Avaliao

Nutricional

Profa. Dra. Rafaela Lira Formiga Cavalcanti de Lima

Setembro, 2017
 Estado Nutricional

o grau pelo qual a necessidade fisiolgica de nutrientes do indivduo

est sendo atendida atravs do alimento que ele est ingerindo (Mahan,
1998).
o estado de equilbrio do indivduo entre a ingesto e o gasto ou
necessidade de nutrientes(Mahan, 1998).
Condio de sade de um indivduo, influenciada pelo consumo de
nutrientes, identificada pela correlao de informaes obtidas de
estudos fsicos, bioqumicos, clnicos e dietticos(Vasconcelos, 2000).
O estado resultante do equilbrio entre suprimento de nutrientes e o
gasto do organismo do outro (Vasconcelos, 2000).

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Avaliaonutricional
nutricional Profa. Rafaela Lima
 Estado Nutricional

Reflete o grau no qual as necessidades fisiolgicas de nutrientes esto sendo ou no

atendidas.
O equilbrio entre a ingesto de nutrientes e as necessidades do organismo
determinam um estado nutricional timo.
A ingesto de nutrientes depende do consumo real de alimentos e influenciada
pelos fatores: socioeconmicos, comportamento alimentar, ambiente emocional,
influncias culturais, patologias (afetam a capacidade de comer e/ou absorver
nutrientes).
As necessidades de nutrientes iro depender de fatores como: estresse, infeces,
trauma, crescimento, gravidez, manuteno do peso, estresse psicolgico.
O estado nutricional timo promove o crescimento e o desenvolvimento, mantm a
sade geral, sustenta as atividades da vida diria e protege o corpo contra doenas.

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 Estado Nutricional
A avaliao do estado nutricional deve
fazer parte da rotina do profissional de
sade, entretanto o tipo de avaliao
para indivduos basicamente saudveis
difere das avaliaes para os
criticamente enfermos e dos
profissionais do esporte.
A antropometria e a educao para a
boa alimentao podem e devem ser
tambm utilizados por educadores e
profissionais da sade.

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 Estado Nutricional

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 Aspectos da Avaliao Nutricional

Avaliao nutricional:
Diettica
Antropomtrica
Bioqumica
Clnica

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 Objetivos da Avaliao Nutricional

Pautar a proposta de trabalho:

Satisfazer o paciente;
Atender requerimentos nutricionais;
Promover mudanas de hbito;
Recuperar estoques de energia;
Recuperar componentes estruturais.
Comparar os resultados no decorrer
do acompanhamento.

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 Avaliao da composio corporal

COMPOSIO CORPORAL
=
PESO DE GORDURA
+
PESO MUSCULAR
+
PESO SSEO
+
PESO RESIDUAL*
*(rgos, pele, sangue, tecido epitelial,
sistema nervoso, etc.)

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 Medidas, ndices e Indicadores

Medidas antropomtricas: dimenses de peso, estatura e outras

propores corporais.
ndices: a combinao entre duas ou mais medidas antropomtricas.
Geralmente o ndice incorpora em uma nica medida, diferentes
aspectos ou diferentes indicadores. Em avaliao nutricional os mais
utilizados so P/I, P/A, A/I, IMC.
Indicadores: permitem o diagnstico nutricional. utilizado para
representar ou medir aspectos no sujeitos observao direta. O
indicador inclui apenas um aspecto, por exemplo, a desnutrio ou a
obesidade. Deve ser analisado de acordo com os padres de referncia
estabelecidos.

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 Antropometria

a medida do tamanho corporal e de suas propores, sendo um dos indicadores

diretos do estado nutricional do indivduo.
Envolve a obteno de medidas fsicas de um indivduo e as relacionam a um padro
que reflita o crescimento e desenvolvimento do indivduo.
As medidas antropomtricas mais utilizadas na avaliao antropomtrica so: peso,
estatura, dobras/pregas cutneas e circunferncias.

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Avaliaoantropomtrica
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 Antropometria

VANTAGENS:
Requer poucos equipamentos
Tem baixo custo
Simples utilizao
Realizao rpida
Fcil interpretao e aplicao de dados
Incua
Carter no-invasivo

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 Antropometria

As pessoas que realizam as medidas

devem ser devidamente treinadas.
Se envolver mais de um profissional,
medidas de preciso devem ser
estabelecidas entre eles.
O treino a melhor maneira de se
chegar perto de uma boa tomada de
medida.

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 Peso

Expressa a dimenso da massa ou volume corporal total, constituda por

todas as clulas, tecidos, rgos e sistemas do organismo (Jellife, 1968
apud Guedes de Vasconcelos, 1995).
Tcnica de medio de peso:
a pessoa deve estar sem calados e com roupas leves,
determinar a quantidade roupa a ser aceita para medida,
a pessoa deve posicionar-se sobre a plataforma da balana
apoiada nos dois ps e manter-se imvel,
o antropometrista/avaliador deve fazer a leitura e registro da
medida obtida,
repetir o procedimento*, se necessrio e fazer a mdia das
medida.
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 Peso

Peso atual - o peso verificado em uma balana calibrada, onde o

individuo posicionado de p, descalo, no centro da balana e com
roupas leves. O valor obtido corresponde ao peso atual do individuo na
referida data.
Peso usual - utilizado como referencia na avaliao das mudanas
recentes de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual.
Geralmente o peso que se mantm por maior perodo de tempo.
Peso ideal ou desejvel ou terico - o peso definido de acordo com
alguns parmetros, tais como idade, bitipo, sexo e altura. Devido a
variaes individuais no adulto, o peso ideal pode variar na faixa de 10%
abaixo e 10% acima do peso terico.

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 Altura

A estatura expressa a dimenso longitudinal ou linear do corpo humano.

Ela a somatria dos membros inferiores, a plvis, a coluna vertebral e o
crnio (Jellife, 1968 apud Guedes de Vasconcelos, 1995).
Tcnica de medio de altura:
pessoa deve estar sem calados, com roupas leves, sem
adornos na cabea e nos bolsos;
a pessoa deve ser posicionada superfcie de uma parede
lisa, sem rodaps em cinco pontos: calcanhares, panturrilha,
ndegas, clavcula e regio occipital;
posicionar a cabea segundo o plano de Frankurt*;
baixar o cursor at tocar a parte superior da cabea e realizar a
leitura do valor obtido.

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 ndice de Massa Corporal - IMC

Definido usualmente pelo peso em quilogramas dividido pela potncia da

altura em metros, usualmente (altura)2. independente da estatura, mas
tem correlao com a massa corporal. O ndice de Massa Corporal (IMC)
fornece uma boa aproximao da gordura corporal para grupos
populacionais, porque a maioria das diferenas de peso entre adultos
ocorrem em virtude da gordura corporal (Forbes, 1999).
Masculino: Feminino:
Magreza = <20,1kg/m2 Magreza = <18,7kg/m2
Adequado = 20,1 25,0 kg/m2 Adequado = 18,7 23,8 kg/m2
Mdia = 22,0 kg/m2 Mdia = 20,8 kg/m2
=
Excesso = 25,1 29,9 kg/m2 Excesso = 23,9 28,5 kg/m2
Obesidade = >30,0 kg/m2 Obesidade = >28,6 kg/m2

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 Circunferncias

Circunferncia o permetro dos diversos segmentos corporais, como:

braos, pernas, cintura, quadril, trax pescoo (Guedes & Guedes, 1998).
So medidas de crescimento e podem indicar o estado nutricional e o
padro de gordura corporal, com exceo da circunferncia ceflica, que
indica o crescimento cerebral.
As principais medidas so:
Circunferncia da cintura (CC)
Circunferncia do quadril (CQ)
Circunferncia abdominal (CA)
Circunferncia do brao (CB)

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 Circunferncias

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 Circunferncias

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 Circunferncias

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 Circunferncias

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 Relao cintura/ quadril

OMS, 1999

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 Dobras cutneas
a dobra formada por uma camada dupla de pele e gordura subcutnea medida com
um caliper especial. Uma vez que a pele humana tem somente 0,5 a 2 mm de
espessura, a medida equivale basicamente quantidade de gordura subcutnea,
sendo usada como indicador da quantidade de gordura localizada naquela regio do
corpo (Forbes, 1999; Guedes & Guedes, 1998; Heymsfield, Baumgartner & Pan,
1999).
As principais medidas so:
Dobra cutnea triciptal (DCT)
Dobra cutnea biciptal (DCB)
Dobra cutnea subescapular (DCSE)
Dobra cutnea suprailaca (DCSI)
Porm existem outras dobras cutneas tambm utilizadas, especialmente em atletas: Dobra
cutnea peitoral ou do trax (DCP), Dobra cutnea abdominal (DCA), Dobra cutnea da coxa (DCC),
Dobra cutnea da panturrilha (DCPant)

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 Dobras cutneas Procedimentos para medio
Identificar e marcar o local a ser medido.
Segurar a prega formada pela pele e pelo tecido adiposo com os dedos polegar e
indicador da mo esquerda a 1 cm do ponto marcado.
Pinar a prega com o calibrador, exatamente no local marcado.
Manter a prega entre os dedos at o trmino da aferio.
A leitura dever ser realizada no milmetro mais prximo em cerca de 2 a 3 segundos.
Utilizar a mdia de 3 medidas.
Realizar as medidas quando o cliente estiver com a pele seca e livre de loes e leos;
No realizar as medidas aps exerccios fsicos. A vasodilatao perifrica pode
aumentar a dobra;
Todos os pontos no hemicorpo direito.

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 Dobras cutneas

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 Dobras cutneas

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 Dobras cutneas

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 Dobras cutneas

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 Dobras cutneas

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 Percentual de gordura corporal
Percentual de gordura corporal (%GC) a proporo de gordura corporal
em relao massa corporal total. Pode ser determinado por diversos
mtodos laboratoriais ou antropomtricos. Permite, em conjunto com o
peso corporal, determinar o peso de gordura total de um indivduo
(McArdle, Katch & Katch, 2001).
Pregas cutneas
normal : homens at 18%, mulheres at 27%
sobrepeso: homens de 19% a 23%, mulheres de 28 a 32%
obesidade: homens acima de 23%, mulheres acima de 32%
Principais protocolos
Pollock e cols. maiores de 18 anos de idade
Guedes e cols. populao brasileira, 18 a 30 anos de idade
Slaughter e cols. indivduos de 7 a 18 anos de idade
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 Bioimpedncia
uma tcnica de anlise de composio corporal
baseada no princpio de que, com relao gua,
o tecido magro (aquele ausente de gordura)
apresenta condutividade eltrica maior e
impedncia menor do que o tecido gorduroso
devido ao seu teor de eletrlitos.
uma medida confivel da composio corporal
quando comparada com IMC e medidas de
pregas cutneas.
Consiste na colocao de eletrodos nos punhos e
tornozelos do lado direito e na passagem de uma
pequena corrente eltrica atravs do corpo.

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 Bioimpedncia cuidados

O indivduo deve estar deitado (decbito dorsal),

bem hidratado, no ter se exercitado nas 4-6 horas anteriores e no ter
consumido lcool nas ltimas 24 horas,
evitar o consumo de alimentos com cafena, diurticos, beber 2 - 4 copos
de gua at 2 horas antes do exame e esvaziar a bexiga imediatamente
antes de fazer o exame. A pessoa desidratada pode apresentar uma
porcentagem de gordura corporal maior do que a real, febre e obesidade
mrbida podem afetar a confiabilidade da tcnica.
Essa tcnica fornece as medidas de gordura corporal, tecido magro, gua
e metabolismo basal de maneira direta.

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 Bioimpedncia cuidados

Vantagens: Tcnica no invasiva, segura, rpida, porttil (para transporte)

e de boa preciso.
Desvantagem: Apesar de no ser considerado uma tcnica cara seu valor
ainda alto para os padres brasileiros (U$ 1500-5000).

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