TRAUMATISMO GENITOURINARIO

Conjunto de lesiones provocadas en los diversos rganos que conforman el aparato

genitourinario.
TRAUMATISMO RENAL
ETIOLOGA:
1. CONTUSO: lesin de contacto de magnitud variable (choque directo, desaceleracin
brusca, atropellamiento) zona rural.
2. PENETRANTE: mecanismos que interrumpen la integridad de la piel (lesiones por arma
de fuego, punzocortantes [cuchillo, pual]) zona urbana.

TRATAMIENTO

GRADOS 1, 2 y GRADOS 1 Y 2: Tx conservador.

3: lesiones
menores
GRADO 3 Tx: requiere evaluacin
primero.
GRADOS 4 Y 5: GRADOS 4 Y 5 Tx: exploracin y
lesiones nefrectoma.
mayores

HC Y EXAMEN FSICO:
Lesin penetrante obvia en trauma perforante.
Dolor en el flanco.
Hematuria.
Equimosis en el flanco.
Abrasin del flanco.
Fx de costillas.
Distensin abdominal.
Masa abdominal.
Datos de irritacin peritoneal
DIAGNSTICO:
Anamnesis, exploracin fsica.
Laboratorios (Hb, HTO, creatinina srica).
TC.
Urografa excretora.
RM.
Centellografa.
TRATAMIENTO:
Controlar si hay shock o hemorragia.
Estabilizar si es politraumatizado.
COMPLICACIONES:
 Hemorragia.
Infeccin.
Hidronefrosis.
TRAUMATISMO VESICAL
ETIOLOGA:
1. Traumatismo contuso (67-86%), suelen asociarse a Fx plvica.
2. Trauma iatrognico (Cx ginecolgicas, urolgicas y Cx general).
3. Accidentes de trnsito.
CLNICA:
Hematuria (82%).
Dolor abdominal.
Incapacidad para orinar, distensin vesical.
Equimosis en regin suprabica.
DIAGNSTICO:
Anamnesis, exploracin fsica.
Cistografa retrograda.
Urografa excretora.
TC cuando hay Fx plvica.
TRATAMIENTO:
Medidas mdicas: catter uretral en la vejiga.
Medidas quirrgicas: en rotura intraperitoneal, Fx plvica, hematoma plvico.
Medidas de urgencia: Tratar estado de choque y hemorragia.
PRONSTICO: excelente con el Tx adecuado.
TRAUMATISMO URETRAL
CLASIFICACIN:
1. Uretra anterior: uretra bulbar y uretra peneana.
2. Uretra posterior: uretra prosttica y uretra membranosa.
ETIOLOGA:
1. Uretra anterior: armas de fuego, blancas, iatrognicos, golpes directos en perin,
cadas a horcajadas, durante las relaciones sexuales.
2. Uretra posterior:
Mecanismo indirecto: Px con fracturas de huesos plvicos.
Mecanismo directo: lesionndose con fragmentos o esquirlas seas.
CLNICA:
1. Uretra anterior: el principal sntoma es el dolor.
2. Uretra posterior: tenesmo vesical con anuria, uretrorragia, dolor abdominal (en
Fxs seas).
DIAGNSTICO:
Clnica.
La uretrografa retrgrada es la tcnica radiolgica de eleccin.
Radiografa simple de abdomen.
TRATAMIENTO:
 1. Uretra anterior: Si no hay laceraciones sonda uretral durante unos das, pero si
hay rotura de la uretra exploracin Qx.
2. Uretra posterior: si es ruptura parcial catter uretral, ruptura completa
uretroplasta.
TRAUMATISMO DEL PENE
ETIOLOGA:
1. Traumatismos cerrados:
Contusiones: Tx conservador.
Rotura del ligamento suspensorio: por sbita flexin, Tx Qx.
Rotura o fractura de los cuerpos cavernosos: durante las relaciones sexuales, es
ms o menos comn, el Tx es abrir la piel y reparar (sonda como frula).
2. Traumatismos abiertos: heridas penetrantes, lesiones por cremalleras, lesiones por
estrangulamiento, amputacin parcial o total.
3. Otras lesiones: mordeduras humanas y animales, quemaduras.
DIAGNSTICO:
HC.
Laboratorios (BH, QS).
Uretrografa retrgrada.
Cavernosografa.
RM.
Ecografa.
TRATAMIENTO: conservador (reposo fsico y sexual, ferulacin del pene y vendaje
compresivo, Tx antibitico profilctico, antiinflamatorios.)
COMPLICACIONES: infeccin, disfuncin erctil, priapismo de alto grado y deformidades
del pene.
TRAUMATISMO DEL ESCROTO
Puede ser una solucin de continuidad hasta arrancamiento total de los ligamentos.
ETIOLOGA:
Accidentes deportivos: Pelotazos, retroceso de rifle, artes marciales.
Agresiones: patadas, rodillazos, pisotones.
Accidentes: de trfico, cadas a horcajadas.
Conflictos blicos.
CLNICA:
Sensacin de tensin.
Dolor repentino y severo.
Aumento de volumen.
Nuseas y vmitos.
Hipotensin con sncope.
Shock.
DIAGNSTICO:
Antecedente de traumatismo.
Datos a la exploracin: aspecto.
Aclarar si es superficial o profunda.
TRATAMIENTO:
1. Leves: conservador, reposo, aplicacin de hielo, analgsico y/o antiinflamatorios
2. Graves
Sin hematocele: Tx conservador en contusiones < 1/3 tamao testicular.
Con hematocele: Aspiracin del hematocele.