MANUAL DE LIMPEZA DE CONSULTRIOS

1. JUSTIFICATIVA
O controle de infeces deve ser uma constante e crescente preocupao
dos profissionais que realizam rotinas de limpeza na rea da sade. A falta de
conhecimento, o uso de mtodos de esterilizao inadequados ou sem controle, a
resistncia de diversos tipos de vrus e bactrias e a falta de cuidado dos
profissionais com situaes de risco tm contribudo para o aumento do nmero de
casos de infeces por vrus.

2. OBJETIVOS
Implantar normas e rotinas que minimizem os riscos ocupacionais a que
esto expostos os profissionais de sade, estabelecendo-se as medidas
preventivas.
Criar uma conscincia preventiva entre os profissionais de sade, traduzindo-
se em posturas voltadas para a biossegurana.
Estabelecer protocolos de acompanhamento dos acidentes de trabalho com
exposio aos materiais biolgicos.
Garantir processos de desinfeco e esterilizao adequados e eficazes.

3. TERMINOLOGIA

ANTISSEPSIA o procedimento que visa o controle de infeco a partir do

uso de substncias microbiocidas de uso na pele ou mucosas.

ASSEPSIA o conjunto de mtodos empregados para impedir que

determinado local, superfcie, equipamento e/ou instrumental seja
contaminado.

ARTIGOS So instrumentos de diversas naturezas que podem ser veculos

de contaminao.

o ARTIGOS CRTICOS So os artigos que penetram atravs da pele e

mucosas adjacentes, atingindo tecidos e sistema vascular. Inclui
materiais como agulhas, lminas de bisturi, sondas diversas, material
cirrgico e outros. Exigem esterilizao ou uso nico (descartvel).
 o ARTIGOS SEMICRTICOS So aqueles que entram em contato com a
pele no ntegra ou com mucosas ntegras. Exigem desinfeco de alta
atividade biocida ou esterilizao.

o ARTIGOS NO CRTICOS So aqueles que entram em contato com

apenas a pele ntegra do paciente, como refletor, macas, cadeiras,
piso e mobilirio em geral. Exigem limpeza e desinfeco de atividade
biocida intermediria.

DESCONTAMINAO o mtodo de eliminao parcial ou total de

microorganismos dos artigos e superfcies.

DESINFECO Processo fsico ou qumico que elimina as formas vegetativas

de microorganismos.

o DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA ALTA Quando os desinfetantes

so eficazes contra todas as formas vegetativas e destroem
parcialmente os esporos.

o DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA BAIXA Quando os

desinfetantes tm somente ao contra as bactrias vegetativas.

o DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA INTERMEDIRIA Quando os

desinfetantes no destroem esporos, tm ao sobre o bacilo da
tuberculose, ampla ao sobre vrus e fungos, porm no destroem
todos eles.

ESTERILIZAO o processo de destruio de todas as formas de vida

microbiana, mediante aplicao de agentes fsicos e/ou qumicos.

LIMPEZA a remoo mecnica e/ou qumica da sujidade, visando a

remoo de resduos orgnicos, realizada anteriormente desinfeco e
esterilizao.

MONITORIZAO o controle peridico de eficincia do processo,

garantindo que as especificaes validadas para os processos esto dentro
do padro estabelecido.
4. ORIENTAES GERAIS

4.1 Todos os consultrios mdicos devero estar providos de:

Sabo lquido, de preferncia germicida, com mecanismo dispensador que
impea o refluxo da soluo. Os dispensadores (saboneteiras) devero ser
limpos semanalmente com gua, sabo ou sabonete em barra.
Papel toalha, sendo proibida a utilizao de toalhas de pano (salvo se
autoclavado, envelopado e esterilizado).
Pote com tampa, com algodo cortado e seco, para limpeza de
equipamentos.
Dispensador com lcool a 70%, para limpeza de equipamentos.

4.2 proibida a varredura seca das dependncias fsicas dos ambulatrios e

consultrios mdicos.

4.3 O piso de todas as dependncias fsicas dos ambulatrios deve ser de material
liso, resistente, lavvel e impermevel.

4.4 As paredes devem ser de cor clara, de materiais lisos, resistentes e lavveis.

4.5 Todo consultrio e sala de procedimentos devem estar providos de recipiente

adequado ao descarte de agulhas utilizadas, dos resduos restauradores e
orgnicos.

4.6 So proibidas a aquisies e utilizaes de produtos qumicos desinfetantes e

esterilizantes que no estejam descritos neste manual.

4.7 Coleta do lixo dos consultrios mdicos dever ser realizada em separado do
lixo comum, conforme as normas determinadas pela Legislao Municipal

5. LIMPEZA E DESINFECO DE PISOS, SUPERFCIES E EQUIPAMENTOS

SUPERFCIE / MATERIAL PROCEDIMENTO PERIODICIDAD

EQUIPAMENTOS E
Mesa e cadeira do mdico gua e sabo Aps a limpeza com gua e sabo Diria aps
neutro neutro, friccionar com lcool a 70% cada turno de
lcool trabalho
Macas e cadeiras de gua e sabo Aps a limpeza com gua e sabo Diria aps
exames (utilizar lenol de neutro neutro, friccionar com lcool a 70% cada turno de
papel descartvel) lcool trabalho
Escadas gua e sabo Limpeza Diria
neutro
Telefone lcool Friccionar com lcool a 70% Diria
Piso gua e sabo Limpeza com gua e sabo neutro Diria
neutro Desinfeco com hipoclorito a 1%
Hipoclorito a 1%
Janelas, Luminrias e gua e sabo Limpeza com gua e sabo neutro Semanal
Paredes neutro
Armrios e Balces gua e sabo Limpeza com gua e sabo neutro Diria
neutro
Pias gua e sabo Limpeza com gua e sabo neutro Diria
neutro Desinfeco com hipoclorito a 1%
Hipoclorito a 1%
Refletor lcool a 70% Limpeza com lcool a 70% Diria aps
cada turno de
trabalho

6. LIMPEZA DE SUPERFCIES COM MATRIA ORGNICA

Superfcies com presena de matria orgnica:

o Retirar matria orgnica com pano ou papel
o Aplicar o desinfetante
o Aps o tempo de ao, remover o desinfetante da rea com pano ou
papel
o Limpar com gua e sabo o restante da rea, secar as superfcies.

7. PROCEDIMENTOS DE DESINFECO

Os agentes qumicos para desinfeco nos ambulatrios e consultrios devem

ser aqueles registrados no Ministrio da Sade como desinfetantes hospitalares.
Deve ser efetivos contra o bacilo da tuberculose, sua atividade deve incluir vrus
hidroflicos, como o herpes simples 1 e 2, Influenza, HIV, Lipoflicos, Rotavrus e
Polivrus. Estas especificaes devem constar no rtulo do produto.

Os produtos autorizados para serem utilizados nos Consultrios so:

Compostos clorados So liberadores de cloro ativo, sendo o mais utilizado o

HIPOCLORITO DE SDIO. indicado para desinfeco de nvel intermedirio
de artigos na concentrao de 1%, devendo o artigo ficar submerso por um
 perodo de 20 a 60 minutos. Sua atividade dificultada pela presena de
altas temperaturas. O cloro altamente corrosivo para metais.

o O Hipoclorito de Sdio deve ser colocado em recipiente plstico escuro

com tampa, devendo ser utilizado imediatamente aps a diluio e
desprezado em 24 horas.

o Diluio: Normalmente, as guas sanitrias so comercializadas em

uma concentrao de 2,5%. Para desinfeco, utiliza-se uma
concentrao de 1% - ento deve ser realizada a seguinte diluio:
relao de 25 partes de gua para 1 parte de Hipoclorito de Sdio a
2,5%. Exemplo: 25 copos de gua destilada para 1 copo de Hipoclorito
de Sdio ou 960 ml de gua destilada para 40ml de Hipoclorito de
Sdio.
lcool: O produto a ser utilizado o lcool Etlico a 70%. Os lcoois so
bactericidas de baixa potncia, destroem o bacilo da tuberculose e o vrus da
herpes simples, mas no o vrus da hepatite B. So irritantes pele quando
deixados por perodos prolongados e causam seu ressecamento. O lcool
evapora rapidamente sendo que os materiais devem ser friccionados na
superfcie. No aconselhvel imergir os materiais em lcool, devido a sua
evaporao e pela dificuldade de ao quando em contato com o material.
No pode ser utilizado em acrlico, borracha e tubos plsticos.

8. EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

Todos os profissionais devem utilizar os seguintes equipamentos de proteo

individual e uniforme:

o LUVAS luvas de borracha. Devero ser observados os seguintes

cuidados:
no manipular objetos fora do campo de trabalho enquanto estiver
de luvas (canetas, papis, maanetas e telefones);
retirar as luvas aps o trmino da limpeza, fazendo a assepsia e a
guarda em lugar apropriado;
lavar as mos assim que retirar as luvas;

9. POSTURAS INDIVIDUAIS DE PREVENO

 terminantemente proibido comer, beber ou fumar nas reas restritas a
atendimentos a pacientes. As mos devem ser lavadas antes de calar as luvas,
imediatamente aps a remoo das luvas e quando as mos forem contaminadas
em caso contato com agentes contaminantes.

Na lavagem das mos, proceda da seguinte forma:

o Retire anis, relgios, pulseiras, fitas ou adesivos quaisquer;
o Ensaboe as mos e a metade dos antebraos;
o Enxge em abundante gua fria;
o Seque com toalha de papel;
o Feche a torneira sem tocar na mesma, utilizando papel toalha;

10.ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO

Consideramos acidentes com material biolgico, que devem ser notificados, os

seguintes tipos de acidentes:

o Ferimentos com objetos perfuro cortantes contaminados ou suspeitos

de contaminao, por sangue ou outros produtos biolgicos humanos
(secrees e excrees);
o Ferimentos com objetos perfuro cortantes no contaminados por
sangue ou outros produtos biolgicos humanos, mas que abriram a
barreira cutnea, podendo permitir sua entrada durante a atividade
normal;
o Respingos de sangue ou outros produtos biolgicos humanos em
mucosas;
o Contaminao de leses cutneas previamente existentes com
produtos biolgicos humanos.

10.1 CUIDADOS NO MOMENTO DO ACIDENTE

 o Em caso de ferimentos perfuro cortantes: fazer sangrar a leso, lavar
durante 5 a 10 minutos com gua e sabo, enxaguar e realizar
antissepsia com lcool a 70%;
o Em casos de projeo sobre as mucosas: lavar abundantemente com
gua ou soro fisiolgico;
o Em caso de contato com a pele lesada: limpar com gua e sabo e
realizar antissepsia com Povidine.

10.2 COMUNICAO DO ACIDENTE

o Em caso de acidente, comunicar imediatamente o sndico do andar
para encaminhamento das providncias.
o Todo acidente que ocorra com os empregados, onde haja exposio do
empregado a fludos corporais (sangue, secrees, etc.) bem como
com material biolgico, deve ser imediatamente comunicado ao
sndico do andar, conforme normas em vigor;
o Ao realizar a comunicao, identificar os seguintes itens:

nome completo do paciente-fonte (se for dependente, incluir o

nome do familiar);
nome do profissional exposto;
data, hora e lugar da exposio;
tipo de exposio (descrio do acidente)

A Secretaria, com base nos dados acima, preencher a ficha de

Encaminhamento por Acidente com Material Biolgico, conforme
modelo anexo, adotando as seguintes providncias:
- Encaminhar ao Prontopuc (Hospital So Lucas) para pronto atendimento.
- Coletar material necessrio para exames laboratoriais do paciente-fonte,
mediante autorizao por escrito do mesmo;
- Coletar material necessrio para exames laboratoriais do profissional;
- Indicao do tratamento e acompanhamento necessrio, conforme rotinas
do hospital so Lucas e Setor de Infectologia.

Recomenda-se que o profissional utilize preservativo nas relaes sexuais e no

faa doao de sangue durante o perodo de acompanhamento.
Para utilizao de medicao antiretroviral, o mdico do trabalho ou especialista
dever preencher o formulrio especfico do Ministrio da sade, para solicitao
dos medicamentos.

Alm dos procedimentos acima, devero ser preenchidos os formulrios CAT

(Comunicao de Acidente de Trabalho) e LISA (Levantamento Interno Sobre
Acidente), mesmo que o acidente seja de pequena monta e no houver
afastamento do trabalho, no caso do acidentado ser funcionrio da PUCRS.

MANUAL AUTOCLAVE/ESTUFA (www.prefeitura.sp.gov.br)

Legislao:

RDC n 307 de 14/11/02 ANVISA Dispe sobre regulamento tcnico,

planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade.

RDC n 50 de 21/02/02 ANVISA Dispe sobre regulamento tcnico,

planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade.

RDC n 306 de 07/12/04 ANVISA Gerenciamento de Resduos de servios de

sade.

Portaria n 482 de 16/04/99 Dispe sobre uso e instalao de ETO.

 RDC n 30 de 15/02/06 registro, rotulagem e re- processamento de
produtos mdicos, e d outras providncias.

Portaria n 15 de 23/08/88 Dispe de regulamento para registro de

produtos saneantes domissanitarios e afins, com ao antimicrobiana.
Resoluo SS n 374 de 15/12/95 Dispe sobre procedimentos em CME.
Resoluo SS n 392 de 29/06/94 - Dispe sobre procedimentos em CME.
Lei n 6514 de 22/12/77 Dispe sobre segurana no trabalho.
Portaria n 3214 de 08/06/78 - Dispe sobre segurana no trabalho.
Portaria n 2616 de 12/05/98 Dispe sobre Diretrizes e Normas para
preveno e controle das infeces hospitalares.
RDC n 48 de 02/06/00 Roteiro de Inspeo do PCIH ANVISA
Roteiro de Inspeo INAISS - ANVISA

ESTRUTURA FSICA

Central de Esterilizao: quem no trabalha na CME, no imagina quo

complexo sejam suas atividades. Sua essncia consiste em promover
materiais livres de contaminao para serem utilizados nos diversos
procedimentos em pacientes internados no Hospital ou atendidos nas
Unidades de Sade.

Neste servio os materiais so lavados, preparados, acondicionados,

esterilizados e distribudos para todas as unidades.

A informatizao da CME agiliza os controles dirios, desde a etiqueta at a

informao de todos os materiais processados, necessitando de profissionais
habilitados.

O ponto de destaque nesse Servio, o trabalho em equipe atuando com

qualidade em todas as etapas do trabalho.

Fluxo

rea suja:

o Recepo de artigos =>limpeza => lavagem =>separao.

 rea limpa:

o rea de preparo: anlise e separao dos instrumentais, montagem

de caixas, pacotes, materiais especiais, etc...;
o Recepo de roupa limpa, separao e dobradura;
o rea de esterilizao: mtodo de esterilizao, montagem da carga,
acompanhamento do processo e desempenho do equipamento;
o rea de armazenamento: identificao dos artigos, data de preparo e
validade;
o Distribuio: definir horrios.

Definio de Artigos:

Artigos crticos so aqueles que penetram atravs da pele e mucosas, atingindo

os tecidos sub-epiteliais, sistema vascular, bem como todos os que estejam
diretamente conectados com este sistema. Ex:equipo de soro, bisturi,agulhas,
pinas de biopsia....

Artigos semi - crticos so todos aqueles que entram em contato com a pele no
ntegra ou com mucosas ntegras. Ex: especulo vaginal e otoscopio, alicate (pode
ser critico), termmetro.....

Artigos no crticos - so todos aqueles que entram em contato com a pele ntegra
do paciente Ex: escovas,lixas, estetoscpio, termmetro,......

Manual MS 1994

Artigos: Compreendem instrumentos de naturezas diversas utilizados na assistncia

mdico hospitalar, compreendendo materiais ou instrumentais cirrgicos, utenslios
de refeio, acessrios de equipamentos, materiais de assistncia respiratria e
outros

Limpeza: o primeiro passo para o processamento de artigos, e esta intimamente

ligada a qualidade final do processo,
o principal fator que reduz at 4 log de organismos contaminantes. Quanto mais
limpo estiver o artigo, menores as chances de falhas na esterilizao. A limpeza
pode ser desenvolvida atravs de mtodos manuais ou mecnicos.
 Equipamentos para limpeza:

Lavadora ultra-snica
Lavadora esterilizadora
Lavadora desinfectadora

Limpeza manual: o procedimento realizado manualmente, onde a sujidade

removida por meio da ao fsica com auxilio de detergente, gua e
artefatos como esponja e escova.

(Manual do MS/94, SS-374/95, Manual de Instituto de Beleza,Acupuntura, etc

estabelecimentos afins, 1994)

Uso de EPIs :

imprescindvel o uso correto dos EPIs para o desenvolvimento das tcnicas

de limpeza e desinfeco. So eles: aventais impermeveis, luvas anti-
derrapantes de cano longo, culos de proteo, mscaras.

Limpadores enzimticos : so compostos basicamente por enzimas, surfactantes e

solubilizantes. A combinao balanceada desses elementos faz com produto possa
remover a matria orgnica do material em curto perodo de tempo.

Solues enzimticas apresentam excelente ao de limpeza, mas no possuem

atividade bactericida e bacteriosttica.

Enzimas so substncias produzidas por clulas vivas e que governam as reaes

qumicas do processo. Uma vez produzidas pelas clulas, uma enzima pode ser
isolada e ir manter suas propriedades catalticas, se determinadas condies
forem mantidas na sua fabricao. As enzimas so classificadas em trs maiores
grupos funcionais dependendo do tipo de substrato que iro afetar: proteases,
lpases e amilases que atuam em substratos proticos, gorduras e carboidratos, os
quais tendem a solubilizar-se e desprender dos artigos. Atualmente recomenda-se a
limpeza de artigos de configurao complexa para garantir a limpeza.

Est limpo?

Todo artigo odonto-mdico-hospitalar contaminado deve ser limpo precedendo ou

no a desinfeco ou esterilizao

Detergente

enzimtico
 +

Artefatos

EPI

O que precisa?

Pia exclusiva com cuba funda (preferencialmente).

Bancada para apoio, deve ser lavvel.
Cuba plstica para colocar a soluo de limpeza(gua e sabo ou soluo
enzimtica).
Escovas e/ou esponjas para a limpeza dos artigos.
Falso tecido descartvel ou tecido(deve ser lavado aps o uso, e ser
exclusivo) para enxugar os artigos.
A limpeza e secagem do artigo obrigatria antes da desinfeco ou
esterilizao.
Aps o procedimento os utenslios devem ser limpos (cuba, escovas, etc),
pode fazer a desinfeco com Hipoclorito de sdio 0,5 1%.
Definir qual procedimento o artigo vai se submetido: desinfeco ou
esterilizao.

(Resol SS374/95 manual MS /94)

Desinfeco:

um processo que destri microrganismos, patognicos ou no, dos artigos, com

exceo de esporos bacterianos, por meios fsicos ou qumicos.

Nveis de desinfeco:

Alto nvel: destri todos os microrganismos com exceo a alto nmero de esporos
=> Glutaraldedo 2% - 20 30 minutos.

Indicao: rea hospitalar preferencialmente.

Mdio nvel: elimina bactrias vegetativas, a maioria dos vrus, fungos e

micobactrias =>Hipoclorito de sdio 1% - 30 minutos.

Indicao: para UBS, creche, asilos,casa de repouso.

Baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, algumas vrus e fungos, mas no
elimina micobactrias =>Hipoclorito de sdio 0,025%

Indicao:nutrio.
ORDEM DECRESCENTE DE RESISTNCIA A GERMICIDAS QUMICOS

PRIONS

ESPOROS BACTERIANOS

MICOBACTERIA

VRUS NO LIPDICOS OU PEQUENOS

VRUS

FUNGOS

BACTERIAS VEGETATIVAS

VRUS LIPDICOS OU VRUS DE TAMANHO

MDIO

Mais resistentes

Menos resistentes

Alto nvel (aldedos e

cido peractico)

Nvel intermedirio (lcool,

hipoclorito de sdio a 1%,

cloro orgnico, fenol

sinttico, monopersulfato

de potssio e associaes)
Baixo nvel (quaternrio

de amnio e hipoclorito

de sdio 0,2%)

DESINFECO DE NVEL INTERMEDIRIO

lcool: etlico ou isooproplico 70% peso/volume

30 de aplicao e evaporao natural

Cloro inorgnico: hipoclorito de sdio 1%

( 10.000 ppm 30 )

orgnico (p - 10)

ASSOCIAES: Ex. quaternrio de amnio +

formaldedo + etanol

Germikil

DESINFECO DE BAIXO NVEL

QUATERNRIO DE AMNIO

HIPOCLORITO DE SDIO: 0,2% por 30

Indicao: quando a garantia da baixa toxicidade prioritria

O que precisa?

Pia exclusiva com cuba funda (preferencialmente).

Torneira com filtro.
Bancada para apoio, deve ser lavvel.
Cuba/balde plstico com cor escura e tampa para colocar a soluo ->
anotao da data da ativao, identificao do nome da soluo.
Cuba/balde plstica para o enxge.
Falso tecido descartvel ou tecido(deve ser lavado aps o uso, e ser
exclusivo) para enxugar os artigos.
Embalagens.
EPI adequado para o profissional(gorro,culos de proteo, avental
impermevel,mscara especfica, luvas de cano longo)
Espao fsico adequado => exclusivo, ventilado,

visibilidade do contedo
 indicador qumico

selagem segura

indicao para abertura

lote de fabricao

Fatores que afetam a eficcia da esterilizao

A atividade dos agentes esterilizantes depende de inmeros fatores, alguns

inerentes s qualidades intrnsecas do organismos e outros dependentes das
qualidades fsico-qumicas do agente ou fatores externos do ambiente.

Nmero e localizao de microrganismos

Resistncia inata dos microrganismos

Concentrao e potncia do agente germicida

Fatores fsicos e qumicos

Matria orgnica

Durao da exposio

Tipos de invlucros para esterilizao em estufa

Caixa metlica preferencialmente de alumnio.

Embalagem individual com material especfico. Imbatvel para artigos

termorresistentes!

MTODOS DE ESTERILIZAO

FSICOS

RADIAO

IONIZANTE

CALOR

MIDO

(AUTOCLAVE)

SECO
(ESTUFA)

( + Industrial)

(hospitalar)

Tipos de Esterilizao

Esterilizao pelo Calor realizada em autoclaves e estufas.

Vapor saturado sob presso:

- autoclaves gravitacionais

- autoclave a alto vcuo

Ciclo: drenagem do ar;

admisso de vapor;

exausto do vapor;

secagem da carga.

- esterilizao ultra rpida flash sterelization .

- Estufa : calor seco

Vapor Saturado sob Presso

Nas autoclaves,

os microorganismos so destrudos pela ao combinada do calor, da presso e da

umidade, que promovem a termocoagulao

e a desnaturao das protenas da estrutura gentica celular.

Calor Seco

O processo de esterilizao ocorre com o aquecimento dos artigos por irradiao

do calor das paredes laterais e da base da estufa, com conseqente destruio dos
microorganismos por um processo de oxidao das suas clulas, aps a
desidratao do ncleo.
Os mtodos de esterilizao pelo calor seco em relao ao tempo de exposio e
temperatura no so uniformes, demonstrando uma diversidade de padro,
devendo ser validado cada equipamento.

PONTO

FRIO

T C

m. vegetativos 125 190 C / 2h

m. esporulados 205C / 2h

RECOMENDAES :

ABANDONAR !

(restringir para ps, leos)

NO UTILIZAR O CENTRO

CARGA UNIFORME E DE PEQUENA QUANTIDADE

VALIDAR O PROCESSO COM A CARGA MAIS PESADA

NO ABRIR A ESTUFA DURANTE O CICLO

USAR RECIPIENTES DE ALUMNIO

CARREGAR A ESTUFA ANTES DE LIGAR O EQUIPAMENTO

PREPARAR AS CAIXAS COM POUCAS PEAS

ESTUFA

Indicador Biolgico

o nico meio de assegurar que o conjunto de todas as condies de esterilizao

est adequada, porque os microrganismos so diretamente testados quanto ao seu
crescimento ou no aps a aplicao do processo.

(So preparaes padronizadas de microrganismos, numa concentrao do

inculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e especficos para um
particular processo de esterilizao para demonstrar a efetividade do processo).

Indicador de 1 gerao: Tiras de papel impregnadas de esporos leitura em

laboratrio.
Indicador de 2 gerao: (Attest) incubado 56C, por 48 horas.

Indicador de 3 gerao: a diferena para o de 2 gerao est na

metodologia para detectar o crescimento bacteriano. Deve ser incubado por
um perodo de 1 a 3 horas a 56 C e em seguida ser exposto a luz
ultravioleta. A ausncia de fluorescncia indica que as condies de
esterilizao foram atingidas.

A freqncia mnima indicada de uso de IB semanal.

Existe recomendao de uso de indicadores em todas as cargas que contenham

prteses e que estas no sejam utilizadas at o resultado final.

Teste de esterilidade: so realizados diretamente no material processado

com o objetivo de verificar a eficincia da esterilizao
Autoclave: AORN:

diria (1, prximo ao dreno)

semanal (9)

DIN: 1/250 ciclos

Estufa: diria ou semanal

SEMPRE aps manuteno, suspeita de mal funcionamento ou na esterilizao de

material de implante

Freqncia

INDICADORES QUMICOS

Classe 1:

intervalo de confiana maior que classe 5.

Classe 6:

Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda de colorao quando

exposto a temperatura.

Classe 2:

teste de BOWIE & DICK - testa a eficcia do sistema de vcuo da autoclave pr-
vcuo. Uso dirio no 1 ciclo, sem carga, a 134C por 3,5 a 4 min sem secagem.

Classe 3:

controla um nico parmetro: a temperatura pr-estabelecida.

Classe 4:

indicador multiparamtrico: controla a temperatura e o tempo necessrios para o

processo.

Classe 5:

integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.

Cuidados com os Artigos Esterilizados

Condies de estocagem do artigos esterilizados

Quanto ao ambiente: deve ser limpo; arejado e seco; deve ser restrito
equipe do setor.

Quanto ao artigo: aps o processo de esterilizao, no coloc-lo em

superfcie fria (pedra ou ao inoxidvel ), utilizar cestos ou recipientes
vazados at que esfriem;

invlucro (tecido de algodo cru, tecido no tecido, papel grau cirrgico,

papel crepado, papel com filme, tyvec ou caixas metlicas perfuradas) deve
permanecer ntegro e ser pouco manuseado para evitar que os pacotes
rasguem ou solte o lacre;

ser estocado em armrios fechados com prateleiras;

prateleiras identificadas de modo a facilitar a retirada do material;

material deve ser estocado de acordo com a data de vencimento da

esterilizao para facilitar a distribuio e no ficar material vencido no
estoque;

estocar separadamente dos no estreis para reduzir o nvel de

contaminantes externos.

Tempo de validade de esterilizao de artigos

A validade de esterilizao vincula-se ao risco de recontaminao, tipo e

configurao do material de embalagem, nmero de vezes que manipulado
antes do uso.

Estocagem em prateleira aberta ou fechada, condies ambientais na rea

de estocagem (limpeza, temperatura e umidade).

Atualmente um contra-senso estabelecer prazos genricos por que os

fatores contaminantes do ambiente variam entre um servio e outro.

Devido s diferenas tanto em tipos de invlucros quanto em caractersticas

de estocagem impossvel recomendar tempos de estocagem para itens
estreis que possam ser aplicados universalmente (AORN)
ARMAZENAGEM

Todo material processado deve possuir local adequado para armazenagem de

forma que no haja risco de recontaminao e que facilite a distribuio.

O prazo de validade de esterilizao est diretamente relacionado qualidade da

embalagem e condies de armazenagem.

O local adjacente rea de esterilizao, distantes de fonte de gua, janelas

abertas, portas, tubulaes expostas e drenos
Trnsito limitado de pessoas, manipulao mnima e cuidadosa

Validao das embalagens-Vida de prateleira depende dos eventos relacionados

Houve algum evento que agrediu a embalagem? Caiu no cho?

Foi apalpado?
Foi aberto e fechado novamente?
Foi carregado debaixo dos braos?
Foi colocado elsticos, barbante?
Foi amassado colocando pesos ou
guardados em gavetas apertadas?

Indefinido tempo de esterilizao .. Amm

JEVITT,D-1943 (data do jornal) 1977 estril

Manual de rotina e procedimentos;

Padronizao dos processos adotados, limpeza,desinfeco e esterilizao;

Registro dirio do processamento de artigos;
Programa de manuteno preventiva dos equipamentos;
Manual de funcionamento do equipamento;
Utilizao de indicadores adequados ao processo empregado;
Barreira fixa at o teto da rea suja e limpa.(Consultrios e Clinicas);
Bancada adequadas para o preparo do material;
Local de guarda dos material esterilizado (limpo e fechado);
Fluxo racional de operacionalizao, sem cruzamento de artigo contaminado e
artigo limpo.

Aspectos a serem observados:

Baldes plsticos para desinfeco, enxge.

 Recipientes com as solues ativadas rotulados.

Pias especficas para o material e lavagens das mos com sabo liquido e
papel toalha.

Local separado para o material de limpeza.

Pisos, paredes lavveis.

Equipamentos (autoclave e estufa)em perfeitas condies de funcionamento

(registro de manuteno e testes qumicos e biolgicos) (para artigos no pode
autoclave vertical).

Cronograma de limpeza dos equipamentos (gua e sabo)

Verificar a existncia dos EPIs.

Existem dois jeitos de viver: acomodar-se ou ousar. Quando lutamos por idias
nas quais acreditamos nasce da um sentimento de dignidade de ser algum que
faz a diferena.

Roberto Shinyashiki