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SISTEMA

CARDIOVASCULAR

Jersson Avila Coy MV, Esp


Member of Latin Comparative Pathology Group
SNDROME DE FALLA CARDIACA O
DESCOMPENSACIN
Denicin de Insuciencia Cardiaca:

E s u n s n d r o m e c l n i c o p r o g r e s i v o
heterogneo y mul6factorial de adaptacin-
mal adaptacin: remodelacin, con dis6ntos
momentos evolu6vos de estabilizacin y
progresin: hipertroa o dilatacin, producido
y perpetuado por factores neurohumorales,
seales biolgicas, hemodinmicas e
inmunolgicas.
INSUFICIENCIA CARDIACA
Fisiopatologa
Agresin Hemodinmica
(contractibilidad/ precarga /pos carga /restrictivas etc.)

Mecanismos de
Compensacin

Remodelacin Hemodinmica
cardiaca SINTOMAS
DESCOMPENSADA

INSUFICIENCIA CARDIACA
Insuciencia cardiaca Derecha e
Izquierda:

Independientes

Una lleva a la otra

Insuciencia global
(derecha e izquierda)
Insuciencia cardiaca Derecha e
Izquierda:

+ comn
Insuciencia izquierda

Normal

Derecho Pulmn Izquierdo


Insuciencia izquierda

Estancamiento
de presin y el ujo de
la sangre perifrica

Derecho Pulmn Izquierdo


Efectos Extracardacos de ICI
Pulmones:
- presin venas pulmonares

- Trasmisin retrgrada con aumento de


presiones en capilares y arterias pulmonares

- Conges6n y edema pulmonar con:


pulmones hmedos
Como ocurre el edema pulmonar
Como ocurre el edema pulmonar
Alteraciones secuenciales que incluyen:

Trasudado peri
vascular e inters6cial

Ensanchamiento edematoso
progresivo de septos

Acumulacin de
lquido en alvolos
Siderfagos o clulas de Insuciencia
cardiaca:
Fuga de eritrocitos desde capilares
conges6onados a luz alveolar

Fagocitosis x M0 alveolares

Degradacin GR -- Hemosiderina
Siderfagos o clulas de Insuciencia
cardiaca:
Denota episodios previos de edema pulmonar

Manifestaciones Clnicas de ICI:
Taquipnea
Jadeo
Disnea
Tos
Letargia
Anorexia

Efectos Extracardacos de la ICI
Efectos Extracardacos de la ICI
Gasto Cardiaco Hipertensin


perfusin renal Expansin de volumen
vascular

Ac6vacin SRAA Retencin Na y H2O

Efectos Extracardacos de la ICI

Edema pulmonar
Efectos Extracardacos de la ICI

Dilatacin atrial

Volumen Liberacin pp6do


circulante Natriur6co atrial
Efectos Extracardacos de la ICI

Si el dcit de perfusin
renal es excesivo, la
excrecin alterada de
productos nitrogenados
puede llevar a la uremia
y a la falla renal
prerrenal
Insuciencia derecha

Normal

Derecho Pulmn Izquierdo


Insuciencia derecha

Estancamiento

Derecho Pulmn Izquierdo


Insuciencia Cardiaca Derecha
Ocurre con ms frecuencia en la Hipertensin
Pulmonar

Se conoce como: Cor Pulmonale.

El VD es some6do a sobrecarga de presin por


aumento de la resistencia dentro de la circulacin
pulmonar.
Insuciencia Cardiaca Derecha
La hipertroa y dilatacin se limitan a VD y AD.

El abombamiento del septo (Interdependencia


ventricular) puede provocar disfuncin del VI por
cada de su precarga.
Manifestaciones Clnicas de ICD:
Conges6n pulmonar mnima

Ingurgitacin del sistema venoso sistmico y
portal muy pronunciada
Morfologa el la ICD
Hgado y sistema porta:
Hepatomegalia/Esplenomegalia
Necrosis centrolobulillar (si coexiste ICC)
Morfologa el la ICD
Hgado y sistema porta:
Hipertensin Portal
Edema crnico de pared
intes6nal
AsciJs
Insuciencia derecha y riones
Conges6n renal es +
intensa en ICD que en ICI,
con mayor retencin de
lquido, edema perifrico
y azotemia ms
pronunciada

Insuciencia Derecha y encfalo
Conges6n venosa

Hipoxia
Insuciencia derecha y pleura
Efusin/Colecta/
Derrame pleural

No edema pulmonar
(solo con ICI)

Atelectasia pulmonar
pasiva
Insuciencia derecha y T subcutneo
Generalizado = Anasarca
Insuciencia derecha y T subcutneo
Edema perifrico-Regiones ventrales
Mal de alturas
Hipoxia alveolar aguda (PO2 alveolar )
*Endotelina 1, HIF-1

Vasoconstriccin VS precapilares

Hipertensin pulmonar Hipoxia prolongada y VC


persistente

Hipertroa media arterias


pequeas y arteriolas

Resistencia vascular pulmonar

Cor pulmonale
Mal de alturas

Locoweed hierba loca



Exacerba los efectos de FCC

Swainsonina
Mal de alturas

Locoweed hierba loca



Exacerba los efectos de FCC

Swainsonina

Hinchazn y vacuolizacin del citoplasma de M0s


intravasculares y endotelio

Vacuolizacin de cls inters6cio de miocardio

Efectos endocrinos y paracrinos x alteracin del
metabolismo de glicoprotenas
Mal de alturas

Astragalus spp

Swainsonina

Astragalus glycyphyllos
RESUMEN DE TIPOS DE INSUFICIENCIA
CARDIACA.

Derecha o izquierda

Aguda o crnica

Disfuncin diastlica o sistlica


SINTOMAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
RESUMIDOS:
De hipertensin venocapilar pulmonar (izquierda)
Disnea
Ortopnea
Edema pulmonar
Hipertensin venosa (derecha)
Hepatomegalia
Asci6s
Edemas