Bursitis

Definicin: Condicin clnica en la cual la Bursa esta inflamada. Puede estar afectado el
hombro y el codo.
Las bursas son sacos cerrados que contienen lquido sinovial que actan amortiguando y
reduciendo la friccin:
- Entre los huesos y tejidos musculares adyacentes (profundas)
- Entre los huesos y la piel suprayacente (superficiales)
Etiologa: se originan con mayor frecuencia por traumatismos, en especial movimientos
prolongados y repetitivos. Otras causas son infeccin y depsitos de cristales (gota, AR o
esclerosis sistmica progresiva)
Diagnostico
Cuadro clnico: dolor localizado (bursa escapulotoracica, bicipitoradial, olecraneana) de
predominio durante el sueo, aumento de la temperatura local y aumento de volumen.
Buscar alteraciones en la integridad de la piel, asi como posibles sitios de entrada de
cuerpos extraos. Identificar antecedentes de importancia en caso de bursitis infecciosa (
DM, Inmunosupresin, lesiones traumticas)
En pacientes con lesiones cutneas en sitios anatmicos donde exista una bursa;
identificar los datos de bursitis infecciosa (eritema que rebasa los mrgenes de la bursa 3
cm en su permetro, dolor importante a la palpacin, aumento de temperatura local y
limitacin funcional grave), investigar antecedentes de infiltracin de la bursa.
Pruebas diagnsticas:
-Radiografas para descartar fracturas asociadas.
-En casos de bursitis sptica: aspiracin por puncin del lquido al interior de la bursa y
solicitar tincin de gramm y cultivo.

Esguince
La sangre y el lquido sinovial, que se acumulan en la cavidad articular debido al esguince,
producen inflamacin articular, aumento de la temperatura local, dolor sensibilidad
local anormal, y equmosis. Los ligamentos articulares, tienen como funciones estabilizar
los extremos articulares, guiar el recorrido de los mismos y facilitar informacin
propioceptiva. Estn constituidos por haces de colgeno tipo I (70%), fibras de elastina
(1%), matriz extracelular, y un escaso nmero de clulas de tipo fibroblstico. A nivel
microscpico se distinguen de los tendones porque los ligamentos contienen una menor
proporcin de colgeno, la orientacin del mismo es menos regular y contiene ms matriz
amorfa.. La mayor parte de los ligamentos son extraarticulares, estn envueltos y
mantienen continuidad con otros tejidos: sus extremos terminan en hueso, de forma
similar a los tendones, y se entremezclan con la cpsula articular entrando en relacin con
la sinovial, el tejido conectivo, adiposo etc. Los ligamentos intracapsulares, como los
ligamentos cruzados de la rodilla, estn cubiertos en todo su permetro por sinovial. 4 Los
ligamentos son estructuras viscoelsticas: la deformidad en ellos producida por una
tensin depende no solo de la magnitud de la misma, sino tambin del tiempo de
aplicacin. Determinados factores influyen en las propiedades biomecnicas de los
ligamentos: -A mayor edad, mayor rigidez -A mayor velocidad mayor rigidez -La
inmovilizacin prolongada, por adherencias sinoviales y proliferacin de tejido
fibroadiposo, aumenta la rigidez articular y disminuye la resistencia tanto del tejido como
de sus inserciones, recuperndose el 80% de la misma cuando ha transcurrido hasta un
ao de la inmovilizacin -El ejercicio fsico mejora la resistencia a la rotura de forma ms
moderada que la inmovilizacin hace perderla. Los ligamentos y cpsulas cicatrizan
lentamente debido a que su aporte sanguneo es relativamente pobre; sin embargo, su
inervacin es abundante y a menudo producen gran dolor al lesionarse. Dado que es difcil
a veces diferenciar entre esguince articular y distensiones tendinosas, el examinador
deber tratar la lesin como si fuese la ms grave. Los esguinces de repeticin pueden
desembocar en inflamacin crnica, degeneracin y artrosis. A continuacin
procederemos a estudiar los esguinces ms frecuentes.