Cuadro clnico

El grado de lesin es variable, rango que va desde las parlisis intrascendentes

(slo duran pocos das) hasta aqullas causantes de incapacidad permanente; y
por otra parte, desde la afeccin de una sola raz hasta la lesin de la totalidad
del plexo braquial.
Tipo brazo superior
Estn paralizados:
Deltoides.
Supra e infraespinoso.
Redondo menor.
Bceps braquial.
Coracobraquial.
Supinador corto y largo.

Poco despus del nacimiento:

El miembro afecto pende a lo largo del cuerpo.
Ausencia del reflejo del moro.
Incapacidad de abducir el brazo.
Antebrazo en pronacin y codo en extensin o en ligera flexin.

Varios das despus del nacimiento:

Tumefaccin en la regin deltoidea, la fosa infraclavicular o en ambas por

inflamacin y hemorragia.
El nio reacciona adversamente cuando se le mueve el brazo, por la
neuritis.
Lesin del nervio frnico; el paciente puede presentar respiracin rpida,
cianosis y frecuentes infecciones respiratorias.
Dedos y manos con movimientos normales. Es una mano sana en un
miembro superior inerte.

En el nio mayor los signos son los de la deformidad residual, en dependencia

del desequilibrio muscular y de las deformidades seas (figs. 4 y 5).
 Acortamiento del miembro afecto.
Atrofia muscular.
Hombro en aduccin y rotacin interna.
Subluxacin posterior del hombro.
Limitacin de la abduccin del hombro.
Prdida del ritmo escpulo-humeral.
Codo en abduccin parcial y extensin.
Pliegue del codo hacia adentro y la mano hacia atrs.
Arqueamiento del cbito.
Luxacin de la cabeza del radio.
Antebrazo pronado o supinado.
Ausencia de los reflejos bicipital y radial.
Anestesia en la regin deltoidea y disminucin de la sensibilidad en la cara
lateral del brazo y el antebrazo.

FIG. 4. Lesin del tronco radicular superior del miembro superior izquierdo.
FIG. 5. Lesin del tronco radicular superior del miembro superior izquierdo. Se
observa acortamiento, semiflexin del codo y escpula alada del lado afecto.

Tipo tronco radicular medio

Es una lesin extremadamente rara, en la que producto de una lesin aislada de

C7, se paralizan los msculos inervados por el nervio radial, con excepcin del
supinador largo.
Tipo brazo inferior
Infrecuente lesin en la que inicialmente existe parlisis de todo el miembro
superior, seguida de una rpida recuperacin, quedando paralizados los
msculos inervados por C8 y T1 y los elementos de la cadena simptica cervical
(fig. 6):
Flexores del carpo.
Flexores largos de los dedos.
Intrnsecos de la mano.
Ausencia temprana del reflejo de prensin.
Atrofia de las eminencias tenar e hipotenar.
Mano en garra por parlisis de los intrnsecos.
Es frecuente el sndrome de Claude-Bernard-
-Horner: miosis, enoftalmos y ptosis palpebral, que indica una avulsin de T1,
pues el aporte simptico al ojo transcurre a travs de dicha raz.
La sensibilidad suele ser normal.
Tipo brazo total
Parlisis sensitivo motora de toda la extremidad, producto de una lesin
total del plexo braquial.
Miembro completamente pndulo e insensible que no se presta, al menos,
para tratamiento quirrgico directo.
Lesiones asociadas
Fractura de la clavcula (fig. 7).
Epifisilisis, fractura de la extremidad proximal del hmero o de su difisis.
Fractura de la escpula.
Fracturas costales.
Fracturas de apfisis transversas cervicales.
Cefalohematoma.
Parlisis facial.
Hemorragia intracraneal y hematomielia.
Lesin del nervio frnico.
Luxacin congnita de la cadera.

FIG. 6. Lesin tipo brazo inferior.

Estas lesiones pueden presentarse aisladas o combinadas, en dependencia de

la intensidad de la fuerza traumatizante.

FIG. 7. Fractura de la clavcula en un

neonato con parlisis
braquial obsttrica.