ANTIBIOGRAMA

En nuestros das han sido puestos a nuestra disposicin para la lucha contra las
enfermedades bacterianas gran cantidad de agentes antibacterianos. Los antibiticos son
sustancias qumicas producidas por microorganismos o derivados semisintticos de
stas, mientras que los quimioterpicos son productos de sntesis qumica, pero ambos
tienen la propiedad de estar dotados de actividad antibacteriana. Todas las bacterias no
tienen la misma sensibilidad a los distintos antibacterianos. La evaluacin de esta
sensibilidad nos va a ayudar en la seleccin del compuesto ms adecuado para el
tratamiento de una infeccin bacteriana. Las pruebas ms utilizadas para evaluar la
sensibilidad de una bacteria a un agente antibacteriano estn basadas en el
enfrentamiento in vitro de la bacteria con distintas concentraciones del agente.
Concentracin mnima inhibitoria (CMI) se define como la menor concentracin de
antimicrobiano capaz de inhibir el desarrollo de una cepa bacteriana dada.
Concentracin mnima bactericida (CMB) se define como la menor concentracin de
antimicrobiano capaz de destruir una cepa bacteriana dada.

BLEE

Concepto: Las -lactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas capaces de

hidrolizar penicilinas, cefalosporinas de amplio espectro y monobactmicos que derivan
de enzimas tipo TEM y SHV principalmente (descritas tambin de CTX, PER, OXA). Se
localizan en plasmidios y son transferibles de cepa a cepa entre especies bacterianas. La
prevalencia en muchos hospitales est en aumento principalmente en Escherichia coli y
Klebsiella pneumoniae.

ANTIBIOTICOS:

AMOXICILINA AC. CLAVULANICO:

La combinacin de amoxicilina y cido clavulnico se usa para tratar ciertas

infecciones causadas por bacterias, incluyendo infecciones en los odos,
pulmones, senos, piel y vas urinarias. La amoxicilina pertenece a una clase de
antibiticos llamados "medicamentos similares" a la penicilina. Funciona al
detener el crecimiento de las bacterias. El cido clavulnico pertenece a una clase
de medicamentos llamados inhibidores de beta-lactamasa. Funciona al evitar que
las bacterias destruyan la amoxicilina. Los antibiticos no tienen ningn efecto
sobre los resfros, la gripe y otras infecciones virales

CEFTRIAXONA:

Cefalosporina de 3era generacin para uso parenteral que muestra actividad

significativa frente a bacterias gram negativas. La ceftriaxona penetra a travs de
la barrera hematoenceflica, lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis.
Aunque su actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la de
las cefalosporinas de primera generacin, es un antibitico efectivo frente a cepas
de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina.

AZTREONAM

El aztreonam es un antibitico beta-lactmico sinttico cuyo espectro de

actividad est limitado a los grmenes gram-negativos. Por ser poco nefrotxico
puede sustituir a los antibiticos aminoglucsidos. Se emplea para el tratamiento
de bacteremias, infecciones de la piel y de los tejidos blandos, infecciones
urinarias, respiratorias y abdominales producidas por grmenes sensibles.

PENICILINA

La bencil-penicilina o penicilina G es un antibitico para uso parenteral

producido por el Penicillium chrysogenum y est comercialmente disponible en
forma de sales de potasio, sodio, y como penicilina-benzatina, y penicilia-
procana. Las sales de potasio de sodio son las formas acuosas y cristalinas del
antibitico y se administran por va intravenosa o intramuscular. Las penicilina
benzatina y penicilina procana son las formas de liberacin sostenida de la
penicilina para uso intramuscular, que ocasionan depsitos en los tejidos a partir
de los cuales se absorbe el medicamento durante varias horas (por ejemplo,
penicilina procana) o ms das (por ejemplo, penicilina benzatina).

La penicilina G es un agente de eleccin o para el tratamiento de infecciones por

Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, e enterococo, aunque estn aumentando
en todo el mundo las cepas resistentes. A pesar de ellos, la penicilina G se
considera el frmaco de eleccin para el tratamiento de la infeccin treponmica.

AMPICILINA/SULBACTAN

La combinacin de la inyeccin de ampicilina y sulbactam se utiliza para tratar

ciertas infecciones ocasionadas por bacterias, incluyendo infecciones de la piel,
rganos reproductivos de la mujery abdomen (rea entre el pecho y la cintura).
La ampicilina se encuentra en una clase de medicamentos llamados antibiticos
como la penicilina. Su accin consiste en detener el crecimiento de la bacteria.
Sulbactam se encuentra en una clase de medicamentos llamados beta-lactamasa.
Funciona al evitar que las bacterias destruyan la ampicilina. Los antibiticos no
funcionan para resfriados, catarro u otras infecciones virales.

CIPROFLOXACINA

El Ciprofloxacino es un antibitico del grupo de las fluoroquinolonas. La

sustancia activa, el Ciprofloxacino, mata las bacterias que causan infecciones
gastrointestinales (la diarrea del viajero), cistitis y otras infecciones bacterianas.
Elimina los sntomas, como la diarrea, la fiebre y el dolor.

GENTAMICINA

La gentamicina es medicamento que destruye bacterias (bactericida) causantes

de numerosas enfermedades, es decir, se trata de antibitico de amplio espectro
til en el tratamiento de infecciones que afectan al pulmn, piel, huesos,
articulaciones, estmago, vas urinarias y sangre.

Debido a su gran capacidad para producir efectos perjudiciales (toxicidad) y a las

mltiples reacciones secundarias que provoca, los mdicos indican su uso
solamente cuando es estrictamente necesario.
 AMIKACINA

La amikacina es un antibitico semisinttico del grupo de los aminoglucsidos,

derivado de la Kanamicina, de accin bactericida.

NITROFURANTOINA

La nitrofurantona es un nitrofurano antibacteriano que se utiliza

especficamente para el tratamiento de las infecciones urinarias producidas por
grmenes gram-negativos y por algunos gram-positivos. Se presenta bajo dos
formas cristalinas: macro- y microcristalina. Esta ltima es ms eficaz,
emplendose la forma microcristalina para aquellos pacientes que no toleran la
forma microcristalina

TETRACICLINA

Las tetraciclinas son bacteriostticos de espectro amplio que actan por

inhibicin de la sntesis de protenas, bloqueando la unin de tRNA (RNA de
transferencia) al complejo ribosmico de mRNA (RNA mensajero). La unin
reversible se produce en la subunidad ribosmica 30S de los organismos
sensibles. No inhiben la sntesis de la pared celular bacteriana. Se absorben por
va oral entre 75% y 77% de la dosis. Se distribuyen con facilidad en la mayora
de los lquidos del organismo, incluidos bilis y lquidos sinovial, asctico y
pleural. Tienden a localizarse en hueso, hgado, bazo, tumores y dientes.
Tambin atraviesan la placenta. La vida media normal es de 6 a 11 horas y pueden
necesitarse de 2 a 3 das para alcanzar concentraciones teraputicas de
tetraciclinas. Se eliminan en forma inalterada por va renal, fecal y tambin se
excretan en la leche materna. Su unin a las protenas es baja a moderada.

ANTIBIOGRAMA

El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una cepa bacteriana

que se sospecha es la responsable de una infeccin a uno o varios antibiticos. En efecto,
la sensibilidad in vitro es uno de los requisitos previos para la eficacia in vivo de un
tratamiento antibitico. El segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolucin
de las resistencias bacterianas.

Se debe realizar un antibiograma siempre que una toma bacteriolgica de finalidad

diagnstica haya permitido el aislamiento de una bacteria considerada responsable de
la infeccin.

La determinacin de la Concentracin Inhibidora Mnima (CIM) es la base de la medida

de la sensibilidad de una bacteria a un determinado antibitico. La CIM se define como
la menor concentracin de una gama de diluciones de antibitico que provoca una
inhibicin de cualquier crecimiento bacteriano visible. Es el valor fundamental de
referencia que permite establecer una escala de actividad del antibitico frente a
diferentes especies bacterianas.

Para un determinado antibitico, una cepa bacteriana es, segn la NCCLS:

Sensible, si existe una buena probabilidad de xito teraputico en el caso de un

tratamiento a la dosis habitual.
 Resistente, si la probabilidad de xito teraputico es nula o muy reducida. No es
de esperar ningn efecto teraputico sea cual fuere el tipo de tratamiento.

Intermedia, cuando el xito teraputico es imprevisible. Se puede conseguir efecto

teraputico en ciertas condiciones

Ciertos mecanismos de resistencia se expresan dbilmente in vitro, cuando se inscriben

en el DNA bacteriano. Su expresin en el organismo, en donde las condiciones en cuanto
a medios son diferentes, expondra al riesgo de fracaso teraputico. Para evitar esto, el
antibiograma debe ser interpretado de manera global a fin de descubrir, a travs de la
comparacin de las respuestas para cada antibitico, un mecanismo de resistencia
incluso dbilmente expresado. As, gracias a la interpretacin, una cepa que aparece
como falsamente sensible ser categorizada como I o R.

RESISTENCIA BACTERIANA

Cada antibitico se caracteriza por un espectro natural de actividad antibacteriana. Este

espectro comprende las especies bacterianas que, en su estado natural, sufren una
inhibicin de su crecimiento por concentraciones de su antibitico susceptibles de ser
alcanzadas in vivo.

La resistencia natural es un carcter constante de todas las cepas de una misma

especie bacteriana. El conocimiento de las resistencias naturales permite prever la
inactividad de la molcula frente a bacterias identificadas o sospechosas.

La resistencia adquirida es una caracterstica propia de ciertas cepas, dentro de

una especie bacteriana naturalmente sensible, cuyo patrimonio gentico ha sido
modificado por mutacin o adquisicin de genes, son evolutivas, y su frecuencia
depende a menudo de la utilizacin de los antibiticos.

Una resistencia cruzada es cuando se debe a un mismo mecanismo de resistencia.

En general, afecta a varios antibiticos dentro de una misma familia En ciertos casos,
puede afectar a antibiticos de familias diferentes.

Una resistencia asociada es cuando afecta a varios antibiticos de familias

diferentes. En general, se debe a la. Asociacin de varios mecanismos de resistencia