Coma Diabtico

Universidad Catlica Boliviana San Pablo

Carrera: Ingeniera Biomdica

Moderador: Dr. Walter Hinojosa Campero
Integrantes:
Estefana Arispe Tapia
Micaela Gonzales Urrutia
Rodrigo Loza Lucero
Gabriela Urquieta Acuna
 Diabetes Mellitus
La diabetes Mellitus, tambin denominada Diabetes Sacarina, es un trastorno metablico inducido por
factores genticos que producen una degeneracin crnica que se caracteriza por la incapacidad parcial
o absoluta del pncreas de producir insulina; hormona encargada de convertir el azcar (glucosa) en
energa, asi cmo de regular la cantidad de sta contenida en sangre.

Segn la American Heart Association (ao 2015) la diabetes causa una glucemia en ayunas de 126
(mg/dl) o ms.
Cmo se Produce la Diabetes
Despus de comer un alimento, este se descompone
en el sistema digestivo y el azcar en la sangre (o
glucosa) se eleva. El pncreas es un rgano ubicado
cerca del estmago, que produce una hormona
llamada insulina. Con la ayuda de la insulina, las
clulas del cuerpo absorben la glucosa y lo utilizan
para obtener energa. Cuando su cuerpo no produce
suficiente insulina y / o no utiliza eficazmente la
insulina que produce, se elevan los niveles de azcar
en la sangre.

Cuando este fenmeno ocurre, puede causar dos

problemas:
De inmediato, las clulas del cuerpo son
privadas de energa.
Con el tiempo, los niveles de glucosa en la
sangre pueden daar los ojos, riones, nervios
o el corazn.
Tipos de Diabetes
Hay dos tipos principales de diabetes: la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
Los antecedentes familiares de diabetes puede aumentar significativamente el riesgo de desarrollar la
enfermedad de una persona.
 Diabetes Mellitus Tipo I
La diabetes tipo 1 es una enfermedad grave que se
produce cuando el pncreas produce poca o ninguna
insulina . Sin insulina , el cuerpo no es capaz de tomar la
glucosa (azcar en la sangre) que se obtiene de los
alimentos en las clulas para alimentar el cuerpo .

Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina

diariamente u otros medicamentos diariamente, por lo
que tambin se la conoce como diabetes dependiente
de insulina.

Esta enfermedad crnica puede atacar a cualquier edad,

con mayor riesgo si existen antecedentes familiares,
aunque es ms comn en nios y adultos jvenes.
Riesgos para la Salud de la Diabetes Tipo I
Durante el desarrollo de la diabetes tipo 1, el sistema
inmunitario ataca ciertas clulas del cuerpo (llamadas
clulas beta) en el pncreas.

Aunque las razones por las que esto ocurre son an

desconocidas, los efectos son claros. Una vez que
estas clulas se destruyen, el pncreas produce poca
o ninguna insulina, por lo que la glucosa permanece en
la sangre.

Cuando hay un exceso de glucosa en la sangre,

especialmente durante periodos prolongados, todos
los sistemas de rganos en el cuerpo sufren daos a
largo plazo.
Diabetes Mellitus Tipo II
La diabetes tipo 2 es ms comn que la tipo 1,
normalmente ms presente en adultos.
Actualmente es ms frecuente en adolescentes y adultos
jvenes que antes, correlacionado con el aumento de la
incidencia de la obesidad y la inactividad fsica, que son
factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

Este tipo de diabetes puede ocurrir cuando:

El cuerpo desarrolla "resistencia a la insulina" y no
se puede hacer un uso eficiente de la misma.
El pncreas pierde gradualmente su capacidad de
producir insulina.

Puede permanecer no diagnosticada muchos aos sin

manifestaciones, conduciendo a complicaciones de salud.
Se puede retrasar el avance o controlar con dieta y
ejercicio.
Fisiopatologa de la
Diabetes
 Diabetes Mellitus Tipo 1
sub grupos
La destruccin de cels. B, es mediada por el sistema inmune, con infiltracion de Linfocitos
Tipo T, y macrofagos de las celas pancreaticas ( Insulitis)

Si la dominancia es de L TH2 la enfermedad entrara en una fase NO DESTRUCTIVA Y

LATENTE. (OJO)

En cambio los L TH1 son activadores de la destruiccin

ACTUALMENTE SE CONSIDERAN TAMBIEN AUTO ANTICUERPOS A LAS FOSFATASAS

TIROSINICAS EN SUS VARIEDADES 1 A 2 Y 1 A 2BETA

90% DE LOS Ac descritos son detectados en pacientes con DM 1

FSP DE LA DM 2 whc/09
Fisiopatologa de la DM 2
FSP DE LA DM 2 whc/09
Fisiopatologa de la DM 2
FSP DE LA DM 2 whc/09
Fisiopatologa de la DM 2
COMPLICACIONES DE LA
DIABETES
La diabetes puede tener las siguientes
complicaciones que podran causar coma.
Estos estados se explicarn a continuacin:
Hipoglucemia
Cetoacedosis diabtica
Estado Hiperosmolar Hiperosmtico
 HIPOGLUCEMIA
HIPOGLUCEMIA
 Definicin de Hipoglucemia
Transtorno que implica un nivel de glucosa en sangre
menor a 50 mg/dl (2,8 mmol/L).

Se va a definir mediante la triada de Whipple:

Niveles bajos de glucosa en sangre.
Sntomas de hipoglicemia simultneos a
los niveles bajos de glucosa en sangre.
Alivio de los sntomas al corregir la
hipoglucemia
 La hipoglucemia prolongada o
recurrente puede causar daos
neurolgicos a largo plazo o la muerte.

La hipoglucemia es la complicacin
aguda ms frecuente de la diabetes tipo
1.

El hiperinsulinismo es la causa ms
comn de hipoglucemia persistente de 2
aos. La presencia de cetonuria y / o
cetonemia hace este diagnstico muy
poco probable.
 Sntomas de la Hipoglucemia

Diaforesis
Mediados por Palpitaciones
Adrenrgicos catecolamidas Temor
Ansiedad
Cefalea
Debilidad

Capacidad intelectual disminuida

Confusion
Neuroglucopnicos Irritabilidad
Convulsiones
Coma
 Causas Hipoglucemia
Comidas o meriendas demasiado pequeas,
tardas u omitidas.
Actividad fsica imprevista o ms exigente de lo
habitual.
Consumo de bebidas El etanol produce una
alteracin de la razn
alcholicas NADH2/NAD del citosol,
Exceso de insulina. inhibiendo as la
glucognesis.
 Causas Hipoglucemia

La hipoglucemia puede ser causada por los

efectos secundarios de algunos medicamentos
para la diabetes, incluidos la insulina y los
medicamentos orales que aumentan la
produccin de esta (clorpropamida, glimepirida,
glipizida ,etc).
 Hipoglucemia no Relacionada a la
Diabetes
La hipoglucemia reactiva o hipoglucemia posprandial,
que se produce dentro de las 4 horas despus de las
comidas.
La hipoglucemia de ayuno, tambin llamada
hipoglucemia postabsortiva, que a menudo se relaciona
con una enfermedad subyacente.
 Mecanismo de Contrarregulacin de la
Hipoglucemia
El cerebro es el centro sensor de la
hipoglucemia que pone en marcha la El nivel de glucosa plasmtica a partir de
la cual se considera una hipoglucemia es
secrecin de hormonas
40 mg/dl.
contrarreguladoras.
Mecanismos de contrarregulacin
En la contrarregulacin tambin se hormonal ocurren a partir de glucemias
incluye: de 70-75 mg/dl donde se produce la
Supresin de insulina endgena. supresin de la insulina endgena.
Liberacin de hormonas
antiinsulnicas. Con una glucemia a 65 mg/dl se produce
Produccin de diversos sustratos. un aumento de la liberacin de las
Autorregulacin heptica. hormonas contrarreguladoras.
 Mecanismo de Contrarregulacin de la
Hipoglucemia
Glucagon y Adrenalina
Glucagon ejerce su efecto sobre la
produccin de glucosa, es decir, realiza
una estimulacin precoz y sostenida de la
Hormonas que actun glucognesis hepatica.
rpidamente y de
manera sostenida si es
Las catecolaminas ejercen los siguientes efectos:
necesario. Suspensin de la secrecin de la insulina
endgena.
Estimulacin de la produccin de glucosa
heptica y renal.
Inhibicin de la utilizacin perifrica de la
glucosa.
Estmulo de la lipolisis.
El aumento de la liplisis condiciona un incremento del glicerol plasmtico, AGL
y -hidroxibutirato en plasma. Los AGL participaran en un aumento de la
produccin de glucosa y disminucin de la utilizacin de la misma.

En hipoglicemia tambin aumenta la noradrenalina, la cual a travs de sus receptores -

adrenrgicos, inhibir la secrecin de insulina y el estmulo glucagn.
Mecanismo de Contrarregulacin de la
Hipoglucemia
Cortisol y Hormona de Crecimiento
La GH produce aumento de
los AGL y del glicerol que
estimulan la gluconeognesis
y suprimen la oxidacin Hormonas de accin
perifrica de la glucosa y su lenta. (Accin
utilizacin. comienza tres horas
despus de la
Cortisol produce un hipoglucemia).
aumento de la
gluconeognesis por
estmulo de la lipolisis.
Autorregulacin Glucogenesis

Heptica
Una hipoglucemia grave puede
inducir un aumento de la
produccin de glucosa con
independencia de los factores
neurohumorales o la produccin
de sustratos.

Es un mecanismo de urgencia
para proteger el cerebro.
CETOACIDOSIS DIABTICA (CAD)
Cetoacidosis Diabtica (CAD)

La Cetoacidosis diabtica (CAD) es una enfermedad

seria que puede llevara a un estado de coma (durante
un largo tiempo) o incluso la muerte.
Cetoacidosis Diabtica (CAD)
Cuando las clulas no estn recibiendo la glucosa que
necesitan como fuente de energa, el cuerpo
comienza a quemar grasa para tener energa, lo que
produce cetonas.

Las cetonas son qumicos que el cuerpo crea cuando

quema grasa para usarla como energa. El cuerpo
hace esto cuando no tiene suficiente insulina para
usar glucosa, la fuente normal de energa del cuerpo.
Cuando las cetonas se acumulan en la sangre, esto
hace que su sangre sea ms cida.
 El tratamiento de la
La cetoacidosis se puede cetoacidosis generalmente
Un alto nivel de cetonas
presentar en cualquier requiere hospitalizacin.
puede envenenar el
persona con diabetes, Pero se puede prevenir la si
cuerpo. Cuando el nivel es
aunque es poco comn en se identifican las seales de
demasiado alto, provoca
personas con diabetes tipo advertencia y se hacen
cetoacidosis diabtica.
2. pruebas frecuentes de orina
y sangre.
Definicin:
Es un desorden metablico que consiste en 3 grandes
anormalidades:

-Elevados niveles de glucosa

-Abundantes cuerpos cetnicos

-Acidosis metablica con un elevado anin GAP.

-Deshidratacin e hiperosmolaridad estn usualmente

presentes.
Factores para la Cetoacidosis diabtica
En el proceso de Medicacin y drogas que afectan los
fight-or-flight carbohidratos del metabolismo como : Cortico
como respuesta esteroides, tiazidas, diureticos de asa,
simpatomimeticos, antihipertensivos,
al stress la grasa,
antihistamnicos, antidepresivo triciclicos,
protenas y
alcohol, cocana y xtasis.
glucgeno son
metabolizados y Por enfermedad o infeccion aguda como la
nueva glucosa neumonia o una infeccin urinaria
es producida. Embarazo, gastroenteritis, trauma,
quemaduras, sepsis, pancreatitis, infarto
miocrdico silencioso.

La demanda de insulina del paciente aumenta cuando estos factores de stress ocurren, provocan una
elevacin excesiva de hormonas antagonistas como el glucagn, catecolaminas, cortisol, hormona de
crecimiento y la elevacin de citoquinas pro inflamatorias.
 Caractersticas del CAD
2.Cetosis y
3.Deshidratacion
Acidosis

4.Desequilibio
1.Hiperglicemia
electrolitico
CAD
Sntomas
Baja de azcar en la sangre.
Fatiga
Piel seca o enrojecimiento.
Nauseas, vmitos y dolor abdominal.
Insuficiencia respiratoria
Sensacin de olor a frutas
Falta de atencin o confusin
Sed
Poliuria
Altos niveles de cetona en la orina
 Fisiopatologa del CAD
Lpidos Glucosa
Electrolitos Protenas
Agua

Deficiencia de insulina

Glucagn consumo de glucosa por la clula

Glucagn
Gluconeognesis Hiperglicemia
Glucosuria
Gluconeognesis
Lipolisis Catabolismo proteico
Poliuria
cidos grasos libres Sntesis proteica
Hiperosmolalidad
Cetognesis Aminocidos
Cetonemia
Diuresis osmtica
Poliuria
Desequilibrio electroltico
Cetonuria Na uremia
Na K N en orina
P Balance negativo de N
Nauseas
HCO3
Vmitos

Deshidratacin
Hiperosmolalidad
Hemoconcentracin
pH srico Hipotensin
Acidosis Flujo sanguneo renal
Baja perfusin del tejido
Respiracin Kussmaul Tejido hipxico
Excrecin de acetona Acido lctico
Acidosis metablica

Acidosis metablica, Shock, Coma, Muerte

Parmetros:

Cetonemia
Hiperglucemia >200 mg/dl u Betahidroxibutirico
11mmol/lt
+ >3mmol/L
Glucosuria (>300 mg/dL) +
Acetoacetato y cetonuria

Acidosis pH <7.3 o Deshidratacin y perdida

bicarbonato < 15 mmol/L de electrolitos.
Relacin entre la osmolaridad serica
y el nivel de conciencia
Tratamiento para Cetoacidosis
diabtica
 K: Potasio
El potasio en suero de 3 mmol / L en un adulto promedio sugiere un
dficit de 200 mmol
Potasio srico 2,5 mmol / L sugiere un dficit de potasio srico de
300mmol
Y potasio srico de 2 mmol / L Sugiere un dficit de 400mmol.
Si el potasio es <3,3 mmol / L tiene que ser remplazado antes de
comenzar la infusin de insulina.
La produccin de orina tiene que ser evaluada antes de la reposicin
de potasio.
 Insulina
La terapia con insulina es crucial para la gestin de la CAD .
Facilita la absorcin de glucosa en la clula , la correccin de
metabolismo celular y la acidosis.
La insulina es inicialmente dado como un bolo intravenoso de 0.1units /
kg o un bolo de 5 o 10 unidades. Entonces una infusin continua de
insulina de 50 unidades de Actrapid en 50 ml N / solucin salina para
comenzar.
La velocidad de infusin es de 5 unidades / hora , o 0,05-0,1 unidades /
kg / hora para nios .
El nivel de glucosa en la sangre se debe comprobar cada hora hasta que
la ceturia se haya ido.
 Ventilacin
Las vas areas y la respiracin siguen siendo la primera prioridad . Si el
paciente presenta disminucin de la consciencia / coma ( GCS < 8 ) se
considerar la intubacin y ventilacin.
En pacientes adormecidos de las vas respiratorias se puede mantener
temporalmente mediante la insercin en la va area de Guedel.
Se suministra oxgeno a travs de la mscara de Hudson sin recirculacin de
aire si es indicado .
Se inserte una sonda nasogstrica y se deja el drenaje libre si el paciente
sufre de somnolencia y vmitos.
La respiracin y el nivel de conciencia , tienen que ser monitoreados a lo
largo del tratamiento de la Cetoacidosis diabtica
 Control de niveles de Glucosa
Monitorizacin continua de la urea
Reposicin de fluidos por cristaloides
Monitorizacin y cateterizacin de creatinina
ESTADO HIPERGLUCMICO
HIPEROSMTICO (HHS)
ESTADO HIPERGLUCMICO HIPEROSMTICO

El HHS (por sus siglas en ingls) es una complicacin

severa de la diabetes, junto con la cetoacedosis (CAD), a
la cual se parece bastante, y al estado hipoglucmico.

El HHS se caracteriza por hiperglucemia, osmolalidad del

plasma aumentada, junto con una deshidratacin severa.

En el HHS no existir una cetosis o acidosis significativa.

 El EHH implica una alta tasa de morbilidad, aunque su ocurrencia es
mucho menor que la cetoacidosis diabtica.
La mortalidad del paciente es mayor al 15% y se agrava a mayor edad
y con presencia de factores de comorbilidad:
Hipotensin
Deterioro de la conciencia.
FACTORES PRECIPITANTES

Los pacientes con HHS suelen tener mayor cantidad de sntomas de la

diabetes, se presentan al hospital en estados comatosos.
Usualmente son pacientes que padecen de diabetes tipo II, con alguna
infeccin aguda viral o de tipo gram negativa.
Si la diabetes no se diagnostic a tiempo, llevar a la hiperglicemia y
deshidratacin.
Afecta mayormente a poblacin entre 57-69 aos, pero tambin puede
presentarse en adultos jvenes y adolescentes, a veces incluso en nios.
FACTORES PRECIPITANTES
FACTORES PRECIPITANTES
Los pacientes con SHH suelen tener mayor cantidad de sntomas de la
diabetes, se presentan al hospital en estados comatosos.
Usualmente son pacientes que padecen de diabetes tipo II, con alguna
infeccin aguda viral o de tipo gram negativa.
Si la diabetes no se diagnostic a tiempo, llevar a la hiperglicemia y
deshidratacin.
Afecta mayormente a poblacin entre 57-69 aos, pero tambin puede
presentarse en adultos jvenes y adolescentes, a veces incluso en nios.
PATOGENIA
Disminucin de la insulina efectiva circulante.
Elevacin concomitante de hormonas del estrs contrareguladoras: glucagn,
catecolaminas, cortisol y hormona de crecimiento.
Deshidratacin severa.
Hiperglucemia resulta en un diuresis osmtica y prdidas renales de agua
con exceso de sodio y potasio.
DATOS DE AYUDA AL DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE
DIABETES 1 Y 2
Glucosa en sangre >600 mg/dl
pH >7.3
Bicarbonato >15
Cetonemia ligera
Osmolalidad efectiva >320 mOsm/kg
Obnubilacin mental
50% de los pacientes tendr:
Anion gap incrementado secundario a la acidosis ligera o
lactato incrementado.
SHH vs. CAD
El SHH se diferencia del CAD, basado en guas ADA, por los valores de:
Concentracin de glucosa en plasma
pH arterial
Bicarbonato plasmtico
Cetonas urinarias
Anion gap
El grado de obnubilacin de conciencia
Adems CAD se presenta en el lapso de unas horas a pocos das, mientras que el SHH va
progresando en el lapso de varios das, por lo que la deshidratacin y los disturbios
metablicos son mucho ms severos.
SHH vs. CAD
Criterios de diagnsis para SHH y CAD
SHH vs. CAD
Dficits de agua y electrolitos para las dos complicaciones
SHH vs. CAD
SHH y CAD son resultados opuestos de un espectro de hiperglicemia con o sin
cetosis. Sin embargo pueden existir patologas que incluyan a ambos, se acepta la
existencia de SSH con ligera cetonemia o CAD con ligera hiperosmolaridad.

En estos casos se har tratamiento en funcin de la patologa predominante.

SHH vs. CAD
Pero por qu no existe un estado hiperglucmico hiperosmolar con cetosis severa?

Mediante estudios bioqumicos se lleg a la conclusin:

Existe menor cantidad de pptido C en CAD que en la SHH con niveles similares de
cidos grasos libres.

Esto indica que:

Hay mayores niveles de insulina pancretica en el SHH, suficientes para evitar la

gnesis de cetonas pero insuficientes para controlar la hiperglucemia.
Glucmetro - Generalidades y Uso
Qu es el Glucmetro?
El glucmetro es un dispositivo capaz de medir la cantidad de Glucosa presente en una gota de sangre.

Qu hace esta prueba?

Se trata de un sistema de prueba para su uso en casa para medir la cantidad de azcar (glucosa) en la sangre. La glucosa
es un azcar que el cuerpo utiliza como fuente de energa. A menos que usted tiene diabetes, su cuerpo regula la cantidad
de glucosa en la sangre. Las personas con diabetes pueden necesitar dietas especiales y medicamentos para el control de
la glucosa en sangre .

Qu tipo de prueba es este?

Esta es una prueba cuantitativa, lo que significa que va a averiguar la cantidad de glucosa presente en una muestra de
sangre.
Glucmetro - Generalidades y su Uso
Por qu un diabtico debe tomar esta prueba?

Debe tomar este examen si usted tiene diabetes y necesita controlar su nivel de azcar en la sangre (glucosa).
Usted y el mdico pueden utilizar los resultados para:

Determinar sus ajustes diarios en el tratamiento.

Saber si usted tiene niveles peligrosamente altos o bajos de glucosa.
Entender cmo la dieta y el ejercicio que cambian sus niveles de glucosa.

Cules deben ser sus niveles de glucosa?

De acuerdo con la Asociacin Americana de Diabetes los niveles de glucosa en sangre para un adulto sin sano
estn por debajo de 100 mg/dl antes de las comidas y ayuno y son menos de 140 mg/dl dos horas despus de
las comidas .
Uso del glucmetro
Segn la American Diabetes Association el
procedimiento que se debe seguir para utilizar un
Glucmetro es el siguiente:

1. Despus de lavarse las manos, inserte una tira

reactiva en el medidor.
2. Utilice su dispositivo de puncin en el lado de la
punta del dedo para obtener una gota de sangre.
3. Toque y mantenga el borde de la tira reactiva con la
gota de sangre, y esperar el resultado.
4. Su nivel de glucosa en la sangre aparecer en la
pantalla del medidor.
Cmo calibrar un glucmetro?
Para un paciente diabtico, es importante comprobar su nivel de glucosa en la sangre de vez en
cuando para ver si se encuentra dentro del rango de lo normal. Por tanto, como una medida de
precaucin, el paciente, debe asegurarse de que su medidor de glucosa este siempre correctamente
calibrado. De otro modo, no tiene sentido su utilizacin.

Pasos para calibrar un glucmetro:

1. En primer lugar, se tiene que comprobar el cdigo del frasco de tiras reactivas. Esto por lo
general se puede encontrar en negrita.
Cmo calibrar un glucmetro?
2. A continuacin, se enciende el medidor. La mayora de las unidades lo hacen de forma automtica
una vez que se coloca la tira reactiva en el interior. El puerto de prueba por lo general se puede
encontrar ya sea en la parte superior del medidor o en la zona inferior.
Cmo calibrar un glucmetro?

3. Es correcto afirmar que el medidor no est calibrado

correctamente si el cdigo que aparece en el frasco de tiras
reactivas no coincide con el que est en el medidor.

Si el medidor es nuevo y nunca se ha utilizado antes, es muy

posible que no tenga un cdigo en absoluto. Un espacio en
blanco que destella se mostrar en lugar.
Cmo calibrar un glucmetro?

4. El proceso de calibracin comienza en el momento cuando se establece el cdigo en el propio contador.

Existen glucometros que vienen con flechas arriba y abajo mientras que algunos tienen un solo botn.
Simplemente contine presionando el botn hasta que aparezca el cdigo que coincide con el vial.
Cmo calibrar un glucmetro?
5. El ltimo paso es la prueba de funcionamiento del glucometro tomando una muestra de
sangre. Una vez finalizada la prueba y la pantalla en el medidor de glucosa en sangre es
correcta, usted estar seguro de que est correctamente calibrado.

La forma ms fcil de
determinar si sus lecturas
son precisas es llevndolo a
sus proveedores de atencin
de salud y comprobar las
lecturas tomadas en contra
de usar el medidor de
glucosa.
Factores que afectan la calibracin del glucmetro en la altura

Hay una serie de factores fsicos que

pueden influir en la precisin de las tiras de
glucosa en sangre. Los factores de
influencia ms comunes son la altitud y la
temperatura. Todos los sistemas de
monitoreo de glucosa son estudiados por el
fabricante para la influencia de la
temperatura y la altitud en la precisin, pero
hay algunos datos clnicos sobre lo que
ocurre con la precisin bajo condiciones
extremas.
 Factores que afectan la calibracin del
glucmetro en la altura
Las tiras de biosensores de glucosa oxidasa a menudo son
sensibles a la concentracin de oxgeno. El mediador y el
oxgeno compiten para tomar electrones de la forma
reducida de la enzima glucosa oxidasa.
Dado que el electrodo slo recoge del mediador, si el
contenido de oxgeno de la muestra es alta, el mediador
activo ser ms bajo y el valor subestimado. Del mismo
modo, si el oxgeno es bajo, el medidor puede informar de
un valor ms alto que el valor verdadero.
Por consiguiente, las tiras de biosensor de glucosa oxidasa
estn generalmente calibrados con sangre capilar y son
ms precisas cuando se utiliza con sangre capilar. Las tiras
que utilizan glucosa deshidrogenasa como la enzima son
menos afectados por el oxgeno, pero esta enzima
presenta otras limitaciones.
Efecto de la altura sobre distintos
glucmetros (pruebas sobre 3000
m.s.n.m)
Efecto de la temperatura sobre distintos
glucmetros
La influencia de la temperatura es menos predecible. La mayora de los
medidores tienen un sensor de temperatura y reportan errores a temperaturas
extremas. Las investigaciones realizadas por Barry H. Ginsberg, M.D.,
Ph.D.(Factors Affecting Blood Glucose Monitoring: Sources of Errors in
Measurement), indican que la medicin de la glucosa a 8 C no dependen de la
tecnologa, pero ms bien de la marca de los sensores. Los errores encontrados
fueron de 5-7 %, positivo o negativo.
Efecto de la temperatura sobre distintos
glucmetros
Las temperaturas alteradas tambin pueden influir en las lecturas de
glucosa en sangre de otras maneras. Una baja temperatura disminuye la
circulacin en la piel. Esto no influye drsticamente la glucosa tomada de
un dedo desde las derivaciones arteriovenosas de los dedos permanecen
abiertos, pero el flujo de sangre a la piel del antebrazo se reduce
dramticamente. Este tiene un retraso de 15-30 min y de hasta una hora
cuando se enfra el brazo.
Efecto de la temperatura sobre distintos
glucmetros
DR WALTER E HINOJOSA
CAMPERO
Escala de Sleyden
Referencias
1. Jorge Ergueta Collao, Walter Hinojosa Campero. Fisiopatologia Clinica. 1ra edicion. La Paz - Bolivia.
2. Walter E. Hijojosa Campero. Fisiopatologia Clinica. La Paz - Bolivia.
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http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/TipsandArticlesonDeviceSafety/ucm109519.htm
10. How to Calibrate a Glucose Meter. Disponible en lnea: http://my-blood-glucose-meter.com/5-must-follow-steps-to-calibrate-your-blood-
glucose-meter-correctly/
11. Enfermedades del sistema endcrino y de la nutricion. Jose Mara Mirales Garca.
12. http://diabetesehipoglucemia.blogspot.com/2009/11/95-fisiopatologia.html
13. http://tratado.uninet.edu/c050603.html
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15. https://www.healthshare.com.au/factsheets/6299-diabetes-and-hypoglycaemia/6406.pdf
16. http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Hypoglycaemia_Guideline/
17. http://www.iqb.es/diccio/t/triada.htm
18. http://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/hipoglucemia/Pages /index.aspx#9
19. http://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-fisiopatologia-hipoglucemia- diabetes-mellitus-13031404
20. Secretos de la enndocrinologa. Michael T. McDermott, M.D.
La vida es mas dulce con menos azcar
Gracias!!