg F, Boileau P. The instability severity index score. A simple pre- operative score to select patients for
Como se ve en la figura se toman pedacitos de cartlago de una zona sana que no soporta
peso y se "injertan" en una zona que si lo soporta. Esto hoy en da se realiza por medio
de artroscopia.
Cundo le entregan un reporte de una resonancia, usted lee lesin grado I o grado II del
cartlago articular y se pregunta que es. Existe una clasificacin que divide en 4 grados las
lesiones del cartlago, desde el grado I en que slo hay edema hasta el grado IV, en que ha
una prdida total del mismo y se expone el hueso que est debajo de el.
Cmo es el postoperatorio?