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Wnioskodawca (student)
Nazwisko i imi: .................................................................................................................................................
Adres do korespondencji: .............................................................................................................................
Numer telefonu: ................................................. Adres e-mail: .................................................................
Kierunek / rok studiw: ...................................................................................................................................
Nr albumu/PESEL: ...........................................................................................................................................
WNIOSEK
Wnosz o umoliwienie mi zmiany grupy lektoratowej
z grupy...........................................prowadzonej przez .................................................
w terminie
na grup ...................................... prowadzon przez ...................................................
w terminie
Uzasadnienie (udokumentowane):
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.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
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Czytelny podpis wnioskodawcy
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Zgoda prowadzcych
ul. 28czerwca 1956 r. nr 198, Collegium im. Hipolita Cegielskiego, 61-486 Pozna
NIP 777 00 06 350, REGON 000001293
tel. +48 61 829 29 57, fax. +48 61 829 29 36
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