Eur Spine J (2011) 20: 826-845 DOI

10.1007 / s00586-010-1680-7

ARTCULO DE REVISIN

La actividad fsica y el dolor de espalda baja: una revisin sistemtica de la literatura

reciente

Hans Heneweer Filip Staes Geert Aufdemkampe

Machiel van Rijn Luc Vanhees

Recibido: 5 de Julio 2010 / Revisado: 7 de Diciembre 2010 / Aceptado: December 22 2010 / Publicado en lnea: 9 Enero 2011
Springer-Verlag 2011

Abstracto El objetivo del estudio es evaluar sistemticamente las pruebas
disponibles en la asociacin entre la actividad fsica (es decir, carga de trabajo
y las actividades fsicas no profesionales) y dolor de espalda baja (LBP). Un
enfoque sistemtico fue utilizado para explorar la literatura entre 1999 y 2009.
Los estudios fueron seleccionados para su inclusin despus de una bsqueda
exhaustiva en Medline, Embase y CINAHL. Se evalu la calidad metodolgica
actividades pueden ser subdivididos en tipos e intensidades diferentes y la
carga fsica final es la suma de todas estas actividades. Esto hace que sea di fi
culto para designar una actividad particular como la causa de la LBP.
Palabras clave De casos y controles dolor de espalda actividades Cohorte Etiologa

de cada estudio. Los estudios se consideraron de 'alta calidad' que cumplan el Humanos Estudio longitudinal de Riesgo Revisin

criterio de corte de 60% de la puntuacin mxima calidad disponible. Se

recuperaron treinta y seis estudios de cohortes o de casos y controles. Pesada
carga de trabajo y la acumulacin de cargas o frecuencia de los ascensores
eran moderadas a fuertes factores de riesgo para el dolor lumbar. No se
encontraron asociaciones fuertes para flexionada, girar y las posiciones
incmodas de la columna lumbar. No se encontraron resultados inconsistentes
para las actividades fsicas de tiempo libre, el deporte y el ejercicio fsico. Los
estudios que se centran en las actividades fsicas diarias habituales (por
ejemplo, actividades domsticas y de trayecto) en asociacin con dolor lumbar
son insuficientes. En conclusin, la aparicin de dolor lumbar se relaciona con
la naturaleza e intensidad de las actividades fsicas realizadas. Sin embargo,
fsica
Introduccin
El dolor lumbar (LBP) sigue siendo uno de los problemas ms comunes y
desafiantes en la atencin primaria. Se observa una gran variacin en las tasas
de prevalencia de la comunidad, pero las diferencias metodolgicas entre los
estudios y la falta de rigor metodolgico han hecho culto fi cultades para sacar
conclusiones [ 1 ]. costos sustanciales estn asociados con dolor lumbar
incluyendo la prdida de productividad y los ingresos del trabajo, los gastos de
servicios mdicos, la rehabilitacin y las intervenciones quirrgicas y los costes
de dolor incapacitante y la funcin diaria limitado. El coste econmico de dolor
de espalda a la sociedad en los Pases Bajos se ha estimado en 1,7% del
producto nacional bruto [ 2 ] Y 0,9% ( 337 millones) del costo total de la atencin
de la salud [ 3 ].

H. Heneweer (Y) G. Aufdemkampe L. Vanhees Investigacin

Departamento de Vida y Salud, Universidad de Ciencias
Aplicadas, PO Box 85182, 3508 AD Utrecht, Pases Bajos e-mail:
Hans.Heneweer@hu.nl
F. Staes L. Vanhees
Departamento de Ciencias de la Rehabilitacin, Facultad de Kinesiologa y Ciencias de
la Rehabilitacin, Universidad Catlica de Lovaina, Lovaina, Blgica
M. van Rijn
Centro de Estudios del Movimiento Humano, Maestro Terapia Fsica, Universidad
de Ciencias Aplicadas, Utrecht, Pases Bajos
Dentro del dominio de dolor de espalda baja, los gradientes de dosis-respuesta
de la actividad fsica son temas de investigacin importantes en el control de
riesgos para el dolor de espalda baja. Los estudios que se centran en la relacin
entre el dolor de espalda y la actividad fsica (como ocupacional, recreativa y
actividades relacionadas con el deporte) han producido resultados que son
compatibles con un modelo en forma de U, dirigindose el efecto perjudicial de
tanto el comportamiento sedentario y niveles extenuantes de actividad fsica [ 4 - 6 ].
carga biomecnica parece ser el factor ms importante para predecir ocupacional
tanto dolor lumbar recurrente

123
Eur Spine J (2011) 20: 826-845 827

y por enfermedad atribuida a respaldar trastornos [ 7 ]. La exposicin al manual de materiales citas fueron recuperados y examinados. La bsqueda informatizada hecho por el primer

actividades de manipulacin se considera que es un importante factor de riesgo, asociado revisor (HH), apoyada por la experiencia bibliotecario de la Universidad de Ciencias

sistemticamente con relacionadas con el trabajo de nuevo trastornos [ 8 , 9 ]. La gente en estos Aplicadas de Utrecht. Todas las citas identi fi cados fueron examinados para identificar

puestos de trabajo son significativamente ms a menudo de baja por enfermedad debido a dolor los estudios pertinentes, en primer lugar por ttulo, en segundo lugar, por abstracta y en

de espalda [ 10 ]. tercer lugar por el cribado texto completo.

Varias revisiones evaluaron aspectos de la carga fsica como posibles factores

de riesgo para el dolor lumbar [ 11 - 14 ]. Un problema comn es la evaluacin precisa Los estudios eran elegibles si cumplen todos los criterios siguientes:
de la actividad fsica en cuanto a su intensidad y frecuencia [ 11 ]. En 1999,
Hoogendoorn et al. [ 15 ] Revisado sistemticamente los aspectos de la carga fsica
el diseo del estudio tena que ser longitudinal (prospectivo o
durante el tiempo de trabajo y el ocio como factores de riesgo para el dolor de
retrospectivo) con al menos 3 meses de seguimiento;
espalda. El trabajo fsico pesado, la manipulacin manual y la flexin y torsin
resultaron ser factores de riesgo para el dolor de espalda. No se encontr evidencia
el estudio tuvo que referirse a una poblacin basada en la comunidad o
de pie o caminando, sentado, el deporte y la actividad fsica en el tiempo total de
poblacin activa, libre de dolor de espalda (sin la ausencia al trabajo y / o
ocio. Sin embargo, la exposicin a carga fsica no se limita a una actividad de nuevo
consulta mdica) durante los 3 meses antes de la evaluacin inicial;
amenaza especfica, sino que abarca una compilacin de actividades, tales como la
flexin fl, rotacin, elevacin, transporte y de traccin. Los resultados de una
quejas de dolor de espalda tenan que ser caracterizado por signos y sntomas
investigacin de la seccin transversal de la prevalencia de los factores de riesgo de
de la no especfica dolor de espalda, auto-reporte o medido de otra manera;
enfermedades crnicas en una muestra seleccionada aleatoriamente de la poblacin
holandesa mostraron que la reduccin en la carga fsica puede reducir tericamente
la exposicin se limita a las actividades fsicas en la vida diaria, la carga de
la carga de dolor de espalda baja por 13-18% [ diecisis ].
trabajo ocupacional, actividades en el tiempo libre y el deporte;

La medida de resultado fue el dolor de espalda baja, incluyendo dichas

consecuencias de dolor de espalda como la discapacidad o restriccin en la
Este artculo examina la evidencia de la actividad fsica,
participacin o absentismo laboral.
es decir, carga de trabajo, as como las actividades no laborales (actividades de

tiempo libre, el deporte y el ejercicio fsico) como factores de riesgo para el dolor de Las referencias de todos los artculos seleccionados fueron seleccionados para citas

espalda, teniendo en cuenta el tipo y la intensidad de la actividad y el tiempo dedicado adicionales, potencialmente elegibles.

a estas actividades. Un enfoque sistemtico fue utilizado para explorar la literatura

publicada durante el perodo de noviembre de 1999 a 2009. extraccin y anlisis de datos

Se extrajo el diseo del estudio, caractersticas de la poblacin, el nmero de

participantes (al inicio del estudio y seguimiento), caractersticas de las
materiales y mtodos estimaciones de la exposicin y el riesgo que incluyen el ajuste por variables
de confusin.
Seleccin
evaluacin de la calidad metodolgica
La bibliografa disponible se identific mediante una bsqueda informatizada de bases

de datos bibliogrficas, incluyendo PubMed, CINAHLandEmbase durante el Los estudios seleccionados fueron anotados por dos revisores (HH, MVR) de forma

periodNovember 1999-2009. Se utilizaron los siguientes encabezamientos de materia independiente, utilizando un prede fi conjunto Ned de criterios para la evaluacin de

mdica: dolor de espalda, dolor de espalda baja, la actividad fsica, la actividad los estudios de cohortes y estudios de casos y controles [ 18 ]. criterios no aplicables,

humana, la actividad motriz, locomocin, actividades de la vida diaria, el estilo de vida, tales como el cegamiento procedimientos para exposurewere eliminados, resultando

deportes, ocupacin, incidente en el trabajo, las enfermedades profesionales, la carga en siete artculos para el anlisis de cohortes y cinco artculos para los estudios de

de trabajo, riesgo, riesgo atribuible , factores, factores epidemiolgicos, anlisis de casos y controles. Los criterios se refieren a la descripcin de la poblacin de estudio,

cohortes, estudios de cohortes, estudios longitudinales, estudios prospectivos, estudios la exclusin de sesgo de seleccin, la descripcin y la medicin de exposicin y el

de seguimiento, estudios de casos y controles y estudios retrospectivos precipitante. resultado variable (s), la longitud de la evaluacin de seguimiento, un no selectivo

Para optimizar la recuperacin de los estudios cualitativos clnicamente relevantes, un anlisis de seguimiento prdida-a- y la inclusin de las variables de confusin en el

filtro metodolgico dirigido a la etiologa se utiliz dentro de la estrategia de bsqueda anlisis estadstico. Precediendo a la proyeccin final, los colaboradores piloto prob

sensible [ 17 ]. la evaluacin de la calidad metodolgica de los dos artculos similares, que no se

incluyeron en esta revisin.

La bsqueda se centr en muestras / poblaciones de adultos ( do 18) y

manuscritos publicados en los idiomas ingls, alemn, francs y holands. Todos los desacuerdos entre los revisores se discutieron
Los resmenes de todos posteriormente durante una reunin de consenso. Si

123

desacuerdos no se resolvieron durante esta reunin, un tercer revisor (GA) fue
consultado para el juicio fi nal. Cada estudio se asign una puntuacin total, que
fue la suma de todas las calificaciones positivas de acuerdo a los criterios
metodolgicos. Los revisores estudios considerados de alta calidad si la
puntuacin de calidad metodolgica fue ms del 60% de la puntuacin mxima.
Los hallazgos de los estudios se consideraron incompatibles si \ 75% de los
estudios disponibles inform a la misma conclusin. Se utiliz este anlisis
cualitativo para calificar el nivel de evidencia cient fi ca de las exposiciones
exploradas de actividades fsicas como factores de riesgo para el dolor de
espalda. Este procedimiento condujo a la cali fi cacin de cinco niveles de
evidencia cientfica: (1) una fuerte evidencia proporcionada por hallazgos
generalmente consistentes en mltiples estudios de alta calidad; (2) pruebas
moderadas proporcionada por un estudio de alta calidad o por hallazgos
generalmente consistentes en mltiples estudios de baja calidad; (3) pruebas
limitadas en el caso de un estudio de baja calidad; (4) conflictivas prueba en
caso de hallazgos inconsistentes y (5) hay evidencia [ 19 ].
procedimiento de seleccin 828
Anlisis
Las exposiciones se agruparon en carga fsica ocupacional,
es decir, la manipulacin manual y la postura, y las actividades fsicas no
profesionales, es decir, las actividades de tiempo libre, el deporte y el ejercicio fsico.
incluidos y excluidos por dos revisores durante el
Las estimaciones de riesgo se recuperaron del artculo original, junto con las
variables que se ajustaron para el anlisis estadstico. Los resultados se expresaron
como riesgos relativos (RR), los odds ratios (OR), las razones de tasas de
prevalencia (RP) o proporciones de la tasa de riesgo (HR) y sus intervalos de
confianza con fi 95%. Si se proporciona, hallazgos fueron recuperados de los anlisis
multivariados.
Figura 1 Diagrama de flujo de los documentos
123
Eur Spine J (2011) 20: 826-845
La fuerza de la evidencia para la causalidad de un factor de riesgo se
puede evaluar con un resumen de la evidencia disponible sobre la
consistencia de la asociacin entre los estudios y la fuerza de la asociacin.
Una asociacin (por ejemplo, RR, OR) de do 2,0 o segundo 0,5 se consider
indicativo de una fuerte asociacin, como se describe anteriormente en el
estudio de van der Windt et al. [ 20 ]. asociaciones signi fi no signi fueron
excluidos de los nuevos anlisis.
El acuerdo entre observadores (por ejemplo Kappa) de la evaluacin de la
calidad se calcul mediante la estadstica Kappa, teniendo en cuenta los valores
entre 0,61 y 0,80 y los valores tan sustancial ms all de 0,80 como casi perfecta [ 21
].
resultados
Seleccin de los estudios
Despus de la proyeccin de los ttulos y resmenes, se consideraron 54
estudios elegibles para el cribado de texto completo. Despus de este cribado
texto completo, se excluyeron 19 estudios basado en discordancia con los
criterios de inclusin (Fig. 1 ). Dos estudios describieron la ocupacin sin una
descripcin precisa de los esfuerzos de carga fsicos asociados. Otros dos
estudios no satisfacen el tema de esta revisin, mientras que tres estudios
analizaron el patrn de dosis-respuesta entre la exposicin a las vibraciones de
todo el cuerpo de trabajo y LBP. No se consider que la vibracin de todo el
cuerpo a ser una expresin de comportamiento fsico (que era el foco de nuestra
investigacin) y por lo tanto la excluy de esta revisin. En un estudio se centra
principalmente en los factores psicosociales y un total de 11 estudios incluyeron
personas con dolor de espalda \ 3 meses antes
Eur Spine J (2011) 20: 826-845 829

la lnea de base o dolor de espalda al inicio del estudio. Por ltimo, 36 publicaciones veri fi c todos
los criterios de seleccin, incluyendo 30 estudios de cohortes y seis estudios de casos y controles.
caractersticas del estudio
de veinticinco estudios de cohortes [ 22 - 46 ] Y cinco estudios de casos y de
control [ 47 - 51 ] Explorado la exposicin dentro de una poblacin trabajadora.
Un estudio [ 52 actividad fsica] explorado no ocupacional, mientras que cinco
estudios [ 53 - 57 ] Exploraron tanto ocupacional, as como las actividades fsicas
no profesionales.
ocho estudios aplicados (autoadministrado) cuestionarios en el cribado de las
exposiciones [ 22 - 24 , 26 - 33 , 36 , 37 , 39 , 40 ,
42 - 45 , 47 - 49 , 52 - 57 ]. En el 28% de los estudios, los autores dieron informacin
sobre la validacin y / o reproducibilidad de los cuestionarios [ 22 , 28 , 31 , 32 , 46 , 47
, 49 , 53 , 57 ]. Cuatro estudios utilizaron una entrevista [ 24 , 41 , 50 , 51 ] y cuatro
estudios [ 25 , 34 , 35 , 38 ] Utiliz un mtodo de observacin.
Asociaciones han sido ms ampliamente expresada por los odds ratios o
riesgos relativos. Sobre la base de su diseo, tres estudios de casos y controles [ 48 ,
51 , 57 ] Interpretado el odds ratio como una estimacin de la tasa de incidencia [ 59 , 60
].

El anlisis estadstico de estos estudios se realiz en muestras con La calidad metodolgica

tamaos que varan entre n = 174 [ 45 ] y
n = 3615 [ 28 ] Para los estudios de cohortes y n = 137 [5o] y Mesas 1 y 2 incluir todos los estudios en orden jerrquico y alfabtico de
n = 240 [ 48 ] Para los estudios de casos y controles. Con respecto a los estudios acuerdo con su calidad metodolgica. Inicialmente, ambos revisores no
basados en la poblacin, el anlisis se realiza en tamaos de muestra que varan estaban de acuerdo en 21 (9%) de los 240 casos y un criterio tuvo que ser
aplicado, lo que resulta en un acuerdo inicial sustancial (valor Kappa 0,76;
entre n = 237 [ 53 ] y n = 25271 [ 30 ] Para los estudios de cohortes y n = 333 [ 49 ] y n = 791
[ 51 ] Para los estudios de casos y controles. SE 0,58;
p = 0.000). La mayora desacuerdo era debido a diferencias en la interpretacin
El perodo de seguimiento ms corto fue de 3 meses [ 25 ] Y el ms largo de 28 de la exclusin de sesgo de seleccin y selectiva prdida-a-seguimiento. Todos
aos [ 24 ]. El porcentaje de prdida de seguimiento vari entre 11 [ 53 ] Y 43% [ 31 ] los desacuerdos se resolvieron durante una reunin de consenso. La suma de
todas las calificaciones positivas vari del 4 al 7 (puntuacin mxima) para los
En los estudios con un seguimiento de segundo 1 ao [ 25 , 28 , 29 , 31 , 37 , 38 , 42 , 46
, 52 , 53 , estudios de cohortes. Todos los estudios de casos y de control recibieron la
55 , 56 ], Entre 10 [ 54 ] Y 60% [ 31 ] En los estudios con un seguimiento [1 y segundo
mxima puntuacin de 5. Sobre la base de los criterios de corte para calidad de
3 aos [ 22 , 23 , 25 , 28 , 31 , 34 , 35 , 39 , 60% de la puntuacin mxima, se consideraron 35 estudios para ser estudios de
41 , 49 , 54 , 55 ] Y entre 12 [ 45 ] Y 28% [ 30 , 44 ] En los estudios con un alta calidad. Un estudio [ 55 ] No ful fi l el criterio de 60%.
seguimiento de ms de 3 aos. En los estudios con un seguimiento de
ms de 15 aos [ 24 , 33 , 43 , 47 ] Prdida porcentajes de seguimiento vari
entre 38 [ 47 ] Y 84% [ 24 ].
extraccin y anlisis de datos
El dolor lumbar se defini en 22 estudios [ 24 - 29 , 31 , 32 ,
34 , 40 , 42 , 44 , 47 , 56 , 57 ] Mediante la descripcin de dolor y / o dibujo dolor. Diez Un resumen de los estudios incluidos y la reproduccin de sus principales
estudios [ 25 - 27 , 32 , 34 , 36 , 37 , 39 , 42 , 56 ] Utiliz el Nordic cuestionario conclusiones se presentan en la Tabla 3 . Asociaciones entre la actividad fsica y el
estandarizado (o una adaptacin de los mismos) [ 58 ]. La aparicin de nuevos dolor lumbar se presentan por categoras de exposicin: carga fsica ocupacional y
episodios de LBP se midi mediante la utilizacin de cuestionarios [ 22 , 24 , 25 , actividades fsicas no profesionales, es decir, actividades de tiempo libre, el
deporte y el ejercicio fsico. Se realizaron ajustes para los factores de edad, sexo,
27 , 28 , 31 - 34 , 36 , 38 , 39 , 42 , 49 , 53 - 56 ], Entrevistas [ 24 , estilo de vida (por ejemplo, fumar, alcohol, actividades de tiempo libre), el trabajo
41 , 49 ] o informes de los proveedores de atencin [ 50 - 52 , 57 ]. La licencia por enfermedad se relacionado y los factores ambientales (por ejemplo, solicitudes de empleo, el
deriv a partir de cuestionarios [ 25 , 26 , 28 , 29 , 33 , 37 , 38 , apoyo superior, control de trabajo) psicolgicos, factores individuales y con la
43 , 45 , 47 ], La compaa registra [ 23 , 26 , 35 , 40 ] y las administraciones de salud (por ejemplo, la educacin, la masa corporal ndice, autopercepcin de la
seguridad social [ 30 , 40 , 48 ]. salud, la salud general, idoneidad, fatiga) y la duracin de la exposicin.
Las exposiciones variaron entre actuaciones de manipulacin manual (es decir,
levantar, llevar, empujando y los movimientos del brazo extenuantes), postura de
pie (es decir, posiciones incmodas tales como fl-retorcido girado exionada),
magnitudes de trabajo y no de trabajo relacionados-fsica
(cargas ligeras, moderadas, carga fsica Ocupacional
pesado), el deporte y el ejercicio fsico. La medicin del resultado variable
(dependiente) vari entre la aparicin de nuevos episodios de dolor lumbar Se revisaron un total de 35 estudios sobre la exposicin a la carga fsica
[ 22 - 24 , 27 , 31 , 32 , 34 , ocupacional y la aparicin de las quejas de dolor lumbar. Las exposiciones se
36 , 39 , 41 , 44 , 46 , 50 , 52 , 54 , 57 ], Licencia por enfermedad debido a dolor lumbar [ 23 , 26 , 29describen
, 30 en magnitudes de auto-reporte de la carga de trabajo fsico y cargas
especficamente
, 35 , 40 , 43 , 48 ] O una combinacin de ambos [ 25 , 28 , 33 , 36 , 38 , 42 , 44 - 46 , 49 , 51 , 53 , 55 ]. relacionados con la manipulacin manual, tal como levantar,
Veinte- llevar y empujar,

123
 Eur Spine J (2011) 20: 826-845

tabla 1 evaluacin de la calidad

referencias 1 2 3 4 5 6 7 ? u
metodolgica de los estudios de cohortes

Friedrich et al. [ 29 ] ? ? ? ? ? ? ? 7

Jacob [ 53 ] ? ? ? ? ? ? ? 7

Krause et al. [ 40 ] ? ? ? ? ? ? ? 7

Miranda et al. [ 42 ] ? ? ? ? ? ? ? 7

Muller et al. [ 43 ] ? ? ? ? ? ? ? 7

Tubach et al. [ 44 ] ? ? ? ? ? ? ? 7

Videman et al. [ 45 ] ? ? ? ? ? ? ? 7

Yip [ 46 ] ? ? ? ? ? ? ? 7

Andersen et al. [ 22 ] ? - ? ? ? ? ? 6

Bergstrom et al. [ 23 ] ? - ? ? ? ? ? 6

Bildt et al. [ 24 ] ? - ? ? ? ? ? 6

Burdorf et al. [ 25 ] ? - ? ? ? ? ? 6

Croft et al. [ 52 ] ? ? ? ? ? - ? 6

Los ancianos et al. [ 27 ] ? - ? ? ? ? ? 6

Harkness et al. [ 31 ] ? - ? ? ? ? ? 6

Hartvigsen et al. [ 32 ] ? ? ? ? ? ? ? 6

Hoogendoorn et al. [ 34 ] ? ? ? ? ? - ? 6

Hoozemans et al. [ 36 ] ? - ? ? ? ? ? 6
Centro Cochrane Holands.
Latza et al. [ 41 ] ? - ? ? ? ? ? 6
Disponible de
http://www.Cochrane.nl Van Nieuwenhuyse et al. [ 56 ] ? ? ? ? ? - ? 6
el anlisis estadstico,? S 830
1 Descripcin de las principales IJzelenberg et al. [ 37 ] ? - ? ? ? ? ? 6
caractersticas de la poblacin estudiada, 2 exclusinLos ancianos et al. [ 26 ] ? - ? ? ? - ? 5
de sesgo de seleccin, 3 descripcin y
Eriksen et al. [ 28 ] ? - ? ? ? - ? 5
medicin de la exposicin, 4
Hagen et al. [ 30 ] ? ? u ? ? - ? 5 1

Descripcin y medicin de la variable de Hellsing et al. [ 33 ] ? - - ? ? ? ? 5

resultado, 5 followup evaluacin de SUF
Hoogendoorn et al. [ 35 ] ? - ? ? ? - ? 5
longitud fi ciente, 6 exclusin prdida
Jansen et al. [ 38 ] ? - ? ? ? - ? 5
selectiva de seguimiento, 7 inclusin de las
variables de confusin en el anlisis Juul-Kristensen et al. [ 39 ] ? - ? ? ? - ? 5
estadstico,? s, u Kopec et al. [ 54 ] ? - ? ? ? - ? 5

Nolting et al. [ 55 ] ? u u ? ? u ? 4 3
falta de informacin

Tabla 2 evaluacin de la calidad metodolgica de los estudios de casos y testigos gasto de energa como un proxy global de la carga de trabajo energtico, por mltiplos

de la tasa metablica en reposo (MET) y por las fuerzas de cizallamiento mximas

referencias 1 2 3 4 5 ?
lumbar mediante el modelado biomecnico estimaciones de carga de la columna
Bildt Thorbjornsson et al. [ 47 ] ?????5 vertebral. postura involucrada duracin relacionado con el trabajo y el grado de
Engkvist [ 48 ] ?????5 posiciones incmodas, como trabajar en posiciones hacia delante, posiciones
Josephson et al. [ 49 ] ?????5 dobladas twistedbent y la capacidad de cambiar la postura con regularidad.
Kerr [ 50 ] ?????5
Mortimer et al. [ 51 ] ?????5
Vingrd et al. [ 57 ] ?????5 gran volumen de trabajo o trabajo fsicamente exigente

Centro Cochrane Holands. Disponible de: http://www.Cochrane.nl

1 Descripcin de las principales caractersticas de los casos, 2 Descripcin de las principales
caractersticas de los referentes, 3 exclusin de sesgo de seleccin,
4 descripcin y medicin de la exposicin, 5 inclusin de las variables de confusin en
Once estudios [ 25 , 30 , 32 , 33 , 42 , 46 , 49 , 50 , 54 , 55 , 57 ] Explorar las intensidades
de carga de trabajo fsico inform una asociacin significativa de la carga de
trabajo pesado o trabajo fsicamente exigente con dolor lumbar. los factores de
riesgo relacionados con el trabajo no slo estaban asociadas con la aparicin del
dolor lumbar. Se observ una tendencia significativa para el nivel de carga fsica y

postura y tareas ocupacionales fi cos relacionados con espalda esfuerzo. la baja laboral por dolor lumbar. Un estudio [ 47 ] Se describe la asociacin de tanto

La relacin dosis-respuesta entre la carga fsica y LBP fue explorada por la carga fsica pesado y trabajo sedentario con LBP entre ambos sexos, aunque

dimensiones de esfuerzo fsico (sedentario, ligero, medio y carga pesada), ambas exposiciones

por

123
 Tabla 3 Resumen de las caractersticas principales, la extraccin de datos y anlisis de estudios sobre la actividad fsica y el dolor de espalda baja

referencias diseo FU Poblacin Resultado Exposicin medicin de la Anlisis univariado Analisis multivariable
exposicin

Andersen et al. Pro 24 meses Generales de trabajo Dolor lumbar severa Los factores fsicos en el trabajo (es Los cuestionarios Cox proporcional anlisis peligros 1,2,5 ajustado. De elevacin: Nunca: 1,0; do 100
[ 22 ] empresas industriales mediante un cuestionario decir, la manipulacin manual, autoadministrados (HR IC del 95%) ajustado 1,2,5 kg / h: 1,5 (1,0-2,3); de pie: no: 1,0;
de poblacin y sector de postura, movimiento repetitivo, trabajo repetitivo: 0-9 min / h:
servicios de lnea de levantar, tirar, empujar)
[ 30 min / h: 1,9 (1,2-3,0)
Eur Spine J (2011) 20: 826-845

base: 1,0; 45-60 min / h: 1,7 (1.2 a 2.6); de

elevacin: Nunca: 1,0;
n = 4006 FU: n = 3276 do 100 kg / h: 1,9 (1.3 a 2.8);
empujando: 1 a 354 kg / h: 1,9 (1/3 a
2/8); do 355 kg / h: 1,7 (1.1 a 2.5); de
pie [30 min / h: no 1.0; S 2.1 (1.3 a
3.3); cuclillas [5 min / h: no 1.0, s 1,5
(1,0-2,1).

Bergstrom et al. Pro 18 meses y 3 estudio AHA Trabajo y La licencia por enfermedad atribuido al Los factores fsicos en el trabajo (es Los cuestionarios anlisis de regresin logstica (OR IC del 1,2,5 ajustado. 18 meses por conjunto de
[ 23 ] aos Salud en el cuello o dolor de espalda por registros decir, de elevacin pesada); la autoadministrados 95%) ajust 1,2 Variables con una pag segundovariables: elevacin pesada: casi nunca: 1,0; [10
procesamiento e actividad fsica en el tiempo libre, veces / da: 2,03 (1,20 a 3,43) 3 aos por
de sociedades 0,10 se analizaron mediante regresin
excepto el ejercicio
Ingeniera Industrias logstica mltiple por pasos datos no conjunto de variables: actividades fsicas en el

Lnea de base: presentados tiempo libre: ninguna actividad: 1,0; \ 30 min /

da: 0,44 (0,22 a 0,88); 1 h / da: 0,39 (0.20-

n = 2187 FU I: n = 1587
0,76). modelo multivariado final: ninguna de las
FU II: n = 1595
variables relativas al medio ambiente fsico de trabajo

(es decir, elevacin pesada, herramientas de vibracin)

fueron significativamente relacionada con la baja por

enfermedad atribuida a dolor de cuello o espalda

Bildt et al. [ 24 ] retro 24 y 28 aos Estudio poblacional LBP requiere la consulta mdica condiciones de trabajo fsico (es decir, el cuestionario anlisis de regresin logstica (OR IC del Ajustadas 1 Men (ILBP): levantamiento de 5-15 kg: 4.1

REBUS (Suecia y tratamiento a travs de trabajo sedentario, trabajo con las autoadministrado 95%) bivariados (LBP vs. sujetos (2.1 a 8.1); los hombres (DLC): el trabajo con las manos

1969) Lnea de base:
n = 2579 FU I: n = 484
entrevistas y cuestionarios
autoadministrados
manos por debajo del nivel de la por debajo del nivel de la rodilla 4.7 (01.09 a 12.01)
sanos) ajustado 1. Hombres (ILBP):
rodilla, posturas dobladas y el cuerpo
trabajo sedentario:
retorcido, elevacin)

FU II: n = 420 0,3 (0,1-0,5); levantamiento de 5-15 kg: 4.0 (2.4

a 6.7) Men (DLC): El trabajo con las manos por

debajo del nivel de la rodilla: 4,5 (2,2-9,0);

levantamiento de 5-15 kg:

3.7 (1.9 a 7.4).

123
831
 832

Tabla 3 continuado

123
referencias diseo FU Poblacin Resultado Exposicin medicin de la Anlisis univariado Analisis multivariable
exposicin

Bildt CaseRef. 24 aos en Estudio poblacional LBP requiere la consulta mdica y el factores de riesgo en el trabajo (es decir, cuestionario anlisis de regresin logstica (OR IC Ajustados 1. 5 aos antes de la aparicin: las
Thorbjornsson et perodos de 5 REBUS (Suecia) tratamiento o por enfermedad posturas del cuerpo doblado o autoadministrado del 95%) ajusta 1 Men: alta carga mujeres: el trabajo fsico pesado 1.9 (1.1-3.6);
al. [ 47 ] aos Lnea de base: mediante un cuestionario torcido, de elevacin / transporte de hombres: alta carga percibida fuera del trabajo
percibida fuera del trabajo: 1,6
cargas); factores no ocupacionales 1.9 (1.1 a 3.3). 1 ao antes de la aparicin: las
(1,0-2,7).
(es decir, ejercicio fsico) mujeres: el trabajo fsico pesado 2,2 (1,2-4,0);
n = 783 FU: n
trabajo sedentario 1,7 (1,0-3,1); hombres: alta
= 484
carga percibida fuera del trabajo 1,7 (1,0-2,9).

Burdorf et al. Pro 1-2 aos Los trabajadores de los Dolor lumbar y las bajas por enfermedad carga fsica (es decir, la flexin del observaciones anlisis de regresin logstica (95%
[ 25 ] hogares de ancianos ( do 10 debido a dolor lumbar mediante un tronco, levantar o transportar CI) ajustada 1,4 1 ao. FU: ausencia
h semana) Lnea de cuestionario (Nordic) cargas) de enfermedad: carga fsica bajo 1,0;

base: intermedio: 2,0 (1,04-3,85); alta: 2,95

n = 796 FU I: n = 523 (1,52 a 5,71)

FU II: n = 341

Croft et al. [ 52 ] Pro 12 meses South Manchester Los nuevos episodios de dolor lumbar por nivel de autopercepcin de no Los cuestionarios El anlisis de regresin de Cox (RR 95%

dolor de espalda consultas de mdicos de atencin ocupacional (especfico) PA autoadministrados CI) ajustado 1,5 Sin patrones claros o fuertes

Estudio de Lnea primaria de riesgo asociados con marcadores espec fi

Base: cos de PA, adems de los hombres (regular

'doit-yourself' actividad: 1,8 (1,2-2,6) y mujeres

n = 2715 FU: n = 1649 (deportes regulares: 1,3 (1,0-1,6)

Los ancianos et al. [ 26 ] Pro
1-2-3 aos Trabajadores de una relacin de ausencia debido a dolor Carga de trabajo fsico (es decir, cuestionario Log-lineal anlisis de regresin (PR 95% CI) Ajustado ausencia de enfermedad 1 \ 14 das: altos
andamio de lnea lumbar por el informe de ausencia elevacin, transporte de cargas autoadministrado ausencia de enfermedad segundo 14 das: movimientos de brazos vigorosos: 2,98 (1,57-5,66)
de base de la para el servicio de salud de la pesadas, posiciones incmodas, los alta manipulacin manual de materiales: Ausencia por enfermedad [2 semanas: no signi fi
empresa movimientos del brazo extenuantes) 2.26 (1.34-3.83); alta postura de la espalda
empresa: resultado no puede
n = 288 FU I: n = 209 incmoda:

FU II: n = 182 FU III: n

1,78 (1,11-2,87); altos movimientos de
= 144
brazos vigorosos:
3,43 (1,81 a 6,49). ausencia de
enfermedad [14 das: alta manipulacin
manual de materiales: 1,88 (1,06 a
3,43)

Los ancianos et al. [ 27 ] Pro
1-2-3 aos Trabajadores de una La incidencia acumulada y la Carga de trabajo fsico (es decir, cuestionario Ecuaciones de estimacin generalizadas Ajustado 1,4,5 recurrencia acumulativa: alta
andamio de lnea recurrencia acumulada de LBP elevacin, transporte de cargas autoadministrado (OR IC del 95%) de recurrencia manipulacin manual de materiales:
de base de la mediante un cuestionario pesadas, posiciones incmodas, los acumulativa: alta manipulacin manual:
movimientos del brazo extenuantes)
empresa: 2,14 (1,17 a 3,89). 2,02 (1,12 a 3,66).
n = 288 FU I: n = 209

FU II: n = 163 FU III: n

= 127
Eur Spine J (2011) 20: 826-845
 Tabla 3 continuado

referencias diseo FU Poblacin Resultado Exposicin medicin de la Anlisis univariado Analisis multivariable
exposicin

Engkvist [ 48 ] CaseRef. El personal de enfermera relacionados con el trabajo sobre el relacionada con el trabajo y la cuestionarios postales, escala anlisis de regresin logstica (RR IC del 95%)

del condado de esfuerzo lesiones en la espalda por la exposicin relacionada nonwork-(es de esfuerzo percibido ajustado 3,4,5 transferencia del paciente ( do 1 /

Estocolmo hospitales de seguridad social o fi cina decir, las transferencias de pacientes, shift): 2.7 (1.6 a 4.5)
el esfuerzo fsico en el trabajo)
iPhone: n = 240
Eur Spine J (2011) 20: 826-845

Referentes:

n = 614

Eriksen et al. Pro 3 y 15 meses ayudantes de lnea de Alcance de la LBP y la ausencia del Los factores fsicos en el trabajo (es Cuestionarios (escala Likert de anlisis de regresin logstica Ajustado LBP Intense 1,2,4,5 durante 3 meses: el
[ 28 ] base noruego trabajo mediante un cuestionario decir, pacientes de 5 puntos) (OR-95% CI) Datos no present posicionamiento de los pacientes en la cama por
posicionamiento, levantar o turno promedio: 0: 1,0; 5-9: 1.63 (1.14 a 2.31);
enfermeras:
soportar, levantar, llevar o tareas especiales de carcter bondadoso en el
n = 7478 FU I: n = 3808
empujar objetos pesados); tiempo libre: No:
FU II: n = 3615
actividades de tiempo libre fsica

1,0; ms bien grande o muy grande:

1,58 (1,03-2,42) licencia de enfermedad [8
semanas antes de 15 meses: levantar, llevar y
empujando objetos pesados en el trabajo por
turno promedio: 0: 1,0; 1-4:

0,99 (0,59-1,64); 5-9: 2.21 (1.17 a

4.16)

Friedrich et al. retro 12 meses trabajadores de Incapacidad laboral debido al dolor Carga de trabajo fsico (agacharse y cuestionario anlisis de regresin logstica (Por pasos) ajustado 1,2,4,5 carga de trabajo de

[ 29 ] lumbar por Low Back Resultado levantar es decir, combinado, la autoadministrado (OR-95% CI) Datos no present discapacidad puntuaciones: 0,94 (0,92 a 0,95)
alcantarillado de lnea de base:
cuestionario Escala elevacin de cargas)
n = 370 FU: n

= 255

Hagen et al. [ 30 ] Pro 7 aos hombres y mujeres retiro por incapacidad a causa factores de riesgo en el trabajo (es decir, Los cuestionarios anlisis de regresin logstica (OR IC del 95%)
laboralmente activas de del dolor lumbar por fi les de trabajo fsicamente exigente); autoadministrados ajustada trabajo 1,2,3,5 fsicamente exigente:

lnea de base: Administracin Nacional de factores de estilo de vida (es decir, casi nunca: 1,0; bastante poca frecuencia: 1.6
Seguros ejercicio fsico) (1.1 a 2.4); con bastante frecuencia: 3.5 (02.04

n = 31.263 FU :: n = 25.271 a 05.02); casi siempre: 5.7 (3.7 a 8.8) ndice de

ejercicio fsico: percentil ms bajo (91-100%):
1.9 (1.4 a 2.4). modelo combinado de regresin:
el trabajo fsicamente exigente casi siempre: 4.1
(02.07 a 06.04).

123
833
 834

Tabla 3 continuado

123
referencias diseo FU Poblacin Resultado Exposicin medicin de la Anlisis univariado Analisis multivariable
exposicin

Harkness et al. Pro 12 y 24 meses Recientemente empleado Nueva aparicin de dolor lumbar actividades de manipulacin manual cuestionario ecuaciones de estimacin generalizadas (OR IC Ajustados 1,2,5 no los factores mecnicos

[ 31 ] trabajadores de 12 mediante un cuestionario relacionados con el trabajo y las autoadministrado del 95%) ajustado 1,2,5 actividades de relacionados con el trabajo signi fi cativas.

diversos grupos posturas manipulacin manual: levantar o transportar

ocupacionales Lnea de con las dos manos: Nunca: 1,0; [24 lb

base:

n = 1081 FU I: n = 625 1.8 (1.1 a 2.9); elevacin en o por encima del

nivel del hombro: Nunca:

FU II: n = 430
1,0; [23 lb 2,1 (1/2 a 3/8); tirando: [56
lb 2.1 (1.2 a 3.4) factores posturales:
Nunca: 1,0; Rodillas: do 15 min 1.8 (1.1
a 3.3); allanamiento:

do 15 min 1.8 (1.1 a 3.1); flexin:

\ 15 min 1.6 (1.1 a 2.3); trabajar
con las manos sobre los
hombros:
\ 15 min 1.6 (1.1 a 2.4)

Hartvigsen et al. Pro 5 aos basado en la poblacin de LBP por estandarizado Carga fsica Los cuestionarios anlisis de regresin logstica (OR-95% Ajustado 1,2,5 LBP a corto y largo: sedentaria:
[ 32 ] lnea de base de cohorte nrdicos Cuestionario (sedentarismo, ligero, autoadministrados CI) LBP a corto y largo: sedentario: 1,0; carga de trabajo luz fsica: 1,33
pesado) (1,01-1,75); pesada carga de trabajo fsico:
danesa:

n = 1397 FU: n = 1163 1,0; luz: 1,09 a 1,86; pesado: 1,68 (1,22-2,33). LBP largo: carga de trabajo
1,80 (1,31 a 2,48). LBP largo: carga de fsico pesado:
trabajo fsico pesado
2,35 (1,58 a 3,49). 2,26 (1,50 a 3,40).

Hellsing et al. Pro 20 aos 18 aos de edad los hombres LBP dentro del ambiente de La tensin fsica en el trabajo (es Los cuestionarios anlisis de regresin logstica (OR IC del Ajustado 3,4,5 LBP: generalmente sentado: 1,0;
[ 33 ] se alistaron para el servicio trabajo, enfermo - perfil, la decir, la mayora de sentado, autoadministrados 95%) LBP: mayormente sentado: 1,0; medio fsico pesado 1,48 (1,22-1,79); fsico

militar de lnea de base: ausencia del trabajo y el efecto
sobre la vida cotidiana
n = 6626 FU: n = 3287 mediante cuestionario postal
seguimiento
cambiando, no fsicamente fsicamente pesado medio: pesado 1,61 (1,08 a 2,39). Enfermo-anuncio o
pesado, pesado medio, el trabajo la ausencia del trabajo 5 aos antes FU:
fsicamente pesado) generalmente sentado: 1,0; cambiando no
1,82 (1,54 - 2,17); trabajo fsico
fsicamente pesado: 1,49 (1,16-1,93); medio
pesado: 2,25 (1,57-3,24).
pesado: 2,18 (1,74-2,74); pesada: 2,31
(1,48-3,59). Efecto sobre el trabajo cotidiano 5
aos antes FU: generalmente sentado: 1,0;
medio pesado: 1,62 (01/30 a 02/04); pesado:

3,16 (2,05 a 4,85).

Hoogendoorn et Pro 3 aos Azul y trabajadores de La aparicin de la LBP mediante carga fsica en el lugar de trabajo (es grabacin de vdeo y regresin de Cox (RR 95% CI) Porcentaje Ajustado 1,2,4,5 Nmero de ascensores por 8 h
al. [ 34 ] cuello blanco de una adaptacin del decir, la flexin, la rotacin del mediciones en el lugar de del tiempo de trabajo la flexin: segundo 5% de trabajo: Nunca: 1,0; [15 veces do 25 kg:
Cuestionario Nordic tronco y de elevacin) trabajo
referencia: do 30 O;
n = 1192 FU: n 1,0; [5% do 60 O; 1.47 (01/01 a 02/14). Nmero 1,62 (1,04 a 2,53).
de ascensores por 8 horas de trabajo:
= 861
Nunca:
Eur Spine J (2011) 20: 826-845

1,0; [15 veces do 25 kg: 1,61

(1.11-2.34).
 Tabla 3 continuado

referencias diseo FU Poblacin Resultado Exposicin medicin de la Anlisis univariado Analisis multivariable
exposicin

Hoogendoorn et Pro 3 aos Azul y trabajadores de Ausencia por enfermedad debido a dolor la exposicin carga de trabajo grabacin de vdeo y Los modelos de regresin de Poisson (RR Ajustado 1,2,3,4,5 ausencias cortas (3-7 das)
al. [ 35 ] cuello blanco de lumbar por registros de la compaa fsico mediciones en el lugar de IC del 95%) Porcentaje del tiempo de Nmero de ascensores da / 8 h de trabajo que
trabajo trabajo con el tronco flexionada do 30 O; segundo
referencia: nunca:
n = 1738 FU: n 5%: 1,0; 10-15%: 2,83 (1,81-4,32); 1,0; Nunca do 10 kg: 2,68 (1.13-6.46)
Eur Spine J (2011) 20: 826-845

15-20%: 4,02 (2.40- ausencias largas ([7 das). Porcentaje del

= 988
tiempo de trabajo con el tronco flexionada do 30
o

6,45); [20%: 3,01 (1,80 a 4,84).

Porcentaje del tiempo de trabajo con el
la flexin segundo 5%: 1,0; 10-15%:
tronco flexionada: segundo 5% do 30 O; 1,0;
3,21 (1,91-5,34); 15-20%: 3,66 (1,86-6,91); [20:
5-10% do 30 O; 1,75 (1,12-2,67); [10% do 30
2,93 (1,55 a 5,33). Porcentaje del tiempo de
o
trabajo con el tronco flexionada segundo 5 do 30 O;
1,0; [10 do 30 o
y segundo 5% do 60 O; 2,91
(1,97-4,25); [5% do 60 O;
y segundo 5 do 60 O; 3,08 (1,90-4,96); [5 do 60
3,65 (2,31 a 5,62). Porcentaje del tiempo
O; 3,49 (2,03-5,89) Porcentaje de tiempo de
de trabajo con el tronco gira do 30 O; segundo
trabajo con el tronco gira do 30 o segundo 5:
5%:
1,0; 5-10: 2,30 (1,51-3,47); [10:
1,0; 5-10%: 2,90 (2,11 a 3,97). Nmero
de ascensores / 8 h da de trabajo:
Nunca: 1,0; Nunca do 10 kg / da de
2,54 (1,30 a 4,71) Nmero de ascensores /
trabajo:
8 h da de trabajo: Nunca: 1,0; Nunca do 10
2,31 (1,35-3,92); Nunca do 25 kg / da
de trabajo: kg: 3,19 (1.72-6.01); Nunca do 25 kg: 2,99

2,76 (1,78-4,39); 1-15 do 25 kg / da (1.68-5.54); 1-5 do 25 kg: 2,78 (1.40- 5.58);

de trabajo: [5 do 25 kg: 3,26 (1.52-6.98).

3,60 (2,18-5,99);
[ 15 do 25 kg / da de trabajo:
3,81 (2,14 a 6,68).

Hoozemans et al. Pro 1 ao Los empleados de Prevalencia de dolor lumbar por La exposicin a empujar y tirar Cuestionario musculoesquelticos El anlisis de regresin de riesgos Ajustadas 1,2 razones de tasas de prevalencia
[ 36 ] empresas conocidas el Nordic cuestionario holandesa; observacin en el proporcionales de Cox (PR 95% de la exposicin autorreporte, frecuencia
con empujando y estandarizado trabajo CI) Los datos no observada y la duracin observado no
tirando de las presentados. aument fi signi cativamente entre el grupo de
actividades de lnea referencia y el medio y los grupos expuestos
de base: altas.

n = 629 FU: n

= 459

IJzelenberg et al. Pro 6 meses los trabajadores Ocurrencia LBP, licencia por exposicin carga de trabajo fsico (es anlisis cuestionario regresin logstica de 4 puntos Ajustados 1,2,3,4,5 No hay asociaciones significativas

[ 37 ] industriales de enfermedad y cuidado de la salud decir, el manejo de materiales (OR IC del 95%) Los datos entre las cargas fsicas relacionadas con el trabajo y
como resultado de la LBP por manual, posturas incmodas dolor lumbar.
lnea de base: no presentados.
estandarizado nrdicos atrs)
n = 505 FU: n
Cuestionario y cuestionarios
= 407
mdicos

123
835
 836

Tabla 3 continuado

123
referencias diseo FU Poblacin Resultado Exposicin medicin de la Anlisis univariado Analisis multivariable
exposicin

Jacob [ 53 ] Pro 1 ao Basada en la comunidad LBP mediante una entrevista y el tiempo en el trabajo, el ocio y las Cuestionario de anlisis de regresin logstica (OR IC del

de lnea de base cuestionario actividades deportivas Actividad Fsica 95%) Los datos no significantes.
muestra aleatoria: Baecke

n = 237 FU: n

= 212

Jansen et al. [ 38 ] Pro 1 ao Los trabajadores que trabajan Incidente LBP por Nordic cuestionario; exposicin Carga de trabajo fsico mtodo modelos lineales log jerrquicas (RR IC del 95%)
en hogares de ancianos [10 LBP con discapacidad mediante la (es decir, la flexin del tronco, de multimoment ajustado 1,4,5 Trunk la flexin de ms de 45 o 30
h / semana de lnea de puntuacin de discapacidad Von elevacin y transporte de cargas) observacional min / semana: 1,0; 45 min / semana: 1,31

base: Korff (1,03-1,65); 1 h / semana: 1,71 (1,08-2,72); 90

min / semana: 2,82 (1,16-6,86); 105 min /

n = 769 FU: n semana: 3,18 (1,13 a 9,00).

= 523

Josephson et al. De casos basados en la poblacin de La bsqueda de atencin debido a dolor Carga de trabajo fsico (es decir enrgico cuestionario anlisis de regresin logstica (OR IC del Ajustado 1,3 Trabajando en posiciones dobladas
[ 49 ] Ref. muestra de iPhone: n = 333 lumbar mediante una entrevista y el ponderado tiempo de carga de trabajo autoadministrado 95%) ajustados 1 Trabajando en inclinado hacia adelante: 60 min / da 8,7 (2,1 a 46); alta
cuestionario MET, el levantamiento manual de hacia adelante posiciona 4,3 (1.6-12); alta carga energtica trabajo 2,3 (1,0-5,3).
Referentes:
trabajo en adelante-doblado, las carga energtica trabajo 2.1 (1.1 a 4.2).
posiciones con las manos por debajo
n = 733
de la rodilla, el trabajo en mismas

posiciones)

Juul-Kristensen et Pro La media de FU: 21 O fi cina trabajadores Frecuencia e intensidad del dolor Carga de trabajo fsico - parmetros cuestionario anlisis de regresin logstica (OR IC del 95%)
al. [ 39 ] meses (intervalo (diferentes tipos de trabajo lumbar auto-reportado por la ergonmicos (ajuste de la silla es autoadministrado ajust 1,2 Tendencia para la proporcin del
17-23) de la computadora) de versin modi fi cada del decir, el tiempo de pie en el tiempo de trabajo relacionada con la intensidad

referencia: cuestionario Nordic escritorio, haga una pausa de del dolor lumbar (p = 0,092).
descanso)

n = 3475 FU: n = 2576

Kerr [ 50 ] De casos Los empleados de Nuevo episodio de dolor lumbar por Carga de trabajo fsico en el trabajo cuestionario de entrevista El anlisis de regresin (por pasos) Logistic (OR IC
Ref. automviles Casos de informe a una estacin de enfermera (es decir, los picos de fuerza de asistida y la evaluacin lugar del 95%) ajustados 1,
del trabajo in situ cizallamiento, fuerza de la mano, de trabajo 3, 4, 5 Superior cizallamiento lumbar pico: 1,7
produccin: n = 97
las fuerzas de compresin) (1,02-2,86). Compresin ms alta acumulativo
Referentes: n = 124
de disco lumbar: 2,0 (1,22-3,59) fuerza de la

mano pico superior: 1.9 (1.21 a 3.10).

Kopec et al. [ 54 ] Pro
2 aos Encuesta de Salud de
Canad Nacional de
Poblacin (NPHS) do 18
aos de lnea de base:
La tasa de incidencia del dolor lumbar
mediante cuestionarios
Speci fi c actividad fsica y las variables
relacionadas con el trabajo
cuestionario La regresin logstica (OR 95%
autoadministrado CI) Insigni fi cativas (efectos pag[ 0,25)
fueron retirados a cabo para su posterior
consideracin datos no presentados.
(Por pasos) ajusta 1 Men: diaria habitual
actividad pie o de pie 1.59 (1.11 a 2.28); la
elevacin de cargas de luz 1,61 (1.03-2.51);
trabajo pesado 1,84 (1,14-2,99); jardinera /
trabajo en el jardn \ 3 h / mes: 0,62
(0,40-0,94); do 3 h / mes 0,55 (0,38 a 0,80).
Eur Spine J (2011) 20: 826-845

n = 11.063 FU: n = 10.007

 Tabla 3 continuado

referencias diseo FU Poblacin Resultado Exposicin medicin de la Anlisis univariado Analisis multivariable
exposicin

Krause et al. [ 40 ] Pro 7,5 aos Trnsito operadores de En primer lugar incidencia de una lesin Carga de trabajo fsico (es decir, cuestionario ocupacional y El anlisis de regresin de riesgos Ajustado 1,2,4 conduccin total h /

vehculos de lnea de LB compensado por el registro de
empleo de las empresas y / o
base:
trabajadores de base de datos de la
n = 1974 FU: n = 1233
aseguradora de compensacin
tipo y duracin de la exposicin)
encuesta de salud de
referencia
proporcionales de Cox (HR 95%
semana 20-30:
CI) ajustada 1,2 conduccin total h /
1,0; [50: 2,17: (1,28 a 3,68).
semana: 20-30:
Eur Spine J (2011) 20: 826-845

1,0; 31-50: 1,53 (1,00-2,33);

[50: 2,05 (1,24 a 3,37).

Latza et al. [ 41 ] Pro 3 aos Trabajadores industria Prevalencia de dolor lumbar tareas de trabajo (es decir, Entrevista El anlisis de regresin de Cox (PR IC del 95%) Ajustado 1,5. Aserrado de madera h /

de la construccin de autorreportados por los albailes) de aserrado de madera h / turno: 0: turno: 0:

lnea de base: entrevista
1,0; [0-1,0: 2.4 (1.1 a 5.2).
1,0; [0-1,0: 2,0 (1,0-4,3).
n = 285 FU: n

= 230

Miranda et al. Pro 1 ao Los empleados forestal incidencia de 1 ao de un nuevo episodio relacionada con el trabajo cuestionario Log-binominal regresin (RR IC del Ajustado 1,2. Por la variable: \ 40 aos: muy
[ 42 ] finlandesa industria de de dolor lumbar mediante un exposicin fsica (es decir, autoadministrado 95%) ajustada 1,2. Por la variable: \ 40 pesadas 1,4 (1,0-2,1); 40-49 aos:
lnea de base: cuestionario Nordic elevacin, posiciones incmodas, aos: muy pesadas 1,5 (1,1-2,1); posiciones incmodas 1.6 (1.1 a 2.3). Por
torsin, el ejercicio fsico) 40-49 aos: posiciones incmodas: nmero de exposiciones fsicas: \ 40 aos:
n = 2256 FU: n = 1676 0: 1,0; 3:
1.6 (1.2 a 2.3); do 50 aos: el ejercicio
fsico do 2-3: veces / semana 1,0; 0 a \ 2.4 (1.4 a 4.2); 40-49 aos: 0:
1 vez / semana 1,5 (1,0-2,4). Por 1,0; 1: 1.6 (1.1 a 2.4); 3: 2.1 (1.2 a
nmero de exposiciones fsicas: \ 40 3.9).
aos: 0:

1,0; 3: 2.5 (1.5 a 4.2); 40-49 aos: 0:

1,0; 1: 1.7 (1.2 a 2.6); 3: 2.3 (1.3 a
4.1).

Mortimer et al. De casos Poblacin - cohorte La bsqueda de atencin para el dolor cargas fsicas durante el trabajo en el Entrevista mtodo de Mantel-Haenszel (RR IC del anlisis de regresin logstica (RR IC del 95%)
[ 51 ] Ref. de casos: n = 791 lumbar por los cuidadores informes trabajo; actividades deportivas (es 95%) ajustados 1 Resultado no ajustados 1, 3, 4, 5 Mujeres: no hay actividades
decir, de baja y alta intensidad en
Referentes: significantes. deportivas
combinacin con la duracin)
1,0; 1-2 h / semana de alta intensidad: 1,6
n = 1610 (1,1-2,4).

Muller et al. [ 43 ] retro 15 aos Habitantes de un Auto-reporte de enfermo lista causado Las condiciones de trabajo (es decir, cuestionario anlisis de regresin logstica (OR IC del Ajustado por 1,2 Resultado no
municipio en por dolor lumbar mediante un carga fsica, tales como el trabajo autoadministrado 95%) Los datos no presentados. significativa.
cuestionario sedentario, caminar, llevar, trabajo
Dinamarca
fsico pesado, no hay trabajo)
30-40-50-yearold
Lnea de base:

n = 928 FU: n

= 467

123
837
 838

Tabla 3 continuado

123
referencias diseo FU Poblacin Resultado Exposicin medicin de la Anlisis univariado Analisis multivariable
exposicin

Nolting et al. Pro. y \ 12 meses y Los empleados de LBP mediante un cuestionario Carga de trabajo fsico; cuestionario anlisis de regresin logstica (OR IC del (Por pasos) ajusta 1 Retro: Carga de trabajo
[ 55 ] retro la industria actividades deportivas; autoadministrado 95%) ajusta 1 carga de trabajo fsico: segundo fsico x percibe las demandas de trabajo:
qumica jardinera 3,71 (1,90 a 7,23). Pro: 4,34 (1,43-13,15).
mediana
[ 12 meses
\ 12 meses: 1,0; [mediana 3,28 (02/09
n = 435 a 05/17).

[ 12 meses:
n = 216

Tubach [ 44 ] Pro 4 aos GAZEL cohorte; Dolor lumbar y baja laboral por dolor carga de trabajo fsico (es decir, cuestionario anlisis de regresin logstica (RR 95% CI) anlisis de regresin logstica (polytomous / o CI

empleados francesa lumbar mediante un cuestionario llevar cargas, conduccin, autoadministrado LBP sin licencia por enfermedad: 95%) ajustado 1,3,4 LBP sin licencia por

basales compaa autoadministrado flexin o torsin) transportar cargas [10 kg: nunca: 1,0; enfermedad: inclinarse hacia delante o hacia atrs:

nacional de cada da: 1,3 (1,0-1,8); conduce: Nunca: nunca o raramente: 1,0; de vez en cuando: 1.6 (1.1

electricidad y gas: 1,0; cada da: 1,3 (1,0-1,7); inclinarse a 2.3); torciendo: nunca o raramente: 1,0; a

hacia delante o hacia atrs: nunca o menudo: 1,5 (1,0-2,2). LBP con licencia por
n = 3123 FU: n = 2236 raramente: 1,0; de vez en cuando: enfermedad: la inclinacin hacia atrs; nunca o

raramente: 1,0; de vez en cuando: 4,8 (1,8 a 13); a

menudo: 4,7 (1,6 a 14).

1.7 (1.3 a 2.1); a menudo: 1.7 (1.3 a 2.2);

todos los das de forma repetitiva: 1,9
(1,4-2,6). torciendo: nunca o casi nunca:

1,0; de vez en cuando: 1,3 (1,0-1,6); a

menudo: 1.7 (1.3 a 2.3); todos los das, de

manera repetitiva: 1.8 (1.3 a 2.4) LBP con

licencia por enfermedad: transportar cargas

[10 kg: Nunca:

1,0; [una vez / semana: 1,9 (1,0-3,7);

cada da: 4,1 (2.2.-7.5). conduccin:
Nunca:
1,0; cada da: 2.8 (1.6 a 4.9). inclinarse
hacia delante o hacia atrs: nunca o casi
nunca:
1,0; de vez en cuando: 3,4 (1/6 a 7/3); a
menudo: 4.7 (02/02 a 10/01); todos los das
de forma repetitiva: 8,2 (3,7-17,9). torciendo:
nunca o casi nunca:

1,0; a menudo: 2.9 (1.5 a 5.5); todos los das,

de manera repetitiva: 3.7 (01.08 a 07.05).

Eur Spine J (2011) 20: 826-845
 Tabla 3 continuado

referencias diseo FU Poblacin Resultado Exposicin medicin de la Anlisis univariado Analisis multivariable
exposicin

camioneta Pro 1 ao Los empleados de cuatro LBP por modi versin fi ed del Carga de trabajo fsico (es decir, cuestionario El anlisis de regresin de Cox (RR IC del Ajustado 1,2,4,5 Trabajando con el tronco en
Nieuwenhuyse et institutos de la salud Cuestionario Nordic exposicin posiciones incmodas, autoadministrado 95%) de trabajo con el tronco en posicin posicin doblada y twisted: no: 1,0; [2 h / da:
al. [ 56 ] manipulacin manual de materiales doblada y retorcida: no
(belga Cohorte Volver 2,21 (01.20 a 04.07) Capacidad de cambiar la
tales como levantar, llevar, empujar,
Estudio de lnea de postura regularmente s: 1,0; no: 2,11 (1,26 a
Eur Spine J (2011) 20: 826-845

cargas de traccin, posturas

base): 1,0; [2 h / da 2.35 (1.28 a 4.31). 3,54).
estticas); carga fsica durante LT
Capacidad para cambiar la postura
(es decir, actividades deportivas, la
regularmente: s: 1,0; no: 2,51 (1,50 a
n = 851 FU: n
construccin y embellecimiento de
4,17).
= 585 trabajo, vehculos de motor de

conduccin)

Videman et al. Pro 1 y 5 aos los estudiantes de enfermera LBP mediante un cuestionario y la Carga de trabajo fsico (es decir, Los cuestionarios anlisis de regresin logstica (OR IC del Ajustado 3,4,5 Otros LBP: doblado trenzado posicin
[ 45 ] discapacidad por el Cuestionario posiciones de trabajo retorcidos y autoadministrados 95%) Otros LBP: doblado trenzado posicin de trabajo: no: 1,0; S 6,2 (1,7-23,2). la puntuacin
Base:
de Discapacidad de Oswestry doblados) de trabajo: no: 1,0; S 5,5 (1,9-15,7). la de discapacidad: doblado trenzado posicin de
n = 255 FU I: n = 197
Dolor de Espalda puntuacin de discapacidad: trabajo: no:
FU II: n = 174
twisted-doblado posicin de trabajo: no:
1,0; S 7,0 (3,0-16,3). 1,0; S 7,5 (2,9-19,6).

Vingrd et al. De casos Poblacin - cohorte La bsqueda de atencin para el dolor factores relacionados con el trabajo y Los cuestionarios anlisis de regresin logstica (RR IC del Ajustados 1,4,5 Men: inclinacin hacia delante do 60 min

[ 57 ] Ref. de casos: n = 695 lumbar por los cuidadores informes pasados (es decir, especfica tareas autoadministrados y 95%) ajustada 1,5 Men: levantamiento de / da: 1,8 (1/1 a 3/1); levantar objetos pesados:
de trabajo, gasto de energa entrevistas objetos pesados: [15 kg Cuntas veces /
Referentes:
promedio ponderado en el tiempo, da: 1.5 (1.1 a 2.1); ponderada en el 1,4 (1,0-2,0). Mujeres: la conduccin de
los materiales manuales, posturas de tiempo MET: do 3,0: 1,4 (1,0-2,0). Mujeres: vehculos do 240 min / da: 2,8 (1,0-8,5);
n = 1423
trabajo); ocio; Deportes ponderada en el tiempo MET do 3.5: 2.5 ponderada en el tiempo MET do 3.0: 2.0 (1.2
(1.4 a 4.6); hasta 3.2).

do 3.0: 1.9 (1.2 a 2.8).

Yip [ 46 ] Pro 12 meses Las enfermeras del Nuevo episodio de dolor lumbar actividades de trabajo fsico (es decir, entrevista de referencia anlisis de regresin logstica (RR IC del (Por pasos) ajustado 1 doblado para levantar un

distrito de Hong Kong
Base de referencia:
n = 244 FU: n
= 144
mediante una entrevista
manipulacin de materiales, el elemento de nivel fl oor: ms baratos tercil: 1,0; tercil
95%) Los datos no presentados.
levantamiento y transporte); tiempo
ms alto:
libre (es decir sedentario, de baja
2.76 (01/06 a 07/22).
actividad, activo)

O odds ratio, RR riesgo relativo, PR razn de prevalencia, HORA razn de riesgo ajustada de 1 aos, 2 gnero, 3 factores de estilo de vida, 4 psicosocial en el trabajo y los factores ambientales, 5 subgrupos individuales y factores relacionados con la salud-ocupacionales, 6 La exposicin

de duracin

123
839
840
tenido una asociacin ligeramente ms fuerte con dolor lumbar en las mujeres que en los
hombres. Cuatro estudios que exploran diferentes niveles de carga de trabajo fsico [ 25 , 30 ,
33 , 57 ] Reportado aumento de las estimaciones de riesgo para el dolor lumbar,
relacionados con la acumulacin de la carga de trabajo. El estudio de Vingrd et al. [ 57 ]
Describe el riesgo fi especfico en el gnero de la carga fsica medida como MET promedio
ponderado de tiempo do 3 en las mujeres. Un estudio [ 50 ] Anlisis realizados de carga
separada para cada componente de trabajo usando un modelo biomecnico generar
estimaciones de carga de la columna vertebral. fuerzas de cizallamiento lumbares pico
result ser un slido factor de riesgo, al igual que la compresin de disco lumbar
acumulativo. La magnitud de las estimaciones de riesgo de carga fsica oscil entre 1,61
(1,08-2,39) [ 33 ] Y 4.1 (2.7 a 6.4) [ 30 ]. De acuerdo con estos resultados, hay una fuerte
evidencia de que la carga de trabajo pesado es un moderado a fuerte factor de riesgo para
el dolor lumbar.
Cargas especficamente relacionada con la manipulacin manual
Separarse de la magnitud de la carga fsica ocupacional, 10 estudios de cohortes
[ 22 - 24 , 26 - 28 , 34 , 35 , 42 , 54 ] Y un caso de control de estudio [ 57 ] Explor la relacin de ausencia y incidencia acumulada y la recurrencia del dolor lumbar en
relacin dosis-respuesta entre las cargas especficamente relacionada con la
manipulacin manual, en particular de elevacin y de transporte. Ocho estudios
especficamente centrado en una poblacin trabajadora [ 22 , 23 , 26 , 28 , 34 , 35 , 42 asociados con LBP (2,98: 1,57 a 5,66). Seis estudios [ 25 , 28 ,
] Y tres estudios se basaron poblacin-[ 24 , 54 , 57 ]. Levantamiento y transporte
se exploraron en 10 estudios [ 22 - 24 , 27 , 28 , 34 , 35 , 42 , 54 , 56 ] Mientras que un38 , 45 , 46 , 48 ] Explorado la carga fsica ocupacional de los trabajadores en la
estudio [ 26 ] Centrado en la asociacin entre los movimientos del brazo
extenuantes en andamios y dolor de espalda. Todos los estudios informaron las
asociaciones positivas con las estimaciones de riesgos acumulativos asociados
con la acumulacin de cargas o la frecuencia de ascensores que varan de 1,4
(1,0-2,1) [ 42 ] A 3,26 (1,52 a 6,98) [ 35 ]. Los estudios basados en la poblacin por
Bildt et al. [ 24 ] Y Vingrd et al. [ 57 ] Inform de las estimaciones de riesgo
significativas entre los hombres. Segn los resultados, hay una fuerte evidencia
de que la acumulacin de cargas o frecuencia de ascensores es moderada a
fuertemente asociada con LBP.
La postura de la columna lumbar
La relacin dosis-respuesta entre la postura de la columna vertebral lumbar y
LBP se explora principalmente por tronco la flexin, las posiciones torcidas o
posiciones incmodas, expresada por duracin, el alcance y el porcentaje de
tiempo de trabajo. Diez estudios, de los cuales siete se basa en una poblacin
trabajadora [ 35 , 38 , 42 , 44 - 46 , 56 ] y tres estudios basados en la poblacin [ 24 , de
49 las actividades fsicas en el tiempo libre, como las actividades regulares
, 56 ] Inform estadsticamente efectos significativos para flexionada posturas y /
o giradas, asociados positivamente con la duracin y la extensin de la postura.
Las estimaciones de riesgo variaron entre 1.8 (1.1 y 3.1) [ 57 ] Y 8,7 (2,1 y 46) [ 49
] Para las posiciones ExED principalmente fl, entre 1,5 (1,0-2,2) [ 44 ] Y 2,54
(1,30 a 4,71) [ 35 ] Para la rotacin del tronco y
123
Eur Spine J (2011) 20: 826-845
entre 1.6 (1.1 a 2.3) [ 42 ] Y 7,5 (2,9-19,6) [ 45 ] Para las posiciones trenzado
dobladas. Se observ un riesgo dos veces mayor en el caso de la incapacidad de
cambiar la postura regularmente [ 56 ]. De acuerdo con estos resultados, hay una
fuerte evidencia de que el posicionamiento de la columna lumbar en una
flexionada y / o posicin girada es moderadamente a asociado fuertemente con
LBP.
Corta y de pie
Slo un estudio [ 22 ] Explorado la asociacin entre caminar o estar de pie
en una poblacin general de trabajo y se encontr una asociacin
moderada entre prolongada de pie ([30 min) y LBP.
Speci fi c cargas ocupacionales
Varios estudios analizaron la asociacin entre la LBP y la exposicin a la especfica
c tareas ocupacionales. Los estudios de ancianos et al. [ 26 , 27 ] Explorado la
trabajadores de una empresa de andamiaje y se encontr alta manipulacin manual
de materiales, es decir, los movimientos del brazo ardua para ser fuertemente
enfermera, en relacin con los puestos de trabajo retorcidos y doblados, el
posicionamiento de los pacientes en la cama y el traslado de pacientes por turno
media. Asociaciones con quejas de dolor lumbar variaron entre valores moderados
(1,6: 01/14 a 02/03) [ 28 ] y valores fuertes (6.2: 1.7-23.2) [ 45 ]. La exposicin a la
conduccin de vehculos se explor tanto en una poblacin de trabajo [ 40 ] Y una
cohorte de base poblacional [ 57 ]. A mayor cantidad de horas totales de conduccin
est fuertemente asociada con LBP en los operadores de vehculos de trnsito (2,17:
1,28 a 3,68) [ 40 ] y en las mujeres (2,8: 1.0-8.5) [ 57 ]. De acuerdo con estos
resultados, hay una fuerte evidencia de que la ejecucin de las tareas del trabajo,
tales como la manipulacin manual de los materiales, el esfuerzo fsico en enfermera
y la exposicin a la conduccin de vehculos estn moderadamente a fuertemente
asociada con dolor lumbar.
actividad fsica no ocupacional
Los niveles de actividad fsica y el esfuerzo fsico de la columna fueron
explorados en actividades de tiempo libre [ 23 , 46 , 52 ,
54 ] y el deporte y el ejercicio fsico [ 30 , 51 , 52 ]. tipos especficos de exposicin
mejoras para el hogar [ 52 ] Y alta carga percibida durante el tiempo libre (por
ejemplo, la prctica de ejercicio vigoroso) [ 47 ], Se asociaron moderadamente
con un mayor riesgo para el dolor lumbar. Las estimaciones de riesgo oscilaron
entre 1,8 (1,2-2,6) [ 52 ] Y 1.9 (1.1 a 3.3) [ 47 ]. Deporte y el ejercicio fsico se
exploraron en tres estudios. Ambos deportes regulares y de alta intensidad [ 51 , 52
] Por las mujeres y fsica
Eur Spine J (2011) 20: 826-845
ejercicios en el percentil superior (91-100%) [ 30 ] Estaban asociados
moderadamente con LBP. La magnitud de las estimaciones de riesgo vari
de 1,3 (1,0-1,6) y 1,9 (1,4-2,4). De acuerdo con estos resultados, hay una
fuerte evidencia de que el ejercicio fsico intenso durante el tiempo libre se
asocia con dolor lumbar moderado.
En contraste con estas asociaciones positivas, las actividades fsicas cotidianas
en el tiempo libre, excepto el ejercicio (por ejemplo, limpieza) [ 23 ] Y el rendimiento de
la jardinera / patio de trabajo [ 54 ] Resultaron ser fuertemente (0,39: 0,20 a 0,76) a
moderadamente (0,55: 0,38 a 0,80) asociado con una disminucin de los riesgos para
el dolor lumbar.
Discusin
En esta revisin, hemos explorado la literatura ms reciente (1999-2009) sobre la
asociacin entre la carga fsica ocupacional, actividades fsicas no profesionales, es
decir, actividades de tiempo libre, el deporte y el ejercicio fsico y el dolor de
espalda baja. Treinta y seis estudios cumplieron los criterios de inclusin. Hemos
encontrado una fuerte evidencia de que la carga de trabajo pesado y la
acumulacin de cargas o frecuencia de ascensores dan lugar a una moderada a
fuerte riesgo de dolor lumbar. Adems, se encontr una asociacin fuerte para
flexionada, gira y posiciones incmodas. No se encontraron resultados
inconsistentes para las actividades fsicas de tiempo libre, el deporte y el ejercicio
fsico. Los resultados avalan las principales conclusiones de la revisin por
Hoogendoorn et al. [ 15 ]. El resultado de los estudios publicados despus de 1999
no cambi la opinin sobre las pruebas existentes.
Aunque se utiliz un enfoque sistemtico con respecto a la actividad fsica, es
decir, carga de trabajo, as como las actividades no laborales, la mayora de los
estudios recuperados se centraron en la carga de trabajo ocupacional. Slo seis
estudios [ 23 , 28 ,
30 , 47 , 51 , 52 ] Explorado la asociacin entre el tiempo de ocio fsica, es
decir ejercicios fsicos y LBP. No hay estudios se centraron en la relacin
entre las actividades fsicas habituales diarias (por ejemplo, el trabajo
domstico o desplazamientos) y dolor lumbar, que es un fi cante de fi
ciencia signi dentro del dominio de estudiar los gradientes de
dosis-respuesta de activity.We fsica no asuma que los resultados estaban
sesgados en una direccin particular a causa de la exclusin errnea. Uno
de los problemas que pueden obstaculizar la bsqueda de evidencia
epidemiolgica es el fenmeno que los estudios no muestran resultados
positivos son menos probabilidades de ser publicados. Se excluyeron los
estudios transversales debido a que el diseo del estudio tena que ser
longitudinal.
Treinta y cinco estudios se consideraron estudios de alta calidad.
Evaluacin de la calidad de los estudios incluidos en
841
revisiones sistemticas es importante y, al mismo tiempo considerado como un
recurso de controversia cientficamente controvertida [ 61 ]. Algunos autores han
sugerido que los niveles de calidad, puede ser engaoso porque no hay forma
objetiva de evaluacin de la calidad y los diferentes mtodos son susceptibles de
producir diferentes resultados que pueden dar lugar a resultados diferentes si
estas puntuaciones se utilizan en el anlisis [ 62 ]. Adems, es difcil determinar
cmo ponderar cada elemento en una puntuacin global de calidad. Sin embargo,
otros autores han sugerido que el uso de suma las puntuaciones es til en una
revisin sistemtica para hacer una distincin entre los estudios con un bajo y un
alto riesgo de sesgo, y se encontr evidencia emprica que apoya esta [ 63 ].
Utilizamos las puntuaciones de calidad con el fin de hacerse una idea del riesgo de
sesgo en los resultados pero debe ser una consideracin seria a abandonar el uso
de puntos de corte fi rm.
Dos cuestiones en la opinin coinciden. En primer lugar, la puesta en
funcionamiento de la lumbalgia, y en segundo lugar, la validez de la medicin de la
exposicin. quejas de espalda son de naturaleza compleja y multidimensional con el
tiempo juega un papel fundamental. Sin embargo, diferentes de fi niciones de dolor de
espalda pueden dar lugar a diferentes estimaciones de prevalencia e incidencia y
ninguna definicin ha sido generalmente aceptados en la investigacin del dolor de
espalda. El desarrollo de estandarizados de fi niciones de dolor de espalda podra
proporcionar normas que mejoran futuras comparaciones de cifras de prevalencia del
dolor lumbar por persona, lugar y tiempo caractersticas y ofrecen oportunidades para
los resmenes estadsticos [ 64 ]. Dentro de los estudios de esta revisin, puesta en
funcionamiento de la LBP y los mtodos utilizados para determinar las estimaciones
de riesgo variaron ampliamente. El dolor de espalda ha sido prctica por la
auto-informes, bajas por enfermedad, el registro de los registros de empresas, las
administraciones de seguridad social, los informes de consulta mdica y tratamiento.
En la mayora de los estudios, se utilizaron cuestionarios auto-administrados. Una
desventaja de auto-informe es la influencia de los determinantes subjetivos. Por
ejemplo, las personas que estn expuestas son ms propensos a reportar dolor que
las personas que son la no expuesta [volver sesenta y cinco ]. En 10 estudios [ 25 - 27 , 32
, 34 , 36 , 37 , 39 , 42 ,
56 ] Informacin sobre los sntomas se recogi con el cuestionario estandarizado
Nordic (o adaptacin de los mismos) para el anlisis de los sntomas
musculoesquelticos y este cuestionario se ha considerado una norma
internacional [ 58 , 66 ]. Debido a la naturaleza recurrente de dolor de espalda baja,
est lejos de ser fcil de determinar si un determinado episodio de dolor de
espalda baja es independiente de un episodio previo o no. Por lo tanto, sigue
siendo controversia acerca de la duracin del seguimiento debido a que el
seguimiento debe ser lo suficientemente largo para registrar su fi ciente nuevos
casos de dolor de espalda. Sin embargo, sera de mucho ms inters para
evaluar si las personas sin preexistente dolor lumbar son ms propensos que los
que habiendo tenido dolor de espalda baja para mostrar aparicin (o reaparicin)
de la lumbalgia dentro de un cierto perodo de tiempo. La exposicin al tipo e
intensidad de las actividades fsicas se ha medido por varios instrumentos. Diez
estudios utilizaron una validado
123
842
cuestionario de evaluacin de la actividad fsica [ 22 , 28 , 31 ,
32 , 36 , 37 , 47 , 49 , 53 , 57 ] Mientras que cuatro estudios utilizaron la grabacin de vdeo y
las mediciones en el lugar de trabajo [ 25 , 34 , 35 ,
38 ] Y dos estudios utilizaron una entrevista [ 50 , 51 ]. Esta variedad de tcnicas
de medicin plantea preguntas sobre la comparabilidad de los resultados. Una
estimacin de las demandas fsicas de auto-informes ha sido criticado por ser
inexacta, sobre todo para las actividades de carga ms complejas realizadas
por los empleados [ 67 ]. De lo contrario, se ha demostrado que la carga de
trabajo y la actividad fsica ocupacional se pueden evaluar de forma fiable por
medio de cuestionarios y que los cuestionarios pueden clasificar grupos con
tareas ocupacionales heterogneos [ 68 - 76 ].
Se realizaron bsquedas de evidencia sobre el tipo y la intensidad de la
actividad fsica, tales como factores de riesgo para el dolor lumbar mecnico y
encontramos asociaciones con una variedad de cargas fsicas. Aunque se considera
que la carga de las vibraciones de todo el cuerpo para ser asociado con dolor
lumbar [ 71 - 73 ], Se excluy esta variable porque consideramos este esfuerzo como
una fuerza mecnica externa y no como resultado de la conducta de actividad fsica,
que era el foco de nuestra investigacin. En general se considera que la etiologa
del dolor de espalda es multifactorial [ 74 ] Y que carga fsica explica slo
parcialmente la prevalencia de dolor de espalda [ 75 ]. Existe evidencia slida de que
los factores psicolgicos estn relacionados con los futuros episodios de dolor de
espalda y de su discapacidad relacionada [ 76 - 78 ]. Tres estudios [ 29 ,
31 , 53 ] Demostraron en un enfoque multidisciplinario que no los factores
mecnicos solo, sino una combinacin de factores sociodemogrficos, laborales
y psicosociales era importante en la prediccin de nuevos inicios de la LBP.
Estos resultados ponen de manifiesto que el proceso de dolor de espalda
incapacitante es complejo y significativamente influenciada por la mecnica y
ambiental, as como los factores individuales.
Se recuperaron seis estudios que examinaron los efectos de las actividades de
tiempo libre fsica como el deporte, la actividad diaria caminar, la jardinera y la
carga percibida fuera del trabajo. Encontramos ejercicios fsicos en el percentil
superior (91-100%) [ 30 ] Asociado con LBP. Para las mujeres, se encontr el mismo
hallazgo para los deportes de forma regular [ 52 ] Y de alta intensidad de
entrenamiento [ 51 ]. En general, la participacin en actividades deportivas no est
asociada con problemas de espalda [ 6 , 79 ] Aunque las actividades especfica del
deporte pueden ser perjudiciales para la columna vertebral [ 80 ]. Despus de todo,
participar en actividades deportivas regulares se considera un indicador de un estilo
de vida saludable. Otros de tales indicadores incluyen; fumar menos, participar en
actividades deportivas sobre una base regular y ser ms activo durante el tiempo
libre. Este fenmeno es comparable con el llamado efecto del trabajador sano,
definida como un proceso selfselection que permite a las personas relativamente
sanas para continuar su participacin en ciertas actividades o puestos de trabajo.
Un aspecto importante en todos los estudios sobre la actividad fsica durante el
tiempo de ocio y el deporte fue que la puesta en prctica de la actividad fsica en
los estudios fue diferente y era, en
123
Eur Spine J (2011) 20: 826-845
en general, no es muy especfica. La asociacin positiva de ejercicios fsicos y
deportes con dolor lumbar podra interpretarse como resultado de la
acumulacin del total del ejercicio y el deporte, como parte de un continuo de
niveles de actividad con diferentes consecuencias para el dolor lumbar [ 6 ].
Esta acumulacin puede ser especialmente cierto en sujetos sanos. Sin
embargo, este fenmeno es una fuente inevitable de sesgo que puede
entrometerse en los estudios centrados en el tipo y niveles de actividad fsica.
Conclusin
De acuerdo con la literatura revisada en este documento, existe una fuerte
evidencia de que la carga de trabajo fsico pesado y la exposicin a posiciones
incmodas son factores de riesgo para el dolor de espalda. Moderados a fuertes
estimaciones de riesgo existen para la manipulacin manual de materiales,
definida como la suma de 'levantar y transportar carga' y 'empujar o tirar', flexin y
torsin. Estos resultados se corresponden con los resultados en la revisin de
Hoogendoorn et al. [ 15 ]. hallazgos inconsistentes se encontraron resultados para
las actividades fsicas de tiempo libre, el deporte y el ejercicio fsico. Con respecto
a la asociacin entre la carga fsica y el dolor de espalda baja, los estudios se
centran principalmente en la actividad fsica ocupacional. Grandes estudios
centrados en las actividades fsicas habituales diarios en asociacin con dolor
lumbar son insuficientes. Es importante tomar tanto la compleja etiologa y la
estructura multidimensional de los factores de riesgo en cuenta. Se puede suponer
que no hay bivariada, pero la asociacin multivariable, la actividad de modo fsico
es uno, pero no el nico factor.
perspectivas
Para establecer la contribucin relativa de cada factor de riesgo y el papel de las
posibles variables de confusin, los estudios deberan evaluar no slo la
estructura multidimensional de los factores de riesgo, sino tambin exposiciones
en el pasado y durante el tiempo libre. Hay que tener cuidado al interpretar los
riesgos de tipos e intensidades de actividad por separado, ya que la carga fsica
final es la suma de todas estas actividades. Esto hace que sea di fi culto para
designar una actividad particular como la causa de la LBP.
referencias
1. Loney PL, Stratford PW (1999) La prevalencia del dolor lumbar en adultos: una
revisin metodolgica de la literatura. Phys Ther 79 (4): 384-396
2. van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM (1995) Un estudio del coste de la enfermedad del dolor de
espalda en los Pases Bajos. Dolor 62: 233-240
Eur Spine J (2011) 20: 826-845
3. Picavet HSJ (2004) Een Campagne multimedia gericht op de Preventie van Lage
rugpijn: de potentiele gezondheidswinst. [Mltiples medios campaa dirigida a la
prevencin del dolor de espalda baja: potencial para la salud per fi ts]. RIVM
260401001. relacin Bilthoven, Pases Bajos. Instituto Nacional de Salud Pblica y
Medio Ambiente; disponible en http://rivm.openrepository.com/ RIVM / flujo de bits /
10029/8838/1 / 260401001.pdf . Consultado el 10 de de enero de 2010
4. van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM (1996) dolor lumbar en atencin primaria: eficacia de
las intervenciones diagnsticas y teraputicas. Instituto de Investigacin de Extensin
Universitaria de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad Libre de msterdam
5. Abenhaim L, Rossignol M, Valat JP, Nordin M, Avouac B, Blotman F, Charlot J,
Dreiser RL, Legrand E, Rozenberg S, Vautravers P (2000) El papel de la actividad
en el manejo teraputico del dolor de espalda. Informe del Grupo de Trabajo
Internacional de Pars sobre el dolor de espalda. Spine 25 (4 Suppl): 1S-33S
6. Heneweer H, Vanhees L, Picavet HSJ (2009) La actividad fsica y el dolor de espalda baja:
una relacin en forma de U? Dolor 143: 21-25
7. Wickstrom GJ, Pentti J (1998) los factores de trabajo que afectan baja por enfermedad
atribuido a dolor lumbar. Scand J Work Environ Health 24 (2): 145-152
8. Skovron ML (1992) Epidemiologa del dolor lumbar. Baillieres Clin Rheumatol 6
(3): 559-573
9. Burdorf A, Sorock G (1997) evidencia positiva y negativa sobre los factores de riesgo para los
trastornos de la espalda. Scand J Work Environ Health 23: 243-256
10. Annimo. Bandolier J (1995; 19-1). cuidado de la salud basada en la evidencia. Dolor de
espalda. http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/band 19 / b19-1.html . Consultado el 10 de de
enero de 2010
11. Plowman SA (1992) La actividad fsica, idoneidad fsica, y el dolor de espalda baja.
Exerc Sport Sci Rev 20: 221-242
12. Lagerstrom M, Hansson T, Hagberg M (1998) problemas Lowback relacionados con el
trabajo de enfermera. Scand J Work Environ Health 24 (6): 449-464
13. Gerr M, L Mani (2000) dolor lumbar relacionado con el trabajo. Atencin Prim 27 (4): 865-876
14. Vuori IM (2001) de respuesta a dosis de la actividad fsica y el dolor de espalda baja, la
osteoartritis y la osteoporosis. Med Sci Sports Exerc 33 (6 Suppl): S551-S586
15. Hoogendoorn WE, van Poppel MNM, Bongers PM, Koes BW, Bouter LM (1999) de carga
fsica durante el tiempo de trabajo y el ocio como factores de riesgo para el dolor de
espalda. Scand J Work Environ Health 25 (5): 387-403
16. Picavet HSJ, Schouten JSAG (2000) de carga fsica en la vida diaria y los problemas
de espalda en la poblacin general, el estudio Morgen. Anterior Med 31: 506-512
17. Haynes RB, McKibbon KA, Wilczynski NL, Walter SD, fueron (2005) Optimal
estrategias de bsqueda R para recuperar cientficamente estudios slidos del
tratamiento de Medline: estudio analtico. Br Med J 330 (7501): 1179
18. Centro Cochrane Holands basada en la evidencia (2010) Richtlijn Ontwikkeling
[basada en la evidencia Desarrollo de la Gua]. Formulier III: Het beoordelen van
cohortonderzoek [Forma III: Evaluar los estudios de cohorte]. Formulier IV: Het
beoordelen van patientcontroleonderzoek [Forma IV: Para evaluar estudios de
control de paciente].
http://www.Cochrane.nl . Consultado el 10 de de marzo de 2010
19. Van Tulder M, Furlan A, C Bombardier, Bouter L (2003) Actualizaciones guas
metodolgicas para las revisiones sistemticas de la Colaboracin Cochrane Back
Review Group. Spine 28 (12): 1290-99
20. Van der Windt DAWM, Thomas E, el Papa DP, de Winter AF, Macfarlane GJ, Bouter
LM (2000) los factores de riesgo ocupacionales para el dolor de hombro: una
revisin sistemtica. Occup Environ Med 57: 433-442
21. Landis RJ, Koch GG (1977) La medida de acuerdo entre observadores para los
datos categricos. Biometrics 33 (1): 159-174
843
22. Andersen JH, haahr JP, Frost P (2007) Factores de riesgo de sntomas
musculoesquelticos regionales ms graves: un estudio prospectivo de dos aos de
una poblacin general de trabajo. Arthritis Rheum 56 (4): 1355-64
23. Bergstrom G, L Bodin, Bertilsson H, Jensen IB (2007) Factores de riesgo de nuevos episodios
de baja por enfermedad debido a dolor de cuello o espalda en una poblacin trabajadora.
Un estudio prospectivo de 18 meses y un seguimiento de tres aos. Occup Environ Med 64
(4): 279-287
24. Bildt C, Alfredsson L, Miche'lsen H, Punnett L, Vingrd E, Torge'n M, O hman A,
Kilbom A (2000) Ocupacional y los indicadores de riesgo no ocupacionales para
incidente y el dolor crnico de espalda baja en una muestra de la poblacin general
sueca durante un perodo de 4 aos: una influencia de la depresin? Int J Behav
Med 7 (4): 372-392
25. Un Burdorf, Jansen JP (2006) Prediccin de la evolucin a largo plazo del dolor de espalda
baja y sus consecuencias para las bajas por enfermedad y la discapacidad asociada trabajo.
Occup Environ Med 63 (8): 522-529
26. ancianos LAM, Heinrich J, Burdorf A (2003) Factores de riesgo de la ausencia de enfermedad
debido a dolor de espalda baja entre andamios: un estudio de seguimiento de 3 aos. Spine
28 (12): 1340-46
27. Los ancianos LAM, Burdorf A (2004) Prevalencia, incidencia y recurrencia del dolor de
espalda en andamios durante un estudio de seguimiento de 3 aos. Spine 29 (6):
E101-E106
28. Eriksen W, Bruusgaard D, Knardahl S (2004) Factores laborales como predictores de dolor
lumbar intenso o incapacitante; un estudio prospectivo de auxiliares de enfermera. Occup
Environ Med 61 (5): 398-404
29. Friedrich M, T Cermak, Heiller L (2000) Problemas de la columna vertebral en trabajadores de aguas
residuales: datos epidemiolgicos y la incapacidad laboral debido a dolor de espalda baja.
Int Arco Occup Environ Health
73 (4): 245-254
30. Hagen KB, Tambs K, Bjerkedal T (2002) Un estudio de cohorte prospectivo de los factores de
riesgo para el retiro por incapacidad a causa del dolor de espalda en la poblacin general de
trabajo. Spine 27 (16): 1790-96
31. Harkness EF, Macfarlane GJ, Nahit ES, Silman AJ, McBeth J (2003) Los factores de riesgo
para el dolor de espalda baja de nueva aparicin entre cohortes de trabajadores recin
empleados. Rheumatology (Oxford) 42 (8): 959-968
32. Hartvigsen J, Bakketeig LS, Leboeuf-Yde C, Engberg M, Lauritzen T (2001) La
asociacin entre la carga de trabajo fsico y dolor de espalda bajo empaado por
el efecto '' trabajador sano ''. transversal y prospectivo cuestionario de 5 aos
basado en la poblacin. Spine 26 (167): 1788-1793
33. Un Hellsing, Bryngelsson I (2000) Los predictores de dolor musculoesqueltico en los
hombres: un seguimiento de veinte aos a partir del examen de alistamiento. Spine 25 (23):
3080-3.086
34. Hoogendoorn WE, Bongers PM, de Vet HC, Douwes M, Koes BW, Miedema MC,
ARIENS GA, Bouter LM (2000) La flexin y rotacin del tronco y el levantamiento en el
trabajo son factores de riesgo para el dolor lumbar: resultados de un estudio de
cohorte prospectivo. Spine 25 (23): 3087-3092
35. Hoogendoorn WE, Bongers PM, de Vet HCW, ARIENS GAM, van Mechelen W, Bouter LM
(2002) de alta carga fsica de trabajo y baja satisfaccin laboral aumenta el riesgo de
ausencia por enfermedad debido a dolor lumbar: resultados de un estudio prospectivo
estudio de cohorte. Occup Environ Med 59 (5): 323-328
36. Hoozemans MJ, van der Beek AJ, Fring-MH Dresen, van der Woude LH, van Dijk
FJ (2002) baja de la espalda y las quejas del hombro entre los trabajadores con
tareas de empujar y tirar. Scand J Work Environ Health 28 (5): 293-303
37. IJzelenberg W, Burdorf A (2005) Factores de riesgo de sntomas musculoesquelticos y subsiguiente
uso de la atencin de la salud y la baja por enfermedad. Spine 30 (13): 1550-56
38. Jansen JP, Morgenstern H, Burdorf A (2004) las relaciones dosis-respuesta entre
la exposicin ocupacional a factores fsicos y psicosociales y el riesgo de dolor
de espalda baja. Occup Environ Med 61 (12): 972-979
123
844
39. factores de riesgo Juul-Kristensen B, Sogaard K, J Stroyer, Jensen C (2004) de los usuarios
de ordenador para el desarrollo de hombro, codo y sntomas de espalda. Scand J Work
Environ Health 30 (5): 390-398
40. Krause N, R Rugulies, Ragland DR, Syme SL (2004) Carga de trabajo fsico, problemas
ergonmicos, y la incidencia de lesiones en la espalda baja: un estudio prospectivo de 7,5 aos
de los operadores de transporte de San Francisco. Am J Ind Med 46 (6): 570-585
41. Latza U, W Karmaus, Sturmer T, M Steiner, Neth A, T Rehder (2000) Estudio de cohorte de
factores de riesgo ocupacionales de la lumbalgia en trabajadores de la construccin.
Occup Environ Med 57 (1): 28-34
42. Miranda H, Viikari-Juntura E, L Punnett, Riihimaki H (2008) de carga en el trabajo, el
comportamiento de salud y trastornos del sueo como predictores de dolor lumbar.
Scand J Work Environ Health 34 (6): 411-419
43. Muller CF, Monrad T, Biering-Sorensen M, Darr E, Deis A, Kryger P (1999) La influencia de
problemas anterior baja de la espalda, la salud general, y las condiciones de trabajo sobre el
futuro de enfermo lista debido a la baja problemas de espalda. Un estudio de seguimiento de
15 aos de indicadores de riesgo para la auto-reporte de enfermo lista causada por problemas
de espalda baja. Spine 24 (15): 1562-70
44. Tubach F (2002) Factores de riesgo de la licencia por enfermedad debido a dolor de espalda baja: un
estudio prospectivo. JOEM 44 (5): 451-458
45. Videman T, Ojajarvi A, riihimki H, JDG Troup (2005) El dolor lumbar entre las
enfermeras: un seguimiento a partir de las entrada a la escuela de enfermera. Spine
30 (20): 2334-2341
46. Yip VY (2004) Nueva dolor lumbar en las enfermeras: las actividades de trabajo, el estrs laboral y
el estilo de vida sedentario. J Adv Nurs 46 (4): 430-440
47. Bildt Thorbjornsson CB, Alfredsson L, Fredriksson K, Michelsen
H, L Punnett, Vingrd E, Torge'nM, KilbomA (2000) Factores fsicos y psicosociales
relacionados con el dolor de espalda baja durante un periodo de 24 aos. Un anlisis de casos
y controles anidados. Spine 25 (3): 369-374
48. Engkvist IL, Hjelm EW, Hagberg M, Menckel WE, Ekenvall L (2000) indicadores de riesgo para
informaron sobre-esfuerzo lesiones en la espalda entre el personal de enfermera de sexo
femenino. Epidemiologa 11 (5): 519-522
49. Josephson M, Vingrd E, MUSIC-NORRTLJE grupo de estudio (1998) los factores del lugar de
trabajo y la bsqueda de atencin para el dolor de espalda baja entre el personal de enfermera de
sexo femenino. Scand J Work Environ Health 24 (6): 465-472
50. Kerr MS (2001) los factores de riesgo biomecnicos y psicosociales para el dolor de espalda
baja en el trabajo. Am J pbico Salud 91 (7): 1069-75
51. Mortimer M, Wiktorin C, Pernol G, Svensson H, Vingrd E (2001) Las actividades deportivas,
peso corporal y de fumar en relacin con el dolor de espalda baja: un estudio de casos y
testigos basado en la poblacin. Scand J Med Sci Sports 11 (3): 178-184
52. Croft PR, Papageorgiou AC, Thomas E, Macfarlane GJ, Silman AJ (1999) los factores de
riesgo fsicos a corto plazo para los nuevos episodios de dolor de espalda baja. prueba
prospectiva desde el sur de Manchester Volver Estudio del Dolor. Spine 24 (15): 1556-61
53. Jacob T (2006) Low episodios incidentes dolor de espalda: un estudio basado en la comunidad.
Spine J 6 (3): 306-310
54. Kopec JA, Sayre CE, Esdaile JM (2003) Los predictores de dolor de espalda en una cohorte de
poblacin general. Spine 29 (1): 70-77
55. Nolting HD, Grabbe Y, Plutn RP, Zober A (2005) El anlisis multivariante de los
factores de riesgo asociados con el desarrollo de problemas de espalda en las
personas empleadas en la industria qumica. Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 40
(12): 630-638
56. Van Nieuwenhuyse A, Somville PR, Crombez G, Burdorf A, Verbeke G, Johannik K,
Van den Bergh O, Masschelein R, Mairiaux P, Moens GF, BelCoBack grupo de
estudio (2006) El papel de la carga de trabajo fsico y dolor relacionado con el miedo
en el desarrollo del dolor lumbar en trabajadores jvenes: la evidencia del Estudio
BelCoBack; resultados despus de un ao de seguimiento. Occup Environ Med 63
(1): 45-52
57. Vingrd E, L Alfredsson, Hagberg M et al (2000) En qu medida los factores
ocupacionales fsicos y psicosociales actuales y anteriores explican la bsqueda de
atencin para el dolor lumbar en un trabajo
123
Eur Spine J (2011) 20: 826-845
poblacin? Los resultados de la intervencin musculoesquelticos Centro-NORRTLJE
estudio. Spine 25 (4): 493-500
58. Kuorinka I, Jonsson B, KilbomA, Vinterberg H, Biering-Srensen F (1987) cuestionario
estandarizado de Nordic para el anlisis de los sntomas musculoesquelticos. Appl
Ergon 18 (3): 233-237
59. Miettinen OS (1976) estimabilidad y estimacin en los estudios de casos y testigos. Am J
Epidemiol 103: 226-235
60. Schmidt CO, Kohlmann T (2008) cundo usar el odds ratio o el riesgo relativo?
Int J Public Health 53: 165-167
61. Groenlandia S (1994) Las puntuaciones de calidad son intiles y potencialmente engaosa.
Am J Epidemiol 140: 300-302
62. Whiting P, R Harbord, Kleijnen J (2005) Ningn papel para las puntuaciones de calidad en las revisiones
sistemticas de estudios de diagnstico de la enfermedad. BMC Med Res Methodol 5:19
63. van Tulder MW, Suttorp M, Morton S, Bouter LM, Shekelle P (2009) La evidencia
emprica de una asociacin entre la validez interna y el tamao del efecto en
ensayos controlados aleatorios de dolor lowback. Spine 34 (16): 1685-92
64. Dionne CE, Dunn KM, Croft PR, Nachemson AL, Buchbinder R, Walker BF, Wyatt
M, Cassidy JD, Rossignol M, Leboeuf-Yde C, Hartvigsen J, Leino-Arjas P, Latza
U, Reis S, Gil Del MT real, Kovacs FM, Oberg B, C Cedraschi, Bouter LM, Koes
BW, Picavet SA, van TulderMW, BurtonK, Foster NE, MacfarlaneGJ, Thomas
E, Underwood M, Waddell G, Shekelle P, Volinn E, Von Korff M (2008) un enfoque de
consenso hacia la normalizacin del dolor de espalda de fi niciones para su uso en
estudios de prevalencia. Spine 33 (1): 95-103
65. Kuiper JI, Burdorf A, Verbeek jham, Frings-Dresen MHW, Van der Beek AJ, ERA
Viikari-Juntura (1999) La evidencia epidemiolgica sobre manipulacin manual de
materiales como un factor de riesgo para los trastornos de la espalda: una revisin
sistemtica. Int J Ind Ergon 24: 389-404
66. Palmer K, Smith G, Kellingray S, Cooper C (1999) La repetibilidad y la validez de un
cuestionario de extremidad y el cuello malestar superior: la utilidad del Cuestionario
Nordic estandarizado. Occup Med (Lond) 49 (3): 171-175
67. Burdorf A (1995) La reduccin de error de medicin aleatorio en la evaluacin de la carga
postural en la parte posterior en las encuestas epidemiolgicas. Scand J Work Environ
Health 21: 15-23
68. Ainsworth BE, Richardson MT, Jacobs DRJ, Len AS, Sternfeld B (1999) Precisin de la
retirada de la actividad fsica en el trabajo mediante un cuestionario. J Clin Epidemiol
52: 219-227
69. riihimki H (1995) Manos arriba o volver al trabajo: retos de futuro en la investigacin
epidemiolgica sobre las enfermedades musculoesquelticas. Scand J Work Environ Health
21: 401-403
70. Torgen M, Winkel J, L Alfredsson, Kihlbom A (1999) Evaluacin de la informacin basado
en un cuestionario sobre las cargas de trabajo fsicas anteriores: Stockholm Msica 1
Grupo de Estudio. Centro de Intervencin musculoesqueltico. Scand J Work Environ
Health 25: 246-254
71. Kumar A, Varghese M, Mohan D, Mahajar P, Gulati P, Kale S (1999) Efecto de la
vibracin de todo el cuerpo en la espalda baja. Spine 24 (23): 2506-2515
72. Bovenzi M (2009) Mtrica de vibracin de todo el cuerpo y las relaciones
exposicin-respuesta para el dolor lumbar en los conductores profesionales: un
estudio prospectivo. Int Arco Occup Environ Health 82: 893-917
73. Tiemessen IJH, Hulshof CJT, Frings-Dresen MHW (2008) dolor de espalda baja en conductores
expuestos a vibraciones de cuerpo entero: anlisis de un patrn de respuesta a la dosis.
Occup Environ Med 65: 667-675
74. Borkan J, van Tulder MW, Reis S, Schoene ML, Croft P, Hermoni D (2002) Los
avances en el campo de la lumbalgia en atencin primaria. Spine 27: E128-E132
75. Walsh K, Varnes N, Osmond C, Styles R, Coggon D (1989) causas ocupacionales
de dolor de espalda baja. Scand trabajo Environ Health 15: 54-59
76. Bongers PM, de Winter CR, Kompier MA, Hildebrandt VH (1993) Factores psicosociales
en el trabajo y las enfermedades musculoesquelticas. Scand J Work Environ Health
19: 297-312
Eur Spine J (2011) 20: 826-845
77. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, Koes BW, Bouter LM (2000) Revisin
sistemtica de los factores psicosociales en el trabajo y la vida privada como factores de
riesgo para el dolor de espalda. Spine 25: 2114-2125
78. Linton SJ (2001) Factores laborales psicolgicos aumentan el riesgo de dolor de
espalda: una revisin sistemtica. J Occup Rehabil 11: 53-66
845
79. Mogensen AM, AM Gausel, Wedderkopp N, P Kjaer, LeboeufYde C (2007) es la
participacin activa en las actividades deportivas fi cos relacionados con el dolor de
espalda. Scand J Med Sci Sports 17 (6): 680-686
80. Iwamoto J, Abe H, Tsukimura Y, Wakano K (2005) Relacin entre las anormalidades
radiogrficas de la columna lumbar y la incidencia de dolor lumbar en jugadores de
rugby de secundaria: un estudio prospectivo. Scand J Med Sci Sports 15 (3):
163-168
123