Manual para la preparacin

del examen EIR

Acceso a la formacin sanitaria
especializada en Enfermera

ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin
del examen EIR
Acceso a la formacin sanitaria
especializada en Enfermera

Eladio Jimnez Mejas

D o c to r en M edicina y C iruga co n M encin E uropea de D o cto rad o .
M dico Especialista en M edicina Fam iliar y C o m u n itaria.
D ip lo m ad o U niversitario en E nferm era.
M ster en Investigaciones y Avances en M edicina P reventiva y Salud Pblica,
U niversidad de G ranada.
M ster en Investigacin en A tencin P rim aria, U niversidad M iguel H ern n d ez
de A licante.
P rofesor A yudante D o c to r del D e p arta m en to de M edicina Preventiva y Salud Pblica,
U niversidad de G ranada.

ERRNVPHGLFRVRUJ

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ELSEVIER Mxico Miln Munich Orlando Pars Roma Sidney Tokio Toronto
E L S E V IE R

2015 Elsevier Espaa, S.L.

Travessera de Grcia, 17-21
08021 Barcelona, Espaa

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Advertencia
La medicina es un rea en constante evolucin. Aunque deben seguirse unas precauciones de se
guridad estndar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigacin bsica
y clnica habr que introducir cambios en los tratamientos y en los frmacos. En consecuencia,
se recomienda a los lectores que analicen los ltimos datos aportados por los fabricantes sobre
cada frmaco para comprobar las dosis recomendadas, la va y duracin de la administracin y las
contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del mdico determinar las dosis y el tratamiento
ms indicados para cada paciente, en funcin de su experiencia y del conocimiento de cada caso
concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daos que
pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.
El Editor
Colaboradores
M ara Agrela Cardona
Mster en Investigaciones y Avances en Medicina Preventiva
y Salud Pblica, Universidad de Granada.
Experto Universitario en Educacin para la Salud, UNED.
Mdico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria,
Centro de Salud Mirasierra (Granada).
Alicia Aguilar Serrano
Mster en Investigaciones y Avances en Medicina Preventiva
y Salud Pblica, Universidad de Granada.
Enfermera Especialista en Enfermera Obsttrico-Ginecolgica
(Matrona), Hospital Rey Juan Carlos de Mstoles (Madrid).
Experto Universitario en Salud Sexual y Reproductiva,
Universidad Internacional de Andaluca (Jan).
Salvador Arias Santiago
Doctor en Medicina y Ciruga con Mencin Europea
de Doctorado.
Mster en Ingeniera Tisular y Biomedicina Regenerativa,
Universidad de Granada.
Facultativo Especialista de rea de Dermatologa
Mdico-Quirrgica y Venereologa, Hospital Universitario
Virgen de las Nieves (Granada).
Experto en Gestin Clnica, Universidad de Salamanca.
Experto en Comunicacin Cientfica, Universidad de Alcal
de Henares (Madrid).
Patrocinio Ariza Vega
Licenciada en Antropologa Social y Cultural.
Diplomada en Fisioterapia y Terapia Ocupacional.
Mster en Investigaciones y Avances en Medicina Preventiva
y Salud Pblica, Universidad de Granada.
Profesora Asociada en Ciencias de la Salud, Facultad
de Ciencias de la Salud, Universidad de Granada.
Terapeuta Ocupacional. Centro de Traumatologa y
Rehabilitacin, Hospital Virgen de las Nieves (Granada).
Teresa M.a Gmez Carm ona
Enfermera Especialista en Enfermera Obsttrico-Ginecolgica
(Matrona), Hospital Clnico Universitario San Cecilio
(Granada).
Alberto Ibez Ibez
Enfermero Especialista en Enfermera de Salud Mental,
Hospital Costa del Sol de Marbella (Mlaga).
Eladio Jimnez Mejas
Doctor en Medicina y Ciruga con Mencin Europea
de Doctorado.
Mdico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
Diplomado Universitario en Enfermera.
Mster en Investigaciones y Avances en Medicina Preventiva
y Salud Pblica, Universidad de Granada.
Mster en Investigacin en Atencin Primaria, Universidad
Miguel Hernndez de Alicante.
Profesor Ayudante Doctor del Departamento de Medicina
Preventiva y Salud Pblica, Universidad de Granada.
Roco Olmedo Requena
Diplomada en Enfermera.
Mster en Investigaciones y Avances en Medicina Preventiva
y Salud Pblica, Universidad de Granada.
Tcnico Investigador del Departamento de Medicina
Preventiva y Salud Pblica, Universidad de Granada.
Ana M ara Reche M artnez
Enfermera Especialista en Enfermera
Obsttrico-Ginecolgica (Matrona), Empresa Pblica
Hospital de Poniente (Almera).
Experto Universitario en Salud Sexual, Universidad de Lleida.
Raquel Rodrguez Avellaneda
Mdico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria,
Centro de Salud Puebla de Vcar (Almera).
Felisa Valcrcel M omblant
Diplomada en Fisioterapia.
Enfermera Especialista en Enfermera Obsttrico-Ginecolgica
(Matrona), Hospital Virgen de las Nieves, Centro
Materno-Infantil (Granada).
V
Prlogo
C on satisfaccin se acoge la presentacin de este nuevo
m anual para la preparacin del examen EIR y el acceso
a la form acin especializada en Enferm era, que, dada
su estru ctu ra, prestar u n buen servicio a los profe
sionales que aspiren a la superacin de dicha prueba.
En todas las profesiones, la form acin es u n ele
m ento indiscutible de desarrollo profesional. La for
m acin en Enferm era ha experim entado una intensa
evolucin desde su incorporacin a la Universidad en
1977. Este hecho supuso u n avance m uy im portante
p ara la id en tidad de las enferm eras, que dejaban de
llam arse ayudantes tcnicos sanitarios (ATS) y se con
v ertan en diplom adas universitarias de E nferm era
(DUE), preparndose de esta form a el terreno para su
plena incorporacin universitaria com o graduadas en
Enfermera, titulacin de la que gozan en la actualidad.
La justificacin de las especialidades ha sido reco
nocida p o r instituciones com o la O rganizacin M un
dial de la Salud (O M S), que defina la especialidad
com o un programa para enfermeras previamente pre
paradas en enfermera bsica. Dado que con el ttulo de
enferm ero generalista no se satisfacan las necesidades
que la sociedad dem andaba en cuanto a conocim iento
y preparacin especfica de Enferm era, fue surgiendo
la necesidad de la especializacin en determ inadas
reas de la salud.
Entre 1957 y 1975 se crearon nueve especialidades
p ara los ATS, con nom bres similares a las especialida
des m dicas existentes: Asistencia O bsttrica (M atro
na), Radiologa y Electrologa, Neurologa, Psiquiatra,
Anlisis Clnicos, Urologa y Nefrologa, Fisioterapia
y P odologa (estas dos ltim as son actu alm en te ti
tulaciones independientes). Sin em bargo, con la di-
p lo m atu ra en E nferm era no llegaron a perfilarse las
especialidades adecuadas para la nueva titulacin y, de
m anera transitoria, se perm iti cursar a los DUE las
especialidades de ATS, lo que configur un sistema de
ordenacin acadmica peculiar y atpico.
Fue en el ao 1987 cuando finalm ente se regula
ro n las siete especialidades p ara los diplom ados en
Enferm era con nuevas denom inaciones, m ucho ms
coherentes con las com petencias y responsabilidades
p ro fesio n ales relacionadas con su rea de co n o c i
m iento, form acin y titulacin: Enferm era O bsttri-
co-G inecolgica (M atro n a), Enferm era Peditrica,
E n ferm era de Salud M ental, E nferm era de Salud
C o m u n itaria, Enferm era G eritrica, Enferm era de
Cuidados Especiales y Gerencia y A dm inistracin de
Enferm era. Sin em bargo, los program as form ativos
tard arn en desarrollarse. As, en 1992 se desarroll
el p rim er program a docente de fo rm acin de la es
pecialidad de E nferm era O bsttrico-G inecolgica,
seguido, en 1998, del program a docente de Enfermera
de Salud M ental.
En la actualidad, la situacin est regulada p o r el
Real Decreto del ao 2005, que perm ite el acceso a la
form acin de las siguientes especialidades: Enferm e
ra Familiar y Comunitaria, Enfermera del Trabajo, En
ferm era de Salud M ental, E n fe rm era G eritrica ,
Enferm era O bsttrico-G inecolgica (M atrona), E n
ferm era Peditrica y Enferm era de Cuidados Mdico-
Q uirrgicos (esta ltim a a n n o h a desarrollado su
program a formativo). Esta form acin se estructura en
dos aos de form acin com o enferm eros residentes,
a la que se accede superad a u n a p ru e b a estatal que
se convoca anualm ente: el examen EIR (enferm ero/a
interno/a residente).
En la coyuntura actual, el acceso a la especializacin
se ha convertido en un objetivo prioritario de muchas
enferm eras y enfermeros. A esta situacin de dem anda
de conocim iento y preparacin p o r parte del colectivo
enferm ero responde el esfuerzo de este equipo de pro
fesionales de la salud, que incorpora, con el presente
m anual, u n plus im portan te de calidad con respecto
al resto de m anuales existentes en el mercado. Ms all
de la m era inform acin sobre la solucin o respuesta
a las cuestiones planteadas, presenta argum entaciones
de carcter terico que contextualizan las diferentes
reas temticas o materias y que contribuyen a fijar los
contenidos y potenciar el conocim iento, ajustndose
especficam ente al form a to de las p reg u n tas q ue se
plantean en el examen EIR.
La am pliacin de la inform acin y del conocim ien
to, que se ofrece en esta ocasin, es u n a invitacin a la
reflexin del profesional enferm ero com o eje de m ejo
ra de la actividad profesional. El conocim iento y la re
flexin condicionan y fundam entan el razonam iento,
y en nuestro caso, de m anera especial, el razonam iento
clnico, esencial en el ejercicio de la pro fesi n . D i
cho razo n am ien to gua la in terv en ci n enferm era.
Por ello, a las enferm eras especialistas, con m ayor
conocim iento y razonam ien to m s fu n d am en tad o ,
les corresponder aplicarlo en la to m a de decisiones
com plejas, que ayuden a identificar y solucionar los
vii
viii
problem as, reducir los riesgos o prom over un nivel de
salud ptim o. A ello aspiramos.
Es m i deseo que este libro ayude eficazmente para la
preparacin del examen EIR a aquellos enfermeros que
desean acceder a la form acin sanitaria especializada.
M i en h orabuena a los autores, y especialm ente al
coordinador de la obra, p o r su esfuerzo y dedicacin.
Prlogo
A dems les avala su am plia experiencia acadm ica y
profesional.
Aurora Quero Rufin
Profesora de la Escuela de Enferm era Virgen de las
Nieves, adscrita a la Universidad de G ranada
Introduccin
E x am en EIR: qu es?, a q u i n v a d irig id o ?, qu acceso a plazas de form acin sanitaria especializada,
p o sib ilita su superacin? y qu es im p o rta n te p ara
superarlo?
El exam en EIR (enferm ero/a in tern o /a residente)
es u n a p ru eb a selectiva de carcter estatal destinada
a enferm eros y enferm eras titulados cuya superacin
p erm ite el acceso a la form acin sanitaria especiali
zada en Enferm era. La adjudicacin de las plazas de
los fu tu ro s residentes se efecta p o r riguroso orden
de pu n tu a ci n , obtenida p o r los aspirantes en dicha
p rueba. La oferta de plazas de form acin sanitaria es
pecializada a adjudicar para graduados/diplom ados
universitarios en Enferm era es fijada p o r la C om i
si n de R ecursos H u m an o s del S istem a N acional
de Salud en los trm inos previstos en el artculo 22 de
la Ley 44/2003, de 21 de noviem bre, de O rdenacin
de las P ro fesiones S anitarias. D ich a fo rm a c i n se
realiza en u nidades docentes acreditadas. U na u n i
dad docente se define com o el conjunto de recursos
p ersonales y m ateriales pertenecientes a los disposi
tivos asistenciales, docentes, de investigacin o de
cualquier otro carcter que, con independencia de su
titu la rid a d , se consideren necesarios p ara im p a rtir
fo rm aci n reglada en especialidades de ciencias de
la salud p o r el sistem a de residencia, de acuerdo con
lo establecido en los program as oficiales de las dis
tin tas especialidades.
La form acin reglada p o r el sistema de residencia
constituye u n a relacin laboral de carcter especial
p o r la que los/as enferm eros/as que hayan superado la
p ru eb a selectiva y obtenido una plaza en una unidad
docente acreditada desarrollarn u n program a de for
m acin especializada de dos aos de duracin, para la
obtencin del ttulo de enferm ero especialista, y por
cuyos servicios percibirn las retribuciones legalmente
establecidas.
La n o rm ativa aplicable a la p rueba selectiva EIR
viene determ inada por: la convocatoria oficial; la Ley
44/2003 de 21 de noviembre; el Real Decreto 450/2005,
de 22 de abril, sobre Especialidades de Enferm era;
la d isp o sici n tra n sito ria q u in ta del Real D ecreto
183/2008, de 8 de febrero, por el que se determ inan y
clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se
desarrollan determ inados aspectos del sistema de for
m acin sanitaria especializada, y por lo provisto en la
O rden de 27 de junio de 1989 p o r la que se establecen
las norm as reguladoras de pruebas selectivas para el
modificada por la O rden SAS/2158/2010 de 28 de julio.
A ctualmente, se puede acceder a travs del examen
EIR a seis de las siete especialidades de E nferm era
contem pladas en el Real D ecreto 450/2005, de 22 de
abril, sobre Especialidades de Enfermera: Enfermera
Obsttrico-Ginecolgica (M atrona), Enfermera de Sa
lud Mental, Enfermera del Trabajo, Enfermera Pedi
trica, Enfermera Familiar y Comunitaria y Enfermera
Geritrica.
En la valoracin del examen EIR se consideran dos
aspectos: 1) la calificacin obtenida en u n ejercicio de
preguntas de respuesta mltiple (5 posibles opciones),
cuyos contenidos versarn sobre las materias del grado
o la diplom atura de Enferm era, y 2) la barem acin de
los mritos acadmicos obtenidos durante la titulacin
en Enferm era y, en su caso, los estudios de doctorado.
El ejercicio se valora de acuerdo con los siguientes
criterios: 1) cada contestacin vlida recibe u n a ca
lificacin de 3 puntos, se resta 1 p u n to p o r cada u na
de las respuestas incorrectas y se dejan sin valorar las
preguntas no contestadas. De esta m anera, se calcula la
puntuacin del ejercicio realizado p o r cada aspirante;
2) evaluados todos los ejercicios, se halla la media arit
mtica de las diez mximas puntuaciones obtenidas. A
esta m edia se le asignan 90 puntos.
La calificacin definitiva del ejercicio se obtiene
m ultiplicando p o r 90 la v alo raci n p articu lar y d i
vidiendo p o r la m edia aritm tica antes calculada. La
pu n tu a ci n final del ejercicio se expresa con cuatro
decimales, despreciando el resto.
P or o tra p arte, el exped ien te acadm ico co rres
pondiente a los estudios universitarios de grado, d i
plom atura y doctorado se valora de acuerdo con los
siguientes criterios: 1) la valoracin individualizada
del expediente acadm ico de cada asp iran te, que se
calcula aplicando el barem o que aparece en las corres
pondientes bases de la convocatoria; 2) evaluados los
expedientes acadm icos de to d o s los aspirantes que
hayan realizado el ejercicio, se halla la media aritmtica
de las diez mxim as valoraciones particulares obteni
das. A esta m edia le corresponden 10 puntos.
La puntuacin definitiva correspondiente al expe
diente acadm ico se obtiene m ultiplicando p o r 10 y
dividiendo por la media aritm tica antes calculada. La
puntuacin final del barem o acadmico se expresar
con cuatro decimales, despreciando el resto.
ix
X Introduccin
La convocatoria del exam en EIR, nica y anual,
es p u b licad a p o r o rd en del M inisterio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad en el Boletn Oficial del
Estado. La m encionada convocatoria incluye to d a la
inform acin relevante respecto a:
Requisitos generales de participacin.
D ocum entos necesarios a aportar.
Plazos para aportar docum entacin.
Localidades de exam en y calendario de fechas (de
celebracin de la prueba selectiva y de publicacin
de resultados y enm iendas).
Por tan to , el exam en EIR va destinado especfica
m ente a titulados en Enferm era que han concluido su
form acin universitaria y posibilita el acceso a una de
las especialidades form ativas en vigor anteriorm ente
comentadas. La especializacin en Enferm era perm ite
al enferm ero generalista un m ayor desarrollo c u rri
cular, la adquisicin de com petencias y habilidades
propias de u n rea especfica de la atencin enferm era
y, sobre todo, u n perfil profesional m s verstil en el
actual m ercado laboral.
Para la superacin de esta prueba no solo es im por
tante dom inar u n gran volumen de conocimientos, sino,
especialm ente, haber desarrollado en su preparacin
un alto grado de fam iliarizacin y entrenam iento con
preguntas de respuesta m ltiple que le p erm itan leer
con rapidez pero detenidam ente, descartar opciones
y ser capaz de m antener la concentracin d urante las
ms de tres horas de examen.
Los autores de este manual, todos profesionales sani
tarios, hem os pretendido aunar en l no solamente un
compendio de preguntas prototipo de examen EIR, sino
tam bin orientaciones, consejos, respuestas comentadas
y reflexiones que, desde la experiencia de haber superado
el examen EIR (o, en el caso de algunos, el examen MIR)
y ms de diez aos de experiencia en la preparacin de
opositores EIR, consideramos pueden ser m uy esclare-
cedoras y tiles para el futuro/a enfermero/a especialista.
Familiarizarse con el tipo de cuestiones del examen
EIR y dar a conocer desde una perspectiva prctica el
adecuado enfoque para la preparacin de esta prueba
es la principal pretensin de esta obra, y el m o to r que
aviva la ilusin y el cario que este equipo ha puesto
en su elaboracin.
M ucho nimo.
E lad io Jim n ez M ejas
A licia A g u ila r S e rra n o
ndice de captulos
1 A n atom ofisiologa 1 10
M ara Agrela Cardona y Eladio Jimnez Mejas
2 B ioqum ica, farm acologa
y m icrobiologa 9
Felisa Valcrcel M om blant, Salvador Arias Santiago
y Eladio Jimnez Mejas
3 E n ferm era fu n d am en tal. Teora
y m to d o 19
Eladio Jimnez Mejas
4 A d m in istraci n , tica, legislacin
en en ferm era y enferm era
del tra b ajo 29
Alicia Aguilar Serrano y Eladio Jimnez Mejas
5 E n ferm era m a te rn o -in fa n til 39
A na Mara Reche M artnez y Eladio Jimnez Mejas
6 E n ferm era g eritrica 49
Alicia Aguilar Serrano y Eladio Jimnez Mejas
7 E n ferm era psicosocial y enferm era
p siq u i tric a 59
Raquel Rodrguez Avellaneda y Eladio Jimnez Mejas
8 E n ferm era m d ico-quirrgica: sistem as
cardiovascular y resp irato rio 69
Salvador Arias Santiago y Eladio Jimnez Mejas
9 E n ferm era m d ico-quirrgica: sistem a
digestivo y ciruga general 79
Roco Olmedo Requena y Eladio Jimnez Mejas
^Disponible en www.studentconsult.es
ERRNVPHGLFRVRUJ
E nferm era m dico-q u ir rg ica: sistem a renal,
urologa y equilibrio hid ro electro ltico 89
Roco Olmedo Requena, Eladio Jimnez Mejas
y Alberto Ibez Ibez
11 E nferm era m dico-q u ir rg ica: sistem as
neurosensorial, lo c o m o to r y piel 97
Patrocinio Ariza Vega, Eladio Jimnez Mejas
y Salvador Arias Santiago
12 E nferm era m dico-q u ir rg ica: oncologa,
h em atologa y cuidad o s paliativos 105
Teresa M .a Gmez Carmona y Eladio Jimnez Mejas
13 E ndocrinologa, m etab o lism o , n u tric i n
h u m a n a y diettica 115
Alberto Ibez Ibez, Felisa Valcrcel M om blant
y Eladio Jimnez Mejas
14 Estadstica, epidem iologa, m eto d o lo g a
de la investigacin y en ferm era basad a
en la evidencia 125
Eladio Jimnez Mejas
15 Salud p b lica y enferm era
c o m u n ita ria 133
Roco Olmedo Requena y Eladio Jimnez Mejas
16 Tcnicas en en ferm era 143
Teresa M .a Gmez C armona y Eladio Jimnez Mejas
B anco de p reg u n tas de au to ev alu aci n online*
n d ice alfabtico 153
xi
C A P T U L O 1

Anatomofisiologa
M ara Agrela C ardona y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN 2. En u n a de las siguientes organelas citoplsm icas

tiene lugar el ciclo de Krebs. Selela:
La im portancia de la asignatura de Anatomofisiologa
1. M itocondria.
en el examen EIR y, p o r tanto, el nm ero de preguntas
2. Lisosoma.
incluidas a lo largo de las distintas convocatorias ha
3. Retculo endoplsmico.
ido flu ctu an d o . H ubo aos en los que se c o n taro n
4. Nuclolo.
h asta 17 p reguntas. Posteriorm ente, la tendencia ha
5. A parato de Golgi.
sido a la baja (hubo un ao en el que solo se hicieron
2 preguntas). En los ltim os 3 aos, de nuevo el n
3. U na de las siguientes clulas n o fo rm a p a rte del
m ero de preguntas va en aum ento. En el exam en de
tejido conectivo:
2013 el total de preguntas de esta m ateria fue de 9. Se
1. Condrocito.
tra ta de u na asignatura fundam ental, no solo p o r su
2. Osteocito.
nm ero de preguntas, sino porque nos perm ite com
3. Adipocito.
p ren d er m ejor m uchos conceptos que conciernen a
4. M onocito.
otras m aterias.
5. Rabdom iocito.
Respecto a los bloques tem ticos de la asignatura,
los tres ms frecuentem ente preguntados, p o r orden
4. Respecto a los hem ates, u na de las siguientes afir
crecien te en cu a n to al n m e ro de p reg u n tas, son:
m aciones es FALSA:
aparato cardiocirculatorio, aparato locom otor y sis
1. Su vida media es de 120 das, al cabo de los cuales
tem a nervioso, siendo este ltim o uno de los preferidos
se destruyen en el bazo.
en los exmenes ms recientes. Destacan en este tema
2. C uando la m dula sea los libera a la sangre son
la histologa y fisiologa del sistema nervioso central,
form as inm aduras que term inarn su m a d u ra
ltim a m en te m u y p reg u n tad as. Le siguen de cerca
cin en sangre perifrica.
los aspectos referentes a la clula, sus com ponentes y
3. P ara co m p le ta r su m a d u ra c i n n ec esitan la
su ciclo, el aparato digestivo y la hem atologa. El res
presencia de vitam ina B6 y cido flico.
to de los tem as, en general, han tenido hasta la fecha
p o ca relevancia en cuanto al n m e ro de cuestiones
TABLA 1.1. Distribucin de preguntas de Anatomofisiologa
formuladas. a lo largo de los aos. Convocatorias EIR de 1993 a 2013
Una idea ms clarificadora sobre los ncleos tem
N m ero
ticos m s frecuentem ente preguntados, as com o su
B loq u es te m ticos d e pregu n tas
evolucin a lo largo de las diferentes convocatorias EIR,
1. La clula 15
se puede ver en la tabla 1.1. Dicha tabla puede serles de 2. Hematologa 10
utilidad a la hora de priorizar el estudio y rentabilizar 3. Aparato cardiocirculatorio 23
m ejor su tiem po. 4. Aparato respiratorio 10
5. Aparato digestivo 15
6. Sistema nervioso 33
PREGUNTAS 7. Aparato locom otor 29
8. Aparato urinario 10
1. En q u fase del ciclo celular los crom osom as se 9. Aparato reproductor 4
pegan a la placa ecuatorial? 10. Sistema endocrino 8
11. rganos linfoides y sistema inmune 5
1. Profase.
12. rganos de los sentidos 5
2. Metafase. Total de preguntas de esta materia
3. Anafase. en todos los exmenes EIR 167
4. Telofase. N m ero m edio en las ltimas
5. N inguna de las anteriores. convocatorias 2-17

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos i

ERRNVPHGLFRVRUJ
2 Manual para la preparacin del examen EIR
4. El v o lu m en que o c u p a n to d o s los h em ates
ju n to s respecto al to tal de volum en circulante
se conoce com o hem atocrito.
5. Son las clulas ms abundantes en la sangre.
5. Seale la respuesta incorrecta respecto a las carac
tersticas de los linfocitos:
1. Son del tipo agranulocitos, p o r no tener granu
los citoplsmicos.
2. Representan la form a ms frecuente dentro de
la frm ula leucocitaria.
3. Tienen funciones relacionadas con la in m u n i
dad y la produccin de anticuerpos.
4. Poseen u n solo ncleo, hom ogneo.
5. Su elevacin en la f rm u la leu co citaria p o r
encim a de los granulocitos o rie n ta hacia un
proceso infeccioso de tipo viral.
6. D u ran te el proceso de coagulacin o hem ostasia
secundaria, el paso de fibringeno a fibrina est
regulado por:
1. Trom bina.
2. Trom boplastina.
3. Protrom bina.
4. Factor X.
5. Factor XII.
7. Respecto a la anatom a del corazn, seale la res
p uesta correcta:
1. La vlvula tricspide regula el paso de la sangre
del ventrculo izquierdo al derecho.
2. La arteria pulm onar llega al ventrculo derecho.
3. La vena cava superior desem boca en la aurcula
derecha.
4. La vena pulm onar sale de la aurcula izquierda.
5. El corazn se sita en el m ediastino anterior.
8. Los vasa vasorum encargados de la nutricin de los
vasos sanguneos circulan en una de las siguientes
estructuras:
1. Endotelio vascular.
2. M sculo liso vascular.
3. Adventicia vascular.
4. Grasa perivascular.
5. Los vasa vasorum son estructuras ajenas a los
vasos sanguneos.
9. A la propiedad que tiene el corazn de generar su
p ropio im pulso se le conoce como:
1. C ronotropism o.
2. Excitabilidad.
ERRNVPHGLFRVRUJ
3. Contractilidad.
4. A utomatismo.
5. Inotropism o.
10. De los factores que se enu m eran a continuacin
uno no interviene en la regulacin del gasto car
daco. Selelo:
1. Volumen sistlico.
2. Frecuencia cardaca.
3. Precarga.
4. Inotropism o.
5. ndice cardiotorcico.
11. Respecto a la presin arterial, u n a de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
1. La presi n arterial sistlica co rresp o n d e a la
presin en el m om ento en el que la sangre entra
en las arterias.
2. La presin arterial diastlica coincide con el m o
m ento en el que el ventrculo vuelve a contraerse.
3. La presin arterial m edia es la m edia entre la
presin arterial sistlica y la diastlica.
4. El flujo de la sangre en el in terio r de las arterias
es de tipo laminar.
5. En la regulacin de la presin arterial intervie
nen el ri n y el sistema nervioso autnom o.
12. Solo uno de los siguientes m sculos interviene en
la inspiracin basal:
1. Intercostales internos.
2. Esternocleidom astoideo y escalenos.
3. Diafragma.
4. M usculatura abdom inal.
5. Todos los anteriores.
13. Respecto a las fosas nasales, qu afirm aci n es
VERDADERA?
1. nicam ente ejercen funciones de filtracin del
aire inspirado.
2. Las glndulas sebceas se localizan en la fosa
nasal propiam ente dicha.
3. El suelo est form ado p o r el hueso palatino y el
maxilar superior.
4. El tabique nasal es una estructura cartilaginosa.
5. El con d u cto lacrim onasal d ren a en el m eato
superior.
14. Respecto a la anatom a del pulm n, seale la afir
m acin correcta:
1. Los b ro n q u io s p rin cip ales ac o m p a an a las
arterias pulm onares en los hilios pulm onares.
 Captulo 1 Anatomofisiologa 3

2. La anatoma norm al de los bronquios no influye 20. La parlisis m uscular de la lengua, conservando
en la localizacin de las lesiones por aspiracin. la sensibilidad m ucosa, se debe a u n a lesin del
3. La divisin de los pulm ones en segm entos no nervio:
tiene aplicacin en ciruga. 1. Facial.
4. La presin positiva en el espacio pleural evita el 2. Trigmino.
colapso del pulm n. 3. Hipogloso.
5. Las cisuras interlobulares dividen los pulm ones 4. Glosofarngeo.
en tres lbulos. 5. Vago.

15. El factor intrnseco es necesario para la absorcin 21. La parte del encfalo donde se originan los m ovi
de u na de las siguientes vitaminas: m ientos voluntarios, adems de asentar las sensa
1. V itam ina D. ciones, se conoce como:
2. V itam ina B12. 1. Sustancia gris.
3. V itam ina A. 2. Ncleos basales.
4. V itam ina C. 3. Sustancia blanca.
5. V itam ina K. 4. Ventrculos cerebrales.
5. Plexos coroideos.
16. El coldoco se form a por la unin de los conductos:
1. Pancretico y heptico. 22. Seale la afirm acin FALSA respecto a los p o ten
2. Cstico y pancretico. ciales de accin:
3. Heptico derecho e izquierdo. 1. El potencial de reposo de la clula es de - 8 0 a
4. Heptico com n y cstico. -1 0 0 mV.
5. Santorini y pancretico. 2. La entrada de Ca++ en la clula ayuda a m an te
ner la despolarizacin.
17. Las protenas se reabsorben en parte en: 3. Los canales rpidos de Na+y la bom ba de sodio-
1. Prim era porcin de duodeno. potasio tienen acciones sinrgicas.
2. Ileon term inal. 4. El um b ra l de despolarizacin se en c u en tra a
3. Colon transverso. -6 0 mV.
4. Sigma. 5. La entrada de K+ en la clula es lo que vuelve a
5. Yeyuno. restaurar el potencial de reposo de la clula.

18. Respecto al espacio epidural, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
1. Presenta una tupida red venosa.
2. Es el espacio do n d e se in tro d u ce la anestesia
epidural.
3. Sus venas son la va de las m etstasis verte
brales de los cnceres de p r stata fu n d am en
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
23. Solo una de las siguientes articulaciones es de tipo
trocoideo. Selela:
1. Articulacin coxofemoral.
2. Articulacin metacarpofalngica del prim er dedo.
3. Articulacin tem porom andibular.
4. Articulacin radiocubital proximal.
5. Articulacin intervertebral.

talm ente.
4. Se encuentra entre el hueso y la duram adre. 24. El m ovim iento que o rie n ta lateralm en te la cara
5. P or este espacio circula el lq u id o cefalorra anterior de un hueso se llama:
qudeo. 1. Flexin.
2. Abduccin.
19. Las clulas que producen la mielina que envuelve 3. Supinacin.
los axones de las neuronas del sistem a nervioso 4. Pronacin.
perifrico (SNP) se conocen como: 5. Extensin.
1. Microglia.
2. Neuroglia. 25. E ntre las funciones del m scu lo b u cc in ad o r se
3. Astrocitos. encuentra:
4. Clulas epiteliales. 1. Silbar.
5. Clulas de Schwann. 2. A brir la boca.

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4 Manual para la preparacin del examen EIR

3. Elevar las cejas. 2. P ro d u cir m oco que fo rm a p a rte del lq u id o

4. M asticar. seminal.
5. P rotrusin de la m andbula. 3. N utrir a los espermatozoides.
4. P roducir testosterona.
26. La apfisis coracoides es una estructura que p er 5. N inguna de las anteriores.
tenece a u n o de los siguientes huesos:
1. O m plato. 32. La m igracin del testculo desde la cavidad abdo
2. Clavcula. m inal hasta fuera de ella se realiza a travs:
3. H m ero. 1. Del conducto deferente.
4. Hueso ilaco. 2. Del conducto perineovaginal.
5. Fmur. 3. Del conducto inguinal.
4. Del conducto de H unter.
27. En el m ecanism o de contraccin m uscular tienen 5. Del conducto torcico.
lugar u n a serie de acontecim ientos entre los que
N O se encuentra: 33. U no de los siguientes rganos tiene funcin exo-
1. Llegada del potencial de accin a la m em brana crina y endocrina:
de la fibra muscular. 1. Hipfisis.
2. D espolarizacin de la m em brana de la clula 2. H ipotlam o.
muscular. 3. Testculos.
3. Salida de calcio del retculo endoplsmico. 4. Bazo.
4. Acortam iento de las fibras de actina y miosina. 5. Prstata.
5. A cortam iento de las fibras musculares y, com o
consecuencia, acortam iento del msculo. 34. La adenohipfisis no sintetiza u na de las siguientes
horm onas. Selela:
28. El proceso p o r el cual la sangre llega al glom rulo 1. H orm ona antidiurtica (ADH).
y atrav iesa la m e m b ran a glo m eru lar se conoce 2. H orm ona estim ulante del tiroides (TSH).
como: 3. H orm ona luteinizante (LH).
1. Drenaje. 4. H orm ona foliculoestim ulante (FSH).
2. Filtracin. 5. H orm ona de crecim iento (GH).
3. Reabsorcin.
4. Eliminacin. 35. Una de las siguientes hormonas tiene como funcin
5. Evacuacin. aumentar la reabsorcin de calcio en el rin. Selela:
1. Parathorm ona.
29. Localice la fosa navicular en uno de los siguientes 2. Calcitonina.
rganos: 3. H orm onas tiroideas.
1. Vejiga. 4. Colecistoquinina.
2. tero. 5. H orm ona adrenocorticotrfica.
3. Ovario.
4. Testculo. 36. Los linfocitos T:
5. Uretra. 1. Se producen en la m dula sea.
2. No tienen m em oria de la respuesta inm une.
30. U na de las siguientes sustancias no es producida 3. C ontactan directam ente con el antgeno.
p o r el rin. Selela: 4. O riginan la respuesta celular.
1. Eritropoyetina. 5. Pertenecen a la inm unidad innata o inespecfica.
2. Renina.
3. Aldosterona. 37. El anillo linfoideo de W aldeyer es u n a estructura
4. Prostaglandinas. linftica encargada de la inm unidad que se localiza
5. Enzima encargada de activar la vitam ina D. a nivel de:
1. La m ucosa de todo el intestino delgado.
31. Las vesculas seminales se encargan de: 2. La m ucosa nasal.
1. Producir espermatozoides. 3. La m ucosa del esfago.

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 Captulo 1 Anatomofisiologa 5

4. La m ucosa de la faringe. Los rabdom iocitos son las clulas que form an parte
5. La m ucosa ocular. del tejido m uscular estriado; p o r lo tanto, no pertene
cen al tejido conectivo.
38. La funcin de la capa coroides del ojo es: P re g u n ta 4. R esp u esta 3. Los h em ates so n las
1. C aptar la seal lum inosa. clulas ms abundantes de la sangre. Se producen en
2. De acom odacin. la m dula sea. Salen a sangre perifrica com o formas
3. P roducir hu m o r acuoso. inm aduras y para term inar su m aduracin necesitan
4. De nutricin. vitam ina B12 y cido flico. Viven u na m edia de 120
5. Protectora. das, siendo destruidos posteriorm ente en el bazo. El
volum en que ocupan los hem ates respecto al volumen
39. A travs de qu estructura pasa el nervio ptico circulante recibe el nom bre de hem atocrito.
al interior del crneo? P re g u n ta 5. R espuesta 2. Los linfocitos son el se
1. Orificio infraorbitario. gundo tip o m s frecuente d en tro de la f rm ula leu
2. H endidura esfenoidal. cocitaria. Tienen u n solo ncleo y n o tienen granulos
3. H endidura palatina. citoplsmicos, p o r lo que se denom inan agranulocitos.
4. Fosa pterigopalatina. Sus funciones son defensivas y producen anticuerpos.
5. Foram en magno. D urante un proceso infeccioso, el aum ento de agranu
locitos respecto a los granulocitos se conoce com o des
40. El estribo se comunica con el odo interno a travs de: viacin a la derecha y orientara hacia un origen viral.
1. La ventana oval. P re g u n ta 6. R espuesta 1. La coagulacin es u na
2. La ventana redonda. parte del proceso de hem ostasia llevado a cabo po r los
3. El tm pano. factores de la coagulacin. La trom boplastina liberada
4. La trom pa de Eustaquio. p o r el endotelio daado del vaso p erm ite el paso de
5. El m artillo. protrom bina a trom bina y esta, a su vez, m edia el paso
de fibringeno a fibrina. Finalm ente la fibrina, con la
ayuda del factor XIII de la coagulacin, da estabilidad
PLANTILLA DE RESPUESTAS
al trom bo plaquetario.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 P reg u n ta 7. R espuesta 3. La vena cava superior y la
2 1 5 3 2 1 3 3 4 5 inferior llegan a la aurcula derecha (AD). La AD est
separada del ventrculo derecho (VD) p o r la vlvula
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
3 3 3 1 2 4 5 5 5 3 tricspide. Del VD sale la arteria pu lm o n ar hacia los
pulm ones, cuyo flujo es regulado po r la vlvula p ulm o
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 nar. Las venas pulm onares, procedentes del pulm n,
1 3 4 3 1 1 4 2 5 3
llegan a la aurcula izquierda (AI). La AI est separada
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 del ventrculo izquierdo (VI) p o r la vlvula m itral. Del
3 3 3 1 1 4 4 4 2 1 VI sale la arteria ao rta hacia el resto del organism o,
cuyo flujo es regulado por la vlvula artica.
P reg u n ta 8. R espuesta 3. La m icrocirculacin que
RESPUESTAS COMENTADAS
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

nutre la pared de los vasos sanguneos transita a travs de

P r e g u n ta 1. R e s p u e s ta 2. Los c ro m o so m a s se
pegan a la placa ecuatorial del huso m ittico durante
la metafase, a travs de su centrm ero.
P re g u n ta 2. R esp u esta 1. El ciclo de K rebs es el
m ecanism o p o r el que las clulas obtienen energa y
tiene lugar en el interior de la m itocondria.
P re g u n ta 3. R esp u esta 5. Los co n d ro cito s, os-
teo cito s y adipocitos son las clulas fijas del tejido
conectivo, nacen y m ueren en l. Los m onocitos son
clulas mviles, que nacen a distancia pero realizan su
funcin en este tejido. O tras clulas m viles son los
neutrfilos, los eosinfilos y los linfocitos.
la capa adventicia. Las otras capas del vaso son el endote
lio, en contacto con la sangre, y la capa de msculo liso.
P re g u n ta 9. R espuesta 4. El corazn es capaz de
generar su propio estmulo nervioso para contraerse,
capacidad conocida com o au to m atism o . El cro n o -
tropism o se refiere a la frecuencia cardaca: n m ero
de veces que se contrae el corazn en u n m inuto. La
excitabilidad es la capacidad de las fibras m usculares
estriadas del corazn para responder a un estmulo. La
contractilidad hace referencia a la capacidad de contrac
cin del msculo cardaco. Finalmente, el inotropism o
es la fuerza con la que se contraen las fibras musculares.

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6 Manual para la preparacin del examen EIR
P reg u n ta 10. R espuesta 5. El gasto cardaco depen
de del volum en sistlico (cantidad de sangre que ex
pulsa el corazn en una contraccin), de la frecuencia
cardaca (nm ero de veces que se contrae el corazn
p o r m in u to ), de la precarga (volum en de sangre que
distienden las fibras musculares cardacas al final de la
sstole) y del in otropism o (fuerza con la que se co n
tra e el m scu lo cardaco). El ndice cardiotorcico
alude al gasto cardaco referido a la superficie corporal,
lo que nos p erm ite com parar el gasto cardaco entre
diferentes personas.
P re g u n ta 11. R espuesta 3. Todas son verdaderas
excepto la opcin la 3, ya que la presin arterial media
n o es la m edia de la presin arterial sistlica y dias-
tlica. C orresponde a u n 60% de la presin arterial
diastlica y u n 40% de la sistlica.
P reg u n ta 12. R espuesta 3. En los movim ientos res
p irato rio s basales interviene exclusivam ente el d ia
fragm a, ta n to en la inspiracin (m om ento en el que
se co n trae) com o en la espiracin (m o m en to en el
que se relaja). En la inspiracin y la espiracin forza
das, adem s del diafragm a, participa la m usculatura
accesoria (intercostales, trapecio, serratos, escalenos,
oblicuo m ayor y menor, etc.).
P re g u n ta 13. R esp u esta 3. Las fosas nasales se
encargan de filtrar, calentar y hum edecer el aire ins
pirado. Las glndulas sebceas se localizan en el ves
tbulo nasal o narina. El tabique nasal est form ado
p o r hueso (etm oides y vm er) y cartlago nasal. El
conducto lacrim onasal drena en el meato inferior.
P re g u n ta 14. R espuesta 1. D ebido a la anatom a
de los bronquios es ms probable la localizacin de un
cuerpo extrao en el b ro nquio derecho (que es ms
vertical). En ciruga del pulm n es im portante la divi
sin de los mism os en lbulos. La presin negativa (no
positiva) se crea p o r la inexistencia de lquido entre
am bas hojas de la pleura, lo que provoca la expansin
del pulm n. Las cisuras interlobulares dividen el p u l
m n derecho en tres lbulos y el izquierdo en dos.
Pregunta 15. Respuesta 2. El factor intrnseco es pro
ducido por clulas parietales que se localizan en la mucosa
gstrica y permite la absorcin de la vitamina B12.
P reg u n ta 16. R espuesta 4. El coldoco se form a por
la u n i n del conducto heptico com n (form ado a su
vez p o r la anastom osis del conducto heptico dere
cho e izquierdo) y el conducto cstico (que viene de la
vescula biliar), desem bocando en la segunda porcin
del duodeno, a travs de la am polla de Water.
P reg u n ta 17. Respuesta 5. Las protenas se digieren
a travs de enzim as pancreticas y los am inocidos
resultantes se absorben a nivel del yeyuno.
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P re g u n ta 18. R espuesta 5. El espacio ep id u ral se
localiza por encima de la duram adre, que es la meninge
ms externa. Est lim itado p o r el hueso p o r fuera y
la capa externa de la d u ra m a d re p o r d en tro y solo
se encuentra en el canal raqudeo, ya que a nivel in
tracraneal la capa externa est adherida al periostio,
sin dejar nin g n espacio. En su in terio r se localizan
vasos, tejido adiposo y races de nervios espinales. Es
el lugar de adm inistracin de la anestesia epidural. La
presencia de esos vasos sanguneos hace que puedan
llegar clulas malignas de algunos cnceres, com o el de
prstata (frecuentes metstasis cerebrales).
P re g u n ta 19. R espuesta 5. Los axones de algunas
neuronas estn recubiertos p o r m ielina, p ro d u cid a
p o r las clulas de Schw ann. Esa m ielina se dispone
en form a de vainas alrededor del axn, dejando unos
p eq u e o s espacios en tre las n eu ro n as (n o d u lo s de
Ranvier), lo que perm ite que la conduccin nerviosa
sea saltatoria. Esa form a de conduccin es ms rpida
que si fuese lineal, es decir, sin mielina.
P re g u n ta 20. R esp u esta 3. El n erv io hipogloso,
XII p a r craneal, es u n nervio m o to r que se encarga
de in e rv ar la lengua p ro p o rcio n n d o le sus fu n cio
nes de m asticacin, deglucin y fonacin. Por tanto,
su lesin afecta a la m ovilidad de la m ism a y no a su
sensibilidad. Los nervios responsables de la sensibi
lidad lingual son el facial (de los 2/3 an terio res), el
glosofarngeo (1/3 posterior) y el nervio vago.
P regunta 21. R espuesta 1. La parte del encfalo que
se encarga de originar los m ovim ientos voluntarios es
la corteza, que est form ada p o r sustancia gris. Adems
localiza las sensaciones y p articip a en las funciones
intelectuales.
P reg u n ta 22. R espuesta 3. Los canales rpidos de
calcio perm iten la entrada de calcio en la clula para
p e rp e tu a r la despolarizacin. La b o m b a de sodio-
potasio ATPasa extrae el sodio de la clula e introduce
el potasio para m antener el potencial de reposo. Por lo
tanto, sus acciones no son sinrgicas sino contrarias.
P re g u n ta 23. R espuesta 4. La articulacin radio-
cubital proxim al tiene unas superficies articulares en
form a de segm entos de cilindros, lo q ue le p erm ite
tener m ovim ientos de rotacin; p o r tanto, es de tipo
trocoideo. La coxofem oral es d e tip o en artro sis, la
articulacin de p rim er dedo con el m etacarp o es de
tipo selar, la tem porom andibular es u n a condlea (bi-
condlea) y las vrtebras tienen articulaciones planas.
P re g u n ta 24. R espuesta 3. La orien taci n lateral
de la cara an terio r de u n hueso respecto al plano m e
dial del cuerpo se denom ina supinacin. Si se orienta
hacia la lnea m edia se conoce com o p ro n aci n . La
 Captulo 1 Anatomofisiologa
flexin consiste en acercar dos huesos largos entre
s y su sep arac i n es la extensin. El m o v im ie n to
de ab duccin separa u n hueso del plano m edial del
cuerpo, m ientras que la aduccin es el m ovim iento
que los acerca.
P reg u n ta 25. R espuesta 1. El msculo buccinador
se localiza en la mejilla, por delante del masetero. Tiene
varias funciones: ayudar a la deglucin acom odando
los alim entos en la parte posterior de la boca, silbar,
succionar, soplar, etc.
P reg u n ta 26. R espuesta 1. En la escpula u o m
plato podem os diferenciar varias partes im portantes
p o r las articulaciones e inserciones m usculares que
p resenta: acrom ion, que se articula con la clavcula
(articulacin acrom ioclavicular); apfisis coracoides
y cavidad glenoidea, que se articula con el h m ero
(articulacin glenohum eral).
P reg u n ta 27. R espuesta 4. No existe acortam iento
de las fibras de actina y miosina, sino un desplazamien
to de u na sobre otra, lo que origina u n acortam iento
de la sarcm era, la contraccin de la fibra m uscular y,
finalmente, la del msculo.
P reg u n ta 28. R espuesta 2. C uando la sangre llega
al glom rulo renal, por la arteriola aferente, se filtra y
se recoge en la cpsula de Bow m an, que lo conduce
hasta el tbulo contorneado proximal, el asa de Henle,
el t b u lo contorneado distal y, finalm ente, el tbulo
colector. A lo largo de este recorrido se irn reabsor
biendo distintas sustancias que pasarn de nuevo a la
circulacin general.
P reg u n ta 29. Respuesta 5. La fosa navicular coin
cide con la p arte final de la uretra esponjosa.
P reg u n ta 30. R espuesta 3. La aldosterona se p ro
duce en la glndula suprarrenal, p o r estm ulo de la
renina segregada p o r el rin. El resto de sustancias
se producen en el rin.
P reg u n ta 31. R espuesta 3. Las vesculas seminales
son g lndulas anejas a los testculos, cuya funcin
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
es n u trir a los esperm atozoides. O tras dos glndulas
anejas son la prstata (nutre y lubrica los esperm ato
zoides) y las glndulas de Cow per (ap o rtan m oco al
lquido seminal).
P reg u n ta 32. R espuesta 3. En el em brin los tes
tculos se desarrollan en la cavidad abdom inal y, sobre
el tercer mes de desarrollo, descienden por el conducto
inguinal h asta la bolsa escrotal. La falta de este des
censo se conoce com o criptorquidia.
P reg u n ta 33. R espuesta 3. El testculo es un rgano
de secrecin m ixta: endocrina p o r su produccin de
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7
horm onas (testosterona) y exocrina p o r la produccin
de espermatozoides.
P re g u n ta 34. R espuesta 1. La h o rm o n a a n tid iu
rtica (ADH) es u n a h o rm o n a p ro d u cid a p o r el hi-
potlam o que se almacena en la hipfisis p osterior o
neurohipfisis. El resto de horm onas s las sintetiza la
hipfisis en su parte anterior o adenohipfisis.
P reg u n ta 35. R espuesta 1. La p arath o rm o n a es la
ho rm o n a sintetizada p o r las glndulas paratiroides,
que se encarga de au m en tar los niveles de calcio en
sangre. Para ello, una de sus funciones es aum entar la
reabsorcin de calcio a nivel renal. La calcitonina es
producida por el tiroides y su funcin es antagnica:
disminuye el calcio en la sangre.
P re g u n ta 36. R e s p u e s ta 4. Los lin fo c ito s T se
producen en los ganglios linfticos y se caracterizan
p o r m ediar la respuesta inm u n e especfica, que tiene
m em oria de respuesta inm une. Precisan la mediacin
de las clulas presentadoras de antgeno para recono
cer y co n tactar con el antgeno. A dem s, m ed ian la
respuesta inm une celular, destruyendo directam ente
el antgeno.
P re g u n ta 37. R espuesta 4. El anillo de W aldeyer
es tejido linfoideo perteneciente al sistema MALT que
est form ado p o r las am gdalas farngeas, palatinas,
tubrica y lingual, y su funcin es defensiva.
P regunta 38. Respuesta 4. La capa coroides se deno
m ina tam bin vea anterior y su funcin es nutritiva.
P regunta 39. R espuesta 2. La hendidura esfenoidal
es el hueco que dejan las alas mayores y m enores del
esfenoides, que se localiza en la parte p osterior de la
rbita y perm ite el paso del nervio ptico a la regin
intracraneal.
P regunta 40. Respuesta 1. El estribo form a parte de
la cadena de huesecillos y se localiza en el odo medio.
A travs de la ventana oval se com unica con el odo
interno.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Manual de Anatomofisio
loga. Granada: Adhara; 2012.
Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologa Mdica. 10.a ed. Bar
celona: McGraw-Hill Interamericana; 2005.
Latarjet M, Ruiz Liard A. Anatoma Humana. 3.a ed. Bogot:
Panamericana; 1995.
Pastrana Delgado J, Garca de Casasola Snchez G. Fisiopatologa
y patologa general bsica para ciencias de la salud. Madrid:
Elsevier; 2013.
Patton KT. Anatoma y Fisiologa. Madrid: Elsevier; 2013.
Putz R, Pabst R. Atlas de Anatoma Humana. 20.a ed. Madrid:
Panamericana; 1993.
C A P T U L O 2

Bioqumica, farmacologa y microbiologa

Felisa Vaicrcel M om blant, Salvador Arias Santiago y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN PREGUNTAS
La B ioqum ica es u n a m ateria m uy poco p reg u n ta 1. Cuntas molculas de adenosina trifosfato (ATP)
da en el exam en EIR. Sin em bargo, nos ha parecido se obtienen de la degradacin de u n a molcula de
o p o rtu n o incluir en este captulo algunas cuestiones glucosa de form a anaerobia?
que to m a n valor en o tro s ap a rtad o s y m aterias de 1. 2 molculas.
este m anual. 2. 4 molculas.
La F arm a co lo g a es u n a m a te ria q u e m a rca la 3. 12 molculas.
diferencia en el exam en EIR. En la convocatoria de 4. 36 molculas.
2013, aparecieron 10 preguntas, de las cuales, tres se 5. 38 molculas.
co m p lem en tan en co ntenido con m aterias n tim a
m en te relacionadas (ap arato cardiovascular, diges 2. Con qu otro nom bre podem os denom inar al ciclo
tivo y tcnicas). Es u n a m ateria com pleja a la h o ra de Krebs?
estudiar, debido a la gran cantidad de nom enclaturas 1. Ciclo de los cidos carbnicos.
y clasificaciones que en ella existen; p o r este m otivo, 2. Ciclo de la fosforilacin oxidativa.
le recom endam os la sntesis y esquem atizacin para 3. Ciclo del cido ctrico.
facilitarle el a p ren d izaje y la m e m o riz a c i n de la 4. Ciclo del cido pirvico.
m ism a. 5. Ciclo de la acetil coenzim a A.
Engloba nueve reas de estudio: 1) introduccin
a la farm acologa; 2) sistem a n ervioso; 3) sistem a 3. Qu se obtiene del catabolismo de las purinas?
cardiovascular; 4) endocrino-m etabolism o; 5) anti- 1. A denosina trifosfato.
b i tico s-an tiv rico s-a n tif n g ico s; 6) h em atologa;
7) aparato digestivo; 8) aparato respiratorio, y 9) anal-
TABLA 2.1. Distribucin de preguntas de Farmacologa
gsicos-AINE. De todas ellas tiene especial relevancia
y Microbiologa a lo largo de los aos. Convocatorias EIR
p o r su im p o rta n c ia p a ra la c o m p ren si n y a d q u i de 1993 a 2013
sicin de u n a co m p leta visin de la m a teria y p o r
n m ero de preguntas en el exam en la introduccin Nmero
Bloques temticos de preguntas
a la farm acologa, seguida de los tem as relacionados
1. Introduccin a la farmacologa 11
con la farm acologa de los sistem as nervioso y car 2. Sistema nervioso 44
diovascular. 3. Sistema cardiovascular 26
La M ic ro b io lo g a es u n a a s ig n a tu ra d ifcil en 4. Endocrino-metabolismo 11
el e x a m e n E IR s o b re to d o p o r q u e r e q u ie re u n 5. Antibiticos-antivricos-antifungicos 13
6. Hematologa 15
im p o rta n te esfuerzo m e m o rstico y so n p ocas las 7. Aparato digestivo 6
p reg u n tas q ue se incluyen cada ao en el exam en. 8. Aparato respiratorio 8
H em o s tr a ta d o de se le c c io n a r p re g u n ta s de los 9. Analgsicos-AINE 10
te m as m s im p o rta n te s sig u ie n d o el fo rm a to de 10. Cocos 5
11. Bacilos 9
a o s p revios. 12. Micobacterias, espiroquetas
En la tab la 2.1 se pueden observar las dos m a te y rickettsia 12
rias cardinales de este captulo y su evolucin a lo 13. VIH y otros virus 18
largo del EIR (1993-2013). Se detalla el n m e ro de 14. Hongos y parsitos 9
15. Miscelnea 5
p reg u n tas p o r bloques que h an aparecido a lo largo Total de preguntas de esta materia
de todas las convocatorias, con objeto de facilitarle en todos los exmenes EIR 202
el en fo q u e y la m ayor rentabilidad de sus h o ras de N m ero m edio en las ltimas
estudio. convocatorias 4-9

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 9

ERRNVPHGLFRVRUJ
10
2. COz yagua.
3. Acetil coenzim a A.
4. cido rico.
5. cido lctico.
4. C u an d o u n a m olcula es la im agen especular de
la m olcula que se to m a com o referencia, esta se
denom ina:
1. Hisopo.
2. Enantim ero.
3. M onmero.
4. Esteroismeros
5. Ism ero ptico.
5. De las siguientes afirm aciones respecto a los am i
nocidos, seale la opcin INCORRECTA:
1. Los am in o cid o s com unes se conocen com o
a-am inocidos.
2. Los am inocidos tienen un grupo am ino prim a
rio com o sustituyente del carbono a .
3. Los am inocidos tienen com o carbono siguiente
al grupo am ino prim ario el grupo cido carbo-
xilico, con excepcin de la prolina, que posee un
grupo am ino secundario.
4. Existen 30 am inocidos estndares, los 30 d i
fieren en las estructuras de sus cadenas laterales
(grupos R).
5. Los grupos am ino y los cidos carboxlicos de los
am inocidos se ionizan fcilmente.
6. La farm acocintica se asocia con:
1. Las acciones y los efectos de los frm acos en
el h o m b re sano y en ferm o , y se o c u p a de la
investigacin p ara el uso racional de los m e
dicam entos.
2. Los procesos de liberacin, absorcin, distribu
cin, m etabolism o y excrecin.
3. Los efectos y las acciones de los frmacos sobre los
distintos aparatos, rganos y sistemas.
4. El estudio de la actuacin de los frm acos sobre
el organism o.
5. El estudio del im pacto de los frmacos en cuanto
a sus efectos beneficiosos y adversos en grandes
poblaciones hum anas.
7. El efecto de un frm aco dism inuye o desaparece
com pletam ente en presencia de otro. Esta defini
cin, a qu efecto farmacodinmico hace referencia?
1. Antagonism o.
2. Sinergismo.
3. Tolerancia.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
4. Induccin.
5. Inhibicin.
8. De los siguientes grupos farmacolgicos, seale cul
no se utiliza especficamente para el tratam iento de
la depresin:
1. A ntidepresivos tricclicos.
2. In h ib id o res de la captaci n retr g ra d a de la
serotonina.
3. Barbitricos.
4. Inhibidores de la m onoam inooxidasa.
5. Inhibidores de la recaptura de la noradrenalina
y la serotonina.
9. Cul de las siguientes indicaciones teraputicas de
la im ipram ina N O es correcta?
1. Depresin.
2. Trastorno obsesivo-compulsivo.
3. A taque de pnico.
4. Trastornos convulsivos.
5. Enuresis nocturna en nios.
10. De los frm acos que a continuacin se enum eran
seale el ms representativo y el p rim ero q u e se
introdujo com o antipsictico atpico:
1. H aloperidol.
2. Risperidona.
3. Clorprom azina.
4. Clozapina.
5. Ziprasidona.
11. La carbam azepina es un frm aco utilizado com o
tra tam ien to en tra sto rn o s del sistem a nervioso.
Cul de las siguientes caractersticas NO corres
ponde a este frmaco?
1. Frmaco til en el tratam iento sintom tico de
la neuralgia del trigmino.
2. Frm aco de segunda eleccin en los episodios
manacos.
3. A n tie p il p tico de eleccin en co n v u lsio n es
tnico-clnicas de gran mal.
4. Frm aco potenciador del litio cuando este no
es suficientem ente efectivo o provoca efectos
secundarios severos.
5. A ntiepilptico de eleccin en crisis de ausencia
o p etit mal.
12. El seor R. L. H ., de 72 aos, fue diagnosticado de
parkinsonism o hace 6 aos; est desde entonces en
tratam iento con levodopa. U n fam iliar suyo est
m uy preocupado y acude a consulta de Enferm era
 Captulo 2 Bioqumica, farmacologa y microbiologa
p ara preguntarle algunas dudas acerca del tra ta
m iento. De las recom endaciones que se enum eran
a co n tin uacin, cul le indicara al fam iliar del
seor R. L. H.?
1. N o se preocupe, el aum ento de la duracin del
efecto de la levodopa es usual en los p acien
tes que llevan ta n to tiem po en tratam ien to y,
previsiblem ente, en la siguiente revisin con el
neurlogo se le ajustar la dosis.
2. N o se preocupe, es norm al que su fam iliar haya
dism inuido las horas de sueo durante el da y
descanse m ejor por la noche.
3. N o se preocupe, es n o rm a l que al levantarse
de la cam a o del silln se m aree levemente, es
debido a que tiene baja la tensin arterial por
efecto de la medicacin.
4. N o se preocupe, en la actualidad su fam iliar se
en cu entra estable y ya no es necesario asociar
la carbidopa a la levodopa.
5. Lo q ue m e co m en ta de cam bios rp id o s de
m ejora del estado clnico con rpido em peoro
del mism o no es usual, as que debera acudir a
su neurlogo y avisarle de este suceso.
13. Segn los criterios CIE-10 para intoxicacin aguda
debido al consumo de cocana, cul de los siguien
tes criterios cree usted que no estara presente?
1. Creencias o actos de grandiosidad.
2. C ontraccin pupilar.
3. Sudoracin y escalofros.
4. D ebilidad muscular.
5. Euforia y sensacin de aum ento de energa.
14. Cul de los siguientes anestsicos locales se podra ad
ministrar a un paciente que sea alrgico a las amidas?
1. Tetracana.
2. Bupivacana.
3. Mepivacana.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
4. Ropivacana.
5. Lidocana.
15. El seor R P. T. est en tratam iento con digoxina,
cul de las siguientes precauciones tendrem os que
tener en cuenta?
1. V igilar la potasem ia, la hiperpotasem ia es un
signo de intoxicacin digitlica.
2. Evitar cambiar la marca comercial de la digoxina.
3. Vigilar el gasto cardaco, suele em peorar.
4. V igilar la calcem ia y la m agnesem ia; la hipo-
calcemia y la hiperm agnesem ia increm entan el
riesgo de toxicidad digitlica.
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11
5. Es un frmaco con estrecho m argen teraputico,
por lo que para controlar los niveles plasmticos
en sangre, la extraccin debe efectuarse con un
m n im o de 6 horas desde la ltim a dosis del
frm aco y tras llevar u n m nim o de 20 das con
la m ism a dosis teraputica.
16. El principal m ineralocorticoide endgeno realiza la
siguiente accin: aumenta la reabsorcin de sodio
y aum enta la excrecin de potasio. Cul de los si
guientes frmacos realiza lo contrario a esta accin?
1. M anitol.
2. Bum etanida.
3. Enalapril.
4. H idroclorotiacida.
5. Espironolactona.
17. Cul de los siguientes frm acos es u n in hibidor
de la enzim a convertidora de la angiotensina?
1. Losartn.
2. A mlodipino.
3. Labetalol.
4. Captopril.
5. Verapamilo.
18. D e los siguientes frm acos, cul es el frm aco
representativo segn la clasificacin de Vaughan-
W illiam s-H arrison de la clase III?
1. Q uinidina.
2. Amiodarona.
3. Verapamilo.
4. Lidocana.
5. Atenolol.
19. La seora M. M. A., de 67 aos, presenta diabetes
mellitus tipo II; le han recomendado que realice dieta
y ejercicio, y le han prescrito acarbosa. Este antidia
btico oral, a qu grupo farmacolgico pertenece?
1. Sulfonilureas.
2. Biguanidas.
3. Inhibidor de la a-glucosidasa intestinal.
4. Secretagogo.
5. Tiazolidinedionas.
20. Respecto a los antibiticos y su efecto secundario,
seale la asociacin CORRECTA:
1. E ritrom icina-hepatitis colestsica.
2. Cloranfenicol-intolerancia al alcohol.
3. Vancomicina-colitis.
4. Rifam picina-sndrom e gris del recin nacido.
5. Clindam icina-sndrom e del hom bre rojo o cue
llo rojo.
12
21. M ara es u n a m ujer de 28 aos, dio a luz hace 3
meses, est dando el pecho y, tras realizarle unos
anlisis de control, su m dico le ha indicado que
debe com enzar tratam iento anticoagulante. Cul
de los siguientes cree usted que ser el frmaco ms
recom endable para Mara?
1. A cenocumarol.
2. Ximelagatrn.
3. cido acetilsaliclico.
4. W arfarina.
5. Clopidogrel.
22. De las caractersticas que se indican respecto a la
alteplasa, qu opcin N O se corresponde a este
frmaco?
1. Es u n trom boltico usado ju n to con heparina
en infarto agudo de miocardio.
2. til en el tratam iento del ictus en pacientes en
tratam iento con heparina.
3. C ontraindicado en el tratam iento del ictus de
ms de 3 horas de evolucin.
4. Es el tratam iento de eleccin cuando la estrep-
toquinasa est contraindicada.
5. Est contraindicada en el tratam iento del ictus
agudo en mayores de 80 aos.
23. Segn la escala teraputica del asm a persistente,
qu frm acos de los que a continuacin se en u
m eran no se podran utilizar en el asma m oderada
persistente?
1. C orticoides orales.
2. A ntagonistas de los leucotrienos.
3. P-m im ticos de accin prolongada.
4. Aerosoles P a dem anda.
5. C orticoides inhalados.
24. Remedios es una m ujer de 46 aos que ha tenido
una reaccin alrgica a u n frm aco, tras realizarle
las pru eb as necesarias le h an indicado que debe
evitar todos los frm acos del grupo de los p irro -
lacticos. De los que a continuacin se enum eran,
qu frm aco debe evitar?
1. M etamizol.
2. Indom etacina.
3. Ketorolaco.
4. Diclofenaco.
5. Ketoprofeno.
25. Seale la afirm acin CORRECTA:
1. El paracetam ol intravenoso debe adm inistrarse
en infusin lenta, m nim o 10 m inutos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
2. El cido acetilsaliclico tiene accin analgsi
ca, antipirtica, de antiagregante p laquetario
y antiinflam atoria. En altas dosis tiene accin
uricosrica e hipoglucem iante.
3. La codena tiene accin analgsica, antitusgena
y laxante.
4. El tram adol es u n agonista opioide de potencia
equivalente a la oxicodona.
5. El haloperidol es u n neurolptico ineficaz en el
tratam iento del dolor crnico.
26. En relacin a los cocos gram positivos u n a de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. El neum ococo es una causa frecuente de m e
ningitis en pacientes mayores de 20 aos.
2. S. aureus produce tpicam ente infecciones cu
tneas tipo foliculitis e imptigos.
3. El m eningococo es una causa frecuente de in
fecciones en la infancia.
4. S. epidermidis suele pro d u cir infecciones aso
ciadas al uso de catteres.
5. S. pyogenes es el agente causal de la escarlatina.
27. U n paciente ganadero se presenta en el hospital
con u n a lcera con escara negra en el dorso de la
m ano asociado a m anifestaciones digestivas y res
piratorias por lo que usted sospecha que tiene una
infeccin p o r u n bacilo grampositivo:
1. Bacillus anthracis.
2. Clostridium tetani.
3. Clostridium perfringens.
4. Clostridium difficile.
5. Corynebacterium.
28. U na de las siguientes enterobacterias se asocia con
frecuencia a infecciones u rin arias e infecciones
digestivas tipo gastroenteritis:
1. Salmonella.
2. Proteus.
3. Klebsiella.
4. Yersinia.
5. Escherichia coli.
29. Una de las siguientes asociaciones entre enterobac
terias y enferm edades asociadas es FALSA:
1. Salmonella-salmonlosis.
2. Proteus-inecciones urinarias.
3. Klebsiella-n e u m o n a s en p ac ien te s a lc o h
licos.
4. Yersinia-fiebre tifoidea.
5. Escherichia co/i-meningitis neonatal.
 Captulo 2 Bioqumica, farmacologa y microbiologa 13

30. Juan es ganadero y est siendo evaluado por astenia 4. Fiebre botonosa.
de 1 mes de evolucin, fiebre, sudoracin nocturna 5. Les.
y d o lo r en las articulaciones sacroilacas. Cul
sera su sospecha diagnstica inicial? 35. U na de las siguientes manifestaciones clnicas de
1. Brucelosis. los pacientes con VIH n o se debe a la accin del
2. Legionelosis. propio virus:
3. Clera. 1. C uadro m ononuclesico.
4. Enferm edad po r araazo de gato. 2. Encefalopata.
5. Infeccin por Pseudomonas. 3. Polineuropata.
4. Sarcoma de Kaposi.
31. Un paciente ingresado por lceras venosas con evo 5. Trom bopenia.
lucin trpida m uestra u n exudado verdoso y un
olor afrutado en las secreciones de la lcera. Usted 36. P aciente de 2 aos que presen ta u n episodio de
sospecha que se ha producido una sobreinfeccin fiebre elevada (hasta 39 C) du ran te 3 das con u n
por: estado general conservado y en el que p o sterio r
1. S. aureus. m ente aparece una erupcin cutnea que afecta a
2. Pseudomonas. la cara, zona cervical y abdom en, usted sospecha:
3. Anaerobios. 1. Saram pin.
4. S. epidermidis. 2. Rubola.
5. Enterobacterias. 3. M egaloeritema.
4. Infeccin p o r virus del herpes 6.
32. En relacin a la gonococia u n a de las siguientes 5. Infeccin p o r rotavirus.
afirmaciones es VERDADERA:
1. Est producida p o r u n coco grampositivo. 37. A cuden a la consulta dos pacientes, F ernando y
2. En la m ujer es frecuente una secrecin uretral A ntonia, que trabajan en el cam po y refieren desde
amarillo-verdosa. hace 3 sem anas u n p ru rito intenso generalizado
3. En los hom bres suele ser asintomtica. en el tronco y extrem idades, sobre to d o en la zo
4. Existen form as disem inadas con presencia de n a interdigital de las m anos, que em peora p o r la
lesiones pustulosas. noche y no responde a antihistam nicos orales ni
5. El tratam iento de eleccin es la vancomicina. corticoides tpicos. Usted sospechara:
1. Miasis.
33. En relacin a la tuberculosis una de las siguientes 2. Pediculosis.
afirmaciones es FALSA: 3. Escabiosis.
1. Tras la prim oinfeccin u n 30% de los indivi 4. Ladillas.
duos desarrolla una tuberculosis con m anifes 5. H elm intos.
taciones clnicas.
2. Es u na enferm edad frecuente en pacientes con 38. Cul es el agente responsable de la enferm edad
sida. boca-m ano-pie?
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

3. Puede producir una meningitis de lquido claro. 1. Rotavirus.

4. Hay varias form as de afectacin cutnea. 2. V irus Echo.
5. La prueba de M antoux positiva no es indicativa 3. Poliomavirus.
de enferm edad tuberculosa activa. 4. V irus del papilom a.
5. Coxsackie.
34. Al p re p a ra r u n in fo rm e de alta de u n p aciente
a d v ierte en las p ru e b a s c o m p lem en tarias que 39. A cude a urgencias del h o sp ita l u n p aciente que
persiste una positividad del VDRL y FTA-ABS en tras la picadura de u n a garrapata presenta fiebre,
la serologa, qu enferm edad sospecha que est cefalea y u n exantem a que afecta a las palm as y a
padeciendo? las plantas. En ese m om ento sugiere que el tra ta
1. Infeccin por Haemophilus ducreyi. m iento antibitico que puede resolver el cuadro
2. Linfogranulom a. del paciente es:
3. Enferm edad de Lyme. 1. A zitromicina.

ERRNVPHGLFRVRUJ
14 Manual para la preparacin del examen EIR

2. Penicilina. ism ero ptico se refiere a molculas con diferentes

3. Eritrom icina. configuraciones alred ed o r de al m enos u n o de sus
4. Doxiciclina. centros quirales, que por lo dem s son idnticas (m is
5. Ceftriaxona. m as m olculas). El trm in o esteroism ero se refiere
a com puestos qum icos que tienen la m ism a frm ula
40. En relacin al sndrom e m ononuclesico, una de m olecular, pero difieren en la distribucin de los to
las siguientes afirmaciones es CIERTA: m os en el espacio, aunque los tom os estn unidos y
1. Siempre est producido por el virus de Epstein - distribuidos de la m ism a forma.
Barr. P re g u n ta 5. R espuesta 4. Todas las opciones son
2. El citom egalovirus no se considera en el diag correctas excepto p o r que no existen 30 am inocidos
nstico diferencial. estndares, existen 20.
3. Es im p o rtante iniciar u n tratam iento antibi P regunta 6. Respuesta 2. Lafarmacocintica se aso
tico precoz. cia con los procesos de liberacin, absorcin, distribucin,
4. Es tpica la m onocitosis en el hem ogram a. metabolizacin y excrecin (proceso LADME).
5. En adultos es u n cuadro asintomtico. La farm acologa clnica estudia las acciones y los
efectos de los frm acos en el hom bre sano y enferm o
PLANTILLA DE RESPUESTAS y se ocupa de la investigacin para el uso racional de
los m edicam entos.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 La far macodinamia estudia los efectos y las acciones
1 3 4 2 4 2 1 3 4 4 de los frm acos sobre los distintos aparatos, rganos y
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 sistemas y su m ecanism o de accin bioqum ico o m o
lecular. As com o la farm acocintica estudia qu hace
5 3 2 1 2 5 4 2 3 1
el organism o sobre los frmacos, la farmacodinamia se
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
ocupa de qu hacen los frm acos sobre el organism o.
4 2 1 3 2 3 1 5 4 1 La farmacoepidemiologa se ocupa del estudio del
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 im pacto de los frm acos en cuanto a sus efectos bene
2 4 1 5 4 4 3 5 4 4 ficiosos y adversos en grandes poblaciones hum anas,
utilizando el m todo epidemiolgico.
P reg u n ta 7. R espuesta 1. El efecto de u n frm aco
RESPUESTAS COMENTADAS que dism inuye o desaparece com pletam ente en p re
P re g u n ta 1. R espuesta 1. De form a anaerobia, de sencia de otro es el antagonismo. El sinergismo es lo
u n a m olcula de glucosa se obtienen dos m olculas contrario, cuando el efecto de u n frmaco aum enta o
de ATP, p o r la degradacin de glucosa hasta lactato. se potencia en presencia de otro; estos dos efectos son
En condiciones aerobias, con todos los pasos que dan farm acodinm icos, se relacionan con los efectos que
lugar a la form acin directa de ATP p o r fosforilacin a pro d u cen en el organism o del paciente. Los efectos
nivel del sustrato, o p o r m edio de fosforilacin oxi- de induccin e inhibicin son farm acocinticos, es
dativa; en to tal se o b tienen 38 m olculas de ATP. Si tn relacionados con el m etabolism o del frm aco. La
se s u straen a esta cifra 2 m olculas de ATP que se induccin es u n proceso en el que la presencia de un
em p lean en la fosforilacin inicial que se requiere frm aco au m en ta el proceso de m etab o lizaci n de
p ara sin tetizar la hexosa difosforilada, el resultado otro, elim inndose antes; lo contrario es el proceso de
son 36 m olculas de ATP netas p o r cada m olcula de inhibicin, cuando la presencia de u n frm aco hace
glucosa degradada hasta CO z y H20 . que el m etabolism o de otro se ralentice. La inhibicin
P reg u n ta 2. R espuesta 3. El ciclo de Krebs se puede adquiere especial im portancia en aquellos frm acos
n o m b ra r com o ciclo del cido ctrico o ciclo de los que tienen u n estrecho m argen teraputico. La otra
cidos tricarboxlicos. opcin, la tolerancia, es u n efecto farm acodinmico, se
P re g u n ta 3. R espuesta 4. D el catabolism o de las produce cuando se necesita ms cantidad de producto
pu rin as se obtiene cido rico. El acm ulo de este es p a ra p ro d u cir el m ism o efecto en el o rganism o del
el que da lugar a la gota. individuo.
P reg u n ta 4. R espuesta 2. El trm ino enantimero P reg u n ta 8. R espuesta 3. El tratam iento depresivo
hace referencia a la m olcula que es im agen especu incluye los grupos farmacolgicos: antidepresivos tric-
lar de o tra que se to m a com o referencia. El trm in o clicos (de acuerdo con sus estru ctu ras), inhibidores

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 2 Bioqumica, farmacologa y microbiologa
de la captacin retrgrada de la serotonina (ISRS, de
acuerdo con su actividad farm acolgica), inhibidores
de la monoam inooxidasa (IMAO), en la actualidad se
conoce u n grupo farm acolgico de inhibicin rever
sible (RIMAO, p o r sus siglas en ingls), inhibidores de
la recaptura de la noradrenalina y serotonina y anti
depresivos atpicos. En este ltim o grupo, se pueden
encontrar frm acos con estructura qum ica y propie
dades farmacolgicas diferentes, com o por ejemplo la
m ianserina, la m irtazapina, y la reboxetina. El grupo
farmacolgico que no se utiliza en el tratam iento de la
depresin son los barbitricos; estos se utilizaban para
sedacin e insomnio, aunque su uso est prcticamente
abandonado y han quedado relegados a anestesia (tio-
pental) y epilepsia (fenobarbital).
P reg u n ta 9. Respuesta 4. La im ipram ina es el fr
maco prototipo de los antidepresivos tricclicos. Fue el
prim ero en usarse en 1958, y rene todas las caracters
ticas farm acodinm icas y farm acocinticas del grupo.
Est in d icad o p ara el tra tam ien to de depresiones en
sus distintas form as de presentacin. Algunos tipos de
ansiedad (sndrom e de ansiedad generalizada, ataques
de pnico, trastorno obsesivo-compulsivo) y alteracio
nes de la ingesta de alimentos com o bulimia y anorexia.
Tambin est indicado com o tratam iento coadyuvante
en el sndrom e doloroso crnico. Se usa en nios para
el tratam iento de la enuresis nocturna (por su efecto an-
ticolinrgico inhibe el reflejo de la miccin). Adems,
es un frm aco usado para algunas form as de intestino
irritable. Por lo tanto, la nica indicacin que no tiene
es en trastornos convulsivos.
P re g u n ta 10. R esp u esta 4. Los neu ro lp tico s se
suelen clasificar en dos grupos: a) antipsicticos t
picos: com puestos p o r clorprom azina y haloperidol
son sus principales representantes. C om o efecto se
cun d ario , estos frm acos p roducen frecuentem ente
sntom as extrapiram idales; b) antipsicticos atpicos:
la clozapina fue el prim ero en introducirse y el ms
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
representativo de este grupo, sin em bargo, su uso ha
dism inuido debido al riesgo de agranulocitosis. En la
actualidad se dispone de nuevos neurolpticos atpicos:
risperidona, olanzapina, paliperidona, quetiapina, zi-
p rasidona, sertindol, am isulprida, aripiprazol y ase-
nap in a. Poseen u n a eficacia clnica equiparable a la
de los neurolpticos clsicos pero con m enos efectos
extrapiram idales.
P re g u n ta 11. R esp u esta 5. La carbam azepina es
un antiepilptico de eleccin en epilepsias parciales y
convulsiones tnico-clnicas. A propiado para su uso
en nios p o r su baja actividad depresora central. No
es recom endable en crisis de ausencia (petit m al) n i en
ERRNVPHGLFRVRUJ
15
crisis mioclnicas. til en el tratam iento sintom tico
de la neuralgia del trigm in o . Frm aco de segunda
eleccin o potenciador en el tratam iento de los episo
dios m anacos (cuando el litio no es efectivo o provoca
efectos secundarios severos). A dems est indicado
para trastornos esquizoafectivos, trastornos graves de
la conducta y trastorno depresivo grave y recurrente.
P re g u n ta 12. R espuesta 3. U n efecto secundario
usual del tratam iento con levodopa es la hipotensin
ortosttica, p o r lo que es no rm al que al levantarse de
la cama o del silln el paciente se maree levemente. Las
otras opciones nos indican caractersticas del tra ta
m iento que no son correctas: con el tiem po los efectos
de la levodopa se pierden y, a los 5 aos, dos tercios de
los pacientes presentan resistencia al tratam ien to p o r
lo que no es usual que aum ente la duracin del efecto
de la levodopa, sino todo lo contrario: dism inuye y el
efecto de la dosis h abitual se acorta. Al tratam ien to
con levodopa siem pre se le asocia u n in h ib id o r de
la dopadescarboxilasa perifrica com o b enserazida
o carbidopa, y no se debe su p rim ir esta asociacin
m ientras d u re el tratam ien to , pues evita los efectos
secundarios perifricos dopam inrgicos (nuseas, v
mitos) que ocasiona la levodopa. D entro de los efectos
secundarios tardos se e n c u en tran las fluctuaciones
m otoras (simples de fin de dosis m atu tin a wearing-
off o sbitas n o predecibles fen m en o on-off),
que ju n to con la h ip e rso m n ia b ru sca, ataques de
sueo, son efectos secundarios tardos habituales que
no deben alarm ar. La hipersom nia brusca se produce
tam bin durante el da; debido a esto, la opcin de que
ha dism inuido las horas de sueo durante el da y des
cansa m ejor por la noche tam poco es correcta. Adems,
p o r este m ism o m otivo (los ataques de sueo), est
co n train d icad a la conduccin de vehculos y el uso
de m aquinaria.
P regunta 13. Respuesta 2. Segn los criterios CIE-10
para la intoxicacin debida al consum o de cocana se
incluyen to d as las opciones excepto la con tracci n
p u p ila r (m iosis), p u esto q u e lo q u e se p ro d u ce es
dilatacin pupilar (midriasis). Euforia y sensacin de
a u m e n to de en e rg a, ju n to co n creen cias y actos
de grandiosidad, perteneceran al co m p o rtam ien to
alterad o o a n o rm a lid a d p erce p tiv a . S u d o raci n y
escalofros, debilidad m uscular y dilatacin pu p ilar
seran signos de estos criterios.
P reg u n ta 14. R espuesta 1. Segn su estructura, los
anestsicos locales se pueden clasificar en dos grupos
bsicos: steres y amidas. A u n paciente alrgico a las
am idas habr que adm inistrarle un anestsico local del
grupo ster com o procana, benzocana y tetracana.
16
Corresponden al grupo amida: bupivacana, lidocana,
mepivacana, prilocana y ropivacana.
P reg u n ta 15. Respuesta 2. Es recom endable evitar
cam biar la m arca com ercial de la digoxina, porque el
porcentaje de digoxina oral adm inistrada que llega a
la circulacin sistmica suele ser aproxim adam ente del
60%. Este porcentaje puede variar segn el laboratorio;
esto afecta al paciente, ya que la digoxina es u n frm a
co con estrecho m argen teraputico. La potasem ia, la
calcemia y la m agnesem ia es recom endable vigilarlas
porque se suele producir hipopotasemia, hipercalcemia
e hipom agnesem ia y todas estn relacionadas con el
riesgo de intoxicacin digitlica. El gasto cardaco al
contrario de em peorar suele mejorar.
Para controlar sus niveles plasmticos, la extraccin
debe efectuarse con u n m n im o de 8 horas desde la
ltim a dosis y tra s llevar u n m n im o de 7 das con
la m ism a dosis teraputica.
P re g u n ta 16. R esp u esta 5. El p rin c ip al m in era-
locorticoide endgeno es la aldosterona, y realiza la
accin de au m en tar la reabsorcin de sodio y a u
m e n ta r la excrecin de potasio. El nico frm aco
antagonista de la aldosterona de las opciones dadas
es la esp iro n o lactona, que hace el efecto contrario,
au m en ta la excrecin de sodio y reduce la excrecin
de potasio.
P reg u n ta 17. Respuesta 4. El frm aco inhibidor de
la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) es el
captoprilo. Las otras opciones son: 1) losartn: anta
gonista de la angiotensina II (ARA II); 2) am lodipino:
an tag o n ista del calcio del grupo de las d ihidropiri-
dinas; 3) labetalol: p-b lo q u ean te no cardioselectivo
y b lo q u ean te a l verapam ilo: antagonista del calcio
perteneciente al grupo de las difenilalquilaminas.
P r e g u n ta 18. R esp u esta 2. La am iodarona es el
f rm aco re p re s e n ta tiv o seg n la clasifica ci n de
V aughan-W illiam s-H arrison, de la clasificacin III.
La clasificacin farm acolgica de V aughan-W illiams
o rie n ta sobre su actividad farm acolgica, p ero no
a p o rta d a to s so b re su u tilid a d cln ic a. E stablece
cu atro clases fu ndam entales y algunas subclases: I:
estabilizan la m e m b ran a de los canales rpidos del
sodio; IA: enlentecen la fase 0 del potencial de accin:
q u in id in a, p ro cain am id a, d iso p ira m id a , ajm alina,
d ih id ro q u in id in a , p rajm alio ; IB: d e p rim e n la fase
4 de la d e sp o la rizac i n d iastlica: m ex iletin a, to -
cainida, ap rin d ina, lidocana, fenitona; IC: inhiben
de fo rm a m arcada el haz H is-P u rk in je (flecainida,
m o ricizin a, p ro p afen o n a ); II: in h ib en la actividad
sim p tica (pJ-bloqueantes); III: alargan el perodo
re fra c ta rio efectivo, u s u a lm e n te b lo q u e a n d o los
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
canales de p o ta sio (sotalol, am iodarona, b retilio ),
y IV: b lo q u e a n te s de los can ales le n to s de calcio
(diltiazem , verapam ilo, adenosina).
P reg u n ta 19. R espuesta 3. La acarbosa es u n an ti
diabtico oral que pertenece al grupo de inhibidores
de la a-glucosidasas intestinales.
P regunta 20. Respuesta 1. La asociacin correcta es
la eritromicina-hepatitis colestsica. Las asociaciones co
rrectas seran las siguientes: vancom icina-sndrom e del
hom bre rojo o cuello rojo; cloranfenicol-sndrome gris
del recin nacido; m etronidazol-intolerancia al alcohol
(efecto antabs); rifam picina-tie de rojo/naranja las
secreciones; clindamicina-colitis.
P reg u n ta 21. Respuesta 4. M ara es una m ujer que
est dando el pecho. P or este m otivo el tratam ien to
debe ser com patible con la lactancia. D e las opciones
que se ofrecen, la w arfarina es ms fiable que el ace-
nocum arol, p o r excretarse esta en la leche de m anera
inactiva. El cido acetilsaliclico se excreta en la leche
m aterna, por lo que habr que sopesar riesgo-beneficio.
El xim elagatrn est contraind icad o en em barazo y
lactancia, y el clopidogrel en anim ales pasa a la leche
con dism inucin del desarrollo de las cras, p o r lo que
se debe evitar, no hay estudios suficientes.
P re g u n ta 22. R esp u esta 2. La alteplasa (rt-P a o
activador del plasm ingeno tisu lar) es u n tro m b o -
ltico usado ju n to con h eparin a en el in farto agudo
de m iocardio. De eleccin cuando la estreptoquinasa
est co n train d icad a. Est c o n train d icad o en tr a ta
m iento del ictus de ms de 3 horas de evolucin, uso
de heparina en las 48 horas previas, tensin arterial
sistlica > 185 m m H g o diastlica > 1 1 0 m m H g (o
tratam iento hipotensor i.v. agresivo reciente para dis
m in u ir la tensin arterial p o r debajo de estas cifras),
glucem ia < 50 m g/dl o > 400 m g/dl. Se indica en el
tratam iento del ictus agudo en < 18 aos y > 80 aos.
P re g u n ta 23. R espuesta 1. En el asm a m oderada
persistente se pueden utilizar todos excepto los corti
coides orales, que se adm inistran en el asma grave. La
escala va en aum ento del siguiente m odo: asma leve, se
emplean aerosoles ( a demanda; asma leve persistente, el
anterior escaln y corticoides inhalados y P-mimticos
de accin prolongada; asm a m oderad a-p ersisten te,
todos los anteriores y antagonistas de los leucotrienos;
asma grave, todos los anteriores y corticoides orales.
P re g u n ta 24. R espuesta 3. El frm aco que p erte
nece a los pirrolacticos es el ketorolaco, el m etam izol
es una pirazolona, la indom etacina pertenece al grupo
de los indolacticos, el diclofenaco es del g ru p o de
los fenilacticos y el ketoprofeno es del grupo de los
propinicos.
 Captulo 2 Bioqumica, farmacologa y microbiologa
Pregunta 25. Respuesta 2. La afirmacin correcta es:
el cido acetilsaliclico tiene accin analgsica, antipi es la ceftriaxona.
rtica, de antiagregante plaquetario y antiinflamatoria.
A altas dosis tiene accin uricosrica e hipoglucemiante.
Para que fuesen correctas, las otras afirmaciones seran:
1. El paracetam ol intravenoso debe adm inistrarse en
infusin lenta, m nim o 15 minutos; 3. La codena tiene
accin analgsica, antitusgena y antidiarreica, su efecto
secundario principal es el estreimiento; 4. El tram adol
es u n agonista opioide de p otencia equivalente a la
codena; 5. El haloperidol es u n neurolptico eficaz en
el tratam iento del dolor crnico.
P reg u n ta 26. R espuesta 3. El m eningococo es un
coco gramnegativo, por eso esta opcin es falsa aunque
es cierto que es una causa frecuente de meningitis en
los nios.
P reg u n ta 27. R espuesta 1. La presencia de lesiones
cutneas tipo escara necrtica asociada a manifestacio
nes clnicas digestivas y respiratorias es m uy sugerente
del ntrax o carbunco que es u n a infeccin tpica de
personas que tienen contacto con animales.
P reg u n ta 28. Respuesta 5. E. coli es u n bacilo gram
negativo. Es la enterobacteria que con ms frecuencia
pro d u ce infecciones del tracto u rinario. A dem s se
asocia a otros cuadros com o gastroenteritis, meningitis
neonatales o peritonitis bacterianas espontneas en
pacientes cirrticos.
P re g u n ta 29. R espuesta 4. La fiebre tifoidea es
t p roducida p o r Salmonella y se caracteriza p o r un
cuadro de fiebre, estupor y una erupcin cutnea tipo
rosola. Se suele tra tar con ciprofloxacino.
P reg u n ta 30. R espuesta 1. La presencia de fiebre,
sudoracin n o ctu rn a e inflam acin a nivel de las sa-
croilacas en pacientes con contacto con anim ales es
caracterstica de la brucelosis que est producida por
Brucella.
P re g u n ta 31. R es p u e s ta 2. La presen cia de un
ex u d ad o v erdoso en las lceras ju n to con u n olor
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
caracterstico que se describe com o afrutado es tpica
de la infeccin cutnea p o r Pseudomonas. Adems, esta
bacteria gram negativa se asocia a otra s infecciones
com o ectimas, otitis externas malignas, infecciones del
tracto urinario, neum onas nosocomiales, etc.
P r e g u n ta 32. R esp u esta 4. La gonococia es una
infeccin de transm isin sexual producida por un coco
gram negativo (Neisseria gonorrhoeae) que produce
u n cu ad ro tpicam ente sintom tico en el varn con
la presen cia de u n a u re tritis con u n a secrecin de
color am arillo verdoso matinal. En la m ujer suele ser
asintom tica, pero puede producir cervicitis y enfer
m edad plvica inflam atoria. Adems existen form as
ERRNVPHGLFRVRUJ
17
disem inadas y pustulosas y el tratam iento de eleccin
P reg u n ta 33. Respuesta 1. Tras el contacto con el
bacilo de la tuberculosis y la produccin de la prim oin-
feccin lo habitual es que se produzca una curacin de
la enferm edad en un 95% de los casos. En u n 5% se
producir una tuberculosis activa en los prim eros aos.
P reg u n ta 34. Respuesta 5. El VDRL es una prueba
no treponm ica y la FTA-ABS es u na p ru eb a tre p o -
nm ica que se utilizan para el diagnstico de la sfilis
(les).
P re g u n ta 35. R esp u esta 4. Todas las m a n ifesta
ciones clnicas que aparecen descritas en la pregunta
pueden estar producidas p o r la propia infeccin p o r el
V IH salvo el sarcom a de Kaposi que es u n tu m o r vas
cular asociado a la infeccin p o r el virus del herpes 8.
P re g u n ta 36. R espuesta 4. La presencia de fiebre
alta con conservacin del estado general y la aparicin
de un exantem a al tercer da que afecta a tronco y ex
trem idades es tpica de la infeccin p o r el v iru s del
herpes 6 (el cuadro se denom ina exantem a sbito).
P reg u n ta 37. R espuesta 3. La presencia de un p ru
rito de predom inio nocturn o con afectacin de varios
convivientes es m uy sugerente de sarna (escabiosis),
que est pro d u cid a p o r la infestacin de la h em bra
de Sarcoptes scabiei y se suele tra ta r con p erm etrin a
tpica al 5%.
P regunta 38. Respuesta 5. El virus Coxsackie puede
producir diversos cuadros clnicos, entre los que des
tacan la enferm edad boca-m ano-pie, la herpangina, la
meningitis, la m iocarditis, etc.
P regunta 39. R espuesta 4. El paciente presenta una
infeccin producida p o r una rickettsia (R. conorii), que
se caracteriza p o r la presencia de fiebre, exantem a con
afectacin palm oplantar y cefalea tras la p icadura de
una garrapata. El tratam iento de eleccin en estos casos
es la doxiciclina.
P reg u n ta 40. R espuesta 4. El sndrom e m o n o n u -
clesico puede estar produ cid o p o r diversos agentes
com o virus de Epstein Barr, citom egalovirus o VIH,
entre otros. El tratam iento suele ser sintom tico y en
adultos se presenta con un cuadro m uy sintom tico y
con im portante afectacin del estado general.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Manual de Nutricin y
Diettica. Farmacologa. Granada: Adhara; 2012.
Ahumada Vzquez JI, Santana Falcn ML, Serrano Molina JS.
Farmacologa Prctica para las Diplomaturas de Ciencias de
la Salud: (Enfermera, Fisioterapia, Podologa) con Autoeva-
luacin. Madrid: Daz de Santos; 2003.
Arias-Santiago S, Arrabal-Polo MA, Hemndez-Quero J, Naranjo-
Sintes R. Multiple cutaneous ulcerations: secondary syphilis
in an HIV-positive patient. Int J Infect Dis 2009;13(5):e337.
Caballero L. Adiccin a cocana: neurobiologa, clnica, diagnstico
y tratamiento. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo: 2005.
Disponible en: http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/
AdiccionCocaina.pdf.
Castells Molina S, Hernndez Prez M. Farmacologa en enfer
mera. 3.a ed. Barcelona: Elsevier; 2012.
Fernndez PL, Velzquez B. Farmacologa bsica y clnica. 18.a ed.
Madrid: Mdica Panamericana; 2008.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Morera Torres LM. Tratado de anestesia y reanimacin. Madrid:
Arn Ediciones; 2001.
Patio Mendoza N. Farmacologa mdica. M adrid: Mdica
Panamericana; 2008.
Salazar Vallejo M, Peralta Rodrigo C, Pastor Ruiz FJ. Tratado de
psicofarmacologa: bases y aplicacin clnica. 2.a ed. Madrid:
Mdica Panamericana; 2009.
Voet D, Voet G. Bioqumica. 3.a ed. Madrid: Mdica Paname
ricana; 2006.
Voet D, Voet G, Pratt C. Fundamentos de Bioqumica. 2.a ed.
Madrid: Mdica Panamericana; 2007.
C A P T U L O 3

Enfermera fundamental. Teora y mtodo

Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN
La E nferm era F undam ental es u n a de las m aterias
nucleares del exam en EIR. D esde los com ienzos de
las convocatorias en 1993, esta disciplina ha supuesto
u n sello distintivo en la identidad del conocim iento
enfermero. Su nm ero de preguntas es cada vez mayor
y en las ltim as convocatorias rond las 20 (24 en el
ltim o EIR). Ello supone que, junto con la enferm era
com unitaria, la salud pblica y la enferm era m aterno-
infantil, es u na de las disciplinas con ms frecuencia
p reguntada en dicho examen.
Podem os diferenciar en esta m ateria tres grandes
bloques temticos: 1) la historia de la profesin enfer
mera; 2) el m arco conceptual y las teoras enferm eras,
y 3) el proceso de atencin de enferm era (PAE). El
m ayor n m ero de preguntas a lo largo de la historia
del EIR p rovienen de los bloques 2 y 3. As pues, el
p atr n de distribucin p o r bloques de preguntas en
los ltim os aos ha sido: 2 a 6 preguntas relaciona
das con la h isto ria de la enferm era (en general, se
tienden a form ular preguntas sobre las edades media,
m oderna y contem pornea de la profesin), unas 5-8
p reg u n tas sobre conceptos, m odelos y teoras de la
enferm era, destacando p o r su frecuencia el concepto
de m etaparadigm a y los modelos de D orothea Orem y
V irginia H enderson y, finalmente, unas 7-8 preguntas
sobre el PAE, en especial los aspectos relacionados
con la etapa de valoracin y diagnstico enferm ero
(D E). Sobre este ltim o es frecuente que aparezcan
p reg u n tas sobre su concepto y su construccin, as
com o enunciados de diferentes DE y sus caracters
ticas definitorias.
A continuacin, en la tabla 3.1 presentam os cm o
se h an distribuido desde la convocatoria EIR de 1993
PREGUNTAS
1. De entre las siguientes m ujeres, cul N O pertene
ci a las organizaciones fem eninas dedicadas a la
enfermera en el m undo rom ano y del cristianismo?
1. Febe.
2. Marcela.
3. Fabiola.
4. Paula.
5. Agndice.
2. Por cul de los siguientes hechos NO se caracteriz el
llamado Siglo de Oro de la Enfermera (1550 a 1650)?:
1. Publicacin de textos escritos p o r y para enfer
m eros, com o Instruccin de Enferm eros de
Andrs Fernndez y Directorio de Enfermeros
de Sim n Lpez.
2. Creacin de los H erm anos de San Juan de Dios.
3. Creacin de los Enferm eros Pobres Obregones.
4. Creacin de la O rden Betlemita.
5. F u n d aci n en E spaa d e las H erm an as de la
C aridad p o r San Vicente de Pal.
3. Cul fue la prim era escuela de m atronas en Espaa?
1. Escuela de M inistrantes.
2. Real Escuela de Enferm eras de Santa Isabel de
H ungra.
3. Escuela de C ruz Roja.
4. Casa de Salud Santa Cristina.
5. Escuela de Da. Concepcin Arenal.
TABLA 3.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
Fundamental a lo largo de los aos. Convocatorias EIR
de 1993 a 2013

a la de 2013 el n m e ro to tal de preguntas de Enfer Nmero

mera F undam ental en to rn o a los bloques tem ticos Bloques temticos de preguntas
antes referidos. T ngalo m uy presente a la h o ra de 1. Historia de la profesin enfermera 42
repasar conceptos y o rie n tar su estudio. La relacin 2. M arco conceptual y teoras
enfermeras 72
de preguntas contenidas en este captulo guarda una
3. Proceso de atencin de enfermera 89
proporcionalidad con dicha tabla de contenidos y per Total de preguntas de esta materia
m ite repasar los conceptos esenciales de cada uno de en todos los exmenes EIR 203
los tem as de esta disciplina a te n o r de lo observado N m ero m edio en las ltimas
en los exmenes de aos anteriores. convocatorias 17-24

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 19

ERRNVPHGLFRVRUJ
20
4. En q u ao se pro d u jo la integracin de los es
tudios de ATS en la Universidad espaola?
1. 1971.
2. 1975.
3. 1977.
4. 1979.
5. 1982.
5. De entre las diferentes orientaciones histricas de
la prctica de los cuidados, cul basa la atencin
de la enferm era en el plan de cuidados?
1. Aquel cuyo centro de los cuidados es la persona.
2. Aquel cuyo centro de los cuidados es la enfermedad.
3. Aquel cuyo centro de los cuidados es la interac
cin persona-entorno.
4. A quel cuya o rie n taci n de los cuidados es el
profesional.
5. A quel cuya o rie n taci n de los cuidados es el
equipo.
6. El p aradigm a de investigacin que supone que el
conocim iento cientfico pretende predecir los fe
nm enos de form a objetiva y con ello controlarlos
y modificarlos segn nuestros intereses es:
1. El paradigm a positivista.
2. El paradigm a interpretativo.
3. El paradigm a crtico.
4. El m etaparadigm a.
5. El neoparadigm a.
7. El cuerpo de conocim ientos y conceptos de la dis
ciplina enferm era relacionados entre s y sobre los
q ue se su sten ta n todas las teoras en enferm era
recibe el nom bre de metaparadigma. De entre los
conceptos que se enuncian, cul no form a parte del
m etaparadigm a enfermero?
1. La persona.
2. El entorno.
3. La enferm edad.
4. Los cuidados.
5. La salud.
8. C allista Roy diferenci en su m odelo diferentes
tipos de estm ulos que poda sufrir u n sujeto. Los
relacionados con todos los factores del entorno que
se le presentan a la persona, ta n to internos com o
externos, aunque no ocupan el centro de atencin
de la persona ni de la energa, se conocen como:
1. Estmulos focales.
2. Estmulos contextales.
3. Estmulos residuales.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
4. Estmulos situacionales.
5. Estmulos reguladores.
9. D orothea O rem p ro p o n e entre sus sistem as e n
ferm eros bsicos el m odelo parcialm en te co m
pensador, entre cuyas caractersticas p o r parte del
paciente y/o la enferm era NO se encuentra:
1. Desempeo de algunas medidas de autocuidado.
2. Com pensar las limitaciones.
3. Regular la actividad del autocuidado.
4. Aceptar la ayuda de la enferm era.
5. Com pensar la incapacidad del paciente.
10. Q u p arad ig m a de los p ro p u esto s p o r Suzane
K rouac afirma que la interaccin de fenm enos
com plejos es percibida com o el p u n to de partida
de una nueva dinm ica recproca y sim ultnea de
interaccin?
1. Paradigm a de transform acin.
2. Paradigm a de integracin.
3. Paradigm a de categorizacin.
4. Paradigm a racional.
5. Paradigm a holstico.
11. El m o d e lo de Ida O rlan d o , teo ra del proceso
deliberativo, se en m arca d e n tro de la escuela
propuesta por S. Krouac:
1. De necesidades.
2. De interaccin.
3. De los efectos deseables.
4. De la prom ocin de la salud.
5. Del caring.
12. Segn D. O rem , los requisitos de autocuidado re
feridos a un perodo de la vida del individuo que
tienen p o r objeto prom over los m ecanism os que
ayuden a vivir y m adurar, as com o a prevenir en
ferm edades o paliar sus efectos, se conocen como:
1. Requisitos de autocuidado universales.
2. Requisitos de autocuidado del desarrollo.
3. Requisitos de autocuidado de desviacin de la
salud.
4. Requisitos de autocuidado globales.
5. Requisitos de au to cu id ad o prestados p o r u n
cuidador.
13. Entre las funciones de enferm era que fueron rese
adas en las publicaciones de Virginia H enderson
NO se encuentra:
1. La enferm era tiene la funcin nica de ayudar
a las personas sanas y enfermas.
 Captulo 3 Enfermera fundamental. Teora y mtodo
2. Actuar com o miem bro subordinado de un equi
po sanitario, independientem ente del mdico,
pero apoyando el plan prescrito p o r este.
3. La enferm era puede y debe diagnosticar y tratar
si la situacin lo exige.
4. La enferm era est form ada en ciencias biolgi
cas y sociales.
5. La en ferm era puede apreciar las necesidades
bsicas hum anas.
14. La m eta de Virginia H enderson es:
1. La adaptacin del paciente.
2. El m xim o grado de conocim iento personal del
paciente.
3. Identificar las necesidades del paciente.
4. La independencia del paciente.
5. El ms alto grado de autocuidado del paciente.
15. La teora del confort cuyos receptores de los
cuidados p ueden ser pacientes, estudiantes, p ri
sioneros, trabajadores, ancianos e instituciones o
com unidades se debe a:
1. R am ona T. Mercer.
2. K atharine Kolcaba.
3. K athryn E. Barnard.
4. Florence Nightingale.
5. Riso Parse.
16. Paul Beck propuso entre sus categoras o tendencias:
1. Suplencia o ayuda.
2. Ecologista.
3. Interaccin.
4. Evolucionista.
5. Filosofas.
17. La orientacin que caracteriza a la forma de ordenar
los diversos conceptos que se usan para form ar un
modelo de cuidados se conoce con el nom bre de:
1. Teora.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
2. Postulado.
3. Proposicin.
4. Tendencia.
5. Disciplina.
18. U na enferm era de una planta de ciruga torcica
advierte en reiteradas ocasiones que aquellos p a
cientes a los que se les instruye sobre el correcto
uso del esp ir m etro in c en tiv ad o se recu p e ran
ms rpidam ente que aquellos que no reciben tal
inform acin. A nte esto decide instruir a todos los
pacientes ingresados en la planta. Qu nom bre
recibe este tipo de razonam iento?
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21
1. Inductivo.
2. Deductivo.
3. Hipottico.
4. Metafsico.
5. Inferencial inverso.
19. El ncleo central de la teora de Orem definido como
las limitaciones derivadas de los problemas de salud
que incapacitan para cuidarse corresponde a:
1. Los autocuidados.
2. Los dficits de autocuidados.
3. Los requisitos del autocuidado.
4. La enferm era.
5. La salud desequilibrada.
20. El m odelo de cuidados del ncleo, el cuidado y la
curacin corresponde a:
1. LydiaHall.
2. Faye Abdellah.
3. Leininger.
4. Parse.
5. Roy.
21. Cul de los siguientes diagnsticos enferm eros
N O se incluye en el do m inio 11: Seguridad/pro
teccin?
1. 00045. D eterioro de la m ucosa oral.
2. 00038. Riesgo de traum atism o.
3. 00003. Limpieza inefectiva de las vas areas.
4. 00145. Riesgo de sndrom e postraum tico.
5. 00155. Riesgo de cadas.
22. Para el diagnstico enfermero Disminucin del gas
to cardaco se establecen una serie de intervenciones
enfermeras NIC entre las que NO se encuentra:
1. A dm inistracin de medicacin.
2. Adecuacin del volum en m inuto.
3. Realizacin de una analtica de electrolitos.
4. A dm inistracin de u na transfusin.
5. M onitorizacin del paciente.
23. Qu finalidad NO tiene la valoracin en el proceso
enfermero?
1. D etectar problem as concretos del paciente.
2. Asegurarse de que las intervenciones se realizan
de m anera correcta y eficaz.
3. Recoger datos que p e rm ita n establecer c o n
clusiones acerca del estado de salud.
4. Identificar respuestas hum anas a problem as no
resueltos.
5. Inferir a p a rtir de los datos u n a etiqueta diag
nstica.
22
24. Analizar y sistem atizar la inform acin en la etapa
de valoracin del PAE significa todo lo que sigue
EXCEPTO:
1. A grupar datos.
2. Identificar vacos.
3. Clasificar datos.
4. Comparar.
5. Recogida de datos.
25. Cul de los siguientes diagnsticos enferm eros
N O est correctam ente form ulado segn el for
m ato problem a-etiologa-sntom a/signo (PES) de
Gordon?
1. Riesgo de dficit de volum en de lquidos en rela
cin con el consumo inadecuado de diurticos y
edad extrem a expresado po r prdida ponderal.
2. Sndrom e traum tico de violacin secundario
a u n a agresin sexual expresado p o r tentativa
suicida, confusin y negacin.
3. Riesgo de sufrim iento espiritual en relacin a
enferm edad fsica y m alas relaciones.
4. Perfusin tisular inefectiva a causa de hipovo-
lem ia severa expresada por hipotensin arterial
y oliguria.
5. Riesgo de lesin a consecuencia de la presencia
de txicos en plasma.
26. Los objetivos son m etas que hay que lograr y, por
tanto, deben poder ser cuantificables. Esto implica
que la utilizacin de algunos verbos no perm ita
que sean adecuadam ente medidos. De acuerdo con
este planteam iento, indique cul de los siguientes
verbos hara un objetivo ms difcilmente m ensu
rable:
1. Realizar.
2. Conocer.
3. Describir.
4. Identificar.
5. Deambular.
27. Si al realizar la valoracin de un paciente durante
la fase de cuerpo de la entrevista usted percibe que
las respuestas del paciente le estn generando cierta
aversin p o r la agresividad implcita o explcita que
de ellas se deriva, probablem ente dicha entrevista
se vea contam inada por una interferencia:
1. Cognitiva.
2. Social.
3. Emocional.
4. Verbal.
5. Proyectiva.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
28. C ualquier tra ta m ie n to basad o en el criterio y
conocim iento clnico que realiza u n profesional
de enferm era para m ejorar los resultados de un
paciente se conoce con el no m b re de:
1. Funcin enferm era.
2. Intervencin.
3. Tarea.
4. Actividad.
5. Com etido.
29. Cul es la form a de agrupacin de los diagns
ticos enferm eros aceptados p o r la NANDA en la
taxonom a NANDA II con el fin de facilitar la o r
ganizacin de los mismos?
1. Patrones de salud funcional.
2. Necesidades hum anas.
3. Respuesta conductual a las necesidades.
4. 11 patrones de respuesta h um ana de G ordon.
5. 13 patrones funcionales de respuesta h um ana
modificados.
30. NO es uno de los ejes de la taxonom a NANDA II:
1. Ncleo diagnstico.
2. U nidad o sujeto del diagnstico.
3. Localizacin.
4. Estado del diagnstico.
5. Resultado esperado.
31. Cul de las siguientes N O es u na caracterstica
definitoria del diagnstico enferm ero 00051. D e
terioro de la com unicacin verbal de la NANDA?
1. Falta de contacto ocular.
2. Baja autoestim a crnica.
3. No poder hablar.
4. Dificultad para form ar frases.
5. Tartamudeo.
32. La parte de un diagnstico enferm ero de la taxo
nom a NANDA-Internacional referida al conjunto
de elem entos fisiolgicos, psicolgicos, genticos
o qum icos que increm entan la vulnerabilidad de
una persona, familia, grupo o com unidad ante un
evento no saludable se refiere a:
1. Etiqueta.
2. Definicin.
3. Factores de riesgo.
4. Factores relacionados.
5. Caracteres definitorios mayores.
33. De las siguientes intervenciones N IC vinculadas al
diagnstico enferm ero Fatiga, cul es principal
y no sugerida?
 Captulo 3 Enfermera fundamental. Teora y mtodo 23

1. M anejo de la energa. 39. El objetivo el paciente d eam b u lar p o r s m is

2. M ejorar el sueo. m o en un plazo de 2 semanas corresponde a un
3. Facilitar la expresin de los sentim ientos. objetivo:
4. M usicoterapia. 1. A corto plazo.
5. M anejo de la medicacin. 2. A largo plazo.
3. A m edio plazo.
34. La form a fundam ental de la prctica enferm era 4. A plazo indeterm inado.
encam inada a cum plim entar los propsitos de la 5. Finalista.
enfermera, m antener el bienestar del cliente y, en su
caso, devolverle a su estado anterior es una defini 40. Las intervenciones N IC relacionadas con el control
cin del proceso de enfermera que fue propuesta por: de la perfusin tisular se enm arcan en el dom inio
1. Alfaro. NIC:
2. J. Jara. 1. C onductual.
3. A. Griffin. 2. Fisiolgico complejo.
4. Y urayW alhs. 3. Seguridad.
5. Parse. 4. C om unidad.
5. Familia.
35. Valorando a un paciente detecta respuestas anm a
las a problem as de salud de origen diverso. Cul PLANTILLA DE RESPUESTAS
de ellos tratara de solucionar en ltim o lugar?
1. Incapacidad para deam bular po r s mismo. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Ansiedad y miedo a quedarse solo en la habitacin. 5 5 4 3 1 1 3 2 5 1
3. N o sentirse bien consigo mism o. 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
4. Percepcin de soledad. 2 2 2 3 2 2 4 1 2 1
5. Insom nio. 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
4 2 3 5 1 2 3 3 5 5
36. Los cuidados relacionados con los pensam ientos y
conductas sobre los actos y costum bres con valor 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
intrnseco se enm arcan en el dom inio: 5 3 1 4 3 5 3 1 3 2
1. 9. A frontam iento.
2. 12. Confort.
RESPUESTAS COMENTADAS
3. 11. Seguridad.
4. Cognicin. P reg u n ta 1. R espuesta 5. Agndice o C om adrona
5. 10. Principios vitales. de Atenas, vivi durante el siglo iv a.C. Fue u n a m ujer
griega que practicaba partos y estudi m edicina dis
37. El m odelo de enferm era denom inado la incerti- frazada de varn, pues en aquella poca el estudio de
dum bre frente a la enfermedad fue propuesto por: la medicina estaba vetado a la mujer. Febe fue una dia-
1. Parse. conisa rom ana y se la considera la prim era enferm era
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

2. Rogers. visitadora de la historia. Marcela, Fabiola y Paula perte

3. Mishel. necieron al grupo de las llamadas M atronas Romanas.
4. Newman. P regunta 2. Respuesta 5. La opcin 5 es incorrecta,
5. Orem. pues, pese a que las H erm anas de la C aridad fu n d a
das p o r San V icente de Pal en el ao 1633 son u n o
38. NO es propio del diagnstico enferm ero: de los hitos que m arc el llam ado Siglo de O ro de la
1. Es aplicable nicam ente a situaciones de enfer Enferm era, el lugar de su fundacin n o fue Espaa,
medad. sino el Hotel de Dieu de Pars (Francia). En Espaa, las
2. G ua el PAE. prim eras congregaciones de esta orden se fundaron en
3. Es com plem entario del diagnstico mdico. el siglo x v u i en Barcelona, Lrida y Barbastro.
4. Se refiere a la percepcin sobre el propio estado P re g u n ta 3. R espuesta 4. La p rim era Escuela de
de salud. M atronas en Espaa fue la Casa de Salud Santa Cris
5. Puede variar en un m ism o da. tina en M adrid, que aprueba su reglam ento en 1916.

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24
P re g u n ta 4. R espuesta 3. El plan de estudios del
55 se ve m odificado en 1977 al integrarse las Escuelas
de Enferm era en la U niversidad, y cam bian no solo
la denom inacin de los estudios de ATS a Diplom ado
Universitario en Enferm era (DUE), sino los conteni
dos de los program as docentes.
P re g u n ta 5. R espuesta 1. La orientacin hacia la
persona. Esta orientacin adems tiene por finalidad
la in teg rid ad de la perso n a y el rol de la enferm era
consiste en actuar para la persona.
P reg u n ta 6. Respuesta 1. Paradigma positivista. Las
caractersticas de dicho paradigm a son: 1) sus intereses
son explicar, co ntrolar y predecir el fenm eno a es
tudio; 2) tiende a la generalizacin a p artir de hechos
concretos, y 3) define las causas com o precedentes o
sim ultneas a los desenlaces del fenm eno estudiado.
P re g u n ta 7. R esp u esta 3. El m e tap ara d ig m a en
enferm era es el conjunto de conceptos globales que
identifican los fenm enos particulares de inters para
una disciplina, as com o las proposiciones globales que
afirm an las relaciones entre ellos. D ichas relaciones se
establecen de u n a m an era abstracta. Los conceptos
m etaparadigm ticos de la disciplina enferm era son
la p ersona, el entorno, la salud y la enferm era o los
cuidados.
Pregunta 8. Respuesta 2. Estmulos contextales. Roy
defini dichos estmulos com o otro tipo de estmulos
presentes en cada situacin que contribuyen al efecto que
origina el estmulo focal. Hacen referencia a todos los
factores del entorno y la persona aunque no ocupan el
centro de atencin de la persona ni de su energa.
Pregunta 9. Respuesta 5. La compensacin de la inca
pacidad, junto con cumplir con el autocuidado, dar apoyo
y proteger al paciente, son caractersticas del modelo de
compensacin total propuesto por Dorothea Orem.
P reg u n ta 10. Respuesta 1. Paradigm a de transfor
macin. Este paradigm a representa u n cambio de m en
talidad sin precedentes. En las condiciones de cambio
perpetuo y de desequilibrio, la interaccin de fenmenos
com plejos es percibida com o el p u n to de p artid a de
una nueva dinmica an ms compleja. Se trata de un
proceso recproco y sim ultneo de interaccin. Segn
este paradigma, u n fenm eno es nico en el sentido de
que no se puede parecer totalm ente a otro.
P reg u n ta 11. Respuesta 2. Escuela de interaccin.
Los modelos y teoras incluidos en esta escuela coinciden
en la descripcin del m odo de actuar en enferm era,
sealando que se trata de un proceso de interaccin entre
la persona y la enferm era. D entro de dicha escuela se
enmarcan autoras como H. Peplau, J. Paterson, L. Zdeard,
I. Orlando, J. Travelbee, E. Wiedenbach e I. King.
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Manual para la preparacin del examen EIR
P re g u n ta 12. R espuesta 2. Los requisitos de au
to c u id ad o de desarrollo descritos p o r O rem tien en
com o com etido: prom over las condiciones necesarias
para la vida y la m aduracin, prevenir la aparicin de
condiciones adversas o m itigar los efectos de dichas
situaciones en los d istin to s m o m en to s del proceso
evolutivo o del desarrollo del ser hum ano: niez, ado
lescencia, adulto o vejez.
P re g u n ta 13. R esp u esta 2. V irginia H en d erso n
defendi la posicin de igualdad de la enferm era co
m o u n m iem bro ms del equipo sanitario. Para esta
terica, entre las funciones propias de la enferm era se
encuentran: 1) la principal es ayudar a los individuos
sanos o enfermos; 2) form ar parte del equipo sanitario;
3) realizar su trab ajo de m an era in d ep en d ien te del
m dico, p ero en colaboracin co n este; 4) p u ed e y
debe diagnosticar si la situacin lo requiere; 5) poseer
co n o c im ien to s en ciencias b iolgicas y sociales, y
6) evaluar las 14 necesidades bsicas del ser hum ano.
P reg u n ta 14. Respuesta 3. El com etido principal y
m eta que propone V. H enderson en su modelo em ana
del concepto de salud, entendido com o la independen
cia del paciente en la satisfaccin de las 14 necesidades
bsicas. Por ello el objetivo prim ordial de la enferm era
es ayudar al paciente a identificar y /o satisfacer sus
necesidades bsicas cuando no se tenga la fuerza, la
voluntad o los conocim ientos necesarios para ello.
P re g u n ta 15. R esp u esta 2. C o rresp o n d e al m o
delo de K atharine K olcaba, q u ien co n cep tu aliza la
com odidad com o la experiencia inm ediata y holstica
de fortalecerse gracias a la satisfaccin de tres tipos de
necesidades: alivio, tranquilid ad y trascendencia, en
los contextos fsico, psquico-espiritual, social y am
biental de la experiencia hum ana. Kolcaba em ple la
estru c tu ra taxonm ica del co n fo rt com o gua para
desarrollar el cuestionario general de com odidad y as
poder m edir el grado de com odidad holstica.
P re g u n ta 16. R espuesta 2. Paul Beck p ropuso en
1976 cuatro grupos de tendencias en los que clasifi
car los m odelos o teoras enferm eras: 1) ten d en cia
ecologista o naturalista, cuyo m xim o exponente fue
el m odelo de Florence Nightingale; 2) tendencia exis-
tencialista, que agrupa los modelos de Peplau, Levine,
Roper, Roy y King, entre otros; 3) tendencia csmica,
que engloba al m odelo de M arta Rogers, y 4) tendencia
sociolgica dentro de la cual se incluyen los m odelos
de O rem y Meleis.
P reg u n ta 17. Respuesta 4. C orresponde al concep
to de tendencia. C ada plan de cuidados se orienta en
base a la concepcin de la enferm era de las diferentes
tericas. En general podem os hablar de tres grandes
 Captulo 3 Enfermera fundamental. Teora y mtodo
grupos de tendencias: 1) la naturalista, que incluye al
m odelo de Nightingale; 2) de suplencia o ayuda, cuyos
m ximos exponentes son los modelos de H enderson y
O rem y es la ms frecuentem ente utilizada en la prcti
ca enferm era actual, y 3) la tendencia de interrelacin,
con los modelos de Peplau, Roy, Rogers y Levine.
P reg u n ta 18. Respuesta 1. Se tra ta del proceso in
ductivo segn el cual, a p artir de observaciones con
cretas, se realizan generalizaciones que conducen a la
construccin de una teora.
P reg u n ta 19. R espuesta 2. Los dficits de autocui-
dados clsicamente son definidos en palabras de Orem
com o aquellas situaciones en las que la dem anda de
accin es m ayor que la capacidad de la persona para
actuar.
P re g u n ta 20. R esp u esta 1. C orresponde a Lydia
H all. Fue en unciado en 1961 y es considerado una
filosofa.
P reg u n ta 21. Respuesta 4. Riesgo de sndrom e pos-
traum tico. Este diagnstico enferm ero se enm arca en
el dom inio 9: A frontam iento/tolerancia al estrs, cuyo
cam po de estudio versa sobre la form a de hacer frente
a los acontecim ientos y a los procesos vitales.
P r e g u n ta 22. R e s p u e s ta 2. La a d e c u a c i n del
v olum en m in u to no es una intervencin N IC , sino
un resultado esperado N O C asociado al diagnstico
enferm ero propuesto en el enunciado. Fjese cm o la
opcin 2 es u na m eta frente al resto, que corresponden
a tareas o actividades que el profesional de enferm era
realiza an te u n paciente con u n a situ aci n de bajo
gasto cardaco.
P reg u n ta 23. R espuesta 3. La constatacin de que
las intervenciones se realizan de form a correcta y efi
caz es sobre todo, una tarea de la etapa de evaluacin
del Proceso de A tencin de Enfermera. Respecto a la
opcin 5, recuerde que la etapa de diagnstico puede
ser entendida, segn algunos autores, com o parte final
de la valoracin.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
P re g u n ta 24. R espuesta 5. Recoger datos es una
tarea previa al anlisis y sntesis de los m ism os. Todas
las dem s opciones son fases integrantes del proceso
de anlisis y la sntesis de la inform acin en la etapa de
valoracin del proceso de atencin de enfermera.
P reg u n ta 25. Respuesta 1. El diagnstico enferm e
ro (DE) Riesgo de dficit de volum en de lquidos es
u n DE de riesgo y no pu ed e te n er m anifestaciones,
signos o sn tom as en su enu n ciaci n com o afirm a
la opcin 1. Recuerde el form ato PES propuesto por
G ordon. Fjese cm o la opcin 5 se corresponde con
un DE de riesgo y com o tal carece de manifestaciones,
@ signos o sntom as.
ERRNVPHGLFRVRUJ
25
P re g u n ta 26. R esp u esta 2. C o nocer es u n verbo
que necesariam ente hay q ue m atizar, pues de entre
los pro p u esto s es p o r defin ici n el m s am biguo y
general. H abra de especificarse qu se ha de conocer
o cunto. El resto de verbos propuestos se relacionan
con habilidades instrum entales o cognitivas concretas
y fcilm ente identificables.
P regunta 27. Respuesta 3. Interferencia emocional.
Consiste en u n a reaccin adversa del paciente o del
entrevistador. Pueden ser causa de dicha interferencia
los estados em ocionales ex trem o s com o ansiedad,
depresin, m iedo a una enferm edad grave o a lo des
conocido, dolor o malestar. Por parte del profesional,
suponen interferencias em ocionales la agresividad, la
excesiva valoracin de s mismos, una excesiva proyec
cin sobre los pacientes e incluso no responsabilizarse
de las obligaciones.
P reg u n ta 28. R espuesta 3. Intervencin enferm era
se define, segn la Clasificacin de las Intervenciones
Enferm eras (N IC ), com o todo tratam ien to , basado
en el conocim iento y juicio clnico, que realiza un p ro
fesional de la enferm era p ara favorecer el resultado
esperado del paciente.
P r e g u n ta 29. R e s p u e s ta 5. La a c tu a l fo rm a de
organizar los diagnsticos enferm eros es en 13 d o
m inios que se construyeron a p artir de los 11 patrones
funcionales de M. G ordon a los que se les aadieron
los dom inios 12: C o n fo rt y 13: C recim iento y desa
rrollo.
Pregunta 30. Respuesta 5. La taxonoma NANDA II
se define com o m ultiaxial, y los ejes en to rn o a los
cuales se construye u n D iagnstico E nferm ero son
siete: 1) ncleo diagnstico; 2) sujeto del diag n s
tico; 3) juicio; 4) localizacin; 5) edad; 6) tiem po, y
7) potencialidad o estado del diagnstico.
P re g u n ta 31. R es p u e s ta 5. La baja au to e stim a
crnica no es una caracterstica definitoria sino uno
de los factores relacionados de este diagnstico. O tros
factores igualm ente relacio n ad o s cau salm en te con
esta etiqueta diagnstica son: falta de personas signi
ficativas, alteracin del autoconcepto y alteracin del
sistema nervioso.
P reg u n ta 32. R espuesta 3. Son factores de riesgo.
Preste atencin a que en los ltimos textos sobre la ta
xonoma NANDA suele aparecer el acrnimo NANDA-I
que no se refiere a la prim era taxonoma NANDA, sino a
NANDA-Internacional. La reciente taxonoma NANDA-
Internacional de 2012-2014 incluye entre los elementos
de un diagnstico enferm ero real: etiqueta, definicin,
caractersticas definitorias, factores de riesgo y factores
relacionados. Las diferencias entre estos dos ltim os
26 Manual para la preparacin del examen EIR

elem entos son: factores de riesgo son el conjunto de

factores am bien tales o elem entos fisiolgicos, p si
colgicos, genticos o qum icos que increm entan la
vulnerabilidad de un individuo, familia, y/o com unidad
E -3 J
ante u n nuevo evento. Los factores relacionados p o r su
p arte son aquellos factores que parecen m ostrar algn
tipo de relacin con el diagnstico enfermero. Pueden
describirse como antecedentes, asociados, relacionados,
contribuyentes o coadyuvantes al diagnstico.
P reg u n ta 33. R espuesta 1. Para el diagnstico en
ferm ero Fatiga, las intervenciones N IC principales
son: m anejo am biental, m anejo de la energa y control
del hum or. El resto de las enunciadas en la pregunta
(m ejorar el sueo, m anejo de la nutricin, facilitar el
duelo, facilitar la expresin de sentim ientos, etc.) son
intervenciones sugeridas. Este tipo de preguntas que
ocasionalmente aparecen en el EIR son difciles de con FIGURA 3.1. Pirmide de Maslow.
testar. N o debe preocuparse en absoluto y debe centrar
su estudio en las cuestiones de dificultad interm edia y
en las fciles. N o obstante, es conveniente que conozca
P re g u n ta 38. R esp u esta 1. Este d ato co rresp o n
que se presentan cuestiones com o esta.
de al diagnstico m dico. El diagnstico enferm ero
P reg u n ta 34. R espuesta 4. Fue propuesta po r Yura puede aplicarse tanto a situaciones de salud com o de
y Walsh, quienes escribieron el prim er libro que defina
enferm edad. Recuerde la existencia de los llam ados
cuatro de los com ponentes del proceso (valoracin, diagnsticos de b ienestar de la NANDA com o, p o r
planificacin, realizacin y evaluacin), que fueron
ejemplo, Lactancia m aterna eficaz.
legitimados en 1973, cuando la Asociacin N orteam e P re g u n ta 39. R espuesta 3. A m ed io plazo, dado
ricana de Enferm era public las N orm as de la Prctica
q u e el p e ro d o exigido p a ra su lo g ro oscila en tre
de Enfermera.
1 sem ana y 1 mes.
P re g u n ta 35. R esp u esta 3. En los orgenes de la
P re g u n ta 40. R esp u esta 2. C o rresp o n d en al d o
sistem atizaci n de la recogida de dato s se em ple m in io fisiolgico com plejo. O tras actividades que
la p irm id e de M aslow al objeto de p riorizar las d i
igualm ente se enm arcan en este d o m inio son las re
ferentes necesidades del paciente. Com o puede verse
lacionadas con el control de electrolitos, de frmacos,
en la figura 3.1, las necesidades bsicas, se sitan en
neurolgico, los cuidados perioperatorios, el control
la base de la p ir m id e y, p o r ta n to , se les o to rg a el respiratorio, de la piel y heridas, la term orregulacin
m ayor nivel de p rio rid ad . N o sentirse bien consigo y el control de la perfusin tisular.
mism o corresponde en la escala de M aslow al escaln
de Autoestima, que ocupa el penltim o lugar. Todos
los dem s tems van referidos a peldaos inferiores. LECTURAS RECOMENDADAS
P reg u n ta 36. R espuesta 5. D om inio 1: Principios Aguilar Serrano A, Jimnez Mejas E. Enfermera Fundamental.
vitales. C o m p rende los cuidados que se relacionan Granada: Adhara; 2012.
con los p rin c ip io s que subyacen en las relaciones, Alfaro-Lefevre R. Aplicacin del proceso enfermero. Gua paso
a paso. 4.a ed. Barcelona: Springer; 1999.
p ensam ientos y conductas con valor intrnseco para
Alfaro-Lefevre R. Pensamiento crtico y juicio clnico en Enfermera:
el sujeto. un enfoque prctico para un pensamiento entrado en resulta
P re g u n ta 37. R espuesta 3. Este m odelo fue p ro dos. 4.a ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2009.
p u esto p o r M erle M ishel (1988), q u ie n d efin i la Borrel i Carri F. Entrevista Clnica. Manual de estrategias prc
ticas. Barcelona: SemFyC; 2004.
in certid u m b re com o la incapacidad de determ inar Burns N, Grove SK. Investigacin en Enfermera. 4.a ed. Barcelona:
el significado de los hechos que guarda relacin con Elsevier Saunders; 2012.
la enferm edad. Defiende el pensam iento probabils- Colliere M. Promover la vida. Madrid: McGraw-Hill Interame-
tico, en ten d id o este com o la creencia en u n m un d o ricana; 1993.
Hernndez Conesa J. Historia de la Enfermera: un anlisis histrico
condicional, en el que se dejan de lado el deseo p o r un de los cuidados de Enfermera. 2.a ed. Madrid: McGraw-Hill
estado de continua certeza y la previsibilidad. Interamericana; 2006.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 3 Enfermera fundamental. Teora y mtodo
Hernndez Conesa J, Moral de Calatrava P, Esteban Albert M.
Fundamentos de la Enfermera. Teora y mtodo. Madrid:
McGraw-Hill Interamericana; 2003.
Johnson M, Bulechek G, Butcher H. Interrelaciones NANDA,
NOC y NIC. Madrid: Elsevier; 2007.
Johnson M, M oorhead S, Bulecchek G, Butcher H, Maas M,
Swason E. Vnculos de NOC y NIC a NANDA I y Diagnsticos
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Krouac S, Pepin J, Ducharme F, Duquette A, Major F. El pensa
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Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
ERRNVPHGLFRVRUJ
27
Kozier B, Erb G, Blais K, Wilkinson J. Fundamentos de enfermera.
Conceptos, proceso y prctica. 6.a ed Madrid: McGraw-Hill
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Luis Rodrigo MT. Los Diagnsticos Enfermeros. Revisin crtica
y gua prctica. Madrid: Elsevier; 2008.
NANDA Internacional. Diagnsticos enfermeros. Definiciones y
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Raile Alligood M, Marriner Tomey A. Modelos y teoras en enfer
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Siles Gonzlez J. Historia de la Enfermera. Alicante: Aguaclara;
1999.
C A P T U L
Administracin, tica, legislacin en enfermera
y enfermera del trabajo
Alicia Aguilar Serrano y Eladio Jimnez Mejas
INTRODUCCIN
Las disciplinas de Adm inistracin, tica y Legislacin
en Enferm era y Enferm era del Trabajo se consideran
m aterias especficas, no esenciales, del exam en EIR,
cuyo estudio entraa cierta dificultad por lo particular
de su lenguaje y com prensin. Estas asignaturas, en su
conjunto, suponen un peso relativo en el exam en de
unas 12-18 preguntas de media, aproxim adam ente, lo
que puede m arcar im portantes diferencias en los re
sultados obtenidos con respecto a otros aspirantes. Por
todo ello, merece la pena dedicarles un esfuerzo propor
cionado, ya que en el m anejo de estas m aterias puede
rad icar la p osibilidad de conseguir o no u n a plaza
de acceso a la Form acin Sanitaria Especializada.
Desde la p rim era convocatoria EIR en 1993 hasta
la convocatoria actual, la evolucin de cada u n o de
estos m dulos tem ticos ha sido diferente. M ientras
que el n m e ro de p reg u n tas de A d m inistracin en
Enferm era ha seguido una tendencia creciente (entre
5 y 8 preguntas p o r ao en las ltim as convocatorias),
tica y Legislacin ha seguido una progresin inversa
(con un rango de 2-3 preguntas p o r ao), a excepcin
de la convocatoria de 2012 y 2013, donde esta materia
present u n ascenso im portante con u n total de 7 y 9
p reguntas, respectivam ente. Enferm era del Trabajo
h a te n id o u n a presencia p u n tu a l en el EIR, en solo
dos ocasiones se ha preguntado sobre sus contenidos.
Para facilitar el estudio de los contenidos podem os
considerar la siguiente organizacin por bloques tem
ticos, de m ayor a m enor presencia en el examen EIR:
1. M dulo de A dm inistracin: a) el proceso adm inis
trativo; b) la calidad y su evaluacin; c) los sistemas
sanitarios; d) el sistem a nacional de salud espaol, y
e) la economa sanitaria. 2. Mdulo de tica y Legislacin:
a) el derecho penal; b) la biotica y el cdigo deontolgi-
co; c) el derecho sanitario; d) el trasplante de rganos, y
e) la Constitucin Espaola y conceptos generales. 3. M
dulo de Enfermera del Trabajo: a) prevencin de riesgos
laborales, y b) conceptos y enfermedades relacionadas.
Cabe destacar, en el m dulo de A dm inistracin, la
im portancia de los tem as del proceso adm inistrativo
2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos
ERRNVPHGLFRVRUJ
O 4
y la calidad, que incluyen los fundam entos tericos de
la adm inistracin, los principales representantes de las
teoras adm inistrativas, las etapas, objetivos y mtodos
que em plea el proceso adm inistrativo y la definicin
de la calidad en el m bito sanitario, con sus caracters
ticas y sistemas de m edicin. En el m dulo de tica y
CUADRO 4.1. Resumen de las normativas y leyes
referidas en este captulo
Constitucin Espaola. BOE nm . 311, de 29
de diciembre de 1978.
Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre,
del Cdigo Penal. BOE nm. 281, de 24
de noviembre de 1995.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
BOE nm. 102, de 29 de abril de 1986.
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica
reguladora de la autonoma del paciente y
de derechos y obligaciones en materia de
informacin y documentacin clnica. BOE nm.
274, de 15 de noviembre de 2002.
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad
del Sistema Nacional de Salud. BOE nm. 128,
de 29 de mayo de 2003.
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin
de las profesiones sanitarias. BOE nm. 280, de 22
de noviembre de 2003.
Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extraccin
y trasplante de rganos. BOE nm. 266, de 6
de noviembre de 1979.
RD 2070/1999, de 30 de diciembre, por el que se
regulan las actividades de obtencin y utilizacin
clnica de rganos humanos y la coordinacin
territorial en materia de donacin y trasplante
de rganos y tejidos. BOE nm. 3, de 4 de
enero de 2000.
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin
de riesgos laborales. BOE nm. 269, de 10
de noviembre de 1995.
RD 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se
aprueba el cuadro de enfermedades profesionales
en el sistema de la Seguridad Social y se establecen
criterios para su notificacin y registro. BOE nm.
302, de 19 de diciembre de 2006.
29
30
TABLA 4.1. Distribucin de preguntas de Administracin,
tica y Legislacin en Enfermera y Enfermera del Trabajo
a lo largo de los aos. Convocatorias EIR de 1993 a 2013
N m ero
B loq u es te m ticos de preguntas
1. El proceso administrativo 57
2. La calidad y su evaluacin 13
3. Los sistemas sanitarios 10
4. El sistema nacional de salud espaol 7
5. Economa sanitaria 5 cul es de tipo cuantitativo?
6. C onstitucin Espaola y conceptos
generales 5 2. Tcnica de grupo focal.
7. El derecho penal 25
8. La biotica y el cdigo deontolgico 25
9. El trasplante de rganos 8 4. D iagram a de Ishikawa.
10. El derecho sanitario 12
11. Enfermera del trabajo 2
Total de preguntas de esta materia
en todos los exmenes EIR 169
Nmero medio en las ltimas convocatorias 12-18
Legislacin, se abordan las leyes y norm ativas descritas
en el cuadro 4.1., resaltando los contenidos del derecho
penal y la biotica. Se hace hincapi en los delitos en los
que puede in cu rrir un profesional de enferm era en el
desempeo de su ejercicio y las penas asociadas y en los
principios de la biotica y los derechos y deberes que
recoge el Cdigo Deontolgico de Enfermera de 1989.
Por ltim o, en el m dulo de Enferm era del Trabajo,
hem os de subrayar los aspectos relacionados con la Ley
31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales.
Seguidam ente, en la tabla 4.1 presentam os la dis
tribucin, por bloques temticos, del total de preguntas
de A dministracin, tica y Legislacin en Enferm era y
Enferm era del Trabajo. Este dato nos ayuda a enfocar
m ejor el estudio de estas materias y conocer de ante
m ano los tem as ms preguntados a lo largo de todas
las convocatorias EIR, desde 1993 a 2013.
PREGUNTAS
1. Cul fue el principal representante de la teora de
la adm inistracin operacional?
1. H enri Fayol.
2. M axW eber.
3. Frederick W. Taylor.
4. Ludwig von Bertalanffy.
5. Elton Mayo.
2. De las siguientes caractersticas que se enuncian,
cul NO constituye una cualidad de las etapas del
proceso adm inistrativo?
1. Estn estrecham ente relacionadas.
2. Siguen u n a secuencia lineal.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
3. A ctan conjuntam ente para conseguir la finali
dad propuesta.
4. Se com plem entan entre s.
5. Configuran un conjunto de actividades ordena
das con un objetivo com n.
3. De los m todos descritos a continuacin sobre el
anlisis de las causas de los problem as detectados,
1. Tcnica de grupo nom inal.
3. H oja de verificacin.
5. Flujograma.
4. La tcnica D elphi se em plea en planificacin sani
taria como:
1. M todo de priorizacin de problem as o necesi
dades.
2. M todo de identificacin de problem as o nece
sidades, basado en la reflexin grupal.
3. M todo de identificacin de problem as o nece
sidades, basado en la reflexin individual.
4. M todo de anlisis de las causas cuantitativo.
5. M todo de anlisis de las causas cualitativo.
5. D enom inam os liderazgo tran saccio n al al q u e se
caracteriza por:
1. La libre accin del grupo a su cargo.
2. El ejercicio de u n control restrictivo basado en
la recom pensa y el castigo.
3. La invitacin a la participacin dem ocrtica de
todos los integrantes del grupo.
4. La adaptacin del m odo de actuar a los rasgos
del grupo y a las m etas que se persiguen.
5. El perfil carism tico p rom o to r de cambios.
6. Con cul de las herram ientas mencionadas se suele
representar grficamente una estrategia de tom a de
decisiones?
1. O rganigram a.
2. D iagram a de barras.
3. rbol de decisin.
4. Cronogram a.
5. Pentagrama.
7. Shaw describi los siguientes elementos integrantes
de la calidad asistencial:
1. Idoneidad y pertinencia.
2. Eficiencia y efectividad.
3. Accesibilidad y equidad.
 Captulo 4 Administracin, tica, legislacin en enfermera y enfermera del trabajo
4. Son correctas las opciones 2 y 3.
5. Todas las respuestas son correctas.
8. N O es u na caracterstica de la gestin de la calidad
total:
1. Trabajo en equipo.
2. M ejora continua.
3. Rivalidad entre proveedores.
4. C ontrol del gasto.
5. Satisfaccin del cliente.
9. En trm inos de calidad, la evaluacin del proceso
mide:
1. M edios materiales.
2. Recursos hum anos.
3. Infraestructuras.
4. Actividades y procedim ientos.
5. Equipam iento tcnico.
10. Los atrib utos que tradicionalm ente se han u tili
zado para clasificar los distintos tipos de sistemas
sanitarios son:
1. La va de financiacin.
2. El tipo de gestin u organizacin.
3. Las prestaciones que ofrece.
4. Son ciertas las opciones 1 y 3.
5. N inguna opcin es incierta.
11. El Inform e Beveridge de 1948 determ in la apari
cin de un m odelo de sistema sanitario:
1. Pblico y financiado con cargo a los presupues
tos del Estado.
2. D onde se reserva a los poderes pblicos la ca
pacidad norm ativa, la planificacin sanitaria y
la salud pblica.
3. C on cobertura universal y acceso gratuito.
4. Im p lan ta d o in icia lm en te en R eino U n id o y
actualm ente presente en pases europeos com o
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
Espaa, N oruega, Finlandia y Suecia.
5. Todas las afirmaciones son verdaderas.
12. U n sistema sanitario de libre m ercado NO se dis
tingue por:
1. U na m n im a intervencin de los organism os
gubernam entales, salvo en los sectores de p o
blacin m s desfavorecidos.
2. U n acceso igualitario de todos los usuarios con
independencia de su nivel econmico.
3. D estinar la mayor parte de los recursos a la asis
tencia mdica curativa, olvidando la prevencin
o la educacin sanitaria.
ERRNVPHGLFRVRUJ
31
4. U n fuerte im pulso a la investigacin y el desa
rrollo tecnolgico favorecido po r la competitivi-
dad entre los proveedores de servicios sanitarios.
5. U na regulacin del uso de los sistemas sanita
rios basada en la ley de la oferta y la dem anda.
13. La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesin y C a
lidad del Sistema N acional de Salud se prom ulg
con el objetivo de:
1. A segurar la coordinacin y la cooperacin de
todas las adm inistraciones pblicas sanitarias.
2. G arantizar el acceso de todos los ciudadanos a
todas las prestaciones en igualdad de condiciones.
3. P rom over la preven ci n de la en ferm ed ad y
la prom ocin y/o restauracin de la salud con
m edidas efectivas y seguras, co n fo rm e a los
ltim os avances tcnicos.
4. Fom entar la participacin social en el m bito
sanitario, con respeto a la autonom a personal.
5. Todas las opciones son verdaderas.
14. En relacin a la configuracin de nuestro Sistema
Nacional de Salud (SN), seale la respuesta FALSA:
1. La estructura fundam ental del SNS es la Zona
Bsica de Salud, que a su vez se subdivide en
distintas reas de Salud.
2. En cada dem arcacin bsica hallam os dos n i
veles asistenciales: atencin prim aria y atencin
especializada.
3. El desem peo de la atencin p rim aria de salud
se lleva a cabo en los centros de salud p o r equi
pos profesionales multidisciplinares.
4. El ejercicio de la atencin especializada tiene lu
gar en los centros de especialidades y hospitales,
de m anera am bulatoria o en rgimen de ingreso.
5. Los rganos de participacin, direccin y ges
ti n del rea de salud son el consejo de salud,
el consejo de direccin y el gerente de rea, res
pectivam ente.
15. La econom a de la salud estudia:
1. La dem anda de salud.
2. La produccin de salud y su coste.
3. Los sistemas sanitarios (previsin, infraestruc
turas, etc.).
4. La gestin de las organizaciones proveedoras de
bienes y servicios de salud.
5. Todo lo anterior.
16. Dolo NO implica:
1. Conocim iento.
32
2. Ilicitud.
3. Intencin.
4. Falta de cuidado.
5. Resultado daoso.
17. Se equipara accin a om isin cuando:
1. Existe obligacin legal o contractual de actuar.
2. El om itente ha creado u n a ocasin de riesgo
para el bien jurdicam ente protegido m ediante
u na accin u om isin precedente.
3. Se trata de una accin lcita en su origen con un
resultado no deseado n i esperado.
4. Son correctas las opciones 1 y 2.
5. Son correctas las opciones 2 y 3.
18. Las circunstancias que eximen de la responsabili
dad crim inal se describen:
1. En los artculos 10 y 11 del Cdigo Penal.
2. En los artculos 14 y 15 de la Constitucin.
3. En los artculos 19 y 20 del Cdigo Penal.
4. En los artculos 21 y 22 del Cdigo Penal.
5. En los artculos 148 y 149 de la Constitucin.
19. Todas las siguientes son penas privativas de dere
chos, EXCEPTO:
1. Inhabilitacin absoluta.
2. Patria potestad.
3. Localizacin perm anente.
4. Suspensin del em pleo o cargo pblico.
5. Tenencia y porte de armas.
20. Segn el artculo 33 del Cdigo Penal, en ningn
caso po d r considerarse com o pena grave:
1. Los trabajos en beneficio de la com unidad.
2. Las sanciones pecuniarias.
3. La localizacin perm anente.
4. Son correctas las opciones 1 y 2.
5. Todas son correctas.
21. De los siguientes delitos, cul N O cabe com eter
p o r im prudencia?
1. H omicidio.
2. Lesiones.
3. Denegacin de asistencia sanitaria.
4. Aborto.
5. Lesiones al feto.
22. La su stitu cin de u n n i o p o r o tro es u n delito
penado con:
1. M ulta inferior a 3 meses.
2. Trabajos en la com unidad durante 1 mes.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
3. Inhabilitacin absoluta.
4. Prisin de 6 meses a 1 ao.
5. Inhabilitacin especial p ara ejercer cualquier
profesin que tenga que ver con la identifica
cin o custodia de nios en centros sanitarios
o sociosanitarios.
23. U n/a enferm ero/a que en el ejercicio de su profe
sin coopera en el suicidio de u n paciente hasta el
p u n to de causarle la m uerte, m ediando peticin
expresa del m ism o, incurre en u n delito de:
1. Lesiones p o r im prudencia.
2. Intrusism o.
3. Auxilio ejecutivo al suicidio.
4. Eutanasia.
5. O m isin del deber de socorro.
24. No es una aplicacin prctica derivada de los p rin
cipios bioticos formulados en el Informe Belmont:
1. La solicitud de consen tim ien to in fo rm ad o a
los sujetos participantes en estudios de inves
tigacin.
2. La seleccin equitativa de los sujetos de inves
tigacin.
3. El balance positivo entre beneficios y riesgos de
la investigacin.
4. El deber de guardar el secreto profesional.
5. La proteccin de los sujetos vulnerables frente a ser
incluidos en la investigacin solo por conveniencia
administrativa o por su fcil manipulacin.
25. El cum plim iento del principio biotico de justicia
es responsabilidad de:
1. El profesional.
2. El paciente.
3. La institucin.
4. El usuario.
5. El facultativo.
26. Los com its de tica asistencial no se ocupan de:
1. G enerar protocolos y recom endaciones de ac
tuacin.
2. D iscutir casos clnicos y proteger los derechos
de los pacientes.
3. Colaborar en la form acin biotica.
4. Tom ar decisiones de carcter vinculante y p ro
poner sanciones.
5. Realizar revisiones y proyectos de investigacin.
27. Cul de los siguientes requisitos debe cum plir una
decisin para que sea autnom a?
 Captulo 4 Administracin, tica, legislacin en enfermera y enfermera del trabajo
1. Intencionalidad.
2. Conocim iento.
3. Ausencia de control externo.
4. A utenticidad.
5. Todas las respuestas son correctas.
28. La tica de m ximos engloba los principios de:
1. Beneficencia y justicia.
2. A utonom a y beneficencia.
3. N o maleficencia y justicia.
4. A utonom a y justicia.
5. N o maleficencia y autonom a.
29. Los artculos del Cdigo Deontolgico de la enfer
m era espaola que hacen referencia a la protec
cin del nio son:
1. Artculos 35 a 37.
2. Artculos 38 a 42.
3. Artculos 43 a 46.
4. Artculos 52 a 68.
5. Artculos 76 a 80.
30. El Real D ecreto 2070/1999 regula:
1. El rgim en bsico de los derechos y libertades
de los ciudadanos y los poderes e instituciones
de la organizacin poltica.
2. Todas las acciones, prin cip io s y criterios que
perm itan hacer efectivo el derecho a la protec
cin de la salud y a la atencin sanitaria.
3. Los derechos y obligaciones de los pacientes,
usuarios, y profesionales, as com o de los cen
tros y servicios sanitarios, pblicos y privados,
en m a te ria de a u to n o m a d el p ac ien te y de
inform acin y docum entacin clnica.
4. Las actividades relacionadas con la obtencin
y utilizacin clnica de rganos hum anos, in
cluida la donacin, la extraccin, la preparacin,
el transporte, la distribucin y las actividades
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
del trasplante y su seguimiento.
5. N ada de lo anterior.
31. C o n fo rm e al artculo 5 de la Ley 30/1979 sobre
extraccin y trasplante de rganos, es FALSO que:
1. La extraccin de rganos u otras piezas anat
micas de fallecidos podr hacerse previa com
probacin de la m uerte.
2. Cuando dicha com probacin se base en la exis
tencia de datos de irreversibilidad de lesiones
cerebrales y, por tanto, incompatibles con la vida,
el certificado de defuncin ser suscrito por tres
mdicos, entre los que debern figurar, u n neu
ERRNVPHGLFRVRUJ
33
rlogo o neurocirujano y el jefe del servicio de la
unidad mdica correspondiente, o su sustituto.
3. Estos facu ltativ o s p o d r n fo rm a r p a rte del
e q u ip o que vaya a p ro ced e r a la o b te n c i n
del rgano o a efectuar el trasplante.
4. La extraccin de rganos u otras piezas an at
m icas de fallecidos p o d r realizarse con fines
teraputicos o cientficos, en el caso de que estos
no h u b ieran dejado constancia expresa de su
oposicin.
5. Las personas presum ib lem en te sanas q ue fa
lleciesen en accidente o com o consecuencia ul
terior de este se considerarn, asim ismo, com o
d o n an tes si no con sta o p o sici n expresa del
fallecido.
32. Toda donacin de rganos debe ser:
1. Altruista.
2. G ratuita.
3. Voluntaria.
4. A nnim a.
5. Todas las respuestas son ciertas.
33. Segn la Ley 14/1986, cul N O se considera una
com petencia del Estado?
1. Relaciones y acuerdos sanitarios internaciona
les.
2. C o n tro l sanitario de in d u strias y m ed io am
biente.
3. H o m o lo g aci n de p ro g ram as de fo rm a ci n
posgraduada.
4. Participacin en los rganos de direccin de las
reas de Salud.
5. Registro sanitario de medicamentos y alimentos.
34. Los derechos y deberes de los usuarios de los ser
vicios sanitarios estn recogidos:
1. En el artculo 43 de la C onstitucin Espaola.
2. En los artculos 9,10 y 11 de la Ley G eneral de
Sanidad.
3. En los artculos 14 a 19 de la Ley 41/2002.
4. En los artculos 19 a 22 del Cdigo Penal.
5. Todas las opciones son falsas.
35. Se otorgar el consentim iento p o r representacin:
1. Cuando el paciente est incapacitado legalmente.
2. C uando el paciente n o sea capaz de to m ar de
cisiones, a criterio del mdico responsable de la
asistencia.
3. C uando el estado fsico o psquico del paciente
no le perm ita hacerse cargo de su situacin.
34 Manual para la preparacin del examen EIR

4. Cuando el paciente m enor de edad no sea capaz 2. Servicios operativos de proteccin civil y perita
intelectual ni em ocionalm ente de com prender je forense en los casos de grave riesgo, catstrofe
el alcance de la intervencin. y calamidad pblica.
5. En to d o s los casos an terio res se o to rg a r el 3. Servicio del hogar familiar.
consentim iento p o r representacin. 4. Son ciertas las opciones 1 y 2.
5. N inguna es correcta.
36. La m oral au tnom a es:
1. Producto de la reflexin propia. PLANTILLA DE RESPUESTAS
2. Resultado de norm as externas.
3. Ajena a nuestra voluntad. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Subordinada, obediente. 1 2 3 3 4 3 5 3 4 5
5. Todas son correctas excepto la opcin 1. 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
5 2 5 1 5 4 4 3 3 5
37. Cuntos g rupos de enferm edades profesionales 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
hay?
3 4 3 4 3 4 5 2 2 4
1. 3 grupos.
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
2. 4 grupos.
3. 5 grupos. 3 5 4 2 5 1 4 5 2 5
4. 6 grupos.
5. 8 grupos. RESPUESTAS COMENTADAS
P regunta 1.Respuesta 1. H enri Fayol (1841-1925).
38. El enferm ero especialista en enferm era del trabajo
In g en iero in d u s tria l fran cs, cre a d o r d e la te o ra
debe estar capacitado para:
m oderna de la A dm inistracin operacional. Defini
1. Disear, aplicar y coordinar program as de ac
en su obra A dm inistracin industrial y general las
tuacin preventiva.
etapas del proceso adm inistrativo: planificacin, o r
2. Evaluar factores de riesgo y determ inar prio ri
ganizacin, direccin y control. Elabor los principios
dades en la adopcin de m edidas preventivas.
organizativos: divisin del trabajo, au to rid ad y res
3. Inform ar y form ar a la poblacin trabajadora.
ponsabilidad, disciplina, u n id a d de m an d o , u n idad
4. Prestar prim eros auxilios y participar en planes
de direccin, etc.
de emergencia.
P re g u n ta 2. R espuesta 2. Las etapas del proceso
5. Todo lo anterior.
adm inistrativo no se suceden en u n a estructura lineal
sino cclica y estre ch am e n te relacio n ad as en tre s,
39. Seale la definicin correcta de prevencin en el
actan conjuntam ente p ara conseguir u n a finalidad
m bito laboral:
propuesta (fig. 4.1).
1. Posibilidad de que u n trabajador sufra un de
term inado dao derivado del trabajo.
2. C onjunto de actividades o m edidas adoptadas
o previstas en todas las fases de actividad de
la em presa con el fin de evitar o dism inuir los
riesgos derivados del trabajo.
3. La p ro b abilidad racional de que u n riesgo se
materialice de form a inm inente.
4. El estudio de los procesos potencialm ente peli
grosos para el trabajo.
5. El tratam iento de los daos derivados del trabajo.

40. Q u ed an bajo el m bito de la Ley de Prevencin

de Riesgos Laborales (LPRL) la to talid ad de las
relaciones laborales establecidas en:
1. Funciones pblicas de polica, seguridad y res
guardo aduanero.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 4 Administracin, tica, legislacin en enfermera y enfermera del trabajo
P reg u n ta 3. R espuesta 3. La hoja de verificacin es
un recurso para registrar datos y en esencia se tra ta de
una lista de categoras (tabla) que m uestra la frecuencia
de aparicin de u n problem a. Las filas representan las
causas del problem a, las colum nas los m om en to s o
das de observacin y las celdas o casillas el nm ero
de veces que se ha detectado.
P reg u n ta 4. R espuesta 3. La tcnica D elphi cons
titu y e u n m to d o cu a litativ o de id e n tificaci n de
p ro b lem as y/o necesidades, basado en la reflexin
individual. Su finalidad es conocer la o pinin de al
gunas personas sobre posibles problemas/necesidades
p revalentes en la co m u n id ad . Este m to d o em plea
u n a serie de cuestionarios enviados p o r correo y los
p articip an tes no establecen contacto en tre s. En la
prim era encuesta se les explica la tcnica, en cada envo
se recogen las opiniones y el proceso term ina con un
consenso basado en las conclusiones de la inform acin
obtenida. Sus principales ventajas son el tiempo para la
reflexin, el anonimato y la ausencia de persuasin, y el
inconveniente principal el abandono precoz del proyecto
por falta de motivacin.
P reg u n ta 5. R espuesta 4. El liderazgo transaccio-
nal fija las m etas en funcin de las capacidades de las
p erso n as a su cargo. Se cen tra en los intercam bios
interpersonales que se originan entre el lder y sus se
guidores en el trabajo diario e identifica las exigencias
de la tarea que hay que realizar con el fin de que sus
subordinados alcancen los resultados deseados.
P reg u n ta 6. R espuesta 3. Los rboles de decisin
son diagram as que representan de form a secuencial
condiciones y acciones y perm iten m ostrar la relacin
que existe entre las diversas alternativas (acciones per
misibles) y sus resultados, junto con la probabilidad de
ocurrencia de los m ism os. La alternativa que pro p o r
cione el valor esperado ms alto es la que se debe elegir.
P reg u n ta 7. R espuesta 5. Para Shaw los elementos
de la calidad asistencial son:
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
Idoneidad: adecuacin entre las necesidades reales
del individuo o poblacin y los servicios de salud que
se ofrecen. Accesibilidad: los servicios de salud no de
ben estar com prom etidos p o r limitaciones de tiem po
o distancia (iscrona). Efectividad: el logro del benefi
cio pretendido para el individuo y para la poblacin.
Eficiencia: la relacin entre el coste y la efectividad.
Equidad: elim inacin de las diferencias de acceso a los
servicios sanitarios. Es una participacin justa en los
recursos disponibles en u n m o m en to dado, en una
sociedad. Tiene una dim ensin m oral, social, poltica
y econm ica. Aceptabilidad o pertinencia: los servicios
se pro v een p ara d ar satisfaccin a las expectativas
ERRNVPHGLFRVRUJ
35
razonables de pacientes, proveedores de cuidados y
com unidad.
P re g u n ta 8. R espuesta 3. El concepto de calidad
total com prende el conjunto de principios y activida
des encaminadas a lograr que toda la empresa, desde la
direccin hasta el trabajador, participe en el proceso de
m ejora continua de la calidad, con el fin de obtener la
mxim a satisfaccin del cliente al m enor coste posible.
No caben p o r ta n to com p o rtam ien to s de rivalidad,
com petencia desleal, fraude, etc.
P re g u n ta 9. R espuesta 4. Respecto al proceso de
evaluacin de la calidad cuando se analiza el proceso,
se hace referencia a la evaluacin de los procedimientos
o actividades que se realizan. C uando se analiza la es
tru c tu ra se evalan los recursos hum anos y m ateria
les y en el anlisis de resultados se m ide el grado de
consecucin de los objetivos propuestos y los efectos
obtenidos (cum plim iento, satisfaccin...).
P reg u n ta 10. Respuesta 5. Todas las respuestas son
vlidas, ninguna es incierta. Los atributos o caracters
ticas que m s se han utilizado p ara clasificar los sis
tem as sanitarios son: a) la financiacin (volum en de
gasto, quin paga, va de recaudacin); b) el tip o de
gestin (organizacin, form as de pago a proveedores),
y c) las prestaciones (elegibilidad, accesibilidad...).
P reg u n ta 11. R espuesta 5. Todas las afirmaciones
son verdaderas. El Inform e Beveridge propici el desa
rrollo del m odelo de sistem a sanitario d enom inado
Sistem a N acional de Salud (m odelo Beveridge), ca
racterizado p o r una co bertu ra universal, financiado
a travs de los presupuestos generales del Estado, con
pro p ie d ad p b lica de los m ed io s de p ro d u cci n y
provisin pblica de la atencin sanitaria.
P reg u n ta 12. Respuesta 2. En el modelo de sistema
sanitario de tipo liberal o de m ercado el acceso n o es
igualitario, va en funcin de los recursos econmicos
de los usuarios (pago directo al proveedor).
P regunta 13. Respuesta 5. Esta ley establece acciones
de coordinacin y cooperacin de las A dm inistracio
nes pblicas sanitarias como m edio para asegurar a los
ciudadanos el derecho a la proteccin de la salud, con
el objetivo com n de garantizar la equidad, la calidad y
la participacin social en el Sistema Nacional de Salud.
P reg u n ta 14. Respuesta 1. C onform e al T tulo III,
Captulo III de la Ley 14/1986, General de Sanidad, las
reas de Salud son las estructuras fundam entales del
sistema sanitario, responsabilizadas de la gestin u n i
taria de los centros y establecimientos del Servicio de
Salud de la Com unidad A utnom a en su dem arcacin
territorial y de las prestaciones sanitarias y program as
sanitarios a desarrollar p o r ellos. Las reas de Salud
36
c o n ta r n , com o m n im o , con los siguientes rg a
nos: 1. D e p a rtic ip a c i n : el C onsejo de Salud de
rea. 2. De direccin: el Consejo de Direccin de rea. en funcin de su duracin, se consideran penas leves
3. D e Gestin: el G erente de rea. Para conseguir la
mxim a operatividad y eficacia en el funcionam iento
de los servicios a nivel p rim ario , las reas de Salud
se dividirn en Zonas Bsicas de Salud. La Zona Bsica
de Salud es el marco territorial de la atencin prim aria de
salu d d o n d e d esarro llan las actividades sanitarias
los centros de salud, y los consultorios auxiliares con
sus equipos profesionales multidisciplinares (mdicos
de familia, pediatras, personal de enferm era, etc.).
P reg u n ta 15. Respuesta 5. La econom a de la salud
se pu ed e d efin ir com o u n a disciplina, especialidad
d en tro de la econom a, que se dedica al estudio y la
investigacin de las actividades relacionadas con la
regulacin, la financiacin, la produccin, la distribu
cin y el consum o de los bienes y servicios que satis
facen las necesidades sanitarias y de salud, as com o de
sus sistemas de m edicin y anlisis, todo ello bajo los
principios norm ativos y ticos de la calidad, la utilidad,
la eficiencia y el respeto por el ser hum ano.
P reg u n ta 16. Respuesta 4. En derecho penal, dolo
im plica intencin/voluntad deliberada de com eter la
accin u om isin tipificada y penalizada p o r la ley,
con conocim iento de su ilicitud. La im prudencia, por
el con trario , denota falta de cuidado. La in e p titu d o
im pericia ocasiona, en un a actuacin que era lcita en
su origen, la produccin de un dao que era previsible
y evitable si se h ubiera observado el debido cuidado.
El dolo se p resu m e salvo p ru eb a de lo co n trario ; la
im prudencia, sin embargo, debe ser probada.
P reg u n ta 17. R espuesta 4. D e acuerdo a lo estable
cido en el Libro Primero, Ttulo Primero, Captulo Pri
mero, artculo 11 del Cdigo Penal vigente en Espaa,
se equiparar la om isin a la accin: a) C uando exista
u na especfica obligacin legal o contractual de actuar,
b) C uando el o m iten te haya creado una ocasin de
riesgo para el bien jurdicam ente protegido m ediante
u na accin u om isin precedente.
P reg u n ta 18. R espuesta 3. Las causas que eximen
de la responsabilidad crim inal se exponen en el Ttulo
Primero, Captulo II, artculos 19 y 20 del Cdigo Penal
vigente en Espaa.
P re g u n ta 19. R esp u esta 3. En relacin a lo d is
p uesto en el T tulo III, C aptulo P rim ero, de las p e
nas, sus clases y efectos, la localizacin perm anente se
considera u n a pena privativa de libertad no privativa
de derechos.
P re g u n ta 20. R espuesta 5. D e co nform idad con
lo dispuesto en el Ttulo III, C aptulo Prim ero, de las
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
penas, sus clases y efectos, la m ulta la localizacin p er
m anente y los trabajos en beneficio de la com unidad,
o penas m enos graves pero no penas graves.
P regunta 21. R espuesta 3. En el Libro II del Cdigo
Penal vigente en Espaa estn recogidos: el hom icidio
im p ru d en te (art. 142), el delito de lesiones p o r im
prudencia (art. 152), el delito de lesiones al feto p o r
im prudencia grave (art. 158) y el aborto p o r im p ru
dencia grave (art. 156).
El delito de la omisin del deber de socorro, tipifica
do en el mism o libro (arts. 195 y 196, com o particula
res y como profesionales), no contempla que se com eta
este tipo de delito por im prudencia, se presupone dolo.
P re g u n ta 22. R espuesta 4. Este supuesto corres
ponde al quinto apartado del artculo 220 del Cdigo
Penal vigente en Espaa: Las sustituciones de u n nio
p o r o tro que se p ro d u je ren en centros san itario s o
sociosanitarios por im prudencia grave de los responsa
bles de su identificacin y custodia sern castigadas
con la pena de prisi n de seis meses a u n ao. E n
m arcado en el Ttulo XII, Delitos contra las Relaciones
Familiares, Captulo II, denom inado: De la suposicin
de parto y de la alteracin de la paternidad, estado o
condicin del menor.
P re g u n ta 23. R espuesta 3. Este supuesto corres
ponde al cuarto apartado del artculo 143 del Cdigo
Penal vigente en Espaa: El que causare o cooperare
activamente con actos necesarios y directos a la m uerte
de otro, po r la peticin expresa, seria e inequvoca de
este, en el caso de que la vctim a sufriera una enferm e
dad grave que conducira necesariam ente a su muerte,
o que produjera graves padecim ientos perm anentes y
difciles de soportar, ser castigado con la pena inferior
en uno o dos grados a las sealadas en los nm eros
2 y 3 de este artculo. D icho artculo se enm arca en
el Libro II, D elitos y sus penas, T tulo P rim ero, Del
hom icidio y sus formas.
P re g u n ta 24. R espuesta 4. Los p rincipios bioti-
cos recogidos en este inform e fueron los p rincipios
de beneficencia, justicia y respeto p o r las personas
(au to n o m a ) y las aplicaciones p rcticas derivadas
de la form ulacin de estos tres p rincipios son el b a
lance positivo entre beneficios y riesgos derivados de
la investigacin, la seleccin equitativa de los sujetos
de experim entacin y el consentim iento inform ado,
respectivamente.
P reg u n ta 25. Respuesta 3. El principio biotico de
justicia se traduce en la racionalizacin de los cuidados
y la atencin sanitaria, en funcin de las p ersonas a
las que se dirige, sin discrim inacin alguna. Persigue
 Captulo 4 Administracin, tica, legislacin en enfermera y enfermera del trabajo
garantizar u n reparto equitativo de los servicios asis-
tenciales y u n m anejo adecuado de los recursos. El
cu m p lim ien to de este p rin c ip io es responsabilidad
principalm ente de la institucin.
P re g u n ta 26. R esp u esta 4. N o es funcin de los
com its de tica asistencial: la prom ocin o am paro
de actuaciones jurdicas directas, la tom a de decisiones
de carcter vinculante, la subrogacin o el reem plazo
de la responsabilidad de quien pide asesoram iento o
la asuncin de actividades propias de los com its de
investigacin clnica.
P re g u n ta 27. R espuesta 5. Los requisitos bsicos
p ara que un a decisin sea autnom a son: la capacidad
de com prender la inform acin y entender las conse
cuencias que se deriven de la decisin (intencionalidad
y conocim iento), p o d er razonar a p a rtir de la in fo r
m acin recibida de acuerdo con el sistema de valores
p ro p io (au ten ticid ad ) y to m a r la decisin sin estar
sujeto a presiones externas o lim itaciones propias en
el m o m en to del fallo (ausencia de control externo e
interno).
P re g u n ta 28. R esp u esta 2. Los p rin c ip io s de la
bio tica p u ed e n in te ra c tu a r en tre s, p u d ie n d o en
ocasiones aparecer conflictos. De ah que siempre estos
principios deban ser priorizados de form a adecuada en
cada situacin atendiendo a dos niveles. Los principios
de prim er nivel (no maleficencia y justicia) constituyen
la tica de m nim os (individual) y obligan con in d e
pendencia de la opinin y voluntad de las personas im
plicadas, y, p o r tanto, tienen un rango superior a los de
segundo nivel (beneficencia y autonom a) englobados
en la denom inada tica de m xim os (universal).
P reg u n ta 29. R espuesta 2. El Cdigo Deontolgico
de la enferm era espaola dedica su Captulo VII, El
personal de enferm era y el derecho del nio a crecer
en salud y dignidad, com o obligacin tica y respon
sabilidad social (artculos 38 al 42), a los deberes de las
enfermeras con los nios en el ejercicio de su profesin.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
P reg u n ta 30. Respuesta 4. El presente Real Decreto
regula las actividades relacionadas con la obtencin y la
utilizacin clnica de rganos humanos, incluida la do
nacin, la extraccin, la preparacin, el transporte, la dis
tribucin y las actividades del trasplante y su seguimiento.
P re g u n ta 31. R espuesta 3. N inguno de los facul
tativos q ue suscriba el certificado de defuncin p o
dr form ar parte del equipo que vaya a proceder a la
obtencin del rgano o a efectuar el trasplante.
P reg u n ta 32. R espuesta 5. C onform e el artculo 2
del Real D ecreto 2070/1999 se establece: que las acti
vidades de obtencin y utilizacin clnica de rganos
@ hum anos debern respetar los derechos referidos en el
ERRNVPHGLFRVRUJ
37
artculo 10 de la Ley General de Sanidad, y las norm as y
principios recogidos en la Ley 30/1979 sobre extraccin
y trasplante de rganos, concretam ente los de volunta
riedad, altruism o, gratuidad, ausencia de nim o de lu
cro y anonim ato, de form a que no sea posible obtener
com pensacin econm ica n i de ningn otro tipo p o r
la do n aci n de n in g u n a p a rte del cu erp o h u m an o .
Asimismo, se garantizar la equidad en la seleccin y
el acceso al trasplante de los posibles receptores, y se
ad optarn las m edidas necesarias para m inim izar la
posibilidad de transm isin de enferm edades u otros
riesgos y para tra tar de asegurar las m xim as posibili
dades de xito del rgano a trasplantar. Se establecern
adems sistemas de evaluacin y control de calidad.
P reg u n ta 33. Respuesta 4. Segn la Ley G eneral de
Sanidad, todas las mencionadas son competencias de la
A dm inistracin del Estado, excepto la participacin en
los rganos de direccin de las reas de Salud, que es
una com petencia de las C orporaciones Locales.
P re g u n ta 34. R esp u esta 2. Los derech o s de los
usuarios de los servicios sanitarios quedan recogidos
en el Ttulo I, Captulo I, artculos 9 y 10, y los deberes,
en el artculo 11, de la Ley 14/1986.
P re g u n ta 35. R esp u esta 5. D e acu erd o a la Ley
41/2002, de 14 de noviem bre, bsica reguladora de la
autonom a del paciente y de derechos y obligaciones
en m ateria de inform acin y docum entacin clnica,
se otorgar el consentim iento p o r representacin en
todas las circunstancias descritas. La p restacin del
consentim iento p o r representacin ser siem pre en
favor del paciente y con respeto a su dignidad personal.
P reg u n ta 36. R espuesta 1. En la m oral autnom a
la n orm a tiene su origen en u n o m ism o, en su propia
razn prctica. La razn hum ana descubre en ella m is
m a y se da a s mism a las norm as reguladoras de la con
ducta. Por el contrario, la moral heternom a considera
que la n o rm a m oral proviene de u na fuente externa
al individuo en la que tiene su base y fundam ento. La
no rm a no procede de la pro p ia raz n prctica, de la
conciencia, sino de algo o alguien exterior al individuo.
Pregunta 37. Respuesta 4. El Real Decreto 1299/2006,
de 10 de noviembre, establece u n cuadro de enfermeda
des profesionales con 6 grupos: G rupo 1: enfermedades
profesionales causadas por agentes qumicos. G rupo 2:
en ferm ed ad es p rofesionales cau sad as p o r agentes
fsicos. G rupo 3: enferm edades profesionales causa
das p o r agentes biolgicos. G ru p o 4: enferm edades
profesionales causadas po r inhalacin de sustancias y
agentes no com prendidos en otros apartados. G rupo 5:
enferm edades profesionales de la piel causadas p o r
sustancias y agentes no com prendidos en alguno de los
38
otros apartados. G rupo 6: enferm edades profesionales
causadas p o r agentes carcinognicos.
P reg u n ta 38. Respuesta 5. La responsabilidad y las
funciones del enferm ero especialista en enferm era del
trabajo no deben lim itarse a la vigilancia de la salud
y a p roporcionar la atencin sanitaria de urgencia en
el lugar de trabajo, sino que tam bin debe extender su
actividad a las circunstancias que afecten a la salud de
los trabajadores, a form ar e inform ar a los mism os, a
p rom ocionar la salud en el lugar de trabajo colaboran
do en estas tareas con el Sistema N acional de Salud y
con las autoridades sanitarias.
P reg u n ta 39. Respuesta 2. Segn el artculo 4 de la
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Ries
gos Laborales, se entender p o r prevencin el con Campos San M artn A. Funciones administrativas en centros
ju n to de actividades o m edidas adoptadas o previstas
en todas las fases de actividad de la em presa con el fin
de evitar o dism inuir los riesgos derivados del trabajo.
P re g u n ta 40. R espuesta 5. Segn el artculo 3 de
la Ley 31/1995, el m bito de aplicacin de dicha ley
son las relaciones laborales reguladas en la Ley del
E statuto de los Trabajadores y las relaciones de ca
rcter adm inistrativo o estatutario del personal civil
al servicio de las adm inistraciones pblicas, con sus
peculiaridades. Ello sin perjuicio del cum plim iento
de las obligaciones especficas que se establecen para
fabricantes, im portadores y sum inistradores, y de los
derechos y obligaciones que p u ed a n derivarse para
los trabajadores autnom os. Igualm ente sern aplica
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
bles a las sociedades cooperativas, en las que existan
socios cuya actividad consista en la prestacin de su
trab ajo personal, con las particularidades derivadas
de su norm ativa especfica.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Manual de Administracin,
tica y Legislacin. Granada: Adhara; 2012.
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Manual de Salud Pblica y
Enfermera Comunitaria. Granada: Adhara; 2012.
Ayuso Murillo D. La gestin de enfermera y la divisin mdica
como direccin asistencial. Madrid: Daz de Santos; 2007.
Ayuso Murillo D. La gestin de enfermera y los servicios gene
rales en las organizaciones sanitarias. Madrid: Daz de Santos;
2006.
sanitarios. Mlaga: Vrtice; 2010.
Consejo General de Enfermera. Resolucin n. 32/89. Cdigo
Deontolgico de la Enfermera Espaola; 1989.
Consejo Internacional de Enfermera. Cdigo deontolgico del
CIE para la profesin de enfermera. Ginebra, 2012.
Gitman L. Principios de administracin financiera. 3.a ed. Mxico
D.F: Pearson Educacin; 2003.
Lamata F. Manual de Administracin y gestin sanitaria. Madrid:
Daz de Santos; 1998.
Ortega Vargas MC, Surez Vzquez MG. Manual de evaluacin
de la calidad del servicio de enfermera. 2.a ed. Estrategias
p ara su aplicacin. Mxico D.F: M dica Panamericana;
2006.
Summers D. Administracin de la calidad. Mxico D.F: Pearson
Educacin; 2006.
Vlez Correa LA, Sarmiento Daz JJ. tica mdica. Interrogantes
acerca de la medicina, la vida y la muerte. 3.a ed. Bogot: CIB;
2003.
C A P T U L O 5

Enfermera materno-infantil
Ana M ara Reche M artnez y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN convocatorias), la alim entacin com plem entaria y la

valoracin nutricional en el nio.
La Enferm era M aterno-infantil es una de las materias
O tros dos bloques sencillos tam bin en auge son,
principales del examen EIR. A lo largo de las convoca
por u n lado, el relacionado con la fisiologa del aparato
torias, la proporcin de preguntas de esta rea ha ido
genital fem enino (ciclo endom etrial y sus etapas, se
variando, siendo m ayor en los prim eros aos y en los
crecin y funcin de las distintas horm onas que inter
ltim os, pero nunca por debajo del 7%. Actualmente,
vienen en l) y, p o r otro, las patologas propias de la
el peso que tiene esta m ateria en el EIR es tal que el
gestacin: se han de conocer bien la sintom atologa y
nm ero de preguntas de la ltim a convocatoria lleg
los cuidados en el aborto, la placenta previa, el abruptio
a ser de 17 (el 9% del total del examen).
placentae y los estados hipertensivos del embarazo.
En la tab la 5.1 se detallan los diferentes bloques
Los dos bloques anteriores se siguen m uy de cerca
tem ticos en los que se puede dividir la E nferm era
respecto al nm ero de preguntas p o r los relacionados
M aterno-infantil, as com o la proporcin de pregun
con la contracepcin y el p arto y su patologa. Sobre
tas de cada bloque en el total de las convocatorias de
la contracepcin, hasta hace u n o s a o s solo se d is
examen.
pona de preguntas desfasadas, en especial sobre los
Los blo q ues que m s peso h an te n id o en el EIR
dispositivos in trau terin o s (D IU ). En las dos ltim as
h an sido la gestacin y su seguim iento, el recin naci
do y la patologa ginecolgica e infantil. A dquiriendo
los co n o c im ien to s bsicos sobre estos b lo q u e s, se
TABLA 5.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
p u ed e controlar gran parte del EIR, pues se tra ta
Materno-infantil a lo largo de los aos. Convocatorias
en general de preguntas sencillas. Sobre la gestacin EIR de 1993 a 2013
y su seg u im ien to , el m ayor n m e ro de p reg u n tas
Nmero
h a n co rresp o n d id o a los cam bios fisiolgicos en el
Bloques temticos de preguntas
em barazo (17 preguntas de 40) y a los cuidados en
1. Fisiologa del aparato genital
la gestante. Tam bin se ha preguntado en reiteradas femenino 12
ocasiones sobre aspectos relacionados con la fecun 2. Exploracin ginecolgica 4
dacin, la im plantacin o la ho rm ona gonadotropina 3. Patologa ginecolgica 21
corinica. El test de A pgar es fundam ental en el tem a 4. Contracepcin 10
5. El climaterio 7
del recin n ac id o (se ha p reg u n tad o hasta en siete 6. La gestacin y su seguimiento 40
ocasiones), seguido de los reflejos y los cuidados del 7. Patologas propias de la gestacin 10
neo n ato . En relacin con la patologa ginecolgica, 8. Parto y patologa del parto 9
9. Puerperio n orm al y patolgico 7
se d eb en co nocer la sin to m ato lo g a y definiciones
10. Lactancia materna: fisiologa
bsicas sobre las infecciones de tra n sm isi n sexual y cuidados 6
(ITS), la patologa uterina y la m am aria (los cuidados 11. El recin nacido 32
en la m ujer mastectom izada han sido preguntados en 12. Desarrollo psicom otor
5 convocatorias). La patologa infantil, p o r su parte, en los prim eros aos de vida 8
13. Alimentacin infantil 15
p resenta com o aspectos claves las enferm edades res 14. Patologa infantil 22
p ira to ria s del recin n acid o y del lactante, ju n to a 15. Enfermedades infectocontagiosas 9
los diferentes tip o s de ictericia y los cuidados en el 16. Vacunacin infantil 4
17. M altrato infantil 7
tra tam ien to con fototerapia.
18. Dosificacin en pediatra 2
La alim entacin infantil es u n bloque que va to Total de preguntas de esta m ateria
m ando peso poco a poco. Se plantean cuestiones sobre en todos los exmenes EIR 225
la com posicin de la leche m aterna o sobre la correcta N m ero m edio en las ltimas
tcnica del am am antam iento (7 preguntas en todas las convocatorias 8-17

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 39

ERRNVPHGLFRVRUJ
40
convocatorias se han preguntado el m anejo de los an
ticonceptivos horm onales ante situaciones de olvido
y la correcta indicacin de u n m todo contraceptivo,
respectivam ente. Respecto al parto y su patologa, las
p reg u n tas versan sobre el m ecanism o del p arto , el
alum bram iento, la pelvis sea, la anestesia epidural y
las terapias alternativas y la m ortalidad materna.
Finalmente, destacaremos los bloques relacionados
con las enferm edades infectocontagiosas, que abarcan
las enferm edades propias de la infancia, en especial la
varicela, y el relativo al desarrollo psicom otor en los
prim eros aos de vida.
Tenga en cuenta estas indicaciones a la hora de pla
nificar su estudio. La relacin de preguntas contenidas
en este captulo guarda una proporcionalidad con dicha
tabla de contenidos y permite repasar los conceptos esen
ciales de cada uno de los temas de esta disciplina a tenor
de lo observado en los exmenes de aos anteriores.
PREGUNTAS
1. La h o rm o n a luteinizante ejerce diversas funciones
dentro del eje hipotlamo-hipfisis-gnadas. Seale
la N O correcta:
1. Es u na h o rm ona glucoproteica.
2. Prom ueve la esteroidognesis.
3. Inhibe la produccin de precursores androg-
nicos.
4. Junto con la FSH, favorece el desarrollo folicular.
5. Su pico provoca la ovulacin.
2. La h o rm o n a segregada p o r el h ip o tla m o , cuya
liberacin se produce de m anera pulstil y estimula
la secrecin de las gonadotropinas en la hipfisis, es:
1. La oxitocina.
2. La prolactina.
3. La GnRH.
4. LaLH .
5. La FSH.
3. En el proceso de m aduracin del folculo de G raaf
hay una etapa que no concuerda:
1. Folculo esencial.
2. Folculo prim ordial.
3. Folculo p rim ario o preantral.
4. Folculo secundario o antral.
5. Folculo terciario o preovulatorio.
4. De las siguientes recom endaciones que usted le
dara a u na seora para poder realizar una citologa
cervicovaginal en condiciones ptim as hay una que
N O concuerda:
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Manual para la preparacin del examen EIR
1. Abstenerse de relaciones sexuales durante las 48
horas previas.
2. No usar tratam ientos tpicos la semana anterior
a la prueba.
3. D urante las 48 horas anteriores no se debe haber
realizado u n a exploraci n ginecolgica, eco-
grafa vaginal, colposcopia, etc.
4. D eben haber pasado al menos 3 meses desde una
m an ip u laci n del crvix com o histeroscopia,
legrado o incluso o tra citologa.
5. N o se d eben realizar lavados vaginales n i se
deben utilizar desodorantes.
5. El cncer de crvix tiene fu n d am en talm en te los
siguientes factores de riesgo, excepto:
1. Prom iscuidad sexual.
2. Toma de anticonceptivos horm onales.
3. M enopausia tarda.
4. Tabaco.
5. Inm unosupresin.
6. Una chica de 25 aos acude a la consulta del derm at
logo porque ha observado que le han salido unas ve-
rruguitas en forma de coliflor en la vulva. El mdico
la examina y le explica que son condilomas acum ina
dos. Del resto de la explicacin, qu excluira?
1. Este tipo de lesin es producido p o r el virus del
papilom a hum ano, el cual es u n virus-ADN, que
infecta exclusivamente a las clulas del epitelio
escamoso superficial de la piel o las mucosas.
2. T ienen u n papel en la gnesis del carcin o m a
ep id erm o id e del cuello u te rin o y en lesiones
precursoras o prem alignas de crvix (CIN ), va
gina (VAIN) y vulva (VIN). Se pueden clasificar
en virus de bajo riesgo (6 ,1 1 ,4 0 ,4 2 ,4 3 ,4 4 , 54,
61,70,72,81 y CP6108), de probable alto riesgo
(26,53 y 66) y de alto riesgo (16,18, 31, 33, 35,
39,45, 51, 52, 56,58, 59,68, 73,82).
3. Se transm iten p o r va sexual nicam ente.
4. Su d ia g n stico se realiza p o r hallazgo de su
p rin c ip a l sn to m a, las p ap ilas q ue g en era, o
condilom as acum inados; p ero principalm ente
p o r identificacin histolgica o citolgica. Su
cultivo no es posible. Tambin es til la PCR.
5. C om o tratam ien to se usa im iquim od, podofi-
lotoxina, 5-FU o cido tricloroactico. C om o
tra tam ien to preventivo existen en el m ercado
dos vacunas: Gardasil y Cervarix.
7. La m u jer m astectom izada tien e riesgo d e su frir
linfedem a en el brazo afecto o cercano a la m am a
 Captulo 5 Enfermera materno-infantil
intervenida. Seale la respuesta CORRECTA res
pecto a los cuidados a realizar para prevenir dicha
complicacin:
1. Colocar el brazo siempre por debajo del hombro,
y la m ano por debajo del brazo.
2. C olocar una venda en sentido descendente.
3. La m u jer p o d r u sar joyas p a ra favorecer su
autoestim a.
4. Usar cremas protectoras del sol y/o repelentes.
5. Coger poco a poco peso con el brazo afecto para
prevenir la atrofia muscular.
8. Seale la respuesta que usted considere cierta, y de
fina de manera ms correcta el concepto de spotting:
1. Regla de elevada intensidad y duracin.
2. M enstruacin de elevada intensidad y duracin,
e intervalos cortos.
3. Irregularidad m enstrual.
4. Prdidas interm enstruales pequeas.
5. H em orragia irregular de intensidad variable,
que n o sigue un ritm o o patrn m enstrual.
9. Los mtodos anticonceptivos horm onales actan a
distintos niveles, provocando m ediante diferentes
m ecanism os de accin el efecto anticonceptivo.
Seale de las siguientes respuestas cul es la C O
RRECTA:
1. A nivel hipotalm ico-hipofisario estim ulan la
secrecin de LH y FSH.
2. Se produce u n feed-back positivo.
3. En el endom etrio existe una dism inucin de la
proliferacin glandular, incluso regresin.
4. La secrecin mucosa del crvix es ms filante y
abundante.
5. Las trom pas se vuelven ms receptivas al ovocito.
10. U na m u jer acude a la consulta de planificacin
sanitaria pues desea com enzar a usar un m todo
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
anticonceptivo. Tras realizarle una anamnesis ade
cuada, sabemos que tiene 36 aos, ningn antece
dente personal ni familiar de inters, es fumadora de
u n paquete de cigarrillos al da y tiene pareja estable.
De los siguientes m edios anticonceptivos, N O le
indicaremos nunca:
1. Uso de preservativo masculino.
2. Uso de diafragm a y espermicida.
3. Tom a de anticonceptivos horm onales com bi
nados.
4. Insercin de DIU liberador de LNG.
5. A d m in istra c i n de inyeccin trim e s tra l de
Depo-Progevera.
ERRNVPHGLFRVRUJ
41
11. Una seora de 50 aos acude a su centro de salud
refiriendo diferentes sntom as en las ltimas sema
nas como sofocos, palpitaciones, cefaleas y vrtigos.
Por tanto afirmaremos:
1. C laram ente se encu en tra en la fase prem eno-
pusica, caracterizada p o r sntom as vasom o
tores y psicolgicos.
2. Q uizs est en p le n a p e rim e n o p a u sia , p u es
existen sntom as debidos a la supresin de es-
trgenos y progesterona.
3. D efinitivam ente ya est padeciendo los sn to
mas caractersticos de la fase posm enopusica.
4. Usted le indicar la norm alidad de sus sntomas,
pues sim plem ente est com enzando con el cese
definitivo de la m enstruacin.
5. No es raro, pues est en pleno climaterio.
12. Cristina acude a la consulta de la m atro n a p o r un
retraso m enstrual, p o r lo que se le realiza u n test
de em barazo, el cual est basado en la determ ina
cin de:
1. Progesterona en sangre a los 9 das de retraso.
2. Estrgenos en sangre en el da 24 del ciclo.
3. Lactgeno placentario en plasm a m aterno.
4. Progesterona en sangre el da 24 del ciclo.
5. H orm ona gonadotropina corinica en o rina a
los 9 das de retraso.
13. Tras realizarle dicho test a Cristina, este da u n resul
tado positivo. Si su ltim a regla comenz el 30 de
agosto del 2013, la FPP ser:
1. 6 de junio de 2014.
2. 6 de septiem bre de 2014.
3. 7 de octubre de 2014.
4. 7 de julio de 2014.
5. 5 de septiem bre de 2014.
14. D e las siguientes recom endaciones que le dara a
u n a gestante, respecto a los cam bios p ropios del
embarazo, cul es INCORRECTA?
1. Beber abundante agua, consum ir fibra y cam i
nar para evitar el estreim iento.
2. Utilizar medias de presin, no perm anecer m u
cho tiem p o de pie y llevar zapatos cm odos
para evitar las molestias derivadas de calambres
y varices.
3. Tumbarse despus de las comidas, evitar comidas
fuertes y bebidas gaseosas, as com o tom ar pro
ductos lcteos para evitar la acidez y la pirosis.
4. Com er algo slido antes de levantarse, aum entar
el nm ero de com idas y dism inuir la cantidad
42
en cada u na de ellas para evitar las nuseas y los
vmitos.
5. M antener una buena postura y evitar coger pesos
con la espalda doblada, con flexin de rodillas y
bajando todo el cuerpo en posicin recta.
15. En la m ujer gestante se produce una serie de cam
bios fisiolgicos a nivel cardiovascular. De entre los
mencionados a continuacin, seale el CORRECTO:
1. Existe u n estado hipercintico p o r sobrecarga,
q ue solo o rig in a problem as en las gestantes
cardipatas. El gasto cardaco aum enta entre
u n 30 y un 50%.
2. El volum en m inuto disminuye de m anera im
portante durante el prim er y segundo trimestre.
3. La presin sangunea arterial aum enta princi
palm ente en la prim era m itad del embarazo.
4. La frecuencia cardaca puede descender hasta
u n total de 10 a 15 lpm .
5. El 40% de las em barazadas tiene u n soplo sis-
tlico que desaparece despus del parto.
16. En las maniobras de Leopold, hay una que ayuda a
determ inar dnde se encuentra el dorso fetal. Seale
cul es:
1. Prim era m aniobra.
2. Segunda m aniobra.
3. Tercera m aniobra.
4. C uarta m aniobra.
5. Q uinta m aniobra.
17. La medida a tom ar en una mujer gestante cuando su
grupo sanguneo es Rh negativo y el test de Coombs
indirecto es tam bin negativo ser:
1. N inguna, no existe ningn riesgo, pues el test
de C oom bs indirecto es negativo.
2. A d m in istrar p o r va i.v. u n a dosis de 300 |xg
de inm unoglobulina anti-D en la semana 28 de
gestacin.
3. A d m inistrar p o r va i.m . u n a dosis de 150 |xg
de inm unoglobulina anti-D en la semana 28 de
gestacin.
4. Realizar de nuevo el te st de C oom bs, pues es
errneo.
5. A d m inistrar p o r va i.m . u n a dosis de 300 |xg
de inm unoglobulina anti-D en la semana 28 de
gestacin.
18. Con respecto al test de O Sullivan, que se realiza a
la em barazada entre las semanas 24 y 28, seale la
respuesta INCORRECTA:
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
1. C onsiste en la valoracin de la glucosa plas
m tica venosa, 1 hora despus de la ingesta oral
de 50 g de glucosa.
2. Ser positivo si el resultado es mayor a 100 mg/dl.
3. Si es positivo, posteriorm ente se realizar una
sobrecarga oral de glucosa con 100 g.
4. La sobrecarga oral de glucosa debe realizarse
a p rim era h o ra de la m aana con 10-12 horas
de ayuno y con una dieta los 3 das previos a la
prueba de 150 g/da de hidratos de carbono.
5. La embarazada ser diabtica si dos o ms valores
de la sobrecarga de glucosa aparecen alterados.
19. Una gestante de 10 semanas de gestacin (SG) acude
a urgencias por hipermesis gravdica. D e entre los
siguientes sntomas hay uno que probablemente NO
presentar:
1. Nuseas y vmitos.
2. Prdida de peso mayor del 1%.
3. Trastornos hidroelectrolticos.
4. Deshidratacin.
5. Cetonuria.
20. U na m ujer acude a las urgencias de tocoginecolo-
ga, em barazada de 9 semanas de gestacin y con
u n sangrado activo. En la exploracin se determina
que el crvix est perm eable a u n dedo. Esta ges
tante se ingresa con el siguiente diagnstico:
1. A m enaza de aborto.
2. Huevo huero.
3. A borto diferido.
4. A borto en curso.
5. A borto sptico.
21. Cuando una m ujer gestante a trmino acude a las u r
gencias tocoginecolgicas con sangrado activo, pero
escaso y oscuro; dolor junto a hipertona uterina, y
sntom as de shock; como sanitarios debemos saber
que puede que nos encontremos ante:
1. Una am enaza de aborto.
2. Eclampsia.
3. Hiperm esis gravdica.
4. Em barazo ectpico.
5. Abruptio placentae.
22. Los planos de Hodge son imaginarios y sirven para
evaluar la progresin de la presentacin fetal en la
pelvis m aterna durante el parto. El prim er plano se
localiza:
1. Entre prom ontorio y borde superior de snfisis
pbica.
 Captulo 5 Enfermera materno-infantil
2. Paralelo al anterior, pasa p o r el borde inferior
de la snfisis.
3. Paralelo, pasa p o r las espinas bfidas.
4. Paralelo, pasa p o r la pu n ta del cccix.
5. Paralelo, pasa p o r la horquilla perineal.
23. A nte u n a distocia de h o m bros, existen distintas
m aniobras a seguir. Seale la NO correcta:
1. P uncin suprapbica.
2. M aniobra de McRoberts.
3. M aniobra de Johnson.
4. M aniobra de Rubin II-Woods.
5. M aniobra de Jacquemier.
24. Se define com o infeccin puerperal, transcurridas
las prim eras 24 horas despus del parto:
1. Una tem peratura superior a 37,5 C, m antenida
en dos determ inaciones, separadas de un inter
valo de 3 horas.
2. Una tem peratura superior a 37,5 C, m antenida
en dos determ inaciones, separadas de un inter
valo de 6 horas.
3. Una tem peratura superior a 38 C, m antenida
en dos determ inaciones, separadas de un inter
valo de 3 horas.
4. Una tem peratura superior a 38 C, m antenida
en dos determ inaciones, separadas de un inter
valo de 6 horas.
5. Una tem peratura superior a 38,5 C, m antenida
en dos determ inaciones, separadas de un inter
valo de 3 horas.
25. Ana acude a su m atrona a los 2 das de haber dado
a luz con dolor hiriente en un pezn y una herida
visible. De entre los cuidados que se deben recomen
dar a u na purpera con grietas en el pezn, NO se
recomienda:
1. Asegurar una posicin correcta.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
2. Airear los pezones todo lo posible.
3. D ejar secar los pezones con una gota de leche.
4. N o usar nunca pezoneras de silicona.
5. Aplicar hielo sobre el pezn antes de la tom a.
26. A Luis se le realiz el test de Apgar al m inuto, a los
5 m inutos y a los 10 m inutos de nacer. Seale qu
parm etro N O valora dicho test:
1. Frecuencia cardaca.
2. Respiracin nasal.
3. Reflejos o irritabilidad refleja.
4. Coloracin del recin nacido.
5. Tono muscular.
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43
27. C on respecto al crneo del recin nacido (RN), el
caput succedaneum y el cefalohematoma, seale la
respuesta INCORRECTA:
1. La fontanela anterior o bregma suele cerrar de los
9 a los 18 m eses; y la p o s te rio r o la m b d a a
los 2-4 meses.
2. La tensin de las fontanelas est aum entada en
casos de hipertensin intracraneal y disminuida
en casos de deshidratacin.
3. La craneotabes se caracteriza p o r reas endure
cidas en el crneo, que suelen relacionarse con
la sfilis congnita o la hidrocefalia.
4. El caput succedaneum es una protuberancia ede
matosa no patolgica debida a la presin a la que
se ve sometida la cabeza en el canal del parto.
5. El cefalohematoma es una hemorragia subperis-
tica, que no sobresale de los lmites del hueso y
que puede complicarse con anemia del neonato.
28. Un recin nacido puede presentar diferentes caracte
rsticas dermatolgicas, que se consideran normales.
Seale la respuesta que considera patolgica de las
que a continuacin se detallan:
1. Acrocianosis.
2. M ancha de Baltz.
3. M illium facial.
4. Lanugo.
5. G ranulom a umbilical.
29. La escala de valoracin de Dubowitz se emplea para
valorar:
1. La adaptacin extrauterina del recin nacido.
2. La dificultad respiratoria del recin nacido.
3. La edad gestacional del recin nacido.
4. La capacidad adaptativa del neonato.
5. La correcta denticin del nio.
30. En qu consiste el reflejo de Galant?
1. Se produce al acariciar la mejilla. El beb girar
la cabeza hacia el lado estim ulado y com enzar
a hacer m ovim ientos de succin con la boca.
2. C o n siste en hac er m o v im ie n to s de m arch a
cuando las plantas de los pies tocan u n a super
ficie dura.
3. Se p ro d u ce al acariciar o d ar golpecitos a lo
largo del lado de la co lu m n a m ien tras el b e
b perm anece boca abajo. El beb girar sus
caderas hacia el lado del estm u lo y h ar u n
m ovim iento danzante.
4. Se p roduce al p o n e r u n dedo en la p alm a de
la m ano abierta del nio. La m ano se cerrar
44
alrededor del dedo. El intento de retirar el dedo
hace que el agarre sea ms fuerte.
5. Al tocar la planta del pie, los dedos se abren en
form a de abanico y el pie se dobla hacia atrs.
31. Cundo com ienza un lactante a girar o volver la
cabeza hacia un sonido?
1. Recin nacido ya puede girar el cuello.
2. En el prim er mes es lo norm al.
3. El perodo oscila entre los 0 y los 2 meses.
4. El perodo oscila entre los 2 y los 4 meses.
5. A p artir de los 4 meses.
32. Seale qu actividad NO es caracterstica de un nio
de 5 aos, sino de una etapa ms temprana:
1. Ensarta cuentas hbilm ente y m aneja bien los
lpices.
2. Puede copiar u n cuadrado, letras, nm eros y
dibujos.
3. C orre con arm ona.
4. Le falta equilibrio dinm ico y esttico, as como
la coordinacin entre grupos m usculares para
lanzar una pelota controlando su trayectoria.
5. Construye torres de hasta 9-10 cubos.
33. A qu edad introducira usted la fruta en un lactante
con lactancia m aterna exclusiva?
1. A los 3 meses.
2. A los 4 meses.
3. A los 5 meses.
4. A los 6 meses.
5. A los 7 meses.
34. La leche de vaca y la leche m adura (de la m adre que
da el pecho a su hijo) se diferencian en diversos as
pectos. Seale la respuesta INCIERTA:
1. La leche de vaca es m s rica en protenas.
2. La leche m adura tiene m enor concentracin de
lactosa.
3. La leche de vaca es m s rica en cidos grasos
saturados de cadena larga.
4. La leche m adura es pobre en vitam ina D y K.
5. La leche de vaca tiene m enos yodo.
35. U n n eonato con 1 hora de vida, nacido p o r ces
rea, m ientras se le observa en la unidad neonatal,
com ienza con dificultad respiratoria y taquipnea
transitoria. A qu ser ms probablemente debida?
1. A dficit de surfactante.
2. A u n retraso en la reabsorcin del lquido p u l
monar.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
3. A una aspiracin de lquido teido.
4. Secundario a ventilacin mecnica.
5. Por un dao alveolar.
36. Entre las cardiopatas congnitas que puede padecer
un recin nacido, NO es caracterstico de la tetralo
ga de Fallot:
1. Com unicacin interventricular.
2. O bstruccin de salida del ventrculo derecho.
3. H ipertrofia ventrculo derecho.
4. Encabalgam iento de la ao rta sobre el tabique
interventricular.
5. Existe u n a d e sv ia ci n d e la san g re v en o sa
izquierda-derecha.
37. La enterocolitis necrotizante (ECN) es u na enfer
m edad grave que afecta a recin nacidos, en especial
prem aturos, con una incidencia y morbim ortalidad
elevadas. Constituye la urgencia gastrointestinal
m s frecuente en las UCI neonatales y se presenta
com o u n sndrom e gastrointestinal y sistm ico.
Seale cul de las siguientes manifestaciones sobre
esta enferm edad NO es correcta:
1. D istensin e h ip e rse n sib ilid ad ab d o m in al e
intolerancia a la alim entacin.
2. Sangre en heces.
3. Apnea y letarga.
4. Exceso de salivacin.
5. Acidosis, sepsis, CID y shock.
38. Si se observa en un neonato de 6 horas de vida cierta
tonalidad am arillenta en la piel, sospecharemos:
1. No sospecharem os nada, es com n en las p ri
m eras horas de vida.
2. U na ictericia fisiolgica, la cual n o necesita
tratam iento.
3. U na ictericia patolgica. Requiere fototerapia.
4. Una ictericia tarda, relacionada con la lactancia
m aterna.
5. Hydrops fetal.
39. Si u n nio acude a la consulta del pediatra p o r es
carlatina, qu sntom a NO se observar?
1. Amigdalitis y exudado purulento.
2. Fiebre.
3. M anchas de Koplik.
4. Lengua de fresa.
5. Eritem a en pliegues.
40. La siguiente definicin: La invencin, p o r p arte
del progenitor, de u n a enferm edad en el n i o o
 Captulo 5 Enfermera materno-infantil 45

p roducirla p o r la adm inistracin de sustancias y in m u n o su p re si n (p o r V IH , o tra s enferm edades o

m edicam entos no prescritos, p o r prcticas higi iatrognica), el tabaco (ms de 20 cigarrillos al da),
nicas excesivas o p o r la aplicacin de teraputicas m ultiparidad (ms de tres hijos) y el consum o habitual
domiciliarias, corresponde a un tipo de m altrato; de anticonceptivos orales (ms de 5 aos).
seale cul: P reg u n ta 6. Respuesta 3. El virus del papilom a h u
1. Sndrom e del beb zarandeado. m ano fundam entalm ente se transm ite p o r va sexual,
2. Sndrom e de M unchausen. aunque se han descrito contagios no sexuales (agua y
3. M altrato institucional. vapor de agua contam inados) debido a la alta resis
4. Abuso sexual. tencia de estos virus al calor y al fro.
5. A bandono em ocional. P re g u n ta 7. R espuesta 4. La m u jer m astectom i-
zada ha de colocar el brazo tras la intervencin, p o r
PLANTILLA DE RESPUESTAS encim a del hom bro, y la m ano p o r encim a del brazo,
para favorecer el retorno venoso y u n correcto drenaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
linftico. El vendaje del brazo afecto ser en sentido as
3 3 1 2 3 3 4 4 3 3 cendente. Se debe evitar el uso de joyas com o anillos o
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 pulseras que puedan com prim ir la extrem idad. No se
1 5 1 3 1 2 5 2 2 4 debe coger peso con la extrem idad afecta.
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 P re g u n ta 8. R es p u e s ta 4. El sp o ttin g se define
com o sangrado p eq u e o en tre m en stru acio n es. El
5 1 1 4 4 2 3 5 3 3
resto de las definiciones corresponden a m enorragia,
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
polim enorragia, ataxia m enstrual y m etrorragia; res
3 5 4 2 2 5 4 3 3 2 pectivam ente.
P reg u n ta 9. R espuesta 3. El m ecanism o de accin
de los mtodos anticonceptivos horm onales se basa en:
RESPUESTAS COMENTADAS
a nivel hipotalmico-hipofisario, inhibir la secrecin de
P reg u n ta 1. Respuesta: 3. La opcin 3 es incorrecta, LH y FSH, p o r lo que se produce un feedback negativo
pues la horm ona luteinizante o LH aum enta (no inhibe) (no positivo). Provocan que la secrecin m ucosa del
la produccin de precursores andrognicos en la teca crvix sea escasa y viscosa (n o filante y ab u n d an te).
y en la granulosa. La m ucosa de las trom pas se altera (no se vuelve ms
P reg u n ta 2. Respuesta 3. La horm ona liberadora de receptiva al ovocito).
gonadotropinas o G nRH es una horm ona liberada en P reg u n ta 10. R espuesta 3. Una de las co n train d i
el hipotlam o y encargada de controlar la secrecin de caciones absolutas p ara la to m a de anticonceptivos
gonadotropinas, p o r las clulas hipofisarias secretoras orales es el tabaquism o en mujeres mayores de 35 aos.
de FSH y LH. P regunta 11. R espuesta 1. La prem enopausia o pri
P re g u n ta 3. R espuesta 1. El folculo esencial no mera fase de desajuste endocrino engloba u n perodo de
existe. El resto de las respuestas son correctas y siguen tiem po de 3 a 5 aos. Se caracteriza clnicam ente p o r
el orden correcto en el que va m adurando el folculo. alteraciones de la m enstruacin en ritm o, intensidad y
P r e g u n ta 4. R esp u esta 2. Es recom endable que duracin. Los sntom as com ienzan a m ostrarse al final
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

cu alq u ier m u jer que vaya a realizarse u n a citologa
cervicovaginal no use tratam ientos tpicos com o vu
los, esperm icidas o crem as vaginales en las 48 horas
previas a la prueba. Una semana es u n tiem po excesivo.
P re g u n ta 5. R espuesta: 3. La m enopausia tarda
es u n factor de riesgo del cncer de endom etrio, no
del cncer de crvix, cuyos factores de riesgo son los
siguientes: la prom iscuidad sexual (ms de tres com
p a ero s sexuales) y relaciones sexuales con varones
de alto riesgo (prom iscuos, uso de pro stitu ci n , no
circuncisin), el inicio precoz de las relaciones sexuales
(antes de los 18 aos), las ITS, principalm ente el virus
del papilom a, coinfecciones por herpes o Chlamydia,
de este perodo. Fsicos: sofocos (afectan al 75% de las
m ujeres y son u n a m anifestacin de la inestabilidad
vasom otora), sudores, palpitaciones, cefaleas, vrtigos
y obesidad. Psicolgicos: irritab ilid ad , nerviosism o,
in som nio, fatiga, p rd id a de m e m o ria, cam bios de
hum or, tendencia a la depresin, d eterioro del fu n
cionam iento fsico y dism inucin del deseo sexual.
P re g u n ta 12. R espuesta 5. La h o rm o n a gonado-
tropina corinica es utilizada para el diagnstico de la
gestacin por su fcil deteccin en orina. Su presencia en
sangre se produce poco tiem po despus de la im planta
cin del huevo. Se debe detectar su fraccin b, a partir del
da 24 del ciclo en sangre y del da 9 de retraso en orina.

ERRNVPHGLFRVRUJ
46
P reg u n ta 13. R espuesta 1. La estim acin de la fe
cha probable de parto se puede calcular a p artir de la
f rm u la de N aegele, en la que la fecha probable de
parto (FPP) se calcula aadiendo 7 das a la fecha del
prim er da de la ltim a regla (FUR) y descontando 3
meses. Tras este clculo se aade 1 ao: 30 agosto + 7
das: 6 septiem bre - 3 meses: 6 junio 2014.
P reg u n ta 14. Respuesta 3. Para evitar la pirosis, es
aconsejable no tum barse justo despus de las comidas,
para no favorecer el reflujo gastroesofgico.
P reg u n ta 15. R espuesta 1. El volum en m inuto a u
m enta (no disminuye) de m anera im portante durante
el prim er y el segundo trim estre, en la m ujer gestante.
La presin sangunea arterial disminuye (no aum enta)
principalm ente en la prim era m itad del embarazo. La
frecuencia cardaca puede au m en tar (no descender)
hasta u n total de 10 a 15 lpm . El 90% (no el 40%) de
las embarazadas tiene un soplo sistlico que desaparece
despus del parto.
P reg u n ta 16. R espuesta 2. Las m aniobras de Leo
po ld son unas m aniobras que nos ayudan a determ i
n ar diferentes datos respecto al feto y su colocacin
en la cavidad uterina. La p rim e ra nos perm ite fijar
la altu ra u te rin a y ver qu polo fetal ocupa el fondo
uterino. La segunda nos sirve p ara delim itar en qu
p arte est el dorso uterino, y saber as d n d e poder
au scu ltar de la m e jo r m a n era posible la frecuencia
cardaca fetal (FCF). C on la tercera se pu ed e saber
qu polo fetal ocupa el estrecho superior de la pelvis.
La cuarta m aniobra consiste en ver si la presentacin
fetal ya ha p enetrado en la pelvis o no.
P reg u n ta 17. R espuesta 5. A dm inistrar p o r va i.m.
u n a dosis de 300 |xg de inm unoglobulina anti-D en la
semana 28 de gestacin es la respuesta correcta, pues
no se debe adm inistrar nunca p o r va i.v., y la dosis de
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
150 |xg se adm inistra en caso de aborto m en o r de 12
semanas de gestacin.
P reg u n ta 18. Respuesta 2. El test de O Sullivan se
considera positivo cuando la glucem ia es m ayor de
140 mg/dl.
P reg u n ta 19. R espuesta 2. Se establece com o cri
te rio de hiperm esis gravdica u n a p rd id a de peso
mayor al 5%, no al 1%.
P regunta 20. Respuesta 4. El aborto en curso es un
aborto inevitable o inminente, en el que el orificio cervical
interno (OCI) est abierto, mientras que en la amenaza de
aborto y en el diferido permanece cerrado. En el aborto
sptico, la paciente tiene fiebre superior a 38 C.
P reg u n ta 21. Respuesta 5. Los sntom as descritos
definen la situacin clnica del desprendim iento p re
m aturo de placenta norm oinserta.
P reg u n ta 22. Respuesta 1. Vase la figura 5.1.
P reg u n ta 23. R espuesta 1. Se debe realizar presin
suprapbica, no puncin.
P reg u n ta 24. R espuesta 4. Se considera infeccin
puerperal: una tem peratura superior a 38 C, m anteni
da en dos determinaciones, separadas p o r un intervalo
de 6 horas.
P reg u n ta 25. Respuesta 4. Se recom ienda el uso de
pezoneras finas de silicona, cuando existen grietas en
el pezn durante la lactancia m aterna, m ientras estas
cicatrizan.
P reg u n ta 26. R espuesta 2. La respiracin nasal es
un parm etro del test de Silverman. En el test de Apgar
se valora el esfuerzo respiratorio.
P reg u n ta 27. Respuesta 3. La craneotabes se carac
teriza po r reas reblandecidas en el crneo, que suelen
asociarse a sfilis congnita o a hidrocefalia.
P regunta 28. Respuesta 5. El granulom a inguinal es
un pequeo nodulo de tejido friable que puede m edir
FIGURA 5.1. Planos de Hodge.
 Captulo 5 Enfermera materno-infantil
hasta 1 cm. Aparece en el lecho del ombligo, con una
superficie lisa o irregular y frecuentem ente ped u n -
culado de color rosado. Los p equeos granulom as
pueden ser tratados con aplicaciones tpicas de nitrato
de plata; los granulom as de mayor tam ao o aquellos
que n o m ejoran con el tratam iento an terio r pueden
requerir la reseccin quirrgica.
P reg u n ta 29. R espuesta 3. La escala de valoracin
de D ubow itz sirve para valorar la edad gestacional en
u n recin nacido a p a rtir de parm etros neurom us-
culares y fsicos.
P re g u n ta 30. R espuesta 3. La respuesta 1 corres
p o n d e al reflejo de succin, la respuesta 2 al reflejo de
marcha automtica, la respuesta 4 al reflejo de prensin
y la respuesta 5 al reflejo de Babinski.
P reg u n ta 31. R espuesta 3. El lactante com ienza en
condiciones norm ales a girar la cabeza hacia el sonido
entre el nacim iento y los 2 meses.
P reg u n ta 32. R espuesta 5. El nio o la nia pueden
hacer torres de 9-10 cubos a partir de los 3 aos.
P reg u n ta 33. Respuesta 4. La OMS recom ienda la
lactancia m aterna exclusiva hasta los 6 meses, y con
alimentacin com plem entaria hasta los 2 aos. La fruta
es el alim ento que se debe introducir al principio de la
alim entacin com plem entaria (los 6 meses).
P reg u n ta 34. Respuesta 2. La leche m adura es ms
rica en lactosa que la leche de vaca.
P reg u n ta 35. R espuesta 2. La dificultad respiratoria
tipo 2 o taquipnea transitoria, tam bin conocida como
p u lm n hm edo, es una patologa propia de nacidos
a t rm in o y en cesreas. Se debe a u n retraso en la
reabsorcin del lquido pulm onar. En la radiografa
de trax se observa hiperinsuflacin y su tratam iento
consiste en la adm inistracin de oxgeno.
P reg u n ta 36. Respuesta 5. Todas las respuestas son
correctas, excepto la ltim a. La tetraloga de Fallot
es u n a cardiopata congnita cianosante, p o r lo que
existe u n a desviacin de la sangre venosa derecha-
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
izquierda.
P reg u n ta 37. R espuesta 4. El exceso de salivacin es
un sntom a caracterstico de otra patologa digestiva in
fantil, la atresia de esfago y/o fstula traqueoesofgica.
P reg u n ta 38. Respuesta 3. La ictericia se debe a un
acm ulo de bilirrubina no conjugada o indirecta en
sangre. Una ictericia ser patolgica (6% de recin naci
dos) cuando se inicie en las prim eras 24 horas, se acom
pae de otros sntom as, la bilirrubina aum ente ms de
5 m g/dl diarios, sobrepase los lm ites definidos para
ictericia fisiolgica (bilirrubina inferior a 15 m g/dl),
la fraccin directa sea superior a 2 m g/dl o dure ms
de 1 sem ana en el recin nacido a trm in o (excepto
ERRNVPHGLFRVRUJ
47
si recibe lactancia m aterna, en cuyo caso puede d u rar 3
semanas o m s) o ms de 2 semanas en el pretrm ino.
P reg u n ta 39. R espuesta 3. Las manchas de Koplik
son caractersticas del saram pin.
P re g u n ta 40. R espuesta 2. El sn d ro m e de M u n
c h a u se n c o n siste en la in v e n c i n , p o r p a r te del
pro g en ito r, de u n a enferm ed ad en el n i o o en su
produccin m ediante la adm inistracin de sustancias
y m edicam entos no prescritos, p o r prcticas higinicas
excesivas o p o r la aplicacin de terapias d o m icilia
rias. G eneralm ente se tra ta de u n ni o en la edad de
lactante-preescolar (edad m edia de 3 aos). Los sig
nos y sntom as aparecen solam ente en presencia de la
m adre (habitualm ente el perp etrad o r del abuso), son
de causa inexplicable y los exmenes com plem entarios
no aclaran el diagnstico. Este sndrom e presenta una
m ortalidad del 10-20%, y su im pacto a largo plazo se
trad u ce en desrdenes psicolgicos, em ocionales y
conductuales en el nio/a.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Manual de Enfermera
Materno-infantil. Granada: Adhara; 2012.
Asociacin. Espaola de Pediatra. Manual de Lactancia Materna:
De la teora a la prctica. Madrid: Mdica Panamericana; 2008.
Avery GB, Fletcher MA. Neonatologa: fisiopatologa y manejo
del recin nacido. 5.a ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana;
2001 .
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Merc LT, editores. Fundamen
tos de Obstetricia (SEGO). Fuenlabrada: Grficas Marte; 2007.
Bonilla-Musoles F, Pellicer A. Obstetricia, reproduccin y gineco
loga bsicas. Madrid: Mdica Panamericana; 2007.
Ceriani Cernadas JM. Neonatologa prctica. 4.a ed. Buenos Aires:
Mdica Panamericana; 2009.
Domnech E, Gonzlez N, Rodrguez-Alarcn J. Cuidados generales
del recin nacido sano. [Internet] 2.a ed. Protocolos de neona
tologa, Asociacin Espaola de Pediatra-Sociedad Espaola de
Neonatologa, 2008. Disponible en: www.aeped.es/documentos/
protocolos-neonatologia.
Gassier J. Manual del desarrollo psicomotor del nio: las etapas
de la socializacin, los grandes aprendizajes, la creatividad.
2.a ed. Barcelona: Elsevier; 2001.
Lombardia Prieto J, Fernndez Prez M. Ginecologa y Obs
tetricia: Manual de Consulta Rpida. 2.a ed. Madrid: Mdica
Panamericana; 2007.
Macas Seda J, Gmez Salgado J. Atencin al embarazo de riesgo.
Madrid: Enfo Ediciones; 2008.
Macas Seda J, Gmez Salgado J. Atencin al parto y puerperio
de riesgo. Madrid: Enfo Ediciones; 2008.
Maldonado J, Royo Y, Pueyo C, Skrabski R, Di Crosta I. Urgen
cias quirrgicas en la va digestiva. Protocolos de neonatolo
ga, Asociacin Espaola de Pediatra, 2008. Disponible en:
www.aeped.es/documentos/protocolos.
Rodrguez Migulez JM, Figueras Aloy J. Ictericia neonatal.
[Internet] 2.a ed. Protocolos de neonatologa, Asociacin
Espaola de Pediatra-Sociedad Espaola de Neonatologa,
2008. Disponible en: www.aeped.es/documentos/protocolos-
neonatologia.
C A P I T U L O 6

Enfermera geritrica
Alicia Aguilar Serrano y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN Conform e a dicha distribucin, se ordena tam bin la

relacin de preguntas del captulo, de m anera que apa
La disciplina E nferm era G eritrica es una de las es
recen los contenidos ms relevantes en una proporcin
p ecialid ad es de en ferm era m s p reg u n tad as en el
sim ilar a lo observado en los exm enes EIR de aos
exam en EIR. C om prende u n conjunto de tem as que
anteriores sobre esta disciplina.
incluyen desde los cam bios que acontecen en el ser
h u m an o en el envejecimiento y las enferm edades ms PREGUNTAS
prevalentes en esta poca de la vida hasta los fu n d a
1. U na perso n a de edad avanzada con ausencia de
m entos tericos de la geriatra y la organizacin de su
enferm edad objetivable, capacidad funcional con
asistencia. A borda adem s el papel de la enferm era
servada, independiente para las actividades bsicas
especialista en geriatra y gerontologa y sus h e rra
m ientas de valoracin, intervencin y evaluacin de e instrum entales de la vida diaria y sin problemtica
m ental o social asociada se define como:
los cuidados. No se trata de u n estudio especialmente
1. A nciano sano.
difcil y su p o n e un peso relativo en el exam en EIR
2. A nciano dbil.
de unas 8 preguntas de m edia p o r ao. N o obstante,
este c m p u to de preguntas sigue u n a tendencia as 3. A nciano dependiente.
cendente; en la ltim a convocatoria, 13 preguntas del 4. A nciano em ancipado.
5. A nciano inestable.
total del EIR han versado sobre esta materia.
Los cam bios sociosanitarios y dem ogrficos que
han acaecido en los ltim os aos h an conllevado un 2. Cul de las siguientes opciones hace referencia a
cambios inherentes al proceso de envejecimiento?
incremento del grupo poblacional de edad avanzada en
1. D eshidratacin y fibrosis tisular.
Europa, en general, y en nuestro pas especialmente, con
2. Retraso en el crecimiento y diferenciacin celular.
las consiguientes repercusiones polticas, econmicas y
asistenciales. Es p o r ello que el estudio y el desarrollo 3. M edidas de autorreg u laci n y co m pensacin
limitadas.
de la geriatra y la gerontologa y sus ciencias asociadas,
4. R educcin de las cap acid ad es fu n cio n ales y
como la enfermera geritrica, estn m uy de actualidad.
mentales.
Para facilitar el estudio de los contenidos de esta
asignatura podem os considerar la siguiente organiza 5. N inguna opcin es errnea.
cin p o r bloques temticos, de mayor a m enor presen
cia en el examen EIR: 1) el anciano enfermo (patologas
ms frecuentes y sus caractersticas); 2) el anciano sano TABLA 6.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
Geritrica a lo largo de los aos. Convocatorias EIR
(cam bios biolgicos, psicolgicos y sociales propios de 1993 a 2013
del envejecim iento fisiolgico); 3) la enferm era ge-
N m ero
rontogeritrica (escalas de valoracin geritrica); 4) la
B loq u es te m tico s d e pregu n tas
organizacin de la atencin gerontolgica (legislacin
1. Proceso de envejecimiento
vigente, estructuras sociosanitarias), y 5) los conceptos
(conceptos, teoras) 11
generales relacionados con el proceso de envejecimiento 2. Anciano sano 31
(teoras del envejecimiento, calidad en la vejez). 3. Anciano enfermo 49
Seguidam ente, en la tabla 6.1 presentam os la dis 4. Organizacin de la atencin
gerontolgica 7
tribucin, p o r bloques temticos, del total de preguntas
5. Enfermera gerontogeritrica 10
de Enferm era Geritrica. Esta inform acin es til para Total de preguntas de esta m ateria
enfocar m ejor el estudio y conocer de antem ano los en todos los exmenes EIR 108
tem as ms preguntados sobre esta m ateria a lo largo N m ero m edio en las ltimas
de to d as las convocatorias EIR, desde 1993 a 2013. convocatorias 8-13

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 49

ERRNVPHGLFRVRUJ
50
3. En relacin a los cambios psicoafectivos que experi
m entan los ancianos, todas las opciones son ciertas,
EXCEPTO:
1. Son m s reflexivos y p ru d en tes en la to m a de
decisiones.
2. Retienen y sintetizan fcilm ente la inform acin
que les llega.
3. Pierden agilidad m ental y capacidad para con
centrarse.
4. M a n tie n e n u n c o m p o rta m ie n to estable, sin
cambios espectaculares en la personalidad.
5. Buscan en tornos seguros y se vuelven m s in
trovertidos.
4. A nivel del perfil musculoesqueltico del ser hu m a
no, el envejecimiento ocasiona:
1. Reduccin de la estatura corporal.
2. Cifosis dorsal.
3. Postura de flexin generalizada.
4. M odificacin del centro de apoyo.
5. N inguna opcin es falsa.
5. En u n individuo anciano, la presencia de u n anillo
am arillo grisceo alrededor del iris puede conside
rarse:
1. Un cambio fisiolgico asociado al paso del tiempo.
2. U n rasgo caracterstico precursor de ceguera.
3. Una m anifestacin frecuente de diabetes.
4. U na co m plicacin o ftalm olgica de carcter
infeccioso.
5. Una secuela de u n traum atism o ocular.
6. Cul de estos signos NO se considera consecuencia
del envejecimiento fisiolgico?
1. Rigidez articular m atutina.
2. Calcificacin vascular.
3. Disminucin de la sensibilidad trmica y dolorosa.
4. M ayor incidencia de reflujo gastroesofgico.
5. Reduccin del flujo plasm tico renal.
7. El patrn de sueo de los ancianos se caracteriza por:
1. Dificultad para conciliar el sueo.
2. Somnolencia nocturna.
3. Alcanzar fcilm ente la fase REM.
4. La presencia de terrores y enuresis nocturna.
5. Todo lo anterior.
8. A nivel cardiovascular, N O es u n cam bio asociado
al proceso de envejecimiento:
1. La ateroesclerosis.
2. La rigidez de las vlvulas cardacas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
3. La fibrosis miocrdica.
4. El aum ento del gasto cardaco.
5. La estenosis coronaria.
9. Cuanto mayor sea la edad del individuo, mayor ser:
1. Su capacidad auditiva para altas frecuencias.
2. Su percepcin del dolor.
3. Su capacidad de acom odacin del cristalino.
4. Su sensibilidad a la accin de la insulina.
5. Todas las respuestas son falsas.
10. D urante el proceso de envejecimiento se producen
cambios en el sistema inm une, seale la respuesta
CORRECTA:
1. M enor resistencia a las infecciones.
2. Increm ento de procesos autoinm unes.
3. Mayor susceptibilidad a procesos cancergenos.
4. Bajo grado de seroconversin y ttu lo de an ti
cuerpos reducido tras vacunacin.
5. A unque los cambios citados anteriorm ente son
frecuentes, puede haber diferencias significa
tivas entre individuos de la m ism a edad e in
cluso puede o currir que u n individuo de edad
avanzada m antenga un sistema in m unitario de
caractersticas similares a u n adulto joven.
11. C on la edad se produce u n deterioro de la te rm o -
rregulacin corporal, seleccione la opcin FALSA:
1. Se alteran las capacidades de percepcin de la
tem peratura externa y de adaptacin a diferen
tes tem peraturas ambientales.
2. A nte u n am biente caliente, existe m enor capa
cidad de vasodilatacin y m enor sudoracin.
3. A nte u n am biente fro, la respuesta vasocons
trictora es menos efectiva y son m enos frecuen
tes los escalofros.
4. No suele aparecer fiebre com o respuesta ante la
infeccin.
5. N inguna opcin es falsa.
12. El estado em ocional de las personas mayores viene
m arcado por:
1. El m antenim iento de vnculos afectivos.
2. El afrontam iento adecuado de las prdidas.
3. La capacidad de adaptacin a las limitaciones.
4. La conservacin de la m otivacin y la ilusin.
5. Todas las respuestas son ciertas.
13. A qu se debe la peculiar presentacin de las en
ferm edades geritricas?
1. A los cambios propios del envejecimiento.
 Captulo 6 Enfermera gertrca 51

2. A la frecuente pluripatologa que presentan los 2. D e urgencia.

ancianos. 3. Por rebosam iento.
3. A la com plejidad diagnstica de estos pacientes. 4. Funcional.
4. A las caractersticas farmacolgicas que se dan 5. Total.
en este grupo de edad.
5. Todas las respuestas son verdaderas. 19. Cul de las siguientes se considera una dem encia
prim aria de etiologa desconocida?
14. En relacin a los sndrom es geritricos podem os 1. Enferm edad de Alzheimer.
afirm ar que: 2. Seudodem encia.
1. D eben ser buscados de m anera sistem tica en 3. D em encia txica.
la valoracin geritrica integral. 4. D em encia metablica.
2. Son u na serie de procesos de elevada prevalen- 5. D em encia infecciosa.
cia en la poblacin mayor que frecuentem ente
constituyen u n problem a oculto o no referido 20. Entre los sntom as cardinales de la enferm edad de
p o r el enferm o o la familia. Parkinson NO encontram os:
3. Su tratam iento precoz es eficaz, en un nm ero 1. H ipom im ia.
considerable de casos, pero no suelen ser detec 2. Temblor de reposo.
tados rutinariam ente. 3. H em ianopsia.
4. Su infradiagnstico conlleva un increm ento de 4. M icrografa.
la m orbim ortalidad asociada. 5. Ausencia de braceo d urante la marcha.
5. Todas las afirmaciones son correctas.
21. De los siguientes tipos de fracturas, cul se asocia
15. In d iq u e cul de estos grupos de patologas co n a una mayor m orbim ortalidad entre las personas
lleva mayor m ortalidad asociada en la poblacin mayores?
anciana: 1. Cadera.
1. Enferm edades circulatorias. 2. Tobillo.
2. Procesos respiratorios. 3. M ueca.
3. C uadros neoplsicos. 4. H om bro.
4. Trastornos mentales. 5. Vrtebra.
5. Problem as digestivos.
22. Respecto a la farm acocintica y la farm acodinam ia
16. Cul de los siguientes factores se relaciona con la de los m edicam entos liposolubles en la poblacin
incontinencia urinaria de esfuerzo? anciana, podem os afirm ar que:
1. Lesin medular. 1. La vida m edia se increm enta.
2. Dficit de atencin. 2. El volum en de distribucin aum enta.
3. Cambios degenerativos en la musculatura plvica. 3. Pueden producir efectos secundarios ms p ro
4. Dificultad para la deambulacin. longados.
5. O bstruccin anatm ica. 4. Tienden a acumularse.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

5. Todas son ciertas.

17. N O es frecuente que un anciano con EPOC p re
sente:
1. O bstruccin al flujo areo.
2. Tos y/o disnea.
3. D olor pleural y fiebre alta.
4. Hipoxia e hipercapnia.
5. Riesgo de infeccin broncopulm onar.
18. De los siguientes tipos de incontinencia urinaria
crnica, cul se caracteriza p o r un aum ento del
volum en de orina residual?
1. De estrs o esfuerzo.
23. En relacin a las cadas en las personas mayores,
NO es correcto que:
1. Se pueden prevenir.
2. Para evitar su repeticin hay que instituciona
lizar al mayor.
3. Existe tratam iento rehabilitador.
4. El consum o de determinados frmacos como las
benzodiazepinas y los diurticos au m en tan el
riesgo.
5. Tienen consecuencias fsicas, psicolgicas y so
cioeconmicas para el individuo y su entorno.

ERRNVPHGLFRVRUJ
52
24. A qu trm ino corresponde esta definicin: La
restriccin o ausencia debida a una deficiencia de
la capacidad de realizar una actividad dentro de los
mrgenes que se consideran normales?
1. Deficiencia.
2. Discapacidad.
3. Minusvala.
4. Demencia.
5. Dependencia.
25. En relaci n a la prevencin y el tra ta m ie n to de
la osteoporosis, cul de las siguientes recom en
daciones N O es adecuada p a ra u n a m u jer pos-
menopusica?
1. Reposo prolongado.
2. Dieta rica en calcio y vitam ina D.
3. Exposicin a la luz solar.
4. Agua fiuorada.
5. Estrgenos segn prescripcin mdica.
26. Son factores desencadenantes del cuadro confusio-
nal agudo en el anciano:
1. Las infecciones.
2. Las alteraciones metablicas.
3. Los problem as visuales.
4. Los trastornos neurolgicos.
5. Todos los anteriores.
27. Seale las caractersticas propias de las lceras gs
tricas en la poblacin anciana:
1. D entro de las lceras gastroduodenales, las gs
tricas son las ms frecuentes entre los ancianos.
2. Presentan la m ism a sintom atologa que en otras
etapas de la vida.
3. Se relacionan, entre otros factores, con el abuso
del consum o de tabaco, alcohol y frmacos.
4. Los o b jetiv o s del tra ta m ie n to s o n el alivio
p reco z d e los s n to m a s, la cic a triz a c i n de
la lcera y la prevencin de recidivas y co m
plicaciones.
5. Todas son correctas, excepto la 2.
28. Cmo se denom ina la incapacidad para recono
cer un objeto o persona conocidos sin que existan
dficits sensoriales o alteraciones de la conciencia
o la atencin?
1. Apraxia.
2. Amnesia.
3. Afasia.
4. Agnosia.
5. Acalasia.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
29. Cul de las siguientes escalas de valoracin NO
se em plea para evaluar la capacidad funcional en
poblacin anciana?
1. M iniexam en de Lobo.
2. ndice de Katz.
3. ndice de Barthel.
4. Escala de Braden.
5. Son correctas las opciones 1 y 4.
30. P ara m e d ir el apoyo fam iliar y /o so cial co n el
que cuenta u n anciano con dem encia avanzada
podem os utilizar la siguiente escala heteroadm i-
nistrada:
.
1 Apgar familiar.
2. OARS.
3. Pfeiffer.
4. Gijn.
5. Filadelfia.
31. El envejecimiento de los seres hum anos es:
.
1 Progresivo en relacin al tiem po.
2. Irreversible en su desarrollo.
3. C ondicionado p o r factores externos e internos
al individuo.
4. Global en cuanto a que afecta a todos los m bi
tos de la persona.
5. Todo lo anterior.
32. Una vejez exitosa se asocia con:
.
1 Baja probabilidad de enfermar.
2. Adecuada capacidad funcional.
3. C om prom iso activo con la vida y la sociedad.
4. Alta frecuencia de discapacidad.
5. Todas son correctas excepto la 4.
33. M arque el enunciado FALSO:
1. N o existen teoras psicosociales n i biolgicas
que expliquen adecuadam ente, a satisfaccin y
consenso de la com unidad cientfica m undial,
el proceso de envejecimiento.
2. Las teoras estocsticas son aquellas que estn
basadas en m ecanism os genticos y establecen
que el proceso de envejecim iento sigue unas
norm as predeterm inadas.
3. M ientras que algunas teoras han argum entado
que el envejecimiento pareciera estar causado
por la acum ulacin de errores en la estructura
del ADN y el ARN, otras h an situado la cues
ti n del envejecim iento h u m a n o d e n tro de
la perspectiva de la estratificacin social y las
tendencias demogrficas.
 Captulo 6 Enfermera geritrica
4. Las teoras de la actividad y de los radicales li
bres n o se consideran teoras fisiolgicas.
5. N ingn enunciado es falso.
34. La teora neuroendocrina postula que el envejeci
m iento se debe a:
1. Una sobreactivacin enzimtica.
2. U n error en la sntesis de anticuerpos.
3. U n fallo en la regulacin neuroendocrina.
4. Una m utacin gentica.
5. U n deterioro en el m etabolism o celular.
35. Respecto a la valoracin geritrica integral (VGI)
es cierto que:
1. Permite cuantificar las capacidades y problemas
del anciano y evaluar su salud fsica, m ental,
afectiva y social.
2. Surge com o re sp u e sta a la alta p rev alen cia
en el anciano de necesidades y problem as no
diagnosticados, de disfunciones y dependencias
reversibles no reconocidas, que se escapan a la
valoracin clnica tradicional.
3. Existen diversas escalas que sirven de soporte
a la valoracin: fu n cio n ales, m e n tales y s o
ciales.
4. D urante el proceso de VGI, se registran los re
cursos y posibilidades de la persona, se valora el
grado de autonom a y la necesidad de servicios,
y, finalm ente, se elabora un plan de cuidados
dirigido a satisfacer las necesidades del paciente
y sus cuidadores.
5. Todas las respuestas son ciertas.
36. La enferm era geritrica puede intervenir de dis
tintas form as en el cuidado de un paciente geri-
trico, m arque la asociacin CORRECTA:
1. A nciano totalm ente dependiente-ayuda.
2. A nciano autnom o-suplencia.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
3. A nciano con lim itaciones fsicas o psquicas
que le im piden desarrollar ciertas actividades-
refuerzo.
4. Son correctas las opciones 1 y 2.
5. N inguna asociacin es correcta.
37. E n tre las lneas de ac tu aci n p rio rita ria s reco
gidas en el P lan G erontolgico N acional, N O se
encuentra:
1. Prom over la salud y prevenir la enferm edad y/o
incapacidad en la poblacin anciana.
2. Prom ocionar una nutricin com pleta y equili
brad a entre las personas mayores.
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53
3. Desarrollar program as de atencin global a los
ancianos ta n to en las in stitu cio n es com o en
los domicilios.
4. Sensibilizar a la sociedad respecto al envejeci
m iento y las personas mayores.
5. Conseguir la integracin y coordinacin de los
servicios san itario s y sociales en la aten ci n
gerontogeritrica.
38. D e las siguientes actividades, cules son com pe
tencia de u n enferm ero especialista en geriatra?
1. Elaborar proyectos de investigacin y proyectos
de gestin de centros o unidades gerontogeri-
tricas.
2. D isear protocolos de intervencin social con
cuidadores familiares y planes de calidad para
los centros gerontogeritricos.
3. Participar en sesiones de equipo de enferm era
y multidisciplinares y sesiones formativas para
profesionales o estudiantes.
4. Intervenir en program as de rehabilitacin f
sica y m ental y de estim ulacin para personas
mayores.
5. Todas son correctas.
39. Seale la afirm acin INCORRECTA sobre la aten
cin gerontogeritrica:
1. D ebe ser personalizada, integral e integrada.
2. D ebe pertenecer solo al m bito privado para
garantizar su sostenibilidad.
3. D ebe englobar asistencia sanitaria y asistencia
social.
4. Se puede calificar com o form al o inform al en
funcin de si es prestada p o r profesionales de
form a reglada o p o r personas del en to rn o no
vinculadas a un servicio de atencin profesio
nalizada.
5. Los cam bios en el m odelo de fam ilia y la in
co rp o rac i n de la m u jer al m ercad o lab o ral
hacen im prescindible u n a revisin del sistema
tradicional de atencin.
40. El catlogo de servicios de la Ley 39/2006 com
prende:
1. Los servicios de prevencin de las situaciones
de dependencia.
2. Los servicios de teleasisten cia y de ayuda a
domicilio.
3. Los servicios de centro de da y de noche.
4. El servicio de atencin residencial.
5. N inguna es incorrecta.
54 Manual para la preparacin del examen EIR

PLANTILLA DE RESPUESTAS am plitud de los pasos y se com prom ete el equilibrio

y la flexibilidad.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 P regunta 5. Respuesta 1. Entre los cambios propios
1 5 2 5 1 1 1 4 5 5 que el envejecimiento ocasiona a nivel de los sentidos,
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 encontram os el arco senil o gerontoxn, que consiste
5 5 5 5 1 3 3 3 1 3 en un depsito de lpidos de form a circular alrededor
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 del iris, en la un i n crnea-esclertica, que no es sin
tom tico ni tiene significacin funcional.
1 5 2 2 1 5 5 4 5 4
P reg u n ta 6. Respuesta 1. La rigidez articular m a
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 tu tin a es una manifestacin clnica de artropata no es
5 5 2 3 5 5 2 5 2 5 un cambio fisiolgico del envejecimiento. Son cambios
propios: la prdida de elasticidad de los vasos y el de
psito de calcio y grasa en las paredes vasculares; la
RESPUESTAS COMENTADAS funcin insuficiente del esfnter esofgico inferior, que
P re g u n ta 1. R espuesta 1. A nciano sano es aquel ocasiona m ayor incidencia de reflujo gastroesofgico,
que se m antiene en un equilibrio inestable, capaz de pirosis, hernia de hiato; a nivel renal, la reduccin del
adaptar su funcionam iento a las propias posibilidades flujo plasm tico y de la tasa de filtracin glom erular;
reales de rendim iento. N o padece enferm edad obje- y en el sistema nervioso, la dism inucin generalizada
tivable ni n in g n grado de p roblem tica funcional de la sensibilidad (trm ica, dolorosa, etc.).
n i social y es au t n o m o p ara realizar las actividades P re g u n ta 7. R espuesta 1. C onform e el individuo
bsicas e instrum entales de la vida diaria. envejece la calidad del sueo disminuye y esto se debe a
P re g u n ta 2. R espuesta 5. Los cam bios inherentes que experim entan dificultades para conciliar el sueo,
al p ro ceso de envejecim iento s u p o n en u n a m o d i frecuentes despertares por la noche, aum enta el tiem po
fic aci n de las e s tru c tu ra s an a to m o fisio l g ica s y de sueo ligero y disminuye el tiem po total del sueo
funcionales del organism o que tien en com o resu l REM, inicindose el prim er p ero d o de sueo REM
tad o u n a lim itacin de la capacidad de adaptacin con u n a fase de latencia ms prolongada.
del in d iv id u o a su en to rn o y de la regulacin de la P re g u n ta 8. R esp u esta 4. Todos los citad o s son
h o m eo stasis in te rn a . En general, o bservam os u n a cam bios propios del envejecim iento cardiovascular,
d ism in u ci n del peso y el volum en de los rganos, excepto el referente al gasto cardaco. El gasto carda
u n a m e n o r v ascularizacin capilar, u n a reduccin co, es decir, la cantidad de sangre b o m b ead a p o r el
gradual del nm ero total de clulas, con retraso en su corazn hacia la aorta en una unidad de tiem po (cada
divisin, crecim iento y diferenciacin, una deflacin m inuto), disminuye con la edad, debido al aum ento de
del contenido h drico de los tejidos y su elasticidad las resistencias vasculares perifricas y a la dism inucin
y u n increm en to del tejido conectivo (adiposo y fi de la contractilidad miocrdica y el volum en sistlico,
broso) a expensas del tejido m uscular. entre otros factores.
P re g u n ta 3. R esp u esta 2. Las personas ancianas P re g u n ta 9. R espuesta 5. Todas las opciones son
refieren dificultades a la h o ra de retener y sintetizar falsas porque, con el paso del tiem po, se pierde agudeza
la in fo rm aci n que reciben, especialm ente si deben auditiva (incapacidad para or altas frecuencias), con
esforzarse m ucho o si en el m om ento de recibir esa in secuencia de la atrofia del nervio auditivo; disminuye la
formacin tienen su foco de atencin en otra actividad. sensibilidad dolorosa; el cristalino se to rn a opaco y se
P reg u n ta 4. R espuesta 5. La estatura se reduce de endurece, y pierde la capacidad de acom odacin para
form a considerable y progresiva, debido, entre otros el enfoque de objetos cercanos (presbiopa o presbicia).
factores, a la d ism in u ci n del g rosor de los discos A dem s existe u n a m ayor resistencia de los tejidos
intervertebrales y a los cam bios en la curvatura de la perifricos a la accin de la insulina que se traduce en
colum na. La cifosis dorsal ju n to con la flexin an te intolerancia a la glucosa.
rio r de cabeza y cuello y la ligera flexin de rodillas P re g u n ta 10. R espuesta 5. D u ran te el proceso de
y caderas, provocan un desplazam iento del centro de envejecim iento se produce u n a serie de cam bios en
gravedad (del ombligo a la snfisis pbica) y confieren el sistem a in m u n e que n o se d eben a in m u n o d efi-
al anciano u n a postura de flexin general caracters ciencias sino a una rem odelacin progresiva del sis
tica (el tronco parece ms corto que las extremidades tem a inm une que se conoce com o senescencia inmune.
superiores). La m archa se hace ms lenta, se reduce la Sin em bargo, hay datos, sobre to d o en personas m uy

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 Captulo 6 Enfermera geritrica
ancianas, respecto a varias funciones in m u n es que
estn sorprendentem ente bien conservadas y pueden
com pararse perfectam ente con las de adultos jvenes.
Estos hallazgos plantean el dilema de si las alteraciones
en los parm etros inm unes que se detectan en la vejez
son la causa o el resultado de procesos patolgicos
subyacentes.
P r e g u n ta 11. R esp u esta 5. Todas las respuestas
son ciertas. C on la edad acontece u n deterioro de la
capacidad de regulacin de la tem peratura corporal y
de sus mecanismos de adaptacin a la tem peratura am
biente, influenciado p o r la prdida de la sensibilidad
trm ica, la p eo r respuesta vasom otora y el desajuste
de la sudor acin.
P re g u n ta 12. R espuesta 5. Existen evidencias de
que las em ociones m a ntienen u n a relacin m uy es
trecha tan to con la percepcin que el individuo tiene
de su m o m ento existencial com o con las posibilida
des de co m p ren d er y d a r respuesta de u n a m anera
satisfactoria a los cambios y las problemticas que con
lleva el proceso de envejecimiento.
P r e g u n ta 13. R esp u esta 5. Los an cian o s m u e s
tra n algunas peculiaridades en la form a de enfermar,
com o la com orbilidad, la polifarmacia, la presentacin
atpica, banalizada, silente e inespecfica de las enfer
medades, la tendencia a la incapacidad, las frecuentes
com plicaciones y su repercusin social, que exigen
ciertas habilidades diagnsticas y teraputicas para el
correcto abordaje sanitario de los ancianos.
P re g u n ta 14. R espuesta 5. Los sndrom es geri-
tric o s so n u n c o n ju n to de c u a d ro s h ab itu alm en te
originados p o r la conjuncin de u n a serie de enfer
medades que alcanzan una enorm e prevalencia en el
anciano y q ue son frecuente origen de incapacidad
fu n cio n al o social. Se conocen ta m b i n com o gi
gantes de la geriatra (las cadas, las incontinencias,
las dem encias, la inm ovilidad, las lceras p o r presin,
etc.) y su estudio resulta im prescindible al efectuar
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
u n a valo racin geritrica exhaustiva (se suelen ex
presar a travs de cuados patolgicos no encuadrados
en las enferm edades habituales).
P re g u n ta 15. R espuesta 1. Las enferm edades del
aparato circulatorio son la prim era causa de m uerte
entre los ancianos espaoles; 9 de cada 10 fallecidos
p o r en ferm ed ad es del a p a ra to c ircu lato rio te n an
65 aos o ms, con una incidencia algo m ayor entre
las m ujeres. Los principales riesgos de enferm edad
y m u erte p o r enferm edades del aparato circulatorio
tienen que ver con la hipertensin arterial, el colesterol
alto, los hbitos no saludables, la dieta con exceso de
@ grasas y la obesidad.
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55
P re g u n ta 16. R espuesta 3. La in co n tin en cia u ri
naria de estrs o esfuerzo se asocia a actividades que
aum entan la presin intraabdom inal de m anera que se
eleva de form a transitoria p o r encim a de la resistencia
uretral, lo cual ocasiona la salida sbita de u n a canti
dad pequea de orina. Este tip o de incontinencia se
relaciona, en mujeres, con el deterioro y/o laxitud de
la m usculatura del suelo plvico o el prolapso de es
tructuras plvicas (especialmente la prdida de soporte
vaginal a n terio r) y, en hom b res, con la deb ilid ad o
lesin del esfnter uretral externo, generalm ente des
pus de intervenciones de ciruga prosttica.
P regunta 17. Respuesta 3. El dolor torcico pleural
y la fiebre alta de 39-40 ju n to con la tos productiva
de esputo purulento y/o sanguinolento son los signos
claves del cuadro clsico de neum ona. N o obstante,
en el anciano la p resentaci n de la n eu m o n a suele
caracterizarse p o r letargo, deb ilid ad , feb rcu la (no
supera los 37,5), anorexia, confusin y deshidratacin.
P re g u n ta 18. R espuesta 3. La in co n tin en cia u ri
naria p o r rebosam iento es secundaria a la retencin
urinaria prolongada y a volm enes de o rina residual
elevados. En estos pacientes la vejiga est distendida de
form a crnica y nunca se vaca p o r com pleto. La orina
puede gotear en pequeas cantidades a m edida que se
supera la capacidad vesical.
P regunta 19. Respuesta 1. La enfermedad de Alzhei
m er es el prototipo de las demencias degenerativas p ri
m arias y es la ms prevalente en el m u n d o occidental
(representa el 50% de las dem encias). Su etiologa es
desconocida y presenta unos rasgos neuropatolgicos
y neuroqum icos caractersticos. Las dem s dem en
cias citadas se clasifican com o dem encias secundarias
porque tienen causas potencialm ente identificables y
tratables y presentan cierta reversibilidad. O tras cla
sificaciones de dem encias las ag ru p an en: corticales,
subcorticales y mixtas.
P reg u n ta 20. Respuesta 3. Los sntom as cardinales
de la enferm edad de Parkinson son bradicinesia/acine
sia, rigidez, inestabilidad postural y temblor de reposo.
O tros sntom as que pueden aparecer son alteraciones
del sueo, ansiedad, depresin, dem encia, bradifrenia
(lentitud procesos m entales), etc. La hemianopsia es
un a disfuncin visual que consiste en la prd id a de
la m itad del cam po visual (m itad n asal, te m p o ral,
su p e rio r o in fe rio r) y es m s p ro p ia de tra sto rn o s
neurolgicos com o el accidente cerebrovascular.
P reg u n ta 21. Respuesta 1. Las fracturas de cadera
rep resen tan u n a de las causas m s im p o rtan tes de
m orbilidad y m ortalidad en la poblacin anciana. Es
te tip o de fractu ra supone u n a red u cci n global de
56
la esperanza de vida del 12-20% y u n aum ento de la
m ortalidad del 5-20% en el prim er ao tras la fractura.
A proxim adam ente la m itad de ancianos previam ente
in d e p en d ien tes que sufren u n a fra c tu ra de cadera
pasan a ser parcialm ente dependientes para las activi
dades bsicas de la vida diaria y un tercio totalm ente
dependientes.
P reg u n ta 22. Respuesta 5. Los cambios propios del
envejecimiento (aum ento de la proporcin de tejido
graso y reduccin de la m asa m uscular y el contenido
hdrico intra- y extravascular) favorecen que aum ente
el volum en de distribucin de los frm acos liposolu-
bles, m ien tras que el de los hidrosolubles se reduce.
Esto se tra d u ce en la acum ulacin de los frm acos
liposolubles y la prolongacin e intensificacin de su
efecto.
P re g u n ta 23. R espuesta 2. A nte u n a cada, n o es
correcto que haya que institucionalizar al mayor, si
no que debem os valorar de form a global al anciano,
identificar los factores de riesgo intrnsecos y extrn
secos, exam inar las circunstancias y consecuencias de
la cada y establecer medidas de prevencin, tratam iento
y rehabilitacin.
P reg u n ta 24. R espuesta 2. Esta definicin corres
p o n d e al concepto de discapacidad enunciado en la
Clasificacin In ternacional de deficiencias, discapa
cidades y m inusvalas (C ID D M ), a d o p tad a, p o r la
OMS, en m ayo de 1976, en su 29.a A sam blea G ene
ral. P o sterio rm en te, la C ID D M fue revisada p o r la
OMS y su stituida p o r la Clasificacin Internacional
del funcionam iento, de la discapacidad y de la salud
(CIF), que fue aprobada en su 54.a Asamblea General
y publicada el 22 de mayo de 2001 para su utilizacin
a nivel internacional.
P reg u n ta 25. R espuesta 1. Se deben desaconsejar
los estilos de vida basados en la inm ovilidad y el se-
dentarism o (reposo prolongado), porque constituyen
u n factor de riesgo que contribuye a la aparicin de
osteoporosis. El resto de m edidas citadas s son reco
m endables p ara la prevencin y el tratam ien to de la
osteoporosis en m ujeres posmenopusicas.
P re g u n ta 26. R espuesta 5. Los factores desenca
denantes y predisponentes ms frecuentes de cuadro
confusional agudo (CCA) en el anciano son:
Efectos secu n d ario s de frm acos de uso com n
(anticolinrgicos, neurolpticos, analgsicos, digit-
licos, diurticos, antidepresivos, antiparkinsonianos,
broncodilatadores, etc.).
Adiccin a tranquilizantes, hipnticos, barbitricos,
alcohol (sndrom e de abstinencia).
Infecciones (meningitis, tracto urinario, respiratorias).
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Manual para la preparacin del examen EIR
Factores psicosociales: cambios ambientales, privacin
se n so ria l (d is m in u c i n de la v is i n o la a u d i
cin), aislam iento, duelo, alteraciones del entorno
familiar.
D ao cerebral (ACV, tum ores, trau m atism o s, d e
mencias).
Alteraciones hidroelectrolticas y metablicas (fallo
cardaco, desrdenes endocrinos, dficit vitamnico
de cido flico).
Prevalencia de enfermedades crnicas (insuficiencia
respiratoria, renal o heptica).
Perodo postoperatorio (es frecuente tras interven
cin de fractura de cadera).
P re g u n ta 27. R espuesta 5. La lcera pptica en el
an c ia n o se m a n ifie sta de fo rm a d ife re n te q u e en
el individuo joven (presentacin atpica). N o aparece
dolor epigstrico agudo y sangrado menor, sino u n dolor
difuso m al localizado, descenso general del nivel de
energa, d ism in u ci n del ap etito , p rd id a de peso,
vm itos y anem ia. Frecuentem ente la sintom atologa
es escasa y variable y se p o n e de m anifiesto cuando
aparece una com plicacin (hem orragia digestiva alta
de inicio sbito, perforacin o estenosis). Las com pli
caciones que acom paan a la enferm edad pptica u l
cerosa son de gran im portancia en la persona anciana,
debido al alto riesgo que suponen las intervenciones
quirrgicas de urgencia.
P regunta 28. Respuesta 4. La agnosia es la incapaci
dad para identificar o reconocer u n a determ inada sen-
sopercepcin. La afasia es la prdida de la capacidad de
expresarse o com prender el lenguaje escrito o hablado.
La apraxia es la limitacin de la capacidad para realizar
m ovim ientos coordinados, en ausencia de parlisis o
de otra alteracin m otora o sensorial. La am nesia es la
dism inucin o prdida de m em oria. La acalasia es el
deterioro de la m otilidad del esfago inferior.
P re g u n ta 29. R espuesta 5. Los ndices de Katz y
Barthel m iden la capacidad funcional, en concreto, el
grado de independencia p ara las actividades bsicas
de la vida diaria. La escala de B raden evala el ries
go de lceras p o r presin con seis tems: percepcin
sensorial, hum edad, actividad, m ovilidad, nutricin y
friccin/deslizamiento. El m iniexam en de Lobo es u n
test de valoracin cognitiva que incluye los parm etros
de orientacin tem poroespacial y las capacidades de
atencin, m em oria y lenguaje.
P reg u n ta 30. Respuesta 4. La escala de valoracin
sociofam iliar de Gijn perm ite la deteccin de situa
ciones de riesgo o problem tica social en poblacin
mayor de 65 aos. Se tra ta de u n a escala heteroadm i-
nistra d a que consta de cinco tem s (situacin fam i
 Captulo 6 Enfermera gertrca
liar, econm ica, vivienda, relaciones y apoyo social),
con cinco posibles categoras en cada u n a de ellos.
La p u n tu acin obtenida se interpreta de la siguiente
m anera: < 10: situacin norm al o riesgo social bajo;
10-16: riesgo social intermedio; > 16: riesgo social ele
vado (problema social).
P reg u n ta 31. Respuesta 5. El proceso de envejeci
m iento de los seres hum anos es universal, afecta a todos
los individuos vivos, aparece, gradualm ente, a lo largo
de n uestra existencia y ocasiona una serie de cambios
b io q u m ico s, funcionales, sociales, etc., definitivos
o irreversibles. Su inicio es solapado y caracterstico
p ara cada persona, se ajusta a influencias particulares
(herencia, autocuidado), com unitarias (estilo de vida,
condiciones laborales), m edioam bientales (clima), etc.
P r e g u n ta 32. R esp u esta 5. Segn Rowe y K han
(1997), vejez satisfactoria, con xito, com petente o
activa es la que acontece con b uena salud, con bajo
riesgo de enferm ar y con excelente estado funcional,
tan to fsico com o mental.
P reg u n ta 33. R espuesta 2. En la actualidad se p ro
p o n en varias teoras sobre el envejecimiento biolgico
que se pueden clasificar segn se atribuya el envejeci
m iento al azar (teoras estocsticas) o no lo relacionen
con el azar (teoras no estocsticas). Las teoras no
estocsticas proponen que los acontecim ientos m ole
culares y celulares relacionados con el envejecimiento
estn program ados en los genes, no son resultado de
daos aleatorios ocurridos durante la vida.
P re g u n ta 34. R espuesta 3. La teora neuroendo-
crin a considera que la p rincipal causa del envejeci
m iento es la dism inucin de la capacidad funcional
de los sistemas nervioso y endocrino, esenciales para
la supervivencia y la hom eostasis interna.
P reg u n ta 35. Respuesta 5. La valoracin geritrica
in teg ral (VGI) se define com o un proceso diagns
tico, m ultidim ensional e interdisciplinario, orientado
a cu an tificar las capacidades y problem as m dicos,
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
funcionales, psquicos y socioambientales del anciano,
con el objetivo de realizar u n plan individualizado y un
seguim iento a largo plazo. A unque la VGI incluye m u
chos com ponentes de la valoracin clnica tradicional,
va ms all del examen rutinario. Emplea instrum entos
de m edida estandarizados y se centra en m edir el es
tado funcional y la calidad de vida de los sujetos.
P reg u n ta 36. R espuesta 5. El personal de enferm e
ra puede intervenir de distintas form as en el cuidado
de u n paciente geritrico:
Refuerzo: el cuidador est a disposicin del anciano.
El anciano es autnom o, solo se le indica la accin
a realizar en un determ inado m om ento.
ERRNVPHGLFRVRUJ
57
S oporte: el cu id ad o r da consejos/orientaciones y
an im a al anciano a que em p ren d a y ejecute u na
accin.
Ayuda: el cu id ad o r con trib u y e p arcialm en te a la
ejecucin de una accin, al presentar el anciano una
lim itacin fsica y/o psquica que le im pide efectuar
la accin po r s mismo.
Suplencia: el cuidador efecta p o r com pleto la ac
cin, al presentar el anciano u n a to tal incapacidad
para esa accin.
P re g u n ta 37. R espuesta 2. El Plan G erontolgico
N acional (PGN ) se publica en 1993 con la finalidad
de ser una gua para mejorar las condiciones de vida de
los m ayores, po n ien d o a su disposicin u n a red de
recursos, fom entando su participacin social y refor
zando su autonom a.
Las reas de actuacin en que se estructura el PGN
son: pensiones (m ejora y revalorizacin de las m is
m as); salud y asistencia sanitaria (p ro m o c i n de la
salud y prevencin de enferm edades e incapacidad;
atencin global del anciano, tan to en las instituciones
com o en el dom icilio, increm ento progresivo de las
unidades hospitalarias de geriatra); servicios sociales
(polticas sociales y prestacin de servicios); cultura
y ocio (acceso a los bienes culturales, educacin, fo r
m acin y realizacin personal; sensibilizacin social
so b re el en v e jecim ie n to y la vejez); pa rticip a ci n
(fom ento de la participaci n social y p oltica de los
mayores).
P reg u n ta 38. R espuesta 5. La com plejidad de los
cuidados enferm eros a la p erso n a anciana, ta n to en
salud com o en enferm edad y generalm ente la larga
d u ra c i n de los m ism os, req u iere co n o c im ien to s,
ac titu d es y hab ilid ad es especializadas. A dem s de
las actividades citadas, los enferm eros especialistas
en geriatra participan en aplicacin de program as de
terapias com plem entarias y actividades de prom ocin
y prevencin de la salud, realizan valoraciones geri-
tricas integrales y valoraciones psicogeritricas. Llevan
a cabo adems seguim ientos en atencin prim aria, es
pecializada e instituciones sociales. Disean program as
de educacin para la salud en ancianos en consultas de
enferm era y coordinan procesos de alta hospitalaria
as com o visitas domiciliarias.
P regunta 39. R espuesta 2. La Ley 39/2006, de 14 de
diciem bre, de Prom ocin de la A utonom a Personal y
A tencin a las personas en situacin de dependencia
establece en sus principios: el carcter pblico de las
prestaciones del sistema para la autonom a y atencin
a la dependencia y la participacin de la iniciativa p ri
vada en estos servicios y prestaciones. No obstante, los
58
servicios de valoracin de la situacin de dependencia,
la prescripcin de servicios y prestaciones y la gestin
de las prestaciones econmicas previstas en la presente
Ley, se efectuarn directam ente por las A dm inistracio
nes pblicas, n o pudiendo ser objeto de delegacin,
contratacin o concierto con entidades privadas.
P reg u n ta 40. Respuesta 5. Conform e a lo dispuesto
en el artculo 15 de la Ley 39/2006, el catlogo de ser
vicios com prende los servicios sociales de prom ocin
de la autonom a personal y de atencin a la dependen
cia, en los trm inos que se especifican: a) los servicios
de prevencin de las situaciones de dependencia y los de
p ro m o c i n de la a u to n o m a p erso n al; b) servicio
de teleasistencia; c) servicio de ayuda a dom icilio:
atencin de las necesidades del hogar y cuidados per
sonales; d) servicio de centro de da y de noche: centro
de da p ara mayores, centro de da para m enores de
65 aos, centro de da de atencin especializada y centro
de noche; e) servicio de atencin residencial: residen
cia de personas mayores en situacin de dependencia
y centro de atencin a personas en situacin de depen
dencia, en razn de los distintos tipos de discapacidad.
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Manual para la preparacin del examen EIR
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Manual de Enfermera
Geritrica. Granada: Adhara; 2012.
Alvarez Gregori J, Macas Nez JF. Dependencia en geriatra.
Salamanca: Ediciones Universidad de Salamanca; 2009.
Arango Lasprilla JC, Fernndez Guinea S, Ardila A. Las demen
cias, aspectos clnicos, neuropsicolgicos y tratamiento. Mxico
D.F: Manual Moderno; 2003.
Garca Gonzlez F. Vejez, envejecimiento y sociedad en Espaa,
Siglos XVT-XXI. Cuenca: Ediciones Universidad de Castilla-La
Mancha; 2005.
Garca Hernndez M, Torres Egea MP, Ballesteros Prez E. Enfer
mera Geritrica. 2.a ed. Barcelona: Masson; 2000.
Hidalgo Gonzlez JG. El envejecimiento: aspectos sociales. San
Jos: Editorial Universidad de Costa Rica; 2001.
Macas Nez JF. Geriatra desde el principio. 2.a ed. Barcelona:
Glosa; 2005.
Micheli FE. Enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados.
2.a ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2006.
Micheli FE, Fernndez Pardal MM. Neurologa en el anciano.
Buenos Aires: Mdica Panamericana; 1996.
Mishara BL, Riedel RG. El proceso de envejecimiento. 3.a ed.
Madrid: Morata; 2000.
Prez Serrano G, De-Juanas Oliva A. Calidad de vida en personas
adultas y mayores. Madrid: UNED; 2013.
Salgado Alba A, Guilln Llera F, Ruiprez Cantera I. Manual de
Geriatra. 3.a ed. Barcelona: Masson; 2002.
C A P I T U L O 7

Enfermera psicosocial y enfermera psiquitrica

Raquel Rodrguez Avellaneda y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN 2. Las p esadillas son las n icas d iso m n ias que

aparecen d u ran te el sueo REM y p o r eso son
En este captulo vam os a tra tar cuestiones sobre E n
las nicas que se recuerdan al despertar.
ferm era Psicosocial y E nferm era P siquitrica que,
3. C on la edad se reduce la fase n o REM, p o r lo que
au n q u e son asignaturas independientes, estn m uy
los ancianos tienen u n sueo ms superficial.
relacionadas entre s, de ah que se expongan en un
nico captulo.
La Enferm era Psicosocial era en los com ienzos del
examen EIR una asignatura de gran im portancia. En
los ltim os aos ha ido perdiendo relevancia aunque TABLA 7.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
Psicosocial y Enfermera Psiquitrica a lo largo de los aos.
la m edia actual de preguntas no es n ada despreciable
Convocatorias EIR de 1993 a 2013
(6-7 preguntas por examen). El m ayor nm ero de pre
guntas est relacionado con las tendencias doctrinales, Nmero
Bloques temticos de preguntas
haciendo hincapi en el psicoanlisis (principalm ente
1. Bases biolgicas de la conducta 2
en Freud), la ansiedad y el estrs, las caractersticas y
2. Percepcin y atencin 2
elementos de la com unicacin, la hospitalizacin y la 3. Conducta y aprendizaje 5
inteligencia; sobre todo en los aspectos relacionados 4. Memoria 9
con la teora del desarrollo intelectual de Jean Piaget 5. Lenguaje 1
6. Instintos y motivaciones 9
(fig. 7.1). Todos estos son tem as de obligado estudio,
7. Afectividad 6
pu es son habituales las preguntas sobre ellos en las 8. Personalidad. Evaluacin
convocatorias de cada ao. de la personalidad 10
En relacin a la E nferm era P siquitrica, es una 9. Relacin intrapersonal. Adaptacin
y crecimiento personal 4
a s ig n a tu ra p e q u e a , de fcil e stu d io y q u e h a b i
10. Tendencias doctrinales 32
tu a lm e n te su p o n e u n a m e d ia de 4 p re g u n ta s p o r 11. Ansiedad y estrs 20
exam en (6 en la ltim a convocatoria EIR). Son tres 12. Com unicacin 16
los tem as q ue su p o n en el grueso de la asignatura: la 13. Hospitalizacin y conducta
de enfermedad 17
esq u izo fren ia: sus form as clnicas y la s in to m a to
14. Aspectos del dolor 2
loga; el co n sum o de alcohol y sustancias txicas, y 15. Prdidas y duelo 7
la in tro d u cci n a la psicopatologa, que su p o n e un 16. Introduccin. Sntomas
co m p en d io de los diferentes sntom as psiquitricos psicopatolgicos 17
17. Psiquiatra infantil 2
y ofrece pinceladas generales de la clnica de los tra s
18. Psiquiatra del anciano: demencias 7
to rn o s m entales. 19. Esquizofrenia 17
En la tabla 7.1 se presenta cm o se han distribuido 20. Trastornos de la conducta alimentaria 7
las preguntas relacionadas con la Enferm era Psico 21. Trastornos del estado de nimo 8
22. Trastornos de ansiedad 6
social y la Enferm era Psiquitrica en el exam en EIR
23. Trastornos somatomorfos
desde 1993 a 2013. Esto le ayudar a identificar los y disociativos 6
tem as de mayor relevancia con objeto de priorizar sus 24. Trastornos de la personalidad 1
horas de estudio. 25. Trastornos del sueo 2
26. Trastornos de la conducta sexual 1
27. Alcohol y consumo de txicos 12
PREGUNTAS 28. Trastornos del control de impulsos 1
Total de preguntas de esta m ateria
1. Seale la INCORRECTA en relacin al sueo: en todos los exmenes EIR 229
1. El tiem p o que ta rd am o s en e n tra r en fase no N m ero m edio en las ltimas
convocatorias 9-14
REM se denom ina tiem po de latencia.

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 59

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60 Manual para la preparacin del examen EIR

4. D u ran te el sueo no REM tam bin se diferen 5. Segn el m odelo del desarrollo intelectual de Pia
cia u n a serie de etapas, el paso a travs de ellas get, a qu edad finaliza el perodo de las operacio
aum enta la profundidad del sueo. nes concretas?
5. En la fase 2 del sueo no REM, pueden aparecer 1. A los 12 aos.
alucinaciones y m ovim ientos m ioclnicos sin 2. A los 11 aos.
significado patolgico. 3. A los 10 aos.
4. A los 9 aos.
2. Segn los factores psicolgicos que intervienen en la 5. No finaliza porque es la ltim a etapa.
percepcin, en qu consiste la ley de la pregnancia
y la buena figura? 6. La perm anencia del objeto y el pensam iento a n e s
1. Tendemos a percibir los objetos con estabilidad tsico, segn Piaget, en qu etapa aparecen?
en cuanto a form a, tam ao, brillo y, si el objeto 1. Preoperatorio.
se modifica, eso no nos im pide reconocerlo. 2. Operaciones concretas.
2. Percibimos los objetos segn el significado que 3. Sensoriomotor.
tengan para nosotros. 4. Operaciones formales.
3. Las figuras se articulan de la form a ms co m 5. N inguna de las anteriores.
pleta, sencilla y perfecta posible.
7. De los siguientes autores, todos desarrollaron teo
4. Somos capaces de percibir una figura que destaca
ras sobre la motivacin salvo uno, selelo:
sobre u n fondo agrupando los rasgos elementales.
1. Herzberg.
5. Los elementos percibidos se agrupan por proxi
2. M cClelland.
m idad, semejanza o continuidad.
3. Alderfer.
4. Maslow.
3. La conducta aprendida, que aparece sin asociacin,
5. El enunciado es falso, pues todos ellos desarro
debido a la exposicin reiterada a un estmulo y que
llaron teoras sobre la motivacin.
ocasiona increm ento en la respuesta del sujeto se
denom ina: 8. En relacin a los procesos afectivos, cul de ellos
1. Seudoacondicionam iento. se presenta con m enor intensidad, es ms estable
2. Instinto.
y duradero en el tiempo?
3. H abituacin. 1. Emociones.
4. Sensibilizacin. 2. Aptitudes.
5. Reflejo incondicionado. 3. Pasiones.
4. Sentimientos.
4. Seale la CORRECTA con respecto a la m em oria y 5. Valores.
al modelo m ultialmacn:
1. La m em oria se divide en varios estam entos que 9. Cmo se denomina el conjunto de opiniones positi
estn relacionados entre s, m em oria sensorial, vas o negativas que tienen los sujetos sobre personas,
a corto y a largo plazo. Este m odelo incluye el objetos o acontecim ientos, de carcter personal y
retn de repaso en la m em oria sensorial. consecuencia de la socializacin?
2. Segn este m odelo el sujeto es pasivo ante los 1. Valores.
procesos de repaso, de form a que no participa 2. Creencias.
en ellos. 3. Personalidad.
3. Existen u n a serie de m ecanism os que nos p er 4. Conducta.
m iten recuperar la inform acin de la m em oria, 5. Actitudes.
com o el recuerdo directo y el reconocim iento.
4. Hay un a serie de teoras que explican el proce 10. Cul de las siguientes es u n a caracterstica de los
so de olvido; segn el trazo de m em oria todo test de personalidad psicomtricos?
aprendizaje deja una huella que va dism inuyen 1. No estn estructurados.
do ms cuanto mayor es el tiem po en que no se 2. Estn disfrazados.
recuerda la inform acin. 3. Son voluntarios.
5. La aten cin es u n a funcin cognitiva que nos 4. Perm iten la asociacin libre de ideas.
ayuda a recordar. 5. N inguna es correcta.

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 Captulo 7 Enfermera psicosorial y enfermera psiquitrica
11. Seale la INCORRECTA en relacin a los modelos
te rico s sobre la p erso n alid ad y la enferm edad
mental:
1. El modelo psicoanaltico incluye a Freud y el prin
cipal objeto de estudio es el inconsciente donde se
encuentran todos los problemas del sujeto. Evolu
cionar a una perspectiva transpersonal con Cari
Jung y a otra ms psicosocial con Alfred Adler.
2. Segn el m odelo organicista, el origen de la
enferm edad mental est en alteraciones bioqu
micas y fisiolgicas a nivel del SNC. Este modelo
es la base del desarrollo de la farmacologa en el
tratam iento de la enferm edad mental.
3. El m odelo sistm ico considera el origen de la
enferm edad m ental en la familia. Su principal
aportacin fue integrar en las terapias no solo
al paciente sino tam bin a la unidad familiar.
4. El m odelo h um anista considera que la enfer
m edad m ental se origina p o r la privacin de
necesidades del sujeto. La terap ia h um anista
p erm ite al sujeto expresar sus p ensam ientos
sin censuras, y tra ta de revelar m aterial que se
haya podido reprim ir porque resulte doloroso,
sin que en ello influya el terapeuta.
5. El enunciado de la pregunta es falso, pues todas
las respuestas son correctas.
12. Todos EXCEPTO uno son autores destacados del
psicoanlisis, selelo:
1. Melanie Klein.
2. H arry Sullivan.
3. Carl Rogers.
4. Erik Erickson.
5. Erich Fromm.
13. En qu consiste la hiptesis topogrfica de Freud?
1. Explica cm o son las barreras que im piden el
paso del m aterial reprim ido a la consciencia.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
2. Describe una serie de mecanismos de defensa pa
ra evitar la aparicin de los trastornos mentales.
3. C onsidera que la m ente est dividida en tres
reas: consciente, preconsciente e inconsciente.
Este ltim o contiene las representaciones que
no son accesibles a la consciencia y que solo se
m uestran de form a disfrazada.
4. Describe la personalidad com o el juego de tres
elementos: el ello, el yo y el supery. El yo m an
tiene el equilibrio entre el ello y el supery, el
desequilibrio originar la enferm edad m ental.
5. Explica la angustia de tipo pulsional p o r parte
del yo.
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14. Seale la CORRECTA con respecto al mobbing:
1. Suele existir un desequilibrio de poder entre las
partes enfrentadas y la vctima no sabe cmo ha
cer frente. Siempre se trata del jefe y el empleado.
2. Se desarrolla en tres etapas: conflicto, interven
cin de la organizacin y mobbing propiam ente
dicho.
3. Inicialmente existe un conflicto que desencade
na el mobbing y que va a estar presente durante
todo el proceso.
4. Las co n d u c ta s de h o s tig a m ie n to d eb e n ser
perm anentes, al m enos u n a vez a la sem ana y
durante ms de 6 meses.
5. Son correctos todos los enunciados.
15. Segn la personalidad de los individuos, el com
portam iento frente al estrs vara y puede ser fuen
te de enfermedad. Cul de los siguientes es incapaz
de expresar las em ociones, es sumiso, hipersocial
lo que supone que su personalidad sea u n factor
de riesgo de HTA y cncer?
1. Personalidad neurtica.
2. Personalidad introvertida.
3. P atrn de conducta tipo B.
4. P atrn de conducta tipo C.
5. P atrn de conducta tipo A.
16. Seale la INCORRECTA en cu an to a las teoras
sobre el estrs:
1. Selye es uno de los autores principales y es con
siderado el padre de la teora del estrs. D escri
bi cm o los sujetos, ante u n factor estresante,
tien en u n a resp u esta de carcter fisiolgico
siguiendo una serie de etapas, y a su teora se la
denom in sndrom e de adaptacin al estrs.
2. Lazarus y Folkm an consideran que el estrs va
a influir en el sujeto segn las habilidades que
este tenga para m anejar la situacin. En funcin
de cm o se viva el estrs, describieron sujetos
autorreferentes, autoeficaces y negativistas.
3. Eysenck consideraba que la personalidad deter
m ina cm o se responde frente al estrs. Segn
su teora, las personas con rasgos n eurticos
o extrovertidos responden con ansiedad y so-
m atizacin y las perso n as in tro v ertid as, con
sentim ientos de culpa.
4. L iberm an consider q ue existe u n a serie de
estresores, cam bios en la vida de las personas
que exigen cam bios p o r p arte de estos y que
cuestionan su capacidad de afrontam iento y sus
habilidades de respuesta. Consider tam bin la
62
existencia de unas variables protectoras y unos
factores de vulnerabilidad que van a determ inar
tam bin cm o influyen esos estresores.
5. El enunciado de la pregunta es falso, pues todos
los anteriores asertos son ciertos.
17. A qu dim ensin de la com unicacin hacem os
referencia cuando hablam os de que a travs de
las expresiones faciales m anifestam os nuestros
sentimientos?
1. D im ensin tactsica.
2. D im ensin proxmica.
3. D im ensin paralingstica.
4. D im ensin cinsica.
5. N inguna de las anteriores.
18. Qu b arrera de la com unicacin puede tener una
enferm era que habla con un paciente excesivamen
te suspicaz?
1. Barreras fisiolgicas.
2. Barrera semntica.
3. Barrera psicolgica.
4. Barrera adm inistrativa.
5. Barrera fsica.
19. Cul de las siguientes NO es una herram ienta eficaz
en la comunicacin teraputica enfermero paciente?
1. Utilizar un cuestionario con preguntas cerradas
para centrar la conversacin.
2. La escucha.
3. Evitar los planteam ientos absolutos y generales.
4. P erm itir los silencios.
5. Todas son herram ientas eficaces.
20. En qu etapa del proceso de enferm ar el paciente
busca el reconocim iento de la enferm edad de m a
nera que quedara exento de algunas actividades?
1. Legitimacin del rol del enfermo.
2. Rehabilitacin y convalecencia.
3. Inicio de los sntom as.
4. D efinicin de enferm edad.
5. C ontacto con el sistema sanitario.
21. De las siguientes, seale la interv en ci n de e n
ferm era ms im p o rtan te cuando se tra ta de un
paciente quirrgico:
1. Entender y soportar la angustia del paciente.
2. E ntrenar en el autocuidado.
3. Identificar alteraciones del paciente que p u e
d an au m entar los sntom as o que com pliquen
la ciruga.
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Manual para la preparacin del examen EIR
4. C om probar el apoyo social.
5. Ofrecer inform acin que d seguridad y control
previo a la intervencin.
22. Teniendo en cuenta que durante la hospitalizacin
el paciente puede responder aceptando la situacin
que vive o bien tener un a respuesta desadaptativa
con los problem as que esto va a conllevar, seale
la opcin INCORRECTA:
1. Las respuestas d esadap tativ as p ro v o can s u
frim iento en el paciente y d ificultan la c u ra
cin. El personal de enferm era debe detectar
las repercusiones sobre el estado de salud y los
posibles cambios en el estilo de vida e interve
n ir si es necesario evitando as que aum ente la
sintom atologa existente.
2. H ay m ltiples factores estresantes d u ran te la
hospitalizacin que influyen en cm o respon
den los pacientes; la limitacin de la movilidad,
los cambios en los horarios y la dependencia del
personal del hospital son algunos de ellos.
3. En las respuestas adaptativas, podem os destacar
el rol del buen paciente: colaboradores, sumisos
y dep en d ien tes del p erso n al san itario , v an a
facilitar el trabajo durante la hospitalizacin.
4. Son respuestas no adap tativ as de la h o sp ita
lizacin p o r parte de los pacientes: rechazar
el rol de enferm o, lo que genera agresividad y
h ostilidad hacia el personal, y la conducta de
retirada, que hace que estn desinteresados p o r
su problem a.
5. El enunciado de la pregunta es falso pues son
correctas todas las opciones.
23. De las siguientes opciones, seale la que NO es una
intervencin de enferm era en los pacientes con
dolor:
1. Tratar de determ inar qu aspectos dificultan el
m anejo del dolor.
2. Evitar las actividades habituales y recom endar
el reposo para evitar el dolor.
3. Ayudar a reducir la ansiedad.
4. Inform ar en qu situaciones el paciente puede
tener dolor.
5. Todas son intervenciones correctas en pacientes
con dolor.
24. Cul de los siguientes pacientes se encontrara en
fase de conciencia de la prdida segn C. Sanders?
1. U na p erso n a con snto m as de desesperanza,
aislada y con sntom as fsicos de cansancio.
 Captulo 7 Enfermera psicosorial y enfermera psiquitrica
2. Una persona que no para de llorar, que lleva das
sin d o rm ir con in q u ietu d y que se encuentra
algo confusa.
3. U na persona que in ten ta olvidar y reto m ar el
control de su vida.
4. Una persona que ha rehecho su vida y ha apren
dido a vivir con la prdida.
5. U na p e rso n a que niega la p rd id a y n o ta la
presencia del individuo ausente.
25. Todas son correctas con respecto al duelo EXCEP
TO una. Selela:
1. Los vnculos establecidos con la prdida, la per
sonalidad del sujeto y las experiencias previas
determ inan el tipo de respuesta ante la prdida.
2. La negacin, la ira, la negociacin, la depresin
y la aceptacin so n las etapas del duelo en el
caso de la propia muerte.
3. Elisabeth K lubber Ross defini la teora inte-
gradora del duelo com o una serie de etapas que
nos perm iten superar una prdida.
4. El p rin c ip al factor p a ra su p erar las distintas
fases del duelo es la motivacin.
5. En las intervenciones de enferm era es im por
tante, sobre todo en el caso de la propia muerte,
p ro c u ra r el bienestar, co n tro lar el d o lo r y la
capacidad de escuchar al m oribundo.
26. En relacin a la epidem iologa de los trastornos
mentales, seale la INCORRECTA:
1. La prevalencia de enferm edad m ental es mayor
en m ujeres que en varones; la depresin y los
trastornos de ansiedad son los que ms afectan
a las m ujeres y los trastornos de personalidad y
el consum o de txicos a los hom bres.
2. La prevalencia de esquizofrenia ronda el 10%.
Tiene u n inicio ms tardo en hom bres con un
pico de aparicin entre los 15 y los 25 aos.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
3. La ansiedad y la depresin son los trastornos
m entales m s frecuentes en las consultas de
atencin prim aria.
4. El riesgo de enferm edad m ental guarda relacin
con la edad, la frecuencia aum enta p o r debajo
de los 20 aos y p o r encim a de los 65 aos.
5. El enunciado es falso, son correctas todas las
opciones.
27. Cul de las siguientes definiciones de sntom as
psicopatolgicos es CORRECTA?
1. Las ideas falsas, que el sujeto reconoce como tales
pero no las puede evitar, son las ideas delirantes.
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2. Las percepciones falsas, sin objeto real, situadas
en el interior del sujeto y que el sujeto cree fer
vientem ente que son reales reciben el nom bre
de alucinacin.
3. Cuando el pensam iento no es capaz de producir
ideas por lo que la m ente est como en blanco
se habla de pensam iento prolijo.
4. La expresin b ru sca de sen tim ie n to s q ue el
sujeto no puede controlar recibe el nom bre de
labilidad afectiva.
5. Si durante el recuerdo el sujeto olvida inform a
cin y rellena esos huecos con informacin que no
es del todo correcta, hablamos de confabulacin.
28. Seale la CORRECTA en relacin al trasto rn o de
hiperactividad en la infancia y la adolescencia:
1. El diagnstico se pu ed e establecer a travs de
u n a serie de m arcad o res biolgicos q ue son
frecuentes en este tipo de pacientes.
2. La prevalencia de este tra sto rn o es baja, solo
del 1%.
3. La m edia de edad de inicio de los sntom as se
sita en los 4-5 aos.
4. Los sntom as clsicos son nicam ente la hiper-
actividad y la im pulsividad.
5. No existen diferencias en la presentacin de las
form a clnicas en funcin del sexo.
29. Cul de estas caractersticas N O es p ro p ia de la
dem encia senil?
1. Dficit de m em oria reciente.
2. Ideas delirantes de ruina.
3. Mayor deterioro p o r las noches.
4. Cam bios en el ciclo sueo-vigilia.
5. Com ienzo agudo.
30. Todos son rasgos de la esquizofrenia p aran o id e
EXCEPTO uno, selelo:
1. Edad de inicio tem prana.
2. Son frecuentes los sntom as positivos en form a
de alucinaciones e ideas delirantes, sobre to
do de perjuicio y autorreferentes.
3. Es la form a clnica ms frecuente.
4. Es la de m ejor pronstico.
5. Responde bien a neurolpticos de forma general.
31. Nos com enta durante la consulta de enferm era la
m adre de A. L. que est m uy p reocupada p o r su
hijo. Desde hace meses est raro, solo tiene 15 aos
y ha dejado de salir con sus amigos, casi no habla,
no se m uestra tan carioso como antes, incluso ha
64
comenzado a utilizar palabras raras, como inventadas,
porque dice que no encuentra cm o explicar cmo
se siente. Cul sera el diagnstico ms im portante
a descartar en este chico?
1. Demencia.
2. Depresin.
3. Esquizofrenia hebefrnica.
4. Trastorno por ideas delirantes.
5. Seguram ente ser una etapa de la adolescencia.
32. De las siguientes elija la FALSA respecto a los tras
tornos de la conducta alimentaria:
1. En la bulim ia con frecuencia existe u n desenca
denante que se localiza en la esfera sentim en
tal.
2. La am enorrea, el hirsutism o, la irritabilidad y
la gran actividad fsica deben hacernos pensar
en u n a posible anorexia.
3. En ocasiones la an orexia p u ed e ser u n paso
previo al desarrollo de la bulim ia.
4. El tratam iento de eleccin es farmacolgico.
5. U no de los criterios diagnsticos es la prdida
de peso superior al 20% o inferior al 85% del
ideal.
33. Cul de estas alteraciones es M ENOS frecuente
que aparezca en la depresin mayor?
1. Agitacin.
2. Negatividad.
3. Enlentecim iento del pensam iento.
4. Anhedonia.
5. Ideas de ru in a y culpa.
34. Seale la INCORRECTA en relacin a los tra s
to rn o s p o r ansiedad:
1. La fobia es el m iedo irracional y exagerado a
objetos, anim ales o situaciones especficas.
2. En el trastorno obsesivo-compulsivo el pacien
te presenta u n a serie de ideas falsas de las que
es consciente pero no las puede evitar y para
red u cir la ansiedad que estas generan lleva a
cabo u n a serie de rituales repetitivos que son
las compulsiones.
3. La aparicin brusca de sntom as de ansiedad,
sin desencadenante previo y de form a tem poral
se denom ina episodio de estrs agudo.
4. El tra sto rn o de ansiedad generalizado consis
te en u n estado de ansiedad y preo cu p aci n
crnica d urante al m enos 6 meses, que se pre
senta con alteraciones del sueo, problem as de
concentracin, somatizaciones, etc.
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Manual para la preparacin del examen EIR
5. D urante los episodios de estrs postraum tico
el paciente revive continuam ente una situacin
dram tica con aparicin de sntom as intensos
y desagradables.
35. Si un paciente, durante una discusin, com ienza a
tener sntom as de tipo neurolgico con sacudidas
fuertes de las extrem idades, que siem pre suelen
presentarse ante situaciones de estrs, y tiene an
tecedentes previos similares, cul sera su diagns
tico de presuncin ms probable?
1. Epilepsia.
2. Trastorno de somatizacin.
3. Trastorno de conversin.
4. Crisis de ansiedad.
5. Trastorno facticio.
36. D u ran te la su stitu c i n del veran o en la u n id a d
de salud m ental, coincidim os con u n paciente in
trovertido, inseguro y ansioso ante los contactos
sociales y con m iedo excesivo al rechazo. Cul
sera el tra sto rn o de personalidad m s probable
que presenta?
1. Trastorno p o r evitacin.
2. Trastorno dependiente.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo.
4. Trastorno esquizoide.
5. Trastorno paranoide.
37. Qu m anifestaciones presentar una persona con
bruxismo?
1. P rdida de to n o m u scu lar s b ito d u ra n te la
vigilia.
2. M ovim ientos autom ticos d u ran te el p erodo
de sueo que afectan sobre to d o a la m a n d
bula.
3. Apneas durante el sueo.
4. D olor facial y lesiones faciales.
5. Parlisis sbitas de corta duracin pero incon
trolables.
38. N os llega a urgencias u n paciente con nuseas y
vmitos, sudoroso con rinorrea, lagrimeo, mialgias
intensas y temblores. Sus amigos lo h an encontra
do as en casa, parece que lleva unos das. D urante
la exploracin apreciam os adems que las pupilas
estn midriticas. Cul sera el prim er diagnstico
en el que pensara?
1. Intoxicacin por cocana.
2. Sndrom e de abstinencia a morfina.
3. Sndrom e de abstinencia alcohlica.
 Captulo 7 Enfermera psicosocial y enfermera psiquitrica 65

4. Intoxicacin p o r drogas de diseo. Segn la generalizacin, percibim os los objetos segn

5. Sndrom e de abstinencia al tabaco. el significado que nosotros le dam os, con la ley de la
figura fondo, percibim os u n a figura sobre u n fondo
39. Cul es la trada clsica del sndrom e de Korsa agrupando rasgos elementales y, p o r ltim o, la ley de
koff? la estructuracin afirma que los elementos se perciben
1. Amnesia de evocacin, desorientacin tem po- agrupados p o r proxim idad, semejanza o continuidad.
roespacial y confabulaciones. P regunta 3. R espuesta 4. La conducta es la respues
2. Amnesia de evocacin, obnubilacin y demencia. ta a una situacin concreta, puede ser aprendida o no
3. Amnesia de fijacin, desorientacin temporoes- aprendida. El instinto y el reflejo incondicionado son
pacial y confabulaciones. conductas innatas y po r tan to sin aprendizaje previo.
4. Amnesia de fijacin, alucinaciones y confabu D urante el aprendizaje de las conductas generalmente
laciones. es necesario que haya un proceso de asociacin salvo en
5. Amnesia de fijacin, alucinaciones y desorien la sensibilizacin, la habituacin y el seudoacondicio-
tacin temporoespacial. nam iento. En este ltim o aparecen respuestas innatas
frente a u n estmulo.
40. Cul de los siguientes signos N O aparece en la P reg u n ta 4. Respuesta 4. Segn el m odelo multial-
intoxicacin por drogas del grupo del cannabis? macn de A ttkinson y Shiffrin, la m em oria se divide en
1. Inyeccin conjuntival. tres estam entos: m em oria sensorial, a corto y a largo
2. Sequedad bucal. plazo. Su principal aportacin fue el retn de repaso
3. H ipoterm ia. localizado en la m em oria a corto plazo, que introduca
4. Anorexia. u n im p o rtan te cam bio hasta el m o m en to ; el repaso
5. Taquicardia. lo haca el sujeto y no era algo que ocurra de form a
pasiva. En relacin a los m ecanism os para recuperar la
inform acin, adems del recuerdo y el reconocimiento,
PLANTILLA DE RESPUESTAS tam bin ayudan el reaprendizaje y la reconstruccin.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 La atencin nos ayuda a seleccionar la inform acin
que va a pasar a la m em oria a corto plazo, pero es la
1 3 4 4 2 3 5 4 5 3
motivacin lo que nos ayuda a recordar.
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
P reg u n ta 5. R espuesta 2. El perodo de las op era
4 3 3 4 4 2 4 3 1 1
ciones concretas engloba de los 7 a los 11 aos, a partir
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 de aqu se inicia el perodo de las operaciones formales.
5 3 2 5 3 2 5 3 5 1 P regunta 6. R espuesta 3. Es en el perodo sensorio-
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 m otor, hasta los 2 aos de edad. Sobre to d o al final de
3 4 1 3 3 1 2 2 3 4 este perodo es cuando el nio realiza esas dos adquisi
ciones. En el m ism o la conducta dejar de ser p o r azar
para progresivam ente hacerse intencional (fig. 7.1).
RESPUESTAS COMENTADAS P reg u n ta 7. Respuesta 5. Todos desarrollaron teo
P re g u n ta 1. R espuesta 1. Todas son correctas en ras sobre la motivacin. Maslow describi la pirm ide
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

relacin al sueo, salvo que el perodo de latencia es
el tiem po que se tarda en pasar de la fase no REM a la
fase REM. El tiem po que tardam os en en trar en fase
no REM se d enom ina latencia del sueo. El alcohol
o la d epresin dism inuyen el tiem p o de latencia, y
favorecen el insom nio p o r despertar precoz.
P re g u n ta 2. R espuesta 3. La ley de la pregnancia
y la b u en a figura se define p o r la capacidad que te
nem os p ara que las figuras se articulen de la form a
ms com pleta, sencilla y perfecta posible. La tenden
cia a percibir los objetos con estabilidad en relacin a
form a, tam ao o brillo y que nos p erm ite reconocer
los objetos aunque cam bien es la ley de la constancia.
de necesidades; Herzberg y Alderfer, m uy relacionados
con Maslow, describieron la teora del factor dual con
factores de m antenim iento y m otivadores y la teora
ERC con tres motivaciones bsicas, existencia, relacin
y crecim iento, respectivam ente.
P re g u n ta 8. R espuesta 4. Em ociones, pasiones y
sentim ientos son procesos afectivos m ientras que las
actitudes y los valores son dim en sio n es cognitivas
de la personalidad. Las em ociones son las de m ayor
in ten sid ad y m e n o r d u raci n ; p o r el co n trario , los
sen tim ie n to s son los de m ay o r d u ra c i n y m e n o r
intensidad, siendo las pasiones u n paso in term ed io
entre ambas.

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P re g u n ta 9. R espuesta 5. La principal diferencia
entre creencias, actitudes y valores es que las creencias
son inherentes a la cultura y a la sociedad y a la infor
m acin que n uestra sociedad nos proporciona sobre
u n sector de la realidad. C uando esta in fo rm aci n
es individual y personal hablam os de actitud. Si tal
inform acin se relaciona con los m odos de com por
tam iento entonces hablam os de valores.
P reg u n ta 10. R espuesta 3. P odem os clasificar los
test de evaluacin de la personalidad en funcin de que
estn o no estructurados en proyectivos y subjetivos.
En relacin a los test estructurados, sern objetivos si
son involuntarios, porque responden a preguntas ce
rradas, o psicom tricos si son voluntarios y responden
a preguntas abiertas.
P re g u n ta 11. R esp u esta 4. Todas son correctas
salvo que, au n q ue el m odelo hum anista s considera
el origen de la enferm edad m ental en la privacin de
necesidades, su terapia supuso un cambio con respecto
a las psicoanalticas. El paciente es m s im portante y
el terapeuta participa ms en la terapia incluso a veces
m ostrando sus sentimientos.
P reg u n ta 12. Respuesta 3. Todos son autores des
tacados del psicoanlisis. M elanie Klein desarroll el
psicoanlisis en nios, H arry Sullivan defini la teora que estudian cm o en funcin de la personalidad se
interpersonal, Erik Erickson describi cm o la persona
lidad se desarrolla toda la vida y diferenci una serie de
etapas duales y Erich From m relacion la enferm edad
con problemas socioeconmicos. Carl Rogers no se in
cluye dentro de esta doctrina; fue un autor m uy relevante
para el hum anism o pues rom pi con la terapia psicoa-
naltica. Sus principales aportaciones fueron la terapia
centrada en el paciente y el concepto de buen terapeuta.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
FIGURA 7.1. Desarrollo intelectual segn Piaget.
P re g u n ta 13. R esp u esta 3. F reud es la p rin cip al
figura del psicoanlisis. Realiz m u ltitu d de ap o rta
ciones com o el concepto de barrera para im pedir que
el m aterial del inconsciente aflore a la superficie; las
etapas del desarrollo sexual en el nio con una serie de
problemas a superar y una fuente de placer; la hiptesis
estructural que afirm a que la personalidad se debe al
equilibrio que el yo m antiene entre el ello y el super-
y, y la hiptesis estructural segn la cual la m ente se
organiza en tres estamentos, siendo el ms im portante
para el estudio de la enferm edad el inconsciente.
P reg u n ta 14. R espuesta 4. El acoso sufrido p o r los
trabajadores en el m edio laboral o po r los alum nos en
la escuela se denom ina mobbing. Se desarrolla en una
serie de etapas: conflicto, estigm atizacin o mobbing,
intervencin de la organizacin y expulsin o m ar-
ginacin. Se inicia p o r u n conflicto que inicialm ente
se resuelve p ero tien d e a estigm atizarse. P uede ser
ascendente si es el jefe o su p erio r q uien es acosado
p o r los trabajadores o alum nos, horizontal si el acoso
es entre personas con igual nivel jerrq u ico , o des
cendente si la vctim a est en u n nivel in fe rio r res
pecto al acosador.
P re g u n ta 15. R espuesta 4. Hay m ltiples teoras
responde al estrs. Se describieron u n a serie de p a
trones de conducta que determ inaban unos rasgos de
personalidad y las repercusiones q u e en estos casos
genera el estrs. El patrn de conducta tipo C, descrito
p o r Temoshock, se relaciona con sujetos, colaborado
res, pasivos, que no expresan bien sus sentim ientos, y
este tipo de personalidad es factor de riesgo de hiper
tensin y cncer.
 Captulo 7 Enfermera psicosorial y enfermera psiquitrica
P re g u n ta 16. R es p u e s ta 2. L azarus y F olkm an
d escrib iero n el estrs com o u n proceso basndose
en el in d iv id u o y en las relacio n e s de este co n el
m edio. En la respuesta al estrs definieron tres fases:
an ticip aci n , espera y resultado. F ueron M eichen-
b a u m y T u rk los q u e d e sc rib ie ro n c m o el estrs
influye seg n las h ab ilid a d es de cada sujeto y los
defin e com o sujetos au to rreferen tes, autoeficaces
y negativistas.
P re g u n ta 17. R espuesta 4. Hay cuatro form as de
conducta no verbal: dim ensin cinsica, que se refiere
a los m o v im ientos corporales; dim ensin tactsica,
que alude al tipo de contacto corporal con los dems;
dim ensin proxmica, referida a la distancia que m an
tenem os con los dems, y dim ensin paralingstica,
representada p o r la form a de hablar.
P reg u n ta 18. R espuesta 3. La barrera de com uni
cacin en el caso de personas suspicaces, tm idas o con
excesiva valoracin de s mismos es de tipo psicolgico,
ya que existen factores m entales que im piden aceptar
o com prender el mensaje.
P re g u n ta 19. R espuesta 1. Todas son h erram ien
tas que facilitan la com unicacin teraputica con el
paciente salvo los cuestionarios cerrados ya que im pi
den al paciente expresar toda la inform acin e incluso
p u eden hacerle sentir que no prestam os la suficiente
atencin a su problema.
P reg u n ta 20. R espuesta 1. El proceso de enferm ar
se desarrolla en una serie de etapas: inicio de los snto
mas, definicin de enferm edad, legitimacin del rol de
enferm o, contacto con el sistema sanitario, rehabilita
cin y curacin. Es durante la legitim acin del rol de
enferm o cuando el paciente busca el reconocim iento
oficial de la enferm edad y entonces estar exento de
realizar algunas actividades.
P reg u n ta 21. Respuesta 5. Todas son intervenciones
de enferm era en el caso de los pacientes quirrgicos
p ero la actuacin ms im portante en estos pacientes y
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
que lo diferencia de otros es la de inform ar.
P reg u n ta 22. Respuesta 3. El rol del buen paciente
es com o se denom ina al conjunto de conductas des-
adaptativas en las que los pacientes hospitalizados son
excesivamente colaboradores, pasivos y m uy depen
dientes, lo que va a ocasionar dificultades al alta para
hacerse cargo del autocuidado.
P reg u n ta 23. Respuesta 2. En los pacientes con do
lor, el personal de enfermera debe fomentar la actividad
y el ejercicio fsico dentro de sus posibilidades, ya que
la distraccin segn el vector atencin-distraibilidad
ayuda a sobrellevar el dolor. C entrar la atencin en el
dolor solo lo aum enta.
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P reg u n ta 24. Respuesta 5. U na persona en fase de
negacin se encuentra en fase de conciencia de la pr
dida. La opcin uno corresponde a la fase de conserva
cin, la dos a la fase de shock, la tres a la de cicatrizacin
y la cuatro a la fase de renovacin.
P reg u n ta 25. Respuesta 3. Fue Klubber Ross quien
describi la secuencia de etapas cuando una persona se
enfrenta a la propia m uerte. La teora integradora del
duelo fue descrita p o r Catherine M. Sanders.
P reg u n ta 26. Respuesta 2. La prevalencia de la es
quizofrenia en la poblacin general es del 1%. Su inicio
es ms tardo en m ujeres, con u n pico de edad entre
los 25 y los 35 aos, y ms tem prano en hom bres, con
u n pico entre los 15 y los 25 aos.
P reg u n ta 27. Respuesta 5. Las ideas falsas irrebati
bles a la lgica y que el sujeto no puede evitar son las
ideas obsesivas y las percepciones falsas, sin objeto real
y situadas fuera del sujeto son las seudoalucinaciones.
La falta de capacidad p ara p ro d u cir ideas, la m ente
en blanco, es el pensam iento inhibido, y la expresin
brusca de sentim ientos que no se pueden controlar se
conoce com o incontinencia afectiva.
P re g u n ta 28. R espuesta 3. Son caractersticas de
este trastorno: la m edia de edad es en to rn o a los 4-5
aos, el diagnstico es clnico, la prevalencia es alta
(del 3-7% ), los sntom as clsicos son hiperactividad,
im pulsividad e inatencin, hay diferencias en funcin
del sexo (la fo rm a com bin ad a es m s frecu en te en
nios, la inatenta en nias y la hiperactivo-im pulsiva
afecta po r igual a am bos sexos).
P regunta 29. R espuesta 5. Todas son caractersticas
de la dem encia senil salvo la fo rm a de inicio, que es
insidiosa, a diferencia del delirium , con el que habr
que hacer el diagnstico diferencial.
P re g u n ta 30. R espuesta 1. Todas son caracters
ticas de la esquizofrenia p aran o id e salvo la edad de
inicio, que es tarda en la form a paranoide y precoz en
la form a hebefrnica.
P reg u n ta 31. R espuesta 3. El perfil presentado en
cuanto a la edad y el sexo masculino, con afectacin de
las relaciones sociales, con problem as del lenguaje en
form a de neologismos, con afectividad aplanada, hace
que el diagnstico ms probable sea una esquizofrenia
hebefrnica.
P reg u n ta 32. R espuesta 4. Todas son correctas en
relacin a los trastornos de la co n d u cta alim entaria
salvo porque el tratam iento de eleccin es la terapia
cognitivo conductual.
P re g u n ta 33. R esp u esta 1. La ag itacin es poco
frecuente en los pacientes con d epresin ya que en
general su conducta m otora suele estar inhibida.
68
P reg u n ta 34. R espuesta 3. La aparicin brusca de
sntom as de ansiedad, sin desencadenante y de form a
tem poral, caracteriza a una crisis de pnico o ataque
de angustia. En el estrs agudo tras u n desencadenante
aparece u n nico episodio con sntom as de ansiedad.
P re g u n ta 35. R e sp u e sta 3. La a p a ric i n en s i
tuaciones de estrs de sntom as de tipo neurolgico
q u e n o dejan p o sterio rm en te u n estado p oscrtico
y que ocu rren siem pre ante situaciones estresantes y
n o con o tro s desencadenantes se corresponden con
u n trasto rn o conversivo.
P reg u n ta 36. R espuesta 1. Las personas con tra s
to rn o de p erso n alid ad p o r evitacin so n in tro v e r
tid as, sensibles al rechazo (p o r lo que evitan todas
las situaciones en las que tengan que interactuar por
inseguridad) y padecen ansiedad, a diferencia del es
quizoide, que n o es capaz de relacionarse porque no
lo necesita. El dependiente, p o r el contrario, necesita
el cuidado de otro siendo incapaz de tom ar decisiones
p o r s mism o.
P reg u n ta 37. Respuesta 2. El bruxism o es el llam a
do rechinar de dientes y se define p o r la presencia
de movim ientos autom ticos de la m andbula durante
el sueo.
P reg u n ta 38. R espuesta 2. Con la sintom atologa
descrita y las pupilas midriticas, debera pensar en la
abstinencia a m orfina. La intoxicacin p o r cocana y
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
por drogas de sntesis, aunque genera midriasis pupilar,
no provoca lagrim eo ni rinorrea y el paciente estara
m ucho ms agitado. La abstinencia alcohlica produce
tem blor, pero tam poco lagrim eo y m ucho m enos m i
driasis pupilar.
P reg u n ta 39. Respuesta 3. La trada clsica del sn
drom e de Korsakoff, definido com o un a encefalopata
crnica p o r el co nsum o de alcohol, es: am nesia de
fijacin, desorientacin tem poroespacial y confabu
laciones.
P reg u n ta 40. R espuesta 4. Todos son signos de la
intoxicacin p o r cannabis salvo la anorexia, ya que el
consum o de cannabis aum enta el apetito.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejas E. Enfermera Psicosocial y
Psiquiatra. Granada: Adhara; 2012.
Forns J, Gmez J. Evolucin histrica y modelos conceptuales
en salud mental y psiquiatra enfermera de salud mental y
psiquiatra I. Madrid: Enfo Ediciones; 2007.
Granados G, Snchez M. Enfermera en salud mental. Madrid:
Ramn Areces; 2011.
Johnson BS. Enfermera de salud mental y psiquitrica. Adap
tacin y crecimiento. Madrid: McGraw-Hill Interamericana;
2000 .
Stuart GW, Laraia MT. Enfermera psiquitrica: principios y
prcticas. 8.a ed. Madrid: Elsevier; 2006.
Vallejo Ruiloba J. Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra.
7.a ed. Barcelona: Elsevier; 2011.
C A P T U L O 8

Enfermera mdico-quirrgica:
sistemas cardiovascular y respiratorio
Salvador Arias Santiago y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN con los tem as m s frecuen tem en te p reg u n tad o s en

las convocatorias EIR.
La cardiologa ha sido tradicionalm ente una m ateria
m uy preguntada en el examen EIR y p o r ello debe ser
estudiada con detalle. En la ltim a convocatoria, sin
PREGUNTAS
em bargo, h an aparecido nicam ente 5 preguntas, lo 1. En relacin a la disnea de la insuficiencia cardaca
que ha supuesto u n descenso respecto a la m edia de una de las siguientes opciones es CIERTA:
aos anteriores, situada en 8-9. A diferencia de otras 1. Se p ro d u ce p o r u n au m en to d e p resi n en la
asig n atu ras, n o req u iere u n esfuerzo m em o rstico arteria pulm onar.
im portante pero es fundam ental com prender la fisio- 2. Es el sntom a gua de la insuficiencia cardaca
p atologa del sistem a cardiocirculatorio p ara p o d er derecha.
responder con xito las cuestiones. 3. Hay un aum ento de presin en las venas p u lm o
Los tem as m s preg u n tad o s h ab itu alm en te son: nares.
1) el shock; 2) la hipertensin arterial; 3) las arritmias; 4. La presin en la aurcula izquierda es norm al.
4) la cardiopata isqumica; 5) la insuficiencia cardaca, 5. Se asocia siem pre a hipertensin arterial.
y 6) la enferm edad arterial perifrica.
P o r lo q u e al a p a ra to re s p ira to rio resp ecta, se
tra ta de u n a m ateria sencilla y rentable (no excesiva TABLA 8.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
m ateria y u n n m ero m oderado de preguntas, 9 en Mdico-Quirrgica: Sistemas Cardiovascular y Respiratorio
a lo largo de los aos. Convocatorias EIR de 1993 a 2013
la ltim a co n v o c ato ria ). Los te m as que siste m ti
cam ente m s se rep iten son: 1) las tcnicas de E n N m ero
ferm era relacionadas con el a p a ra to resp irato rio , B loq u es te m ticos de pregu n tas
en especial los cuidados de los drenajes torcicos, la 1. Insuficiencia cardaca 13
ventilacin m ecnica, las gasom etras arteriales y su 2. Arritmias 16
3. Cardiopata isqumica 15
in terp retaci n y las traqueostom as; 2) la patologa 4. Parada cardiorrespiratoria 8
respiratoria, sobre todo la tuberculosis pu lm o n ar y la 5. Valvulopatas 3
enferm edad p u lm o n ar obstructiva crnica (EPO C), 6. Shock 27
y 3) la exploracin del aparato respiratorio, de la que 7. H ipertensin arterial 18
8. Enferm edad vascular perifrica 20
destacan p o r su frecuencia de aparicin en las dis 9. Signos y sntomas respiratorios
tintas convocatorias la auscultacin respiratoria, los (disnea, cianosis, to s...) 3
volm enes pulm onares en espirom etra y los patrones 10. Exploracin respiratoria
respiratorios anorm ales (respiracin de Kussmaul, de (ruidos auscultatorios normales
y adventicios, y patrones
C heyne-Stokes, etc.).
respiratorios patolgicos) 22
En la tabla 8.1 se pu ed e observar cm o se ha dis 11. Tcnicas (drenajes torcicos,
tr ib u id o p o r b lo q u e s te m tic o s el m o n ta n te g lo traqueostom a, ventilacin mecnica,
b al d e p reg u n tas que sobre estas dos m aterias han oxigenoterapia y M antoux) 40
12. Patologa respiratoria
ap a re cid o en el EIR desde 1993 a 2013. C o m o en
(EPOC y tuberculosis) 32
los captulos precedentes, tenga en cu en ta la in fo r Total de preguntas de esta materia
m aci n de esta tabla p a ra planificar eficientem ente en todos los exmenes EIR 217
su estudio. La coleccin de p reg u n tas que a c o n ti N m ero m edio en las ltimas
n u a c i n se ofrecen g u ard a u n a p ro p o rc io n a lid a d convocatorias 8-14

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 69

ERRNVPHGLFRVRUJ
70
2. A ntonio es u n paciente de 55 aos, fum ador, sin
antecedentes personales de inters, que est siendo
e stu d iad o en cardiologa p o r u n a h ip e rte n si n
pulm onar. En relacin a este problem a, cul de las
siguientes opciones es FALSA?
1. La presin en la arteria pulm onar ser superior
a 25 m m H g.
2. Podra asociarse a insuficiencia cardaca derecha.
3. Su problem a puede estar asociado con el ta b a
quismo.
4. H abra que investigar si presenta una enferm e
dad p ulm onar obstructiva crnica.
5. El sntom a ms precoz sera la disnea com o con
secuencia de la insuficiencia cardaca izquierda.
3. Qu es la precarga?
1. El volum en sistlico.
2. El volum en telediastlico.
3. La presin en la aurcula derecha.
4. La presin en la arteria aorta.
5. La presin en la arteria pulm onar.
4. Sobre la fisiopatologa de la insuficiencia cardaca,
u na de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. La alteracin de la distensibilidad produce un
aum ento de las presiones de llenado.
2. La cardiom egalia que ocurre en la insuficiencia
cardaca es u n m ecanism o com pensador tardo.
3. La hipertrofia del ventrculo izquierdo se observa
en insuficiencias cardacas asociadas a hiperten
sin arterial.
4. La dism inucin de la presin hidrosttica capilar
favorece la form acin de edemas.
5. La re d istrib u c i n de flujo es u n m ecanism o
com pensador de la insuficiencia cardaca.
5. En la evaluacin de una disnea, cul de los siguien
tes datos le hara sospechar que se trata de u n p ro
blem a de origen cardaco?
1. La ausencia de tos y expectoracin.
2. La presencia de edemas perioculares.
3. La dism inucin del volum en residual en el ven
trculo izquierdo.
4. Una fraccin de eyeccin del 50% m edida p o r
ecocardiografa.
5. La ausencia de lesiones radiolgicas en la placa
simple de trax.
6. En relacin a la exploracin del paciente con insu
ficiencia cardaca izquierda uno de los siguientes
datos N O es caracterstico:
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
1. Palidez y frialdad.
2. Pulso alternante.
3. Reduccin de la presin arterial diferencial.
4. Ingurgitacin yugular izquierda.
5. Crepitantes auscultatorios.
7. En cul de los siguientes seg m en to s d el elec
trocardiogram a se fijara usted inicialm ente para
distinguir u n a arritm ia supraventricular de otra
ventricular?
1. Intervalo PR.
2. Intervalo QRS.
3. Intervalo ST.
4. Intervalo QT.
5. Intervalo QU.
8. En relacin a la fibrilacin au ricu lar u n a de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Es una arritm ia m uy frecuente.
2. Es caracterstica la ausencia de ondas P e inter
valo RR irregular en el electrocardiogram a.
3. La cardioversion elctrica o farmacolgica debe
ser la prim era m aniobra teraputica.
4. Existe u n riesgo de em b o lia en p acien tes n o
anticoagulados.
5. Es frecuente en pacientes ancianos.
9. Pedro (56 aos) acude a su revisin en la unidad
de cardiologa tras h aber estado ingresado hace
15 das p o r u n sn d ro m e c o ro n ario ag u d o con
elevacin de ST, y refiere episodios de dolor to r
cico retroesternal de 10 m inutos de duracin que
se relacionan con el ejercicio fsico y ceden con
el reposo. Cul de las siguientes afirm aciones es
CIERTA en relacin con la patologa del paciente?
1. Al llegar a la consulta el electro card io g ram a
m ostrar alteraciones en el segm ento ST.
2. Tiene una angina inestable.
3. Se trata de la evolucin n orm al en u n paciente
que ha tenido un sndrom e coronario agudo.
4. Es una angina de Prinzm etal.
5. La ausencia de nuseas e irradiacin del dolor al
brazo izquierdo hacen poco probable el origen
cardaco.
10. Cul de las siguientes alteraciones del electrocar
diogram a podra encontrar en un paciente que ha
sufrido un infarto hace 1 semana?
1. N inguna porque el electrocardiogram a se n o r
maliza.
2. Elevacin del segm ento ST.
 Captulo 8 Enfermera mdico-quirrgica: sistemas cardiovascular y respiratorio
3. O nda Q perm anente.
4. O ndas T picudas.
5. Negativizacin de onda T.
11. Teniendo en cuenta las pruebas disponibles para
el diagnstico de la cardiopata isqum ica, seale
la FALSA:
1. El gold standard es el electrocardiogram a.
2. Las enzimas cardacas ms utilizadas en la prc
tica clnica son las troponinas.
3. La LDH y la m ioglobina se elevan en el infarto
de m iocardio pero son poco especficas.
4. La prueba de esfuerzo es til para confirm ar el
diagnstico clnico de angina de pecho.
5. Los estudios isotpicos tienen utilidad pronostica.
12. En relacin a su actuacin ante una parada cardio-
rrespiratoria una de las siguientes opciones es FALSA:
1. En los nios lo ms im portante es iniciar pre
cozmente las ventilaciones porque el origen del
p roblem a en la m ayora de los casos suele ser
respiratorio.
2. A nte un paciente que no respira lo que hay que
hacer in m ed ia tam e n te son 30 com presiones
torcicas de calidad.
3. Si u n paciente no responde, y se ha pedido ayuda,
se deber abrir la va area y comprobar si respira.
4. En los nios las cinco respiraciones de rescate
se realizan lo ms precozm ente posible.
5. En los espacios cardioprotegidos se dispone de
desfibrilador externo sem iautom tico que debe
ser utilizado tam bin por el personal no mdico.
13. Si est auscultando a u n paciente con sospecha
de u n a valvulopata, dnde colocara su fonen 17. U n paciente con fibrilacin auricular n o anticoa-
doscopio para explorar el foco sugerido?
1. A rtico-segundo espacio intercostal derecho
lnea paraesternal.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
2. P ulm onar-prim er espacio intercostal izquierdo
lnea paraesternal.
3. Tricspide-quinto espacio intercostal derecho
lnea paraesternal.
4. M itral-quinto espacio intercostal derecho lnea
medioclavicular.
5. Pulm onar-segundo espacio intercostal derecho
lnea paraesternal.
14. El shock hipovolm ico es el ms frecuente en la
p rctica clnica pero no el nico. En relacin a
la fisiopatologa del shock en general una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
ERRNVPHGLFRVRUJ
71
1. En la fase precoz del shock hipovolm ico hay
u n descenso de la presin venosa central.
2. En el shock cardiognico precoz se produce un
aum ento de la presin venosa central.
3. El gasto cardaco est au m en tad o en la fase
precoz del shock sptico.
4. El gasto cardaco disminuye en la fase tarda de
todos los tipos de shock.
5. El shock neurognico cursa con taquicardia.
15. La hipertensin arterial es u n factor de riesgo car
diovascular asociado con mltiples patologas del
sistem a cardiovascular y se debe tener en cuenta
que:
1. Para su diagnstico es suficiente con un a deter
m inacin aislada de la tensin arterial.
2. Los cam bios en el estilo de vida n o son tiles
para el control de la tensin arterial.
3. La m ayora de los pacientes requieren ms de
u n frm aco antihipertensivo para su control.
4. Los (^-bloqueantes n o se utilizan para el tra ta
m iento de la hipertensin arterial p o r el riesgo
de bradiarritm ias.
5. La neuropata perifrica asociada es u n a com
plicacin tpica de la hipertensin arterial.
16. Cul es el riesgo ms im portante de una paciente
con una trom bosis venosa profunda?
1. Necrosis de la piel adyacente.
2. Trom boem bolism o pulm onar.
3. Isquem ia arterial.
4. Ausencia de pulso en la extremidad.
5. Em bolia cerebral.
gulado acude a consulta p o r p resencia de dolor
in ten so en la p ie rn a izq u ierd a de in sta u raci n
sbita, palidez y parestesias a ese nivel, cul es su
diagnstico de sospecha inicial?
1. Trombosis arterial.
2. Trombosis venosa profunda.
3. Em bolia arterial aguda.
4. Em bolia venosa aguda.
5. H abra que investigar u n tra sto rn o de coagu
lacin.
18. Una de las siguientes asociaciones entre causas y el
tipo de shock es FALSA:
1. Sangrado-shock hipovolmico.
2. Em bolia pulm onar-shock distributivo.
3. Valvulopatas-shock cardiognico.
72
4. N eum otrax-shock obstructivo.
5. Q uem aduras-shock hipovolmico.
19. La presencia de un soplo sistlico que se irradia a
cartidas y base de cuello le hara pensar en:
1. Estenosis artica.
2. Insuficiencia artica.
3. Estenosis pulm onar.
4. Insuficiencia pulm onar.
5. Estenosis m itral.
20. La presencia de varices se debe a una dilatacin de
las venas superficiales y es ms frecuente en las ex
trem idades inferiores. En relacin a este problema,
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. Las prim arias suelen ser bilaterales.
2. Las secu ndarias lo suelen ser a episodios de
trom bosis venosa profunda o traum atism os.
3. Aquellas en las que no se identifica una posible
causa suelen ser unilaterales.
4. Las prim arias predom inan en mujeres.
5. La derm atitis ocre puede ser una com plicacin
cutnea de las varices.
21. Cul de los siguientes cuidados de enferm era NO
aplicara ante u n paciente con hemoptisis?
1. C olocar al paciente en posicin sedente.
2. N o realizar fisioterapia respiratoria.
3. C ontrolar las constantes vitales.
4. A dm inistrar sedantes.
5. Tranquilizar al paciente.
22. El p atr n respiratorio caracterizado p o r perodos
taquipneicos y batipneicos con pausas de carcter
irregular entre ellos es caracterstico de:
1. Acidosis metablica.
2. Acidosis respiratoria.
3. Insuficiencia cardaca.
4. H ipertensin endocraneal.
5. Lesiones del tlam o.
23. Los sonidos de alta frecuencia, audibles en la p eri
feria pu lm o nar con la m em brana del estetoscopio
y que predom inan durante la espiracin:
1. Se producen p o r la oclusin de la va area de
calibre grueso.
2. N o se modifican con la tos.
3. Son propios de la bronquitis crnica.
4. Si se aco m paan de hem optisis hay que sos
pechar tuberculosis.
5. M ejoran siem pre con salbutamol.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
24. La cantidad m xim a de aire que puede ser expul
sada tras una exhalacin eupneica es igual a:
1. LaCPT.
2. L a C P T -V R .
3. La CV - la capacidad inspiratoria.
4. La capacidad residual funcional - VR.
5. La capacidad inspiratoria + la capacidad resi
dual funcional.
25. Al realizar una espirom etra a Juan, paciente de 72
aos afecto de una bronconeum opata obstructiva
crnica (BNOC o EPO C), usted N O esperara en
contrar:
1. U n FEV1 m ayor del 80%.
2. U na CV norm al.
3. U n Tiffenau bajo.
4. U n VR elevado.
5. U na CV dism inuida.
26. Recin contratada en la un idad de respiratorio de
un hospital comarcal, le piden que realice a la Sra.
M atilde Fernndez u n a g aso m etra arterial que
a rro ja los siguientes valores: P 0 2: 110 m m H g;
P C 0 2: 23 m m H g; pH : 7,47; H C 0 3: 25 mEq/1 y
saturacin 100%. Cul de los siguientes cuadros
es probable que padezca la Sra. Matilde?
1. Bronquitis crnica.
2. Enfisema pulm onar.
3. C uadro gripal de vas altas.
4. Crisis de ansiedad.
5. A tragantam iento agudo.
27. A nte u n parto distcico en que la m ujer sufre una
deplecin de los niveles de saturacin una m atrona
experim entada le pide que adm inistre oxgeno a
u n a FiOz del 35%. U sted, residente de m atro n a,
p o n d r el caudalm etro a u n flujo de:
1. 3 lpm.
2. 5 lpm.
3. 12 lpm .
4. 9 lpm.
5. 15 lpm .
28. Ju an a Estvez es in te rv e n id a con to ra c o to m a
de una reseccin de parte del lbulo in ferior del
p u lm n derecho p o r una lesin com patible con
m etstasis. En el p o sto p era to rio se le coloca u n
drenaje con sistem a Pleur-evac. U sted atendera
a todo lo que sigue EXCEPTO:
1. M antener el sistem a p o r debajo del nivel del
trax.
 Captulo 8 Enfermera mdico-quirrgica: sistemas cardiovascular y respiratorio
2. C om probar que el sello de agua baja con la ins
piracin y sube con la espiracin.
3. C om probar que existe un burbujeo interm iten
te en la cm ara de control de aspiracin.
4. Pinzar el drenaje solo cuando deba desconec
tarse del circuito.
5. C uidar la asepsia en su m anipulacin.
29. Sobre el espirm etro incentivado N O es cierto que:
1. Favorece la red istrib u ci n de los gases en el
pulm n.
2. Suele em plearse en pacientes con EPO C con
disnea.
3. P ara su em pleo es necesario m a n ten erlo en
posicin vertical.
4. La exhalacin se realiza a travs de la boquilla.
5. La mayor inspiracin com porta la elevacin sos
tenida de las tres bolas de los com partim entos.
30. Cul de los siguientes parm etros gasom tricos
indica que una crisis asm tica es de carcter m o
derado?
1. p H elevado.
2. P aC 0 2baja.
3. P a 0 2elevada.
4. H C 0 3 elevado.
5. P C 0 2 norm al.
31. NO es cierto respecto a la intraderm orreaccin de
M antoux:
1. Es diagnstica de enferm edad tuberculosa.
2. Se administra 0,1 m i de PPD-RT 23 intradrmico.
3. Se ha de m edir el dim etro de la induracin.
4. Su lectura se realiza entre las 48-72 horas tras
su inoculacin.
5. N unca se negativiza pese a que el paciente est
curado.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
32. La respiracin paradjica caracterizada p o r la te n
dencia a la depresin de u n trozo de pared costal
d urante la inspiracin y en hundim iento durante
la espiracin es caracterstica de:
1. U n cncer de pared costal.
2. U n enfisema subcutneo.
3. U n traum atism o torcico abierto.
4. U n volet costal.
5. Una contusin pulm onar.
33. Respecto a la ventilacin m ecnica n o invasiva
domiciliaria seale la FALSA:
1. M ejora la P 0 2 y la P C 0 2 diurnas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
73
2. M ejora la cefalea y la somnolencia.
3. Se em plea en enferm edades con p atr n restric
tivo: distrofias musculares y esclerosis mltiple.
4. No ha dem ostrado claros beneficios en el tra ta
m iento de la apnea del sueo.
5. D isminuye el nm ero de ingresos hospitalarios.
34. Cul es el principal m otivo p o r el que ante un pa
ciente que acude a urgencias con crisis de ansiedad
los auxiliares de enfermera corren a la desesperada
buscando u n a bolsa para que el paciente respire
con ella sellada a nariz y boca?
1. Para que se distraiga m ientras se le atiende.
2. Para que se hiperoxigene.
3. Para aum entar su P 0 2>evitando la insuficiencia
respiratoria y la acidosis.
4. Para au m en tar su PC O z> evitando la alcalosis
respiratoria.
5. Para que aum ente su P C 0 2>evitando u na aci
dosis respiratoria.
35. Es enferm era/o de urgencias y en el box de cribado
atiende a una paciente de 76 aos con u na satura
cin del 65%, con palidez cutnea y una m arcada
cianosis labial. M ien tras esp era a ser aten d id a,
usted:
1. Le coloca unas gafas nasales a 101.
2. Le coloca u n a m ascarilla Ventim ask a 5 1 y en
funcin de la saturacin sube si es necesario.
3. Com ienza con gafas nasales a flujo alto y luego
va descendiendo.
4. A dm inistra el oxgeno necesario para m antener
la saturacin al 90%, pero en bajas dosis.
5. A dm inistra el oxgeno necesario para m antener
la saturacin al 90% en altas dosis.
36. Cul de los siguientes dispositivos perm ite com
b inar la dosis de aire inspirado con u na fraccin
de oxgeno conocida?
1. Cnulas nasales.
2. Sonda nasal con caudalm etro.
3. M ascarilla con reservorio.
4. M ascarilla efecto Venturi.
5. Inspirm etro incentivado.
37. En un paciente con cianosis perifrica:
1. La piel est caliente.
2. La saturacin de la hem oglobina es norm al.
3. La coloracin de la piel es rojo-ocre.
4. Se localiza en labios, boca y nariz.
5. Obedece a problem as de origen respiratorio.
74 Manual para la preparacin del examen EIR

38. Una dism inucin de la frecuencia respiratoria que debido a diversas causas entre las que en contram os
m antiene el ritm o recibe el nom bre de: el tabaquism o y la enferm edad pu lm o n ar obstructiva
1. Apnea. crnica. Com o consecuencia del aum ento de presin
2. Batipnea. en la arte ria p u lm o n a r se pu ed e p ro d u c ir u n a d is
3. Bradipnea. funcin del ventrculo derecho y u n a insuficiencia
4. Respiracin de Kussmaul. cardaca derecha (cor pulmonale).
5. Respiracin de Biot. P re g u n ta 3. R espuesta 2. Es la carga o volum en
que distiende al ventrculo antes de la contraccin.
39. De los siguientes N O es propio de una neum ona Clnicam ente el volum en telediastlico (al final de la
catalogada com o tpica: distole) es lo que m ejor se corresponde con la precar-
1. C om ienzo insidioso. ga. La precarga est afectada p o r la presin sangunea
2. Escalofro. venosa y la velocidad de retorno venoso.
3. Esputo herrum broso. P reg u n ta 4. R espuesta 4. A u na situacin de insu
4. D olor de caractersticas pleurticas. ficiencia cardaca se puede llegar p o r alteracin de la
5. Patrn lobulillar en radiografa de trax. contractilidad que produce una disminucin del aporte
de oxgeno a los tejidos o p o r u n a alteracin de la dis-
40. La expulsin p o r la boca de una cantidad im por tensibilidad que producir un aum ento de las presiones
tan te de lquido a travs de las vas areas, acom de llenado intracardacas provocando u n deterioro de
paada de tos y sensacin de asfixia, se denom ina: la funcin cardaca. En la insuficiencia cardaca derecha
1. Hemoptisis. se produce u n a congestin del ventrculo derecho y
2. Vmica. eso determ ina u n aum ento de las presiones en el sis
3. Flema. tem a venoso con increm ento de la presin hidrosttica
4. Broncoesputo. capilar que es la relacionada con los edemas. En relacin
5. Hidtide. a los m ecanism os com pensatorios en la insuficiencia
cardaca hay que destacar la activacin del sistem a
PLANTILLA DE RESPUESTAS renina-angiotensina-aldosterona, la cardiomegalia y la
activacin del sistema nervioso autnom o.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 P regunta 5. R espuesta 4. El m ejor parm etro de los
3 5 2 4 4 4 2 3 2 3 expuestos para identificar u n a disnea de origen car
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 daco es la fraccin de eyeccin. Sus valores normales
1 2 1 5 3 2 3 2 1 3 oscilan en torno al 70%.
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 P reg u n ta 6. R espuesta 4. Todos los signos clnicos
in clu id o s en la p reg u n ta se p u ed e n o b serv ar en la
1 4 2 4 1 4 4 2 4 5
insuficiencia cardaca izquierda salvo la ingurgitacin
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
yugular, que es u n dato tpico de congestin del ven
1 4 4 4 4 4 2 3 1 2 trculo derecho y de la insuficiencia cardaca derecha.
P regunta 7. Respuesta 2. A nte una arritm ia carda
ca es im portante identificar si se trata de u n problem a
RESPUESTAS COMENTADAS
supraventricular o ventricular. Para ello es interesante
Pregunta 1. R espuesta 3. La disnea es el sntom a gua observar la duracin del QRS: la presencia de u n QRS
de la insuficiencia cardaca izquierda y se produce por ancho se asocia a arritm ias ventriculares como la taqui
congestin pulm onar asociado al aum ento de presiones cardia ventricular o la fibrilacin ventricular.
en las venas pulm onares y en la aurcula izquierda. La P regunta 8. Respuesta 3. La fibrilacin auricular es
o rto p n ea es la disnea que aparece con el decbito y un a arritm ia m uy frecuente que se caracteriza p o r la
hay que diferenciarla de la disnea paroxstica nocturna, ausencia de ondas P y la presencia de u n intervalo RR
que es aquella que despierta al paciente sbitam ente irregular. Una de las com plicaciones ms tem idas es la
p o r la no ch e com o consecuencia de u n a sobrecarga presencia de embolias; por eso, los pacientes requieren
de lquidos del sistema tras producirse la reabsorcin de anticoagulacin. Ante un paciente con fibrilacin auri
los edemas. cular lo ms im portante es el control de la frecuencia
P reg u n ta 2. Respuesta 5. La hipertensin p ulm o cardaca y p rev en ir la em bolia antes de in te n ta r la
n ar p u ed e ser u n p ro b le m a p rim ario o secundario cardioversin, ya sea esta farm acolgica o elctrica.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 8 Enfermera mdico-quirrgica: sistemas cardiovascular y respiratorio
P reg u n ta 9. R espuesta 2. La presencia de una an
gina en el mes siguiente a un infarto es sugerente de
angina inestable y requiere una valoracin exhaustiva del
paciente porque el riesgo de un nuevo infarto es elevado.
P re g u n ta 10. R espuesta 3. Lo habitual en u n p a
ciente que ha tenido un infarto es encontrar una onda
Q patologa y persistente; sin embargo, este hallazgo no
es til para el diagnstico en su fase aguda.
P reg u n ta 11. R espuesta 1. El diagnstico de angina
de pecho es clnico y se puede apoyar en la prueba de
esfuerzo para com probarlo. A nte un paciente con sos
pecha de in farto de m iocardio son im p o rtan tes los
datos del electrocardiogram a junto con las alteracio
nes analticas (elevacin de las tro p o n in as). El gold
standard p a ra el diagnstico de la cardiopata es la
angiografa, que perm ite observar alteraciones estruc
turales en las coronarias y realizar un tratam iento. Los
estudios isotpicos son tiles en las fases postinfarto
para valorar el pronstico.
P r e g u n ta 12. R esp u esta 2. Todas las respuestas
son correctas en relacin al m anejo de un paciente
con parada cardaca, salvo la nm ero 2. En el caso de
una parada cardiorrespiratoria en u n paciente adulto,
com probado m ediante la ausencia de respiracin, el
siguiente paso sera avisar a los servicios de emergencia
de la ciudad o la unidad de cuidados intensivos en el
hospital antes de iniciar las maniobras de reanimacin.
P reg u n ta 13. R espuesta 1. Las localizaciones de los
focos auscultatorios que puede generar ms confusin
son la artica y la pulm onar; recuerde que am bos focos
se sitan en el segundo espacio intercostal de la lnea
p araesternal, pero el artico en el lado derecho y el
p u lm o n ar en el izquierdo.
P reg u n ta 14. R espuesta 5. La taquicardia es un m e
canismo com pensador que ocurre en las fases iniciales
de to d o s los tipos de shock, salvo en el neurognico
porque fracasan los mecanismos que produciran dicha
taquicardia com pensadora.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
P reg u n ta 15. Respuesta 3. La hipertensin arterial
es un problem a com n en la poblacin general que se
asocia con mltiples complicaciones com o cardiopata
hipertensiva, retinopata, insuficiencia renal, enferm e
dad cerebrovascular, etc. Es im portante u n a deteccin
precoz que se basa en las determ inaciones repetidas de
la tensin arterial. Com o tratam iento inicial siempre se
incluyen las medidas no farmacolgicas (dieta y ejerci
cio). En caso de que estas no sean suficientes, se inicia
el tratam iento farmacolgico, que en muchos pacientes
requiere el uso com binado de varios frmacos.
P re g u n ta 16. R espuesta 2. La com plicacin ms
@ tem ida de los pacientes con una trom bosis venosa pro
ERRNVPHGLFRVRUJ
75
funda es la form acin de u n m bolo que se enclave a
nivel pulm onar y produzca u n cuadro de disnea sbita
(tro m b o em b o lism o p u lm o n a r), q u e en caso de ser
masivo puede ser m ortal.
P re g u n ta 17. R espuesta 3. La presencia de dolor,
palidez, ausencia de pulso, parestesias y parlisis en
una extremidad que se instaura de form a sbita es muy
sugerente de em bolia arterial aguda y u n a de las causas
ms frecuentes es la fibrilacin auricular.
P re g u n ta 18. R espuesta 2. La em bolia pu lm o n ar
asociada a una trom bosis venosa profunda produce un
shock de tipo obstructivo. O tras causas de shock obs
tructivo son el taponam iento cardaco y el neum otorax
a tensin.
P reg u n ta 19. Respuesta 1. El soplo de la estenosis
artica se irradia tpicamente a cartidas y base de cuello
y puede servir com o orientacin clnica aunque habra
que confirmarlo con estudios de ecocardiograma.
P reg u n ta 20. Respuesta 3. Las varices pueden ser
prim arias cuando no se identifica u n a causa subya
cente y secu n d arias cu a n d o aco n tecen tra s alguna
enferm edad com o u n a tro m b o sis venosa p ro fu n d a
o tra u m atism o s. Las p rim arias p re d o m in a n en las
mujeres, suelen ser bilaterales y tienen u n curso p ro
gresivo. Las secundarias suelen ser unilaterales y tienen
u n curso m s rpido.
P re g u n ta 21. R esp u esta 1. D u ran te u n episodio
de hem optisis es im portante controlar las constantes
vitales, cuantificar la cantidad y colocar al paciente en
decbito supino con la cabeza girada hacia la izquierda.
Esta posicin disminuye el sangrado y favorece la res
piracin.
P reg u n ta 22. Respuesta 4. Nos describe la respira
cin atxica o de Biot que es pro p ia de hipertensin
endocraneal y lesiones p ro tu b eran ciales del centro
respiratorio.
P reg u n ta 23. R espuesta 2. Nos estn describiendo
los sibilantes. Es tpico que no se m odifiquen con la tos.
El resto de las caractersticas enunciadas son falsas pues
son m s propias de los ro n cu s, en especial siem pre
que m ejoren con salbutam ol. En m uchas ocasiones es
necesario aadir, adems del salbutam ol, budesonida
inhalada.
P re g u n ta 24. R esp u esta 4. nicam en te hay que
recordar el esquem a de los volm enes pu lm o n ares
y percatarse de que el concepto q ue n o s p reg u n tan
corresponde al VRE (fig. 8.1).
P re g u n ta 25. R espuesta 1. U n paciente afecto de
EPO C sufre u n cuadro respiratorio com patible con
u n p atrn obstructivo. U na de sus caractersticas de-
finitorias es que el volum en espiratorio forzado en el
76 Manual para la preparacin del examen EIR

l
Capacidad
residual Capacidad
funcional inspiratoria

VR VRE VC VRI

Capacidad
vital

Capacidad
pulmonar
total
FIGURA 8.1. Volmenes pulmonares en
espirometra.

prim er segundo (FEV1) es m enor del 80%. Tambin TABLA 8.2. Concentraciones de oxgeno
se caracteriza este cuadro p o r una capacidad vital (CV) segn los diferentes dispositivos de administracin
baja, u n bajo ndice de Tiffenau (definido com o el
Flujo 0 2
cociente entre FEV1/CV), una elevacin del volum en (1/min) Fi02
residual (VR) de los pulm ones y u n aum ento de la Aire ambiente
compliance o distensin pulm onar. (sin administracin de 0 2) 0 0,21
P re g u n ta 26. R espuesta 4. Se tra ta de u n cuadro Cnulas o gafas nasales 1 0,24
de crisis de ansiedad. Esta gasom etra se explica en el 2 0,28
3 0,32
contexto de una hiperventilacin que ocasiona: un gran 4 0,36
aum ento de la P 0 2>un marcado descenso de la P C 0 2y 5 0,4
la consiguiente elevacin del pH (alcalosis respiratoria). Mascarilla simple 5-6 0,4
P reg u n ta 27. Respuesta 4. C orresponde a un flujo 6-7 0,5
7-8 0,6
de 9 lpm (tabla 8.2). Mascarilla tipo Venturi 3 0,24
P reg u n ta 28. R espuesta 2. Lo correcto es que d u (verificar el flujo en 1/min segn 6 0,28
ran te la in spiracin se eleva el m enisco de lquido y indicacin del fabricante) 9 0,35
desciende d urante la espiracin. 12 0,4
15 0,6
P reg u n ta 29. Respuesta 4. La exhalacin no se rea
Fi02, fraccin inspiratoria de 0 2 (concentracin de 0 2inhalado)
liza a travs de la boquilla sino, espontneam ente, a expresada en tanto por i.
travs de la boca. Recuerde que la boquilla se em plea
para inspirar y n o para espirar.
P reg u n ta 30. Respuesta 5. Dado que el C 0 2 es hasta anamnesis com pleta, exploracin fsica, radiografa de
20 veces ms difusible que el oxgeno, una retencin trax, cultivo de esputo, etc.
de este habla de u n a alteracin im p o rtan te en la va P re g u n ta 32. R espuesta 4. Este tip o respiratorio
area o bien en la m em brana alveolocapilar. Por ello aparece en un volet costal. Se denom ina as a la situa
se em plea com o p arm etro p ara identificar un asma cin en la que, debido a varias fracturas costales con
m oderado. juntas, una parte de la pared torcica queda inestable
P re g u n ta 31. R espuesta 1. N o es cierto que u n a y separada del resto de la pared. C on la respiracin
p ru eb a de M an toux positiva sea p o r s sola criterio experim enta el m ovim iento opuesto al del resto de la
diagnstico de enferm edad tuberculosa. Puede hablar pared costal ipsilateral.
tam bin de u na infeccin tuberculosa. Para sentar el P re g u n ta 33. R espuesta 4. S que ha d em ostrado
diagnstico de enferm edad habra que realizar adems claros beneficios con reduccin de la m orbim ortalidad

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 8 Enfermera mdico-quirrgica: sistemas cardiovascular y respiratorio
de los pacientes afectos de sndrome de apnea-hipopnea
del sueo.
P re g u n ta 34. R espuesta 4. A nte u n a crisis de an
siedad, el paciente hiperventila. C on ello dism inuye
su P C 0 2 y aum enta la P 0 2. Ello le hace entrar en una
situacin de alcalosis respiratoria, con parestesias pe-
ribucales y en los m iem bros superiores. Para restaurar
los niveles sanguneos normales de P C 0 2se suele hacer
respirar al paciente en u n a bolsa cerrada, con objeto
de que estos aum enten.
P reg u n ta 35. R espuesta 4. Es im portante recordar
que an te u n paciente con insuficiencia respiratoria
crnica el sobreaporte de oxgeno puede deprim ir su
centro respiratorio y ocasionarle una parada respira
toria. Por ello el aporte adecuado ser el m nim o para
m antener saturaciones aceptables (en to rn o a 90%).
P reg u n ta 36. R espuesta 4. De los sistemas de adm i
nistracin de oxgeno propuestos (opciones 1 a 4), el es
pirm etro es un utensilio em pleado en fisioterapia res
p iratoria habitualm ente tras una intervencin torcica;
nicam ente la mascarilla tipo Venturi perm ite conocer
de form a exacta la cantidad de F i0 2 adm inistrada. A los
sistemas de adm inistracin de oxgeno que posibilitan
tal hecho se les conoce com o sistemas de alto flujo.
P reg u n ta 37. Respuesta 2. En la cianosis perifrica
el problem a es de origen circulatorio venoso. La satura
cin de la hem oglobina es norm al, pues tam bin lo es
el intercam bio de gases en la m em brana alveolocapilar.
El resto de opciones son propias de la cianosis central.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
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P regunta 38. R espuesta 3. Respiracin bradipneica.
Este tipo de respiracin puede ser n o rm a l en situ a
ciones de reposo o d u ran te el sueo, o patolgico si
se produce p o r ejemplo p o r el consum o de frm acos
depresores del sistema nervioso central.
P re g u n ta 39. R espuesta 1. Las neum onas tpicas
adquiridas en la com unidad tienen com o agente etio-
lgico ms frecuente el neum ococo. Su comienzo suele
ser brusco con fiebre y quebrantam iento, dolor costal
y esputo herrum broso.
P reg u n ta 40. R espuesta 2. Se trata de u na vmica.
Se define com o la expectoracin sbita de pus y m ate
rial purulento que procede de un a cavidad pulm onar.
Suele aparecer en pacientes afectos de infecciones
p u lm o n ares que cu rsan co n abscesos o quistes del
parnquim a pulm onar.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejas E. Manual de Aparato Res
piratorio. Granada: Adhara; 2013.
Cabrera F, Domnguez F. Urgencias Mdicas. Madrid: Marbn;
2012.
Garca-Conde Bru FJ, Merino Snchez J, Gonzlez Macias J.
Patologa General. Introduccin a la Medicina Clnica. Madrid:
Marbn; 2013.
Prez Arellano JL. Sisinio de Castro. Manual de Patologa Gene
ral. 7.a ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
Rozman C. Compendio de Medicina Interna. 17.a ed. Barcelona:
Elsevier; 2014.
Vlez-Rodrguez D, Osende Olea J. Pautas de Electrocardiografa.
Madrid: Marbn; 2006.
C A P T U L O 9

Enfermera mdico-quirrgica:
sistema digestivo y ciruga general
Roco O lm edo Requena y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN PREGUNTAS
La Enferm era M dico-Q uirrgica es una disciplina 1. Indique cul de las siguientes opciones es IN C O
que engloba diferentes reas clasificadas tradicional RRECTA respecto a una hem orragia digestiva alta:
m ente p o r rganos y sistemas. Una de ellas es la rela 1. La lcera duodenal es la causa ms frecuente.
cionada con el sistem a digestivo y la ciruga general, 2. Es aquella lesin sangrante que ocurre p o r enci
cuya im portancia en los exmenes EIR es relativa. El m a del ngulo Treitz.
prom edio de preguntas p o r ao suele estar en to rn o a 3. Se em plea con frecuencia la so n d a de M iller-
4-6. En la ltim a convocatoria de examen, el nm ero Abbott en pacientes con este tipo de hemorragias
de preguntas de esta rea fue de 7. porque cohbe la hem orragia fcilmente.
Podemos diferenciar cinco grandes bloques tem 4. D ebem os colocar al paciente en decbito lateral
ticos en dicha materia. Los tres prim eros versan sobre izquierdo.
la valoracin del aparato digestivo y sus patologas y 5. Uno de sus principales sntom as son las melenas.
los dos ltim os se ocupan de cuestiones sobre ciruga
gen eral y anestesia q u ir rg ica. Estos b loques son: 2. Las m elenas son uno de los principales sntom as
1) signos y sntom as digestivos; 2) exploracin del apa de una hem orragia digestiva baja. Resulta im pres
rato digestivo; 3) enferm edades del aparato digestivo; cindible d iferen ciar las heces tra s u n p ro b lem a
4) concepto de ciruga y tipos, anestesia y posiciones digestivo o tras el consum o de regaliz negro. Qu
quirrgicas, y 5) proceso quirrgico (preoperatorio, sim ilitud hay entre unas melenas y unas heces tras
intraoperatorio y postoperatorio). el consum o de regaliz?
De to d o s ellos, el m s frecu e n tem en te p re g u n 1. Brillante.
ta d o es el b lo q u e te m tico 3, relacio n a d o co n las 2. Color.
en fe rm e d a d e s d el esfago, el est m ag o , la p ared 3. Pegajosas.
a b d o m in a l y el d ia frag m a, el in te s tin o d elg ad o y 4. Mezclado con m oco o no.
grueso, el p ncreas, la va biliar y el hgado. Se in 5. M aloliente.
cluyen p ara las d iferentes localizaciones la clnica,
las cau sas, el d ia g n stic o y el tr a ta m ie n to de las
principales patologas. Entre las enferm edades diges
tivas ms com nm ente preguntadas se encuentran la
TABLA 9.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
enferm edad inflam atoria intestinal (colitis ulcerosa
Mdico-Quirrgica: Sistema Digestivo y Ciruga General
y enferm edad de C rohn), las enferm edades esofgi a lo largo de los aos. Convocatorias EIR de 1993 a 2013
cas (ulcus p ptico y acalasia) y las hepatitis vricas y
Nm ero
su serologa.
B loq u es te m ticos de preguntas
En la tabla 9.1 le ofrecemos inform acin de cm o
1. Signos y sntomas digestivos 6
se ha distribuido a lo largo de la historia del EIR (1993 2. Exploracin del aparato digestivo 7
a 2013) el n m ero total de preguntas de aparato d i 3. Enfermedades del aparato digestivo 35
gestivo y ciruga general en to rn o a los bloques antes 4. Concepto de ciruga y tipos.
referidos. La relacin de preguntas contenidas en este Anestesia y posiciones quirrgicas 5
5. El proceso quirrgico. Preoperatorio,
captulo guarda la proporcionalidad que se m uestra intraoperatorio y postoperatorio 9
en la citada tabla. Tenga en cuenta este dato con ob Total de preguntas de esta materia
jeto de ce n trar su estudio en aquellos aspectos m s en todos los exmenes EIR 62
preguntados. Nmero medio en las ltimas convocatorias 4-6

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 79

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3. Est usted trabajando en un servicio de urgencias al
que acude u n paciente que refiere dolor abdom inal
agudo en el hipo co n d rio derecho, que aum enta
cuando usted le indica que inspire y que se irradia
hacia el hom bro derecho. De qu origen sospecha
r que es el dolor abdominal?
1. Intestinal.
2. Gstrico.
3. Biliar.
4. Pancretico.
5. Estrs.
4. Indique cul de los siguientes tems es CORRECTO
respecto a la ascitis:
1. Se tr a ta de u n a p ato lo g a digestiva causada
p o r u n exceso de lquido dentro del estmago
debido a una m ala digestin.
2. P u ed e estar o rig in ad a p o r u n a en ferm ed ad
heptica com o es la cirrosis.
3. Puede ser de origen m ecnico o m otor.
4. El lquido acum ulado se caracteriza por presen
tar u na gran cantidad de protenas.
5. La ascitis resulta de una presin baja en los va
sos sanguneos del hgado (hipotensin portal).
5. En cuanto a la exploracin fsica digestiva, debe
mos tener una serie de consideraciones. Indique la
INCORRECTA:
1. M ediante inspeccin ocular podem os valorar
los llam ados signo de Cullen y signo de Turner.
2. Se co n sid eran ru id o s peristlticos norm ales
aquellos gorgoteos que pueden repetirse cada
5-15 segundos en patrones irregulares.
3. M ediante la percusin podrem os descartar un
signo de Blum berg +.
4. D ebem os au scu ltar antes de p alp ar p ara no
modificar los ruidos peristlticos.
5. Obtendrem os mediante una percusin u n soni
do tim pnico en aquellos rganos con acm ulo
de aire o en casos de obstrucciones intestinales.
6. Una prueba diagnstica y teraputica que com bi
na radiografas seriadas con la endoscopia y que
p erm ite v alorar las vas biliares y los conductos
pancreticos y en su caso extraer clculos se conoce
como:
1. Trnsito gastroduodenal.
2. Enem a opaco.
3. Ecoendoscopia.
4. Radiografa simple de abdom en.
5. Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica.
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Manual para la preparacin del examen EIR
7. Qu prueba debem os em plear si nuestro objetivo
es realizar una biopsia en la curvatura m en o r del
estmago?
1. Colonoscopia.
2. Endoscopia digestiva alta.
3. Proctoscopia.
4. Trnsito esofagogastroduodenal (TEGD).
5. G amm agrafa gstrica.
8. D u ra n te u n a inspeccin fsica a b d o m in al a u n
paciente que refiere u n do lo r agudo y en el que
sospecham os una pancreatitis hem orrgica, evi
denciam os la presencia de u na coloracin azulada
(p rp u ra ) de la piel en la zona um bilical. Qu
nom bre recibe dicho signo?
1. Signo de Blumberg.
2. Signo de Murphy.
3. Signo de Cullen.
4. Signo de Grey Turner.
5. Signo de Aarn.
9. Indique cul de los siguientes tem s N O se co n
sidera cierto acerca de la enferm edad p o r reflujo
gastroesofgico (ERGE):
1. Hay un aum ento de la presin intraabdom inal.
2. Se debe recom endar un m ayor n m ero de co
m idas al da pero en m en o r cantidad.
3. La tcnica de Belsey se em plea en casos de fra
caso en el tratam iento mdico.
4. Se produce p o r un fallo en el esfnter esofgico
superior.
5. Se aconseja evitar los alimentos que disminuyan
la presin del esfnter esofgico inferior.
10. El esfago de Barrett es:
1. Una afeccin en la que una porcin del estm a
go sobresale dentro del trax.
2. U n trastorno de los m ovimientos de propulsin
(peristaltism o) del esfago causado p o r u n mal
funcionam iento en su inervacin.
3. U n trastorno que se produce cuando el epitelio
por la agresin continua del reflujo gastroesof
gico es sustituido por otro epitelio que contiene
clulas de tipo intestinal.
4. U na profusin del esfago p ro d u cid a p o r u n
aum ento de la presin intraesofgica.
5. U na ro tu ra espontnea producida en el tercio
distal del esfago.
11. Cm o se define el sn d ro m e m o tiv ad o p o r u n
desgarro de la mucosa en la un i n esofagogstrica?
 Captulo 9 Enfermera mdico-quirrgica: sistema digestivo y ciruga general 81

1. Sndrom e de intestino irritable. 1. U na de las opciones quirrgicas posibles en el

2. Sndrom e de Boerhaave. tratam iento de la CU es la proctocolectom a.
3. Sndrom e de M allory-Weiss. 2. La enferm edad de C rohn suele ser ms frecuen
4. Sndrom e de Dum ping. te a partir de los 50 aos.
5. Sndrom e de D upuytren. 3. La afectacin de la p ared del in testin o en la
enferm edad de C rohn es superficial y uniform e.
12. Qu h o rm ona digestiva es producida p o r deter 4. La CU suele ser ms frecuente que la enferm e
m inadas clulas de la m ucosa duodenal y yeyunal dad de Crohn.
cu an d o llegan al intestino cidos grasos p ro ce 5. El megacolon txico es una complicacin ms fre
dentes de alim entos parcialm ente digeridos en el cuente en la enfermedad de Crohn que en la CU.
estmago?
1. Pepsina. 17. Se define com o un trayecto inflam atorio anorm al
2. cido clorhdrico. desde el ano o el recto hasta generalm ente la piel
3. Gastrina. cercana al ano a:
4. Som atostatina. 1. Hemorroides.
5. Secretina. 2. Fisura anal.
3. Fstula anal.
13. Indique cul de las siguientes es una enzim a pro- 4. Absceso anal.
teoltica segregada por las clulas de las paredes del 5. Verruga anal.
estmago:
1. Pepsina. 18. Indique cul ser la consistencia esperada de las
2. Bicarbonato. heces desprendidas de una cecostoma:
3. Flujo sanguneo. 1. Heces lquidas y continuas.
4. Moco. 2. Heces semilquidas.
5. Prostaglandinas. 3. Heces slidas y firmes.
4. Heces semilquidas o pastosas.
14. De los siguientes tem s nicam ente uno corres 5. Heces lquidas.
p o n d e a u n a ca ra cte rstic a p ro p ia de la lcera
duodenal, seale cul: 19. Cul de los siguientes marcadores serolgicos del
1. H iposecrecin de cido gstrico. VHB indica una coinfeccin viral?
2. M ayor tendencia al sangrado que la lcera gs 1. HBsAg +, AntiHB IgM +.
trica. 2. HBsAg +, AntiHBc IgG +, A nti-V H D IgM +.
3. La ingesta de alimentos ayuda y m ejora el dolor. 3. HBsAg +, HBeAg +, AntiHBc IgM +.
4. La localizacin m s frecuente es la curvatura 4. HBsAg +, AntiHBc IgM +, A nti-V H D IgM +.
menor. 5. HBsAg, A ntiHBc IgG +.
5. La lcera duodenal es m enos frecuente que la
lcera gstrica. 20. La enferm edad heptica crnica criptognica es
el resultado final del dao crnico y presenta u na
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

15. U n paciente acude al servicio de urgencias con los clnica com pleja. Seale cul es la p rim era reco
siguientes sntom as: febrcula, nuseas, signo de m endacin que se debe hacer a los pacientes para
B lum berg positivo y signo de Rovsing positivo. la prevencin de dicha patologa:
Cul sera su diagnstico de presuncin? 1. M odificacin de estilos de vida no saludables.
1. Gastritis. 2. M edicamentos para la confusin mental.
2. Peritonitis. 3. V itam ina K o hem oderivados para prevenir el
3. Diverticulitis. sangrado en exceso.
4. Esofagitis. 4. C onsum ir una dieta saludable rica en sal.
5. Apendicitis. 5. D iurticos p ara elim in ar la acu m u laci n de
lquido.
16. Seale cul de las siguientes opciones es FALSA
respecto a la colitis ulcerosa (CU) y la enferm edad 21. Respecto al divertculo de Zenker, indique la o p
de Crohn: cin INCORRECTA:

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82 Manual para la preparacin del examen EIR

1. Su tratam iento es exclusivamente endoscpico. 4. El principal mecanismo de transmisin es fecooral.

2. Es u n divertculo de mucosa y submucosa. 5. Su cronicidad es ms frecuente tras u na sobre-
3. Se le pu ede llam ar tam bin divertculo farin- infeccin.
goesofgico.
4. Se considera un falso divertculo esofgico. 26. Segn la finalidad de la ciruga podem os clasificarla
5. Es el divertculo esofgico ms frecuente. en todos los siguientes tipos EXCEPTO en uno:
1. Ciruga constructiva.
22. Se define com o u n trastorno funcional del esfago 2. Ciruga exploratoria.
caracterizado p o r la ausencia de relajacin del es 3. Ciruga ablativa.
fn ter esofgico in ferio r (EEI) tra s la deglucin 4. Ciruga electiva.
a u n q u e con la presencia de ondas peristlticas 5. Trasplante.
norm ales a:
1. Espasmo difuso de esfago. 27. Se le extirpa a u n paciente de 67 aos u n a m asa
2. Acalasia. tum oral de unos 2,3 cm de dim etro que afecta a
3. Varices esofgicas. una porcin del lbulo heptico izquierdo. Qu
4. H ernia de hiato. tipo de ciruga le han realizado?
5. Estenosis esofgica. 1. Ablativa.
2. Paliativa.
23. Seale de los siguientes asertos relacionados con 3. Exploratoria.
las colostomas cul considera INCORRECTO: 4. Constructiva.
1. En las colostomas transversas con doble boca, 5. Exertica.
am bos estomas se encargan del drenaje de con
tenido fecal. 28. Cmo clasificaramos a una ciruga traum tica en
2. Si el estom a se encuentra en el cuadrante in la que los tejidos estn contam inados pero no hay
ferior derecho del abdom en, estarem os p o si pus?
blem ente ante una colostoma ascendente. 1. Ciruga limpia.
3. En pacientes ileostom izados, el drenaje cons 2. Ciruga lim pia-contam inada.
tan te hace que deban extrem arse los cuidados 3. Ciruga contam inada.
y las m edidas de proteccin. 4. Ciruga sptica.
4. D ebem os em plear bolsas cerrad as an te una 5. Ciruga sucia.
colostom a descendente.
5. Es aconsejable que el paciente, cuando se va a 29. Cmo se conoce a la posicin quirrgica en la que
duchar, se desprenda del dispositivo. el paciente se coloca de rodillas sobre el plano de la
cama o camilla, con la cabeza ladeada y apoyada en
24. U n paciente acude a consulta con u n dolor en el este plano, los antebrazos flexionados y las manos
mesogastrio de origen posible pancretico que cede situadas delante de la cabeza, u n a encim a de la
con AINE. Dnde ser ms probable que se irradie otra?
dicho dolor? 1. Posicin de defensa.
1. Irradiado al hom bro derecho. 2. Posicin de litotom a.
2. Irradiado al hom bro izquierdo. 3. Posicin de Fowler.
3. Irradiado a la cara interna de los muslos. 4. Posicin sedente.
4. Irradiado a la espalda en cinturn. 5. Posicin m ahom etana.
5. Irradiado hacia la extrem idad inferior.
30. Qu posicin se considera ms adecuada si vamos
25. Seale cul de las siguientes opciones es CORREC a proceder a la realizacin de u n enem a opaco en
TA si nos estam os refiriendo a una hepatitis viral u n paciente con sospecha de plipos en el colon?
aguda tipo D (VHD): 1. D ecbito lateral derecho.
1. Tiene u n perodo de incubacin de 15-30 das. 2. D ecbito lateral izquierdo.
2. La cirrosis es la com plicacin ms frecuente en 3. Posicin de Sims.
este tipo de hepatitis. 4. Posicin de Fowler.
3. Es u n virus con genom a ADN. 5. Posicin sedente.

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 Captulo 9 Enfermera mdico-quirrgica: sistema digestivo y ciruga general 83

31. La posicin de Roser o de Proetz est indicada en: 4. Se pretende concentraciones bajas de partculas
1. Intervenciones de bocio. en el quirfano, de ah que el cam bio del aire
2. Intervenciones de abdom en. del quirfano sea de 15 a 25 veces cada hora.
3. Intervenciones de espalda. 5. La superficie m nim a til de u n quirfano ser
4. Intervenciones ginecolgicas. de 40 m 2.
5. Intervenciones de trax.
36. D e los siguientes tems relacionados con el p atrn
32. Cmo se define el tip o de anestesia en la que se nutricional metablico ante u n a ciruga es IN C O
com bina la anestesia adm inistrada p o r va inhala- RRECTO:
to ria y p o r va endovenosa? 1. Los trastornos nutricionales p o r defecto com
1. Anestesia com binada. p ortan riesgos quirrgicos adicionales.
2. Anestesia balanceada. 2. Las personas m alnutridas son ms propensas a
3. Anestesia doble. los problem as de cicatrizacin.
4. Anestesia de superficie. 3. Los trastornos nutricionales p o r exceso ayudan
5. Anestesia intradural. a m inim izar las com plicaciones tras u na inter
vencin.
33. Indique cul de los siguientes tem s sobre la anes 4. Las personas obesas son ms propensas a dehis
tesia locorregional es INCORRECTO: cencias e infecciones de la herida quirrgica.
1. Suele emplearse en casos de urgencia quirrgica 5. En los casos en los que los pacientes presenten
cuando el paciente ha ingerido alimentos. problem as nutricionales y se p ueda p osponer
2. U na de las tcnicas em pleadas con frecuencia la ciruga se deber hacer.
p a ra co n tro la r el d o lo r p o s to p e ra to rio es el
bloqueo de nervios perifricos. 37. In dique cul de las siguientes actuaciones N O es
3. En la anestesia raqudea el anestsico local se co rrec ta an te u n pacien te q u e va a ser in te rv e
deposita en el espacio subaracnoideo. n id o al d a siguiente y req u iere elim in aci n de
4. La anestesia epidural y la in trad u ral perm iten vello de la zona qu ir rg ica p revio a la in terv en
la insercin de un catter para m antenim iento cin:
p osterior con perfusin. 1. Para garantizar una mayor cobertura antimicro -
5. La anestesia epidural ejerce u n bloqueo a nivel biana debemos elim inar el vello com o m nim o
de L4-L5. 2 horas antes de la intervencin.
2. D ebemos hacerlo en sentido del crecimiento del
34. La ltim a de las inform aciones perceptivas que vello.
pierde u n paciente en el proceso de induccin de 3. D ebemos eliminar la cantidad de vello necesaria
la anestesia es la procedente de: que perm ita realizar la incisin requerida.
1. Vista. 4. Se desaconseja el rasu rad o m ecnico con cu
2. Tacto. chillas.
3. Odo. 5. El rasurado con m aquina elctrica disminuye el
4. Olfato. riesgo de microerosiones.
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5. Gusto.
38. En la fase intraoperatoria un o de los posibles ries
35. Las condiciones fsico-ambientales que debe tener gos del paciente es el riesgo de hipoterm ia. Con
u n quirfano son esenciales p ara evitar posibles qu factores de los siguientes N O estara relacio
com plicaciones en los pacientes tras una ciruga. nado?
Indique de las siguientes cul N O es una condicin 1. C on la anestesia.
ptim a en el quirfano: 2. C on la adm inistracin de abundantes lquidos
1. La tem peratura del quirfano debe estar entre fros durante la intervencin.
16 C y 18 C. 3. C on una vasodilatacin secundaria a la prdida
2. En pacientes quem ados la tem peratura debe ser de volum en de lquidos.
superior a 24 C. 4. C on la prdida de calor p o r exposicin externa
3. La h u m e d a d su ele m a n te n e rs e e n tre 45 y de cavidades.
5. C on la prdida de lquidos.

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84 Manual para la preparacin del examen EIR

39. Seale qu p atrn de salud estaremos valorando en En todos estos casos u n test de bencidina o de sangre
el postoperatorio inm ediato si procedem os a hacer o culta en heces ayudar a d escartar el sangrado. El
una valoracin de la sensibilidad y la m otricidad resto de las caractersticas enunciadas en esta pregunta
de la zona anestesiada: son propias n ic am en te de las m elenas y n o de un
1. C ognitivo-perceptual. consum o de regaliz.
2. Actividad-ejercicio. P re g u n ta 3. R espuesta 3. El dolor clico biliar se
3. Evacuacin-eliminacin. p ro d u ce p o r enclavam iento de u n clculo en la va
4. N utricional-m etablico. biliar (conducto cstico o coldoco). La principal m a
5. Percepcin-m anejo de la salud. nifestacin clnica es el dolor en el epigastrio o en el
hipocondrio derecho, que aum enta de form a gradual,
40. Entre las com plicaciones ms frecuentes tras una se m an tien e estable y luego dism inuye len tam en te.
intervencin quirrgica abdom inal se encuentran Caractersticam ente dicho dolor se irradia al hom bro
las relacionadas con la propia herida. Cmo de derecho y se asocia con nuseas, vm itos y taquicardia
finimos la separacin total o parcial de los bordes y aum enta en la inspiracin.
de la herida quirrgica? P reg u n ta 4. Respuesta 2. La ascitis es u n exceso de
1. Evisceracin. lquido libre en la cavidad peritoneal. D icho lquido
2. Dehiscencia. es u n trasudado y, p o r tanto, su contenido proteico es
3. Seroma. bajo. Se produce congestin en el drenaje de la vena
4. Ablacin. p o rta (hipertensin portal). La cirrosis heptica es la
5. Eventracin. causa ms com n de ascitis.
P regunta 5. Respuesta 3. Con la palpacin abdom i
nal superficial se buscan puntos dolorosos y se evala si
PLANTILLA DE RESPUESTAS la pared abdom inal es depresible. El signo de Blumberg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 se define p o r la presencia de dolor al presionar la fosa
ilaca derecha que se increm enta al dejar de presionar.
3 2 3 2 3 5 2 3 4 3
Es caracterstico de la apendicitis aguda.
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
P regunta 6. R espuesta 5. La colangiopancreatogra-
3 5 1 3 5 3 3 5 4 1 fa retrgrada endoscpica (CPRE) es u n procedim ien
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 to que com bina la endoscopia esofagogastroduodenal
1 2 1 4 5 4 1 3 5 3 con las radiografas. Es una tcnica n o solo diagnstica
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 de litiasis de la va biliar sino tam bin teraputica, pues
1 2 4 3 1 3 1 3 4 2 perm ite extraer desde el coldoco a la luz intestinal
clculos enclavados a travs de u na pequea incisin
en la papila duodenal (papilotom a).
RESPUESTAS COMENTADAS P reg u n ta 7. R espuesta 2. La endoscopia digestiva
P reg u n ta 1. Respuesta 3. La hem orragia digestiva alta es una de las tcnicas diagnsticas ms em plea
alta es u na urgencia m dica que requiere u n m anejo das en el estudio de pacientes con enferm edades del
especfico. En caso de que el paciente presente vmitos, tu b o digestivo. Perm ite la visualizacin en detalle y
es preferible colocarle decbito lateral izquierdo para en tiem po real del esfago, el estm ago y el duodeno
dism inuir el riesgo de aspiracin. La sonda de Miller- a travs de un endoscopio. Posibilita adem s la tom a
A bbott es u n a sonda nasoentrica. A nte una h e m o de biopsias in situ p ara com p letar el estu d io de los
rragia digestiva alta activa se em plean com nm ente pacientes.
sondas nasogstricas (sonda de Sengstaken-Blakemore P reg u n ta 8. Respuesta 3. El signo de Cullen es un
o sonda de Linton-Nachlas) y no nasoentricas. signo tradicionalm ente relacionado con la pancreatitis
P reg u n ta 2. Respuesta 2. Ante la presencia de he hemorrgica que se caracteriza por una cianosis perium
ces de color oscuro en un paciente, se deben valorar, bilical. Se produce por la presencia de hem operitoneo
en tre o tro s aspectos, los alim entos y frm acos que de las pancreatitis necrtico-hem orrgicas.
este ha ingerido. As, por ejemplo, son causa de heces P reg u n ta 9. Respuesta 4. La causa del reflujo gas-
oscuras de causa no patolgica el consum o de regaliz troesofgico es u n m al funcio n am ien to del esfnter
negro, plom o, m edicam entos que contengan bism uto esofgico inferior y no del superior. Entre sus posibles
o sulfato ferroso e incluso el consum o de arndanos. causas se encuentran: el aum ento de la presin gstrica

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 Captulo 9 Enfermera mdico-quirrgica: sistema digestivo y ciruga general 85

provocado p o r u n a hernia de hiato y la presencia o
consum o de sustancias que favorecen la relajacin de
la m usculatura lisa de dicho esfnter com o la proges
terona (em barazo), el tabaco, el caf o el alcohol.
P reg u n ta 10. Respuesta 3. La opcin 1 correspon
dera a u na hernia de hiato, la 2 a una acalasia, la 4 a
divertculos esofgicos y la 5 al sndrom e de Boerhaave.
Por lo tanto, la opcin correcta es la 3.
P reg u n ta 11. R espuesta 3. El sndrom e de Mallory-
Weiss se produce p o r laceraciones en la m ucosa que
reviste la un i n gastroesofgica (zona del cardias).
P re g u n ta 12. R es p u e s ta 5. La se c re tin a es u n a
h o rm o n a peptdica que aum enta la secrecin de jugo
pancretico y que es producida p o r las clulas S del
duodeno.
P reg u n ta 13. R espuesta 1. Es una enzima segregada
p o r las glndulas gstricas que se encarga de iniciar la
digestin de las protenas.
P reg u n ta 14. R espuesta 3. La ingestin de alim en
tos cuando el paciente padece una lcera gstrica no
produce u n alivio del dolor, en ocasiones dicho dolor
se increm enta. En la lcera duodenal ocurre lo con
trario.
P reg u n ta 15. Respuesta 5. Una apendicitis aguda es
la inflamacin aguda del apndice verm iform e. Es una
de las situaciones de urgencia abdom inal ms com n.
Su diagnstico es em inentem ente clnico. Caracters
ticam en te cursa febrcula, con do lo r que se inicia a
nivel del m esogastrio y se irra d ia p o sterio rm en te a
fosa ilaca derecha. La presin con la m ano de dicha
zona ocasiona do lo r que se acenta al soltar (signo
de B lum berg positivo). El signo de Rovsing se define
p o r la presencia de dolor en la fosa ilaca derecha al
presionar la fosa ilaca izquierda. Se trata de u n fen
m eno paradjico que se presenta en los cuadros de
apendicitis o peritonitis y tiene su explicacin p o r las
ram ificaciones nerviosas de los nervios abdom inales.
P regunta 16. Respuesta 3. La enferm edad de Crohn
es una inflamacin transm ural (afecta a todas las capas
del tu b o digestivo). Aunque puede localizarse a cual
quier nivel del tracto gastrointestinal (desde la boca
hasta el ano), su ubicacin m s frecuente es el leon
term inal y el colon proximal.
P reg u n ta 17. Respuesta 3. La definicin de la pre
gunta corresponde a una fstula anal.
P reg u n ta 18. Respuesta 5. U na cecostoma es una
ap e rtu ra artificial al exterior del ciego a travs de la
pared ab dom inal. D ado q ue el ciego es la p rim e ra
porcin del intestino grueso cuyo principal com etido
es ab sorber el agua de las heces y alcalinizarlas, las
heces que em anan a su travs son de consistencia l
quida y ligeramente cidas con el consiguiente carcter
irritativo sobre la piel circundante al estoma. La cecos
tom a se practica en pacientes con neoplasias u otros
procesos que producen obstrucciones intestinales a la
altura del ciego.
P re g u n ta 19. R espuesta 4. La siguiente serologa:
HBsAg + , A ntiHBc IgM +, A nti-V H D IgM + nos indi
cara una infeccin sim ultnea p o r el VHB y el VHD
en u n individuo previam ente sano. Vase la tabla 9.2.
P regunta 20. Respuesta 1. La enferm edad heptica
crnica criptognica o cirrosis heptica es u na enfer
m edad que tiene com o caracterstica ser irreversible;
por ello, su tratam iento se encuentra dirigido princi
palm ente hacia la prevencin. Para ello es esencial la
m odificacin de los estilos de vida poco saludables,

| TABLA 9.2. Interpretacin serolgica de las diferentes infecciones por virus de la hepatitis |

Hepatitis Marcadores Significado

Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

VHA Anti-VHA IgM+ Infeccin actual

Anti-VHA IgG+ Infeccin pasada
VHB DNA +, HBsAg +, AntiHBc IgM+ Infeccin actual
DNA +, HBsAg +, HBeAg +, AntiHBc IgM+ Infeccin actual (alta replicacin viral)
DNA +, HBsAg +, HBeAg +, AntiHBc IgG+ Infeccin crnica contagiosa
DNA +, HBsAg, HBeAg +, AntiHBc IgG+ Infeccin crnica poco contagiosa
DNA, HBsAg, AntiHBc IgG+ Infeccin pasada
DNA, HBsAg, AntiHBs+ Vacunado
DNA +, HBsAg +, AntiHBc IgM +, Anti-VHD IgM+ Coinfeccin (VHB y VHD)
DNA +, HBsAg +, AntiHBc IgG +, Anti-VHD IgM+ Sobreinfeccin por VHD
VHC RNA +, Anti-VHC IgM+ Infeccin aguda
RNA +, Anti-VHC IgG+ Infeccin crnica
VHD RNA +, Anti-VHD IgM+ Infeccin aguda
RNA+, Anti-VHD IgG+ Infeccin crnica
VHE Anti-VHE IgM+ Infeccin actual
Anti-VHE IgG+ Infeccin pasada

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86
entre otros reducir el consum o abusivo o problemtico
de alcohol o rebajar el consum o de sal en las comidas.
P re g u n ta 21. R espuesta 1. Puede ser tratad o con
tratam iento endoscpico con instrum entos rgidos o
flexibles y con tratam iento quirrgico. La intervencin
realizada con ms frecuencia es la m iotom a cricofa-
rngea com binada con la diverticulectom a cuando se
tra ta de divertculos mayores de 2 cm.
P re g u n ta 22. R espuesta 2. La definicin corres
p o n d e a u n a enferm edad digestiva llam ada acalasia.
Produce tpicamente disfagia, regurgitacin de alim en
tos no digeridos y dolor torcico.
P re g u n ta 23. R espuesta 1. En las colostom as de
doble boca el intestino aparece abocado al exterior a
travs de la pared abdom inal en dos estomas. U no (el
m s proxim al) es p o r el que se co n tin a evacuando
m ateria fecal; el otro (m s distal) corresponde a una
porcin intestinal que se deja en reposo para posterior
m ente reintervenir anastom osando los dos extremos.
A travs de este segundo estom a se evaca material de
consistencia mucosa. Por ello a este estoma se le conoce
com o fstula mucosa.
P re g u n ta 24. R espuesta 4. El dolor caracterstico
de u n a p an c re atitis aguda es u n d o lo r de carcter
trasfixiante que aparece en m esogastrio y se irradia
bilateralm ente en cinturn hacia la espalda. Debe es
tablecerse el diagnstico diferencial con el dolor to r
cico, en especial en personas mayores.
P reg u n ta 25. R espuesta 5. C uando un sujeto p o r
ta d o r crnico de hepatitis B es expuesto a hepatitis
D se pro d u ce u n a sobreinfeccin. Causa u n cuadro
de hepatitis crnica que, en ocasiones, puede resultar
fulm inante. Sin em bargo, cuando lo que se produce
es u n a coinfeccin, un individuo previam ente sano
es infectado a la vez p o r sendos virus (VHB y VHD).
En estos casos la evolucin hacia la cronicidad de la
hepatitis B es m ucho menor.
P re g u n ta 26. R esp u esta 4. La ciruga electiva u
opcional es el tipo de ciruga que no es im prescindible
p ara la vida o conservacin de la salud, pero la solicita
el paciente para m ejorar su bienestar y su autoestim a.
Incluye la ciruga derm atolgica y la ciruga plstica. rfano debe estar entre 18 C y 26 C, segn el caudal
Por lo ta n to es u n tip o de ciruga que se clasifica en
fu n ci n del tiem p o de espera qu ir rg ica y no de la
finalidad de la mism a.
P reg u n ta 27. Respuesta 1. Se llama ciruga ablativa
o curativa a aquella que consiste en la extirpacin de
u na masa tu m o ral o u n rgano enferm o (un ejemplo
sera extirpar el apndice inflam ado).
P re g u n ta 28. R espuesta 3. H ablam os de ciruga
co n tam in ad a cuando el tejido a intervenir presenta
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
una inflam acin aguda no supurada, cuando se p ro
duce una apertura de una viscera con derram am iento
de su contenido o en el caso de heridas traum ticas
recientes de m enos de 6 horas. El riesgo de infeccin
est entre el 15-25% de los casos.
P reg u n ta 29. Respuesta 5. C orresponde a la posi
cin genupectoral o m ahom etana. Est indicada para
curas de fisuras anales y examen del recto, la vagina y
la prstata.
P reg u n ta 30. R espuesta 3. En la posicin de Sims
o sem iprona, el paciente est en posicin de decbito
lateral izquierdo, el brazo izquierdo queda extendido
d etrs de la espalda y el b razo d erecho flexionado
cerca de la cabeza. La pierna izquierda se en cu en tra
extendida o ligeram ente flexionada y la pierna derecha
totalm ente flexionada.
P re g u n ta 31. R espuesta 1. El paciente se sita en
decbito supino con la cabeza en flexin dorsal o hi-
perextensin para lo que hem os de quitar el cabecero
de la cama. Esta posicin se em plea para exploracio
nes farngeas, intubacin traqueal, lavado del pelo de
pacientes encam ados o interv en cio n es qu ir rg icas
(bocio).
P reg u n ta 32. R espuesta 2. La anestesia balanceada
consiste en la ad m in istra ci n de frm acos p o r va
inhalatoria y por va endovenosa. Se basa en el uso de
cuatro frm acos: hipnticos, analgsicos, relajantes
m usculares y neurolpticos, as com o en u n agente
inhalatorio para el m antenim iento.
P regunta 33. R espuesta 4. La anestesia intradural, a
diferencia de la epidural, no perm ite la insercin de un
catter para m antenim iento con perfusin, ya que en
este espacio anatm ico el volum en de lquido que es
posible infundir es lim itado y po d ra increm entarse la
presin intracraneal.
P re g u n ta 34. R esp u esta 3. La in d u c ci n o cu rre
cuando u n a persona que estaba consciente pierde la
conciencia mediante los agentes inhalados o inyectados
por va endovenosa. La percepcin auditiva es la ltima
que el paciente pierde en esta fase anestsica.
P reg u n ta 35. Respuesta 1. La tem peratura del qu i
m nim o de aire expulsado del quirfano, au n q u e se
necesitan te m p eratu ras m ayores d u ra n te la ciruga
peditrica y en pacientes quem ados.
P reg u n ta 36. Respuesta 3. Las personas obesas son
ms propensas a padecer complicaciones respiratorias
y cardiovasculares posquirrgicas, pero las mayores
d iferen cias se e n c u e n tra n cu a n d o o b serv am o s la
proporcin de infeccin y dehiscencia de las heridas
quirrgicas.
 Captulo 9 Enfermera mdico-quirrgica: sistema digestivo y ciruga general 87

Pregunta 37. Respuesta 1. La eliminacin del vello, la
higiene y la desinfeccin de la piel de la zona quirrgica
han de realizarse aconsejablemente inmediatamente an
tes de la intervencin, ya que cuanto ms tiem po trans
curre entre la preparacin de la piel y el m om ento de
la intervencin, m enor es la cobertura antimicrobiana.
P re g u n ta 38. R esp u esta 3. A nte u n a h ip o term ia
se p ro d u c ira u n a vaso co n stricci n que ayudara a
m ejorar la conservacin del calor.
P re g u n ta 39. R esp u esta 1. El p a tr n cognitivo-
p ercep tu al en el p o sto p era to rio inm ediato engloba
la valoracin del estado de bienestar, de la presencia
de dolor, del grado de com unicacin del paciente y de
la sensibilidad y m otricidad de la zona en una anestesia
locorregional.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
P reg u n ta 40. R espuesta 2. La dehiscencia es la que
consiste en la separacin total o parcial de los bordes de
la herida quirrgica. Es una com plicacin que requiere
frecuentem ente reintervenir al paciente.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejas E. Aparato Digestivo. Ciruga
General. Granada: Adhara; 2012.
Garca Garca MA. Enfermera de quirfano. Madrid: DAE; 2007.
Hurst M. Enferm era m dico-quirrgica. Mxico: M anual
Moderno; 2013.
Quintana Gordon FB, Lpez Lpez E. Compendio de anestesio
loga para enfermera. 2.a ed. Madrid: Elsevier; 2007.
Rincn Snchez SR, Garca Flores M. Manual de enfermera
quirrgica. Mxico: McGraw-Hill; 2012.
Smeltzer SC, Brunner LS, Suddarth DS. Enfermera medicoqui-
rrgica. 12.a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2013.

ERRNVPHGLFRVRUJ
C A P T U L
Enfermera mdico-quirrgica: sistema renal,
urologa y equilibrio hidroelectroltico
Roco O lm edo Requena, Eladio Jimnez Mejas y Alberto Ibez Ibez
INTRODUCCIN
La Nefrologa y la Urologa son materias con una escasa
im portancia en el cm puto general del exam en EIR,
p u es su p o n en en pro m ed io 3-5 preguntas p o r ao.
El n m ero de preguntas de esta m ateria en el ltim o
examen EIR fue de 5.
Podemos diferenciar cinco grandes bloques tem ti
cos en dichas materias: 1) generalidades; 2) alteraciones
cualitativas, cuantitativas y del ritm o de la miccin;
3) infecciones de vas urinarias; 4) sndrom es renales y
litiasis renal, y 5) tum ores nefrourolgicos e hiperplasia
prosttica benigna. De todos ellos, sin duda el bloque
ms frecuentem ente preguntado es el de generalida
des, que engloba todo lo relacionado con las pruebas
com plem entarias y procedim ientos de enferm era ne-
frourolgica (sondaje vesical, lavado vesical, dilisis y
urostomas). O tros temas ms concretos cuya presencia
es tam b in destacada en el exam en son los tipos de
incontinencias urinarias y la insuficiencia renal.
El equilibrio hidroelectroltico, por su parte, ha sido
un tem a de im portancia cam biante a lo largo de las
distintas convocatorias EIR. En la convocatoria del ao
2011, supuso 6 preguntas de u n examen que constaba
de 110, m ientras que en la convocatoria de 2013 sum
solo 2 de u n total de 190 preguntas.
En esta materia se pueden diferenciar cuatro bloques
temticos: 1) distribucin de lquidos corporales y sus
alteraciones; 2) alteraciones del m etabolism o inico;
3) sueroterapia, y 4) equilibrio cido-base. Aunque en
el examen EIR han aparecido preguntas de todos los
bloques, destacan por su frecuencia las concernientes al
equilibrio cido-base, ceido bsicamente a la interpre
tacin de gasometras arteriales. En este punto esta m a
teria se solapa con el aparato respiratorio y las preguntas
difieren tan solo en el origen metablico o respiratorio
de las alteraciones que se presentan en la gasometra.
En la tabla 10.1 se puede ver cm o se ha distribuido a
lo largo de la historia del EIR (de 1993 a 2013) el nmero
total de preguntas de nefrourologa y equilibrio hidro
electroltico en torno a los bloques antes referidos. Las
preguntas contenidas en el presente captulo guardan una
2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos
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O 1 0
proporcionalidad con los bloques ms frecuentemente
preguntados en el examen, lo que le perm itir repasar los
conceptos ms im portantes de cada uno de ellos.
PREGUNTAS
1. Indique cul de las siguientes opciones NO se consi
dera correcta respecto al aclaram iento de creatinina:
1. En la clnica diaria se em plea para la m edicin
del filtrado glomerular.
2. Se considera una tcnica no completamente exacta.
3. Se requiere u n anlisis de orina nicam ente.
4. La vejiga debe perm anecer al com ienzo y al final
de la prueba vaca com pletam ente.
5. Si la recogida se hace para 24 horas y el paciente
olvida guardar el contenido de u na m iccin, se
ha de realizar nuevamente la prueba, y se desecha
toda la muestra.
2. L. M. V. es una paciente que tras u na ciruga gine
colgica presenta dolor abdom inal causado p o r una
retencin urinaria. Qu tipo de sonda elegira para
la realizacin de sondaje vesical suprapbico?
TABLA 10.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
Mdico-Quirrgica: Sistema Renal, Urologa y Equilibrio
Hidroelectroltico a lo largo de los aos. Convocatorias EIR
de 1993 a 2013
Nmero
Bloques temticos de preguntas
1. Generalidades en nefrologa-urologa 14
2. Alteraciones cualitativas, cuantitativas
y del ritmo de la miccin 6
3. Infecciones de vas urinarias 2
4. Sndromes renales y litiasis renal 11
5. Tumores nefrourolgicos. Hiperplasia
de prstata benigna 2
6. Distribucin de lquidos corporales
y sus alteraciones 13
7. Alteraciones del metabolismo inico 10
8. Sueroterapia 15
9. Equilibrio cido-base 17
Total de preguntas de esta materia
en todos los exmenes EIR 90
Nmero medio en las ltimas convocatorias 4-6
89
90 Manual para la preparacin del examen EIR

1. Couvelaire. 1. M aniobra de Heimlich.

2. Dufour. 2. M aniobra de Cred.
3. Mercier. 3. M aniobra de Valsalva.
4. Pezzer. 4. M aniobra de Epley.
5. Tiem ann. 5. M aniobra de Kristeller.

3. Seale cul de los siguientes tipos de dilisis perito
neal requiere u n ciclador y se realiza generalm ente
m ientras el paciente duerm e:
1. Hemodilisis.
2. Dilisis peritoneal am bulatoria continua.
3. Dilisis peritoneal en ciclos continuos.
4. Dilisis peritoneal interm itente.
5. Dilisis peritoneal aguda.
4. Indique cul de los siguientes accesos vasculares es el
ms empleado en el proceso de dilisis peritoneal aguda:
1. C ateterizacin venosa.
2. Fstula arteriovenosa.
3. Derivacin arteriovenosa.
4. Injerto arteriovenoso.
5. N inguno de los anteriores.
5. Seale cul de las siguientes definiciones es la C O
RRECTA cu ando nos referim os a u n a urostom a
tipo Bricker:
1. Una parte del intestino aislada sirve para recoger
la orina de los riones que baja por los urteres.
2. Es u n p ro ced im ien to en el que se coloca un
catter en el ri n que drena la orina.
3. Tcnica consistente en derivar la orina desde la
vejiga p o r un a va suprapbica.
4. Se introduce un tubo llamado catter en la pelvis
renal para drenar la orina al exterior.
5. Es u n procedim iento quirrgico en el que se saca
u n extrem o del intestino grueso a travs de la
pared abdom inal para la evacuacin de las heces.
6. Se considera esencial conocer la duracin estimada
de u n sondaje vesical. Por ello, si pretendem os rea
lizar u n sondaje interm itente sera ms preferible
elegir u na sonda de:
1. Ltex.
2. Silicona.
3. Plstico.
4. Tefln.
5. Es indiferente el material.
7. Cmo se llam a la tcnica que consiste en la com
presin m anual de la vejiga que ayuda al vaciamien
to de la misma?
8. Cada cunto tiem po deberem os asegurar el cam
bio de una sonda vesical de ltex?
1. Cada 5 das.
2. Cada 7 das.
3. Cada 14 das.
4. Cada 21 das.
5. Cada 2 meses.
9. Cul de los siguientes asertos NO es cierto?
1. U na de las indicaciones del sondaje vesical es la
prevencin de la tensin en la pelvis.
2. En el sondaje vesical tem poral se suelen utilizar
sondas flexibles.
3. Para realizar una irrigacin vesical necesitare
m os una sonda de tres vas.
4. En ocasiones se indica el sondaje vesical para el
control hem odinm ico del paciente crtico.
5. La pregunta est m al form ulada, todas las o p
ciones son correctas.
10. U na de las principales alteraciones cuantitativas
en la patologa urolgica es la vejiga neurgena.
A qu tipo nos estaremos refiriendo si el paciente
ha llegado a perder la sensacin de llenado de su
vejiga y las micciones son p o r rebosam iento?
1. Vejiga neurgena congnita.
2. Vejiga neurgena espstica.
3. Vejiga neurgena hipertnica.
4. Vejiga neurgena sensitiva.
5. Vejiga neurgena hipotnica.
11. La definicin prdida involuntaria de o rina a in
tervalos previsibles cuando se alcanza un volum en
vesical especfico corresponde a u n a incontinen
cia urinaria:
1. Total.
2. Funcional.
3. Refleja.
4. Urgencia.
5. Esfuerzo.
12. M. G. G. es u n paciente de 35 aos que acude al ser
vicio de urgencias p o r presentar un a epididim itis.
Seale cul de los siguientes sntom as NO es usual
que presente:

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 Captulo 10 Enfermera mdico-quirrgica: sistema renal, urologa y equilibrio hidroelectroltico
1. D olor testicular que com ienza de form a g ra
dual.
2. Testculo elevado.
3. Bacteriuria.
4. Signo de Prehn positivo.
5. Escroto inflamado.
13. Las causas de u n a insuficiencia renal aguda (IRA)
son diversas. Indique cul de las siguientes consi
deraciones NO sera correcta:
1. La IRA funcional es una respuesta fisiolgica a
la hipoperfusin renal.
2. La IRA funcional es la responsable de casi el
65% de los casos de insuficiencia renal y puede
ser reversible.
3. La IRA parenquimatosa se produce en la mayora
de los casos p o r una necrosis tubular aguda.
4. La IRA posrenal puede descartarse m ediante
u n exam en ecogrfico que valore la presencia
de globo vesical.
5. La IRA posrenal se origina por una obstruccin
de las arterias renales.
14. Seale cul de las siguientes opciones N O se con
sidera u n signo o sntom a caracterstico del sn
drom e urmico:
1. Anemia.
2. Encefalopata urm ica.
3. H ipotensin arterial.
4. Fetor urm ico.
5. Prurito.
15. El valor de la tasa de filtracin glom erular nos indi
ca el nivel de afectacin del rin. Ante un paciente
que tiene com prom etida dicha tasa con un filtrado
en to rn o a 15-29 m l/m in/1,73 m 2 diram os que
padece:
1. Insuficiencia renal aguda.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
2. D ao renal.
3. D ism inucin m oderada de la tasa de filtracin
glomerular.
4. D ism in u c i n severa de la tasa de filtraci n
glomerular.
5. Insuficiencia renal crnica si se m antiene d u
rante m s de 6 meses.
16. U n posible tratam iento ante una insuficiencia renal
irreversible es el trasplante renal. Indique cul de
las siguientes opciones NO es correcta:
1. Es u n a ciruga m ayor que se p u ed e realizar
m ediante tcnicas laparotm icas.
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91
2. En el caso de pacientes diabticos n o se reco
m ienda en la m ism a intervencin el trasplante
de pncreas y el de rin.
3. El trasplante singnico es el que mejores resul
tados de com patibilidad m uestra.
4. El sistema HLA del paciente es el que se encarga
de asegurar la respuesta inm une.
5. Los riones propios se dejan en el lugar, a m e
nos que sean causa de hip erten si n arterial o
infecciones o que su tam ao sea excesivo.
17. A qu patologa nos estamos refiriendo si habla
m os de una inflam acin del ovillo g lom erular
desarrollada en poco espacio de tiempo?
1. G lomerulonefritis aguda.
2. Nefritis.
3. Glomerulonefrosis.
4. Nefrolitiasis.
5. Pielonefritis.
18. Casi el 80% de los clculos presentes en u n a n e
frolitiasis son de tipo:
1. Cistina.
2. Estruvita.
3. Purinas.
4. Clcico.
5. Silicatos.
19. La trad a clsica presente en u n adenocarcinom a
renal es:
1. Masa palpable, sangre en orina y proteinuria.
2. Masa palpable, sangre en orina y dolor en flanco.
3. M asa palpable, sangre en o rin a y varicocele
izquierdo.
4. H em aturia, varicocele y dolor en flanco.
5. H em aturia, varicocele y masa palpable.
20. Qu recom endaciones N O le dara a u n paciente
que se encuentra en el postoperatorio inm ediato
de una reseccin transuretral de prstata?
1. Realice los ejercicios de Kegel en cualquier m o
m ento.
2. Beba abundante lquido.
3. N o dem ore la miccin.
4. P rocure evitar la actividad sexual d u ra n te al
m enos 4 semanas tras la ciruga.
5. In te n te g u ard ar rep o so en cam a d u ra n te al
m enos las prim eras 72 horas.
21. Seale qu enunciado N O es correcto:
1. Si la ADH est ausente, se elimina gran cantidad
de orina con una densidad m uy alta (poliuria).
92
2. C uando la presin osm tica se eleva, la secre
cin de ADH est aum entada.
3. Cuando la concentracin de lquidos corporales
est diluida, la secrecin de ADH est inhibida.
4. La horm ona antidiurtica controla la absorcin
de agua en los tbulos renales y regula el balan
ce hidroelectroltico de los lquidos corporales.
5. N inguna de las respuestas anteriores es cierta.
22. Dnde se segrega la h o rm o n a natriurtica atrial
(ANH)?
1. M iocardio.
2. Pared auricular.
3. Rin.
4. Hipotlam o.
5. G lndula suprarrenal.
23. Respecto a la deshidratacin, cul es la respuesta
FALSA?
1. Existen tres tipos de deshidratacin: isotnica,
hipertnica e hipotnica.
2. En la deshidratacin hipotnica, el agua perdida
tien e u n a concentracin de sodio m e n o r a la
plasm tica.
3. En la deshidratacin isotnica, el agua perdida
tiene la m ism a concentracin de sodio que el
plasma.
4. Una causa de deshidratacin isotnica son las
hem orragias.
5. D entro de las causas de deshidratacin h iper
tnica se encuentra la hiperhidrosis.
24. Cul de estas patologas NO produce edemas?
.
1 D esnutricin proteica.
2. Sndrom e nefrtico.
3. Cirrosis heptica.
4. Insuficiencia cardaca.
5. Insuficiencia suprarrenal.
25. En u n a deshidratacin hipotnica:
.
1 El agua que se pierde tiene m enor concentra
cin de sodio que el plasma.
2. El agua que se pierde tiene igual concentracin
de sodio que el plasma.
3. El agua que se pierde tiene mayor concentracin
de sodio que el plasma.
4. Es u na deshidratacin acuosa.
5. 3 y 4 son correctas.
26. Cul de las siguientes respecto a la hipofosforemia
es FALSA?
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Manual para la preparacin del examen EIR
1. Los diurticos com o la acetazolam ida son una
causa.
2. Las diarreas crnicas son p arte de la etiologa.
3. D entro de la sintom atologa se encuentran las
contracturas musculares.
4. En las formas severas puede aparecer encefalopata.
5. Son tpicas las miopatas.
27. Indique en qu situacin tenem os que controlar la
aparicin de hipopotasem ia:
1. La adm inistracin de mltiples enemas.
2. Insuficiencia renal.
3. Transfusiones de sangre.
4. Deshidratacin.
5. Q uem ados.
28. Hablam os de hipocalcem ia cuando en u na anal
tica encontram os el valor del calcio:
1. Inferior a 13 mg/100 mi.
2. Inferior a 10,5 mg/100 mi.
3. Inferior a 9,5 mg/100 mi.
4. Inferior a 8,5 mg/100 mi.
5. Inferior a 2,5 m g/100 mi.
29. De las siguientes h o rm o n a s, cul tien d e a d is
m inuir la concentracin de calcio en sangre?
1. Calcitonina.
2. Aldosterona.
3. H orm ona tiroidea.
4. Parathorm ona.
5. N inguna de las anteriores.
30. De las siguientes sustancias, cules son dos regu
ladores del balance del calcio en el organismo?:
1. Fsforo y horm ona cortictropa.
2. V itam ina K y ho rm ona tiroidea.
3. cido aserbico y ho rm o n a del crecimiento.
4. V itam ina A y calcitonina.
5. V itam ina D y ho rm ona paratiroidea.
31. En la deshidratacin hipertnica, cul de los si
guientes sueros sera el indicado?
1. Suero salino 154 mmol/1.
2. Ringer lactato.
3. Suero glucosado al 20%.
4. Suero glucosalino.
5. Suero glucosado al 5%.
32. U n m ilim ol de clo ru ro de sodio, que se disocia
casi com pletam ente en iones de sodio y cloruro,
representa:
 Captulo 10 Enfermera mdico-quirrgica: sistema renal, urologa y equilibrio hidroelectroltico 93

1. 3 miliosmoles. 4. La insuficiencia renal.

2. 2 miliosmoles. 5. Las respuestas 1 y 4 son correctas.
3. 1 miliosmol.
4. 4 miliosmoles. 38. Le rem iten el siguiente resultado de la gasom e
5. 5 miliosmoles. tra de u n o de sus p acien tes: p H : 7,47; P C 0 2:
30 m m H g; H C 0 3: 19 mEq/1. Con qu desequili
33. La pauta de fluidoterapia prescrita para un pacien brio cido-base se corresponde?
te es de 1.000 m i en 24 horas. A cuntas gotas por 1. Acidosis respiratoria.
m inuto se debe pautar si lleva u n microgotero? 2. Alcalosis respiratoria.
1. Entre 9 y 11 gotas/m in. 3. Acidosis metablica.
2. Entre 41 y 42 gotas/m in. 4. Alcalosis metablica.
3. Entre 34 y 36 gotas/m in. 5. Acidosis diabtica.
4. Entre 10 y 11 gotas/m in.
5. Entre 17 y 18 gotas/m in. 39. Qu situacin clnica presenta un paciente con la
siguiente gasom etra: pH : 7,4; P C 0 2: 39 m m H g;
34. Por la presencia de lquido am nitico teido en una H C 0 3: 25 mEq/1?
m ujer de parto se adm inistra una am nioinfusin. 1. Acidosis respiratoria.
D eben adm inistrarse 180 m i de suero fisiolgico 2. Acidosis metablica.
en 1 hora. Si contam os con u n sistem a de suero 3. Alcalosis respiratoria.
convencional, a qu velocidad debe administrarse? 4. Alcalosis metablica.
1. 36 gotas/m in. 5. N orm alidad.
2. 30 gotas/m in.
3. 60 gotas/m in. 40. Cul de las siguientes gasometras se corresponde
4. 90 gotas/m in. con una acidosis respiratoria no compensada?
5. 180 gotas/m in. 1. pH: 7,3; P C 0 2: 30 m m H g; H C 0 3: 18 mEq/1.
2. pH: 7,45; P C 0 2: 50 m m H g; H C 0 3: 32 mEq/1.
35. Una hoja de prescripcin de u n paciente ingresado 3. pH: 7,33; P C 0 2: 52 m m H g; H C 0 3: 25 mEq/1.
en la UCI indica adm inistrar 250 m g de noradre- 4. pH: 7,48; P C 0 2: 25 m m H g; H C 0 3: 25 mEq/1.
nalina en 500 m i de suero glucosado al 5% a pasar 5. pH: 7,4; P C 0 2: 39 m m H g; H C 0 3: 25 mEq/1.
en 6 horas. Cul es el ritm o de goteo que debemos
program ar? PLANTILLA DE RESPUESTAS
1. 120 m icrogotas/m in.
2. 48 m icrogotas/m in. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. 63 m icrogotas/m in. 3 4 3 5 1 3 2 4 2 5
4. 83 m icrogotas/m in.
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
5. 71 m icrogotas/m in.
3 2 5 3 4 2 1 4 2 5
36. C uando en el organism o las concentraciones de 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

h id r g e n o srico a u m e n ta n , qu m ecan ism o 1 2 2 5 5 3 1 4 1 5

com pensador se espera encontrar?
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1. Taquipnea.
2. Eupnea. 5 2 2 3 4 1 4 2 5 3
3. Apnea.
4. Bradipnea.
RESPUESTAS COMENTADAS
5. Disnea.
P reg u n ta 1. R espuesta 3. En la prctica clnica se
37. U na de las principales causas de acidosis m etab- utiliza el aclaram iento de creatinina para m edir el fil
lica es: trado glom erular. No obstante, no es u na estim acin
1. La insuficiencia respiratoria crnica. del todo exacta debido a que u n a p equea cantidad
2. La fiebre. de creatinina es secretada p o r los tbulos renales. Para
3. El tratam iento con diurticos. su clculo se determ inan los niveles de creatinina en

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plasm a y en orina de 24 horas; se precisa que la vejiga
est vaca al inicio y al final de la prueba.
P regunta 2. Respuesta 4. La sonda Pezzer es una son
da semirrgida, recta, de una sola luz. Su extremo distal es
fungiforme con dos o ms orificios (en forma de seta). Se
inserta quirrgicam ente y necesita fijacin con sutura.
Se emplea en drenajes suprapbico, vesical y renal.
P r e g u n ta 3. R esp u esta 3. La dilisis p erito n e a l
en ciclos co n tin uos o autom atizada (D PC C ) utiliza
u n ciclador que funciona abriendo y cerrando sistemas
y controla ta n to el volum en que se in tro d u ce com o
los tiem pos de intercam bio. Se realiza generalm ente
d urante las horas de sueo de m odo que perm ite ms
tiem po libre du rante el da. Los intercam bios se rea
lizan de 3 a 5 veces durante la noche.
P reg u n ta 4. Respuesta 5. En la dilisis peritoneal la
depuracin extrarrenal de la sangre se realiza a travs
de la m em brana peritoneal del paciente que perm ite
el intercam bio de solutos entre la sangre del paciente
y el lquido dializador. Los citados en la pregunta co
rresp o n d en con accesos vasculares em pleados en la
hemodilisis.
P r e g u n ta 5. R esp u esta 1. En la u ro sto m a tip o
Bricker la orina procedente del ri n se alm acena en
u na parte del intestino aislada a la que es conducida a
travs de los urteres que se abocan a dicho receptculo
intestinal. La opcin 2 corresponde a una nefrostom a,
la 3 a u n a cistostoma, la 4 a una pielostom a y la o p
cin 5 a u n a colostoma.
P reg u n ta 6. Respuesta 3. El sondaje vesical interm i
tente es un procedim iento recom endado com nm ente
p ara pacientes con vaciamiento incompleto de la vejiga
n o co n tro lad o adecuadam ente p o r m edio de otros
m to d o s. Las sondas p u ed e n ser de plstico tr a n s
parente o de u n caucho suave.
P re g u n ta 7. R espuesta 2. La m a n io b ra de Cred
favorece el vaciamiento completo de la vejiga mediante
la presin suprapbica con la m ano durante o tras la
miccin.
P reg u n ta 8. R espuesta 4. Segn los protocolos de
enferm era propuestos p o r la evidencia cientfica, el
cam bio de la so n d a vesical de ltex debe realizarse
aproxim adam ente cada 21 das.
P reg u n ta 9. R espuesta 2. En los sondajes te m p o
rales o interm itentes en los que el paciente perm anece
p ero d o s cortos de tiem p o se suelen utilizar sondas
rgidas. Las flexibles se suelen em plear p o r su m ayor
tolerancia y com odidad para el paciente en los sondajes
perm anentes.
P re g u n ta 10. R esp u esta 5. En la vejiga flcida o
h ip o t n ica se pierde la sensacin de llenado p o r lo
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Manual para la preparacin del examen EIR
que las m icciones se p ro d u c e n p o r reb o sam ien to .
Su etiologa se relaciona con lesiones en la segunda
m otoneurona. El tratam iento contem pla: micciones
cada 2 h o ras, m a n io b ra de C red (m asaje vesical),
frm acos colinrgicos, autosondajes vesicales, empleo
de colectores externos y ciruga (corregir contracciones
del cuello de la vejiga, reflujo vesicoureteral o des
viaciones urinarias).
P re g u n ta 11. R esp u esta 3. El en u n c iad o define
u n a de las categoras diagnsticas registradas p o r la
NANDA: Incontinencia urinaria refleja (00018).
P re g u n ta 12. R esp u esta 2. U no de los sntom as
caractersticos de la epididim itis es la inflam acin es-
crotal dolorosa y el aum ento del tam a o testicular a
expensas de su polo superior. La elevacin del testculo,
p o r el contrario, es caracterstica de u n a torsin tes
ticular.
P reg u n ta 13. Respuesta 5. La IRA posrenal se o ri
gina por una obstruccin de la va urinaria a cualquier
nivel con com prom iso del filtrado glomerular.
P re g u n ta 14. R esp u esta 3. Este sn d ro m e se ca
racteriza p o r u n deterioro cuantitativo y cualitativo
global del estado de bienestar. Entre las alteraciones
cardiovasculares cursa con hipertensin arterial (y no
hipotensin) que est presente en ms del 80% de los
pacientes. El resto de las opciones s son afecciones
presentes en el sndrom e urm ico.
P regunta 15. R espuesta 4. Atendiendo a los lmites
en la tasa de filtrado glom erular (TFG) podem os cono
cer la etapa en la que se encuentra u n paciente con insu
ficiencia renal crnica. Cuando dicha tasa es > 90 mi/
m in, hablamos de dao renal con TFG norm al o eleva
da; entre 60 y 89 m l/m in corresponde a u n dao renal
con dism inucin leve de la TFG; entre 30 y 59 m l/m in
existe una disminucin m oderada de la TFG; entre 15 y
29 m l/m in la dism inucin de la TFG es grave o severa,
y si es < 15 m l/m in hablam os ya de enferm edad renal
que requiere dilisis o trasplante renal.
P re g u n ta 16. R espuesta 2. El trasp lan te sim u lt
neo de ri n y pncreas est in d icad o en pacientes
diabticos insulinodependientes con enferm edad re
nal crnica que estn en program a de dilisis o cuyo
ingreso en este es inm inente. Es factible realizarlo en
u n nico acto quirrgico.
P re g u n ta 17. R esp u esta 1. La glo m eru lo n efritis
aguda o sndrom e de nefritis aguda se debe a u n a in
flamacin del ovillo glom erular desarrollada en poco
espacio de tiempo. La manifestacin tpica es el sndro
m e nefrtico agudo. Entre los sntom as que ocasiona
se encuentran: hem aturia, dism inucin del volum en
de orina y edemas.
 Captulo 10 Enfermera mdico-quirrgica: sistema renal, urologa y equilibrio hidroelectroltico
P reg u n ta 18. Respuesta 4. Los clculos renales ms
frecuentes son los clcicos, aproxim adam ente el 80%
del total. Existen dos subtipos: oxalato clcico (60%)
y fosfato clcico (20%).
P reg u n ta 19. R espuesta 2. Los carcinomas renales
p erm anecen asintom ticos y no palpables hasta una
etapa tarda. Los sntom as se suelen asociar al creci
m ien to del tum or. La trad a clsica de presentacin
es: h e m a tu ria m icroscpica, d o lo r lu m b a r y m asa
abdom inal palpable.
P re g u n ta 20. R espuesta 5. Se recom ienda reposo
en cam a las prim eras 24 horas nicam ente, despus el
reposo ser relativo. No es aconsejable perm anecer sen
tado m ucho tiem po. Se aconseja realizar paseos diarios
p ara evitar la congestin del rea plvica y perineal.
P reg u n ta 21. R espuesta 1. La ADH es la horm ona
antidiurtica. Su dficit o ausencia aum enta la diuresis
con orina m uy diluida al no retenerse agua. El estmulo
p ara la secrecin de ADH es el aum ento de la osmola-
ridad plasm tica y se inhibe si la osm olaridad es baja.
Es p o r ta n to u n a im portante h o rm o n a que regula el
m edio interno.
P re g u n ta 22. R espuesta 2. El factor n atriu rtico
atrial es segregado p o r la aurcula del corazn cuando
aum enta la presin auricular. Recuerde que su efecto
es contrario al de la aldosterona, provoca una vasodi-
latacin y la elim inacin urinaria de sodio y agua para
dism inuir el volum en sanguneo.
P r e g u n ta 23. R esp u esta 2. En la deshidratacin
isotnica el agua perdida tiene una concentracin de
sodio igual a la plasm tica o srica. En la deshidrata
cin h ip o t n ic a el agua p erd id a tiene u n a concen
tra c i n m ayor de sodio que la plasm tica. Luego la
respuesta 2 es incorrecta. En la deshidratacin hipertni
ca, el agua perdida tiene una concentracin de sodio menor
que la plasmtica. Valga como ejemplo una hiperhidrosis
o una sudoracin profusa pues el sudor es hipotnico.
P re g u n ta 24. R espuesta 5. La d esn u trici n p r o
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
teica, el sn d ro m e n efr tico , la cirrosis h ep tica y
la insuficiencia cardaca p roducen edem as; no as la
insuficiencia suprarrenal, que produce trastornos en-
docrinolgicos. Los tres prim eros casos son debidos
a la dism inucin de la presin onctica en el espacio
intravascular y la consiguiente salida de lquido al es
pacio intersticial. En la insuficiencia cardaca se retiene
sodio y agua p o r u n m ecanism o que im plica al eje
renina-angiotensina-aldosterona.
Pregunta 25. Respuesta 5. Por definicin, la concen
tracin de sodio es mayor en el agua que se pierde, pues
as se da u n a situacin de hipotonicidad plasm tica o
de deshidratacin acuosa. La tonicidad (hipotnico,
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95
isotnico o hipertnico) se refiere a la concentracin
de sodio en el interior del organism o, m s concreta
m ente en la sangre.
P re g u n ta 26. R espuesta 3. En la hipofosforem ia
hay m iopatas y dolores m usculares, pero no contrac -
turas. La hipofosforem ia se presenta con frecuencia
en personas que to m an acetazolam ida; o tras causas
pu ed e n ser ta m b i n las diarreas cr n icas. U n d es
censo de los niveles de fsforo de m anera im portante
puede ser origen de alteraciones en el funcionam iento
cerebral.
P reg u n ta 27. R espuesta 1. El lquido de los enemas
es en parte absorbido diluyendo el p o tasio en el es
pacio intersticial lo que altera el equilibrio. El resto de
situaciones dan lugar a hiperpotasem ia po r dificultad
en la elim inacin de potasio o p o r aporte procedente
de la lisis celular.
P re g u n ta 28. R espuesta 4. En la hipocalcem ia el
valor en sangre del calcio es inferior a 8,5 m g/dl o a
8,5 m g/100 mi.
P reg u n ta 29. Respuesta 1. La ho rm o n a calcitonina
previene la absorcin de calcio p o r el hueso. Tambin
inhibe la liberacin de calcio desde el hueso. El resul
tado es una dism inucin de la concentracin srica
de calcio. La p a rath o rm o n a, p o r su p arte, es hiper-
calcemiante. El resto de sustancias no tienen relacin
con el calcio.
P regunta 30. Respuesta 5. La horm ona paratiroidea
o parathorm ona aum enta el calcio srico al acelerar la
absorcin de calcio desde el intestino y los riones y
lib erar calcio procedente del hueso. La v itam in a D
prom ueve la absorcin del calcio p o r el intestino.
P re g u n ta 31. R esp u esta 5. Se tr a ta d e u n a d es
h id ra ta c i n en la que n o existe h ip o v o lem ia p u es
el en u n c iad o no la m e n cio n a, p o r lo q u e el suero
recom endado es el glucosado al 5% . R ecuerde que
la elim inacin urinaria de la glucosa se acom paa de
elim inacin de sodio, as que sera el suero de eleccin.
Si se tratara adems de una situacin de hipovolemia
sera prioritario recuperar volum en con sueros isot-
nicos y posteriorm ente elim inar la hipernatrem ia con
suero hipotnico o suero glucosado al 5%.
P re g u n ta 32. R espuesta 2. El osm ol es el n m ero
real de partculas osm ticam ente activas que existe
en la solucin. Los m iliosm oles se refieren a lo que
se disocia, en n u e stro caso 2. Si la su stan cia n o se
disocia o es no ionizable, sera 1 m iliosm ol de dicha
sustancia.
P re g u n ta 33. R espuesta 2. Aplicando la frm ula:
nm ero de gotas por m inuto = (total volum en prescri
to X factor goteo)/(tiem po total de adm inistracin en
96
m in u to s), se o b tien e (1.000 X 60)/(24 X 60) = 42
gotas/m in. Son las gotas de u n microgotero y p o r ello
el factor goteo es 60. Recuerde que una gota equivale
a 3 microgotas.
P reg u n ta 34. Respuesta 3. En el caso de la pregunta,
el to tal de volum en prescrito es 180 mi, el factor de
goteo es 20, ya que nos dicen que es un sistema de suero
norm al, y el tiem po de adm inistracin es 60 m inutos.
Por tanto, la respuesta correcta es la 3, 60 gotas/m in,
ya q ue 180 X 20/60 = 60. R ecuerde que: 1 m i = 20
gotas = 60 m icrogotas; m l/h = m icrogotas/m in. D i
chos clculos se h an realizado a p a rtir de la frm ula
indicada en la pregunta anterior.
P re g u n ta 35. R espuesta 4. A plicando la frm ula:
(500 m l X 60)/(6 X 60) = 83 m icrogotas/m in. C an
tidad prescrita o volum en a infundir: 500 mi; las res
puestas aparecen en microgotas, luego en la frm ula
empleamos el factor microgotas. El tiem po son 6 horas;
com o este se ha de expresar en m inutos, segn la fr
m ula, m ultiplicam os por 60.
P reg u n ta 36. R espuesta 1. El exceso de hidrogenio-
nes (cidos) o protones, se com pensa con taquipnea
o aum ento de la frecuencia respiratoria. Se acelera la
respiracin para elim inar ms C 0 2 y cidos voltiles,
con lo que se evita u n a situacin de acidosis.
P re g u n ta 37. R espuesta 4. La insuficiencia renal
conlleva dificultad p ara elim inar cidos producidos
en las reacciones m etablicas del organism o. Por ello,
puede dar lugar a una situacin de acidosis metablica.
La insuficiencia respiratoria crnica conlleva dificultad
para elim inar cidos voltiles entre los que destaca el
dixido de carbono; ello puede conducir a acidosis,
pero en este caso de origen respiratorio.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
P re g u n ta 38. R espuesta 2. Se m u estra u n p H al
calino, pues es superior a 7,45. Luego se trata de una
alcalosis. El origen es respiratorio, pues el C 0 2, que
tiene carcter cido, tiene un valor inferior a los lmites
de norm alidad.
P reg u n ta 39. Respuesta 5. El pH est en los lmites
de norm alidad (7,35-7,45), luego es u n a situacin de
norm alidad. Tambin estn en los lmites de norm ali
dad el valor del C 0 2 y del bicarbonato.
P reg u n ta 40. R espuesta 3. Nos pregunta p o r una
acidosis respiratoria no com pensada. D escartamos las
opciones 2 ,4 y 5, ya que el pH es mayor de 7,35, y por
tanto no se asocia con acidosis. Entre las opciones 1 y 3, se
corresponde con respiratoria la opcin 3, ya que es la que
tiene la P C 0 2aumentada y el bicarbonato todava no est
compensando: se encuentra en niveles de normalidad, y
no elevado como lo estara si estuviese compensando.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Endocrinologa, metabolis
mo, equilibrio hidroelectroltico. Granada: Adhara; 2012.
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Nefro-Urologa. Granada:
Adhara; 2012.
European Association of Urology. Guas clnicas Europeas 2010.
Arnhem: EUA; 2010.
Gray M. Trastornos genitourinarios. Madrid: Mosby; 1995.
Hurst M. Enfermera mdico-quirrgica. Mxico: Manual mo
derno; 2013.
NANDA Internacional. Diagnsticos enfermeros. Definiciones y
clasificacin 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.
Prez Arellano JL. M anual de patologa general. Barcelona:
Elsevier Masson; 2006.
Rozman C, Cardellach F. Medicina Interna. 17.a ed. Barcelona:
Elsevier; 2012.
Smeltzer SC, Brunner LS, Suddarth DS. Enfermera medicoqui-
rrgica. 12.a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2013.
C A P T U L O 1 1

Enfermera mdico-quirrgica:
sistemas neurosensorial, locomotor y piel
Patrocinio Ariza Vega, Eladio Jimnez Mejas y Salvador Arias Santiago

INTRODUCCIN 1. D u ran te la crisis es im p o rtan te sujetarlo para

evitar que se golpee.
Los sistemas neurosensorial, locom otor y piel constitu
2. No debem os introdu cir nada en la boca.
yen bloques tem ticos que no han ocupado u n lugar
3. Tras la crisis debemos mantener al sujeto en dec
relevante en el examen EIR desde sus prim eras convo
bito lateral para facilitar la salida de las secreciones.
catorias. Sin embargo, en los ltimos aos se ha obser
4. No nos m archarem os hasta que est totalm ente
vado u n incremento del peso de estas asignaturas en el
recuperado.
examen EIR, pasando de 3-4 preguntas en las primeras
5. No debe com er n i beber nada hasta que n o est
convocatorias a 9-11 en las dos ltimas. No obstante,
totalm ente recuperado.
quedan lejos de otras asignaturas com o la Enfermera
Fundamental, la Enfermera Comunitaria, la Salud P
3. De los siguientes, todos m enos u n o son sntom as
blica y la Enfermera M aterno-infantil, que constituyen
de los sndrom es parkinsonianos:
las materias centrales del examen desde el EIR de 1993.
1. Hipocinesia.
Podem os diferenciar en esta m ateria tres grandes
2. Rigidez.
bloques tem ticos: 1) sistem a neurosensorial; 2) sis
3. Temblor.
tem a locom otor, y 3) piel. De todos ellos, el sistem a
4. Hiporreflexia.
neurosensorial ha sido el ms preguntado en las ltimas
5. Trastornos de la marcha.
convocatorias. Las preguntas del sistema neurosensorial
han versado principalm ente sobre las consecuencias y
4. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA sobre
cuidados de las lesiones enceflicas y las afecciones de
el sndrom e de Parkinson?
la va extrapiram idal. En cuanto al sistema locomotor,
1. C ursa con la trad a de b radicinesia, rigidez y
el tratam ien to de las fracturas y la osteoporosis han
tem blor de reposo.
sido los temas ms com nm ente tratados. En relacin
2. Los pacientes presentan hipom im ia facial aso
al bloque de piel, los tem as ms preguntados son las
ciada a una dism inucin del parpadeo.
lceras, los tra ta m ie n to s bsicos d erm ato l g ico s,
3. Algunos pacientes presentan disprosodia.
las quem aduras, las heridas y las lesiones elementales.
4. Afecta fundam entalm ente a m ujeres a partir de
En la tabla 11.1 se presenta la distribucin del n
los 50-60 aos.
m ero to tal de preguntas de estos bloques tem ticos
5. Su etiologa es desconocida.
desde la convocatoria EIR de 1993 hasta la de 2013.

PREGUNTAS
1. Cul es el par craneal m s com pleto porque tiene TABLA 11.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
u n a p arte m o tora, o tra sensitiva, o tra sensorial y Mdico-Quirrgica: Sistemas Neurosensorial, Locomotor
y Piel a lo largo de los aos. Convocatorias EIR de 1993 a 2013
vegetativa?
1. III. Nmero
2. IV. Bloques temticos de preguntas
3. V. 1. Neurosensorial (lesiones enceflicas,
4. VI. afecciones extrapiramidales) 91
2. Locomotor (fracturas y osteoporosis) 31
5. VII. 3. Piel (lceras, quemaduras y heridas) 37
Total de preguntas de esta materia
2. En relacin a los cuidados de enfermera en un pacien en todos los exmenes EIR 159
te con una crisis epilptica, seale la INCORRECTA: Nmero medio en las ltimas convocatorias 9-11

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 97

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98
5. Luca tie n e 30 aos y padece u n a en ferm ed ad
caracterizada p o r u n a hipercinesia debido a un
au m en to relativo de actividad de la d o pam ina y
otros neurotransm isores inhibidores. Qu enfer
m edad es la que padece Luca?
1. Parlisis atetsica.
2. Corea de H untington.
3. Esclerosis mltiple.
4. Esclerosis lateral amiotrfica.
5. Parkinsonismo.
6. M arta tiene 32 aos y la enferm edad que padece
es au toinm une y de causa desconocida. Su sistema
inm une h a em pezado a atacar la vaina de mielina
de las neuronas del sistema nervioso central. Cul
es la enferm edad que padece Marta?
1. Parlisis atetsica.
2. Corea de H untington.
3. Esclerosis mltiple.
4. Esclerosis lateral amiotrfica.
5. Parkinsonismo.
7. De las siguientes afirmaciones sobre los accidentes
cerebrovasculares una es FALSA. Selela:
1. El 80-85% son de origen hem orrgico.
2. Se pueden producir por problemas trombticos.
3. Se p u e d e n p ro d u c ir p o r p ro b le m a s em b -
lico s.
4. C onstituyen u n a de las causas ms frecuentes
de m uerte en los pases desarrollados.
5. La hipertensin arterial es u n factor de riesgo.
8. M artn es u n paciente que sufre u n a hem ipleja.
A hora est en u n a fase flcida pero en un futuro
em pezar posiblem ente a aparecer la espasticidad.
Qu p atro n es son los m s caractersticos y qu
tendrem os que intentar prevenir con un adecuado
control p o stural en Martn?
1. P atr n flexor en m iem bro su p erio r y p atr n
extensor en m iem bro inferior.
2. Patrn extensor en m iem bro superior y patrn
flexor en m iem bro inferior.
3. Patrn extensor en m iem bro superior e inferior.
4. Patrn flexor en m iem bro superior e inferior.
5. Patrn abductor en m iem bro superior y patrn
aductor en m iem bro inferior.
9. Jos tiene 40 aos y ha acudido al servicio de u r
gencias con sus familiares porque refiere un dolor
de cabeza intenso en la zona occipital y vm itos
sin fiebre. Qu sospecharas que le ocurre a Jos?
1. Q ue presenta una meningitis.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
2. Q ue ha sufrido un infarto lacunar.
3. Q ue presenta una hem orragia subaracnoidea.
4. Q ue est en la fase inicial de la enferm edad de
Mnire.
5. N inguna de las opciones anteriores se relaciona
con la sintom atologa de Jos.
10. En qu consiste la trada de Cushing?
1. H ipertensin arterial, bradicardia y alteraciones
respiratorias.
2. H ipertensin arterial, vm itos y fiebre.
3. V m itos, fiebre y bradicardia.
4. V m itos, fiebre y alteraciones respiratorias.
5. Bradicardia, tem blor e hipertensin arterial.
11. Juan presenta hipertensin intracraneal. Cul de los
siguientes cuidados estara contraindicado para l?
1. Elevar la cabecera de la cam a unos 90, facili
tando la flexin del cuello.
2. A dm inistrarle laxantes.
3. P rohibir que en la habitacin haya varias p er
sonas hablando.
4. Ensearle a respirar adecuadam ente para evitar
hipercapnia.
5. Reposo absoluto.
12. De los signos que se m encio n an a continuacin,
cules son signos menngeos?
1. Rigidez de nuca, signo de K ernig y signo de
Brudzinski.
2. Rigidez de nuca, signo de Babinski y signo de
Brudzinski.
3. Rigidez de nuca y signo de Babinski.
4. Rigidez de nuca, signo de Babinski, signo de
Brudzinski y vmitos.
5. Rigidez de nuca, signo de Babinski y signo de
Kernig.
13. A qu nivel se suele hacer la p u ncin lum bar?
1. Entre la prim era y la segunda vrtebra lumbar.
2. Entre la segunda y la tercera vrtebra lum bar.
3. Entre la tercera y la cuarta vrtebra lum bar.
4. Entre la cuarta y la quinta vrtebra lum bar.
5. No existe una zona especial, se hace en cualquie
ra de los espacios vertebrales lum bares.
14. Qu valor de la escala de Glasgow nos indica que
u n paciente est en com a profundo?
1. Valor 9.
2. Valor 10.
3. Valor 11.
 Captulo 11 Enfermera mdico-quirrgica: sistemas neurosensorial, locomotor y piel
4. Valor 12.
5. N inguno de los anteriores.
15. M anuel ha sufrido una lesin profunda en el an
tebrazo derecho. A la exploracin se observa que
presenta alteracin de la sensibilidad del pulgar, el
ndice, el dedo corazn y parte de los dedos anula
res. Qu nervio se ha visto afectado p o r la lesin?
1. N ervio radial.
2. N ervio cubital.
3. N ervio m ediano.
4. N ervio hum eral.
5. N ervio interseo.
16. Cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta
en relacin a la prueba de Rinne?
1. Valora am bos odos a la vez.
2. Se realiza golpeando un diapasn y colocndolo
sobre la apfisis mastoides.
3. El sonido se percibe por la va area y sea.
4. En u n individuo sin afectacin el R inne ser
positivo.
5. U n individuo sano oye m ejor p o r la va area
que p o r la va sea.
17. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la sinu
sitis es FALSA?
1. Se produce p o r inflam acin de los senos para-
nasales.
2. En el nio la m s frecuente es la que afecta al
seno maxilar.
3. Clnicam ente cursa con dolor local y cefalea.
4. Las cefaleas se increm entan con la m aniobra de
Valsalva.
5. En los casos que se cronifican est indicada la
intervencin quirrgica.
18. M ara tiene una inflam acin de la crnea causada
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
p o r u n a infeccin. Ella presenta dolor, lagrim eo,
fotofobia y blefaroespasm o p o r el reflejo corneal.
Qu podra padecer Mara?
1. Conjuntivitis.
2. Q ueratitis.
3. Uvetis.
4. Escleritis.
5. Chalazin.
19. Seale la afirm acin FALSA en relacin a las cata
ratas:
1. A parecen p o r la afectacin del cristalino y la
crnea.
ERRNVPHGLFRVRUJ
99
2. El factor de riesgo ms im portante es la edad.
3. Se caracterizan por u n a dism inucin lentam en
te progresiva de la agudeza visual.
4. El tratam iento es exclusivamente quirrgico.
5. Es la causa de ceguera reversible q u ir rg ica
m ente ms frecuente en nuestro medio.
20. El lquido sinovial de u n a articulacin tiene una
funcin:
1. Lubricante.
2. Protectora.
3. N utritiva.
4. Lubricante y nutritiva.
5. P rotectora y nutritiva.
21. En el sndrom e com partim ental se produce:
1. Extravasacin de plasm a y/o sangre.
2. D olor desproporcionado.
3. Alteraciones sensitivas.
4. Todo lo anterior.
5. Extravasacin de plasm a y/o sangre y dolor des
proporcionado.
22. Elija la afirm acin FALSA en relacin a las am p u
taciones:
1. La etiologa es m ltiple, puede deberse a tras
to rn o s vasculares, infecciones q u e n o se han
resuelto correctam ente, neoplasias y tra u m a
tism os.
2. La posicin idnea para el paciente es el dec
bito lateral.
3. No se debe apoyar la cicatriz del m u n direc
tam ente sobre n ing u n a superficie ni siquiera
sobre almohadillas.
4. Son im p o rtan tes los ejercicios activos y en el
caso de los m iem b ro s in fe rio res realizarlo s
sobre barras para m ejorar el equilibrio.
5. El sn d ro m e del m iem b ro fan tasm a aparece
con frecuencia porq u e el paciente n o es cons
ciente todava de la prdida anatm ica. Sern
necesarias la rehabilitacin precoz y la desensi
bilizacin del m un.
23. De las siguientes todas m enos u n a son caracters
ticas de la artrosis:
1. Es u n proceso degenerativo que provoca altera
ciones en las rodillas en m ujeres y en la cadera
en los hom bres.
2. Suelen ser pacientes de edad avanzada con so
brepeso y dolor mecnico.
3. O casiona nodulos y deform idades articulares.
100 Manual para la preparacin del examen EIR

4. Produce rigidez m atutina de ms de una hora 3. Aplicar masajes en direccin cfalo-caudal.

de duracin. 4. Elevarlo para favorecer el retorno venoso.
5. N o existe terapia curativa salvo la ciruga. 5. E stim ular al p aciente a que realice ejercicios
activos.
24. Los ndulos de H eberden se localizan en:
1. Las articulaciones metacarpofalngicas. 30. Qu m edida N O incluira en el tratam iento de la
2. Las articulaciones interfalngicas proximales. osteoporosis?
3. Las articulaciones interfalngicas distales. 1. A decuada ingesta de calcio m ien tras el hueso
4. La articulacin interfalngica del pulgar. est en form acin.
5. Las articulaciones carpom etacarpianas. 2. A decuada ingesta de cafena que estim u la el
m etabolism o seo.
25. Ante una m ujer de 45 aos de edad con dolor arti 3. Increm ento del consum o de productos lcteos.
cular en ambas muecas y codos con tumefaccin, 4. Realizar ejercicio fsico.
edema y aum ento de tem peratura local, con rigidez 5. In crem en to del co nsum o de p ro d u cto s que
m atutina, cul sera el cuadro clnico a diagnosticar? contengan fsforo y vitam ina D.
1. Osteoporosis.
2. Artrosis. 31. Juan ha sufrido una quem adura con aceite hirvien
3. A rtritis reum atoide. do en el brazo izquierdo y presenta lesiones am po-
4. Osteomielitis. llosas dolorosas, algunas exulceradas con fondo
5. A rtritis gotosa. eritem atoso. Cmo clasificara la quem adura?
1. P rim er grado.
26. En qu p o stura se produce con mayor frecuencia 2. Segundo grado superficial.
la luxacin de la prtesis? 3. Segundo grado profunda.
1. La extensin completa. 4. Tercer grado.
2. La extensin y ligera ablucin. 5. C uarto grado.
3. La ligera flexin.
4. La flexin de ms de 40. 32. En relacin a la regla ABCDE p ara el d ia g n s
5. N inguna de las anteriores. tico del m elanom a, uno de los siguientes datos es
INCORRECTO:
27. Cul de las siguientes es una complicacin general 1. Asimetra.
de las fracturas? 2. Bordes irregulares.
1. El sndrom e com partim ental. 3. C oloracin irregular.
2. La em bolia pulm onar grasa. 4. D im etro > 4 m m .
3. La falta de consolidacin. 5. Cam bios recientes en la lesin.
4. La necrosis asptica o avascular.
5. La hem orragia. 33. U na de las siguientes asociaciones sobre lesiones
elem entales y enferm edad es derm ato l g icas es
28. La osteotaxia consiste en: FALSA:
1. Una tcnica de fijacin interna de una fractura sea. 1. Goma-sfilis terciaria.
2. Una tcnica de fijacin externa de una fractura sea. 2. Vescula-eccema.
3. Una tcnica de fijacin mixta de una fractura sea. 3. M cula acrmica-vitligo.
4. Una tcnica quirrgica en desuso. 4. Pstula-liquen plano.
5. U na tcnica de inm ovilizacin con frulas de 5. Liquenizacin-eccema.
polietileno.
34. La presencia de lesiones eritem atosas puntiform es
29. Ante un paciente que presenta una am putacin en que no palidecen a la diascopia sugieren:
el tercio proxim al del fm ur, qu cuidados de los 1. Eritema.
siguientes NO realizaremos? 2. Petequias.
1. C olocarlo en d ecbito su p in o ev itando que 3. Telangiectasias.
cruce los m iem bros inferiores. 4. Poiquilodermia.
2. Vendar el m u n de form a firme. 5. M cula eritem atosa.

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 Captulo 11 Enfermera mdico-quirrgica: sistemas neurosensorial, locomotor y piel 101

35. A ntonio est encam ado en la planta de m edicina 40. Los apsitos con plata son especialm ente tiles
in tern a p o r u n a insuficiencia cardaca descom para el tratam iento de lceras infectadas. En rela
pensada, presenta u n estado fsico deteriorado y cin a este tip o de apsitos u n a de las siguientes
cierta confusin. Tiene la movilidad lim itada como afirmaciones es CIERTA:
consecuencia de una fractura de cadera previa que 1. Interaccionan con suero fisiolgico.
fue intervenida hace unos meses y adems presenta 2. No se deben usar con antispticos.
incontinencia urinaria. Segn la escala de N orton, 3. No se puede asociar con agua oxigenada.
qu valoracin tendra Antonio? 4. El tie m p o de p e rm a n e n c ia suele ser de 8 a
1. 9. 72 horas.
. .
2 10 5. Tiene una baja adhesividad al lecho ulceroso.
3. 11.
4. 12. PLANTILLA DE RESPUESTAS
5. 13.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
36. U na de las siguientes lesiones elementales N O se 5 1 4 4 2 3 1 1 3 1
asocia al acn polim orfo juvenil: 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1. Ndulos.
1 1 3 5 3 1 2 2 1 4
2. Cicatrices.
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
3. Quiste.
4. Pstula. 4 2 4 3 3 4 2 2 3 2
5. Flictena. 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
2 4 4 2 2 5 2 3 5 1
37. U na de las siguientes afirm aciones sobre la his
tologa de la piel es FALSA:
1. Las glndulas sebceas desem bocan en el fol
RESPUESTAS COMENTADAS
culo sebceo. P re g u n ta 1. R esp u esta 5. Es el p ar craneal VII o
2. Los queratinocitos espinosos se nutren a travs nervio facial.
de capilares de las arterias papilares epidrmicas. P regunta 2. R espuesta 1. D entro de los cuidados se
3. Las glndulas ecrinas desem bocan librem ente encuentra el no tra tar de sujetar al sujeto en la crisis o
en la epidermis. hacer contrarresistencia a sus m ovim ientos. La crisis
4. El istm o del folculo piloso est com prendido no se puede parar y podram os lesionarlo.
entre la desem bocadura de la glndula sebcea P regunta 3. R espuesta 4. La hiperreflexia y la hipo-
y el msculo erector del pelo. rreflexia aparecen en las lesiones de la va piram idal,
5. Las glndulas apocrinas tienen un control h o r y el P arkinson es un cuadro con sintom atologa ex-
m onal. trapiram idal.
P re g u n ta 4. R espuesta 4. La enferm edad de Par
38. Cul de los siguientes tum ores m alignos de piel kinson afecta prin cip alm en te a varones, a p a rtir de
es el m s frecuente? los 50-60 aos. La edad avanzada es el factor de riesgo
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

1. M elanoma.
2. Q ueratoacantom a.
3. C arcinom a basocelular.
4. C arcinom a epiderm oide.
5. Nevus melanoctico.
39. O rdene los siguientes excipientes de medicam entos
derm atolgicos de ms graso a m enos graso:
1. Locin-em ulsin-pom ada-crem a.
2. Em ulsin-crem a-pom ada-ungento.
3. U ngento-pom ada-crem a-locin-em ulsin.
4. C rem a-pom ada-locin-em ulsin.
5. U ngento-pom ada-crem a-em ulsin-locin.
ms im portante.
P re g u n ta 5. R esp u esta 2. La corea de H u n tin g
to n es u n a enferm edad bio q u m ica y clnicam ente
inversa a la enferm edad de Parkinson. Se caracteriza
por: hipercinesia, aum ento relativo de actividad de la
d o pam ina y o tro s n eu ro tran sm iso res in h ib id o res y
dficit de acetilcolina. Es u n trasto rn o hereditario, de
herencia autosm ica dom inante. Casi siem pre habr
antecedentes familiares de la enferm edad. Com ienza
a cualquier edad, lo ms frecuente en tre los 25 y los
50 aos.
P reg u n ta 6. Respuesta 3. La esclerosis m ltiple es
una enferm edad de m ecanism o au to in m u n e y causa

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102
desconocida que afecta fundam entalm ente a mujeres
en edad frtil, de raza blanca y pases fros o tem pla
dos. La clnica caracterstica com prende: alteraciones
sensitivas (hipoestesia, parestesias); neuritis ptica y
dficits m otores: afectacin de la va piram idal (p ri
m era m otoneurona).
P r e g u n ta 7. R esp u esta 1. La en ferm ed ad cere
b ral vascular (ECV) constituye una de las causas ms
frecuentes de m u erte en n u estro m edio, p o r detrs
de las enferm edades cardiocirculatorias y el cncer.
Afecta sobre to d o a edades avanzadas. El 80-85% son
de origen isqumico (trom btico o emblico) y el resto
son hem orrgicas.
P re g u n ta 8. R espuesta 1. Los patrones descritos
p o r B runnstrom que ms com nm ente aparecen en el
hem ipljico son el patrn flexor en miem bro superior
y el p atr n extensor en m iem bro inferior.
P re g u n ta 9. R esp u esta 3. Las h em o rrag ias sub-
aracnoideas consisten en la aparicin de sangre en el
espacio subaracnoideo, donde generalm ente solo hay
LCR. C ln icam ente p u ed e n p resentar: dilatacin o
ru p tu ra del aneurism a. La dilatacin del aneurism a da
sntom as centinela o prodrm icos del cuadro. D epen
den de la localizacin del aneurism a y la clnica ms
caracterstica es la que presenta afectacin del III par
craneal (m idriasis arreactiva) p o r u n aneurism a en
las arterias com unicante posterior, cerebral posterior
o cerebelosa anterosuperior. La ru p tu ra del aneuris
m a produce cefalea occipital intensa de instauracin
sbita (a m enudo acom paada de fotofobia), vmitos,
signos m enngeos y, en ocasiones, alteracin del nivel
de conciencia e, incluso, crisis convulsivas. El diag
nstico diferencial con m eningitis se basa en que no
presenta u n inicio tan sbito y que habitualm ente se
acom paa de fiebre.
P re g u n ta 10. R espuesta 1. La trad a de C ushing
com prende: 1) hipertensin arterial: la presin arterial
aum enta en el intento de llevar sangre al sistema ner
vioso central, la h ip e rten si n in tracran e al (H TIC )
es u n a b a rre ra al flujo sanguneo cerebral norm al;
2) bradicardia,y 3) alteraciones respiratorias: depresin
respiratoria.
P reg u n ta 11. Respuesta 1. Entre los cuidados in d i
cados para u n paciente con hipertensin intracraneal
se encuentra elevar el cabecero de la cam a unos 30,
evitando la flexin del cuello (lo cual dificultara el
retorno venoso yugular y aum entara la PIC).
P re g u n ta 12. R espuesta 1. Los signos m enngeos
ms caractersticos son: 1) rigidez de nuca; 2) Kernig:
con el m uslo elevado y la rodilla flexionada, al exten
derla el paciente se queja de dolor lum bar, y 3) Brud-
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
zinski: al flexionar el cuello del enferm o, este flexiona
inconscientem ente las rodillas.
P re g u n ta 13. R espuesta 3. La p u n ci n lu m b ar se
realiza generalm ente entre la tercera y la cuarta vrte
bra lum bar, donde se insertar la aguja, habitualm ente
de calibre 20-22 para adultos.
P reg u n ta 14. Respuesta 5. Glasgow m enor o igual
a 7 equivale a u n estado de com a profundo y general
m ente de m al pronstico.
P regunta 15. R espuesta 3. El nervio m ediano es un
nervio raqudeo m ixto proveniente del plexo braquial.
Nace de dos races, una del fascculo lateral y otra del
fascculo m edial (C5, C6, C7, C8, T I) que form an una
V entre las cuales discurre la arteria axilar. Desciende
por el borde interno del brazo ju n to a la arteria axilar.
C u an d o llega al c o m p artim en to a n te rio r del brazo
se sita aplicado a la arteria braquial. En la m ueca se
sita entre los tendones de los msculos palm ar mayor
y palm ar m enor, pasa por debajo del ligam ento anular
del carpo y se sita por debajo de la em inencia tenar. El
nervio m ediano perm ite movilidad y sensibilidad fina
con m ucha rapidez y perm ite la oposicin del pulgar.
Su lesin suele provocar: 1) do lo r en la m ueca o la
m ano que lo despierta en la noche; 2) cam bios en la
sensibilidad en el pulgar, el ndice, el dedo corazn y
parte de los dedos anulares, y 3) debilidad de la m ano
que hace que se caigan los objetos y se tenga dificultad
para agarrar objetos o abotonarse u na camisa.
Pregunta 16. Respuesta 1. En la prueba de Rinne solo
valora un odo cada vez, comparando las vas area y sea.
P reg u n ta 17. R espuesta 2. La sinusitis consiste en
la inflam acin p o r infeccin de los senos paranasales,
generalm ente de origen bacteriano. En el nio, la ms
frecuente es la que afecta al seno etmoidal. En el adulto,
el ms afectado es el seno maxilar.
P re g u n ta 18. R esp u esta 2. La q u eratitis es u na
inflam acin de la crnea, p o ten cialm en te grave en
cu a n to que u n a o p acificaci n de la c rn ea p u ed e
afectar seriam ente la visin. Las causas p u ed e n ser
infecciones (bacterias, hongos o virus), traum atism os,
agentes fsicos, etc. C lnicam ente cursa con intenso
dolor, fotofobia, lagrim eo y blefaroespasm o p o r el
reflejo corneal.
P re g u n ta 19. R e sp u e sta 1. El c ristalin o p u ed e
opacificarse, dando lugar a lo que conocem os com o
cataratas. Adems, cualquier traum atism o, infeccin
local, cuerpo extrao, depsito en enfermedades meta-
blicas, efecto secundario de frmacos, etc., puede p ro
ducir una catarata, provoque o n o dficit en la visin.
P reg u n ta 20. R espuesta 4. El lquido sinovial tiene
una funcin lubricante y tam bin nutricional.
 Captulo 11 Enfermera mdico-quirrgica: sistemas neurosensorial, locomotor y piel
P re g u n ta 21. R espuesta 4. El sndrom e com par-
tim ental se produce p o r un aum ento del volum en en
un com partim ento debido a contusin m uscular o una
fractura (tibia, las de antebrazo y codo, en especial las
fracturas supracondleas infantiles) y a yesos, vendajes
apretados o sutura de fascias a tensin. En este sndro
m e se produce migracin de las clulas inflam atorias y
la extravasacin de plasma y/o sangre. Este aum ento de
presin ocasiona la oclusin de la circulacin capilar,
situacin que conlleva fenm enos de necrosis m u s
cular y nerviosa. Inicialm ente el paciente refiere un
dolor desproporcionado para la lesin que presenta;
el d o lo r au m en ta con el estiram iento pasivo de los
m sculos contenidos en dicho com partim ento. Pos
teriorm ente aparecern alteraciones sensitivas. El pulso
distal suele estar conservado. Inicialm ente se afecta en
mayor m edida la circulacin venosa = dism inucin del
retorno (las porciones distales de los m iem bros pueden
aparecer edematosas, azules y calientes por acm ulo de
sangre venosa). Si la presin iguala o supera la presin
de las arterias, el flujo arterial se interrum pir; en este
caso hab r ausencia de pulso arterial = necrosis de los
tejidos p o r isquemia.
P re g u n ta 22. R espuesta 2. La posicin ideal es el
decbito supino.
P reg u n ta 23. Respuesta 4. En la artrosis la rigidez
m atutina no excede los 10 o 15 m inutos.
P reg u n ta 24. R espuesta 3. Los nodulos de Heber-
den se localizan en las interfalngicas distales y los de
B ouchard en las proximales.
P reg u n ta 25. Respuesta 3. Es la clnica tpica de la
artritis reum atoide. Hay afectacin simtrica de articu
laciones pequeas, rigidez m atutina de 1 hora y el resto
de sntom as caractersticos descritos en la pregunta.
P reg u n ta 26. Respuesta 4. Hay que evitar en supino
la flexin de ms de 40.
P re g u n ta 27. R esp u esta 2. Las com plicaciones
generales de las fracturas son: la sepsis, el shock hi-
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
povolmico y la em bolia pulm onar grasa. El resto son
com plicaciones locales.
P reg u n ta 28. Respuesta 2. La osteotaxia es la tcni
ca quirrgica de fijacin externa. La tcnica de fijacin es el tu m o r m aligno de la piel ms frecuente. N orm al
interna es la osteosntesis.
P reg u n ta 29. Respuesta 3. El masaje se aplicar en
direccin caudoceflica (de distal a proxim al).
P re g u n ta 30. R esp u esta 2. H ab r que ev itar el
exceso de cafena y el consum o de tabaco.
P re g u n ta 31. R espuesta 2. Las quem ad u ras con
am pollas suelen ser de segundo grado. En el caso pre
sentado la presencia de dolor y u n lecho eritem atoso
@ bajo la am polla indican que se trata de una quem adura
ERRNVPHGLFRVRUJ
103
que afecta a la derm is superficial y p o r tanto se clasifica
com o de segundo grado superficial. En las de segundo
grado profundas aparece hipoestesia y el lecho de la
am polla suele ser blanquecino.
P re g u n ta 32. R espuesta 4. La regla ABCDE para
d iscrim in a r lesiones m elanocticas q ue p u ed a n ser
sospechosas de m alignidad es m u y til en la prctica
clnica. De todos los datos que aparecen en la pregunta
el errneo es el tam ao que se considera sospechoso
cuando un nevus es superior a 6 mm .
P reg u n ta 33. Respuesta 4. La lesin elemental del
liquen plano son las ppulas poligonales violceas con
estras de W ickham . Se tra ta de u n a enferm edad in
flam atoria que se caracteriza p o r la presencia de este
tip o de lesiones cutneas pru rig in o sas, q ue adem s
puede tener afectacin del cuero cabelludo y producir
alopecia, afectacin de la mucosa oral y de las uas.
P reg u n ta 34. R espuesta 2. Las petequias son lesio
nes puntiform es que se pro d u cen p o r extravasacin
hem tica y no palidecen a la diascopia (digitopresin).
Se pueden observar en pacientes con trastornos de las
plaquetas, la coagulacin o p o r fragilidad capilar.
P reg u n ta 35. R espuesta 2. Segn la escala de N or
ton el paciente tiene una pu n tuacin de 10 y p o r tanto
est en riesgo de desarrollar u na lcera p o r presin y
se deberan indicar las medidas preventivas apropiadas
(movilizacin, cambios posturales, higiene, nutricin
adecuada, etc.).
P re g u n ta 36. R espuesta 5. El acn es u n a enfer
m edad tpica de la adolescencia en la que se produce
una obstruccin de las glndulas sebceas que origina
todas las lesiones elementales que se h an descrito en la
pregunta salvo las flictenas, que son am pollas de gran
tam ao y que se p ueden ver en otras enferm edades
cutneas com o, po r ejemplo, las celulitis.
P reg u n ta 37. R espuesta 2. La epiderm is es u n epi
telio y se caracteriza p o r no presentar vascularizacin,
por eso los tum ores cutneos que son exclusivamente
intraepidrm icos o in situ no presentan riesgo de m e
tstasis hem atgenas.
P regunta 38. Respuesta 3. El carcinoma basocelular
m ente se presenta com o un nodulo perlado, brillante,
exulcerado y con telangiectasias en superficies. El ries
go de metstasis a distancia de este tu m o r es m uy bajo.
P re g u n ta 39. R espuesta 5. El excipiente a utilizar
cuando se indica u n tra ta m ie n to derm ato l g ico es
m uy im portante. En general en las derm atosis agudas
hay que utilizar lociones o emulsiones, que son menos
grasas, y en las derm atosis crnicas los un g en to s o
pom adas, que son m s grasos.
104
P reg u n ta 40. R espuesta 1. Los apsitos con plata
son m uy tiles cuando hay sospechas de infeccin de
la h erid a q u ir rg ica, pero n o se deben utilizar con
suero fisiolgico.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Sistema locomotor y neu-
rosensorial. Granada: Adhara; 2012.
Arias Santiago SA, G irn Prieto MS, Aneiros Fernndez J,
Burkhardt Prez P, Naranjo Sintes R. Descriptive analysis of
basal cell carcinomas in patients aged more than 65 years old
undergoing surgery in Hospital Clinic in Granada (Spain) in
2007. Rev Esp Geriatr Gerontol 2009;44(2):114-5.
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Manual para la preparacin del examen EIR
Ashton R, Leppard B. Diagnstico diferencial en dermatologa.
Madrid: McGraw-Hill; 2007.
.
Bahra A, Cikurel K. Lo esencial en neurologa. Madrid: Harcourt;
2001
Cervera-Mellado M. Inmovilizaciones y vendajes para profesio
nales de enfermera. Sevilla: MAD; 2012.
Clnica Mayo. Departamento de Neurologa. Exploracin clnica
en neurologa. Barcelona: Editorial M dica Jims-Prayma;
2007.
Miralles M arrero RC, Miralles Rull I. Biomecnica clnica de
las patologas del aparato locomotor. Barcelona: Masson;
2007.
Rowland LP, Pedley TA. Neurologa de Merritt. Philadelphia:
Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
White G. Atlas Levene de Dermatologa. Madrid: Mosby; 2005.
C A P T U L O 1 2

Enfermera mdico-quirrgica:
oncologa, hematologa y cuidados paliativos
Teresa M .a G m ez C arm ona y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN 2. Cristina, embarazada de 30 semanas, tiene u n resulta

do de hemoglobina de 11 g/dl. Usted dira que padece:
D esde el com ienzo del exam en EIR, all p o r el ao
1. A nem ia ferropnica.
1993, la hem atologa fue valorada com o im portante
2. H em odilucin fisiolgica.
y las alteraciones de la serie roja son un tem a com n
3. Talasemia.
m ente preguntado. A m edida que la concepcin del
4. Drepanocitosis.
cu id ad o in teg ral del p ac ien te ha id o to m a n d o u n
5. A nem ia p o r dficit de cido flico.
m ayor protagonism o en el exam en, el peso de la he
matologa ha ido disminuyendo a favor de la oncologa
3. Respecto al m etabolism o del hierro seale la opcin
y los cuidados paliativos, reas en las que los aspectos
que N O considere del to d o cierta:
ms relevantes son la atencin del paciente con cncer,
1. M etal ms abundante de nuestro organism o.
con dolor o en situacin terminal. En este sentido, en la
2. U n recin nacido a t rm in o tien e h ierro sufi
ltim a de las convocatorias EIR aparecen 9 preguntas
ciente p a ra los 4 p rim ero s meses de v ida p o r
sobre oncologa y cuidados paliativos y ninguna sobre
hem lisis fisiolgica.
hem atologa especficamente.
3. El hierro de la carne, m ayoritariam ente en form a
Cuestiones com nm ente planteadas en las diferen
hemo, se absorbe p o r u n mecanism o complejo
tes convocatorias de examen son las relacionadas con
de transporte activo.
las com plicaciones de los tratam ien tos con q u im io
4. Adolescentes y em barazadas son grupos de ries
terap ia y radioterapia en pacientes oncolgicos, as
go de anemia ferropnica porque sus necesidades
com o los cuidados de enferm era requeridos p o r estos
de hierro estn increm entadas.
pacientes. Se abordan adem s tem as com o el dolor,
5. El ap o rte diario en u n ad u lto en condiciones
su valoracin y la analgesia y los cuidados en la fase
norm ales es 1 m g/da.
agnica o term inal de la vida. Temas de m enor peso
en el EIR h an sido las alteraciones en la serie blanca o
4. Respecto al increm ento de VCM, seale la opcin
en la hemostasia.
INCORRECTA:
Puede encontrar de m anera ms detallada el peso
de los diferentes bloques tem ticos de esta m ateria en
el EIR en la tabla 12.1. En ella se seala el nm ero de TABLA 12.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
Mdico-Quirrgica: Oncologa, H ematologa y Cuidados
p reguntas de cada tem a y el prom edio de cuestiones Paliativos a lo largo de los aos. Convocatorias EIR
que aparecen anualm ente en el examen sobre oncolo de 1993 a 2013
ga, hem atologa y cuidados paliativos. Considere esta
Nmero
distribucin a la hora de enfocar su estudio al objeto Bloques temticos de preguntas
de rentabilizar su tiem po y esfuerzo.
1. Alteraciones de la serie roja 7
2. Alteraciones de la serie blanca 1
PREGUNTAS 3. Trasplante medular 2
4. Alteraciones en la hemostasia y coagulacin 1
1. La cantidad m edia de hem oglobina en cada hemate 5. Grupos sanguneos 5
se corresponde con el concepto de: 6. Generalidades, diagnstico y teraputica
1. HCM . del cncer 25
7. Dolor 19
2. VCM. 8. Cuidados paliativos 6
3. CH CH. Total de preguntas de esta materia
4. H emoglobina. en todos los exmenes EIR 66
5. Hem atocrito. Nmero medio en las ltimas convocatorias 7-9

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 105

ERRNVPHGLFRVRUJ
1 06
1. Hace referencia al increm ento de tam ao o vo
lum en del hem ate.
2. Se considera increm entado el VCM cuando es
m ayor a 100 fl.
3. U n ejem p lo claro de an e m ia que c u rsa con
aum ento de VCM es la anem ia sideroblstica.
4. Un alcohlico puede presentar incremento de VCM.
5. El aum ento de VCM se denom ina macrocitosis,
y las anem ias con elevado VCM, anem ias m a-
crocticas.
5. De las siguientes anem ias, cul tiene su etiologa
en la afectacin de las cadenas de globina?
1. Anemia ferropnica.
2. Anemia sideroblstica.
3. Anemia megaloblstica.
4. Anemia de enferm edades crnicas.
5. Anemia de clulas falciformes.
6. Eulalia, de 49 aos, con anem ia tras u n problem a
ginecolgico que produca metrorragias continuadas,
est siendo tratada con sulfato ferroso p o r va oral
(v.o.). Su enferm era de referencia quiere recom en
darle alimentos que no debe olvidar en la dieta, ya que
pueden favorecer, junto con el tratam iento farm a
colgico, su recuperacin. Indique de los siguientes
alimentos cul NO sera adecuado para Eulalia:
1. C arne de ternera.
2. Huevo.
3. Morcilla.
4. Lentejas.
5. Acelgas.
7. J. P. M. es u n paciente de 37 aos diagnosticado de
linfom a de H odgkin, cuyo estadiaje segn la clasi
ficacin de A nn-A rbor es III 1. Esto significar que
tiene afectado:
1. Varios g rupos ganglionares al m ism o lado del
diafragma.
2. La parte superior del abdom en: tronco celaco,
hilio esplnico, etc.
3. G ru p o s ganglionares a am bos lados del d ia
fragm a.
4. La parte inferior del abdom en: ganglios paraar-
ticos, ilacos, mesentricos, inguinales, etc.
5. H abr disem inacin a ms de un rgano extra-
linftico (m dula sea, hgado, pulm n, hueso,
pleura, piel, etc.).
8. La enferm edad injerto contra husped (EICH) es la
complicacin ms caracterstica del trasplante de tipo:
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
1. Singnico.
2. Alognico.
3. Autlogo.
4. Sinrgico.
5. De m dula sea.
9. A C .S.O., de 30 aos, se le ha d iag n o sticad o la
enferm edad de Christm as, o lo que es lo mism o:
1. Hemofilia A.
2. Dficit de factor IX.
3. Hemofilia C.
4. Dficit de factor XI.
5. Dficit de vitam ina K.
10. Estefana, de 3 aos, acude con su m adre a la co n
sulta de enferm era de su centro de salud, donde
usted tra b a ja com o en ferm era co m u n ita ria. El
m otivo es la ad m in istra ci n de la v ac u n a de la
varicela que le correspond e segn el calendario
vacunal. Entonces observa cm o la n ia n o deja
de rascarse las piernas. Al preguntarle, su m adre
refiere que desde hace 2 das tiene urticaria y m an-
chitas en la piel de las piernas y muslos. Com o solo
ha te n id o febrcula, no le ha dad o im p o rtan c ia
p e n s a n d o q u e p o d a ser alg u n a alerg ia. H ace
3 semanas estuvo en tratam iento con amoxicilina-
clavulnico p o r u n a infeccin de vas altas. A la
luz de todos estos signos u sted sospechara que
Estefana padece:
1. U rticaria de tipo alrgico.
2. Varicela, p o r lo que ya no la vacunaram os.
3. P rp u ra trom btica trom bocitopnica.
4. Sndrom e hem oltico urm ico (SHU).
5. P rpura de Schnlein-H enoch.
11. Cmo se denom ina al cuadro caracterizado p o r
una dualidad de trom bosis causada po r una p ato
loga subyacente debido a la activacin de la coa
gulacin y el sangrado por consum o de factores?
1. Enferm edad de von W illebrand.
2. Coagulacin intravascular disem inada.
3. Enferm edad de Werlhof.
4. P rpura de Schnlein-H enoch.
5. Crisis hem oltica.
12. C oloquialm ente llam am os donante universal a:
1. O - .
2. 0 +.
3. AB+.
4. AB-.
5. B-.
 Captulo 12 Enfermera mdico-quirrgica: oncologa, hematologa y cuidados paliativos
13. Respecto al grupo receptor A Rh+, seale la opcin
INCORRECTA:
1. Su genotipo puede ser AA o AO.
2. P resen cia de a n tic u e rp o s en s u ero an ti-B
y anti-O.
3. Presencia de antgenos A en hemates.
4. G enotipo D.
5. Com patible con R h+ y R h-.
14. S. H . M ., afectada p o r cncer de m am a, est sien
do tra ta d a con q uim ioterapia adyuvante, lo que
significa que p ara controlar el tu m o r ha recibido
adems ciruga o radioterapia. Si aparecen nuseas
y vm itos en esta paciente hablam os de toxicidad:
1. Tarda.
2. Crnica.
3. Aguda.
4. Inm ediata.
5. N o se da en la quim ioterapia adyuvante.
15. Cristina est en tratam iento con citotxicos en su
p rim er ciclo quim ioterpico, y acude a la consulta
de oncologa donde usted trabaja refiriendo: Tengo
m uy mal sabor de boca, parece que estoy todo el da
saboreando metal. U sted com o enferm era, qu
recomendaciones de las siguientes le dara a Cristina?
1. Le recom endara que com iera alim entos com o
el queso curado.
2. Le recom endara la carne de ternera.
3. Evitara las salsas en las comidas.
4. Evitara el t, ya que la tena puede em peorar la
situacin.
5. Le recom endara que utilice cubiertos de metal
ya que esto no altera en ningn caso la situacin.
16. Si adems nos refiere tener la boca seca, qu otras
recom endaciones de las siguientes evitara dar?
1. C om er poca cantidad pero frecuentem ente.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
2. T o m ar alim e n to s p re fe rib le m e n te lq u id o s
o blandos.
3. C o m e r a lim e n to s secos, fib ro so s, aceitosos
o espesos.
4. Beber constantem ente agua a pequeos sorbos.
5. Enjuagar la boca antes de las com idas y durante
el da.
17. La fibrosis pulm onar es un efecto adverso secun
dario al tratam iento con quim ioterapia debido a la
toxicidad celular y la falta de selectividad celular de
los citotxicos. Seale el m om ento en el que suele
aparecer:
ERRNVPHGLFRVRUJ
107
1. Inm ediata (de horas a das).
2. Aguda o precoz (de das a semanas).
3. Crnica o retardada (de semanas a meses).
4. Tarda (de meses a aos).
5. Retardada (de meses a aos).
18. Q u elem ento que fo rm a p a rte del proceso de
iniciacin tum oral puede hacer de la clula m adre
neoplsica una clula m adre normal?
1. Clula reparadora.
2. Gen reparador.
3. O ncogn.
4. Ganglio centinela.
5. N inguna de las anteriores.
19. La ciruga que nos perm ite determ inar la extensin
de una neoplasia se denom ina:
1. Preventiva.
2. Curativa.
3. Diagnstica.
4. Exploratoria.
5. Paliativa.
20. Seale cul de las siguientes recom endaciones NO
form a parte del Cdigo Europeo contra el cncer:
1. Si bebe alcohol m odere su consumo.
2. Com a abundantes frutas y verduras frescas.
3. Evite el exceso de peso y to m e alim entos con
fibra.
4. Evite las quem aduras solares y utilice proteccin
solar.
5. Si fum a y no puede abstenerse de hacerlo djelo
paulatinam ente.
21. A n te u n p a c ie n te o n co l g ico en tr a ta m ie n to
co n c ito sttico s q u e acu d e a n u e s tra co n su lta
para que le dem os algunas recom endaciones con
las que evitar el estreimiento, indique qu consejo
NO le dara:
1. T o m ar a lim e n to s co m o e sp in a cas, acelgas
y frutas.
2. Las legumbres pueden ayudar a ir al bao.
3. Si com e pescado o carn e p rep relo al vap o r
o plancha.
4. Beber ms de 2 litros de agua al da.
5. Usar u n enem a cuando lo necesite.
22. C om o m edidas preventivas contra los efectos in-
m unosupresores de la quim ioterapia, cul de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1. Preferir los alim entos cocinados a los crudos.
108
2. Se puede com er la fru ta con piel siem pre que
est lavada.
3. Lavarse las m anos antes de cocinar y comer.
4. Evitar llevar uas m uy cortas.
5. Es reco m en d ab le u n a a lim e n ta c i n ric a en
caloras y protenas.
23. En caso de epitelitis de grado 2, qu cuidados
habra que realizar?
1. Evitar el sol y el uso de desodorantes, colonias
y lociones con alcohol.
2. M antener la piel aireada y seca.
3. Usar crem a hidratante de avena.
4. Realizar lavados con clorhexidina al 5% diluida
y cubrir para evitar roces.
5. Usar cremas epitelizantes. Adems, es necesario
valorar la realizacin de ciruga plstica.
24. Em pezar el da con alim entos secos, evitar lcteos
enteros, evitar com idas m uy copiosas y alimentos
preferidos, y cocinar al vapor son recomendaciones
para contrarrestar:
1. lceras y llagas en la boca.
2. Alteraciones del gusto.
3. Nuseas y vmitos.
4. Xerostomia.
5. Anorexia.
25. A nte u n d o lo r agudo abdom inal en C. S. G., de
7 aos, encontrarem os una serie de cambios en este
pequeo com o respuesta fisiolgica al dolor. Cul
de ellos NO es correcto?
1. A um ento de frecuencia cardaca.
2. A um ento de frecuencia respiratoria.
3. D ism inucin de saturacin de oxgeno.
4. Miosis.
5. M anos y pies fros.
26. D entro de la farm acoterapia no opicea podem os
e n c o n tra r u n am p lio abanico de frm acos. De
los siguientes, seale cul puede tener un efecto
hip o ten so r y se debe adm inistrar al m enos en 15
minutos:
1. Paracetamol.
2. M etamizol.
3. Ibuprofeno.
4. Indom etacina.
5. Tramadol.
27. Cuando hablamos de dolor nociceptivo, a qu tipo
de dolor nos estamos refiriendo?
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
1. Alodinia.
2. D olor visceral.
3. D olor neuroptico.
4. D olor referido.
5. D olor fantasma.
28. Respecto al uso de frm acos opioides en el tra ta
m iento del dolor, indique la opcin que considere
INCORRECTA:
1. Los opioides mayores tienen techo analgsico.
2. U n anciano tiene ms posibilidades de padecer
efectos secundarios, acentuados en tratam iento
con opioides, que un adolescente.
3. N o se d eben m ezclar o p io id es m ayores con
opioides m enores.
4. La dosis de un opiceo mayor se establece segn
los efectos secundarios.
5. La m orfina se utiliza para el dolor crnico se
vero y el dolor crnico m oderado que no se ha
logrado dism inuir con u n opiceo menor.
29. Ascensin, de 74 aos, enferma term inal p o r cncer
de vagina, est ingresada en la unidad de cuidados
paliativos. Tiene prescrito u n tratam iento antil
gico con opioides del tercer escaln, segn la es
cala analgsica de la OMS. Seale, de las siguientes
opciones, la que considere INCORRECTA respecto
a esta escala:
1. En este escaln podem os encontrar alternativas
de tratam iento com o buprenorfina y fentanilo.
2. Se pu ed e ad m in istra r p o r va in trav en o sa ya
que, en este caso, la tolerancia al frm aco no
es im p o rta n te dadas las expectativas de vida
lim itadas de la paciente pues lo p rim o rd ial es
el alivio del dolor.
3. Se puede com plem entar el tratam iento contra el
dolor de Ascensin con u n frmaco coadyuvante.
4. Se puede com binar para el tratam iento del dolor
en Ascensin la morfina con un analgsico menor.
5. U no de los efectos secundarios ms com unes
cuando hay tratam iento con opioides es el es
treim iento.
30. La analgesia controlada p o r el paciente consiste
en una bom ba de infusin que contiene u n anal
gsico y lo ad m inistra autom ticam ente, cuando
se requiere. Respecto a este m todo, seale aquella
opcin que usted considere INCORRECTA:
1. Perm ite al paciente adm inistrarse el analgsico
l m ism o y controlar la cantidad que recibe para
aliviar el dolor.
 Captulo 12 Enfermera mdico-quirrgica: oncologa, hematologa y cuidados paliativos
2. La dosis prescrita p o r el m dico se ajusta en la
bo m b a y se libera al pulsar un botn.
3. N o perm ite la sobredosificacin del analgsico.
4. Permite adm inistrar bolus de rescate si se necesita.
5. Se oye u n pitido que confirm a que el sistem a
est preparado para la adm inistracin del fr
maco.
31. El sistema m ediante el cual el paciente se respon
sabiliza de su tratam iento, em pleando un aparato
que le ayuda a controlar algunos mecanism os cor
porales que intervienen en el dolor con la finalidad
de aliviarlo se denom ina:
1. Analgesia controlada p o r el paciente.
2. Iontoforesis.
3. Biofeedback.
4. Analgesia m ultim odal.
5. Analgesia personalizada.
32. Seale de los siguientes frm acos aquel que sea un
opioide y adems el considerado com o de mayor
utilidad en la edad peditrica:
1. M orfina.
2. Fentanilo.
3. Indom etacina.
4. Fenobarbital.
5. Ketamina.
33. A nte la necesidad de adm inistrar u n analgsico a
u n paciente en edad peditrica, qu va elegira co
mo ms adecuada de acuerdo con el tipo de paciente?
1. Intram uscular.
2. Intravenosa.
3. Rectal.
4. Subcutnea.
5. Epidural.
34. Seale de las siguientes sustancias aquella que
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
presente techo analgsico:
1. M orfina.
2. Herona.
3. Fentanilo.
4. M etadona.
5. Buprenorfina.
35. El em p leo de m o rfin a com o frm aco c o n tra el
do lo r puede com portar algunos efectos adversos
cuya ap aricin es necesario vigilar. Cul de las
siguientes circunstancias favorece ms frecuente
m ente la aparicin de tales efectos?
1. A dulto de 35 aos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
109
2. Dosis m oderadas y ajustadas al grado de dolor.
3. Tratam iento eventual.
4. Enferm o con pluripatologa.
5. Estado de hidratacin correcta.
36. La sustancia P es uno de los neurotransm isores ms
im portantes de los im pulsos dolorosos. Dnde se
genera?
1. En la sustancia gelatinosa (SG).
2. En las interneuronas.
3. En las vas espinales ascendentes.
4. En el tracto espinotalmico.
5. En el tracto espinorreticular.
37. C om o enferm era especialista usted debe conocer
que los cuidados paliativos son actuaciones que
m ejoran la calidad de vida de aquellos pacientes
cuya enferm edad no responde a u n tratam ien to
curativo y proporcionan alivio del sufrim iento a
estos y a sus fam iliares. De las siguientes co n si
d eraciones, cul N O es cierta respecto a estos
cuidados?
1. Afirm an la vida.
2. Pueden acelerar la m uerte pero esta m uerte se
considera com o u n proceso natural.
3. Proporcionan alivio del dolor y otros sntom as.
4. Integran aspectos espirituales y psicolgicos.
5. O frecen sistem a de apoyo p ara ay u d ar a los
pacientes a vivir activam ente hasta su m uerte.
38. La Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (SEC-
PAL), fundada en M adrid, recoge unos criterios que
definen la enferm edad term inal. De los siguientes
criterios, seale aquel que N O es del todo cierto:
1. Presencia de enferm edad avanzada, progresiva
e incurable.
2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al
tratam iento especfico de la enferm edad de base.
3. Presencia de sntom as intensos, mltiples, m ul-
tifactoriales y cambiantes.
4. G ran im pacto em ocional en el paciente, la fa
m ilia y el equipo teraputico, relacionado con
la presencia, explcita o no, de la m uerte.
5. Pronstico de vida inferior a 12 meses.
39. De los siguientes cuidados seale aquel que resulta
ms adecuado para aliviar u n a crisis de disnea en
Ascensin, de 74 aos, que es u na paciente term i
nal ingresada en la unidad de cuidados paliativos:
1. Ejercicio fsico y ejercicios musculares.
2. Ofrecerle bebidas frescas constantem ente.
110 Manual para la preparacin del examen EIR

3. Incorporarla y ponerla en bipedestacin. En el em barazo, debido a la hem odilucin, la OMS

4. Administrar diazepam oral o sublingual 2-10 mg. acepta com o anem ia unos valores de h em o g lo b in a
5. Estar acom paada p o r sus familiares y as estar p o r debajo de 11 g/dl. H asta 11 g /dl se considerara
distrada y no pensar en la sensacin de ahogo. fisiolgico p o r la citada hem odilucin.
P re g u n ta 3. R espuesta 3. El h ierro co ntenido en
40. Finalm ente, Ascensin, tras varios meses en cui la carne, m ayoritariam ente en form a de grupos hem o
dados paliativos, en tra en fase agnica. Cul de (com plejos de h ierro y p rotop o rfirin as), se absorbe
las siguientes opciones N O incluira en el plan de directam ente m ediante difusin simple en la mucosa
cuidados de esta y sus familiares en esta fase de la intestinal. Sin em bargo, el hierro de origen no animal,
enfermedad? en form a de hierro no hem nico, se absorbe en form a
1. Asegurarse de que la familia conoce el estado de ferrosa por un mecanism o de transporte activo m ucho
m uerte inm inente de Ascensin. m s complejo.
2. N o utilizar la palabra agona, pues se da por su P reg u n ta 4. R espuesta 3. VCM es el volum en cor
puesto que la familia ya conoce el estado de As puscular medio. Segn este parm etro podem os clasifi
censin y provocaramos un dolor innecesario. car las anemias en tres grandes grupos: 1) microcticas
3. Considerar la posibilidad de cansancio y miedo (VCM < 80 fl): anem ia ferropnica (la ms frecuente
a las responsabilidades de la familia. de todas las anemias); 2) norm octicas (VCM = 80-100
4. Proporcionar un ambiente tranquilo donde pasar fl): anem ia po r enferm edad crnica (la ms frecuente
los ltimos das de Ascensin junto a la familia. de este grupo), y 3) m acrocticas (VCM > 100 fl): no
5. Se puede sedar a Ascensin, aunque disminuya hem atolgicas (abuso alcohol, hepatopata) y hem a-
m os la conciencia, para aliviar la sintomatologa tolgicas (anem ia m egaloblstica, aplasia m edular,
de esta fase. anem ias hem olticas y p o r sangrado agudo).
P reg u n ta 5. R espuesta 5. La drepanocitosis o ane
PLANTILLA DE RESPUESTAS m ia de clulas falciformes o hem oglobinopata S. Es
la hem oglobinopata ms frecuente en el m undo. Hay
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 un a alteracin en la cadena (3 de las globinas (sus
1 2 3 3 5 2 2 2 2 5 titucin de glutm ico p o r valina en la posicin 6), lo
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 que produce u n tipo de hem oglobina llam ada hem o
2 1 2 4 1 3 3 2 4 5 globina S. Ante ciertas circunstancias los hem ates con
esta hem oglobina adquieren form a de hoz y sufren
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
hem olisis. A dem s p ueden p ro d u c ir ob stru ccio n es
5 2 4 3 4 2 2 1 2 5
microvasculares.
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 P re g u n ta 6. R espuesta 2. El h ierro se en cu en tra
3 2 3 5 4 1 2 5 4 2 co n ten id o en carnes (carnes ro jas, hg ad o , m o rc i
lla), legumbres (lentejas, alubias), pescados, vegetales
(espinacas, acelgas), frutos secos y algunas bebidas
RESPUESTAS COMENTADAS
com o el vino. En cam bio la leche y las patatas co n
Pregunta 1. Respuesta 1. VCM es el volumen corpus tienen poco hierro. Com o Eulalia est en tratam iento
cular medio. Las otras opciones corresponden a: HCM: con h ierro oral la absorcin de este se vera alterada
cantidad m edia de hem oglobina (en base a este p ar p o r alim entos com o el huevo (yem a de huevo), los
m etro hablam os de anemias hipo/norm o/hipercrm i- fitatos (salvado de cereales) y los polifenoles (t, caf),
cas); CH CH: concentracin de hem oglobina en cada entre otros.
hem ate. Finalmente, el hem atocrito se define com o el P re g u n ta 7. R esp u esta 2. La clasificacin de es-
porcentaje del volum en total de la sangre com puesta tadiaje de A n n-A rbor es vlida ta n to p ara linfom as
p o r glbulos rojos. tip o H odgkin com o no H odg k in . Los estadios que
P reg u n ta 2. R espuesta 2. A nem ia prelatente: dis contem pla dicha clasificacin son:
m inucin de los depsitos de hierro (ferritina baja); Estadio I: Afectado 1 grupo ganglionar o 1 rgano.
anemia latente: eritropoyesis deficiente en hierro (side- Estadio II: Afectados varios grupos ganglionares al
rem ia baja, se reduce VCM); anem ia franca: hem oglo m ism o lado del diafragma.
bina (H b) p o r debajo de los valores norm ales (m ujer Estadio III: Afectados grupos ganglionares a am bos
14 2 g; varn 16 2 g/dl). lados del diafragma.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 12 Enfermera mdico-quirrgica: oncologa, hematologa y cuidados paliativos
Estadio III^ Se afecta la parte superior del abdomen:
tronco celaco, hilio esplnico, etc.
Estadio III2: Se afecta la parte inferior del abdom en:
ganglios paraarticos, ilacos, m esentricos, ingui
nales, etc.
Estadio IV: D isem inacin a m s de un rgano ex-
tralinftico (m dula sea, hgado, pulm n, hueso,
pleura, piel, etc.).
P re g u n ta 8. R esp u esta 2. La enferm edad de in
jerto co n tra husped (EICH ) es la com plicacin ms
caracterstica del trasplante alognico de progenitores
h em ato p o y ticos. El tra sp la n te alognico es aquel
donde el donante es HLA com patible, ya sea herm ano
(tra s p la n te alo g n ico de d o n a n te e m p a re n ta d o )
o do n an te v oluntario a travs de registro nacional o
in te r n a c io n a l (tr a s p la n te alo g n ic o de d o n a n te
n o em parentado).
P r e g u n ta 9. R e s p u e s ta 2. La e n fe rm e d a d de
C hristm as corresponde a la hemofilia B. Se debe a un
dficit del factor IX de la coagulacin. Su frecuencia
es m enor que la de la hemofilia tipo A. Su herencia es
recesiva ligada al crom osom a X.
P reg u n ta 10. R espuesta 5. P rpu ra de Schnlein-
H enoch. Aparece en la infancia (2-5 aos). De origen
inflam atorio, relacionado con infecciones estreptoc-
cicas (p. ej., respiratorias), frmacos com o antibiticos,
antihistam nicos, etc. Clnica: lesiones purpricas en
M M II que pueden ocasionar necrosis y ulceraciones,
edema, urticaria, fiebre, artritis y hem aturia. No exis
te u n tratam ien to especial, ya que suelen cursar con
episodios autolim itados. En caso de necesitarse se em
plean esteroides.
P re g u n ta 11. R esp u esta 2. E n ferm ed ad es s u b
yacentes com o sepsis, tra u m a tism o s, etc., p u ed e n
o casionar alteraciones de las vas de coagulacin y
generar grandes cantidades de trom bina. Al activar
se la coagulacin se producen: consum o de factores
(I, II, V ...); form acin de microcogulos de fibrina que
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
consum en plaquetas y hem ates; fibrinlisis secunda
rias: descienden los niveles de fibringeno.
El resu ltado es u n a d u alid ad de tro m b o sis (por
activacin de la coagulacin) y sangrado (por consumo
de factores). La gravedad viene d ad a p o r la m icro-
trom bosis ms que po r la hem orragia.
P reg u n ta 12. Respuesta 1. El donante universal es
el 0 negativo ya que puede donar a todos los grupos,
sean negativos o positivos respecto al factor Rh.
P reg u n ta 13. R espuesta 2. El grupo A positivo tiene
com o anticuerpos los anti-B y es totalm ente com pa
tible con g rupos negativos de los que puede recibir
@ sangre, pero no donarles.
ERRNVPHGLFRVRUJ
111
P re g u n ta 14. R espuesta 4. Segn el m o m en to de
aparicin las nuseas y los vm itos tienen u na toxici
dad inm ediata (horas) junto con extravasacin, flebitis
o reaccin anafilctica.
P re g u n ta 15. R espuesta 1. Recom endaciones en
caso de sabor metlico:
Elegir sabores fuertes com o el queso cu rad o , el
jam n, etc.
Si no se tolera la carne, sustitu irla p o r alim entos
ricos en protenas: pescado, mariscos, queso, huevos,
legumbres, soja, etc.
Realzar el gusto de los alim entos con salsas.
Beber t de m enta o con lim n: ayudan a suprim ir
el sabor metlico.
Elim inar los sabores extraos en la boca m ediante
enjuagues bucales y caramelos, chicles, etc.
Utilizar cubiertos de plstico y utensilios de madera
para cocinar.
Evitar el contacto de p ro d u cto s cidos (vinagre,
zum os de frutas, tom ates) con recipientes metlicos,
pues facilitan la disolucin de estos ltim os (cace
rolas de acero inoxidable).
P r e g u n ta 16. R esp u esta 3. R ecom endaciones en
caso de xerostomia:
Evitar alimentos secos, fibrosos, aceitosos o espesos.
Com er poca cantidad pero frecuentem ente.
T o m ar a lim e n to s p re f e r ib le m e n te lq u id o s o
blandos.
Beber co nstantem ente agua a peq u e o s sorbos y
enjuagar la boca antes de las comidas y durante el da.
P reg u n ta 17. Respuesta 3. La fibrosis p ulm onar es
u n efecto adverso que suele aparecer de fo rm a cr
nica o retardada, es decir, de sem anas a meses tras el
tratam iento.
P re g u n ta 18. R espuesta 2. Los genes reparadores
pueden hacer que una clula m adre neoplsica pase a
ser de nuevo una clula m adre norm al.
P re g u n ta 19. R espuesta 4. La ciruga oncolgica
puede ser de varios tipos:
Preventiva: extirpacin de lesiones precancerosas.
Curativa: se aplica a tum ores m uy localizados que
se pueden elim inar com pletam ente.
D iagnstica: obtencin de biopsias que ayudan al
diagnstico.
Exploratoria: para determ inar la extensin de una
enferm edad.
Paliativa: tra ta m ie n to de com plicaciones. N o es
curativa.
Reconstructiva: reconstruir estructuras.
P reg u n ta 20. R espuesta 5. El Cdigo Europeo co n
tra el C ncer recom ienda ad o p tar u n estilo de vida
112
saludable para m ejorar el estado de salud y prevenir
algunos tipos de cncer:
N o fum e. Si es fu m ador, deje de fu m a r lo antes
posible y si n o puede dejarlo, no fum e en p resen
cia de o tra s personas. Si n o fum a, no p ru e b e el
tabaco.
Si bebe alcohol (vino, cerveza o licores), m odere su
consum o.
A umente el consum o diario de fruta y verduras fres
cas. C om a al m enos cinco raciones diarias de estas.
Evite el exceso de peso, haga ejercicio fsico de in
tensidad m oderada todos los das.
Evite las exposiciones prolongadas al sol y las que
m aduras producidas p o r el sol, especialm ente en la
infancia y la adolescencia.
Respete estrictam ente las norm as destinadas a evitar
cualquier tipo de exposicin a sustancias considera
das cancergenas.
P ara las m ujeres: p a rticip e en los p ro g ram as de
deteccin de cncer de crvix y de mama.
P reg u n ta 21. Respuesta 5. Algunas recom endacio
nes contra el estreim iento son:
Tom ar alim entos ricos en fibra: verduras, frutas
y legumbres.
Preparacin sencilla de los alimentos: vapor, horno,
plancha.
Beber ms de 2 litros de agua al da.
Evitar los alim entos ricos en taninos: mem brillo, t,
m anzana...
Realizar ejercicio fsico: cam inar, bicicleta...
No usar enemas.
P reg u n ta 22. Respuesta 2. Algunas recom endacio
nes en caso de inm unosupresin son:
Preferir los alim entos cocinados a los crudos.
C om er la fruta que se pueda pelar o al horno.
Puede com er alimentos industrializados con estricto
control microbiolgico.
Utilizar con preferencia la olla exprs para cocinar.
Lavarse las m anos antes de cocinar y comer.
Evitar cu alq uier tra u m atism o o tcnica agresiva
(uas m uy cortas, enemas, grietas o abrasiones...).
A lim entacin rica en caloras y protenas.
H ig ien e ad e cu ad a y vigilar zonas de p u n c i n y
catteres si los porta.
P reg u n ta 23. R espuesta 4. Los grados de epitelitis
y el correspondiente tratam iento de estas son:
G.O: No cambios en la piel. Evitar sol, uso de deso
dorantes, colonias y lociones con alcohol.
G. 1: Eritem a m oderado o descamacin seca. M ante
ner piel aireada y seca. Lavar con manzanilla. Crema
hidratante de avena.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
G.2: Eritem a m oderado/severo, descam acin par-
cheada, h m eda, edem a m o d erad o . Lavados con
clorhexidina al 5% diluida. C ubrir para evitar roces.
Cultivo de exudado. Valorar el uso de corticoides
tpicos y antiinflam atorios sistm icos. Buena hi-
dratacin.
G.3: Descamacin hm eda confluente, edem a con
fvea. M ismo tratam iento que en el G.2 y, adems,
tratam iento antibitico si procede y hem ostticos
tpicos.
G.4: Necrosis cutnea, ulceracin drmica, hemorragia
no inducida por traumatismos. Tratamiento especfico
con cremas epitelizantes. Valorar ciruga plstica.
P re g u n ta 24. R espuesta 3. En caso de v m itos y
nuseas se recom ienda:
Em pezar el da tom ando alimentos secos y evitar los
lcteos enteros y las frutas cidas.
Elegir la dieta de digestin fcil, baja en grasas (co
cina al vapor).
Com idas de baja cantidad y frecuentes.
Beber algunos sorbos de Coca-Cola ayuda a calmar
las molestias digestivas.
D escansar inco rp o rad o 1 h o ra despus de com er
y fom entar el reposo y la relajacin.
Evitar alimentos preferidos d urante las nuseas.
Airear la casa y evitar olores fuertes.
P re g u n ta 25. R espuesta 4. Respuestas al estm ulo
doloroso en el nio: presentar m idriasis no miosis.
P re g u n ta 26. R espuesta 2. M etam izol: p referen
tem ente intravenoso (i.v.), aun q u e tam b in rectal o
intram uscular (i.m .). 40 m g/kg/dosis cada 6-8 horas.
H ay que adm inistrarlo le ntam en te (al m enos en 15
m inutos) p ara evitar hipotensi n , p o r lo que se ad
m inistra diluido.
P reg u n ta 27. R espuesta 2. El do lo r visceral junto
al dolor som tico se conoce com o dolor nociceptivo.
P re g u n ta 28. R espuesta 1. Los opioides m ayores
no tien en techo analgsico. La dosis se establece se
gn los efectos secundarios. Los opioides mayores se
utilizan p ara el do lo r crnico m o d erad o que n o se
controla con los m enores y el d o lo r crnico severo.
S iem pre se pro d u cen unos efectos secu n d ario s que
suelen estar acentuados, entre o tro s m otivos, p o r la
edad avanzada.
P reg u n ta 29. Respuesta 2. Existen m uchas vas de
adm inistracin de opioides, pero la intravenosa n o
se recom ienda porque increm enta la tolerancia, con
ello la necesidad de aum entar la dosis para conseguir
el m ism o efecto y p o r ta n to la posibilidad m ayor de
depresin respiratoria, que est ntim am ente ligada a
las dosis mayores y repetidas.
 Captulo 12 Enfermera mdico-quirrgica: oncologa, hematologa y cuidados paliativos
P reg u n ta 30. R espuesta 5. La analgesia controlada
p o r el paciente perm ite a este administrarse el analgsico
y controlar la cantidad que recibe para aliviar el dolor.
La dosis prescrita p o r el mdico se ajusta en la bom ba
y se libera al pulsar un botn. Posteriorm ente se oye un
pitido, que confirm a que la dosis se h a adm inistrado
correctam ente. N o perm ite la sobredosificacin del
analgsico pero s la adm inistracin de bolus de rescate.
P reg u n ta 31. R espuesta 3. La respuesta correcta es
biofeedback; en l, el paciente se responsabiliza de su
tra tam ien to em pleando u n aparato con el que co n
tro la m ecanism os corporales com o espasm os m u s
culares, q ue intervienen en el dolor. U tiliza m edios
acsticos o visuales que transm iten la seal am pliada
del to n o m uscular y el paciente interviene m ediante
tcnicas de distraccin, relajacin... Requiere un largo
entrenam iento para poder reducir el dolor.
P reg u n ta 32. R espuesta 2. El fentanilo es entre 50
y 100 veces m s potente que la m orfina. A ade a su
m ayor p o tencia analgsica u n inicio de accin casi
inm ed iato y u n a m e n o r d u raci n de su efecto. M e
nos riesgo de h ip o ten si n y broncoespasm o que la
m orfina. Actualmente se prefiere el fentanilo, ya que es
ms potente y solo se utiliza la m orfina en el sndrom e
de abstinencia a opiceos. La indom etacina no es un
opioide sino un AINE. La ketam ina es un anestsico.
El fenobarbital es u n hipntico/sedante.
P reg u n ta 33. Respuesta 3. La va de adm inistracin
rectal u oral de frm acos es la ms adecuada en la edad
p editrica siem pre y cuando no exista contraindica
cin para su em pleo y el frm aco prescrito pueda ser
adm inistrado p o r esta va.
P reg u n ta 34. Respuesta 5. La buprenorfina, pese a
ser u n opioide mayor, presenta techo analgsico.
P re g u n ta 35. R esp u esta 4. Siem pre se p roducen
efectos secundarios en el tratam iento con opioides que
suelen estar acentuados por:
La edad avanzada.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
El estado de deshidratacin.
Las interacciones farm acolgicas. En un paciente
pluripatolgico se requieren tratam ientos diversos
ERRNVPHGLFRVRUJ
113
que pueden interaccionar con el opioide y acentuar
sus efectos secundarios.
Dosis altas de opioides.
Tratam iento prolongado.
Va de adm inistracin (intravenosa).
P regunta 36. Respuesta 1. La sustancia P es uno de
los neurotransm isores ms im portantes de los im p u l
sos dolorosos; se genera en u n rea llam ada sustancia
gelatinosa (SG) en el asta dorsal de la mdula.
P reg u n ta 37. R espuesta 2. Los cuidados paliativos
no aceleran la m uerte. Esto n o sera ni tico ni legal.
P regunta 38. Respuesta 5. Se define com o enferm e
dad term inal a la presencia de enferm edad avanzada,
progresiva e incurable con falta de posibilidades r a
zonables de respuesta al tratam ien to especfico de la
enferm edad de base. Presencia de sntom as intensos,
mltiples, multifactoriales y cambiantes. Gran impacto
em ocional en el paciente, la fam ilia y el equipo te ra
putico, relacionado con la presencia, explcita o no,
de la m uerte. Pronstico de vida inferior a 6 meses.
P regunta 39. Respuesta 4. En caso de disnea en el
paciente terminal se aconsejan: el aire fresco sobre la cara,
la com paa tranquilizadora, oxigenoterapia, ejercicios
respiratorios, morfina, etc. En caso de crisis de disnea, dia
zepam oral o sublingual 2-10 mg (absorcin ms rpida).
P regunta 40. Respuesta 2. Todas son correctas salvo
la opcin 2, ya que hay que utilizar u n lenguaje claro,
sin ambigedades, no dar p o r supuesto el conocim ien
to sobre la agona.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Oncohematologa y Cui
dados Paliativos. Granada: Adhara; 2012.
M artnez Cruz B, Monlen M, Carretero Y, Garca-Baquero
MT. Enfermera en cuidados paliativos y al final de la vida.
Barcelona: Elsevier; 2012.
Navarro Campoamor J, Jimnez Fonseca P. Cuidados Paliativos.
Gua Prctica. Madrid: Panamericana; 2009.
Oruezbal Moreno MJ. Cuidados Paliativos del Paciente Onco
lgico. 2.a ed. Madrid: Visin Libros; 2004.
San Miguel J. Hematologa. Manual Bsico Razonado. 3.a ed.
Barcelona: Elsevier; 2009.
C A P T U L O 1 3

Endocrinologa, metabolismo, nutricin

hum ana y diettica
Alberto Ibez Ibez, Felisa Valcrcel M om blant y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN la de 2013 el nm ero total de preguntas de endocrino

loga, m etabolism o y nutricin hum ana y diettica, en
El peso de la asignatura Endocrinologa y Metabolismo
torno a los bloques tem ticos antes referidos. Tngalo
en las distintas convocatorias del EIR ha sido oscilante
m uy presente a la hora de repasar conceptos y orientar
y ha variado desde las 7 cuestiones planteadas sobre
su estudio. La relacin de p reg u n tas co n ten id as en
esta m ateria en el exam en de 2010 y 2011 a las 5 del
este captulo guarda una proporcionalidad con dicha
ao 2013.
tabla de contenidos y perm ite repasar los conceptos
Esta disciplina se estructura conform e a los siguien
esenciales de cada tem a a ten o r de lo observado en los
tes bloques de temas: 1) diabetes mellitus; 2) hipfisis
exmenes de aos anteriores.
e hipotlam o; 3) tiroides; 4) glndulas suprarrenales, y
5) glndulas paratiroides. Es im portante conocer sobre PREGUNTAS
esta m ateria que el bloque de m ayor im portancia es el
1. Cul de los siguientes signos y sntom as NO apa
de diabetes, pues no solo es del que m s preguntas
rece en una situacin de hiperglucemia?
se p la n tean , sino que adem s es sistem ticam en te
1. Polidipsia.
p reg u n tad o cada ao. Las preguntas sobre diabetes
2. Polifagia.
versan sobre su etiologa, clasificacin, diagnstico,
3. Cefalea.
tra tam ien to (dieta, antidiabticos orales, insulina),
4. Anuria.
com plicaciones de la enferm edad y del tratam iento,
5. N inguna de las anteriores es correcta.
as com o la educacin sanitaria dirigida al paciente.
La nutricin hum ana y diettica, por su parte, es una
de las materias que ms han aum entado en nm ero de TABLA 13.1. Distribucin de preguntas de Enfermera
Mdico-Quirrgica: Endocrinologa y Metabolismo
preguntas con respecto a las convocatorias EIR previas,
y Nutricin Humana y Diettica a lo largo de los aos.
sobre todo desde 2005 y 2006, aos a partir de los que Convocatorias EIR de 1993 a 2013
su presencia en el exam en ha sido cada vez mayor.
Nmero
A ctualm ente, la m edia de preguntas de esta m ateria
Bloques temticos de preguntas
oscila entre 6 y 9 p o r ao. En la ltim a convocatoria
1. Diabetes mellitus 41
(EIR 2013), al igual que en el ao anterior, 9 fueron las 2. Hipfisis e hipotlam o 3
preguntas sobre esta disciplina. 3. Tiroides 5
D esde u n p u n to de v ista acadm ico, p o d em o s 4. Glndulas suprarrenales 1
5. Glndulas paratiroides 1
diferenciar 10 bloques de tem as en esta disciplina:
6. Nutrientes 32
1) n u trien tes; 2) g rupos de alim entos; 3) necesida 7. G rupos de alimentos 8
des energticas diarias; 4) alim entacin equilibrada; 8. Necesidades energticas diarias 7
5) v alo raci n n u tric io n a l; 6) a lim e n ta c i n en las 9. Alimentacin equilibrada 6
10. Valoracin nutricional 12
distintas etapas de la vida; 7) dietoterapia; 8) n u tri
11. Alimentacin en las distintas etapas
cin parenteral y enteral; 9) dietas de exploracin, y de la vida 9
10) toxiinfecciones alimentarias. De todos ellos, el ms 12. Dietoterapia 36
p reguntado es el de dietoterapia, seguido p o r el de los 13. N utricin parenteral y enteral 4
14. Dietas de exploracin 1
nutrientes, en que se plantean cuestiones relacionadas
15. Toxiinfecciones alimentarias 4
sobre todo con los nm eros de Atwater, los m icronu- Total de preguntas de esta materia
trientes (vitam inas, minerales) y la fibra. en todos los exmenes EIR 170
A continuacin, en la tabla 13.1 presentam os cm o N m ero m edio en las ltimas
convocatorias 9-13
se ha distribuido desde la convocatoria EIR de 1993 a

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 115

ERRNVPHGLFRVRUJ
116
2. Cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta
en relacin con la diabetes tipo 1 o insulinodepen-
diente?
1. Precisa insulina para su tratam iento.
2. Inicio brusco de la enferm edad.
3. Aparece preferentem ente en individuos de ms
de 40 aos.
4. Tendencia a la cetosis.
5. Presencia de autoanticuerpos.
3. Cul o cules de las siguientes figuran en tre las
posibles causas de hipoglucemia?
1. Ejercicio fsico superior al habitual.
2. Retraso o dism inucin de la ingesta de hidratos
de carbono en una comida.
3. Olvidar la adm inistracin de la insulina.
4. Las respuestas 1 y 2 son correctas.
5. Todas las respuestas anteriores son correctas.
4. Entendemos por cetoacidosis diabtica la presencia de:
1. C etonem ia e hiperglucem ia con dism inucin
del pH .
2. Hipoglucemia y cetonemia con aum ento del pH .
3. H ip erg lu cem ia y ceto n em ia sin d ism in u ci n
del pH .
4. Hiperglucemia y cetonemia con aum ento del pH.
5. Las respuestas 3 y 4 son correctas.
5. U n pacien te diabtico juvenil nos p reg u n ta qu
debe hacer con la dosis de insulina que se pone por
la m aana antes de jugar un partido de ftbol. Cul
sera la respuesta ms adecuada?
1. N o debe m odificar la dosis de insulina.
2. Debe aum entar la dosis de insulina.
3. Debe dism inuir la dosis de insulina.
4. Debe disminuir la ingesta de hidratos de carbono.
5. D ebe au m en tar la ingesta de agua y/o bebidas
isotnicas.
6. Cul de los siguientes frm acos NO se considera
causa de diabetes?
1. cido nicotnico.
2. Glucocorticoides.
3. Tiacidas.
4. Inhibidores de la proteasa.
5. V itam ina B12.
7. M ara acude a su m dico de fam ilia a recoger los
resultados de una analtica de glucosa y su mdico le
informa de los siguientes resultados: glucemia basal de
116 mg/dl y glucemia a las 2 horas tras una sobrecarga
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Manual para la preparacin del examen EIR
oral con 75 g de glucosa 127. Qu tipo de alteracin
glucmica es ms probable que presente Mara?
1. Diabetes.
2. G lucemia basal alterada.
3. Intolerancia a la glucosa.
4. Diabetes inspida.
5. N inguna alteracin en la glucemia.
8. Cul de los siguientes enunciados es CORRECTO?
1. La insulina estim ula la glucogenognesis, in
hibe la glucogenlisis, la neoglucognesis y la
liplisis.
2. La insulina estim ula la glucogenlisis e inhibe
la glucogenognesis, la neoglucognesis y la
lipognesis.
3. La in su lin a estim ula la neoglucognesis y la
glucogenognesis e inhibe la glucogenlisis y
la lipognesis.
4. La insulina estim ula la glucogenognesis y la
liplisis e inhibe la glucogenlisis, la neogluco
gnesis y la lipognesis.
5. La insulina estim ula la lipognesis y la cetog-
nesis e inhibe la glucogenlisis y la neogluco
gnesis.
9. Indique cul de estas afirmaciones es CORRECTA
en relacin al llam ado efecto Somogy:
1. Se produce una hiperglucem ia despus de una
hipoglucem ia.
2. Se produce una hipoglucem ia despus de una
hiperglucem ia.
3. Es debido a una dosis insuficiente de insulina.
4. Aparece al medioda.
5. Indica una correcta adm inistracin de insulina.
10. Cul de estas instrucciones N O es correcta para
la preparacin de u n test de intolerancia a la glu
cosa?
1. Restriccin de hidratos de carbono, m enos de
200 g/da.
2. Suprim ir corticoides.
3. A yunar 12 horas antes de la prueba.
4. No realizar ejercicio antes de la prueba.
5. Suprim ir anticonceptivos orales.
11. La horm ona antidiurtica acta:
1. A um entando la filtracin de agua en el tbulo
renal.
2. Disminuyendo la eliminacin de sodio en orina.
3. D ism inuyendo la perm eabilidad al agua en el
tbulo contorneado distal.
 Captulo 13 Endocrinologa, metabolismo, nutricin humana y diettica 117

4. A u m en tan d o la perm eab ilid ad al agua en el
t b u lo c o n to rn ead o distal y el t b u lo colec
tor.
5. A u m entando la perm eab ilid ad al agua en el
t bulo contorneado proximal.
12. En relacin a la hipfisis es CIERTO que:
1. El lbulo anterior se denom ina neurohipfisis.
2. La vasopresina es una h o rm o n a secretada por
la adenohipfisis.
3. El lbulo ms pequeo es la adenohipfisis.
4. En el lbulo a n terio r se segrega la h o rm o n a
estim ulante del tiroides.
5. N ada de lo anterior es cierto.
13. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la acro
megalia es INCORRECTA?
1. Se diagnostica determ inando los niveles basales
de IGF-1.
2. Su causa es la hipersecrecin de la horm ona de
crecim ien to u n a vez ce rra d o s los cartlagos
de crecimiento.
3. El tratam iento de eleccin es la ciruga transes-
fenoidal de la hipfisis.
4. Afecta igual a hom bres que a mujeres.
5. Puede aparecer una reduccin hem ilateral del
cam po visual interno.
14. La horm ona del crecim iento tam bin es llamada:
1. Som atostatina.
2. Vasopresina.
3. G onadotropina.
4. Som attropa.
5. N inguna es correcta.
15. In d iq u e cul de las siguientes com plicaciones
p u ed e ap a re cer en la tiro id e c to m a com o m s
caracterstica:
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
17. Seale cul de las siguientes opciones N O es un
signo ocular que se observa en los pacientes con
hipertiroidism o:
1. Retraccin palpebral.
2. M irada fija.
3. D ism inucin de la apertura ocular.
4. G rados leves de inyeccin conjuntival.
5. A um ento de la apertura ocular.
18. El sndrom e de Cushing se caracteriza por:
1. D epsitos de grasa en tro n c o , cara y regin
interescapular.
2. Poliuria, polidipsia y alcalosis.
3. H iponatrem ia e hiperpotasem ia.
4. Todas son correctas.
5. N inguna de las anteriores es correcta.
19. Cul de estas actividades N O incluir en el plan
de cuidados de la enferm edad de Cushing?
1. Vigilar la aparicin de sangrado de mucosas.
2. C ontrolar los niveles de glucosa en sangre.
3. C ontrolar la aparicin de infecciones nosoco
miales.
4. D ieta rica en sodio.
5. C ontrol del peso.
20. NO es clnica de la insuficiencia paratiroidea:
1. Hipocalcemia.
2. Crisis de tetania.
3. Osteoporosis.
4. Taquicardia.
5. Signo de Trousseau.
21. Cada nutriente tiene un a cantidad determ inada de
energa. La expresin n u m rica de esta inform a
cin se conoce con el apellido del cientfico que lo
propuso originalm ente que fue:
1. J. A rthur H arris.

1. Tetania. 2. W ilbur O lin Atwater.

2. Diarrea. 3. Francis G. Benedict.
3. Nuseas. 4. H arris-Benedict.
4. Clculos renales. 5. Areteo de Capadocia.
5. A rritm ias cardacas.
22. C on qu f rm u la p o d ra m o s calcu lar la c a n
16. De los siguientes signos, cul indica que el tra ta tid ad necesaria de agua q ue debem os in g e rir al
m iento del hipotiroidism o NO es el adecuado? da?
1. A um ento de la frecuencia cardaca. 1. 24 kcal/kg/da.
2. M ejora del estreim iento. 2. 1 m l/kcal/hora.
3. A um ento del apetito. 3. 10-15 ml/kcal/da.
4. D ism inucin de edemas. 4. 1-1,5 m l/kcal/da.
5. A um ento de peso. 5. 1-1,5 ml/kg/da.

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118 Manual para la preparacin del examen EIR

23. Las partes n o digeribles de los alim entos que es 2. 1.200 kcal.
tim ulan selectivamente el crecimiento de bacterias 3. 1.500 kcal.
beneficiosas en el colon se denom inan: 4. 800 kcal.
1. A lim entos ecolgicos. 5. 400 kcal.
2. A lim entos nutracuticos.
3. Sustancias prebiticas. 29. El seor A. O. F. to m ar 250 g de p atata cocida,
4. A lim entos transgnicos. que contienen 20 g de glcidos y 2 g de protenas
5. Fitonutrientes. p o r cada 100 g. Qu cantidad de caloras estar
tom ando?
24. Respecto a la fibra soluble, cul de las siguientes 1. 220 kcal.
afirmaciones es FALSA? 2. 300 kcal.
1. Su principal accin es antidiarreica. 3. 500 kcal.
2. Retarda la absorcin de la glucosa. 4. 180 kcal.
3. Absorbe colesterol y sales biliares 5. 127 kcal.
4. A um enta la sensacin de saciedad.
5. Es eficaz para el tratam iento del estreim iento. 30. Javier es un hom bre de 68 aos que pesa 96 kg y mide
174 cm. Al realizarle la anamnesis usted observa que
25. De las vitam inas que a continuacin se enuncian, presenta HTA (145/95 mmHg),hipercolesterolemia
cul de ellas se encarga del m antenim iento de la y diabetes mellitus tipo II. Qu ndice de Quetelet
piel y de la visin y tiene una funcin im portante presenta Javier segn la clasificacin de la OMS?
en el crecim iento seo? 1. N orm alidad.
1. Calciferol. 2. Sobrepeso.
2. Filoquinona. 3. Obesidad grado I.
3. Retinol. 4. Obesidad grado II.
4. V itam ina K. 5. Obesidad grado III.
5. cido pantotnico.
31. Juan es u n nio de 3 aos que presenta un aspecto
26. Cul de los siguientes alimentos NO tiene colesterol? delgado, con el abdom en inflam ado y el cabello
1. M antequilla. rojizo y frgil, que se encuentra en el percentil 5 de
2. Queso. crecimiento para su edad. Segn esta inform acin,
3. Leche. usted cree que Juan padece:
4. Vino. 1. Anorexia.
5. Sobrasada. 2. Celiaqua.
3. M arasmo.
27. El zinc es u n m icronutriente que tiene muchas pro 4. M alnutricin leve.
piedades. Cul de las siguientes N O le pertenece? 5. Kwashiorkor.
1. El zinc es u n m icronutriente que interviene en
el m etab olism o de las pro ten as y los cidos 32. En qu patologa sera recom endable tom ar carne
nucleicos. roja, huevo, leche y zum o de naranja natural?
2. El zinc inhibe las percepciones del gusto y el olfato. 1. Celiaqua.
3. El zinc estim ula la actividad de gran cantidad 2. Anemia.
de enzimas. 3. O steoporosis.
4. El zinc colabora en el funcionam iento del sis 4. D ieta de proteccin gstrica.
tem a inm unitario. 5. D ieta de recuperacin de la pancreatitis aguda.
5. El zinc interviene en la sntesis del ADN.
33. Carlos es un nio de 5 aos. Se ha ido de excursin
28. El seor R. L. M. es deportista de lite, tiene incre con su colegio. Hace 2 meses su m adre le dijo que es
m entadas sus necesidades calricas y m antiene una celaco y que debe tener cuidado con algunos alimen
alim entacin de 4.000 kcal/da. Cuntas caloras tos que le pueden hacer dao. Al llegar al com edor
debern proceder de las protenas? le pregunta a su profesora cul de estos alimentos
1. 2.000 kcal. puede comer. Seleccione la respuesta CORRECTA:

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 Captulo 13 Endocrinologa, metabolismo, nutricin humana y diettica 119

1. Sopa. 38. La prueba de la tolerancia oral a la glucosa tiene

2. M usaka con bechamel.
3. Lentejas con arroz.
4. Varitas de merluza.
5. Croquetas.
34. En la dieta de la hipercolesterolem ia hay que con
tro lar las grasas, especialm ente las de origen an i
m al. Qu cantidad de grasas m on o in satu rad as
estara recom endada en este tipo de patologa?
1. 30%.
2. 5-8%.
3. 7-8%.
4. 18-23%.
5. Estara recom endado restringirlas casi to ta l
m ente y solo tom ar aceite de oliva.
35. M ateo lleva 7 meses en predilisis. El nefrlogo le
h a indicado que debe pasar a hem odilisis hasta
que haya algn d o n an te apto p ara el trasplante.
Es p o r ello que ha de realizar algunos cam bios en
su dieta. De los que a continuacin se enum eran,
qu cam bio debe realizar?
1. Debe aum entar la cantidad de energa que tiene
que ingerir al da.
2. Debe controlar la ingesta de lquidos a 1 o 21 al
da, no ms.
3. Debe controlar la ingesta de fruta y lim itarla a
2 piezas al da.
4. Debe aum entar la cantidad de protenas diarias.
5. Debe hornear las frutas porque reducen la can
tidad de potasio.
36. El t y el caf son dos bebidas que estn restringidas
en muchas dietas. En cul de las siguientes estaran
perm itidas?
1. Dieta en el reflujo gastroesofgico.
2. Dieta en la hiperuricem ia.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
1. Antes de la prueba deben permanecer 10-12 horas
en ayunas.
2. D urante la realizacin de la prueba no se debe
fum ar y debe perm anecer sentado.
3. En todos los casos se adm inistran 75 g de glu
cosa en una bebida saborizada.
4. Tres das antes de la realizacin de la p ru eb a
la alim entacin debe contener com o m nim o
200 g de hidratos de carbono al da.
5. Las m ujeres em barazadas que tienen el test de
O Sullivan alterado deben realizar la pru eb a de
la tolerancia oral a la glucosa.
39. A cude a urgencias Aurelio, un ho m b re de 68 aos
que refiere diarrea, vm itos y nuseas. A la explo
racin fsica se observa que presenta edem a facial
m s m arcado en la zona periorbitaria. Al realizarle
la anam nesis Aurelio le com enta que es cazador,
ayer estuvo de caza y consiguieron unos jabales
salvajes, y que tra s cocinarlos y com erlos se en
cu e n tra con m alestar general y con to d o s estos
sntom as. Segn estos d ato s u sted p en sar que
Aurelio tiene una infeccin alim entaria por:
1. Clostridium botulinum.
2. Brucella.
3. Trichinella.
4. Clostridium perfringens.
5. Staphylococcus aureus.
40. Las principales fuentes de intoxicacin p o r Clos
tridium botulinum son:
1. M anipuladores infectados.
2. Carne cruda.
3. Leche y productos lcteos.
4. Agua y alim entos contam inados.
5. Conservas m al esterilizadas.

3. Dieta en la hernia de hiato.

4. Dieta en la pancreatitis aguda.
5. Dieta en las litiasis de oxalato clcico. PLANTILLA DE RESPUESTAS
37. El seor Julin Prez ha sido diagnosticado de h i 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
pertensin arterial. Adems del tratam iento mdico 4 3 4 3 3 5 2 1 1 1
le h an recom endado que realice una dieta hipos- 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
dica. Cul de los siguientes alimentos debe evitar? 4 4 5 4 1 5 3 1 4 3
1. Salm n ahum ado.
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2. Yogur natural.
2 4 3 5 3 4 2 4 1 3
3. Zum o de naranja natural.
4. Espinacas. 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
5. Leche entera. 5 2 3 4 4 2 1 3 3 5

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120
RESPUESTAS COMENTADAS
P reg u n ta 1. Respuesta 4. En situacin de hiperglu-
cemia aparece poliuria en lugar de anuria. Recuerde que
la glucosuria arrastra agua pues la glucosa es una sus
tancia de elevado peso osmtico. A la vez, hay una falsa
sensacin de hambre, ya que la glucosa se queda en
sangre y no pasa al interior de la clula, favorecindose
as la polifagia. La produccin de cuerpos cetnicos
puede dar lugar a cefalea y dolor abdom inal.
P re g u n ta 2. R esp u esta 3. A unque la diabetes t i
p o 1 puede observarse a cualquier edad, se presenta
preferentem ente en individuos jvenes de m enos de
30 aos. El inicio de la enferm edad es habitualm ente
brusco, tien d e a la cetosis y precisa de insulina pues
existe dficit de esta. Se asocia a autoanticuerpos.
P reg u n ta 3. R espuesta 4. La hipoglucem ia puede
p resen tarse en las siguientes circu n stan cias: dosis
de in su lin a o hipoglucem iantes orales su p erio r a la
requerida, retraso o dism inucin de la ingesta de h i
dratos de carbono, ejercicio fsico superior al habitual
y vm itos o diarreas que com porten una dism inucin
de la absorcin intestinal.
P reg u n ta 4. R espuesta 3. La cetosis constituye un
cuadro clnico caracterizado por la presencia de cuer
pos cetnicos en o rin a sin alteracin del equilibrio
cido-base y con u n p H sanguneo n o rm a l, al c o n
trario que la cetoacidosis, en la que el pH es cido, es
decir, dism inuido. La cetosis puede estar originada por
u n aporte insuficiente de hidratos de carbono o por
u n dficit de insulina: cetosis diabtica. En la cetosis
la osm olaridad srica es norm al, a diferencia de en la
cetoacidosis, en la que est aum entada.
P reg u n ta 5. Respuesta 3. El ejercicio ejerce un efec
to hipoglucem iante debido al aum ento de consum o
de glucosa p o r el m sculo en actividad. U n paciente
diabtico insulinodependiente antes de practicar ejer
cicio debe tener en cuenta las horas de mayor y m enor
actividad insulnica. Es m uy aconsejable realizarse
u n autoanlisis en sangre capilar antes del ejercicio.
En cualquier caso, lo ms adecuado es dism in u ir la
dosis de in su lin a o com binarlo con realizar ajustes
dietticos.
Pregunta 6. Respuesta 5. La vitamina B12 es el nico
de los expuestos que no tiene relacin con la diabetes.
P reg u n ta 7. Respuesta 2. Se tra ta de una glucemia
basal alterada, pues las cifras de glucemia se correspon
den con tal diagnstico. Tanto a la entidad diagnstica
de glucemia basal alterada com o a la intolerancia
hidrocarbonada se les llam a prediabetes, pues cons
tituyen situaciones de riesgo de desarrollo futuro de
diabetes y de enfermedades vasculares. En la glucemia
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
basal alterada, la glucosa basal en plasm a venoso est
en to rn o a 110-125 m g/dl. En la intolerancia h id ro
carbonada la glucem ia a las 2 horas tras sobrecarga
oral de glucosa est en to rn o a 140-199 mg/dl.
P reg u n ta 8. R espuesta 1. La insulina, al contrario
que el glucagn, es una horm ona anabolizante, es decir,
construye prin cip io s inm ediato s y depsitos de los
m ism os en determ inados rganos. C onstruye dep
sitos de glucgeno a p a rtir de la glucosa sangunea,
tam bin depsitos de lpidos a p artir de cidos grasos
y de protenas a partir de aminocidos. De esta manera,
no debe olvidar que tam bin es hipoglucem iante, ade
ms de glucogenognica, lipognica y proteinognica.
P reg u n ta 9. R espuesta 1. El efecto o fenm eno de
Som ogy generalm ente es debido a u n ap o rte excesi
vo de insulina con respecto a las necesidades reales.
D urante la noche se produce u n a hipoglucem ia y el
organism o reacciona provocando u n a hiperglucem ia.
P re g u n ta 10. R espuesta 1. El ap o rte de h idratos
de carbono ser de 300 m g/da. Si est p o r debajo de
esta cantidad, la secrecin de insulina dism inuye y,
al som eter al paciente a u n a sobrecarga de glucosa,
puede provocar falsas curvas de glucemia positiva. Los
corticoides y los anticonceptivos afectan a las cifras de
glucemia, la suben.
P reg u n ta 11. R espuesta 4. Se tra ta de una diabetes
tipo 2; no se nos dice pero lo intuim os, pues es la ms
frecuente. Si este tipo de diabetes no m ejora con dieta
y ejercicio, el siguiente paso es tratam ien to con an ti
diabticos orales y no insulina (s en diabetes tendente
a la cetosis o tipo 1).
P reg u n ta 12. R espuesta 4. El lbulo anterior de la
hipfisis se denom ina adenohipfisis. La vasopresina
u h o rm o n a a n tid iu r tic a o A DH se secreta desde
el lbulo posterior de la hipfisis o neurohipfisis. El
lbulo posterior es m s pequeo que el anterior. Es
cierto que desde la adenohipfisis se segregan ho rm o
nas, tales com o TSH, FSH y LH, ACTH, M SH, PRL,
etc. Recuerde que desde la neurohipfisis se secreta
oxitocina y ADH.
P re g u n ta 13. R espuesta 5. En u n crecim iento de
la hipfisis se com prim en las ram as del nervio ptico
que circundan a la hipfisis, provocando finalm ente
u na reduccin hem ilateral del cam po visual externo
(recuerde la anatom a de la va visual). La acromegalia
se debe a hipersecrecin de GH una vez que se es adul
to y afecta p o r igual a am bos sexos. Para su diagns
tico se d eterm inan los niveles basales del precu rso r
de la h o rm o n a GH (IGF-1) que estarn elevados. El
tratam iento de eleccin es la ciruga de la hipfisis va
transesfenoidal.
 Captulo 13 Endocrinologa, metabolismo, nutricin humana y diettica
P reg u n ta 14. R espuesta 4. Recuerde que la ho rm o
na de crecim iento se segrega desde la adenohipfisis y
puede recibir varios nom bres: horm o na de crecim ien
to, GH (traduccin inglesa) o som atotropa (latinismo).
P reg u n ta 15. R espuesta 1. U no de los signos que
debemos tener en cuenta en el cuidado postoperatorio
es la aparicin de tetania debido a la posible extirpa
cin de las glndulas paratiroides.
P reg u n ta 16. Respuesta 5. Con un tratam iento ade
cuado para el hipotiroidism o se consigue perder peso,
pues las horm onas tiroideas aum entan el metabolismo.
P reg u n ta 17. R espuesta 3. En la evolucin del hi-
pertiroidism o se puede producir una afectacin ocular
com o oftalmopleja infiltrativa, especfica de la enfer
m edad de Graves. Puede aparecer adem s retraccin
palpebral, que conlleva u n aum ento de la apertura pal
pebral, e inyeccin conjuntival. Recuerde dos signos de
exploracin oftalmolgica en estos pacientes: signo de
Graefe y signo de Mbius.
P reg u n ta 18. Respuesta 1. El sndrom e de Cushing
es u n c u a d ro c a ra c te riz a d o p o r el a u m e n to de
p roduccin de glucocorticoides. Cursa con afectacin
cardiovascular (HTA, edem a), obesidad cen trp eta
facio tro n cu lar (cara de lu n a llena, giba de bfalo),
estras rojo vinosas (en abdom en, mam a, etc.), mejillas
rojizas, p rp u ra, equim osis en m iem bros inferiores,
hirsu tism o y acn. En sangre aparecen policitem ia,
eosinopenia, linfocitopenia, neutrofilia. P redispone
a infecciones, sobre to d o m icticas. Esto se debe al
efecto in m u n o su p re so r de los corticoides. H ay te n
dencia a la hiperglucem ia y a la osteoporosis. Recuerde
el efecto de los corticoides: dism inuyen la absorcin
y au m en tan la elim inacin de calcio (hipocalcemia),
a u m e n ta n el catab o lism o de p ro te n as y la gluco-
neognesis (hiperglucem ia) y au m en tan la liplisis
(hiperlipidem ia).
P reg u n ta 19. Respuesta 4. La dieta en la enferm e
dad de Cushing deber ser pobre en sodio y caloras, ya
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
que el aum ento de cortisol produce retencin de sodio.
Esto produce un increm ento de la osm olaridad y, para
normalizarla, se libera ADH que acta reteniendo agua
con el consiguiente aum ento de peso. Los corticoides
disminuyen la accin del sistema de defensa inm unita-
rio y existe riesgo de infecciones y de sangrado.
P reg u n ta 20. Respuesta 3. En la insuficiencia para-
tiroidea hay una dism inucin de la horm ona paratiroi-
dea con la consiguiente hipocalcemia y crisis de tetania.
A su diagnstico ayudan la presencia de taquicardia y
los signos de Trousseau (espasmo visible y doloroso del
carpo al au m entar la presin del m anguito de tensin
a rterial p o r encim a de las cifras sistlicas d u ra n te
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121
3 m inutos) y de Chvostek (espasmo facial al percutir
el nervio facial por delante de la oreja) positivos.
P regunta 21. Respuesta 2. Se conocen como n m e
ros de Atwater, en ho n o r a su autor, el cientfico W il
b u r Olin Atwater, y son: hidratos de carbono 4 kcal/g,
lpidos 9 kcal/g y protenas 4 kcal/g. J. A rth u r H arris y
Francis G. Benedict fueron los cientficos que enuncia
ron la ecuacin de H arris-Benedict, til para calcular
la tasa m etablica basal. A reteo de C apadocia fue el
prim er mdico que form ul la palabra koiliaks, de
la que deriva celaco, y que literalmente significa los
que sufren del intestino.
P re g u n ta 22. R espuesta 4. La ecuacin til para
calcular la cantidad de agua q ue debem os ingerir al
da es 1-1,5 ml/kcal/da. Estas necesidades aum entan
cuanto m ayor es la actividad, la sudoracin o la carga
de solutos de la dieta.
P regunta 23. Respuesta 3. Las sustancias prebiticas
no son degradadas p o r las enzimas gastrointestinales,
por lo que escapan a la digestin en el intestino delgado
y, de este m odo, llegan ntegras al in testin o grueso.
Son adem s su stra to exclusivo de ferm en tacio n es
p o r bacterias probiticas cuyo crecim iento y activi
dad estim ulan. Las estru c tu ras q u m icas presen tes
en los alim entos que m ejor responden a las sustancias
probiticas son las de algunos oligosacridos presentes
en achicorias, alcachofas, ajos, cebollas, puerros y, en
m e n o r extensin, los cereales. La in d u stria tam bin
utiliza la inulina p ara la elaboracin de yogures con
agentes probiticos. Form aran p arte de estas sustan
cias: lactulosa, fructooligosacridos, galactooligosac-
ridos, m altooligosacridos y oligosacridos de la soja.
P re g u n ta 24. R espuesta 5. En relacin a la fibra
soluble todas las opciones son verdaderas excepto la
5, es eficaz para el tratam iento del estreim iento, esta
opcin es caracterstica de la fibra insoluble.
Las funciones de la fibra soluble son: 1) absorbe
colesterol y sales biliares; 2) retard a la absorcin de
glucosa, la ingesta de fibra es conveniente para las per
sonas diabticas; 3) enlentece el vaciado gstrico, p o r lo
que proporciona mayor sensacin de saciedad; 4) es de
gradada en mayor o m enor proporcin por las bacterias
del colon, y 5) su accin principal es antidiarreica.
La fibra insoluble tien e las fun cio n es siguientes:
1) posee capacidad de absorber agua; 2) aum enta el vo
lum en de las heces, tanto po r su capacidad para retener
agua com o por la presencia de fibra en s; 3) aum enta la
velocidad de trnsito intestinal; 4) puede interferir en
la absorcin de algunos minerales: zinc, calcio y hierro;
5) ofrece resistencia a la deg rad aci n bacterian a, y
6) es eficaz en el tratam iento del estreimiento.
122
P reg u n ta 25. R espuesta 3. La vitam ina A, llamada
tam bin retinol, participa en el m antenim iento de la
piel y de la visin y tiene una funcin im portante en
el crecim iento seo. Es antioxidante. Su carencia p ro
duce lesiones en la piel com o sequedad, atrofia de la
epiderm is e hiperqueratinizacin y ceguera nocturna
(dificultad para adaptarse a la oscuridad). Las princi
pales fuentes alimentarias de esta vitam ina son: hgado
de animales, pescados grasos, yema de huevo, grasa de
la leche y alim entos ricos en betacarotenos.
P reg u n ta 26. Respuesta 4. El vino se considera un
alim ento derivado de la ferm entacin de la uva, no
p roveniente del reino anim al. Es p o r ta n to el nico
de los alim entos que se enuncian libre de colesterol.
P reg u n ta 27. R espuesta 2. El zinc no inhibe las per
cepciones del gusto y el olfato, al contrario, interviene
en ellas.
P re g u n ta 28. R esp u esta 4. El 15-20% de las ki-
lo caloras d eb en p ro ced e r de las p ro te n as en u n a
alim entacin equilibrada, p o r lo que en el caso de la
pregunta, en que se deben tom ar 4.000 kcal/da, el total
de caloras procedente de las protenas oscila entre 600
(si tom am os 15%) y 800 (si tom am os 20% ); la opcin
correcta es 800 kcal/da.
P reg u n ta 29. R espuesta 1. A. O. E tom a 250 g de
patata cocida, que aportan 20 g de hidratos de carbono
(HC) y 2 g de protenas en 100 g. Los 20 g de H C apor
tan: 20 g X 4 kcal/g = 80 kcal en 100 g, p o r lo que en
250 g h ab r [(80 X 250)/100 = 200 kcal],200kcal;y 2 g
de protenas aportan: 2 g X 4 kcal/g = 8 kcal en 100 g,
p o r lo que en 250 g habr [(8 X 250)/100 = 20 kcal],
20 kcal. El total ser 200 + 20 = 220 kcal.
P re g u n ta 30. R espuesta 3. Recuerde que el n d i
ce de Q uetelet es sim ilar al ndice de m asa corporal
(IM C). Se calcula con la siguiente frmula: IMC = peso
(en kg)/talla2 (en m 2). El IM C = 96 kg/1,74 m X 1,74 m
= 96/3 = 32. Esta cifra segn la clasificacin de la
OMS corresponde a obesidad grado I (tabla 13.2).
P reg u n ta 31. R espuesta 5. Las caractersticas que
se d escrib en so n p ro p ia s del kw ashiorkor. El m a
rasm o se produce p o r dficit de todos los nutrientes,
h id ra to s de carbono, grasas y protenas. El aspecto
del n i o es de esqueleto viviente, afecta m enos al
crecim iento q ue el kw ashiorkor y es p red o m in an te
entre los 6 y 18 meses de edad, siendo lo ms llamativo
la prdida de peso. No suele haber hepatom egalia y el
edema suele ser m ucho m s leve.
P re g u n ta 32. R e s p u e s ta 2. Los a lim e n to s que
se en u m eran son beneficiosos en la anem ia po rq u e
son ricos en hierro y la vitam ina C ayuda a absorber
m ejo r este m icronutriente. En la celiaqua se deben
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
TABLA 13.2. Clasificacin del peso en funcin del IMC
y comorbilidad asociada segn la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS)
Clasificacin Riesgo de
IMC (kg/m2) dla OMS comorbilidad
< 18,5 Bajo peso Baja (riesgo
de otros
problemas
clnicos)
18,5 a 24,9 N orm opeso
25 a 29,9 Sobrepeso Aum entado
30 a 34,9 Obesidad grado I M oderado
35 a 39,9 Obesidad grado II Severo
> 40 Obesidad grado M uy severo
III u obesidad
m rbida
evitar la avena, el centeno, el trigo y la cebada. En la
osteoporosis se recom ienda tom ar calcio y vitam ina D
para favorecer la absorcin. En la dieta de proteccin
gstrica se debe evitar el caf, el t, las bebidas alcoh
licas, los cidos, las grasas, los fritos, los chocolates y
las especias. La dieta de la pancreatitis aguda es dieta
absoluta y nutricin parenteral; superada la fase aguda
la dieta h a de ser pobre en grasas y rica en protenas.
P reg u n ta 33. R espuesta 3. De los alim entos que se
ofrecen el nico que est libre de gluten es las lentejas
con arroz, que adem s se com p lem en tan y fo rm an
p ro ten as de alto valor biolgico. La sopa co n tien e
fideos elaborados con pasta de trigo. La becham el de
la musaka tiene harina de trigo al cocinarla. Las varitas
de m erluza y las croquetas estn em panadas con pan
rallado de trigo. Recuerde que en la celiaqua hay que
evitar los alim entos que co n tien en avena, centeno,
trigo y cebada.
P reg u n ta 34. R espuesta 4. En la hipercolesterole-
m ia se recom ienda to m ar el 30% de las kilocaloras
diarias de la d ieta en form a de grasas, de las cuales
u n 18-23% deben ser grasas m o n o in sa tu rad as, es
pecialm ente en form a de aceite de oliva; el 5-8% deben
ser grasas saturadas, y el 7-8% , grasas poliinsaturadas.
P regunta 35. Respuesta 4. Mateo pasa de predilisis
a hem odilisis. En este caso debe au m en tar el aporte
diario de protenas. La energa se m an tien e sim ilar
en am bos casos, 35-50 kcal/kg/da. D ebe controlar la
ingesta de lquidos y tom ar 500 m i ms a su diuresis
diaria. Tambin debe controlar la fruta y limitarla a una
pieza al da. El hecho de hornearlas no reduce el p o
tasio, p o r lo que conviene el consum o de fruta fresca.
P re g u n ta 36. R espuesta 2. El t y el caf estaran
prohibidos en todas las opciones. En la pancreatitis
aguda el paciente ha de perm anecer en dieta absoluta
 Captulo 13 Endocrinologa, metabolismo, nutricin humana y diettica
y, finalm ente, en la hiperuricem ia se pueden to m ar
sin problema.
P reg u n ta 37. R espuesta 1. De los alim entos que se
enum eran el que debe evitar ser el salm n ahum ado,
debido a que este proceso aade m ucho sodio para
su realizacin y conservacin. Los dem s alim entos
no son ricos en sodio. O tros alim entos ricos en sodio
son: alim entos enlatados (carnes, pescados, vegetales),
quesos cu rados (el proceso de curacin aum enta la
cantidad de sodio en los alimentos), sopa de sobre, car
nes y pescados ahum ados, salsas preparadas (ktchup),
em b u tid o s, zum os envasados, fru to s secos salados,
patatas fritas, aperitivos.
P re g u n ta 38. R esp u esta 3. Todas so n correctas
excepto que en todos los casos son 75 m g de glucosa; a
las mujeres em barazadas la prueba de la tolerancia oral
de glucosa se les realiza con 100 mg. El test de O Sullivan
es u n test de cribado de la diabetes gestacional, que
se realiza con 50 g de glucosa. C uando se tiene este
test alterado se realiza la pru eb a de tolerancia oral a
la glucosa (PTOG), salvo que el valor fuera superior a
200 m g/dl de glucemia que se considera diabetes ges
tacional sin necesidad de realizar la PTOG.
P reg u n ta 39. Respuesta 3. Las manifestaciones y la
anam nesis que presenta Aurelio son com patibles con
infeccin alim entaria p o r Trichinella. Recuerde que
suele darse p o r com er carne de cerdo infectada, siendo
los jabales u n tipo de esta carne.
P reg u n ta 40. R espuesta 5. Las principales fuentes
de intoxicacin por Clostridium botulinum son las con
servas mal esterilizadas. Los m anipuladores infectados
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
ERRNVPHGLFRVRUJ
123
suelen ser la causa de la intoxicacin estafiloccica p o r
Staphylococcus aureus, la carne cruda en la infeccin
por Clostridium perfringens y tam bin en la brucelosis.
Esta ltim a es ta m b i n causada p o r el co n su m o de
leche y productos lcteos contam inados p o r Brucella.
El agua y los alimentos contam inados pueden ser causa
del clera, po r Vibrio cholerae, y la salmonelosis.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Manual de Endocrinologa
y Metabolismo. Granada: Adhara; 2012.
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Manual de Nutricin y
Diettica. Farmacologa. Granada: Adhara; 2012.
Farreras Valenti P, Rozman C. Medicina Interna. Barcelona:
Elsevier; 2010.
Fuster Olveira G. Manual de nutricin clnica y diettica. 2.a ed.
Madrid: Daz de Santos; 2010.
Gutirrez J. Ciencia bromatolgica: principios generales de los
alimentos. Madrid: Daz de Santos; 2000.
Hernndez Gil A. Tratado de Nutricin: Nutricin Humana en el
Estado de Salud. 2.a ed. Madrid: Mdica Panamericana; 2010.
Martnez Hernndez JA, Portillo Baquedano MP, Navas Carretero
S. Fundamentos de nutricin y diettica: bases metodolgicas
y aplicaciones. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2011.
M atarese LE, G ottschlich MM. N utricin clnica prctica.
Madrid: Elsevier; 2004.
Olmos Martnez MA. Valoracin nutritional: Dietoterapia, nu
tricin clnica y metabolismo. Madrid: Daz de Santos; 2012.
Prez Arellano JL. Manual de patologa general. Barcelona: El
sevier Masson; 2006.
Rodota LP, Castro ME. Nutricin clnica y dietoterapia. Buenos
Aires: Mdica Panamericana; 2012.
Salas-Salvad J, et al. Nutricin y diettica clnica. Barcelona:
Masson; 2009.
Sociedad Espaola de Diabetes. Tratado SED de Diabetes
Mellitus. Madrid: Mdica Panamericana; 2007.
C A P T
Estadstica, epidemiologa, metodologa de la
investigacin y enfermera basada en la evidencia
Eladio Jimnez Mejas
INTRODUCCIN
El bloque de tem as que conform an este captulo ha
sido tradicionalm ente un bloque enm arcado dentro de
Salud Pblica, si bien el increm ento en el nm ero de
preguntas sobre estos temas, en especial desde la con
vocatoria EIR 2004, as com o la creciente im portancia
que la m etodologa de la investigacin adquiere en el
cu rrcu lo del grado en Enferm era, nos h an llevado
a co n sid erar separadam ente u n captulo sobre esta
m ateria.
El p rom edio de preguntas anuales sobre estads
tica, epidemiologa y metodologa de la investigacin
oscila entre 4 y 6 (5 en la ltim a de las convocatorias
EIR). Es previsible que el progresivo aum ento en el
cm puto global de preguntas del examen introducido
p o r el M inisterio (de 110 a 190) haga que aum enten
tam bin las preguntas sobre esta rea. Desde un punto
de vista form al y analizando la tem tica de las cues
tiones aparecidas hasta la fecha podem os diferenciar
los bloques de tem as que se detallan en la tabla 14.1.
De todos ellos el ms frecuentem ente preguntado es el
relacionado con la epidemiologa y la metodologa de
la investigacin. Se plantean en este sentido cuestiones
relativas a los tipos de estudios epidemiolgicos y a las
m edidas de frecuencia y asociacin en epidemiologa
(prevalencias, incidencias y riesgos relativos). Pese a
que el segundo bloque en frecuencia sea la estadstica
inferencial y las medidas de frecuencia en estadstica, el
nm ero de preguntas al respecto es actualm ente muy
escaso y en los ltim os 10 aos no se h an planteado
cuestiones sobre inferencia estadstica, clculo de pro
babilidades, distribucin norm al, etc.
En las ltim as convocatorias de exam en las cues
tiones sobre estadstica (1 o 2 p o r ao) se h an cen
tra d o en el concepto y los tip o s de variable y en la
interpretacin de algunas m edidas de posicin como
los percentiles, en especial dentro de otras m aterias
(enferm era peditrica).
Finalm ente, pese a que a n no se han planteado
cuestiones sobre la prctica basada en la evidencia o
claramente relacionadas con la investigacin cualitativa
2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos
ERRNVPHGLFRVRUJ
U L O 1 4
en enferm era, nos h a parecido p ertinente incluir al
gunas en este captulo, pues son tem as de candente
actualidad en enferm era.
Fjese en la tabla 14.1 al objeto de o rien tar su es
tu d io h ac ia aq u e llo s te m as m s fre c u e n te m e n te
preguntados. La relacin de preguntas contenidas en
este captulo le perm itir repasar lo que a ten o r de lo
observado en las ltim as convocatorias EIR se erige
com o lo ms im portante.
PREGUNTAS
1. Cul de entre las siguientes es u na m edida de dis
persin relativa?
1. Rango.
2. Varianza.
3. Desviacin estndar.
4. E rror estndar.
5. Coeficiente de variacin.
2. La distribucin binom ial:
1. Se define nicam ente p o r la m edia poblacional.
2. Es asimtrica.
3. Es de carcter dicotmico.
4. Su m edia y varianza son coincidentes.
5. Se em plea ante sucesos de baja probabilidad.
3. El nivel de confianza de u n test de contraste de hip
tesis se define como:
1. Beta.
2. El com plem entario de beta.
3. Alfa.
4. El com plem entario de alfa.
5. Siempre del 95%.
4. La probabilidad de presentarse al exam en EIR es
del 75% y la probabilidad de aprobar dicho examen
entre los que estudian es del 35%. Cul es la proba
bilidad de presentarse al EIR y aprobarlo, teniendo
en cuenta que am bos fenm enos son com patibles
y no m utuam ente excluyentes?
1. 65%.
2. 33%.
125
126 Manual para la preparacin del examen EIR

TABLA 14.1. Distribucin de preguntas de Estadstica, 8. U n grupo de enferm eras de u n a u n id a d de cu i

Epidemiologa, Metodologa de la Investigacin
y Enfermera Basada en la Evidencia a lo largo de los aos.
Convocatorias EIR de 1993 a 2013
B loq u es tem ticos
1. Variables y sus tipos
2. Medidas de frecuencias (media,
percentiles, etc.)
3. D istribucin norm al
4. Otras distribuciones (binomial)
5. Inferencia estadstica y contraste
de hiptesis
6. Clculo de probabilidades
7. Epidemiologa y metodologa
de la investigacin
Total de preguntas de esta materia
en todos los exmenes EIR
N m ero m edio en las ltimas
convocatorias
dados crticos pretenden estudiar la posible aso
ciacin entre la adecuada higiene de m anos y la
dism inucin de la tasa de infecciones yatrgenas
N m ero que sufren los pacientes de la u n id ad . P ara ello,
d e pregu n tas se seleccionaron aleatoriam ente dos grupos. U no
7 form ado por 12 enfermeras a las que se les instruy
sobre la correcta tcnica de higiene de m anos y
11
5 o tro de 20 enferm eras sigui con su tcn ica de
1 lavado hab itu al. Finalm ente se reg istran las in
fecciones sufridas po r los pacientes atendidos p o r
15 am bos grupos de enfermeras. Qu tipo de estudio
6
epidemiolgico se ha realizado?
46 1. Transversal.
2. Casos y controles.
91 3. Experim ental puro.
4. Semiexperimental.
4-6
5. De cohortes.

3. 89%. 9. Cul de las siguientes m edidas epidem iolgicas

4. 93%. mide la frecuencia de u n fenm eno en u n instante
5. 84%. concreto del tiempo?
.
1 Incidencia acum ulada.
5. Qu n om bre recibe en el m odelo de causalidad 2. Densidad de incidencia.
propuesto p o r Rothm an aquella causa contribuyen 3. Tasa de incidencia.
te que est presente en todas las causas suficientes? 4. Prevalencia de perodo.
1. Causa com ponente. 5. Prevalencia de punto.
2. Causa nica.
3. Causa necesaria. 10. Es una m edida epidemiolgica de impacto:
4. Causa desencadenante. 1. El riesgo atribuible en expuestos.
5. Causa suficiente total. 2. La prevalencia.
3. La densidad de incidencia.
6. En el proceso de elaboracin de u n artculo de 4. La incidencia acum ulada.
divulgacin cientfica, la parte destinada a someter 5. El riesgo relativo.
a com paracin los resultados obtenidos en nuestro
estudio con los que arroja la literatura al respecto 11. Si le dicen que el tabaco aum enta por 12 veces el ries
recibe el nom bre de: go de padecer cncer de pulmn, le estn enunciando:
1. Introduccin. 1. U na prevalencia.
2. Hiptesis. 2. Una incidencia acum ulada.
3. C onjeturas. 3. Una prevalencia de perodo.
4. Resultados. 4. U na fraccin etiolgica en expuestos.
5. Discusin. 5. U n riesgo relativo.

7. Qu parte de la epidemiologa tra ta de establecer 12. Si lo que pretendem os con u n a p ru eb a diagns

inferencias causales a p artir de estudios longitudi tica es descartar razonablem ente una enferm edad,
nales? em plearem os una prueba:
1. Descriptiva. 1. M uy sensible.
2. Contemplativa. 2. M uy especfica.
3. De campo. 3. M uy buena.
4. Seudoinferencial. 4. Con pocos falsos positivos.
5. Analtica. 5. Con m uchos falsos negativos.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 14 Estadstica, epidemiologa, metodologa de la investigacin y enfermera basada en la evidencia 127

13. Seale cul de las siguientes variables es cualitativa
politm ica ordinal:
1. Edad.
2. Color de ojos.
3. Presin arterial.
4. Frecuencia cardaca.
5. Nivel sociocultural.
14. Si le com unican que su peso se sita en el percentil
90 eso im plica que:
1. Es de las personas ms delgadas.
2. El 10% pesa m enos que usted.
3. Hay 90 personas que com parten su peso.
4. De cada 100 personas 90 pesan menos que usted.
5. De cada 100 personas 10 pesan lo m ism o que
usted.
15. Cul de entre los siguientes es el principal criterio
de causalidad en una asociacin causa-efecto?
1. Secuencia tem poral correcta.
2. Fuerza de asociacin.
3. Plausibilidad biolgica.
4. C oherencia experimental.
5. Significacin estadstica.
16. Se conoce que de 100 em barazadas que fum an
12 tienen u n recin nacido de bajo peso al nacer
(RNBP). Cul es el riesgo de una m ujer em bara
zada fum adora de tener un RNBP?
1. U n 88%.
2. U n 12%.
3. U n 57%.
4. U n 34%.
5. U n 51%.
17. De las siguientes medidas que se enuncian a continua
cin, cul NO tiene interpretacin a nivel individual?
1. Incidencia en expuestos.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
19. D e los siguientes estudios que se enuncia a conti
nuacin, cul NO em pleara para verificar la aso
ciacin entre adecuados cuidados posquirrgicos
de una herida y m enor riesgo de infeccin?
1. Cohortes.
2. Casos y controles.
3. Corte.
4. Semiexperimental.
5. Ensayo clnico.
20. U na enferm era se dispone a realizar u na bsqueda
para una com unicacin en un congreso. A la hora
de seleccionar el m aterial, preten d e usar fuentes
basadas en la evidencia de tipo revisiones sistem
ticas. De entre los siguientes, cul es el lugar ms
idneo para tal bsqueda?
1. PubM ed.
2. Cochrane.
3. Experta Mdica.
4. Fisterra.
5. Funden.
21. U n grupo de enfermeras estudi la asociacin entre
el nm ero de cambios posturales practicados a un
paciente ingresado en m edicina in tern a y el riesgo
de escara. Para ello seleccionaron dos grupos de
pacientes, uno al que las auxiliares les practicaban
cam bios cada 2 horas y otro al que los cam bios le
eran practicados u n a sola vez p o r tu rn o . A mbos
grupos fueron seguidos h asta el alta, v alorando
entonces si presentaban o n o lceras po r decbito
y su estadio. Qu tipo de estudio se ha realizado?
1. Ensayo clnico.
2. Ensayo de campo.
3. Transversal.
4. Cohortes.
5. Ecolgico.

2. Prevalencia de punto. 22. Se conoce que el perm etro abdom inal sigue una
3. Densidad de incidencia. distribucin norm al de media 76 y desviacin tpica
4. RAE. 9. C on conocim iento de este dato, entre qu dos
5. FEE. valores estar com prendido el 95% de la poblacin?
1. Entre 58 y 94.
18. Cul de los siguientes parm etros epidemiolgicos 2. Entre 56 y 90.
inform a sobre los casos de enferm edad evitables si 3. Entre 47 y 92.
se to m an determ inadas medidas? 4. Entre 65 y 99.
1. IAe. 5. Entre 42 y 96.
2. IAo.
3. Prevalencia. 23. Para valorar si el ser hipertenso est o no asociado
4. Odds. con el riesgo de s u frir u n IAM, u n a en ferm era
5. Fraccin etiolgica en expuestos (FEE). pregunta po r cada paciente infartado que acude a

ERRNVPHGLFRVRUJ
128
su consulta, a dos no infartados lo siguiente: tiene
usted la TA alta? El tipo de estudio corresponde a:
1. Corte.
2. Cohortes.
3. Casos y controles.
4. Experimental.
5. Ecolgico.
24. De entre las siguientes seale cul N O es una ven
taja de los estudios de casos y controles:
1. M ejor conocim iento del fenm eno a estudio.
2. El estudio de varias causas.
3. El estudio de enferm edades poco frecuentes.
4. Son econmicos.
5. Fciles de reproducir.
25. Se pretende estudiar la relacin entre el consum o
de tabaco y otras drogas. Para ello se entrevist a
276 jvenes de u n rea m arginal de una gran ciu
dad. Concluido el estudio, una de sus com paeras
advierte que es posible que los resultados no sean
reales pues m uy probablem ente se haya com etido
u n sesgo de:
1. Clasificacin.
2. Inform acin.
3. Confusin.
4. Seleccin.
5. Conocim ientos.
26. La justificacin de la puesta en m archa de un es
tudio, as com o los objetivos que con este se p er
siguen, son aspectos esenciales de un trabajo de
investigacin que figuran en el apartado de:
1. Discusin.
2. Introduccin.
3. M todos.
4. Resultados.
5. Conclusiones.
27. Se sabe que el riesgo de u n a em barazada de d e
sarrollar diabetes gestacional (D G) a lo largo de
su em barazo es del 12%. Cul de las siguientes
subpoblaciones no se habr incluido en el d en o
m in ad o r de la frm ula em pleada p a ra hacer tal
afirmacin?
1. Embarazadas de 20 a 22 semanas.
2. Embarazadas con episodios previos de DG.
3. Mujeres frtiles nulparas.
4. M ujeres frtiles portadoras de varilla subcut
nea anticonceptiva (Implanon).
5. Mujeres frtiles en tratam iento con Yasmin.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
28. El trm in o que define la form a de clasificacin y
de indizacin de un tem a objeto de conocim iento
en una base de datos recibe el nom bre de:
1. ndice.
2. Abstract.
3. Cdigo.
4. Tesauro.
5. Significado.
29. Una tercera variable que media una asociacin cau
sal y cuya no consideracin en u n estudio puede
llevar a conclusiones espurias se conoce como:
1. Sesgo.
2. Variable independiente.
3. E rror aleatorio.
4. Sesgo de seleccin.
5. Factor de confusin.
30. Cul de entre las siguientes etapas que se enuncian
NO form a parte de la prctica clnica basada en la
evidencia?
1. R econocer las necesidades de in fo rm aci n y
plantearlas com o pregunta.
2. Bsqueda bibliogrfica en Medline.
3. Evaluacin crtica de la literatura seleccionada.
4. A plicar la evidencia cientfica al m b ito asis-
tencial.
5. Evaluar el im pacto de la aplicacin de la eviden
cia en la prctica clnica.
31. Usted lee conclusiones diversas sobre los resultados
de la aplicacin de los parches de arginato en el
tra tam ien to de las lceras vasculares y advierte
que tales inform aciones p ro v ien en de distin to s
estudios epidemiolgicos. S uponiendo que todos
ellos cuentan con una aceptable validez interna,
cul de ellos le ap o rtara u n a m ayor evidencia
causal de la b o n d ad o no de tales parches en el
tratam iento de las lceras?
1. U n estudio semiexperim ental.
2. U n estudio de cohortes.
3. U n estudio de casos y controles.
4. U n estudio de prevalencia.
5. U n estudio ecolgico.
32. De qu tip o de investigacin es el concepto la
aproxim acin sistem tica y subjetiva que perm ite
describir las experiencias de vida de las personas y
darles significado?
1. Operativa.
2. Funcional.
Captulo 14 Estadstica, epidemiologa, metodologa de la investigacin y enfermera basada en la evidencia 129

3. Cualitativa. 38. U n ndice de correlacin es ms intenso si:

4. Analtica. 1. r = 0.
5. Cuantitativa. 2. r = 0,54.
3. r = -0,79.
33. N O es propio de la investigacin cualitativa: 4. r = 0,34.
1. Reconocer la existencia de mltiples realidades. 5. r = 0,72.
2. A proxim acin holstica al objeto de estudio.
3. Empleo predominante del razonamiento deductivo. 39. En una distribucin norm al:
4. Estudio de los sujetos en su contexto natural. 1. El rea total bajo la curva vale 1.
5. El investigador es parte activa del proceso a estudio. 2. Se requiere conocer de antem ano la probabili
dad de que ocurra u n suceso.
34. De las siguientes variables que se enuncian seale 3. Su resultado es dicotmico.
aquella que es ecolgica: 4. Es asim trica, p ero si el ta m a o m u e stral es
1. N m ero de diabticos de una regin. grande adquiere form a de cam pana.
2. Exposicin a radiacin ultravioleta. 5. Se aplica a sucesos con m uy poca probabilidad
3. C onsum o de verduras regadas con aguas resi de que ocurran.
duales.
40. U n estudio de corte o prevalencia:
4. N ios vacunados contra el m eningococo C.
1. Perm ite valorar cambios de estado.
5. Casos de gripe de una provincia.
2. Se emplea para verificar relaciones causa-efecto.
3. Tiene u n alto grado de evidencia.
35. Qu diseo cualitativo es el em pleado cuando se
4. Perm ite form ular hiptesis.
consulta a u n grupo de expertos va e-mail en su
5. C onstata observaciones empricas.
cesivas tandas hasta alcanzar un consenso sobre la
form a en que u n determ inado grupo de pacientes PLANTILLA DE RESPUESTAS
interpreta y da sentido a sus vivencias personales
ante u n a m ala noticia? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. G rupo focal. 5 3 4 5 3 5 5 3 5 1
2. Tcnica Delphi. 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
3. G rupo nom inal. 5 1 5 4 1 2 3 5 3 2
4. Entrevista grupal. 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
5. Anlisis verbal. 4 1 1 1 4 2 4 4 5 2
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
36. La tasa de incidencia y la incidencia acum ulada
1 3 3 2 2 2 2 3 1 4
(IA) se diferencian en:
1. El num erador.
RESPUESTAS COMENTADAS
2. El denom inador.
3. En que la IA es esttica. P re g u n ta 1. R espuesta 5. Es u n a m ed id a de d is
4. En que la D I es una proporcin. persin relativa el coeficiente de variacin que resulta
5. En que la IA tiene unidades. de dividir la desviacin tp ica en tre la m edia. D icha
m edida se emplea tam bin para construir intervalos de
37. C uando u n investigador som ete a contraste dos confianza que son el rango de valores entre los que se
alternativas: a: los cuidados enferm eros m ejoran estima que con una probabilidad de acertar del 95% se
la calidad de vida y b: los cuidados enferm eros no encuentra el verdadero valor poblacional del parm e
m ejo ran significativam ente la calidad de vida, y tro estim ado en una muestra.
acepta finalmente b, siendo esta alternativa errnea P regunta 2. R espuesta 3. La distribucin binom ial
est com etiendo: se aplica a sucesos biolgicos cuyo resultado es dico
1. U n error m uestral. tm ico. Por ejemplo, la enferm edad, la m uerte, el sexo,
2. U n error beta. etc. Se define por la media o esperanza y p o r la varianza.
3. U n error tipo I. P reg u n ta 3. R espuesta 4. El nivel de confianza es
4. U n sesgo de clasificacin. el com plem entario del erro r alfa, siendo este definido
5. U n error alfa. com o la probabilidad de que la observacin sea debida

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130 Manual para la preparacin del examen EIR

| Causa suficiente 1 | | Causa suficiente 2 | | Causa suficiente 3 |

Una m ism a enfermedad

puede estar provocada por
varias causas suficientes
1 ,2 o 3, P E R O N O P O R
D O S D E E L L A S A L A VEZ
Las causas com ponentes
pueden ser com unes en
FIGURA 14.1. Modelo determinista modificado
parte o diferentes en cad a
de Rothman. A, causa necesaria; FE, fraccin
una de las causas suficientes
etiolgica o porcentaje de enfermedad que se
adquiere por dicha va causal.

Ensayo clni<

Ensayo d e cam po

Ensayo comunitario"]

FIGURA 14.2. Clasificacin de los estudios o

diseos epidemiolgicos.

al azar. Habitualm ente se fija en el 95%. Si fuese mayor,
la am plitud de los intervalos de confianza aum entara
y las estimaciones seran m enos precisas.
P re g u n ta 4. R esp u esta 5. P ara co n testar a esta
p regunta hem os de recordar la frm ula de la p ro b a
bilidad de la un in de dos sucesos compatibles que es
P(A U B) = P(A) + P(B) - P(AD B), donde P(A flB)
= P(A) X P(B). El resultado es 0,84, es decir, el 84%.
P reg u n ta 5. Respuesta 3. Es la llam ada causa nece
saria. Recuerde que causa necesaria es aquella que ha
de estar presente p ara que aparezca una enferm edad
pero que su m era presencia no es suficiente para que
u n sujeto presente dicha enferm edad. Son ejemplos de
causas necesarias el bacilo de la tuberculosis, el virus
del herpes labial, etc. (fig. 14.1).
P reg u n ta 6. R espuesta 5. Se tra ta de la discusin.
Adems en este apartado es donde se recogen las lim i
taciones metodolgicas de un trabajo y se exponen las
lneas futuras de investigacin.
P regunta 7. R espuesta 5. Se trata de la epidem iolo
ga analtica o inferencial. Pese a que en epidemiologa
descriptiva se pueden plantear hiptesis causa-efecto,
ha de recordarse que su verificacin nicam en te es
posible en estudios con seguim iento (analticos).
P re g u n ta 8. R esp u esta 3. Se tra ta de u n estudio
experim ental debido a que h u b o u n a interv en ci n
(instruccin sobre la higiene de m anos) y p u ro p o r
que la asignacin de las enferm eras al grupo control e
intervencin se hizo al azar (fig. 14.2).
P reg u n ta 9. Respuesta 5. La prevalencia de pu n to
definida com o el nm ero de sucesos existentes en un
m om ento t/poblacin total en ese m om ento t.
P re g u n ta 10. R espuesta 1. El riesgo atribuible en
ex p u e sto s o RAE m id e el exceso d e rie sg o en tre
los expuestos debido especficamente al hecho de estar
expuestos RAE = IAe - IAo.
P re g u n ta 11. R espuesta 5. U n riesgo relativo. Es
una m edida de fuerza de asociacin propia de estudios

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 14 Estadstica, epidemiologa, metodologa de la investigacin y enfermera basada en la evidencia
con sentido hacia delante y define el n m ero de veces
que es m ayor la frecuencia o probabilidad de desarro
llar u n fenm eno entre los expuestos que en los no
expuestos a una causa o factor de riesgo.
P reg u n ta 12. Respuesta 1. M uy sensible o lo que es
lo m ism o con pocos falsos negativos (FN) y po r ende
con u n elevado valor predictivo negativo (VPN). Tanto
la sensibilidad com o el V PN son inversam ente p r o
porcionales a la tasa de FN. Por ello a m enor nm ero
de FN m ayores son estos dos parm etros de validez
interna y externa, respectivamente.
P re g u n ta 13. R espuesta 5. El nivel sociocultural
entendido com o alto, m edio y bajo. Tiene al m enos tres
categoras cualitativas entre las que se puede establecer
un orden jerrquico (ordinal).
Pregunta 14. Respuesta 4. El percentil 90 indica que si
ordensemos de menor a mayor (en este caso el peso) en
100 personas, usted ocupara la posicin 90 (es de los que
ms pesa, ya que solo 10 personas pesaran ms que usted).
P reg u n ta 15. Respuesta 1. De entre los criterios de
causalidad p ropuestos p o r Hill, los dos ms im p o r
tantes son, en prim er lugar, la secuencia tem poral co
rrecta (la causa precede al efecto) y, en segundo lugar,
la fuerza de asociacin.
P re g u n ta 16. R espuesta 2. Nos dan la poblacin
expuesta y los casos entre los expuestos. N os piden
p o r tanto u na incidencia acum ulada en expuestos o lo
que es lo m ism o el riesgo individual de una fum adora
de tener u n RNBP al nacer. Se obtiene dividiendo los
casos nuevos (12) entre los susceptibles (100) = al 12%.
P r e g u n ta 17. R esp u esta 3. La densidad de in c i
dencia (DI) o tasa de incidencia va referida a la enfer
m edad, a su fuerza de m orbilidad o velocidad con la
que aparecen nuevos casos. N o tiene interpretacin a
nivel individual, se refiere a la enferm edad en s misma.
P reg u n ta 18. R espuesta 5. La fraccin etiolgica en
los expuestos (FEE) es una m edida de im pacto y n i
cam ente estas m edidas ofrecen tal inform acin. Con
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
ella obtenem os inform acin de los casos expuestos a
la causa que enferm an en exclusiva p o r estar expuestos
a ella y que p o r ta n to seran evitables si suprim im os
dicha causa entre los expuestos.
P re g u n ta 19. R esp u esta 3. U n estudio de corte,
prevalencia o transversal nicam ente perm ite plantear,
p ero nu n ca verificar, hiptesis causales, pues no tiene
seguim iento y el principal criterio de causalidad no
perm ite verificar la secuencia cronolgica correcta.
P reg u n ta 20. Respuesta 2. La biblioteca Cochrane
es la fuente ms im portante de revisiones sistemticas.
P reg u n ta 21. Respuesta 4. Es u n estudio de cohor-
tes. Se parte de un grupo expuesto y otro no expuesto
ERRNVPHGLFRVRUJ
131
(a los cambios posturales que se vienen aplicando, p o r
ta n to no es una intervencin), y se realiza u n segui
m iento de am bos grupos buscando el efecto (la lcera)
para determ inar, finalmente, tras el seguim iento hacia
adelante, dnde es mayor la frecuencia de lceras, si en
el grupo expuesto a ms o m enos cambios posturales
por parte de los auxiliares (v. fig. 14.2).
P reg u n ta 22. R espuesta 1. Ha de recordar que el
95% de la poblacin en u n a d istrib u ci n n o rm a l se
encuentra com prendido entre la m edia 2 desviacio
nes tpicas que son los valores que se obtienen si a 76
le sustraem os y adicionam os 2 X 9 = 1 8 .
P reg u n ta 23. R espuesta 1. Se tra ta de u n estudio
de corte o prevalencia ya que, en la form a en que se
form ula la pregunta, se hace aqu y ahora y no se refiere
a los antecedentes de HTA.
P reg u n ta 24. Respuesta 1. Entre las ventajas de los
estudios de casos y controles no se encuentra el mejor
conocim iento del fenm eno en estudio, ya que esta
es u n a peculiaridad de los estudios de cohortes p o r
su sentido hacia adelante. P erm iten adem s conocer
bien el nivel de exposicin a la causa o factor de riesgo
dado, as com o el desarrollo y la historia natural de la
enferm edad en caso de que esta se produzca.
P reg u n ta 25. R espuesta 4. U n sesgo de seleccin,
pues m uy probablem ente los jvenes procedentes del
lugar de donde se ha tom ado la m uestra no representan
bien al resto de jvenes de la ciudad objeto de estudio.
P reg u n ta 26. Respuesta 2. Tanto la justificacin de
u n estudio com o la form ulacin del objetivo u objeti
vos deben figurar en la ltim a parte de la introduccin
de un m anuscrito original sobre u n trabajo cientfico.
P regunta 27. R espuesta 4. Se nos pregunta p o r una
incidencia acum ulada o riesgo. H a de recordar que el
denom inador de dicha m edida de frecuencia son las
personas susceptibles o en riesgo de desarrollar el de
senlace considerado desde el inicio del estudio hasta su
culm inacin (en este caso la diabetes gestacional). De
este denom inador hem os de excluir a las m ujeres que
no estn en riesgo. De entre las opciones planteadas,
las portadoras de varilla anticonceptiva seran las que
cuentan con el m enor riesgo de em barazo, pues se ha
dem ostrado que este es el m todo anticonceptivo ms
eficaz. Si tales m ujeres no p u eden quedarse em bara
zadas, obviam ente no van a desarrollar u n a diabetes
gestacional y esa es la razn p o r la que n o las incluimos
en el denom inador de la incidencia.
P reg u n ta 28. Respuesta 4. Se refiere al tesauro. Se
trata de palabras clave que conform an u n vocabulario
especializado cuyos trm inos se relacionan entre s de
forma jerrquica. Su finalidad es la de traducir el lenguaje
132
natural em pleado en los docum entos cientficos a un
vocabulario controlado de trm inos que perm ite re
presentar el contenido de los docum entos y facilita su
localizacin y consulta. El tesauro ms utilizado en el
m bito de las ciencias de la salud recibe el nom bre de
Medical Subject Headings (MeSH).
P re g u n ta 29. R esp u esta 5. U na tercera variable
que m edia una asociacin y que cum ple las siguientes
caractersticas: 1) es causa del desenlace, y 2) se rela
ciona co n la exposicin dada, es lo que define a un
factor de confusin. As, por ejemplo, en la asociacin
Caf > Cncer de pncreas, la variable Tabaco es un trabajan sin contacto fsico entre ellos. De m anera in
factor de confusin, pues se asocia con el consum o de
caf y es realm ente la causa del increm ento del ries
go de padecer cncer de pncreas. Si en el estudio de
la asociacin entre el caf y el cncer de pncreas no sobre el problem a en cuestin al objeto de alcanzar un
consideramos esta tercera variable (Tabaco), podem os
concluir errneam ente que el caf es realmente la causa
de este tipo de cncer.
P regunta 30. Respuesta 2. Pese al que el segundo pa
so de la prctica clnica basada en la evidencia (PCBE)
es la bsqueda de la inform acin, el enunciado es in
completo, pues en dicha bsqueda la secuencia sugerida
es: 1) m etab u scadores (trip d atab ase o sum search);
2) revisiones sistem ticas (C ochrane), y 3) bases de
datos de trabajos originales (M edline, CINAHL, etc.).
P regunta 31. Respuesta 1. De los estudios propues
tos el que ofrece mayor evidencia causal sobre asocia
ciones estudiadas es el semiexperimental. La secuencia
de m ayor a m enor nivel de evidencia causal de los es
tu d io s epid em iolgicos es: 1) ex p e rim en tal pu ro ;
2) semiexperimental; 3) cohortes; 4) casos y controles, y
5) de prevalencia o transversales y ecolgicos descriptivos.
P reg u n ta 32. Respuesta 3. Corresponde al concepto
de investigacin cualitativa. Dicha investigacin que
naci en el m bito de la sociologa y la antropologa
cobr desde los aos noventa hasta la fecha una im
p ortancia cada vez mayor en el m bito de las ciencias
de la salud. Su enfoque m etodolgico es sistem tico y
subjetivo y trata de describir las experiencias vitales de
los sujetos y darles significado.
P reg u n ta 33. Respuesta 3. Todas son ciertas excepto
que el razonam iento p redom inante es el deductivo.
El razonam iento predom inante en este tipo de inves
tigacin es el inductivo que va de las observaciones
concretas a las generalizaciones.
P reg u n ta 34. R espuesta 2. Lejos de lo que en m u
chas ocasiones se piensa las variables ecolgicas no son
aquellas relacionadas exclusivamente con fenm enos
de la naturaleza. Hablam os de variable ecolgica p a
ra designar a aquella variable que to m a valores para
entidades que n o son personas, sino grupos de estas
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
(regiones, provincias, etc.). La clave para identificarlas
es que son variables que no es posible m edir de form a
individual, sujeto a sujeto. P or ejem plo, la ren ta per
cpita, el nm ero de camas por 100.000 habitantes, la
polucin am biental, etc. En este caso, la radiacin u l
travioleta suele m edirse en funcin del nivel de altitud
de la regin o zona en estudio y todos los sujetos de esa
zona com parten a priori el m ism o nivel de exposicin.
P re g u n ta 35. R espuesta 2. Se tra ta de la tcnica
Delphi. En este tipo de tcnica se plantea u n problem a
para investigar a un grupo form ado p o r expertos que
dependiente, cada cual trata de responder a la cuestin
planteada p o r u n m oderador. El m od erad o r vuelve a
reenviar va e-mail la informacin vertida por todos ellos
orden jerarquizado en las conclusiones. Son ejemplos de
estudio a travs de esta tcnica: identificar los principales
factores favorecedores de burnout en el m edio laboral,
las caractersticas que definen a u n profesional de en
fermera como excelente por parte de sus pacientes, etc.
P reg u n ta 36. Respuesta 2. En el denom inador. La
D I incluye la variab le tie m p o a riesgo y la IA no.
La prim era es una tasa y la segunda u na proporcin.
P reg u n ta 37. Respuesta 2. Se trata de un erro r beta
o tipo II. Se produce al aceptar H 0 (no hay diferencias
entre am bas alternativas) siendo esta falsa.
P reg u n ta 38. Respuesta 3. El ndice de correlacin
es tanto ms fuerte cuanto m s cercano sea a +1 (co
rrelacin positiva) o a -1 (correlacin negativa).
P regunta 39. Respuesta 1. El rea bajo la curva n o r
m al representa al 100% de la poblacin o, expresado
en tanto por 1, al 1. Las opciones 2 y 3 corresponden
a propiedades de la distribucin binom ial y las 4 y 5 a
la distribucin de Poisson.
P regunta 40. Respuesta 4. Permite form ular o plan
tear hiptesis, pero nunca dem ostrarlas o verificarlas,
pues es un estudio sin seguimiento.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejas E. Manual de Salud Pblica y
Enfermera Comunitaria. Granada: Adhara; 2013.
Argimn Palls JM, Jimnez Villa J. Mtodos de investigacin
clnica y epidemiolgica. 4.a ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
Burns N, Grove SK. Investigacin en Enfermera. Desarrollo de la
Prctica Enfermera Basada en la Evidencia. 5.a ed. Barcelona:
Elsevier; 2012.
Faus F, Santains E. Bsquedas bibliogrficas en bases de datos.
Primeros pasos en la investigacin en Ciencias de la Salud.
Barcelona: Elsevier; 2013.
Jimnez Villa J, Argimn Palls JM, M artn Zurro A, Vilardell
Tarrs M. Publicacin cientfica biomdica. Cmo escribir y
publicar un artculo de investigacin. Barcelona: Elsevier; 2010.
Martnez Riera JR, del Pino Casado R. Manual prctico de En
fermera Comunitaria. Barcelona: Elsevier; 2014.
C A P T U L O 1 5

Salud pblica y enfermera com unitaria

Roco O lm edo Requena y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN PREGUNTAS
Salud Pblica y Enferm era C om unitaria es m uy posi 1. La salud pblica entendida como la ciencia y el arte
blem ente la materia con mayor carga de preguntas del de im pedir las enferm edades, prolongar la vida y
EIR. Pese a que el nm ero de preguntas ha variado a lo fom entar la salud m ediante el esfuerzo organizado
largo de las diferentes convocatorias, la tendencia en los de la com unidad fue enunciada as por:
ltim os aos ha sido el increm ento progresivo de este. 1. Salieras Sanm artn.
En el m om ento actual el prom edio de cuestiones sobre 2. Inform e Achenson.
esta disciplina se sita en to rn o a 14-16. En la ltim a 3. Lain Entralgo.
convocatoria de examen el nm ero de preguntas, con 4. M ilton Terris.
excepcin de las relacionadas con la epidemiologa ya 5. Winslow.
contabilizadas en el correspondiente captulo, fue de 13.
Constituye una m ateria extensa y de carcter teri 2. De entre los diversos factores personales, sociales, eco
co y m em orstico, p o r lo que conviene que sepa cules nmicos y ambientales que determ inan el estado de
son los bloques de tem as que con m ayor frecuencia se salud de una com unidad, cul es el ms importante?
repiten. No obstante, dado su peso, es de las asignaturas 1. El m edio am biente.
que conviene tra tar de dom inar en su totalidad. 2. Los estilos de vida.
Desde un punto de vista acadmico, los principales 3. El sistem a sanitario.
bloques de temas que es posible diferenciar en funcin 4. La biologa hum ana.
de las cuestiones aparecidas a lo largo de la historia del 5. El nivel socioeconmico.
EIR son: 1) salud pblica; 2) enferm era com unitaria y
atencin prim aria de salud; 3) prom ocin de la salud, 3. La estrategia p reventiv a d irig id a a u n c o n ju n to
educacin sanitaria y planificacin sanitaria, y 4) salud reducido de personas que p o r su especial situacin
m ed io am b iental. De todos ellos el m ayor volum en desarrollarn m s p rob ab lem en te p roblem as de
de p reg u n tas ha c o rresp o n d id o al blo q u e de salud salud, pero que resulta insuficiente para la resolu
pblica, en especial a las enferm edades transm isibles cin de los grandes problem as de salud pblica en
(aspectos relacionados con las vacunas, enferm edades la sociedad, se conoce con el nom bre de:
de declaracin obligatoria y medidas de aislamiento), 1. Estrategia poblacional.
la dem ografa y la prevencin de las enferm edades 2. Estrategia de alto riesgo.
crnicas (HTA, diabetes y cncer). El segundo lugar 3. Estrategia selectiva.
lo ocupa la prom ocin de la salud y la educacin sani 4. Estrategia orientada.
taria (en especial los conceptos y tipos de modelos de 5. Estrategia crtica.
educacin para la salud). Finalm ente, otro de los blo
ques em ergentes desde hace unos 4 aos es el de los 4. La presentacin de una enfermedad en una poblacin
determ inantes medioam bientales de la salud (ecologa, que afecta a un 45% de su volum en se denomina:
residuos y su procesam iento y catstrofes). 1. H oloendem ia.
En la tabla 15.1 se ofrece de m anera m s detalla 2. M esoendem ia.
da in fo rm acin sobre el volum en de preguntas p o r 3. H iperendem ia.
b lo q u es de tem as. D icha in fo rm aci n p reten d e ser 4. Hipoendem ia.
una ayuda al objeto de que enfoque su estudio dando 5. Endoepidem ia.
p rioridad a los bloques ms destacados. Asimismo, las
preguntas contenidas en el presente captulo abordan 5. La capacidad que se atribuye a un agente infeccioso
sobre to d o los aspectos que m ayor n m ero de veces para penetrar, instalarse y multiplicarse en el orga
h an sido preguntados en las diferentes convocatorias. nism o es lo que conocem os com o su:

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 133

ERRNVPHGLFRVRUJ
134 Manual para la preparacin del examen EIR

TABLA 15.1. Distribucin de preguntas de Salud Pblica 1. Neumococo.

y Enfermera Comunitaria a lo largo de los aos. 2. H epatitis B.
Convocatorias EIR de 1993 a 2013 3. Poliomielitis.
Nmero 4. Triple vrica.
Bloques temticos de preguntas 5. DTPa.
1. Salud pblica 100
2. Enfermera com unitaria y atencin 10. Cul de en tre los siguientes co m p u esto s es u n
prim aria de salud 23 conservante com nm ente empleado en las vacunas
3. Prom ocin de la salud, educacin
que se est elim inando para evitar la exposicin de
y planificacin sanitaria 27
4. Salud m edioambiental 21 los lactantes al mercurio?
Total de preguntas de esta materia 1. C loruro de benzetonio.
en todos los exmenes EIR 171 2. Fenoxietanol.
N m ero m edio en las ltimas
3. Tiomersal.
convocatorias 14-16
4. Formaldehdo.
5. N inguno de los anteriores.
1. Infectividad.
2. Patogenicidad. 11. Nelly Zawuirie es un nio inm igrante subsaharia-
3. Virulencia. no de su cupo de pacientes. A cude a consulta de
4. Contagiosidad. enferm era con su m adre, q uien le com enta que
5. Penetrancia. tiene pensado ir a Nigeria a ver a su familia el p r
xim o mes. Su m dico, don Emilio, le h a sugerido
6. Cul de entre las siguientes enferm edades infec que vacune al p eq u e o c o n tra la tub ercu lo sis;
ciosas NO es de declaracin obligatoria? usted adm inistrara esta vacuna:
1. Gripe. 1. Va subcutnea.
2. Peste. 2. Va intravenosa.
3. Saram pin. 3. Va intram uscular.
4. M ononucleosis. 4. Va intradrm ica.
5. Varicela. 5. Va epidural.

7. Cul de las siguientes enferm edades transm isible 12. M ara es una purpera que a las 34 semanas de ges
tradicionalm ente p o r va fecooral ha dem ostrado tacin h a dado a luz un n i o de 2.400 g de peso.
transm itirse tam bin por va parenteral? En una analtica rutinaria se ha detectado que es
1. H epatitis E. portadora del HBsAg. A nte esta situacin la con
2. H epatitis A. ducta ms correcta con el pequeo sera:
3. Fiebre tifoidea. 1. A dm inistrar la vacuna contra la hepatitis B a los
4. Clera. 2 meses.
5. Enteritis p or Staphylococcus. 2. A dm inistrar la vacuna contra la hepatitis B a los
2 meses e inm unoglobulina tras el parto.
8. Para cul de los siguientes m odos de aislamiento de 3. A dm inistrar la vacuna ms la inm unoglobulina
u n paciente NO es necesario el empleo de mascarilla? tras el parto.
1. Entrico. 4. A d m in istrar la vacuna en el p rim e r mes y la
2. Respiratorio. inm unoglobulina a las 12 horas tras el parto.
3. Inverso. 5. A dm inistrar la vacuna y la inm unoglobulina a
4. Estricto. las 12 horas tras el parto.
5. Protector.
13. Juan, de 34 aos, es u n obrero que ha sufrido u n
9. Adela es un a m adre que trae a consulta a M arta, su corte con u n a b arra de alum inio en su taller. Le
p equea de 6 meses. U sted advierte que entre las manifiesta que recibi la tercera dosis de la vacuna
vacunas q ue le ha preparado el auxiliar de enfer antitetnica hace 4 aos. Al explorarle la herida
mera NO corresponde adm inistrarle a esta nia la detecta que es anfractuosa, au n q u e lim pia. A nte
vacuna frente a: esta actitud usted:

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 15 Salud pblica y enfermera comunitaria
1. L im p iara la h erid a y reco m en d ara curas y
observacin.
2. Lim piara la herida y adm inistrara u n a dosis
de VAT de recuerdo.
3. Lim piara la herida y adm inistrara VAT e in-
m unoglobulina.
4. L im p iara la h erid a y co n su ltara al m dico
sobre la pauta vacunal.
5. Llamara a un profesor de la Escuela de Enfer
mera para que m e orientase.
14. N O es u na estrategia de prevencin secundaria:
1. Citologa cervicovaginal.
2. C ontrol de peso.
3. D eterm inacin del PSA.
4. Prueba de la bencidina.
5. M amografa de despistaje.
15. Cul es en el mom ento actual la causa de muerte ms
frecuente en Espaa entre jvenes de 15 a 29 aos?
1. Enferm edades cardiovasculares.
2. Drogas.
3. Sida.
4. Suicidio.
5. Accidentes de trfico.
16. N O es una funcin de la vigilancia epidemiolgica:
1. R ecabar in fo rm aci n sobre un p roblem a de
salud.
2. A nalizar e in te rp re ta r dicha in fo rm aci n al
objeto de evaluar problem as de salud.
3. Ejecucin de m edidas de prevencin.
4. In te rp re ta c i n p u n tu a l y sistem tica de los
datos recogidos.
5. D ictar recom endaciones en base a la inform a
cin disponible sobre u n problem a de salud.
17. Todos los siguientes EXCEPTO uno son factores
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
asociados a la aparicin de enferm edades em er
gentes. Selelo:
1. El crecim iento demogrfico acelerado.
2. La escasez de desarrollo industrial.
3. El in crem ento en el n m e ro y rapidez de los
viajes internacionales.
4. La aparicin de m icroorganism os resistentes.
5. El increm ento en el nm ero de sujetos inm u-
nodeprim idos.
18. La C arta de O ttawa N O seal com o necesidad en
relacin con la prom ocin de la salud:
1. D esarrollar polticas de apoyo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
135
2. Reforzar la com petencia individual.
3. C rear am bientes favorables.
4. M ejorar la gestin de servicios.
5. Concepcin holstica del ser hum ano.
19. El grupo de actividades preventivas de atencin
p rim a ria de salud (PAPPS) reco m ien d a com o
actividad de prevencin secundaria que el control
de las cifras de presin arterial se haga:
1. Al m enos una vez hasta los 14 aos de edad.
2. Cada 4 o 5 aos desde los 14 a los 40 aos.
3. C ada 2 aos a partir de los 40 aos sin lmite de
edad.
4. Son correctas la 1 y la 3.
5. Son correctas la 1, la 2 y la 3.
20. En consulta debe prestar especial aten ci n p ara
detectar precozm ente entre sus pacientes a los be
bedores de riesgo. Todos los siguientes perfiles se
ajustan a esta condicin EXCEPTO uno. Selelo:
1. Varn de 39 aos que consum e > 28 unidades
de bebida estndar (UBE)/mes.
2. M ujer de 32 aos q ue co n su m e > 1 7 UBE/
semana.
3. Joven de 19 aos que consum e > 5 UBE en un
sbado noche.
4. Paciente en tratam iento con lorm etazepam que
consum e 10 UBE/semana.
5. C onductor de autobs que consum e 30 UBE/
mes.
21. De entre las siguientes caractersticas de la atencin
prim aria de salud, cul NO fue considerada entre
las cuatro m s im portantes de este nivel asistencial
por la Asociacin Canadiense de Atencin Primaria?
1. Supone el prim er contacto.
2. Es activa.
3. Es longitudinal.
4. Es integral.
5. Es coordinada.
22. Nos encontram os ante u n a poblacin cuya p ir
m ide tiene u n a base de an ch u ra in term ed ia que
va sufriendo u n a d ism in u ci n a m ed id a que se
acerca al vrtice de la m ism a, qu form a tendr
esta pirmide?
1. Pagoda.
2. Bicncava.
3. Biconvexa.
4. Bulbo.
5. Hucha.
136
23. Indique cul de los siguientes tems es CORREC
TO referido a la tasa de m ortalidad neonatal por
provincia segn sexo:
1. Se define com o el total de defunciones de resi
dentes en la provincia j con ms de 28 semanas
de gestacin, de sexo s p o r cada 1.000 nacidos
vivos de dicho sexo y en dicha provincia.
2. Se define com o el total de defunciones de resi
dentes en la provincia j con m enos de 24 horas
cum plidas de vida, de sexo s p o r cada 1.000 n a
cidos vivos de dicho sexo y en dicha provincia.
3. Se define com o el total de defunciones de re
sidentes en la provincia j con m enos de 7 das
cum plidos de vida, de sexo s p o r cada 1.000 n a
cidos vivos de dicho sexo y en dicha provincia.
4. Se d efin e com o el to ta l de d e fu n c io n e s de
re s id e n te s en la p r o v in c ia j c o n m e n o s
de 30 das cum p lid o s de vida, de sexo s p o r
cada 1.000 nacidos vivos de dicho sexo y en
dicha provincia.
5. Se define com o el total de defunciones de resi
dentes en la provincia j con m enos de 365 das
cum plidos de vida, de sexo s p o r cada 1.000 n a
cidos vivos de dicho sexo y en dicha provincia.
24. Cmo se calcula el ndice dem ogrfico de Sauvy?
1. Poblacin con 20 aos o m enor dividido entre
la poblacin de 30 a 50 aos.
2. Poblacin entre 0 y 14 aos dividido entre la
poblacin de 15 a 49 aos.
3. Poblacin con 60 aos o mayor dividido entre
la poblacin m enor de 20 aos.
4. P o b laci n en tre 6 y 15 a o s div id id o en tre
la poblacin de 45 a 65 aos.
5. Poblacin con 14 aos o m enor dividido entre
la poblacin total.
25. Segn el esquem a de Leavell y Clark de la historia
natural de la enfermedad, cmo se llama el tiem po
que transcurre entre la actuacin de un factor de
riesgo y el inicio de la enfermedad?
1. Perodo de latencia.
2. Perodo de induccin
3. Perodo prepatognico.
4. Perodo patognico.
5. Perodo de incubacin.
26. Respecto a las enfermedades profesionales, indique
cul de los siguientes tem s es INCORRECTO:
1. La relacin de causalidad en las enferm edades
profesionales siem pre es fcil.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
2. C uando se puede establecer u n a relacin causal
entre la exposicin laboral y u na enferm edad
que no est recogida en el cuadro de enferm e
dades profesionales, dicha enferm edad puede
ser legalm ente reconocida com o accidente de
trabajo.
3. P ara que se considere u n a enferm edad com o
profesional, el trabajo que se haga debe ser po r
cuenta ajena.
4. En u n accidente lab o ral el in icio siem pre es
brusco.
5. Para que se considere u n accidente laboral in
itinere la causa del desplazam iento debe ser el
trabajo, sin que quepa interrupcin p o r motivos
personales.
27. La O rganizacin M undial de la Salud en t rm i
nos de seguridad alim entaria hace u n a serie de
recom endaciones basadas en las 5 claves p ara la
seguridad de los alim entos. Seale cul de ellas
NO es correcta:
1. Separe siem pre los alim en to s cru d o s de los
cocinados y de los listos para comer.
2. D escongele los alim entos a te m p eratu ra am
biente.
3. Lvese las m anos varias veces durante la prepa
racin.
4. Asegrese de que las sopas y los guisos alcancen
la ebullicin.
5. Recaliente bien la com ida cocinada.
28. La disciplina que desarrolla la enferm era m ediante
la aplicacin integral de los cuidados, en el co n
tin u o salu d-enferm edad, sobre el in d iv id u o , la
fam ilia y la com unidad, en el m arco de la salud
pblica que contribuye de form a especfica a que
estos adquieran habilidades, hbitos y conductas
que fom enten su autocuidado, se define como:
1. Participacin com unitaria.
2. Enferm era com unitaria.
3. Em poderam iento sanitario.
4. Planificacin sanitaria.
5. Educacin sanitaria.
29. E ntre la g ran variedad de papeles q ue asum e la
enferm era com unitaria destacan, entre otros, los
siguientes roles. Indique cul NO se considera uno
de ellos:
1. Defensora de los derechos del usuario.
2. Facilitadora de los diferentes servicios que re
quieren los usuarios.
 Captulo 15 Salud pblica y enfermera comunitaria
3. A sesora en salud p ara que sean los pro p io s
usuarios quienes adopten sus decisiones con
objetividad.
4. C onocedora de la poblacin con la que trabaja:
necesidades, com posicin, lderes, etc.
5. Prom otora de las capacidades de los ciudadanos.
30. Indique cul ha sido el enfoque sanitario prio rita
rio de la 8.a C onferencia M undial de Prom ocin
de la Salud celebrada recientem ente en Helsinki:
1. Prom over la salud en todas las polticas.
2. A um entar las inversiones en el desarrollo de la
salud.
3. Consolidar la infraestructura necesaria para la
prom ocin de la salud.
4. A m p liar la capacidad de las c o m u n id ad es y
em poderar al individuo.
5. Promover la responsabilidad social por la salud.
31. El derecho a la proteccin de la salud viene reco
gido a nivel constitucional en el artculo:
1. Artculo 33.
2. Artculo 39.
3. Artculo 40.
4. Artculo 43.
5. Artculo 59.
32. La educacin para la salud es un concepto unido al
de prom ocin de la salud. Cul de los siguientes
N O sera un objetivo de la educacin sanitaria?
1. H acer de la salud un patrim onio para la colec
tividad.
2. M odificar las conductas negativas relacionadas
con la prom ocin y la restauracin de la salud.
3. Prom over nuevas conductas positivas.
4. Propiciar cam bios am bientales favorables a los
cambios conductuales.
5. C rear o p o rtu n id a d e s accesibles a to d o s los
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
m iem b ro s de la so cied ad p a ra favorecer su
propio desarrollo.
33. En cul de las siguientes etapas del proceso trans-
te rico de cam bio de co n d u c ta de P rochaska y
D iClem ente estara un sujeto que har un intento
form al de m odificar su c o m p o rtam ien to en los
prxim os meses?
1. Precontem placin.
2. Contem placin.
3. Preparacin.
4. Accin.
5. M antenim iento.
ERRNVPHGLFRVRUJ
137
34. D e los diferentes m to d o s de educacin p ara la
salud, cuando lo que pretendem os es que un sujeto
se intente poner en el lugar de o tra persona, qu
m todo emplearamos?
1. D ram atizacin.
2. Brainstorming.
3. Phillips 6.6.4.
4. Simulacin.
5. Estudio de casos.
35. U n program a de salud se define com o conjunto
organizado, coherente e integrado de actividades
y servicios realizados para alcanzar unos objetivos
determ inados en u n a poblacin o rea definida
(Pineaut). Seale qu tipo de planificacin se en
carga de la elaboracin de dichos program as:
1. Planificacin operativa.
2. Planificacin estratgica.
3. Planificacin norm ativa.
4. Planificacin de poltica.
5. Planificacin estructural.
36. La planificacin sanitaria de u n a intervencin o
program a de salud puede definirse en siete etapas.
D e las que se enuncian a continuacin indique en
cul suele llevarse a cabo u n a p arrilla de anlisis
de un problem a de salud:
1. D efinicin de objetivos.
2. Diagnstico com unitario de salud.
3. D eterm inacin de prioridades.
4. Ejecucin del program a.
5. Evaluacin del program a.
37. En ecologa se denom ina biotopo a:
1. La ciencia que estudia la interrelacin entre los
organism os vivos y el m edio am biente.
2. La unidad de espacio de u n ecosistema. Carac
tersticas fsicas y ambientales.
3. Los organism os vivos que ocupan un territorio.
4. Las fo rm a cio n es de p la n tas y an im ales que
surgen en un hbitat.
5. Los desechos biolgicos.
38. E ntre los procedim ien to s de elim inacin de re
siduos slidos se en c u en tra la fo rm aci n de u n
hum us artificial que procede de la transform acin
biolgica controlada de la m ateria orgnica conte
nida en dichos residuos. Nos referimos a:
1. Pirlisis.
2. D igestin anaerbica.
3. Vertido controlado.
138 Manual para la preparacin del examen EIR

4. Compostaje. una enferm edad, sino a toda un a poblacin para evitar

5. Incineracin. en esta la aparicin de factores de riesgo.
P reg u n ta 4. R espuesta 2. Se trata de una presenta
39. La contam inacin acstica es u n factor m edioam cin mesoendmica. Segn el porcentaje de poblacin
biental que incide en la calidad de vida. Segn la afectada las endem ias se clasifican en: holoendm ica
OMS, cul es el lmite superior deseable de ruido (ms del 75% de la poblacin), hiperendm ica (del 50
d urante el da? al 75%), m esoendm ica (del 10 al 50%) e hipoend-
1. 30 dB. mica (m enos del 10%).
2. 4 .4 0 dB. P reg u n ta 5. Respuesta 1. Corresponde al concepto
3. 50 dB. de infectividad. Se define adems com o la capacidad
4. 60 dB. para multiplicarse el agente causal en los tejidos, dando
5. En ningn caso debe sobrepasar los 40 dB. o no lugar enferm edad.
P regunta 6. Respuesta 4. La mononucleosis infeccio
40. Se encuentra usted ante una catstrofe en la que se sa, cuyo agente etiolgico es el virus del Epstein Barr, NO
ha em pleado el etiquetado de las vctimas por co es una enfermedad de declaracin obligatoria (EDO).
lores con objeto de priorizar la atencin sanitaria. P re g u n ta 7. R esp u esta 2. La h ep a titis p o r virus
Una vez atendidos los sujetos en estado crtico, los A tra d icio n alm e n te d escrita com o de tra n sm isi n
sujetos a asistir en segundo lugar sern aquellos feco o ra l se d e m o str q u e p o d a tr a n s m itir s e va
que p orten u na etiqueta de color: parenteral en u n brote detectado en USA en sujetos
1. Amarillo. que haban sido transfundidos en el ao 2002.
2. Rojo. P regunta 8. R espuesta 1. En el aislamiento entrico
3. Verde. (para aquellas enfermedades transm itidas va fecooral).
4. Naranja. Tampoco lo es para el aislamiento de contacto (enfer
5. Negro. medades transm itidas a travs de contacto directo).
P re g u n ta 9. R espuesta 4. La p rim era dosis de la
PLANTILLA DE RESPUESTAS vacuna triple vrica cuya adm inistracin corresponde
de m anera general a los 12 meses de edad (fig. 15.1).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P re g u n ta 10. R espuesta 3. El tiom ersal, tam bin
2 2 2 2 1 4 2 1 4 3
conocido como timerosal, m ercuriotiolato y 2-etilmer-
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 curiotio benzoato de sodio, es un com puesto que con
4 5 1 2 5 4 2 4 5 1 tiene m ercurio utilizado para im pedir la proliferacin
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 de bacterias y hongos d u ran te el alm acenam iento y,
2 3 4 3 2 1 2 2 4 3 sobre todo, durante el uso de viales multidosis abiertos
de ciertas vacunas.
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
P regunta 11. Respuesta 4. La vacuna BCG contra la
4 5 2 1 5 3 2 4 3 1
tuberculosis es casi la nica vacuna cuya administracin
se hace a travs de la va intradrmica. Entre sus indica
RESPUESTAS COMENTADAS ciones se encuentran nios con prueba de la tuberculina
P reg u n ta 1. Respuesta 2. Fue definida de tal m odo negativa que vivan o vayan a viajar a pases con u n riesgo
p o r el In fo rm e A chenson de Londres en 1988. Esta anual mayor del 1% de infeccin.
definicin fue el sustrato sobre el que descansa el actual P re g u n ta 12. R espuesta 5. D ebe adm inistrarse la
concepto de salud pblica. prim era dosis del VHB + inm unoglobulina dentro de
P reg u n ta 2. Respuesta 2. Los estilos de vida son el las 12 prim eras horas tras el p arto (tabla 15.2).
principal determinante de salud, especialmente influidos P re g u n ta 13. R espuesta 1. Sera suficiente con la
p o r las desigualdades sociales y la pobreza. Esta afirma lim pieza de la herida y observacin pues h a recibido
cin se mantiene vigente desde que la defendiera M ark la ltim a dosis hace m enos de 5 aos.
Lalonde siguiendo el esquema de Laframboise (1973). P reg u n ta 14. Respuesta 2. El control de peso es la
P reg u n ta 3. Respuesta 2. Estrategia de alto riesgo. nica de las medidas que va destinada a evitar la apari
Se diferencia de la denom inada estrategia poblacional cin de factores de riesgo y no el cribado o diagnstico
en que n o se dirige, a diferencia de la anterior, a un precoz de enfermedades como lo son el resto. El diagns
grupo especfico de personas en riesgo de desarrollar tico precoz es una tarea propia la prevencin secundaria.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Captulo 15 Salud pblica y enfermera comunitaria 139

Calendario de vacu n acio nes de la A so ciacin Espaola de Pediatra 2014

Com it A seso r de Vacu n as

Vacuna Edac en me >es Edad e n aos

o
2 6 12-15 15-18 2-3 4-6 11-12

Hepatitis B ' HB HB HB HB

Difteria, ttanos
DTPa DTPa DTPa DTPa O Tdpa
y tos ferina2 Tdpa
Haemophilus
influenzae tipo b3 Hib Hib Hib Hib

Poliomielitis4 VPI VPI VPI VPI

Meningococo C 6 M enC M enC MenC

N eum ococo6 VNC VNC VNC VNC

Sarampin,
rubola y SRP SR P
parotiditis7
Virus del papiloma
V P H 3d
humano8

Rotavirus9 R V 3 dosis

Varicela10 Var Var

G rip e" Gripe

Hepatitis A 12 HA 2 dosis

| Sistemtica | | Recomendada Grupos de riesgo

FIGURA 15.1. Calendario vacunal en Espaa 2014. (Fuente: Comit Asesor de Vacunas.)

TABLA 15.2. Pauta vacunal frente al VHB en hijos de madre portadora o presuntamente portadora del VHB

Situacin Recin nacido > 2.000 e Recin nacido < 2.000 e

Madre HBsAg positiva Vacuna VHB + inmunoglobulina anti-VHB Vacuna VHB + inmunoglobulina anti-VHB
antes de las 12 horas tras el parto antes de las 12 horas tras el parto
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

Pauta vacunal: 0-1-6 meses Pauta vacunal: 0-1-2-6 meses

Madre de serologa Vacuna antes de las 12 horas tras el
desconocida parto inmunoglobulina anti-VHB
en los 7 primeros das tras conocer
la serologa de la madre
Pauta vacunal: 0-1-6 meses
Vacuna VHB + inmunoglobulina anti-VHB
antes de las 12 horas tras el parto
Pauta vacunal: 0-1-2-6 meses

P re g u n ta 15. R esp u esta 5. En la actualidad son
las lesiones p or trfico, seguidas m uy de cerca p o r los
suicidios. Si se m antiene esta tendencia es m uy p ro
bable que en los prxim os aos los suicidios igualen e
incluso superen a las lesiones p o r trfico com o causa
de m uerte en jvenes en Espaa.
P re g u n ta 16. R esp u esta 4. Todas son funciones
propias de la vigilancia epidemiolgica excepto porque
la interpretacin de la inform acin tiene u n carcter
puntual. Tal interpretacin ha de ser siem pre continua
y cam biante en funcin de los nuevos datos de los que
se disponga.

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140
P reg u n ta 17. Respuesta 2. Todos son factores aso
ciados a la ap a rici n de este tip o de enferm edades
excepto el escaso desarrollo in d u strial, dado que lo
que se ha dem ostrado com o causa potencial de tales
enferm edades es el aum ento de dicho desarrollo y los
cambios en el uso de la tierra y la deforestacin.
P reg u n ta 18. R espuesta 4. Todas las opciones fue
ro n con tem p lad as com o necesidades en la llam ada
C arta de Ottawa prom ulgada durante la 1.a Conferen
cia Internacional de prom ocin de la salud en Ottawa
(Canad) en 1986, excepto la m ejora de la gestin.
P re g u n ta 19. R espuesta 5. El PAPPS recom ienda
con carcter general que el cribado de HTA en pacien
tes sin enferm edad asociada se haga al m enos un a vez
hasta los 14 aos, cada 4 o 5 aos entre los 14 y los
40 aos y cada 2 aos a p artir de los 40 aos.
P reg u n ta 20. R espuesta 1. Todos son perfiles que
definen a u n bebedor de riesgo excepto el prim ero. Se
considera bebedor de riesgo adems de los perfiles se
alados en el resto de opciones correctas a todo varn
adulto cuyo consum o sea > 208 unidades de bebida
estndar (UBE)/sem ana y no al mes.
P re g u n ta 21. R esp u esta 2. Pese a ser el carcter
activo u n o de los caracteres principales y que definen
la atencin prim aria de salud, la Asociacin canadiense
de atencin prim aria consider com o los cuatro ms
im portantes: representa el prim er contacto con el sis
tem a sanitario, tiene carcter longitudinal y atencin
a lo largo de la vida, posee naturaleza integral enten
diendo al ser h u m ano com o ente biopsicosocial y se
trata de un nivel asistencial coordinado con la atencin
especializada.
P reg u n ta 22. Respuesta 3. Pirm ide biconvexa. Este
tip o de poblaciones se consideran estacionarias, son
propias de pases que empiezan a envejecer y que estn
generalmente en vas de desarrollo. No se encuentran
apenas diferencias entre las poblaciones jvenes y las
adultas.
P reg u n ta 23. R espuesta 4. La definicin correcta es
la 4, ya que las otras opciones corresponderan a tasa
de m ortalidad fetal tarda, tasa de m ortalidad neonatal
inm ediata, tasa de m ortalidad neonatal precoz y tasa
de m ortalidad posneonatal, respectivam ente.
P re g u n ta 24. R esp u esta 3. Este ndice v alo ra la
p ro p o rci n de sujetos m ayores de 60 aos con res
pecto a los m enores de 20. Si su resultado es > 30%
h ab lam o s de p o b la ci n envejecida, del 20-30% de
u n a p o b la ci n m a d u ra y < 20% estam os ante una
poblacin joven.
P reg u n ta 25. R espuesta 2. El perodo de induccin
es aquel que se sita entre la exposicin a un agente
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
causal de una enferm edad y el inicio de la enferm edad,
si b ien p uede no d ar clnica h asta tra n sc u rrid o un
tiem po (estadio presintom tico).
P re g u n ta 26. R espuesta 1. A unque generalm ente
existe vinculacin entre la enferm edad y la actividad
laboral, no siem pre resulta fcil dem ostrar esta rela
cin. Existen enfermedades relacionadas con el trabajo
que no necesariamente deben considerarse profesiona
les, ya que resulta ms difcil esta asociacin. Ejemplo:
un a bronquitis crnica en u n trab ajad o r expuesto a
polvo y fum ador de cuatro cigarrillos d urante aos.
P re g u n ta 27. R esp u esta 2. U na de las reco m en
daciones a tener en cuenta es n o descongelar los ali
m entos a tem peratura am biente sino en la p arte baja
del frigorfico, ya que el fro p rotege del desarrollo
microbiano.
P reg u n ta 28. R espuesta 2. Es la definicin de en
ferm era com unitaria propuesta p o r la Asociacin de
E nferm era C o m u n itaria (AEC) y q ue ac tu alm en te
contina vigente.
P re g u n ta 29. R esp u esta 4. U na de las resp o n sa
bilidades o deberes de la enferm era com u n itaria es
que requiere el conocim iento previo de la poblacin
con la que va a trabajar, para p o d er ejercer el resto de
las funciones con mayor precisin en funcin de las
necesidades de la poblacin. P or lo tan to , la opcin
4 sera u n deber en vez de un rol pro p io de esta dis
ciplina.
P reg u n ta 30. R espuesta 3. La salud viene determ i
nada adem s de los sanitarios p o r factores externos.
U na poltica sanitaria eficaz debe atender las polticas
sociales y fiscales y las relacionadas con el m edio am
biente, con la educacin y con la investigacin, resum i
do com o salud en todas las polticas (STP). La ltim a
conferencia hace u n llam am iento a los gobiernos para
que incorporen la salud y la equidad en salud en sus
agendas y avancen estructuras, recursos y capacidad
institucional de apoyo a la estrategia.
P regunta 31. Respuesta 4. La Constitucin Espao
la de 1978 establece en su artcu lo 43 los siguientes
puntos: 1. Se reconoce el derecho a la proteccin de la
salud; 2. C om pete a los poderes pblicos organizar y
tutelar la salud pblica a travs de m edidas preventi
vas y de las prestaciones y servicios necesarios; 3. Los
poderes pblicos fom entarn la educacin sanitaria,
la educacin fsica y el deporte. Asimismo, facilitarn
la adecuada utilizacin del ocio.
P reg u n ta 32. R espuesta 5. La creacin de o p o rtu
nidades accesibles a todos los m iem bros de la sociedad
p ara favorecer su pro p io desarrollo sera caracters
tico de la p articip aci n com u n itaria, q u e p erm ite a
 Captulo 15 Salud pblica y enfermera comunitaria
los individuos ser agentes de su propio desarrollo y
no sujetos pasivos.
P reg u n ta 33. Respuesta 2. Se encontrara en la fase
de contem placin del m odelo de Prochaska y DiCle-
mente. Es la etapa en la que la persona tiene una inten
cin de cambio pero no en el prxim o mes, ya que son
conscientes de los pros de cambiar pero el peso relativo
de los factores contrarios al cambio es an m uy superior.
P reg u n ta 34. R espuesta 1. El role playing o desem
peo de roles es una tcnica de grupo de accin directa
que utiliza la dram atizacin de una situacin cotidiana
con el objetivo de vivirla com o real y perm itir profun
dizar en u n tema.
P reg u n ta 35. R espuesta 5. La planificacin tctica
o estru c tu ral es la que se encarga del diseo de los
p rogram as de salud, en un plazo de entre 1 y 5 aos.
El program a de salud com o tal se refleja en un docu
m ento donde deben especificarse los objetivos que se
p retenden conseguir, las actividades que se van a rea
lizar, los recursos con los que se cuenta y el sistem a
de evaluacin.
P reg u n ta 36. Respuesta 3. Entre los principales m
todos de establecimiento de prioridades se encuentra la
tcnica de parrilla de anlisis en la que se deben tener
en cu en ta cuatro aspectos del prob lem a a analizar:
im portancia sanitaria, que se refiere a la frecuencia y/o
gravedad de la enferm edad; relacin entre este y los
factores de riesgo; capacidad tcnica de resolucin del
problema, y factibilidad del program a de intervencin.
P re g u n ta 37. R espuesta 2. B iotopo es el com po
nente del ecosistema que responde a las caractersticas
fsicas y am bientales del espacio.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
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141
P re g u n ta 38. R espuesta 4. D ada la necesidad de
m ateria orgnica en la agricultura ecolgica, la utili
zacin de com post com o regenerador orgnico es una
prctica frecuente para su aplicacin en los cultivos.
P reg u n ta 39. Respuesta 3. El nivel lm ite de 50 dB
(decibelios) durante el da y u n lm ite de 40 dB para
el perodo n octurno es lo que recom ienda la O rgani
zacin M undial de la Salud (OMS).
P re g u n ta 40. R esp u esta 1. Segn el sistem a de
clasificacin de los heridos para la evacuacin, debe
rem os p riorizar segn el siguiente orden de colores:
negro (m uerte), rojo (atencin inm ediata), am arillo
(atencin secundaria) y verde (atencin diferida).
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejas E. Salud Pblica y Enfermera
Comunitaria. Granada: Adhara; 2012.
Fauci A, Kasper DL, Braunwald E. Harrison. Principios de Medi
cina Interna. 16.a ed. Madrid: Mac Graw-Hill; 2006.
Fras Osuna A. Salud Pblica y Educacin para la Salud. Barcelona:
Masson; 2000.
Girbau Garca MR. Enfermera Comunitaria I: Salud pblica.
Barcelona: Masson; 2003.
Hernndez Aguado I, Gil de Miguel A, Delgado Rodrguez M,
Bolmar Montrull F, Benavides FG, Porta Serra M, et al. Ma
nual de Epidemiologa y Salud Pblica para grados en ciencias
de la salud. Madrid: Mdica Panamericana; 2011.
Instituto Nacional de Estadstica. Indicadores Demogrficos
Bsicos. Metodologa. Madrid: INE; 2013.
Martnez Gonzlez MA. Conceptos de Salud Pblica y Estrategias
Preventivas. Un manual para Ciencias de la Salud. Barcelona:
Elsevier; 2013.
Pidrola Gil, et al. Medicina Preventiva y Salud Pblica. 11.a ed.
Barcelona: Elsevier Masson; 2008.
Roca Roger M, Caja Lpez C, beda Bonet I. Enfermera Co
munitaria. Barcelona: Instituto Monsa de Ediciones; 2009.
C A P T U L O 1 6

Tcnicas en enfermera
Teresa M .a G m ez C arm ona y Eladio Jimnez Mejas

INTRODUCCIN TABLA 16.1. Distribucin de preguntas de Tcnicas

en Enfermera a lo largo de los aos. Convocatorias EIR
Es sobradam ente conocido el em inente carcter tc
de 2009 a 2013
nico de una profesin com o la Enfermera. En nuestro
qu eh acer d ia rio la g ran m ayora de intervenciones Nmero
dirigidas a prevenir, restaurar o aliviar los problem as Bloques temticos de preguntas
de salud de nuestros pacientes co m p o rtan la puesta 1. Tcnicas otorrinolaringologa 2
2. Tcnicas aparato urinario 2
en prctica de m u ltitu d de tcnicas enferm eras. La 3. Obtencin muestras sangre 1
im portancia de su conocim iento y su correcta ejecu 4. Vas administracin frmacos 6
cin fue p ro bablem ente u n o de los d etonantes p o r 5. Tcnicas aparato respiratorio 2
los que, a p a rtir de la convocatoria EIR de 2009, se 6. Tcnicas aparato digestivo 6
7. Lavado de manos 1
observ un im portante aum ento en el nm ero de cues 8. Tcnicas aparato cardiocirculatorio 3
tiones planteadas sobre tcnicas o procedim ientos en 9. Asepsia, antisepsia y esterilizacin 2
Enferm era que sitan el prom edio anual de preguntas 10. Higiene del paciente 2
en to rn o a 8-9. En la ltim a convocatoria (EIR, 2013) 11. Tcnicas sobre la piel 3
12. Preparacin paciente quirrgico 8
su nm ero fue de 8. Total de preguntas de esta materia
Esta es la razn principal por la que consideram os en todos los exmenes EIR 38
que deben ser abordadas com o captulo diferenciado Nmero medio en las ltimas convocatorias 8-9
del resto de disciplinas presentadas en este m anual,
si bien en los correspondientes captulos (digestivo y
ciruga general, piel, etc.) aparecen tam bin algunas 1. 100 lpm , 15-25 rpm , 100-75 m m H g, 36,4 C.
cuestiones sobre procedim ientos enfermeros. 2. 65 lpm , 25-35 rpm , 120-60 m m H g, 37 C.
Las tcnicas en Enfermera representan una materia 3. 75 lpm , 16 rpm , 110-70 m m H g, 36 C.
sencilla y rentable, en especial si se est en contacto con 4. 85 lpm , 35-50 rpm , 130-90 m m H g, 37 C.
la actividad asistencial, tanto por la escasa complejidad 5. 120 lpm , 14-20 rpm , 145-90 m m H g, 37,5 C.
que en general plantean com o por su elevado nm ero
en el examen. 2. La onda pulstil de sangre generada p o r la con
De entre los diferentes bloques de temas que se han traccin del ventrculo izquierdo del corazn re
podido conform ar a partir de las cuestiones aparecidas sultante de la contraccin y expansin del calibre
en el EIR sobre esta disciplina, los de m ayor relevancia arterial es una definicin que corresponde a una
p o r su nm ero de preguntas son los relacionados con de las siguientes opciones. Selela:
las tcnicas y procedimientos sobre: 1) el aparato diges 1. Tensin arterial.
tivo; 2) el paciente quirrgico, y 3) la correcta adm inis 2. Pulso.
3. Tensin arterial sistlica.
tracin de frmacos.
O tros aspectos m enos preguntados p ueden co n 4. Q uinta fase de los ruidos de Korotkoff.
sultarse en la tabla 16.1. La inform acin que en ella se 5. Tensin arterial diastlica.
presenta puede resultarle de utilidad con objeto de prio-
rizar los temas que ms tiem po de estudio requieren. 3. Jos Luis, de 54 aos, acude cam inando a consulta
de enferm era en el centro de salud do n d e usted
PREGUNTAS trabaja, p ara control ru tin ario de peso y tensin
1. Com o enferm era debe conocer no solo los valores arterial. Cul de las siguientes opciones N O resulta
patolgicos de las constantes vitales, sino adems relevante n i adecuada en la atencin de Jos Luis
los valores fisiolgicos de estas. Seale la opcin durante la m edicin de esta constante vital?
CORRECTA en relacin con las constantes vitales 1. Nos inform aremos de si Jos Luis ha orinado an
de u n adulto sano en situacin basal: tes de entrar en la consulta. Debe haberlo hecho.
2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 143
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2. Si fum a no debe haberlo hecho previam ente a la
m edicin.
3. Lo dejarem os en la sala de espera unos m inutos
p reviam ente a la medicin.
4. D urante la m edicin nos puede com entar cm o
se encuentra.
5. C o lo carem os a Jos Luis en la p o sici n m s
cm oda posible, preferentem ente en decbito
supino o sedestacin con brazo estirado y a la
altura del corazn.
4. Respecto al cerum en, seale la opcin que N O es
cierta:
1. El cerum en son secreciones de la piel, productos
de descam acin, secrecin sebcea y de glndu
las cerum inosas.
2. Su acum ulacin es frecuente en los ancianos por
los cambios en las glndulas de cerum en propios
de la edad.
3. El exceso de cerum en hace que se acumule y pro
duzca u n taponam iento en el conducto auditivo
externo.
4. Es u n a de las causas m s frecuentes de sordera
sbita.
5. El ceru m en debe ser elim inado en la higiene
diaria p o r sus efectos negativos y la posibilidad
de ocasionar sordera e infecciones.
5. Com o conocedor del origen de los tapones de ceru
m en, indique de los siguientes hbitos de higiene el
que considera adecuado y, p o r tanto, recom endara
a sus pacientes en atencin prim aria para evitar la
aparicin de tapones en los odos:
1. Limpiar el conducto auditivo externo m ediante
el uso de bastoncillos de algodn suaves.
2. Lavarse el odo en cada bao de form a diaria.
3. Lim piar solo el pabelln auditivo externo.
4. C o n el c h a m p del cabello se p u e d e in c id ir
en los o d o s p ara u n a ad e cu ad a lim pieza de
estos.
5. In tro d u c ir objetos p ara re tira r el cerum en es
m uy recom endable.
6. Respecto al sondaje vesical con sonda Foley en un
varn, seale el enunciado INCORRECTO:
1. Inform ar al paciente, obtener su consentimiento
y preparar el m aterial necesario.
2. Lavar los genitales m asculinos y colocar al p a
ciente con las piernas entreabiertas.
3. Poner pa o fenestrado, abrir envase de la sonda
vesical y lubricarla sin tocar el extrem o distal.
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Manual para la preparacin del examen EIR
4. Ponerse guantes desechables. Sujetar el pene y
entreabrir el meato urinario. Sondar a la vez que
traccionam os el pene hacia arriba.
5. La salida de o rin a indica la llegada a la vejiga
urinaria; debemos introducir unos centm etros
ms, llenar el globo y traccionar.
7. La gasometra es una tcnica utilizada con diversas
finalidades. Indique de los siguientes tems el que
NO corresponde a este procedim iento:
1. Es una tcnica con fines nicamente diagnsticos.
2. La g asom etra es u n a tcn ica ru tin a ria en la
prctica que perm ite en exclusiva el anlisis de
sangre arterial.
3. Nos perm ite la valoracin del pH sanguneo.
4. Nos perm ite conocer las presiones parciales de
gases sanguneos.
5. El equilibrio cido-base puede valorarse gracias
a esta tcnica.
8. C uando realizam os la p ru eb a de la tu b e rcu lin a
a u n paciente adm inistram os 0,1 m i de derivado
proteico purificado en la cara ventral del antebrazo.
Qu capa de la piel atravesamos para depositar el
material antignico en su lugar correcto?
1. Dermis.
2. Epidermis.
3. Hipoderm is.
4. Tejido subcutneo.
5. Msculo.
9. Indique cul de las siguientes vas de adm inistra
cin de frm acos presenta u n orden decreciente de
velocidad de absorcin:
1. Intravenosa, intram uscular, subcutnea, oral.
2. Intravenosa, subcutnea, intram uscular, oral.
3. Intravenosa, oral, intram uscular, subcutnea.
4. O ral, intravenosa, intram uscular, subcutnea.
5. Intravenosa, oral, intram uscular, subcutnea.
10. N uria ha acudido a urgencias de ginecologa p o r
presentar prurito en vulva e introito vaginal inten
so. Se le ha diagnosticado candidiasis vaginal y se
le prescriben vulos de clotrim azol. Usted, que ya
es residente de m atrona en rotacin po r urgencias,
le aconseja cm o aplicarse el tratam iento. Seale
qu recom endacin N O le dara a Nuria:
1. Es adecuado que orine antes de aplicar el vulo
para notar m enos molestias.
2. C onviene q u e se p o n g a u n a co m p resa p a ra
evitar que se m anche la ropa interior.
 Captulo 16 Tcnicas en enfermera
3. Separe los labios, introduzca el frm aco apro
xim adam ente unos 5 a 10 cm en la vagina con
aplicador o dedo.
4. El vulo se puede poner durante todo el da, no
tiene ventajas ponrselo p o r la noche.
5. N o se pueden m antener relaciones sexuales con
el vulo dentro de la vagina.
11. De los siguientes tipos de enemas, cul N O usara
p ara conseguir una lim pieza intestinal de u n p a
ciente con estreim iento prolongado?
1. Enema de agua jabonosa.
2. Enema opaco.
3. Enema salino.
4. Enema oleoso.
5. Enema con emoliente.
12. Pilar, de 65 aos, va a ser intervenida quirrgicamente
de ciruga abdominal. El cirujano prescribe sondaje
nasogstrico previo a la intervencin. En relacin con
este procedimiento, seale la opcin INCORRECTA:
1. Lavarnos las m anos.
2. C alcular la p o rci n de sonda necesaria p ara
llegar al estmago.
3. C olocar a Pilar en decbito supino ya que es la
posicin ms adecuada.
4. Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble.
5. A nte el reflejo nauseoso dejar rep o sar u nos
segundos a Pilar o indicarle que trague saliva.
13. Sandra es p o rta d o ra de colostom a descendente
practicada hace 2 das. Usted la atiende en la planta
de ciruga general el da que empieza su contrato de
verano en dicha planta. Com o enferm era/o que se
est preparando el examen EIR debe saber una serie
de cuidados en relacin a los pacientes portadores
de estom as. In d iq u e de las siguientes cul es la
situacin que le hara consultar con el cirujano:
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
1. La coloracin del estom a es roja.
2. Presenta un edema y protruye unos centm etros
sobre la piel p o r la inflamacin.
3. Las heces que em ite son lquidas.
4. D rena una pequea cantidad de lquido.
5. Hay u n sangrado escaso a travs del estoma.
14. La sonda Salem es utilizada con la finalidad de:
1. Realizar sondaje nasogstrico para alimentacin
enteral.
2. Realizar sondaje vesical para drenaje de orina.
3. Realizar sondaje rectal p ara adm inistrar co n
trastes baritados o enemas de retencin.
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4. Realizar sondaje nasoduodenal p o r tener lastre
que perm ite el paso a duodeno.
5. Realizar lavados gstricos y aspiracin de con
tenido gstrico.
15. La O rganizacin M undial de la Salud elabor u n
docum ento en el que sintetizaba y facilitaba a los
p rofesionales san itario s aquellos m o m en to s en
los que es necesaria la higiene de m anos. Seale
de las siguientes situaciones aquella q u e N O se
corresponde con las norm as dictadas p o r la OMS:
1. Antes de tocar al paciente.
2. Antes de realizar una tarea limpia/antisptica.
3. D espus del riesgo de ex p o sici n a lquidos
corporales del paciente.
4. Despus de tocar al paciente.
5. Despus del contacto con el entorno del paciente.
16. Catalina es una paciente encamada en la unidad de
medicina interna. Antes de realizar cualquier proce
dim iento sobre ella ha de lavarse las manos. Indique
la opcin que N O sigue la secuencia cronolgica de
pasos propuesta por la O rganizacin M undial de la
Salud en relacin con la higiene de manos:
1. A brir el grifo, m ojarse las m anos y d epositar
jabn suficiente para el adecuado lavado.
2. Frotarse las palm as de las m anos entre s.
3. Frotarse la palm a de la m ano derecha sobre el
d orso de la izquierd a y en trelazar los dedos,
luego hacerlo a la inversa.
4. Frotarse el dorso de los dedos de una m ano con
la palm a de la m ano opuesta, despus frotar el
p ulgar de u n a m an o con la p alm a de la o tra
m ano p o r rotacin.
5. Enjuagar las manos con agua y secarlas con toalla.
17. Como profesional sanitario al cuidado de una plan
ta de hospitalizacin, donde tiene que atender a 20
pacientes ingresados, usted debe saber que segn
las ltim as recom endaciones la form a ms efectiva
de asegurar una higiene de m anos ptim a es:
1. Friccin con preparado de base alcohlica.
2. Lavado de m anos higinico.
3. Lavado antisptico de m anos.
4. Utilizar guantes para todas las tcnicas.
5. Usar jabn junto con solucin alcohlica en el
lavado de manos.
18. Si durante su jornada de trabajo com o enferm era
de reanim acin necesita realizar u na m onitoriza-
cin cardaca mediante tres electrodos a Cristbal,
146
u n paciente de 63 aos que acaba de ser interveni
do p o r fractura de fmur, tendra en cuenta todo
lo siguiente EXCEPTO:
1. Es necesario, si Cristbal tiene exceso de vello
en el pecho, rasu rarlo p reviam ente p ara una
adecuada m onitorizacin.
2. Se proceder a lim piar la piel con alcohol.
3. Se colocar el electrodo negativo bajo la clav
cula izquierda en la lnea medio-clavicular.
4. Se dispondr el electrodo positivo en el quinto
espacio intercostal izquierdo medio-clavicular.
5. Se colocar el electrodo de tie rra en la lnea
m edio-clavicular derecha.
19. En su labor profesional com o enferm era de UCI,
se e n c u e n tra en la n e c e sid a d de re a liz a r u n a
t cn ica de acceso venoso ce n tra l m e d ian te un
catter de va perifrica. C om o lleva poco tiem po
tra b ajan d o , antes de la realizacin usted repasa
m entalm ente el procedim iento. D e los siguientes
paso s necesarios hay u n o q u e N O es correcto.
Selelo:
1. D esinfectar am pliam ente la zona de p uncin
y colocar el com presor. Ponerse la mascarilla,
la bata estril y los guantes estriles. Palpar el
trayecto de la vena entre 2 y 3 cm por debajo del
pu n to de puncin con la m ano no dom inante y
fijar la piel para facilitar el acceso.
2. In tro d u c ir la aguja del catter, con u n m o v i
m iento suave y seguro, en la direccin del flujo
sanguneo, en u n ngulo de entre 30 y 45 con
el bisel hacia arriba, hasta que aparezca sangre
en el trayecto del catter, lo que indica que es
tam o s en la luz de la vena. U na vez que se ha
entrado, po n er la aguja prcticam ente paralela
a la piel e introducirla unos 5 m m ms.
3. Una vez realizado el acceso venoso con la m ano
no dom inante se retirar el compresor.
4. Colocar su brazo en ngulo de 90 respecto al
cuerpo para facilitar el paso del catter por las
venas en la zona axilar. Introducir ahora el ca
tter de m anera suave hasta la longitud deseada
y retirar el m andril del catter.
5. Pediremos al paciente que gire la cabeza y m ire
hacia el punto de puncin y con la m andbula
inclinada sobre el pecho (para cerrar la yugular
interna y evitar su canalizacin accidental).
20. Seale de las siguientes opciones aquella que NO
es u n a co n train d icaci n a la h o ra de realizar la
pu ncin de un reservorio en un paciente:
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Manual para la preparacin del examen EIR
1. Presencia de lesiones cutneas infecciosas en el
sitio de la puncin.
2. Im posibilidad de que la tcn ica sea realizada
con la m xim a asepsia y esterilidad.
3. Edema en la zona de puncin.
4. Resistencia a la perfusin de lquidos o m oles
tias durante la adm inistracin.
5. U n m al acceso venoso perifrico.
21. En la esterilizacin m ediante autoclave, los indica
dores externos son aquellos:
1. C ontroles fsicos p ara saber si el m aterial ha
llegado a una tem peratura exacta.
2. Controles qum icos que perm iten ver, m ediante
u na tira adhesiva termosensible, si se ha p ro d u
cido la esterilizacin.
3. Controles qum icos que aseguran la esteriliza
cin del m aterial correctam ente.
4. C o n tro l biolgico m e d ian te bacterias com o
Bacillus subtilis o Bacillus estearothermophilus.
5. Controles fsicos que com prueban que el paque
te de esterilizacin est correctam ente cerrado.
22. Sabra decir en qu consiste la tindalizacin?
1. Com nm ente conocida com o autoclave, utiliza
vapor a presin a una temperatura mayor a 120 C.
2. Esterilizacin m ediante rayos gam m a, utilizada
en industria, m ediante cobalto 60.
3. Esterilizacin m ediante lm para ultravioleta, de
poca efectividad p o r su poca penetracin.
4. Es la llam ada esterilizacin fraccionada o calor
sin presin. Realiza calen tam ien to en 3 das
sucesivos.
5. G enerador de ondas ultrasnicas para elim inar
restos orgnicos previo a esterilizacin.
23. El con ju n to de procedim ien to s y tcnicas d es
tin a d o s a im p e d ir la colo n izaci n o a d e s tru ir
grm enes patgenos, en especial p o r m ed io de
agentes qum icos; equivalente a descontam inar
se denom ina:
1. Asepsia.
2. Esterilizacin.
3. Antisepsia.
4. Limpieza.
5. Tindalizacin.
24. La aplicacin de pom adas con agentes d esnatura
lizantes que requiere condiciones de tem peratura,
pH y hum edad, con la finalidad de elim inar tejidos
desvitalizados, se conoce como:
 Captulo 16 Tcnicas en enfermera
1. D esbridam iento mecnico.
2. D esbridam iento cortante.
3. D esbridam iento enzimtico.
4. D esbridam iento autoltico.
5. Friedrich.
25. Segn el tipo de proceso anteriorm ente descrito,
seale aquellas h erid as d o n d e p u ed e realizarse
dependiendo de las caractersticas que estas tengan:
1. H eridas limpias, rojas y con tejido de granula
cin.
2. H eridas contam inadas de m enos de 6 horas de
evolucin desde que se han originado.
3. H eridas donde se pretende conseguir u n cierre
prim ario.
4. Heridas infectadas de ms de 6 horas de evolucin
donde se pretende m antener la herida abierta
para conseguir un cierre por segunda intencin.
5. Se realiza en heridas sucias con cuerpos extraos
de ms de 3 horas de evolucin desde que se origi
na para conseguir un cierre por primera intencin.
26. Si tenem os que realizar la cura de una quem adu
ra de segundo grado a M . P. P. en urgencias del
h o sp ita l d o n d e tra b aja, seale de las siguientes
opciones aquella que N O realizara ya que no es
recomendable:
1. Limpieza de la zona alrededor de la quem adura
y de su lecho con suero fisiolgico, facilitando
la retirada de restos de piel y exudado.
2. D esbridar el tejido desvitalizado, as com o las
flictenas (am pollas).
3. N o retirar aquellos restos que estn fuertemente
adheridos a la dermis.
4. A plicar crem a h id ra ta n te a b u n d a n te ta n tas
veces com o sea necesario y tapar la quem adura.
5. Una vez que la quem adura est cerrada (10-12
das) se pu ed e dejar la zona expuesta al aire.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
A plicar proteccin co n tra golpes y crem a h i
dratante.
27. En caso de que se necesite usar una sutura adhesiva
p ara los bordes de una herida, debem os conocer
u n a serie de prem isas. In dique aquella que NO
tendra en cuenta:
1. En algunos pacientes puede producir una sen
sacin de quem adura leve.
2. Es recom endable que la h erid a est un poco
hm eda para una adecuada tcnica.
3. N o utilizar en el plano subcutneo, ya que no
se absorbe.
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4. No debe aplicarse en los ojos.
5. Se elimina adecuadam ente con acetona en caso
de contacto inadecuado.
28. Para una sutura de crnea en intervenciones oftal
molgicas, qu tipo de p u n ta de aguja de sutura
se utiliza?
1. Cnica.
2. Roma.
3. Triangular.
4. Tapercut.
5. Espatulada.
29. El tam ao del hilo de u n a su tu ra de seda se indica
con u n sistem a de n m ero s. D e los siguientes,
seale el que usted considera ms fino:
1. 5.
2. 3.
3. 2-0.
4. 0.
5. 3-0.
30. Ante un paciente que ingresa en la unidad de gran
des quem ados del hosp ital d o n d e usted trabaja,
qu evitara in clu ir en la actu aci n sobre este,
teniendo en cuenta sus caractersticas?
1. Valoracin inicial, con inclusin de ECG in i
cial y posterior m on itorizacin de constantes
vitales.
2. R eposicin de lquidos, en p rim e r lugar con
perfusin de sueros cristaloides, m ediante dos
vas venosas perifricas de grueso calibre.
3. Colocacin obligada de sonda vesical.
4. La colocacin de sonda nasogstrica es reco
m endable.
5. La dieta ser norm al desde el p rim er da ya que
la ingesta de protenas es fundam ental para su
recuperacin.
31. ngel es un beb de 3 das que va a ser intervenido
p o r u n a h ern ia congnita d iafragm tica. Segn
las recom endaciones de ayuno p reo p erato rio de
la A m erican Society o f A nesthesiologists, cun
to tiem p o tiene que estar ngel sin alim entarse
teniendo en cuenta que su m adre est utilizando
lactancia mixta?
1. M nim o 2 horas.
2. M nim o 6 horas.
3. M xim o 8 horas.
4. M nim o 24 horas.
5. Al tratarse de lactancia materna tan solo 4 horas.
148
32. De los p rin cip io s de la tcnica asptica en q u i
rfano, seale de las siguientes opciones la que
considere FALSA:
1. Todos los m ateriales que en tran en el cam po
estril deben estar estriles.
2. Si u n m aterial estril entra en contacto con un
objeto n o estril, est contam inado.
3. Los m iem bros del equipo estril deben saber
que son estriles desde la cin tu ra, que se en
cuentra en el nivel de la mesa, hacia arriba.
4. Se debe m antener u n m argen am plio de segu
ridad entre el cam po estril y el no estril.
5. Se consideran estriles solam ente las mesas en
su superficie; los bordes y los objetos que se
extienden por debajo de este nivel se consideran
contam inados.
33. Ginesa, de 57 aos, va a ser intervenida m ediante
ciruga m ayor am bulatoria (CM A) de una hernia
abdom inal. Previo al ingreso se le darn una serie
de indicaciones entre las que N O se encuentra:
1. Debe llegar al hospital lavada com pletam ente
con jabn o jabn antisptico.
2. D ebe p o n er especial atencin a la higiene en
regiones como ingles, axilas, fosas nasales o boca.
3. El pelo, si no interviene en la ciruga, no tiene
p o r qu lavarlo.
4. Toda esta inform acin se le proporcionar a Gi
nesa cuando acuda a la consulta de preanestesia.
5. En el hospital se realizarn las mism as acciones
que en los casos de pacientes ingresados.
34. A C ristin a, de 30 aos, se le debe p racticar una
cesrea electiva program ada. U na vez en quirfano,
usted com o residente de m atrona deber cerciorar
se de una serie de circunstancias. Seale la que NO
considere correcta:
1. D ebe acu dir con un ayuno no in ferior a las 8
horas.
2. Las uas puede tenerlas p in tad as si no es un
esmalte con color intenso.
3. Se rasurar a Cristina inm ediatam ente antes de
en trar a quirfano.
4. El so n d aje vesical es im p rescin d ib le y debe
hacerse previam ente a la intervencin.
5. D ebem os cubrir el pelo de Cristina con u n go
rro igual que el personal que interviene en la
cesrea y que se encuentra en el quirfano.
35. P. H. R., de 35 aos, tras sufrir una cada y fractu
rarse la tibia de la pierna izquierda ha sido inter
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venida quirrgicam ente. Posteriorm ente se le ha
inm ovilizado la p ie rn a m ed ian te u n vendaje de
yeso. Indique de las siguientes opciones aquella
que considere FALSA:
1. Se trata de una venda de algodn im pregnada
en sulfato clcico que al hidratarse con el con
tacto del agua produce su endurecim iento.
2. Es u n m aterial translcido a los rayos X, p o r lo
que nos perm ite ver la evolucin de la fractura
m ediante la visualizacin radiolgica de la le
sin.
3. Al e n trar en contacto con el agua se pro d u ce
u n a reaccin exotrm ica, p o r lo q u e se d es
prende calor.
4. Para la preparacin se necesita un cubo de agua
caliente (38 C) para conseguir u n a adecuada
hidratacin del yeso.
5. Existe, entre otras complicaciones, el riesgo de
quem adura po r yeso tras su preparacin.
36. Anselmo acude a urgencias p o r dolor e inflamacin
del tobillo derecho tras una cada en la calle. Tras
descartar que se tra te de u n a fractu ra, se decide
aplicar un vendaje. Qu tipo de vendaje cree usted
ms adecuado si se trata de u n esguince?
1. Vendaje compresivo en espiga.
2. Vendaje correctivo.
3. Vendaje de Velpeau.
4. Vendaje de yeso.
5. Guantelete.
37. Qu norm as debera seguir con Anselmo a la hora
de realizar el vendaje?
1. Vendar siem pre de proxim al a distal.
2. El vendaje debe m olestar u n poco ya que de otra
form a puede que se encuentre dem asiado flojo
y la venda se caiga.
3. Si hay una herida dejaremos esa zona sin vendar
para evitar que se macere.
4. El vendaje se realizar con la extrem idad to tal
m ente extendida.
5. Para vendar el m iem bro en cuestin, colocarse
fren te a A nselm o p ara q ue la d ire cci n y la
tensin del vendaje sean las adecuadas.
38. C atalina O rteg a es u n a pacien te en cam ad a a la
que es necesario realizar cambios posturales. Res
pecto a la tcnica de m ovilizacin, seale cul de
las siguientes opciones N O es correcta:
1. Es necesario lavarse las m anos.
2. Colocar la cam a horizontal.
 Captulo 16 Tcnicas en enfermera 149

3. E stirar las sbanas de C atalin a p ara que no RESPUESTAS COMENTADAS

tengan arrugas.
P reg u n ta 1. R espuesta 3. Los valores en rango de
4. Se realizarn los cam bios posturales aproxi
no rm alid ad en situacin basal, te n ien d o en cu en ta
m a d am en te cada 2 horas sin in terru p cio n e s
que se tra ta de u n adulto, son los que corresponden
nocturnas.
con la opcin 3.
5. D u ran te la m ovilizacin el profesional debe
P re g u n ta 2. R esp u esta 2. El p u lso o frecu en cia
m an tener las rodillas rectas y el cuerpo incli
cardaca es la onda pulstil de la sangre generada p o r
nado hacia el paciente que vam os a mover.
la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn,
resultante de la constriccin y expansin del calibre
39. Cul de las siguientes posiciones sera la adecuada
arterial.
para proceder a la extraccin m anual de un feca-
P regunta 3. R espuesta 4. D urante la m edicin de la
lom a en u n paciente de 73 aos?
TA no se debe hablar, pues interfiere en la percepcin
1. D ecbito lateral izquierdo.
correcta de los ruidos de Korotkoff.
2. D ecbito lateral derecho.
P reg u n ta 4. Respuesta 5. El cerum en se com pone
3. Sims.
de secreciones de piel del conducto auditivo externo,
4. G enupectoral o m ahom etana.
productos de descam acin, secrecin sebcea y de las
5. Roser.
glndulas cerum inosas. La form acin de tapones de
cerum en es m uy frecuente en ancianos p o r los cambios
40. Los cambios posturales estn destinados a pacien
en las glndulas de cerum en p ro p io s de la edad. El
tes encam ados cuya lim itacin en la movilidad les
acm ulo de cerum en en el conducto auditivo externo
afecta casi en su totalidad. Com o enferm era debe
es una de las causas ms frecuentes de sordera sbita.
conocer lo siguiente:
El cerum en protege la piel y su contenido en lpidos
1. Procederemos a suplir esta m ovilidad haciendo
previene la penetracin de grmenes. Por ello no d e
cambios posturales com pletos al m enos cada 4
be ser elim inado en la higiene diaria, en especial con
horas.
m edios fsicos (bastoncillos).
2. Debem os respetar el descanso nocturno por lo
P regunta 5. Respuesta 3. Existen tcnicas inadecua
que n o cam biarem os de postura al paciente en
das de higiene que contribuyen al tap o n am ien to del
este m om ento del da.
cerum en, com o utilizar bastoncillos de algodn que
3. Se realizarn m ovilizaciones pasivas, con al
se introducen en el conducto auditivo y favorecen la
te rn an cia de las posiciones: decbito supino,
acum ulacin y com pactacin de este, lavarse en exceso
decbito lateral derecho e izquierdo, decbito
el odo, usar cham p, etc.
p ro n o y sem iprono, Fowler y semi-Fowler (se
P reg u n ta 6. R espuesta 4. El orden es el adecuado;
gn necesidad y tolerancia del paciente).
sin embargo, en el m om ento de sondaje no empleamos
4. El enrojecim iento m oderado de prom inencias
guantes desechables sino guantes estriles.
seas y otras regiones corporales es totalm ente
P reg u n ta 7. Respuesta 2. La gasometra es un a tc
norm al.
nica que se em plea para m edir los gases tanto en sangre
5. El uso de cojines y protecciones est desacon
venosa com o arterial con fines diagnsticos. En este
sejado ya que puede favorecer la adopcin de
sentido posibilita conocer el pH , las presiones parciales
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

malas posturas y de contracturas musculares.

de gases sanguneos ( 0 2 y C 0 2) y parm etros com o el
bicarbonato y el exceso de bases. Todos ellos son clave
para valorar el equilibrio cido-base del organism o.
P re g u n ta 8. R es p u e s ta 2. El d eriv ad o p ro teico
PLANTILLA DE RESPUESTAS
purificado que adm inistram os en la pru eb a de la tu-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 berculina o M antoux se deposita a nivel intradrm ico
3 2 4 5 3 4 2 2 1 4 para lo cual es necesario atravesar la epidermis.
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 P reg u n ta 9. R espuesta 1. En la va intravenosa la
2 3 5 5 2 5 1 1 4 5 accin del frm aco es inm ediata. N o hay absorcin.
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 La va intram uscular es de absorcin rpida ya que la
2 4 3 3 4 4 2 5 5 5 nica barrera hasta llegar a sangre es la pared capilar.
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 La va subcutnea es algo m s lenta que la intram us
2 3 3 2 4 1 5 5 3 3 cular aunque se incluye dentro de las vas de absorcin

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150
rpida. La va oral es ms utilizada po r su com odidad
p ero la velocidad de absorcin es m e n o r que en los
casos anteriores, ya que el frm aco debe alcanzar el
estm ago y la p rim era porcin del intestino delgado
p ara com enzar a absorberse.
P re g u n ta 10. R espuesta 4. Es recom endable p o
nerse el vulo p o r la noche ya que la posicin h o ri
zontal favorece que el vulo no se caiga y se absorba
adecuadam ente.
P re g u n ta 11. R espuesta 2. El enem a opaco se in
tro d u ce p o r va rectal. Es u n a solucin de bario que
acta com o sustancia radiopaca que pone de relieve
el contorno, la funcionalidad y las irregularidades del
segmento intestinal estudiado. No se usa para limpieza
intestinal sino con fines diagnsticos.
P r e g u n ta 12. R esp u esta 3. P odem os co lo car al
p acien te sen tad o o en d ecbito lateral, p ero no en
decbito supino.
P re g u n ta 13. R espuesta 5. Su coloracin norm al
es rojiza o rosada. Tras la intervencin es habitual un
ligero edema y que p rotruya unos centm etros sobre
la piel p o r la inflam acin. La piel que rodea al estom a
p uede irritarse p o r m ltiples factores: fuga de heces,
jabones, trau m atism os, adhesivo de la bolsa, etc. Es
n orm al el drenaje constante de una pequea cantidad
de lq u id o . El sangrado m o d e rad o se considera un
signo de alarma.
En todas las ostom as, las prim eras deposiciones
suelen ser lquidas.
P re g u n ta 14. R espuesta 5. La sonda de Salem es
sim ilar a la de Levin, pero con dos luces: u n a p ara
la en trad a de aire o p ara realizar lavados gstricos y
o tra que acta com o sonda propiam ente dicha. Est
indicada en el drenaje del contenido gstrico mediante
aspiracin continua o interm itente en repetidas ocasio
nes. La entrada de aire im pide que la sonda se adhiera
a la m ucosa gstrica.
P reg u n ta 15. R espuesta 2. Lo correcto sera antes
de realizar u na tarea lim pia/asptica no antisptica.
P reg u n ta 16. R espuesta 5. Se secar las m anos con
toalla de papel desechable, no con toalla norm al.
P re g u n ta 17. R espuesta 1. La form a ms efectiva
de asegurar u na higiene de m anos ptim a es realizar
u na friccin de las m anos con un preparado de base
alcohlica (PBA). Segn las directrices de la OMS,
cuando haya disponible un PBA este debe usarse de
m anera preferente para la antisepsia ru tin aria de las
m anos (recom endacin de categora IB). La friccin
de m anos con u n PBA presenta las siguientes ventajas
inmediatas: la elim inacin de la mayora de los grm e
nes (con inclusin de los virus); el escaso tiem po que
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precisa (de 20 a 30 segundos); la disponibilidad del
producto en el p u n to de atencin; la buena tolerancia
de la piel; el hecho de que no se necesite ninguna in
fraestru ctu ra p articu lar (red de sum in istro de agua
limpia, lavabo, jabn o toalla para las m anos). No debe
mezclarse con jabn.
P reg u n ta 18. R espuesta 1. El procedim iento de la
m onitorizacin cardaca con tres electrodos requiere
los siguientes pasos:
Explicar al paciente el procedim iento y preservar su
intim idad.
D escubrir el trax. C o rta r con tijeras el vello (si
tiene en exceso), sin rasurar. Lim piar la piel con
alcohol.
C olocar los electrodos: electro d o negativo: bajo
clavcula izquierda, lnea medioclavicular; electrodo
positivo: quinto espacio intercostal izquierdo, lnea
medioclavicular; electrodo de tierra: bajo clavcula
derecha, lnea medioclavicular.
E ncender el m o n ito r, fijar los niveles de alarm a.
Registrar la tcnica.
P reg u n ta 19. Respuesta 4. El orden es correcto has
ta la opcin 4, ya que prim ero se pide al paciente que
gire la cabeza y m ire hacia el p u n to de p u n ci n con
la m a n d b u la inclinada sobre el pecho (p ara cerrar
la yugular in tern a y evitar su canalizacin acciden
tal). Este paso es a n te rio r a la colocacin del brazo
en ngulo de 90 respecto al cuerpo p ara facilitar el
paso del catter p o r las venas en la zona axilar. Pos
teriorm ente se introduce el catter de m an era suave
hasta la longitud deseada.
P reg u n ta 20. Respuesta 5. El uso en pacientes con
m al acceso venoso perifrico n o es u n a contraindica
cin sino u n a indicacin para el uso de reservorios.
Se em plea en especial en pacientes con procesos neo-
plsicos que, a causa de la quim ioterapia, presentan un
m al estado de la red venenosa perifrica.
P regunta 21. Respuesta 2. Los autoclaves m odernos
disponen de unas grficas en las que quedan reflejadas
las presiones, las tem peraturas y los tiem pos de cada
ciclo de esterilizacin (controles fsicos).
Los controles qumicos pueden ser indicadores exter
nos o qumicos de penetracin. Los indicadores externos
son: cambio de color o viraje que experimenta una tira
adhesiva im pregnada con una sustancia termosensible.
P erm iten conocer si el m aterial ha sido so m etid o a
esterilizacin, pero no aseguran que se haya realizado
correctamente.
P re g u n ta 22. R esp u esta 4. C alo r sin p re si n o
tindalizacin, tam bin llam ado esterilizacin frac
cionada. Es u n procedim iento poco em pleado en la
 Captulo 16 Tcnicas en enfermera
actualidad. Se realiza u n calentam iento del m aterial
a esterilizar en 3 das sucesivos que perm ite la des
truccin de esporas.
P re g u n ta 23. R espuesta 3. El conjunto de proce
dim ientos y tcnicas destinados a im pedir la coloni
zacin o a d estruir grm enes patgenos, en especial
p o r m edio de agentes qum icos; equivalente a des
contam inar define la antisepsia.
P re g u n ta 24. R espuesta 3. D esbridam iento enzi-
mtico: consiste en la aplicacin de pom adas que con
tienen enzimas proteolticas sobre el tejido necrtico o
esfacelado. La aplicacin puede repetirse varias veces
al da, con dependencia del preparado. Requiere unas
condiciones adecuadas (tem peratura, hum edad, pH )
p ara su ptim a actuacin. Los productos enzimticos
se inactivan en presencia de sales de metales pesados
y productos qum icos.
P r e g u n ta 25. R e s p u e s ta 4. El d e sb rid a m ie n to
enzim tico es u n tipo de desbridam iento que se re
aliza en heridas infectadas, aquellas que tienen ms
de 6 h o ra s de ev o lu ci n y q u e p re s e n ta n factores
negativos, favorables a la infeccin de la herida. En
tal caso, se prefiere extirpar los tejidos desvitalizados
del foco trau m tico , extraer los cuerpos extraos y
m a n ten er la h erid a am pliam ente abierta, sin a p ro
x im ar sus b ordes, recu b ierta de apsitos p a ra que
fluyan al exterior sus exudados, m ediante la ayuda o
no de dispositivos de drenaje. Se propicia el cierre o
cicatrizacin de las heridas p o r la llam ada segunda
intencin.
P reg u n ta 26. Respuesta 4. En este tipo de quem a
du ra n o se aplicar crem a hidratante sino un apsito
de cura hm eda. U na vez que la quem adura est ce
rrada (10-12 das), se puede dejar la zona expuesta al
aire y se aplicar entonces crem a hidratante.
P re g u n ta 27. R espuesta 2. En algunos pacientes
p uede producir una sensacin de quem adura leve, ya
que la polim erizacin es una reaccin exotrm ica que
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
se acelera con el agua y con lquidos que contengan
alcohol; p o r tanto, se evitar su aplicacin en heridas
hmedas.
P r e g u n ta 28. R esp u esta 5. C nica: p a ra tejidos
blandos. Los otros tipos se aplican:
Roma: cuando no interesa cortar el tejido.
Triangular: p ara tejidos de alta resistencia com o
la piel.
Tapercut: com binacin de la cnica y triangular.
Espatulada: con dos aristas superiores, para sutura
de crnea.
P re g u n ta 29. R espuesta 5. Los dim etros del hilo
de seda van dism inuyendo en nm ero 3, 2, etc., has
ERRNVPHGLFRVRUJ
151
ta llegar al 0. A p a rtir de este, dim etros m enores se
identifican aadiendo ceros. Por ejemplo, una sutura
con hilo de 2 ceros (2-0) indica que el tam ao es dos
veces m s pequeo que el 0. El tam ao ms pequeo
en la pregunta es 3-0.
P regunta 30. Respuesta 5. Ante un paciente en esta
situacin los cuidados correctos son:
V aloracin inicial, incluyendo ECG inicial y p o s
terior m onitorizacin de constantes vitales.
Reposicin de lquidos (en prim er lugar, perfusin
de sueros cristaloides), se canalizarn 2 vas venosas
perifricas de grueso calibre, obtenindose sangre
para hem ogram a y bioqum ica.
C olocacin de sonda vesical, y es recom endable
nasogstrica.
Balance de lquidos. Analgesia. Profilaxis antitet
nica. Quimioprofilaxis.
D ieta (se m antendr al paciente en dieta absoluta
d urante los 2-3 prim eros das).
P r e g u n ta 31. R esp u esta 2. R ecom endaciones de
ayuno preoperatorio de la A m erican Society o f Anes
thesiologists:
Lquidos claros (p. ej., agua, t claro, caf negro,
bebidas carbonatadas y zum os de fruta sin pulpa):
2 horas de ayuno.
Leche m aterna: 4 horas de ayuno.
Leche no m aterna, incluyendo frm ulas para lac
tantes: 6 horas de ayuno.
C om ida ligera (p. ej., to stadas y lquidos claros):
6 horas de ayuno.
C om ida habitual o pesada (puede incluir com ida
grasa o frita, carne): 8 horas de ayuno.
P regunta 32. Respuesta 3. Los miembros del equipo
estril solo deben llevar guantes y batas estriles. Una
vez vestidos p ara el procedim iento, las nicas partes
consideradas estriles de la bata son la parte frontal
desde el pecho hasta el nivel de la mesa y las mangas
hasta 5 cm p o r encim a del codo. Las bacterias residen
en el pelo, la piel y el tracto respiratorio del paciente y
de los m iem bros del equipo y deben quedar confinadas
m ediante un atuendo apropiado. Mascarilla y gorro del
pelo no son estriles.
P re g u n ta 33. R espuesta 3. El pelo, pese a que no
interfiera en la ciruga, debe estar lavado igual que el
resto del cuerpo pues el cuero cabelludo puede alber
gar gran cantidad de m icroorganism os.
P reg u n ta 34. Respuesta 2. Las uas debern estar
recortadas y sin ningn tipo de esmalte, sin excepcio
nes respecto al tipo.
P regunta 35. Respuesta 4. Para el activado del yeso
se preparar u n cubo de agua tibia (21-29 C).
152
P reg u n ta 36. R espuesta 1. El vendaje com presivo
o en espiga a nivel del tobillo puede em plearse en los
siguientes casos:
Esguince o lesin traum tica para reducir el edema.
Prevenir problem as vasculares y fenm enos trom -
boem blicos en los m iem bros inferiores.
C ubrir un a zona lesionada cuya cura se ha recubier
to adems con apsito.
P reg u n ta 37. Respuesta 5. Algunas norm as a seguir
en el vendaje son:
Valorar coloracin de la piel, presencia de heridas,
inflamacin, edema, equimosis. Tambin explorare
m os la movilidad o la limitacin de la zona afectada,
junto con la sensibilidad, el relleno capilar y el dolor.
Realizar el vendaje de la zona en posicin funcional,
lo ms fisiolgica posible. Ligeramente flexionada.
Vendar siem pre de distal a proxim al, para favorecer
el retorno venoso y evitar la estasis venosa.
El vendaje debe ser cm odo e indoloro y no im pedir
la movilidad de los segm entos no im plicados. Debe
ser uniform e, tener el m ism o nm ero de vueltas y
el m ism o espesor en toda su extensin.
Vendar con una tensin uniform e para evitar inter
ferir en la circulacin sangunea.
Siempre que sea posible, dejar al descubierto el final
de la extremidad para valorar la circulacin de la m is
ma. Colocarse m irando hacia el paciente para m an
tener la direccin y la tensin apropiada del vendaje.
N unca dejar ventanas (zonas sin cubrir por venda).
P reg u n ta 38. Respuesta 5. Procederemos a suplir es
ta movilidad m ediante cambios posturales completos,
al m enos cada 2 horas, sin interrupciones nocturnas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
P regunta 39. R espuesta 3. La posicin de Sims es la
ms adecuada para el acceso rectal. Consiste en colocar
al paciente en decbito lateral izquierdo con la rodilla
derecha flexionada, lo que facilita que la entrada al recto
sea ms directa.
Pregunta 40. Respuesta 3. Se realizarn movilizaciones
pasivas, con alternancia de las posiciones: decbito supi
no, decbito lateral derecho e izquierdo, decbito prono y
sem iprono, Fowler y sem i-Fow ler (segn necesidad
y tolerancia del paciente). Se aplicarn masajes sobre
la espalda, prom inencias seas, vigilando la aparicin
de enrojecim ientos y prevencin de lceras p o r p re
sin. Esta es la opcin correcta. El resto de las opciones
son falsas.
LECTURAS RECOMENDADAS
Aguilar Serrano A, Jimnez Mejias E. Tcnicas de Enfermera.
Granada: Adhara; 2012.
Crenshaw JT, Winslow EH. Preoperative fasting: old habits die
hard. Am J Nurs 2002;102(5):36-40.
Gonzlez Gmez I, Herrero Alarcn A. Tcnicas y Procedimien
tos habituales en Enfermera. Madrid: Aula DAE; 2012.
Martn Sol M. Desinfectantes, caractersticas y usos ms
corrientes. Madrid: INSHT; 1996.
Perry A, Potter P. Gua Mosby de Tcnicas y Procedimientos en
Enfermera. 7.a ed. Madrid: Elsevier; 2011.
Proehl J. Enfermera de Urgencias: tcnicas y procedimientos. 3.aed.
Madrid: Elsevier; 2005.
Tamames Escobar S. Ciruga: Aparato digestivo. Madrid: Pana
mericana; 2000.
Warner MA, Epstein BS, Gibbs CP. Practice guidelines for
preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to
reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy
patients undergoing elective procedures. Anesthesiology
1999;90(3):896-905.
AUTOEVALUACIN

CAPITULO 1 Respuesta razonada: Solo los soplos son siempre patol

gicos. Los ruidos prim ero y segundo son fisiolgicos, y
1. Para que una clula pueda entrar en el ciclo de divi los ruidos tercero y cuarto pueden serlo en determinadas
sin celular es necesario que previamente ocurra: condiciones y edades.
1. La desaparicin de la envoltura nuclear. 6. Respecto a las fosas nasales, es verdadero:
2. La divisin del ncleo. 1. nicamente ejerce funciones de filtracin del aire
3. La desaparicin del retculo endoplsmico. inspirado.
4. La duplicacin del DNA. 2. Las glndulas sebceas se localizan en la fosa nasal
5. La migracin de las cromtidas a los polos de la propiamente dicha.
clula. 3. El suelo est formado por el hueso palatino y el
Respuesta correcta: 4. maxilar superior.
Respuesta razonada: Para que una clula comience el 4. El tabique nasal es una estructura cartilaginosa.
proceso de divisin es necesario que se produzca la du 5. El conducto lacrimonasal drena en el meato superior.
plicacin del contenido gentico, que ocurre al final de Respuesta correcta: 3.
la interfase. El resto de procesos que se describen en las Respuesta razonada: Las fosas nasales se encargan de
respuestas ocurren en la fase de divisin celular. filtrar, calentar y humedecer el aire inspirado. Las gln
2. El valor normal del hematocrito en un hombre adulto dulas sebceas se localizan en el vestbulo nasal o nari-
es de: na. El tabique nasal est formado por hueso (etmoides
1. 30-40%. y vmer) y cartlago. El conducto lacrimonasal drena en
2. 40-45%. el meato inferior.
3. 50-60%. 7. La relacin entre el gasto cardaco y la superficie
4. 65-70%. corporal referida al tiempo hace referencia a:
5. 100%. 1. Precarga cardaca.
Respuesta correcta: 2. 2. Ley de Starling
Respuesta razonada: 40-45% es el valor normal. 3. Cronotropismo.
3. El hueso pertenece a uno de los siguientes tipos de 4. Ley de Laplace.
tejidos: 5. ndice cardaco.
1. Tejido adiposo. Respuesta correcta: 5.
2. Tejido epitelial glandular. Respuesta razonada: Hace referencia al ndice cardaco,
3. Tejido epitelial de revestimiento. que nos perm ite com parar el gasto cardaco entre dife
4. Tejido conectivo. rentes individuos.
5. Tejido muscular. 8. El proceso de oxigenacin consta de:
Respuesta correcta: 4. 1. Estimulacin de quimiorreceptores articos.
Respuesta razonada: El tejido conectivo (conjuntivo o de 2. Inspiracin y espiracin.
sostn) se especializa en: tejido sin forma propia (laxo, 3. V entilacin pulm onar, intercam bio gaseoso y
elstico y fibroso) y con forma propia (ligamentos, ten transporte de gases.
dones, cartago y hueso). 4. Descenso del diafragma y expansin de la caja
4. El nodo de Aschoff-Tawara se localiza en: torcica.
1. Aurcula derecha. 5. Captacin de oxgeno p o r parte de los glbulos
2. Aurcula izquierda. rojos.
3. Cerca del tabique interventricular. Respuesta correcta: 3.
4. Entre ambas aurculas. Respuesta razonada: Estos tres procesos son los que
5. Ventrculo izquierdo. garantizan el paso de oxgeno del alvolo pulm onar a
Respuesta correcta: 3. la sangre.
Respuesta razonada: El nodulo auriculoventricular o de 9. Una de las opciones es falsa. Selela:
Aschoff-Tawara se localiza cerca del tabique interventri 1. La partida es la glndula salival de mayor tamao.
cular. Recibe el impulso nervioso procedente del nodulo 2. El conducto de W harton drena la saliva procedente
sinusal y lo conduce hacia el haz de Hiss, en condiciones de la glndula submandibular.
fisiolgicas. 3. El conducto de drenaje de la partida desemboca
5. Uno de los siguientes ruidos cardacos es patolgico a nivel del segundo molar superior.
siempre: 4. La glndula sublingual drena directamente en el
1. Primer ruido. suelo de la boca.
2. Segundo ruido. 5. Las glndulas salivales menores se encuentran en
3. Tercer ruido. toda la boca, la lengua e incluso en los labios.
4. Cuarto ruido. Respuesta correcta: 4.
5. Soplo. Respuesta razonada: La glndula sublingual drena a travs
Respuesta correcta: 5. del conducto de Rivinnus.

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos el53

ERRNVPHGLFRVRUJ
el54
10. Indique la respuesta correcta respecto a los potencia
les de accin:
1. Se generan por un aumento de la permeabilidad
al sodio.
2. Durante la fase de repolarizacin el potasio entra
en la clula.
3. La bomba sodio-potasio bombea sodio al exterior
y potasio al interior, consumiendo ATP.
4. El ion ms im portante para mantener el potencial
de reposo es el potasio.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El potencial de reposo de una clula
est mantenido por la bomba de sodio-potasio. La ATPasa
se encarga de meter potasio en la clula a cambio de sacar
sodio, consumiendo energa en forma de molculas de
ATP (que pasan a ADP).
El potencial de accin est generado por la entrada
de sodio al interior de la clula, que acerca el potencial de
reposo al potencial umbral, generando la despolarizacin
rpida de la membrana celular. Posteriormente se m an
tiene sobre todo por la salida de potasio al exterior de la
clula ayudado por la entrada de calcio. Durante la fase de
repolarizacin el sodio deja de entrar y el potasio penetra
en la clula, volviendo a las concentraciones iniciales de
potencial de reposo.
11. Cul de los siguientes huesos alberga la hipfisis?
1. Parietal.
2. Frontal.
3. Temporal.
4. Esfenoides.
5. Etmoides.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La hipfisis es una glndula que
asienta sobre la silla turca, que es una formacin anat
mica ubicada en el esfenoides, concretamente en la cara
superior del cuerpo esfenoidal.
12. La trom pa de Eustaquio comunica:
1. Odo externo con orofaringe.
2. Odo medio con orofaringe.
3. Odo interno con orofaringe.
4. Odo medio con rinofaringe.
5. Odo interno con rinofaringe.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La trom pa de Eustaquio es un con
ducto que comunica el odo medio con la rinofaringe.
13. Respecto a la estructura citoplsmica de las clulas
eucariotas, una de las siguientes no es verdadera:
1. El lugar donde se localizan las organelas cito-
plsmicas se conoce como matriz citoplsmica o
citosol.
2. Los cilios y los flagelos derivan de los microtbulos.
3. Los filamentos intermedios forman parte del ci-
toesqueleto.
4. La actina es la protena ms abundante del citoes-
queleto.
5. El citoesqueleto perm ite el intercam bio de sus
tancias con el medio extracelular.
Respuesta correcta: 5.
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Manual para la preparacin del examen EIR
Respuesta razonada: Todas son verdaderas salvo la 5,
ya que el citoesqueleto es la estructura que mantiene la
forma de la clula. La parte de la clula que se encarga del
intercambio de sustancias es la membrana celular.
14. La tromboplastina es una protena que interviene en uno
de los siguientes procesos de la coagulacin. Selelo:
1. Activacin de la agregacin plaquetaria.
2. Activacin de la va intrnseca.
3. Activacin de la va extrnseca.
4. Activacin de la protrom bina en trombina.
5. Disolucin del cogulo de fibrina.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La tromboplastina es una glicopro-
tena que se encarga de activar el paso de la protrombina
a trombina, que es la que activa el fibringeno en fibrina,
para pegarse al trombo plaquetario.
15. Respecto a la anatoma del aparato cardiocirculatorio,
una de las siguientes no es correcta:
1. Entre las dos hojas del pericardio que rodea al
corazn existe una pequea cantidad de lquido.
2. El espesor de la pared del ventrculo izquierdo es
mayor que el del derecho.
3. La cartida interna se encarga de la irrigacin del SNC.
4. La arteria vertebral se origina en la arteria subclavia.
5. La irrigacin del colon descendente la aporta la
arteria mesentrica superior.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La vascularizacin del colon des
cendente corresponde a la arteria mesentrica inferior, al
igual que la mitad distal del colon transverso y el resto de
intestino grueso hasta el recto.
16. La oclusin de la arteria vertebral derecha puede
provocar lesiones a nivel de:
1. Miembro superior derecho.
2. Cuello.
3. Cuero cabelludo.
4. Regin cervical.
5. Regin intracraneal.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La arteria vertebral derecha es rama
de la arteria subclavia derecha y se une a la izquierda para
penetrar en el interior del crneo como tronco basilar.
17. Durante la espiracin en condiciones basales, inter
viene uno de los siguientes msculos:
1. Contraccin del diafragma.
2. Relajacin del diafragma.
3. Contraccin de los msculos rectos del abdomen.
4. Contraccin de los intercostales internos.
5. Relajacin de los intercostales externos.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Tanto en la inspiracin como en la
espiracin basales solo interviene el diafragma.
18. La amgdala lingual pertenece a:
1. La boca.
2. La faringe.
3. La laringe.
4. El esfago.
5. Ninguna de las anteriores.
Respuesta correcta: 2.
 Autoevaluarin
Respuesta razonada: Pertenece a la faringe y, junto a la
amgdala palatina, rinofarngea y tubrica, forma el anillo
de Waldeyer.
19. Una de las siguientes arterias no pertenece al sistema
vascular del encfalo:
1. Arteria vertebral.
2. Arteria cerebral media.
3. Arteria cerebral anterior.
4. Arteria cerebral posterior.
5. Cartida externa.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La irrigacin del encfalo se realiza a
travs de las arterias que forman el polgono de Willis. Est
constituido por la arteria cerebral anterior, media y posterior
que se comunican a travs de la comunicante anterior y pos
terior. Dichas arterias provienen a su vez de otras de mayor
tamao que son la arteria cartida interna y el tronco basilar
(formado por la unin de la vertebral derecha e izquierda
que se originan en la arteria subclavia derecha e izquierda).
20. Seale la respuesta correcta:
1. El bulbo, la protuberancia y los pednculos cere
brales forman el tronco encfalo.
2. La cisura interhemisfrica separa los dos hemis
ferios cerebrales.
3. El lquido cefalorraqudeo se origina en los plexos
coroideos y se reabsorbe en las granulaciones de
Pacchioni.
4. La parte ms voluminosa del SNC es el encfalo.
5. Todas son verdaderas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas son verdaderas.
21. Uno de los siguientes msculos no interviene en los
movimientos de la mandbula:
1. Temporal.
2. Masetero.
3. Buccinador.
4. Pterigoides medial y lateral.
5. Todos los anteriores.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Todos los msculos sealados in
tervienen en los diferentes movimientos que se pueden
llevar a cabo por la mandbula menos el buccinador, que
se encarga de la mmica facial y la deglucin.
22. Las columnas de Bertin:
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
1. Separan las papilas renales o pirmides de Malpighi.
2. Se encuentran entre las vellosidades del intestino
delgado.
3. Albergan los fotorreceptores de la retina.
4. D efinen el lugar donde se asientan las clulas
parietales del estmago.
5. Pertenecen al sistema APUD.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Las columnas de Bertin forman parte
de la mdula renal y se interponen entre las pirmides
de Malpighi.
23. Localice la tnica vaginal:
1. En el testculo.
2. En las bolsas escrotales.
3. En el ovario.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el55
4. En la vagina.
5. En el tero.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La tnica vaginal es una bolsa serosa
que envuelve el testculo en su parte anterior, pertenece
a la bolsa escrotal.
24. La sntesis lctea tras el parto es estimulada princi
palmente por:
1. La prolactina.
2. La oxitocina.
3. LaTSH.
4. La GH.
5. Todas las anteriores.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La prolactina es la horm ona ms
im portante en la induccin de la sntesis lctea tras el
parto. La oxitocina se encarga fundamentalmente de con
traer el tero para evitar el sangrado aunque tam bin
estimula la glndula m am aria. La TSH es la horm ona
que estimula a nivel tiroideo la produccin de hormonas y
la GH es la horm ona de crecimiento.
25. De las siguientes situaciones, cul tiene lugar durante
la telofase del ciclo celular?
1. Condensacin de la cromatina.
2. Separacin de los centrmeros.
3. Formacin de la envoltura nuclear.
4. Organizacin del nuclolo.
5. 3 y 4 son ciertas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La telofase es el ltim o paso de la
mitosis, por el que se forma de nuevo la envoltura nuclear
que envuelve a los cromosomas y adems se organiza el
nuclolo.
26. El segundo ruido cardaco se produce por:
1. El cierre de las vlvulas auriculoventriculares.
2. El cierre de las vlvulas sigmoideas.
3. La apertura de las vlvulas auriculoventriculares.
4. La apertura de las vlvulas sigmoideas.
5. La contraccin auricular.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El prim er ruido se origina p o r el
cierre de las vlvulas auriculoventriculares (m itral y
tricuspdea) y el segundo por el cierre de las sigmoideas
(artica y pulmonar).
27. Las sales biliares se reabsorben en parte en:
1. Primera porcin de duodeno.
2. leon terminal.
3. Colon transverso.
4. Sigma.
5. No se reabsorben, sino que se eliminan por com
pleto.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La accin digestiva de la bilis de
pende fundamentalmente de las sales biliares, formadas
por la conjugacin de los cidos biliares (clico y que-
nodesoxiclico en relacin 2:1) con taurina o glicocola.
Las sales biliares proceden del colesterol. Se liberan al
da unos 1.000 mg sales biliares por la bilis, de los cuales
300 mg se eliminan por las heces; en el leon terminal se
el56
reabsorben las sales biliares pasando por la va porta al
hgado de nuevo y siendo segregadas otra vez por la bilis; a
este proceso se le denomina circulacin enteroheptica
y es comn con otras sustancias con los pigmentos biliares
o el colesterol.
28. La parlisis m uscular de la lengua, conservando la
sensibilidad mucosa, se debe a una lesin del nervio:
1. Facial.
2. Trigmino.
3. Hipogloso.
4. Glosofarngeo.
5. Vago.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El nervio hipogloso, XII par craneal,
es un nervio m otor que se encarga de inervar la lengua
proporcionndole sus funciones de masticacin, deglu
cin y fonacin.
29. La adenohipfisis no libera:
1. H ormona antidiurtica (ADH).
2. H ormona estimulante del tiroides (TSH).
3. H ormona luteinizante (LH).
4. H ormona folculo estimulante (FSH).
5. H ormona de crecimiento (GH).
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La ADH es una horm ona producida
p o r el hipotlam o que se almacena en la hipfisis pos
terior o neurohipfisis.
30. Solo una de las siguientes articulaciones es de tipo
trocoideo. Selela:
1. Articulacin coxofemoral.
2. Articulacin metacarpofalngica del primer dedo.
3. Articulacin temporomandibular.
4. Articulacin radiocubital proximal.
5. Articulaciones vertebrales.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La articulacin radiocubital proxi
mal tiene unas superficies articulares en forma de segmen
tos de cilindros, lo que le permite tener movimientos de
rotacin; por tanto es de tipo trocoideo. La coxofemoral
es de tipo enartrosis, la articulacin de prim er dedo con el
metacarpo es de tipo selar, la temporomandibular es una
condlea (bicondlea) y las vrtebras tienen articulaciones
planas.
31. Seale la falsa respecto a la uretra masculina:
1. Es ms larga que la femenina.
2. Se divide en prosttica, membranosa y esponjosa.
3. En la uretra prosttica desembocan los conductos
espermticos.
4. La fosa navicular se encuentra al final de la uretra
esponjosa.
5. Tiene las mismas funciones que la uretra femenina.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La uretra masculina tiene ms fun
ciones que la uretra femenina.
32. Uno de los siguientes rganos tiene funcin exocrina
y endocrina:
1. Hipfisis.
2. Hipotlamo.
3. Testculos.
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Manual para la preparacin del examen EIR
4. Bazo.
5. Prstata.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El testculo es un rgano de secrecin
mixta: endocrina por su produccin de hormonas (testos-
terona) y exocrina por la produccin de espermatozoides.
33. Una de las siguientes hormonas tiene como funcin
aumentar la reabsorcin de calcio en el rin. Se
lela:
1. PTH.
2. Calcitonina.
3. Hormonas tiroideas.
4. Colecistoquinina.
5. ACTH.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La parathorm ona es la horm ona
sintetizada por las paratiroides, que se encarga de aumen
tar los niveles de calcio en sangre. Para ello, una de sus
funciones es aumentar la reabsorcin de calcio en el rin.
34. A travs de qu estructura pasa el nervio ptico al
interior del crneo?
1. Orificio infraorbitario.
2. Hendidura esfenoidal.
3. Hendidura palatina.
4. Fosa pterigopalatina.
5. Ninguna de las anteriores.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La hendidura esfenoidal es el hueco
que dejan las alas mayores y menores del esfenoides, que
se localiza en la parte posterior de la rbita y permite el
paso del nervio ptico a la regin intracraneal.
CAPITULO 2
1. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a los
frmacos es falsa?
1. Un frmaco es una sustancia de origen natural,
sinttico o semisinttico.
2. Los frmacos de origen natural pueden ser a su vez
de origen vegetal, animal o mineral.
3. Un frmaco es una sustancia que inter acciona con
organismos vivos modificando funciones celulares
y produciendo respuestas farmacolgicas.
4. Las respuestas farmacolgicas que producen los
frmacos pueden ser con fines experimentales,
txicos, de diagnstico, profilcticas o teraputicas.
5. Un frmaco es una sustancia que inter acciona con
organismos vivos en forma inespecfica modifican
do blancos farmacolgicos.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas las afirmaciones son correctas,
excepto la opcin 5. Lo correcto sera un frmaco es una
sustancia que interacciona con organismos vivos en forma
especfica unindose a blancos farmacolgicos, o bien de
forma inespecfica modificando procesos fisicoqumicos.
2. Cul de las siguientes vas de adm inistracin de
frmacos no necesita absorcin?
1. Va sublingual.
2. Va inhalatoria.
 Autoevaluarin
3. Va intravenosa.
4. Va intramuscular.
5. Las opciones 3 y 4 son correctas.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Las nicas vas que no necesitan
absorcin son las parenterles intravasculares, de las cuales
la nica opcin vlida es la intravenosa. La va intramus
cular es una va parenteral extravascular, por lo tanto s
necesita absorcin.
3. Esta fase es la etapa en la cual el frmaco desde la
circulacin sistmica es capaz de alcanzar tejidos, r
ganos y biofase; y aqu interaccionar con su receptor
especfico y desencadenar la respuesta farmacolgica
correspondiente. A qu fase del proceso farmacoci-
ntico LADME se refiere esta definicin?
1. Liberacin.
2. Absorcin.
3. Distribucin.
4. Metabolizacin.
5. Excrecin.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Est definiendo la etapa de distribu
cin, tercera etapa del proceso farmacocintico LADME.
4. A qu grupo pertenece la dobutamina?
1. Simpaticomimticos.
2. Parasimpaticolticos.
3. Parasimpaticomimticos.
4. Simpaticolticos.
5. Ninguno de los anteriores.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La dobutamina es una catecolamina
sinttica que, junto con la adrenalina, la noradrenalina
y la dopam ina (estas ltimas tres sustancias naturales),
compone el conjunto de las catecolaminas, pertenecien
tes al grupo de los sim p a tico m im tico s. Su uso afecta al
sistema nervioso simptico. En el organismo existe una
serie de receptores adrenrgicos que, de manera selectiva,
reciben la seal de las catecolaminas, transform ndola
en una respuesta celular selectiva. Existen dos tipos de
receptores alfa y beta ( a y (3); a su vez existen receptor
beta-1 ybeta-2 ((^ y fJ2).
5. La am itriptilina es un antidepresivo tricclico de
n o m in ad o de p rim era generacin, y tiene unas
caractersticas particulares. Cul de las siguientes
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
afirmaciones respecto a la amitriptilina es falsa?
1. Tiene efecto sedante intenso y de rpida instauracin.
2. Dentro de su grupo farmacolgico es la que ms
efectos anticolinrgicos produce.
3. Es utilizada en el tratamiento del dolor neuroptico.
4. Es ineficaz en estados de agitacin y ansiedad.
5. Es uno de los antidepresivos de eleccin en de
presiones graves con riesgo de suicidio.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Todas las afirmaciones son correctas
excepto la opcin 4, la amitriptilina es eficaz o til en es
tados de agitacin y ansiedad.
6. La L-dopa o levodopa es el tratamiento antiparkinso-
niano de eleccin. Cul de las siguientes afirmaciones
ERRNVPHGLFRVRUJ
el57
1. Se debe asociar a un inhibidor de la dopadescarbo-
xilasa perifrica como carbamazepina o buspirona.
2. Con el tiempo se pierden los efectos de la levodopa
y a los 2 aos, dos tercios de los pacientes presen
tan resistencia al tratamiento.
3. Es recomendable tomar 30 minutos despus de las
comidas.
4. En el tratam iento con levodopa es recomendable
redistribuir las protenas de la dieta y tomarlas
preferiblemente por la noche.
5. Su uso no altera el poder de concentracin y con
duccin de vehculos o mquinas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El tratamiento con L-dopa o levodo
pa es el antiparkinsoniano de eleccin. Se suele asociar a
un inhibidor de la dopadescarboxilasa perifrica, como
benserazida o carbidopa para evitar los efectos secunda
rios dopaminrgicos perifricos que ocasiona (nuseas,
vmitos, hipotensin postural). Con el tiempo se pierden
los efectos de la levodopa, y a los 5 aos, dos tercios de los
pacientes presentan resistencia al tratam iento. Se debe
adm inistrar 30 minutos antes de las comidas, pues su
absorcin disminuye con los alimentos. Ocasionalmente
se produce hipersomnia brusca, ataques de sueo, por
lo que afecta a la concentracin y a la conduccin y el
manejo de mquinas o vehculos. La dieta debe adaptarse;
su absorcin disminuye en presencia de protenas, por lo
que se recomienda ajustarlas dejndolas preferiblemente
para la noche.
En el libro Enferm edad de Parkinson de Chan P.
indica:
Para optimizar la cintica de la levodopa se recomienda:
Diluir las tabletas de levodopa.
Tomar la medicacin con gaseosa.
Tomar la medicacin con el estmago vaco.
Evitar el uso de anticolinrgicos.
Evitar la sobrecarga alimentaria.
Redistribuir las protenas, disminuyndolas en el da y
dejndolas de preferencia para la noche.
Uso de procinticos gstricos.
Evitar el estreimiento.
Corregir cuadros de poliglobulia.
Evitar el ejercicio intenso
Tratar Helicobacter pylori gstrico si estuviera persis
tente.
7. Est usted en la unidad de cuidados intensivos y una
compaera que hay al lado de un paciente grita es
tatus epilptico!. Qu es lo prim ero que debera
hacer en este caso?
1. Administrar diazepam intravenoso (i.v.) y fenito-
na a continuacin (hasta que ceda la crisis).
2. Administrar fenobarbital i.v.
3. Proteger la va area, iniciar oxigenoterapia y ad
ministrar glucosa i.v.
4. A dm inistrar cido valproico (hasta que ceda la
crisis).
5. Llamar al anestesista para adm inistrar anestesia
general.
Respuesta correcta: 3.
el58
Respuesta razonada: En el estatus epilptico se recomien
da aplicar el siguiente orden de actuacin:
Proteccin de la va area + oxgeno + glucosa i.v. (puede
revertir la crisis).
Diazepam i.v. (hasta que ceda la crisis)+ DPH (feni-
tona) i.v. de mantenimiento.
Fenobarbital (no mezclar con diazepam).
Si no se controla en 30-60 minutos: anestesia general.
8. Para el tratam iento de la insuficiencia cardaca (IC)
severa con hipotensin, cul cree usted que sera el
frmaco de eleccin?
1. Dopamina.
2. Digoxina.
3. Dobutamina.
4. Amiodarona.
5. Nifedipino.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Para el tratamiento de la insuficien
cia cardaca severa CO N hipotensin el tratam iento de
eleccin es la d o p a m in a ; para la IC SIN hipotensin se
recomienda la dobutamina. La digoxina es de segunda
lnea en la IC, se utiliza com o cardiotnico, para las
arritmias y para enlentecer la respuesta ventricular r
pida de la fibrilacin auricular. La amiodarona se utiliza
como antiarrtmico de clase 3, muy efectivo en arritmias
supraventriculares y ventriculares. El nifedipino es un
calcioantagonista con intensa accin vasodilatadora peri
frica e hipotensora, indicado en la angina, la hipertensin
arterial (HTA) y el Raynaud.
9. El ibuprofeno es un frmaco no opioide utilizado
usualmente en el tratam iento del dolor leve. A qu
grupo farmacolgico pertenece el ibuprofeno?
1. Alcalonas.
2. Propinicos.
3. Paraaminofenoles.
4. Pirazolonas.
5. Salicilatos.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El ibuprofeno pertenece al grupo de
los propinicos.
10. M arco es u n paciente que presenta una agitacin
grave y le indican que debe adm inistrarle un neu-
rolptico con fuerte accin sedante. De los que a
continuacin se enumeran, cul cree usted que sera
el frmaco ms recomendable para Marco?
1. Haloperidol.
2. Flufenazina.
3. Levomepromacina.
4. Clotiapina.
5. Cloracepato dipotsico.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La levomepromazina es el frmaco
con ms accin sedante y menos accin desinhibidora; de
los que se enumeran a continuacin en orden de menor
accin sedante y mayor accin desinhibidora seran: la
clotiapina, despus el haloperidol y por ltimo la flufe
nazina. El cloracepato dipotsico (comnmente conocido
comercialmente como Tranxilium) es una benzodiaze-
pina de accin larga y absorcin rpida.
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Manual para la preparacin del examen EIR
11. Juan va a ser intervenido de apendicitis. Entre sus
antecedentes personales se encuentran: fum ador
de 2 paquetes de cigarrillos al da, bebedor de 2 1
de vino al da, po rta d o r de VHC y VIH. El anes
tesista va a em plear barbitricos para la realiza
cin de la intervencin. Qu se tendr que tener
en cuenta a la hora de la adm inistracin de esta
medicacin?
1. Estos frmacos controlan las manifestaciones adre-
nrgicas de la ansiedad (sudoracin, tem blor...).
2. Estos frm acos deben adm inistrarse en mayor
dosis en pacientes con los antecedentes de Marco.
3. Estos frmacos estn indicados para realizar la
depresin selectiva del SNC.
4. Estos frmacos producen fuerte sedacin, por lo
que son tiles en pacientes violentos. Adems se
usan en el tratam iento del hipo.
5. Estos frmacos deben adm inistrarse en m enor
dosis en pacientes con los antecedentes de Marco.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Los barbitricos producen tolerancia
por un mecanismo similar a la tolerancia del etanol por lo
que puede ser difcil anestesiar a las personas alcohlicas.
Marco tom a 2 1 al da de vino, por lo que lo considera
ramos un paciente alcohlico y deberamos aumentar
la cantidad de dosis de barbitricos en pacientes con los
antecedentes de Marco. Adems, los barbitricos son de
presores NO selectivos del SNC, por lo que esa opcin
tampoco sera correcta. Los frmacos que controlan las
manifestaciones adrenrgicas de la ansiedad (sudoracin,
tem blor...) son los ^-bloqueantes (propranolol) y el fr
maco que produce fuerte sedacin, es til en pacientes
violentos y es usado en el tratamiento del hipo es la clor-
promazina.
12. Raquel se est preparando para defender su tesis.
Lleva ms de 2 aos organizando la documentacin
necesaria y ms de 2 meses estudiando la exposi
cin oral. Sin embargo, le resulta im posible con
trolar sus nervios, le tiem bla la voz, le sudan las
manos, solo en los ensayos, p o r lo que acude a su
mdico de familia para que le recete algn frmaco
que le controle estos sntom as y pueda estar ms
tranquila en la exposicin de su tesis. Qu frmaco
cree usted que sera el ms adecuado para indicarle
a Raquel?
1. Diazepam.
2. Bromazepam.
3. Lorazepam.
4. Propranolol.
5. Fenobarbital.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El frmaco recomendado para el tra
tamiento de las manifestaciones adrenrgicas de la ansie
dad (sudoracin, tem blor...) es el propranolol (Sumial)
que es un ^-bloqueante no selectivo. Las tres primeras
opciones son benzodiazepinas que trataran la ansiedad,
pero no tanto el temblor y la sudoracin; el fenobarbital
es un anticonvulsivante de accin prolongada que no sera
ideal para este caso.
 Autoevaluatin
13. Est usted en la sala de curas de urgencias del hospital.
Acude un paciente que presenta una herida abierta
de 7 cm de longitud en el antebrazo derecho, con una
profundidad de 8 mm. Ante esta herida abierta usted
considera que es imprescindible aplicar una sutura;
para ello va a anestesiar la piel del paciente, y lo ideal
sera una anestesia de duracin corta. Cul de las que
a continuacin se enum eran sera la adecuada?
1. Procana.
2. Bupivacana.
3. Mepivacana.
4. Lidocana.
5. Ropivacana.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La nica anestesia que tiene corta
duracin es la procana. Potencia baja y corta duracin:
procana. Potencia y duracin intermedia: mepivaca
na, lidocana. Potencia alta y duracin larga: bupivacana,
tetracana, ropivacana.
14. Respecto a los pacientes con insuficiencia cardaca
sistlica. Seale la opcin falsa:
1. Deben tom ar un inhibidor de la enzima conver-
tidora de la angiotensina o un antagonista de la
angiotensina II.
2. Con el tratam iento se eliminan los sntomas.
3. Con el tratamiento se incrementa la supervivencia.
4. Hay que vigilar la funcin renal.
5. Hay que vigilar el potasio.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Todos los pacientes con insuficiencia
cardaca sistlica deben tom ar un inhibidor de la enzima
convertidora de la angiotensina (IECA) o un antagonis
ta de la angiotensina II (ARA II), ya que aum entan la
supervivencia y reducen los sntom as, aunque NO los
eliminan. Hay que vigilar la funcin renal y el potasio.
Esta pregunta podra considerarse ambigua; sin embargo,
las cuatro opciones son correctas, excepto la opcin 2, los
sntomas no se eliminan sino que se reducen.
15. Juan es un hombre de 72 aos, con un IMC de 24 y
que padece diabetes mellitus tipo II. Segn los ltimos
perfiles que se ha realizado suele tener episodios de
hiperglucemia posprandial. Qu antidiabtico oral cree
usted que sera recomendable en el caso de Juan para el
tratamiento de la diabetes mellitus tipo II que padece?
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
1. Acarbosa.
2. Metformina.
3. Clorpropamida.
4. Glibenclamida.
5. Rosiglitazona.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: El antidiabtico oral puede apoyarse
en algunas caractersticas:
Si el paciente es obeso puede ser preferible la metformina.
Si no es obeso: sulfonilureas.
Si tiene hiperglucemia preferentemente posprandial:
acarbosa.
Tambin podran ser aptas la repaglinida y la nateglinida
que estimulan la liberacin posprandial de la insulina
y por tanto son tiles en la hiperglucemia posprandial;
ERRNVPHGLFRVRUJ
el59
sin embargo, de las opciones que tenemos la ideal es la
acarbosa.
16. Est usted trabajando en la unidad de medicina inter
na, y debe administrar a un paciente amikacina. Para
ello tendr en cuenta que:
1. Debe administrarlo por va oral en ayunas.
2. Debe administrarlo protegido de la luz.
3. Debe adm inistrarlo diluido en 10 m i de suero
glucosado al 5% a pasar en 10 minutos.
4. No se puede adm inistrar por va intramuscular.
5. Debe adm inistrarlo diluido en infusin intrave
nosa de 30 minutos de duracin.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas las opciones son falsas excepto la
5. La amikacina es un aminoglucsido, que solo puede ser
administrado por va parenteral (i.v. e i.m.), no existe para
la v.o. Adems debe ser administrado diluido en 100 mi
de SSF o SG 5% o bien se han de utilizar preparaciones
prediluidas, y administrarlo en infusin i.v. de 30 minutos.
17. Cul de las siguientes NO es una forma semislida
de aplicacin tpica?
1. Locin.
2. Crema.
3. Gel.
4. Pasta.
5. Pomada.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La locin es una forma lquida de
aplicacin tpica.
18. Cantidad de plasma que queda libre de frmaco por
unidad de tiempo se est definiendo:
1. Biodisponibilidad.
2. Excrecin.
3. Aclaramiento.
4. Metabolizacin.
5. Liberacin.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Se est definiendo el aclaramiento.
19. Seale la opcin falsa respecto a las benzodiazepinas:
1. Los frmacos de vida media larga provocan menor
sndrome de retirada que los de vida media corta.
2. Los frmacos con metabolitos activos provocan
menor sndrome de retirada que los de vida media
corta.
3. Las benzodiazepinas de vida media corta no se
acumulan.
4. Requieren dosis ms frecuentemente.
5. Las benzodiazepinas de absorcin rpida se utili
zan como hipnticos.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Las benzodiazepinas requieren dosis
menos frecuentes.
20. Seale la afirmacin correcta sobre el alprazolam:
1. Se asocia a un sndrome de retirada severo.
2. Es una benzodiazepina de vida media larga.
3. Est contraindicado en la ansiedad que cursa con
depresin leve.
4. Como efecto secundario suele producir euforia.
5. Puede utilizarse durante la lactancia.
el60 Manual para la preparacin del examen EIR

Respuesta correcta: 1. 25. La bacteria que produce gastroenteritis enteroinvasi-

Respuesta razonada: El alprazolam es una benzodiazepi- vas, enterohemorrgicas y enterotxicas es:
na de vida media corta, est indicado en el trastorno de 1. Escherichia coli.
ansiedad con sintomatologa depresiva leve, como efecto 2. Klebsiella.
secundario produce apata, se asocia a un sndrome de 3. Proteus.
retirada severo. Est contraindicado en la lactancia. 4. Shigella.
21. En qu supuesto estara indicado el cambio de un 5. Treponema.
IECA por un ARA II? Respuesta correcta: 1.
1. Cuando existe disfuncin severa asintomtica del Respuesta razonada: El agente que con ms frecuencia
ventrculo izquierdo. este tipo de infecciones digestivas es Escherichia coli que
2. Cuando se produce tos seca. es un bacilo gramnegativo.
3. Cuando el efecto del IECA es excesivo. 26. Ante un paciente diabtico con una otitis externa
4. Cuando el paciente tiene alteracin renal. maligna, qu germen esperara hallar en el cultivo?
5. Cuando el paciente tiene hipotensin. 1. Klebsiella.
Respuesta correcta: 2. 2. Proteus.
Respuesta razonada: La prim era es la indicacin de los 3. Salmonella.
IECA. Si el efecto es excesivo debera reducirse la dosis o 4. Pseudomonas.
bien retirar el frmaco. La alteracin renal y la hipotensin 5. Yersinia.
suceden tanto en IECA como en ARA II, por lo que no Respuesta correcta: 4.
se debera sustituir el uno por el otro. Si el IECA produce Respuesta razonada: Los microorganismos Pseudomonas
tos seca pertinaz como efecto secundario se debe sustituir son los grmenes causantes de la otitis externa maligna
por un ARA II. que son ms frecuentes en pacientes diabticos.
22. Alberto est en tratam iento con tetraciclinas. Debe 27. Qu virus del herpes produce el herpes genital?
seguir las siguientes recomendaciones excepto: .
1. 2
1. Tomar el frmaco en ortostatismo. . .
2 6
2. Evitar tum barse en las siguientes dos horas a su 3. 7.
administracin. 4. 8.
3. Tomar con las comidas para que sea menos irri 5. 9.
tante. Respuesta correcta: 1.
4. Evitar la exposicin al sol durante el tratamiento. Respuesta razonada: El herpes genital que se caracteriza
5. Cuando existe disfuncin severa asintomtica del por m ltiples vesculas dolorosas con la presencia de
ventrculo izquierdo. adenopatas lo produce el VHS-2.
Respuesta correcta: 3. 28. Una de las siguientes enfermedades no tiene exantema
Respuesta razonada: Todas son correctas excepto tomarlo palmoplantar:
con las comidas, hay que evitar la administracin con las 1. Fiebre botonosa.
comidas porque disminuye su absorcin (excepto con 2. Sarampin.
doxiciclina o minociclina). 3. Sfilis secundaria.
23. La terapia del paciente infectado por VIH se com 4. Fiebre por mordedura de rata.
pone de: 5. Fiebre tifoidea.
1. Tratamiento especfico an ti-VIH. Respuesta correcta: 5.
2. Tratamiento de las infecciones recurrentes. Respuesta razonada: Todas las enfermedades descritas sal
3. Profilaxis primaria o secundaria de las infecciones vo la fiebre tifoidea que est producida por Salmonella se
interrecurrentes. caracterizan por la presencia de exantema palmoplantar.
4. Terapia de las complicaciones. 29. El agente responsable de la sfilis primaria se denomina:
5. Todas son correctas. 1. Chancro duro.
Respuesta correcta: 5. 2. Chancro blando.
Respuesta razonada: Efectivamente todas las opciones 3. Haemophilus ducrey.
conforman la terapia del paciente infectado por VIH. 4. Treponema pallidum.
24. Cul de los siguientes es un coco gramnegativo? 5. Leptospira interrogans.
1. Staphylococcus epidermidis. Respuesta correcta: 4.
2. Streptococcus pyogenes. Respuesta razonada: El agente responsable de la sfilis es
3. Meningococo. el Treponema pallidum.
4. Streptococcus agalactiae. 30. El eritema crnico migrans est producido por uno
5. Son correctas 1 y 2. de los siguientes agentes:
Respuesta correcta: 3. 1. Borrelia.
R esp u esta razo n a d a: El m e n in g o co co es u n coco 2. Treponema.
gramnegativo; se debe recordar que es el agente causal 3. Haemophilus.
ms frecuente de m eningitis en pacientes menores de 4. Rickettsia.
20 aos. 5. Ninguna de las anteriores.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Autoevaluarin
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La enfermedad de Lyme est produ
cida por Borrelia burgdorferi y se manifiesta en sus fases
iniciales en forma de eritema crnico migrans.
CAPITULO 3
1. En la edad m oderna se fundaron muchas congre
gaciones religiosas. A qu congregacin perteneci
Santa Luisa de Marillac?
1. Hermanas de la Caridad.
2. Orden de la Visitacin de Mara.
3. Los Terciarios.
4. Las Beguinas.
5. Hermanas Clarisas.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Santa Luisa de Marillac fue la princi
pal colaboradora de San Vicente de Pal en la fundacin
de la congregacin de las Hermanas de la Caridad. Fue la
supervisora de las enfermeras. La primera colaboradora
de Santa Luisa fue Margarita Nassau.
2. A Florence Nightingale se la conoce como la fundado
ra de la enfermera moderna. Gracias a su formacin
posea muchos conocimientos. Cul de ellos utiliz
para demostrar la necesidad de mejora de los cuida
dos mdicos?
1. Conocimientos en salud y enfermedad.
2. Conocim ientos en la naturaleza: alimentacin,
iluminacin, higiene y ventilacin.
3. Conocimientos en estadstica.
4. Conocimientos mdicos.
5. Conocimientos en anatoma.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Los conocim ientos en estadstica
fueron los que utiliz para dem ostrar la necesidad de
mejora de los cuidados mdicos. Las mejoras que realiz
se basaron en la alimentacin, la iluminacin, la higiene
y la ventilacin.
3. La enfermera ha entrado en el Espacio Europeo de
Educacin Superior a form ar la titulacin de Gra
do. En qu ao sale el artculo 14 del Real Decreto
1393/2007, de 29 de octubre, por el que se regula las
enseanzas oficiales de Grado en las universidades
espaolas?
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
1. 2006.
2. 2007.
3. 2008.
4. 2009.
5. 2010.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El artculo 14 del Real Decreto 1393/2007,
de 29 de octubre. Gracias a este Real Decreto comienza la
titulacin de Grado en Enfermera en el ao 2007.
4. El socilogo Talcott Parsons ha asumido el paradigma
de la profesin y ha descrito las caractersticas de las
profesiones. Cul de las siguientes caractersticas NO
pertenece a dicho autor?
1. Adquisicin.
2. Especificidad funcional.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e l l
3. Universalismo.
4. Neutralidad afectiva.
5. Orientacin hacia la individualidad.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Talcott Parsons describe las ca
ractersticas de las profesiones de la siguiente manera:
1) Adquisicin. Conocimientos y destrezas que es preci
so ensear. 2) Especificidad funcional. Autoridad en la
materia profesional. 3) Universalismo. Se aplica a todo
el m undo por igual. 4) N eutralidad afectiva. No muestra
preferencias entre usuarios. 5) O rientacin a la colecti
vidad. No prim an las ganancias, a diferencia del hombre
de negocios. No hacia la individualidad.
5. Cules son las caractersticas que definen a una
ciencia? Seale la opcin incorrecta:
1. La metodologa.
2. El objeto de estudio.
3. Una taxonoma propia.
4. Los conceptos.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Las caractersticas que definen a una
ciencia son: poseer un objeto de estudio, una taxonoma o
lenguaje propio y una m eto d o lo g a que p erm ita la
construccin de ese objeto de estudio. En enferm era
son: 1) Objeto de estudio: los cuidados. 2) Taxonoma:
diagnsticos enferm eros (tax o n o m a NANDA II).
3) Metodologa: proceso de atencin de enfermera (PAE).
Los conceptos son formulaciones mentales complejas
de un objeto, derivan de la experiencia perceptiva in
dividual. Son unas ideas o una im agen m ental, y por
tanto no forman parte de las caractersticas que definen
una ciencia.
6. La enfermera como ciencia qu metodologa utiliza?
1. Los cuidados.
2. El metaparadigma.
3. Los diagnsticos.
4. La taxonoma II de la NANDA.
5. El proceso de atencin de enfermera.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La m etodologa de la enfermera
como ciencia es el proceso de atencin de enfermera.
Las caractersticas que definen a una ciencia son: poseer
un objeto de estudio, una taxonom a o lenguaje propio
y una metodologa que perm ita la construccin de ese
objeto de estudio. En enfermera son: 1) Objeto de es
tudio: los cuidados. 2) Taxonoma: diagnsticos enfer
meros (taxonoma NANDA II). 3) Metodologa: proceso
de atencin de enfermera (PAE).
Los conceptos son formulaciones mentales complejas
de un objeto, derivan de la experiencia perceptiva in
dividual. Son unas ideas o una im agen m ental, y por
tanto no forman parte de las caractersticas que definen
una ciencia.
7. Est usted trabajando en la u n idad de cuidados
intensivos, y observa que el diagnstico patrn res
piratorio ineficaz es comn a todos los pacientes con
lesin neurolgica; a partir de esto presupone que
este problema es consustancial al hecho de padecer
el62
una lesin neurolgica. El razonamiento que usted
ha llevado a cabo sera un tipo de razonamiento:
1. Deductivo.
2. Abductivo.
3. Experimental.
4. Inductivo.
5. Explicativo.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El razonam iento que se utiliza es
inductivo, de la observacin de un hecho concreto (el
diagnstico patrn respiratorio ineficaz es comn a todos
los pacientes con lesin neurolgica) se quiere llegar a
una teora o ley general, es decir, induce una ley o teora
general (padecer una lesin neurolgica produce patrn
respiratorio ineficaz).
8. Segn la clasificacin de la UNED, de 1981, en qu
tendencia seran representativas las autoras Peplau,
Roy, Rogers y Levine?
1. Tendencias naturalistas.
2. Tendencias de suplencia.
3. Tendencias de ayuda.
4. Tendencias de interrelacin.
5. Tendencias existencialistas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El texto publicado por la UNED,
en 1981, Conceptos de Enfermera, distingue: 1) Ten
dencias naturalistas: la enfermera pone al paciente en
las mejores condiciones para que la naturaleza lo cure.
Modelo de Florence Nightingale. 2) Tendencias de su
plencia o ayuda: la enfermera sustituye al paciente y le
ayuda a conseguir el mximo grado de independencia.
M odelos de V irginia H enderson y D orothea O rem .
3) Tendencias de interrelacin: la enfermera establece
una relacin teraputica con la persona a la que cuida.
Modelos de Hildegard Peplau, Sor Callista Roy, Martha
Rogers y Myra Levine.
Las tendencias existencialistas corresponden al autor Paul
Beck, 1976.
9. Segn Suzanne Krouac y colaboradoras en 1996, se
establece una clasificacin de los modelos en varias
escuelas. Cul de las siguientes no es una de las es
cuelas de esta clasificacin?
1. Escuela del caring.
2. Escuela del ser humano unitario.
3. Escuela de la transformacin.
4. Escuela de los efectos deseables.
5. Escuela de la interaccin.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La clasificacin se Suzanne Krouac
y colaboradoras de 1996 propone una clasificacin en
tres paradigm as y seis escuelas: 1) Paradigm a de ca-
tegorizacin. 2) Paradigma de integracin, en la que
estn incluidas la escuela de necesidades, la escuela de
la interaccin, la escuela de los efectos deseables, las es
cuelas de la prom ocin de la salud. 3) Paradigm a de
transform acin, en el que se incluyen las escuelas del
ser hum ano unitario y la del caring. Por lo tanto no exis
te escuela de la transform acin, sino paradigm a de la
transformacin.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
10. M. T. Luis y cois., para aplicar en la prctica enfermera
el modelo de Virginia Henderson, proponen organizar
los datos en:
1. Datos de autonoma.
2. Datos que deben considerarse.
3. Datos de independencia.
4. Datos de necesidades.
5. Datos de suplencia.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: M. T. Luis y cois, para aplicar en la
prctica enferm era el m odelo de Virginia H enderson,
proponen organizar los datos en manifestaciones de la
independencia y dependencia, dejando un tercer apartado
abierto que titulan como datos que deben considerarse.
Lo que definen como de autonoma y de independencia
son dos grandes tipos de diagnsticos enfermeros. Y se
propone la nomenclatura de suplencia total o parcial
de todos los diagnsticos de autonoma.
11. Dorothea Orem establece una serie de requisitos o
requerimientos del autocuidado. Ella distingue entre
(seale la opcin incorrecta):
1. Requisitos del dficit de autocuidado.
2. Requisitos del autocuidado universales.
3. Requisitos del autocuidado relativos al desarrollo.
4. Requisitos del autocuidado de desviacin de la
salud.
5. Todas las opciones son correctas.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: D orothea Orem define los Requi
sitos o requerimientos de autocuidado como: para Orem
un requisito de autocuidado com prende: 1) El factor
que se debe controlar para que se mantenga cierto as
pecto del funcionamiento y el desarrollo hum ano en las
norm as compatibles con la vida, la salud y el bienestar
personales. 2) La naturaleza de la accin requerida.
O rem distingue entre: 1) requisitos del autocuidado
universales; 2) requisitos del a utocuidado relativos
al desarrollo, y 3) requisitos del autocuidado de des
viacin de la salud.
El dficit de autocuidado es el ncleo central de la teora
de Orem y lo define como las limitaciones relacionadas
o derivadas de la salud que incapacitan al sujeto para
autocuidarse. Se produce cuando la demanda de accin
es mayor que la capacidad de la persona para actuar. Por
tanto no es uno de los tres requisitos que diferencia Orem.
12. En 1967 H elen Yura y M ary Walsh publicaron el
prim er texto en el que el proceso de atencin de
enfermera constaba de:
1. Tres fases: anlisis, sntesis y ejecucin.
2. Tres fases: valoracin, planificacin y ejecucin.
3. Cuatro fases: anlisis, valoracin, planificacin y
ejecucin.
4. Cuatro fases: valoracin, planificacin, ejecucin
y evaluacin.
5. Cinco fases: valoracin, diagnstico, planificacin,
ejecucin y evaluacin.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La formulacin embrionaria del PAE
tiene sus orgenes cuando por primera vez fue considerado
 Autoevaluarin
como un proceso por Hall (1955), Johnson (1959), O r
lando (1961); teora del proceso deliberativo y W ien-
debach (1963), que consideraron en este tres etapas:
anlisis o valoracin, sntesis o planificacin y ejecucin.
Fue en 1967, cuando Helen Yura y M ary Walsh publica
ron el prim er texto en el que establecieron cuatro fases:
valoracin, planificacin, ejecucin y evaluacin. Pos
teriorm ente Bloch (1974) y Roy (1975), Aspirall (1976)
y otras autoras aadieron la etapa de diagnstico dando
lugar al actual proceso de cinco etapas: valoracin, diag
nstico, planificacin, ejecucin, evaluacin.
13. La habilidad para centrar el pensamiento en la ob
tencin de los resultados necesarios. Esta definicin
del pensamiento crtico fue dada por:
1. P. A. Potter.
2. A. LeFrevre.
3. A. G. Perry.
4. L. Elder.
5. A. Griffin.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Alfaro LeFevre define el pensamien
to crtico como la habilidad para centrar el pensamiento
en la obtencin de los resultados necesarios. El proceso
de enfermera estara compuesto de tres vertientes: cono
cimiento, habilidades y actitudes.
14. Fransiskus es un hombre finlands que se hace llamar
Paco. Lleva viviendo en Espaa 10 aos. l manifiesta
una actitud espaola, habla espaol perfectamente, se
relaciona con sus compaeros de trabajo, sus vecinos
y amigos espaoles como uno ms, sin referir ni apa
rentar costumbres de su cultura natal. La actitud que
presenta Paco correspondera a:
1. Actitud bicultural.
2. Actitud de integracin.
3. Actitud de separacin.
4. Actitud de asimilacin.
5. Actitud de marginacin.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Segn Berry, Poortinga, Segall y
Dasen (2003) la tipologa de las cuatro estrategias de
adaptacin en una nueva cultura por parte de las m i
noras tnicas, en orden de preferencia, es la siguiente:
a) actitud bicultural (o tambin denominada integracin):
orientacin hacia ambas culturas; b) la de separacin: re
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
chazo de la cultura de acogida y mantenimiento de la de
origen; c) la de asimilacin: orientacin hacia la cultura
de acogida y abandono de la de origen (es la opcin que
est representado Paco),y d) la de marginacin (tambin
etiqueta como difusa): rechazo de ambas culturas.
15. El diagnstico Disposicin para mejorar la nutricin
(00163) sera un diagnstico considerado:
1. De salud.
2. Real.
3. De promocin de la salud.
4. De riesgo.
5. De sndrome.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La taxonom a II de la NANDA
presenta un eje multiaxial, el eje 7 corresponde al estado
ERRNVPHGLFRVRUJ
el63
del diagnstico: el estado del diagnstico se refiere a la
existencia o potencialidad del problem a/sndrom e o a
la categorizacin del diagnstico como un diagnstico de
promocin de la salud. Los valores del eje 7 son los siguien
tes: 1) Real: existe en realidad, que existe en el momento.
2) Prom ocin d e la salud: comportamiento motivado por
el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial
hum ano en relacin con la salud (Pender, M urdaugh y
Parsons, 2006). 3) Riesgo: vulnerabilidad, especialmente
como resultado de estar expuesto a factores que incremen
tan la posibilidad de lesin o prdida. 4) Sndrome: un
juicio clnico que describe un conglomerado especfico de
diagnsticos enfermeros que ocurren juntos y que se tratan
mejor conjuntamente a travs de intervenciones similares.
Salud: NANDA International ya no define una categora
de diagnsticos enfermeros como diagnstico de salud.
Se determin en la reunin del Comit de Expertos de
NANDA-I (2009) que este campo de inters ya estaba
englobado dentro de la categora diagnstico enfermero
de Promocin de la salud. Este diagnstico y su definicin
se eliminaron de la taxonoma de NANDA International y
todos los diagnsticos de salud pasaron a ser diagnsticos
de Promocin de la salud.
16. Patrn de reacciones rpidas, no planeadas, ante
estmulos internos o externos sin tener en cuenta las
consecuencias negativas de estas reacciones para la
persona impulsiva o para los dems estara definien
do el diagnstico:
1. Control de impulsos ineficaz.
2. Disposicin para mejorar los conocimientos.
3. Sndrome de deterioro en la interpretacin del
entorno.
4. Confusin aguda.
5. Desatencin unilateral.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Se est definiendo el diagnstico
Control de impulsos ineficaz (00222); los dems diagns
ticos pertenecen al dominio 5, percepcin cognicin, pero
en distintas clases.
17. El diagnstico Interrupcin de los procesos familiares
(00060), a qu dominio pertenecera?
1. Dominio 10: Principios vitales.
2. Dominio 2: Relaciones familiares.
3. Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrs.
4. Dominio 1: Promocin de la salud.
5. Dominio 7: Rol/Relaciones.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Pertenecera al dom inio 7. Rol/
Relaciones. Clase 2. Relaciones familiares.
18. Cul de los siguientes diagnsticos pertenece al
dominio 11: seguridad/proteccin?
1. Dolor agudo (00132).
2. Nuseas (00134).
3. Estilo de vida sedentario (00168).
4. Deterioro de la denticin (00048).
5. Proteccin ineficaz (00043).
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Los dominios de los diagnsticos
quedaran de la siguiente manera: 1) Dolor agudo (00132).
el64
Dominio 12: Confort. 2) Nuseas (00134). Dominio 12:
Confort. 3) Estilo de vida sedentario (00168): Dominio
1: Prom ocin de la salud. 4) Deterioro de la denticin
(00048); Dominio 11: Seguridad/Proteccin. 5) Proteccin
ineficaz (00043): Dominio 1: Promocin de la salud.
19. Doa Concepcin Arenal realiza una visita al Hospital
General de M adrid en el que observa cinco principios
que debe guardar toda persona dedicada a la enfer
mera. Seale la opcin incorrecta:
1. Cuidado en la asistencia.
2. Aseo.
3. Decoro.
4. Orden.
5. Conocimientos sobre alimentacin.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Doa Concepcin Arenal produce
el llam ado M ovimiento reform ista de la Enferm era
Espaola y en su visita al Hospital General de M adrid
observa cinco principios que debe guardar toda persona
dedicada a la enfermera: 1) Cuidado en la asistencia.
2) H onestidad (no decoro, que podram os incluirlo en
el aseo). 3) Aseo. 4) O rden. 5) Conocim ientos sobre
alimentacin.
20. El cdigo deontolgico del Consejo Internacional
de Enfermeras para la profesin de enfermera tiene
como elementos principales todos excepto:
1. Las personas.
2. El entorno.
3. La prctica enfermera.
4. Los colegas de profesin.
5. La profesin enfermera.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El cdigo deontolgico del Conse
jo Internacional de Enfermeras (CIE) para la profesin
enferm era tiene cuatro elementos principales que po
nen de relieve las normas de la conducta tica, que son: la
enferm era y las personas, la enferm era y la prctica,
la enfermera y la profesin y la enfermera y sus com pa
eros de trabajo (sus colegas de profesin). El entorno
es una de las orientaciones de los cuidados de enfer
mera, pero no est incluido en el cdigo deontolgico necesarios a escala universal se deben satisfacer a travs
del CIE.
21. Segn el filsofo T. Kuhn la investigacin dentro de
un paradigma define:
1. La identificacin de los campos de estudio.
2. Las tcnicas legtimas para buscar soluciones a los
problemas planteados.
3. El establecimiento de conceptos y la relacin entre
ellos.
4. La representacin de una perspectiva nica, dife
renciada y universal.
5. Las entidades legtimas sobre las que dirim ir los
problemas.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Las opciones 1,3 y 4 se refieren a las
funciones del metaparadigma segn Fawcett. La opcin
5 es incorrecta, lo correcto sera las entidades legtimas
sobre las que investigar, por lo que la nica correcta es
la opcin 2.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
22. Segn la clasificacin de Suzanne Krouac y cois, en
1996, a qu escuela pertenece la terica Watson?
1. Escuela de la interaccin.
2. Escuela de los efectos deseables.
3. Escuela de la promocin de la salud.
4. Escuela del ser humano unitario.
5. Escuela del caring.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Watson y Leininger son tericas re
presentativas de la Escuela del caring segn la clasificacin
de Suzanne Krouac y colaboradoras de 1996.
23. En qu orientacin de los cuidados incluira la rea
lizacin de los cuidados por tareas:
1. Orientacin de los cuidados hacia el entorno.
2. Orientacin de los cuidados hacia la persona.
3. Orientacin de los cuidados hacia la interaccin
de la persona con el entorno.
4. Orientacin de los cuidados hacia la enfermedad.
5. Orientacin de los cuidados segn la profesiona-
lizacin.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Los cuidados realizados por tareas
se realizan cuando hay una gestin individual y fragmen
tada. No se propicia la participacin de la persona en sus
cuidados y es propio de la orientacin de los cuidados
hacia la enfermedad.
24. Cul de los siguientes NO pertenece a los requerimien
tos del autocuidado universales de Dorothea Orem?
1. M antenim iento de un consumo de aire, agua y
alimento suficiente.
2. Prevencin de riesgos para la vida hum ana, el
funcionamiento del cuerpo y el bienestar personal.
3. M antenim iento del equilibrio entre soledad e
interaccin social.
4. Moverse y mantener una postura convenientemente.
5. Promocin del funcionamiento y desarrollo per
sonal dentro de grupos sociales.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Segn D orothea Orem, los requi
sitos del autocuidado universales: son los autocuidados
del autocuidado o cuidado dependiente. Son a la vez es
pecficos en las diversas etapas del ciclo vital.
Se proponen seis: 1) Mantenimiento de un consumo de
aire, agua y alimento suficiente. 2) Prestacin de asis
tencia en los procesos de elim inacin y excrementos.
3) Preservacin del equilibrio actividad-reposo. 4) Man
tenim iento del equilibrio entre soledad e interaccin
social. 5) Prevencin de riesgos para la vida hum ana,
el funcionam iento del cuerpo y el bienestar personal.
6) Promocin del funcionamiento y el desarrollo personal
dentro de grupos sociales.
El nico que no pertenece a las opciones que dan es: moverse
y mantener la postura convenientemente, que es una de las
necesidades fundamentales de Virginia Henderson.
25. Segn el modelo de Myra Levine la intervencin enfer
mera se basa en la conservacin de lo siguiente excepto:
1. La energa individual del paciente.
2. La integracin del paciente como individuo.
 Autoevaluatin
3. La integridad estructural del paciente como indi
viduo.
4. La integridad personal del paciente como indivi
duo.
5. La integracin social del paciente como indivi
duo.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Del modelo de Levine se desprenden
cuatro afirmaciones tericas: La intervencin enfermera
se basa en la conservacin de: a) La energa individual del
paciente, b) La integridad estructural del paciente como
individuo, c) La integridad personal del paciente como indi
viduo. d) La integracin social del paciente como individuo.
Por lo que la nica opcin errnea es la 2, la integracin del
paciente como individuo.
26. Qu terica define la enfermera como alimentar o
cuidar a alguien como lo hara una madre?
1. Ernestine Wiedenbach.
2. Joyce Travelbee.
3. Margaret A. Newman.
4. Patricia Benner.
5. Faye Glenn Abdellah.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Ernestine Wiedenbach, terica de El
arte de la ayuda de la enfermera clnica de 1965, es la que
define la enfermera como alimentar o cuidar a alguien
como lo hara una madre.
27. Segn P. A. Potter y A. G. Perry, el pensador crtico
debe cumplir las siguientes caractersticas excepto:
1. Identifica y desafa las suposiciones.
2. Considera qu es im portante en una situacin.
3. Jerarquiza la importancia de los supuestos.
4. Imagina y explora las alternativas.
5. Aplica la razn y la lgica.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El pensam iento crtico es con
trolado y con un objetivo utiliza estrategias razonadas
para obtener los resultados requeridos. Segn P. A. Potter
y A. G. Perry, el pensador crtico identifica y desafa las
suposiciones, considera qu es importante en una situacin,
imagina y explora las alternativas, aplica la razn y la lgica
y, de este modo, toma decisiones informadas. Por lo tanto,
la nica opcin incorrecta es la 3.
28. El proceso de atencin de enfermera es muy impor
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
tante para las instituciones sanitarias, cumpliendo las
siguientes funciones:
1. Mejora la calidad de la atencin.
2. Mejora la participacin del paciente en el propio
cuidado.
3. Mejora la calidad de la atencin enfermera.
4. Acta a nivel de poltica hospitalaria.
5. Acta en el crecimiento y desarrollo de la enfer
mera.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Aunque todas las opciones pueden
considerarse ventajas del uso del proceso de atencin de
enfermera, la nica que estara dentro de las instituciones
sanitarias sera la actuacin a nivel de poltica hospitalaria,
que es funcin poltica.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el65
29. Est usted realizando la valoracin de enferm era
a un paciente. Le pregunta qu le ocasiona el dolor
de cabeza y le manifiesta que le duele cuando ve la
televisin y cuando lee, que tambin lleva varios das
sin defecar, a lo que usted le contesta: Primero vamos
a aclarar qu le puede ocasionar el dolor de cabeza y
despus vemos su estreimiento. Ante esto usted lo
que est realizando es:
1. Parfrasis.
2. Clarificacin.
3. Reconduccin.
4. Validacin.
5. Pregunta cerrada.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Al realizar esa pregunta lo que se
est haciendo es reconduccin de la entrevista, evitar la
divagacin excesiva, volviendo a retomar el hilo.
30. En el diagnstico enfermero intolerancia a la acti
vidad fsica relacionada con desequilibrio entre aporte
y demanda de oxgeno manifestado por disnea de es
fuerzo el ncleo del diagnstico sera:
1. Intolerancia a la actividad.
2. Intolerancia a la actividad fsica.
3. Actividad fsica.
4. Desequilibrio.
5. Disnea.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: En el diagnstico intolerancia a la
actividad fsica relacionada con desequilibrio entre aporte
y dem anda de oxgeno m anifestado p o r disnea de es
fuerzo, tenemos que dividirlo de la siguiente manera:
a) Intolerancia a la actividad fsica sera el diagnstico de
enfermera, b) Relacionada con desequilibrio entre aporte
y demanda de oxgeno correspondera a los factores rela
cionados. c) Manifestada por disnea de esfuerzo sera la
caracterstica definitoria.
Por lo tanto, el ncleo del diagnstico estar en el diagns
tico de enfermera: intolerancia a la actividad fsica, den
tro de lo cual: 1) El ncleo diagnstico sera: intolerancia a
la actividad. 2) El sujeto diagnstico: sera el paciente. 3) El
juicio en este caso no es necesario, porque en intolerancia
ya se da la inform acin necesaria para el diagnstico.
4) La localizacin sera fsica (corporal). 5) La edad sera
adulto porque no especifica otro dato. 6) El tiempo no se
especifica. 7) El estado del diagnstico sera real porque
existe en realidad, en este momento.
31. Alfaro propone una jerarqua que se organiza en
torno a varias categoras. Cul de las siguientes NO
estara en la jerarqua que propone Alfaro?
1. Categora inmediata.
2. Categora tres.
3. Categora urgente.
4. Categora dos.
5. Categora cuatro.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Para Alfaro: la planificacin es el mo
mento en que se determinar cmo brindar los cuidados
de enferm era de forma organizada, individualizada y
orientada a los objetivos. Esta autora propone una jerarqua
el66
que se organiza en torno a tres categoras: 1) Inm edia
to (categora uno): problema que puede com portar la
prdida de una parte del cuerpo o de la vida: problemas
respiratorios, cardiocirculatorios, term orregulacin...
2) Urgente (categora dos): problema que no implica peligro
para la vida o para una parte del cuerpo, pero cuyo avance
supone u n deterioro im portante de la salud. Requiere
una accin a corto plazo: estado m ental (consciencia),
problemas mdicos no resueltos, dolor agudo, problemas
de eliminacin urinaria, valores de laboratorio anormales,
riesgo de infeccin o para la seguridad... 3) No urgente
(categora tres): problema con evolucin larga, que el
paciente ha soportado un tiempo. Su presencia no es un
factor crtico: problemas no incluidos en las categoras
anteriores (actividad, reposo, dficit de conocimientos...).
Por lo tanto, la categora cuatro NO existe.
32. Ante el objetivo el paciente ser capaz de caminar
con muletas en 2 semanas, podramos decir que el
objetivo ser:
1. Objetivo de conservacin.
2. Objetivo de proceso.
3. Objetivo a corto plazo.
4. Objetivo de restitucin.
5. Objetivo de mantenimiento.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El objetivo el paciente ser capaz de
caminar con muletas en 2 semanas, que es un objetivo
de restitu ci n a nivel de accin, en el nivel de modifica
cin de comportamiento sera una competencia psicomo-
tora; segn el sujeto que deber llevar a cabo la accin de
resultado y segn el tiempo es un objetivo a largo plazo.
La nica correcta es la opcin 4.
33. Las clases salud y calidad de vida, sintomatologa y
satisfaccin con los cuidados segn la taxonom a
NOC estaran dentro del dominio:
1. Dominio 1: Salud funcional.
2. Dominio 2: Salud fisiolgica.
3. Dominio 3: Salud psicosocial.
4. Dominio 5: Salud percibida.
5. Dominio 6: Salud familiar.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Segn la taxonoma NOC, el dominio
5: Salud percibida es el que incluye las clases: salud y calidad
de vida; sintomatologa y satisfaccin con los cuidados.
34. Cul de las siguientes clases NO pertenece al campo 1
fisiolgico bsico dentro de la taxonoma NIC?
1. Control respiratorio.
2. Control de la actividad fsica y ejercicio.
3. Control de eliminacin.
4. Control de inmovilidad.
5. Apoyo nutricional.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Segn la taxonoma NIC el Campo
1: fisiolgico bsico: clases: control de la actividad fsica
y ejercicio. Control de eliminacin. Control de inmovili
dad. Apoyo nutricional. Fomento de la comodidad fsica.
Facilitacin de los autocuidados.
La clase: control respiratorio corresponde al campo 2: fisio
lgico complejo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
35. D entro del dom inio Seguridad/proteccin NO se
encuentra la clase:
1. Termorregulacin.
2. Violencia.
3. Infeccin.
4. Autocuidado.
5. Peligros del entorno.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El dominio 11: Seguridad/proteccin
tiene seis clases y son: infeccin, lesin fsica, violencia, pe
ligros del entorno, procesos defensivos y termorregulacin.
No se encuentra autocuidado que pertenece al dominio 4:
Actividad/reposo.
36. Est usted trabajando en la unidad de cardiologa
del hospital, su compaera auxiliar de enfermera se
ofrece a tom ar la tensin arterial a los pacientes con el
tensimetro elctrico. Al pasar las tensiones usted se
da cuenta de que un paciente tiene 190/90 de tensin
arterial. Ante este suceso usted piensa:
1. La auxiliar de enfermera tiene la responsabilidad
ante esa tensin arterial si al paciente le sucede algo.
2. La auxiliar de enfermera estaba realizando una
tarea que no le corresponde, siendo la responsa
bilidad de la enfermera.
3. La auxiliar de enferm era tiene las capacidades
necesarias para realizar dicha tcnica, por tanto
es su responsabilidad.
4. La auxiliar de enfermera me debera haber infor
mado por lo que la responsabilidad es suya.
5. La auxiliar de enfermera forma parte del equipo
multidisciplinar y la responsabilidad es de todo el
equipo.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La auxiliar de enfermera est rea
lizando una actividad que no le corresponde. Al ser una
tarea delegada de la enfermera a la auxiliar, lo que se
delega es la tarea concreta no la responsabilidad completa
de la asistencia al paciente, por lo que la responsabilidad
sera de la enfermera, que es la responsable de esa tarea.
37. La filosofa hipocrtica se fundam enta en el equili
brio de los humores, cul de los siguientes NO es un
hum or de esta filosofa?
1. Sangre.
2. Orina.
3. Flema.
4. Bilis amarilla.
5. Bilis negra.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La orina no forma parte de los cuatro
humores de la filosofa hipocrtica.
38. De la Orden de los Terciarios destaca:
1. Santa Catalina de Siena.
2. Santa Luisa de Marillac.
3. Mara Oignes.
4. Santa Clara.
5. Santo Domingo de Guzmn.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: De la Orden de los Terciarios des
tacan Santa Catalina de Siena (dominica) y Santa Isabel
 Autoevaluarin
de H ungra (franciscana). Santa Luisa de Marillac fue
colaboradora con San Vicente de Pal en la fundacin de
la congregacin de las Hermanas de la Caridad. Mara
de Oignes es la cofundadora junto con Lambert Begh de
la Orden seglar de las Beguinas. Santa Clara de Ass fund
las Clarisas y Santo Domingo de Guzmn los Dominicos.
39. Cul fue la primera especialidad reglada de ayudante
tcnico sanitario y en qu ao?
1. Podologa en 1962.
2. Pediatra en 1975.
3. Obstetricia 1957.
4. Puericultura en 1952.
5. Radiologa en 1955.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La primera especialidad de ayudante
tcnico sanitario fue obstetricia en 1957. Posteriormente
surgen otras como radiologa, podologa, pediatra, pue
ricultura, etc.
40. Existen varios paradigmas de la profesin descritos
por distintos socilogos. Cul de ellos incluye en su
paradigma la vocacin?
1. Talcott Parsons.
2. Harold L. Wilensky.
3. Philip Elliot.
4. Juan Gonzlez Anleo.
5. Imogene M. King.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Juan Gonzlez Anleo es el que in
cluye la vocacin en su paradigma de la profesin. Para
este autor, el carcter vocacional de una profesin estriba
en la necesidad por parte del profesional de dedicarse e
identificarse con ella, compartir sus ideales y trabajar con
juntam ente con el resto de los profesionales de su rama.
41. Est usted trabajando en la unidad de paritorio y
observa que la mayora de las mujeres con perin
ntegro tras el parto han realizado masaje perineal,
por lo que piensa que el masaje perineal favorece el
perin ntegro. Se est realizando un razonamiento:
1. Deductivo.
2. Ilativo.
3. Derivativo.
4. Lgico.
5. Inferential.
Respuesta correcta: 5.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
Respuesta razonada: El tipo de razonamiento sera in
ferential, concretam ente de tipo inductivo, pero al no
aparecer entre las opciones esta sera la respuesta correcta,
ya que es un tipo de la inferencia, que puede ser deductiva
o inductiva.
42. Afirmaciones teorticas que relacionan los conceptos
de una teora est definiendo:
1. Tendencia.
2. Proposicin.
3. Variable.
4. Supuesto.
5. Fenmeno.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Las afirmaciones teorticas que rela-
cionan los conceptos de una teora se refieren al trmino
ERRNVPHGLFRVRUJ
el67
proposicin. La tendencia es la orientacin que caracte
riza a la forma de ordenar los diversos conceptos que se
usan para formar un modelo de cuidados. La variable es
un concepto operacional que puede adoptar diferentes
valores. El supuesto son enunciados que se creen ciertos
sin estar dem ostrados, son equivalentes a asunciones.
Y el fenmeno sera todo aquello que sea susceptible de
percepcin directa a travs de nuestros sentidos, por lo
que equivaldra a realidad.
43. M artha Rogers es una de las representantes de la
tendencia que define la enfermera en trm inos de
conservacin e intercam bio de energa. Segn la
clasificacin de Ann M arriner, a qu tendencia se
refiere?
1. Tendencia humanista.
2. Escuela del ser humano unitario.
3. Tendencia de campos energticos.
4. Tendencia de sistemas.
5. Tendencia csmica.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La clasificacin de Ann Marriner de
1989 presenta cuatro tendencias: humanista, de relaciones
interpersonales, de sistemas y de campos energticos,
siendo esta ltima la que se define y de la que es represen
tante Martha Rogers. Esta autora tambin pertenece a la
tendencia csmica de la clasificacin de Paul Beck de 1976
y a la escuela del ser humano unitario de la clasificacin
de Krouac y cois.
44. La teora de los sistemas de enfermera pertenece a la
autora:
1. Dorothea Orem.
2. Virginia Henderson.
3. Florence Nightingale.
4. M artha Rogers.
5. Imogene King.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Dorothea Orem es la autora de la teo
ra de los sistemas de enfermera que explica las relaciones
que tienen que existir con la enfermera. Betty Newman
tambin tiene un modelo de sistemas.
45. Qu caracterstica de las que a continuacin se enu
m eran pertenece al m odelo de relacin persona a
persona de Joyce Travelbee?
1. Se centra en el autocuidado del paciente.
2. Se centra en cubrir las necesidades energticas del
paciente.
3. Se centra en la experiencia de la prctica enfermera.
4. Se centra en el aspecto emocional.
5. Se centra en el arte de la enfermera y en las nece
sidades del paciente.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Se centra en el aspecto emocional,
dndole im p o rtan c ia a la em patia, la sim p ata y la
com penetracin enferm era-paciente. El autocuidado
sera de O rem , los cam pos energticos estaran ms
relacionados con Rogers. La experiencia en la prctica
enferm era se relacionara ms con Benner y el arte de
la enfermera y las necesidades del paciente es caracte
rstico de Wiedenbach.
el68
46. Cul de los siguientes no es considerado un compo
nente de la teora del proceso deliberativo de Pelletier?
1. La funcin de la enfermera profesional.
2. La respuesta interna de la enfermera.
3. La disciplina del proceso enfermero.
4. La mejora.
5. El aprendizaje del paciente.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El aprendizaje no estara dentro de
este modelo, sino la conducta que el paciente presenta.
47. Acude a urgencias una seora que refiere sentir dolor
en el pecho a la altura del corazn, que est muy sola,
y siente como ansiedad y miedo. Todos estos datos
dentro de la valoracin inicial que le estaramos rea
lizando a la paciente los incluiramos dentro de:
1. Datos psicolgicos.
2. Antecedentes personales.
3. Datos subjetivos.
4. Datos histricos.
5. Datos relativos al proceso de enfermedad.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Todos estos datos son sentimientos
o sensaciones que la m ujer refiere y que no podem os
medir, no son anteriores, acude por ese motivo por lo
que no seran histricos, y aunque la mayora puedan
considerarse datos de carcter psicolgico el dolor no se
podra englobar dentro de ellos.
48. Est usted realizando la valoracin inicial a una se
ora que presenta mucho miedo al proceso, desubi
cacin y ansiedad. Ante este hecho usted le sujeta la
mano y se la aprieta mientras la mira a los ojos. Este
hecho lo consideraramos un acto de:
1. Empatia.
2. Calidez.
3. Respeto.
4. Concrecin.
5. Asertividad.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Lo que se demuestra es la proximi
dad afectiva expresada a nivel no verbal, que es caracters
tica de la calidez.
49. Cuando una enfermera nom bra la situacin de una
persona, en la que puede intervenir, que se encuentra
en riesgo de desarrollar una complicacin fisiolgica
a causa de un programa mdico, un tratamiento o un
estudio diagnstico, deber formularse como:
1. Un problema interdisciplinar.
2. Una complicacin mdica.
3. Un diagnstico enfermero.
4. Un diagnstico enfermero de riesgo.
5. Una intervencin de deteccin precoz.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Los problemas interdisciplinares
son problemas reales o potenciales que aparecen como
resultado de complicaciones de la enfermedad primaria,
estudios diagnsticos o tratamientos mdicos o quirr
gicos y que pueden prevenirse, resolverse o reducirse,
mediante actividades interdependientes o de colaboracin
de enfermera.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
50. Seale el enunciado que NO se corresponde con los
componentes del proceso de los cuidados:
1. Establecer una serie prioritaria de diagnsticos.
2. Disear criterios de resultados.
3. Enunciar objetivos.
4. Desarrollo de las intervenciones de enfermera.
5. Describir la forma en la que se llevan a cabo los
cuidados.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Describir la form a en que se llevan
a cabo los cuidados no sera componente del proceso de
planificacin de los cuidados.
CAPTULO 4
1. Cules son los factores que delimitan las reas de
Salud?
1. Geogrficos.
2. Demogrficos.
3. Sociosanitarios.
4. Epidemiolgicos.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Las reas de Salud son dem arca
ciones demogeogrficas delimitadas, que establece cada
Comunidad Autnoma, teniendo en cuenta factores de
diversa ndole (laborales, socioeconmicos, epidemio
lgicos, culturales, climatolgicos, infraestructura) pero,
sobre todo, respondiendo a la idea de proximidad de los
servicios a los usuarios.
2. Respecto a las etapas del proceso administrativo:
1. Son cuatro: planificacin, organizacin, direccin
y control.
2. Estn estrechamente relacionadas y se com ple
mentan.
3. Se desarrollan siguiendo una secuencia lineal.
4. Persiguen una finalidad conjunta.
5. Todas las respuestas anteriores son correctas ex
cepto la 3.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El proceso administrativo es la se
cuencia ordenada de actividades de la adm inistracin
que actan conjuntamente para conseguir una finalidad
propuesta. Estas actividades o funciones son cuatro: pla
nificacin, organizacin, direccin y control. Solamente
se separan con fines descriptivos, dado que estn estre
chamente relacionadas entre s y se complementan para
alcanzar un objetivo comn, con carcter de ciclo.
3. No se considera una pena privativa de derecho:
1. Inhabilitacin absoluta.
2. Suspensin de empleo o cargo pblico.
3. Prohibicin de tenencia y porte de armas.
4. Prisin.
5. Trabajos en beneficio de la comunidad.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Privativas de derechos: la inhabilita
cin absoluta, las de inhabilitacin especial para empleo
o cargo pblico, profesin, oficio, industria o comercio,
u otras actividades, o de los derechos de patria potestad,
 Autoevaluarin
tutela, guarda o cratela, derecho de sufragio pasivo o de
cualquier otro derecho, la suspensin de empleo o cargo
pblico, la privacin del derecho a conducir vehculos a
motor y ciclomotores, la privacin del derecho a la tenen
cia y porte de armas, la privacin del derecho a residir en
determinados lugares o acudir a ellos, la prohibicin de
aproximarse a la vctima o a aquellos de sus familiares u
otras personas que determine el juez o tribunal, la pro
hibicin de comunicarse con la vctima o con aquellos
de sus familiares u otras personas que determine el juez
o tribunal y los trabajos en beneficio de la comunidad
(arts. 39 al 49).
4. En qu modelo sanitario la financiacin se funda
m enta en cotizaciones sociales e impuestos del Es
tado?
1. Liberal.
2. Seguridad Social.
3. Asistencia Pblica.
4. Sistema Nacional de Salud.
5. Seguros Privados.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El modelo de Seguridad Social o
Seguros Obligatorios (modelo Bismarck), caracterstico
de pases industrializados con economa capitalista (Ale
mania, Blgica, Pases Bajos, Francia), se gesta en 1883
con la Ley Bismark. Su financiacin es tripartita: Estado
(im puestos), empresarios y trabajadores (cotizaciones
sociales). La cotizacin es obligatoria y va en funcin de
los ingresos, recibindose el mismo servicio con indepen
dencia del poder adquisitivo.
5. La Administracin actual es una disciplina:
1. Irracional.
2. Esttica.
3. Universal.
4. Son correctas las opciones 1 y 2.
5. Son correctas las opciones 1 y 3.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La Administracin actual es una
disciplina que se caracteriza por ser: racional, de carcter
universal, dinmica y continua en su accin.
6. No es una fase de la etapa de organizacin:
1. Estructuracin.
2. Sistematizacin.
3. Instalacin.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
4. Control.
5. Dotacin de recursos.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Las fases de la etapa de organizacin
son: estructuracin, sistematizacin e instalacin. La ins
talacin es la dotacin de recursos necesarios para llevar a
cabo las actividades proyectadas, segn las normas fijadas.
El control no es una fase.
7. Marque la opcin verdadera:
1. El flujograma se representa mediante un esquema
que se asemeja a una espina de pescado.
2. La parrilla de anlisis compara los problemas por
parejas, ordenndolos en funcin de su importancia.
3. Las tcnicas de grupo focal y grupo nominal son
mtodos de anlisis cuantitativo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el69
4. La hoja de verificacin y el diagrama de Pareto son
mtodos de anlisis cualitativo.
5. Todas las opciones son falsas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas son falsas porque:
El diagrama de Ishikawa o de causa-efecto es el que se
representa con un esquema que se asemeja en su forma
a una espina de pescado.
La comparacin de pares es el m todo que compara
los problemas por parejas para priorizarlos.
Las tcnicas de grupo focal y grupo nominal son m
todos de anlisis cualitativo.
El diagram a de Pareto y la hoja de verificacin son
mtodos de anlisis cuantitativo.
8. Una decisin es autnoma cuando:
1. Es coherente con el sistema de valores y actitudes
de la propia persona.
2. Se toma en ausencia de control externo.
3. Es consciente, libre y voluntaria.
4. La persona que la tom a no presenta retraso cog-
nitivo o afeccin psicolgica que limite su cono
cimiento.
5. Todo lo anterior.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Para que una decisin sea autnoma
debe cumplir los siguientes requisitos:
Intencionalidad: Es consciente de la opcin que toma.
Conocimiento: Tiene completa y veraz informacin
sobre las distintas posibilidades y las consecuencias de
su eleccin.
Ausencia de control externo (coercin, manipulacin,
persuasin): la persona es libre, no est sujeta a presio
nes en el momento del fallo. Existen situaciones en las
que, a pesar de no existir control externo, la persona ve
limitada su autonoma debido a una situacin de dfi
cit de control interno: inmadurez, afeccin psicolgica,
retraso cognitivo o del desarrollo, etc.
Autenticidad: El acto es coherente con el sistema de
valores y las actitudes que la persona ha asumido re
flexiva y conscientemente a lo largo de su vida.
9. Ordene los siguientes tipos de planificacin de mayor
a menor extensin:
1. Operativa, tctica, estratgica, normativa.
2. Normativa, tctica, estratgica, operativa.
3. Tctica, operativa, normativa, estratgica.
4. Normativa, estratgica, tctica, operativa
5. Estratgica, normativa, operativa, tctica.
Respuesta correcta: 4
Respuesta razonada: Los tipos de planificacin ordenados
de mayor a menor extensin del proceso son: normativa,
estratgica, tctica y operativa.
10. En cul de los siguientes artculos del Cdigo Penal
est regulado el delito de omisin del deber de soco
rro?
1. 403.
2. 199.
3. 195.
4. 144.
5. 152.
el70
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El artculo 195, en el Ttulo IX del
Cdigo Penal, recoge el supuesto de la omisin del deber
de socorro (es el caso de ser requeridos como particulares
ante una situacin de socorro).
11. No es una circunstancia agravante de la responsabi
lidad penal:
1. Ser reinciden te.
2. Abusar de superioridad o confianza.
3. O brar p o r arrebato, obcecacin u otro estado
pasional semejante.
4. Ejecutar el hecho mediante disfraz o recompensa.
5. Actuar con alevosa y ensaamiento.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Todas son circunstancias agravantes,
excepto la opcin 3 obrar por causas o estmulos tan
poderosos que hayan producido arrebato, obcecacin u
otro estado pasional de entidad semejante que es una
circunstancia atenuante de la responsabilidad penal (Ca
ptulo III, Libro I, artculo 21).
12. De las siguientes penas, cul se considera grave?
1. Prisin de 6 meses.
2. Inhabilitacin absoluta.
3. Multa de 15 das.
4. Localizacin permanente.
5. Trabajos en la comunidad por 3 meses.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La prisin de 3 meses a 5 aos es
pena meno grave, por lo que la opcin prisin de 6 me
ses es una pena menos grave. Las m ultas de 10 das a
2 meses son penas leves, es donde se encuentra la opcin
multa de 15 das. Localizacin permanente se encuentra
dentro de una pena leve. Los trabajos en beneficio de la
comunidad de 31 a 180 das es una pena menos grave, que
es donde se encuentra la opcin trabajos en la comunidad
por 3 meses. La nica opcin que es una pena grave es la
inhabilitacin absoluta.
13. Cmo se denom ina la situacin de desproteccin
social del m enor que no requiere su separacin del
ncleo familiar?
1. Riesgo.
2. Desamparo.
3. Acogimiento simple.
4. Acogimiento preadoptivo.
5. Acogimiento permanente.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: En las situaciones de riesgo existe
un perjuicio para el m enor que no alcanza la gravedad
suficiente para justificar su separacin del ncleo familiar.
La intervencin de la entidad pblica se limita a intentar
eliminar, dentro de la institucin familiar, los factores
de riesgo.
14. El Real Decreto 2070/1999 regula la obtencin y la
utilizacin clnica de:
1. Gametos y embriones.
2. rganos humanos.
3. Sangre y hemoderivados.
4. Son correctas las opciones 1 y 2.
5. Son correctas las opciones 1 y 3.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El Real D ecreto 2070/1999, de
30 de diciembre (BOE n. 3, de 4 de enero de 2000), ac
tualmente en vigor, regula las actividades relacionadas con
la obtencin y la utilizacin clnica de rganos humanos,
incluida la donacin, la extraccin, la preparacin, el trans
porte, la distribucin y las actividades del trasplante y su
seguimiento.
15. En la Ley General de Sanidad, los derechos de los
usuarios de los servicios sanitarios quedan recogidos
en los artculos:
1. 9 y 10.
2. 9 y 11.
3. 10 y 11.
4. 41 y 42.
5. 18 y 19.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Los derechos de los usuarios de
los servicios sanitarios quedan recogidos en el Ttulo I,
Captulo I, artculos 9 y 10, de la Ley General de Sani
dad, y los deberes, en el artculo 11, del mismo ttulo y
captulo.
16. Conforme al artculo 148 de la Constitucin Espao
la, en qu materia pueden asumir competencias las
comunidades autnomas?
1. Legislacin sobre productos farmacuticos.
2. Sanidad e Higiene.
3. Sanidad Exterior.
4. Bases y coordinacin general de la Sanidad.
5. Fomento y coordinacin general de la investiga
cin cientfica y tcnica.
Respuesta correcta: 2.
R espuesta razonada: La C onstitu ci n Espaola, en
m ateria de sanidad, especifica que las CCAA podrn
asum ir competencias en m ateria de sanidad e higiene
(art. 148.1) y que el Estado posee competencia exclusiva
sobre Sanidad Exterior, bases y coordinacin general de
la Sanidad y legislacin sobre productos farmacuticos
(art. 149.1).
17. El derecho sanitario espaol establece que los ciu
dadanos son titulares y disfrutan, con respecto a los
servicios sanitarios pblicos, de los siguientes dere
chos y obligaciones, excepto:
1. Disponer de una segunda opinin facultativa sobre
su proceso, en los trm inos establecidos por el
reglamento.
2. Negarse a participar en actuaciones sanitarias de
carcter docente o investigador.
3. Seguir las prescripciones facultativas y los cuidados
de enfermera.
4. U tilizar de form a falaz los recursos y las pres
taciones del Sistema Sanitario.
5. Colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad
de las Instituciones Sanitarias.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La opcin 4 no es correcta porque los
usuarios tienen la obligacin de hacer un uso responsable
(no fraudulento o falaz) de los recursos y las prestaciones
del Sistema Sanitario (art. 11.3).
Autoevaluarin
18. En el captulo III de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre,
a qu se refiere el trmino derecho a la intimidad? su autorizacin. La prestacin del consentimiento por
1. El paciente tiene derecho a que se respete el carc
ter confidencial de los datos referentes a su salud,
y a que nadie pueda acceder a ellos sin previa
autorizacin amparada por la ley.
2. Toda actuacin en el m bito de la salud de un
paciente, necesita el consentim iento libre y vo
luntario del afectado.
3. Los centros sanitarios adoptarn las medidas opor
tunas para garantizar los derechos de los pacientes
en cuanto al carcter confidencial de sus datos.
4. Las respuestas 1 y 3 son ciertas.
5. Las respuestas 1 y 2 son ciertas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La opcin 2 hace referencia al dere
cho a la informacin (Captulo II de la Ley 41/2002) y al
consentimiento informado (Captulo IV), no al derecho
a la confidencialidad.
19. Seale la respuesta incorrecta en relacin al alta vo
luntaria del paciente:
1. Se propone al paciente o usuario en caso de no
aceptar el tratam iento prescrito.
2. Si el paciente no acepta firmar el alta voluntaria,
la direccin del centro sanitario podr disponer el
alta forzosa en las condiciones reguladas por la ley.
3. La negativa del paciente im plica su expulsin
inm ediata del centro, sin valorar otras terapias
alternativas.
4. En el caso de que el paciente no acepte el alta, la
direccin del centro lo pondr en conocimiento
del juez.
5. Las condiciones del informe de alta vienen regu
ladas en la Ley 41/2002.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Segn el Captulo VI, de la Ley
41/2002, del Informe de alta y otra documentacin clnica
(arts. 20 al 23), el hecho de no aceptar el tratamiento pres
crito no dar lugar al alta forzosa si existen tratamientos
alternativos, aunque tengan carcter paliativo, si los presta
el centro sanitario y el paciente acepta recibirlos.
20. Si un paciente no est capacitado para prestar su
consentim iento ante una intervencin urgente, el
responsable mdico de su caso deber:
1. Abstenerse de intervenir en todo caso.
2. Recabar la autorizacin de sus familiares o alle
gados.
3. Actuar sin autorizacin, siempre que exista riesgo
para la salud pblica o riesgo inmediato grave para
la integridad fsica o psquica del usuario.
4. Recabar la autorizacin del Juez de Primera Ins
tancia en funciones de guardia.
5. Valorar la posibilidad del consentimiento por re
presentacin, aunque sea en contra del paciente.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Los facultativos podrn llevar a cabo
las intervenciones clnicas indispensables en favor de la sa
lud del paciente, sin su consentimiento, cuando hay riesgo
para la salud pblica, o riesgo inm ediato grave para su
ERRNVPHGLFRVRUJ
el71
integridad fsica o psquica, no siendo posible conseguir
representacin ser siempre en favor del paciente y con
respeto a su dignidad personal.
21. Entre las funciones de los comits asistenciales de
tica se pueden citar:
1. Analizar, asesorar y facilitar el proceso de decisin
en las situaciones que plantean conflictos ticos
entre los profesionales, los usuarios y los progra
mas o servicios.
2. Colaborar en la formacin en biotica de los pro
fesionales de los centros y programas.
3. Proponer a los centros prestadores de servicios
protocolos de actuacin para las situaciones en
que surgen los conflictos ticos.
4. Son correctas las respuestas 1 y 3.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Adems de las funciones citadas,
es deber de estos comits proteger los derechos de los
pacientes. No son funciones del comit: promover o am
parar actuaciones jurdicas directas, proponer sanciones,
tom ar decisiones de carcter vinculante, subrogarse o
reem plazar la responsabilidad de quien ha pedido su
asesoramiento o sustituir a los comits de investigacin
clnica.
22. En el m bito de la salud la capacidad de u n trata
miento de conseguir los resultados deseados cuando
se aplica a una poblacin concreta se conoce como:
1. Eficacia.
2. Efectividad.
3. Accesibilidad.
4. Eficiencia.
5. Seguridad.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Eficacia es la capacidad genrica
que tiene un tratam iento o intervencin para conseguir
los resultados de salud deseados, es independiente de su
coste y se refiere a poblaciones abstractas y no a pacientes
concretos. La eficacia se mide y evala mediante ensayos
clnicos controlados.
Efectividad es la eficacia en poblaciones reales y situacio
nes concretas, la capacidad especfica que tiene un trata
miento de resolver el problema de salud de un paciente
concreto que vive en un entorno determinado.
La eficiencia puede definirse de dos formas equivalentes:
Conseguir una efectividad dada con el mnimo uso de
recursos (o al mnimo coste).
Conseguir la mxima efectividad con unos recursos
dados.
En el criterio de eficiencia relaciona los recursos em
pleados con los resultados obtenidos, m ientras que los
criterios anteriores, eficacia y efectividad, solamente se
refieren a los resultados sin tener en cuenta considera
ciones de coste.
La accesibilidad es la facilidad con que se obtienen los
servicios sanitarios o los tratam ientos que se precisan.
La seguridad de un tratam iento es el grado en que est
exento de riesgos.
el72
23. Los costes que mantienen una relacin indirecta con
el proyecto o actividad que se evala se consideran:
1. Tangibles.
2. Intangibles.
3. Directos.
4. Indirectos
5. Ninguna opcin es cierta.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Los costes directos son los estrechamen
te relacionados con el objetivo del proyecto o la actividad
que se evala; los costes tangibles son los que pueden ser
valorados por el mercado; los costes indirectos son los que no
estn estrechamente relacionados con el objetivo del proyecto
o mantienen una relacin indirecta con la actividad que se
evala y los costes intangibles son los que no pueden ser va
lorados en el mercado (por ejemplo, el coste del sufrimiento).
24. Qu Ley tiene por objeto establecer el marco legal
para las acciones de coordinacin y cooperacin de
las Administraciones pblicas sanitarias, en el ejer
cicio de sus respectivas competencias, de m odo que
se garantice la equidad, la calidad y la participacin
social en el Sistema Nacional de Salud, as como la
colaboracin activa de este en la reduccin de las
desigualdades en salud?
1. Ley 16/2002 de 18 mayo.
2. Ley 26/2002 de 28 de mayo.
3. Ley 16/2003 de 28 de mayo.
4. Ley 26/2003 de 28 de mayo.
5. Ley 16/2003 de 18 de mayo.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud.
25. Qu rgano cientfico-tcnico especializado de la Ad
ministracin General del Estado tiene como misin
el anlisis y estudio de las condiciones de seguridad
y salud en el trabajo, as como la promocin y apoyo
a la mejora de las mismas?
1. La Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social.
2. La Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
3. El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo.
4. El Comit de Seguridad y Salud.
5. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Tal y como detalla el artculo 8.1.
de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de
Riesgos Laborales, el Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo es el rgano cientfico tcnico es
pecializado de la Administracin General del Estado que
tiene como misin el anlisis y estudio de las condiciones
de seguridad y salud en el trabajo, as como la promocin
y apoyo a la mejora de las mismas.
26. La cartera comn bsica de servicios asistenciales del
Sistema Nacional de Salud comprende:
1. Actividades asistenciales de prevencin.
2. Actividades asistenciales de diagnstico y tratamiento.
3. Actividades asistenciales de rehabilitacin.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
4. Transporte sanitario urgente.
5. Todo lo anterior.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La cartera comn bsica de servicios
asistenciales del Sistema Nacional de Salud comprende todas
las actividades asistenciales de prevencin, diagnstico, trata
miento y rehabilitacin que se realicen en centros sanitarios
o sociosanitarios, as como el transporte sanitario urgente.
27. En relacin al Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud es falso que:
1. Es el rgano perm anente de coordinacin, coo
peracin, com unicacin e inform acin de los
Servicios de Salud entre ellos y con la Adminis
tracin del Estado.
2. Tiene como finalidad promover la cohesin del
Sistema Nacional de Salud a travs de la garanta
efectiva y equitativa de los derechos de los ciuda
danos en todo el territorio del Estado.
3. Est constituido por la Ministra de Sanidad, Servi
cios Sociales e Igualdad y los consejeros de sanidad
de las comunidades autnomas.
4. Funciona en Pleno, en Comisin Delegada, en
comisiones tcnicas y en grupos de trabajo.
5. Ninguna respuesta es falsa.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas las opciones son verdaderas.
28. Cul de las siguientes medidas no se enmarca en el
fomento del uso racional del medicamento?
1. Receta electrnica.
2. Prescripcin por principio activo.
3. Suministro directo de productos sanitarios.
4. Mejora de la eficiencia energtica.
5. Programas para pacientes polimedicados y frgiles.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La mejora de la eficiencia energtica
no se enmarca entre las medidas que contribuyen a un
uso racional del medicamento sino en las mejoras de la
gestin de compra de bienes y servicios.
29. La Constitucin Espaola de 1978 establece, en su
artculo 43, el derecho a la proteccin de la salud y a
la atencin sanitaria de todos los ciudadanos. Qu
principios perm iten hacer efectivo este derecho en
nuestro Sistema Nacional de Salud?
1. Financiacin privada.
2. D escentralizacin poltica de la sanidad en las
comunidades autnomas.
3. Derechos y deberes definidos para los ciudadanos
y para los poderes pblicos.
4. Prestacin de una atencin integral de la salud
procurando altos niveles de calidad debidamente
evaluados y controlados.
5. Todas excepto la 1.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas las respuestas son correctas ex
cepto la 1, que no sera financiacin privada sino pblica.
30. Qu organismo aprob las norm as deontolgicas
que rigen la Enfermera en Espaa?
1. OMS.
2. NANDA.
 Autoevaluatin
3. Consejo General de Enfermera.
4. Ministerio de Sanidad y Consumo.
5. Comisin Deontolgica Nacional.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El Cdigo Deontolgico de la En
fermera Espaola fue aprobado por el Consejo General
de Enfermera, el 14 de julio de 1989 (Resolucin 32/89),
a partir de una reforma del Cdigo Deontolgico Inter
nacional. Hasta ese momento, la Organizacin Colegial
de Enfermera haba venido asum iendo las directrices
dictadas por el Cdigo Deontolgico del Consejo Inter
nacional de Enfermera (CIE).
El Consejo General de Enferm era es el rgano supe
rior de representacin y coordinacin de los Colegios
Provinciales de Enferm era en los m bitos nacional e
internacional, cuenta con personalidad jurdica propia
y plena capacidad. Entre sus funciones se encuentra la
de aprobar las normas deontolgicas que ordenan la ac
tividad profesional de los colegiados y, para desarrollar
esta funcin, la C om isin D eontolgica N acional se
convierte en instrum ento de enorm e trascendencia que
analiza los conflictos ticos, asesora en los dilemas de
la prctica diaria e interpreta las norm as aplicables en
cada caso.
31. No es una causa que exima del deber de secreto pro
fesional:
1. Confesar posibles delitos.
2. Cumplir rdenes de un superior.
3. Denunciar mala praxis profesional.
4. Participar en la vista de un juicio.
5. Declarar enfermedades que afectan a la salud p
blica.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Las excepciones que justifican la
vulnerabilidad del secreto profesional, aplicables a los
profesionales sanitarios, son:
Supuestos de enferm edades infectocontagiosas de
declaracin obligatoria.
El deber de denunciar delitos.
La proteccin de la vida y la salud de terceros.
La actuacin como perito en un caso.
En tales circunstancias la revelacin de datos debe ser
m nim a y ante el m enor nm ero de personas posible,
conform e a lo dispuesto en el artculo 21 del Cdigo
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
Deontolgico de la Enfermera Espaola.
32. Segn la Constitucin Espaola, corresponde al Rey:
1. Elaborar leyes.
2. Dirigir la poltica interior y exterior.
3. Elaborar los presupuestos del Estado.
4. Sancionar y promulgar leyes.
5. Ninguna opcin es falsa.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Las funciones del Rey recogidas en
el artculo 62 de la Constitucin Espaola son:
Sancionar y promulgar las leyes.
Convocar y disolver las Cortes Generales y convocar
elecciones en los trminos previstos en la Constitucin.
Convocar a referndum en los casos previstos en la
Constitucin.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el73
Proponer el candidato a Presidente de Gobierno y, en
su caso, nombrarlo, as como poner fin a sus funciones
en los trminos previstos en la Constitucin.
N om brar y separar a los m iem bros del G obierno, a
propuesta de su Presidente.
Expedir los decretos acordados en el Consejo de Minis
tros, conferir los empleos civiles y militares y conceder
honores y distinciones con arreglo a las leyes.
Ser inform ado de los asuntos de Estado y presidir, a
estos efectos, las sesiones del Consejo de M inistros,
cuando lo estime oportuno, a peticin del Presidente
del Gobierno.
El mando supremo de las Fuerzas Armadas.
Ejercer el derecho de gracia con arreglo a la ley, que no
podr autorizar indultos generales.
El Alto Patronazgo de las Reales Academias.
33. Segn la Ley General de Sanidad, en cada comunidad
autnoma se constituir:
1. Un centro de salud.
2. Un rea de salud.
3. Una zona bsica de salud.
4. Un servicio de salud.
5. Un sistema sanitario nacional.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Segn el Captulo II, artculo 50, de
la Ley General de Sanidad: en cada Com unidad Aut
nom a se constituir un Servicio de Salud integrado por
todos los centros, servicios y establecimientos de la propia
Comunidad, Diputaciones. Ayuntamientos y cualesquiera
otras Administraciones territoriales intracom unitarias,
que estar gestionado, como se establece en los artculos
siguientes, bajo la responsabilidad de la respectiva Co
munidad Autnoma.
34. La cumplimentacin de la historia clnica en los as
pectos relacionados con la asistencia directa al pacien
te es responsabilidad:
1. Del centro sanitario.
2. De los profesionales que intervienen.
3. Exclusivamente del personal facultativo.
4. De la gerencia.
5. Del personal administrativo suplente.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Segn el artculo 15.3 de la Ley
41/2002: la cumplimentacin de la historia clnica, en los
aspectos relacionados con la asistencia directa al paciente,
ser responsabilidad de los profesionales que intervengan
en ella.
35. El incumplimiento por los empresarios de sus obliga
ciones en materia de prevencin de riesgos laborales
dar lugar a:
1. Responsabilidades administrativas.
2. Responsabilidades penales y civiles.
3. Indemnizaciones por los daos y perjuicios cau
sados.
4. Recargo de las prestaciones econmicas del sistema
de la Seguridad Social que puedan ser fijadas por
el rgano competente.
5. Todas las opciones son correctas.
Respuesta correcta: 5.
el74
Respuesta razonada: Segn el artculo 42 del Captulo VII
de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales:
1. El incum plim iento por los empresarios de sus obli
gaciones en materia de prevencin de riesgos laborales
dar lugar a responsabilidades administrativas, as como,
en su caso, a responsabilidades penales y a las civiles por
los daos y perjuicios que puedan derivarse de dicho
incumplimiento.
3. Las responsabilidades administrativas que se deriven
del procedimiento sancionador sern compatibles con
las indemnizaciones por los daos y perjuicios causados
y de recargo de prestaciones econmicas del sistema de
la Seguridad Social que puedan ser fijadas por el rgano
competente de conformidad con lo previsto en la norm a
tiva reguladora de dicho sistema.
36. Despus de identificar y priorizar el conjunto de pro
blemas de salud de una poblacin, el siguiente paso
ser:
1. Jerarquizar y analizar los problemas detectados.
2. Determinar alternativas.
3. Formular objetivos.
4. Programar la ejecucin del plan de accin.
5. Ninguna de las anteriores.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Esta pregunta se refiere a las distintas
fases de la etapa de planificacin del proceso adm inis
trativo:
Identificacin de problemas/necesidades.
Jerarquizacin y anlisis de los problemas detectados
(priorizacin).
Determinacin de alternativas.
Formulacin de objetivos.
Programacin, ejecucin y evaluacin.
37. El m odelo de gestin total de la calidad define la
calidad en funcin de:
1. La satisfaccin de los clientes.
2. La optimizacin de recursos.
3. La mejora continua y la implicacin.
4. La eficiencia.
5. Todo lo anterior.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Calidad total es el conjunto de prin
cipios y actividades dirigidas a que toda la empresa, desde
la direccin hasta el trabajador, participe en el proceso
de mejora continua de la calidad, con el fin de obtener la
mxima satisfaccin del cliente al menor coste posible.
38. En la evaluacin de la calidad, el grado de cum pli
miento exigible a un criterio es la definicin de:
1. Estndar.
2. Indicador.
3. Dimensin.
4. Componente.
5. Auditora.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: El estndar es el valor mnimo del
criterio que seala el lmite entre la calidad aceptable y
la inadmisible.
39. Cmo se denomina la aptitud del profesional sanita Respuesta razonada: Se entender por necesidad terapu
rio que integra y aplica los conocimientos, habilidades
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
y actitudes asociadas a las buenas prcticas de su pro
fesin para resolver las situaciones que se le plantean?
1. Evidencia.
2. Logro profesional.
3. Competencia.
4. Excelencia.
5. Estatus.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La competencia profesional es inse
parable de la responsabilidad, descansa sobre conceptos
de sabidura, experiencia, habilidad y prctica. La mxima
competencia profesional es la excelencia profesional.
40. Segn el artculo 199 del Cdigo Penal espaol, c
mo se castiga al profesional que incumple el deber de
sigilo o reserva?
1. Multa.
2. Prisin.
3. Inhabilitacin especial.
4. Localizacin permanente.
5. Todas excepto la 4.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Segn el artculo 199.2. del Cdigo
Penal: El profesional que, con incum plim iento de su
obligacin de sigilo o reserva, divulgue los secretos de
otra persona ser castigado con la pena de prisin de 1 a
4 aos, multa de 12 a 24 meses e inhabilitacin especial
para dicha profesin por tiempo de 2 a 6 aos.
41. Segn el artculo 145 del Cdigo Penal espaol, c
mo se castiga a la mujer que se produce a s misma un
aborto o que consiente que otra persona se lo cause,
fuera de los casos permitidos por la Ley?
1. Multa.
2. Prisin.
3. Inhabilitacin especial.
4. Localizacin permanente.
5. Ninguna de las anteriores.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Segn el artculo 145.2. del Cdigo
Penal: La mujer que produjere su aborto o consintiere
que otra persona se lo causare, fuera de los casos permi
tidos por la Ley, ser castigada con la pena de multa de
6 a 24 meses.
La ley castiga ms a quien practica el aborto que a la mujer
que aborta, por entender que esta al tom ar dicha decisin
se ve sumida en un conflicto de intereses. En todo caso la
mujer debe tener conocimiento del aborto que se le va a
practicar y debe otorgar su consentimiento libremente.
42. La decisin de restringir o cancelar algn tipo de
medida cuando se percibe una desproporcin entre
los fines y los medios teraputicos, con el objetivo de
no caer en la obstinacin teraputica, se denomina:
1. Encarnizamiento teraputico.
2. Necesidad teraputica.
3. Limitacin del esfuerzo teraputico.
4. Distanasia.
5. Cacotanasia.
Respuesta correcta: 3.
tica la facultad del mdico para actuar profesionalmente
 Autoevaluarin
sin inform ar al paciente cuando, por razones objetivas,
el conocimiento de su situacin pueda perjudicar grave
mente su salud. Distanasia o encarnizamiento terapu
tico es lo contrario de eutanasia, consiste en retardar la
m uerte de u n paciente considerado en fase term inal y
absolutamente irrecuperable, mediante prcticas terapu
ticas desproporcionadas e intiles, aunque eso signifique
infligir al m oribundo unos sufrimientos aadidos a los
que ya padece y prolongar su agona innecesariamente.
Cacotanasia consiste en privar de la vida a una persona
p o r sufrir una minusvala en contra o sin la voluntad
de esta.
CAPITULO 5
1. Prechtl describi cinco estados de sueo-vigilia, en
los cuales se valora: apertura espontnea de prpados,
movimientos de los ojos, cara y extremidades y res
piracin. De los cinco estados, en cul se observan
las condiciones ideales para un buen aprendizaje?
1. Sueo tranquilo, profundo, calmado o estado I:
ojos cerrados (ausencia de movimientos oculares),
respiracin regular, sin movimientos.
2. Sueo superficial, intranquilo o estado II, con
REM: ojos cerrados (movimientos oculares) res
piracin irregular, algunos pequeos movimientos.
3. Estado III: ojos abiertos, movimientos poco am
plios.
4. Estado IV: movimientos amplios, no llora.
5. Estado V: ojos abiertos o cerrados, llorando.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La fase III, de las 5 mencionadas,
es la ms adecuada para favorecer el vnculo afectivo y
el aprendizaje, pues es un estado de mxima atencin.
2. En relacin a los cambios circulatorios que ocurren
una vez que el feto pasa a ser recin nacido. Cul
excluira?
1. La placenta acta de pulm n fetal y la vena umbi
lical lleva la sangre oxigenada de la placenta al feto.
2. Conducto venoso de A rando: une vena umbilical
y vena cava inferior.
3. Foramen oval o agujero de Botal: com unica las
aurculas.
4. Conducto arterioso: une arteria pulmonar y arteria
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
aorta ascendente.
5. Dos arterias umbilicales: llevan sangre fetal a la
placenta.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Todas las respuestas son correctas,
excepto la 4, pues el conducto arterioso comunica la arteria
pulm onary la arteria aorta descendente (no ascendente).
3. Seale la respuesta incorrecta respecto a la profilaxis
de la enferm edad hem orrgica del recin nacido
(EHR):
1. El recin nacido no puede sintetizar la vitamina
K ya que en su sntesis interviene la flora intes
tinal y el intestino del recin nacido est estril;
la colonizacin de la flora intestinal se produce
durante los primeros das.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el75
2. Durante los primeros das de vida del RN puede
ocurrir un dficit tran sito rio de vitam ina K y
provocar hemorragias por dficit de factores de
coagulacin dependientes de la vitamina K.
3. La Academia Americana de Pediatra (AAP) con
cluye que la profilaxis intramuscular de vitamina
K es igual a la administracin oral porque previene
tanto la forma precoz como la tarda de EHR.
4. La AAP recom ienda que la vitam ina K sea ad
ministrada a todos los recin nacidos por va in
tramuscular.
5. La dosis a administrar al RN es nica y ser de 0,5-
1 mg segn el peso sea m enor o mayor de 1.500 g.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Todas las respuestas son correctas,
excepto la 3, pues la Academia Americana de Pediatra
(AAP) concluye que la profilaxis intramuscular de vitami
na K es superior (no igual) a la administracin oral porque
previene tanto la forma precoz como la tarda de EHR.
4. El Joint Committee on Infant Hearing publica en su
ltima edicin una serie de factores de riesgo audi
tivos en el perodo neonatal que deben ser valorados
para clasificar de alto riesgo a aquellos nios que
presenten uno o ms de los siguientes indicadores,
as como la posibilidad de hipoacusias de aparicin
tarda. Posteriorm ente h an sido ratificados por la
Comisin para la Deteccin Precoz de la Hipoacusia
en Espaa (CODEPEH). Seale el que NO concuerde.
1. Antecedentes familiares de hipoacusia neurosen-
sorial congnita o de instauracin en las primeras
dcadas de la vida hereditaria o de causa no filiada.
2. Infecciones de la madre en el embarazo, confirma
das o de sospecha, por citomegalovirus (CMV),
toxoplasma, herpes, rubola, sfilis o VIH, o ras
gos clnicos o analticos en el nio sugerentes de
infeccin por esos agentes.
3. Peso al nacer m enor a 2.500 g.
4. Hiperbilirrubinemias graves que precisen.
5. Medicacin en la madre gestante o en el RN oto-
txica, istopos radiactivos, y otros productos
ototxicos.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Todas son correctas, excepto la 3,
pues el lmite de peso es 1.500 g. No 2.500 g. EL RESTO
DE LOS INDICADORES DE RIESGO AUDITIVO EN EL
PERODO NEONATAL SON: a) Antecedentes familiares
de hipoacusia neurosensorial congnita o de instauracin
en las primeras dcadas de la vida hereditaria o de causa
no filiada, b) Infecciones de la madre en el embarazo, con
firmadas o de sospecha, por CMV. Toxoplasma, herpes,
rubola, sfilis o VIH, o rasgos clnicos o analticos en el
nio que sugieren infeccin por esos agentes, c) Anoma
las craneoenceflicas y de cuello congnitas que afecten
a la lnea media o a estructuras relacionadas con el odo,
d) Hiperbilirrubinemias graves que precisen exanguino-
transfusin o por encima de 20 mg/dl. e) Medicacin en la
madre gestante o en el RN ototxica, istopos radiactivos,
y otros productos ototxicos. f) M eningitis bacteriana,
g) Accidente hipxico-isqumico: test de Apgar menor de
el76
4 en el prim er minuto o menor de 6 en el quinto minuto;
encefalopatas moderadas y graves, h) Ventilacin mec
nica ms de 5 das, i) Traumatismos craneoenceflicos
que afecten a la base del crneo, j) Hallazgos en el RN o
en la familia de rasgos o alteraciones correspondientes a
sndromes que se asocien con hipoacusia, y trastornos
neurodegenerativos.
5. La atresia de esfago se produce por un error en la
divisin y separacin del intestino primitivo durante
la tercera semana de gestacin. Su frecuencia es de
1/4.500 recin nacidos vivos. Seale la correcta.
1. Puede formar parte de sndromes malformativos
complejos y con frecuencia se asocia a recin na
cidos postrmino.
2. Se presenta con sialorrea acompaada de crisis de
atragantamiento, tos, disnea y cianosis.
3. Es caracterstico el paso de la sonda nasogstrica
a travs del bolsn superior.
4. El diagnstico definitivo es endoscpico.
5. El tratam iento preoperatorio tiene como objeti
vos evitar la aspiracin de saliva y la neumonitis
qum ica producida por el reflujo de contenido
gstrico a la va area a travs de la fstula, que
oscurecen el pronstico. Puede demorarse hasta
varios das. El neonato permanecer semisentado
con sonda en el bolsn superior, preferiblemente
de doble luz para perm itir la entrada de aire y no
daar la mucosa, con aspiracin continua.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Puede formar parte de sndromes
malformativos complejos y con frecuencia se asocia a
prematuridad (no a los recin nacidos postrmino).
Se presenta con sialorrea acompaada de crisis de atragan
tamiento, tos, disnea y cianosis. El abdom en puede estar
excavado si no hay fstula distal.
Es caracterstico el stop de la sonda nasogstrica en el
bolsn superior. (La sonda no pasa.)
El diagnstico definitivo es radiolgico (no endoscpico), la
sonda doblada en el interior del bolsn superior (signo de
la lazada) delimita el nivel de la atresia. Excepcionalmente
se puede usar con precaucin contraste radiopaco hi-
drosoluble para rellenar el bolsn superior que indicar
si hay o no fstula distal, respectivamente.
El tratamiento preoperatorio tiene como objetivos evitar
la aspiracin de saliva y la neumonitis qumica producida
por el reflujo de contenido gstrico a la va area a travs
de la fstula, que oscurecen el pronstico. Por ello el neo
nato permanecer semisentado con sonda en el bolsn
superior, preferiblemente de doble luz para perm itir la
entrada de aire y no daar la mucosa, con aspiracin
continua. Se realizar sin excesiva demora y tiene como
objetivo el cierre de la fstula y la unin de los dos bolso
nes esofgicos mediante anastomosis terminoterminal.
Por toracotoma derecha y va extrapleural se accede al
campo quirrgico, se deja sonda transanastom tica y
un drenaje extrapleural. Cuando no es posible realizar
la anastomosis prim aria, se opta por cerrar la fstula y
realizar gastrostoma. La reparacin definitiva se realizar
de forma diferida.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
6. El virus causante de la rubola o sarampin alemn
o de los tres das es:
1. Paramixovirus.
2. Virus de la varicela-zster.
3. Poxvirus.
4. Togavirus.
5. Virus del papiloma.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: paramixovirus: parotiditis y saram
pin.
Virus de la varicela-zster: varicela.
Poxvirus: viruela y molusco contagioso.
Togavirus: rubola.
Virus del papiloma: verrugas y condilomas.
7. Respecto a la anticoncepcin de urgencia con pldora
de levonorgestrel, seale la respuesta correcta:
1. Se recomienda su tom a lo antes posible desde el
coito de riesgo.
2. No puede prescribirse a menores de 18 aos.
3. Debe realizarse un test de gestacin previo a su
prescripcin.
4. Es im prescindible la receta mdica para su dis
pensacin.
5. Tiene graves efectos secundarios.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La anticoncepcin de urgencia ofrece
la oportunidad de actuar para prevenir un embarazo con
posterioridad a una relacin sexual no protegida o inade
cuadamente protegida. Consiste en la administracin de
1.500 |xg de levonorgestrel en dosis nica.
Este tratam iento est aprobado por las autoridades espa
olas para la anticoncepcin de urgencia desde el 2001, y
desde el 2009 se dispensa de manera libre en las farmacias.
Existe una relacin directa entre la eficacia y el tiempo hasta
el inicio del tratamiento.
Entre los efectos secundarios encontram os: nuseas,
vmitos, dolor abdom inal, tensin m am aria, cefaleas,
mareos o astenia.
8. El componente estrognico de la mayora de los pre
parados anticonceptivos hormonales es:
1. 17-P-estriol.
2. Etinilestradiol.
3. Mestranol.
4. Valerato de estradiol.
5. Estriol.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Los anticonceptivos orales combi
nados (AOC) llevan estrgeno (casi siempre etinilestradiol
[EE]) y gestgeno (levonorgestrel [LNG], acetato de ci-
proterona...), lo que vara es la proporcin de hormonas
por comprimido.
9. Si al tomarle la TA a una gestante de 35 SG el resultado
es 165/115 mmHg, sospecharamos:
1. Un sndrome HELLP.
2. Eclampsia.
3. Que est nerviosa.
4. Preeclampsia leve.
5. Preeclampsia grave.
Respuesta correcta: 5.
Autoevaluarin
Respuesta razonada: La preeclam psia, tanto leve (TA
m ayor de 140/90 m m H g) com o grave (TA mayor de
160/110 mmHg), se define como un estado hipertensi-
vo que aparece despus de las 20 semanas de gestacin,
acompaado de proteinuria. El sndrome HELLP es una
complicacin derivada de esta patologa, caracterizada
por: anemia hemoltica con microangiopata, elevacin
de enzim as hepticas. Plaquetopenia: < 100.000. La
eclampsia es la aparicin de convulsiones en el contexto
de un estado hipertensivo.
Por tanto, en este caso podramos hablar de preeclampsia
grave, una vez confirmadas las cifras tensionales y uno
o ms de los siguientes criterios: a) TA igual o superior
a 160/110 mmHg; b) edemas generalizados intensos;
c) proteinuria mayor de 2 g/24 horas o 3+ en 2 muestras
separadas ms de 6 horas; d) diuresis menor de 400 ml/24
horas, y e) creatinina > 1 ,2 mg/dl e hiperuricemia.
10. La hiperplasia endometrial consiste es un crecimiento
patolgico del endom etrio, con o sin presencia de
atipias. En caso de presentar atipias, el tratamiento es
quirrgico, extirpando el tero y ambos anejos. Si no
se presentan atipias, se realiza tratamiento mdico con:
1. Estrgenos.
2. Estrgenos y progesterona.
3. El tratam iento siempre es quirrgico.
4. Progesterona.
5. Levonorgestrel.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El tratamiento consiste en la admi
nistracin de progesterona, ya sea por va oral, por va
vaginal, mediante DIU o por implante subdrmico.
11. Un patrn menstrual normal no incluira:
1. Cantidad: 50 a 150 g.
2. Duracin: entre 4 y 10 das.
3. Intervalo entre 21 y 35 das.
4. Duracin: entre 2 y 7 das.
5. Cantidad: hasta 180 mi.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El patrn de normalidad de la mens
truacin incluye los siguientes parmetros: a) Cantidad:
60-80 g. Lmites 50-150 g/180 mi. b) Duracin: 4-5 das.
Lmites: 2-7 das, c) Intervalo: 28 das. Lmites 21-35 das.
12. El estrecho superior es el orificio de entrada a la pelvis
desde el abdom en y est delim itado por: el borde
superior de la snfisis pbica, que se contina con el
borde superior de las ramas horizontales del pubis; la
eminencia iliopectnea, que consigue continuidad con
la lnea innominada o lnea terminal; la articulacin
o sincondrosis sacroilaca y el alern del hueso sacro,
que termina en el promontorio sacro. Si medimos la
distancia que existe desde el promontorio del hueso
sacro hasta diferentes puntos de la snfisis del pubis,
obtenemos sus dimetros anteroposteriores. Cmo
se llama tambin al dimetro suprapbico?
1. Conjugado obsttrico.
2. Conjugado verdadero.
3. Conjugado diagonal.
4. Conjugado suprapbico.
5. Conjugado mayor.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el77
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El dimetro suprapbico tambin
se puede llamar conjugado verdadero, el dimetro retro-
pbico se denom ina tambin conjugado obsttrico y el
dimetro subpbico es llamado conjugado diagonal. El
resto de los nombres no existen.
13. El signo de Ahlfeld consiste en:
1. La coloracin violcea de la mucosa vaginal.
2. El ablandamiento del cuello.
3. Nos avisa si la placenta est desprendida, pues la
pinza que sujeta el cordn umbilical va cayendo
sola.
4. Si la pinza que sujeta el cordn, al presionar a nivel
suprapbico, sube, nos indica que la placenta no
est desprendida.
5. Es un signo que nos indica que la gestante est en
proceso activo de parto.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Coloracin violcea de la mucosa
vaginal: signo de Chadwick.
Ablandamiento del cuello: signo de Goodell.
Signo de Ahfeld: Nos avisa si la placenta est desprendida,
pues la pinza que sujeta el cordn umbilical va cayendo sola.
Si la pinza que sujeta el cordn, al presionar a nivel su
prapbico, sube, nos indica que la placenta no est des
prendida: signo de Kustner.
Para saber si una gestante est de parto no existe un signo
especfico, sino que se deben dar diversas condiciones,
como una correcta colocacin del feto, contracciones ute
rinas cada 2 o 3 minutos, regulares e intensas y dolorosas,
as como un cuello uterino centrado, blando, borrado y
dilatado 3-4 cm.
14. Ante una m adre que acude a su consulta preocu
pada porque le duele el pecho cuando su hijo est
m am ando, usted observar cmo coloca al beb y
determ inar qu error est com etiendo cuando el
beb se agarra al pecho.
1. Coloca al beb bien alineado, barriga con ba
rriga.
2. La boca est muy abierta y los labios invertidos.
3. Las mejillas protruyen.
4. Abarca pezn y arola al succionar.
5. No hace ruido al succionar.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Cuando un beb mama o succiona
leche materna correctam ente, ha de colocar su lengua
por debajo de los senos galactforos. La boca ha de
estar m uy abierta, los labios evertidos (no invertidos)
formando un ngulo de casi 180 grados, y el pecho pro
fundam ente introducido. La lengua ha de estar sobre las
encas, a veces incluso sobre el labio inferior. Adems,
dentro de la boca ha de haber suficiente distancia entre
el pezn y el labio inferior para poder colocar la lengua,
por lo que el pezn quedar ms cerca el labio superior
que del labio inferior.
Al com enzar a mamar, el beb mueve rpidam ente la
musculatura peribucal, sin hacer ruido con los labios, para
estimular el pezn y desencadenar el reflejo de eyeccin.
Una vez que comienza a salir la leche, el ritm o de succin
el78
cambia; los movimientos son ms lentos y ms amplios,
y afectan a la m andbula y a la insercin craneal de los
m sculos temporales. Las mejillas no se hunden, sino
que protruyen.
15. Acude a su consulta una m adre lactante con pro
blemas durante la puesta de su hijo al pecho. Adems
aprovecha para preguntar varias dudas respecto a
la conservacin de la leche materna. Seale de las
indicaciones siguientes cul NO le dara.
1. La leche debe estar a tem peratura am biente lo
menos posible, aunque puede estar hasta 6 horas.
2. Si va a ser usada en las 48 horas siguientes puede
refrigerarse entre 2 y 4 C.
3. Puede mantenerse en el frigorfico entre 2 y 8 das,
sin aumento de recuento bacteriano.
4. Se puede congelar a partir de 18 C, hasta 3 meses
en nios enfermos, y hasta 6 meses en nios sanos;
pues se sabe que la liplisis ocurre a partir de los 3
meses en leche congelada.
5. Tanto la leche fresca com o la leche congelada
aportan la misma cantidad de nutrientes.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Toda la informacin dada respecto a
la conservacin de la leche materna dada en la pregunta
es correcta, salvo la 5: pues la congelacin reduce la canti
dad de algunos nutrientes como vitamina C, cido flico y
algunos triglicridos; adems, destruye clulas vivas.
16. Una chica de 17 aos con sndrome de ovario poli-
qustico (SOP) tendr los siguientes signos y snto
mas, excepto:
1. Hirsutismo.
2. Alopecia.
3. Acn.
4. Irregularidades menstruales.
5. Gran fertilidad.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El sndrome del ovario poliqustico
(sndrome de Stein-Leventhal) se caracteriza clnicamen
te por acn, alopecia, hirsutismo, irregularidades mens
truales e infertilidad (no gran fertilidad). Los hallazgos de
laboratorio ms frecuentes son: aum ento de la hormona
luteinizante (LH) en mujeres delgadas, aum ento de la
relacin LH/FSH, aumento de andrgenos (tanto ovricos
como adrenales) y de estrgenos circulantes. En mujeres
obesas se asocia con hiperinsulinemia.
17. Entre las posibles causas relacionadas con el des
prendimiento prem aturo de placenta normalmente
inserta (DPPNI), o abruptio placentae, descartamos:
1. Embarazo mltiple.
2. Edad menor de 35 aos.
3. Estados hipertensivos.
4. Brevedad de cordn o descompresin brusca al
romper la bolsa amnitica en polihidramnios.
5. Estado deficitario de cido flico, tabaquismo,
alcoholismo o drogadiccin.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Todas las respuestas son correctas
excepto la 2, pues el factor de riesgo es edad mayor de 35
aos, y no menor.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
18. Tanto a nivel urinario como digestivo, en las ges
tantes ocurren diversos cambios fisiolgicos; seale
el INCORRECTO:
1. Disminuye el flujo plasmtico renal y el filtrado
glomerular, disminuyendo por tanto a nivel plas
mtico la urea, la creatinina y el cido rico.
2. El rin aumenta ligeramente de tamao y existe
dilatacin de clices, pelvis renales y urteres.
3. Polaquiuria por compresin del tero sobre la vejiga.
4. Nuseas y vmitos durante el prim er trimestre.
5. D isminuye el tono y la m otilidad gastrointes
tinal (debido a la progesterona) aum entando la
pirosis, la regurgitacin y el estreimiento; llega
incluso a aum entar el riesgo de litiasis biliar por
el enlentecimiento de la motilidad del rbol biliar
y la produccin de bilis ms espesa.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Todas las respuestas son correctas
excepto la 1: aumenta (no disminuye) el flujo plasmtico
renal y el filtrado glomerular, disminuyendo por tanto
a nivel plasmtico la urea, la creatinina y el cido rico.
19. La escala de Dubowitz se sirve de diversos parmetros
para valorar la edad gestacional del recin nacido. Se
ale aquel que NO concuerda dentro de la valoracin
neuromuscular.
1. Postura.
2. Ventana redonda.
3. Rebote de brazos.
4. ngulo poplteo.
5. Signo de la bufanda.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: En la escala de Dubowitz, todos los
parmetros mencionados forman parte de la valoracin
neuromuscular, excepto el parmetro ventana redonda,
pues es ventana cuadrada: hace referencia al ngulo de
flexin de la mueca; cuanto menos pueda flexionarla el
recin nacido, menor puntuacin obtendr.
20. Segn Lumley, existen tres tipos de prem aturidad
en funcin de importantes diferencias en la supervi
vencia, en las expectativas de salud a medio y largo
plazo y en el consumo de recursos sanitarios. Seale el
intervalo de semanas de gestacin que hace referencia
a la prem aturidad extrema.
1. De las 20 a las 27 SG.
2. De las 22 a las 28 SG.
3. De las 28 a las 31 SG.
4. De las 29 a las 32 SG.
5. De las 32 a las 36 SG.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Siguiendo la clasificacin sugerida
por Lumley (referida a la m aduracin fetal respecto a
la edad gestacional), distinguimos varias categoras en
funcin de im portantes diferencias en la supervivencia,
en las expectativas de salud a medio y largo plazo y en el
consumo de recursos sanitarios:
Prematuridad extrema (de 20 a 27 semanas de gestacin)
10% .
Prematuridad moderada (de 28 a 31 semanas de ges
tacin) 10%.
 Autoevaluarin
Prematuridad leve (de 32 a 36 semanas de gestacin)
80%.
21. Cuando un nio sufre insultos y actitudes de indi
ferencia por parte de los cuidadores, de qu tipo de
maltrato estamos hablando?
1. Negligencia.
2. Maltrato fsico.
3. Maltrato emocional.
4. Sndrome de Munchausen.
5. Sndrome del beb zarandeado.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El maltrato emocional o psicolgico
consiste en una situacin crnica en la que hay priva
ciones (falta de amor, de orientacin, de estmulos, de
contacto fsico y verbal, poco inters por los xitos o
fracasos del nio) o acciones (ataques verbales excesivos,
constantes rias, comunicacin con doble sentido) que
provocan baja autoestima en el menor y pueden paralizar
su desarrollo emocional e intelectual. Aunque el maltrato
emocional puede presentarse por s solo, casi siempre est
en los casos de maltrato fsico y negligencia. Los casos
de maltrato emocional son extremadamente difciles de
comprobar.
La negligencia es la falta de responsabilidad parental (pa
dres, tutores, cuidadores), temporal o permanentemente,
que pone en peligro la salud o seguridad del menor, dado
que no existe una adecuada satisfaccin de sus necesidades
bsicas. Comprende una vigilancia deficiente, descuido,
privacin de alimentos, incumplimiento de tratamiento
mdico, im pedim ento a la educacin, falta de ropa, hi
giene o resguardo. Es la forma de maltrato ms frecuente.
El maltrato fsico es aquel conjunto de acciones no ac
cidentales infligidas de manera deliberada por adultos
(padres, tutores, cuidadores), que originan en el nio un
dao fsico o enfermedad manifiesta. Aqu se incluyen
lesiones fsicas del tipo: golpes, araazos, fracturas, pin
chazos, quemaduras, mordeduras, sacudidas violentas, etc.
Sndrome de Munchausen por poderes o por delegacin:
consiste en la invencin, por parte del progenitor, de una
enfermedad en el nio o en su produccin por la admi
nistracin de sustancias y medicamentos no prescritos,
por prcticas higinicas excesivas o por la aplicacin de
teraputicas domiciliarias. Generalmente se trata de un
nio en la edad de lactante-preescolar (edad media de
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
3 aos). Los signos y sntom as aparecen solamente en
presencia de la madre (habitualmente el perpetrador del
abuso), son de causa inexplicable y los exmenes com
plementarios no aclaran el diagnstico. Este sndrome
presenta una m ortalidad del 10-20%, y su im pacto a
largo plazo puede dar lugar a desrdenes psicolgicos,
emocionales y conductuales.
Sndrome del beb zarandeado: se produce por una violen
ta sacudida del cuerpo del lactante con el objeto de callar
su llanto; se caracteriza por hemorragia retiniana, hemo
rragia cerebral, hemorragia subdural o subaracnoidea y
ausencia de traum a craneal externo.
22. Seale la correcta con respecto a la parotiditis.
1. Provocada por el togavirus.
2. Su perodo de incubacin es de 12 a 14 das.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el79
3. Su va de transmisin es respiratoria.
4. Se caracteriza por las manchas de Koplik.
5. Su complicacin ms frecuente suele ser la neu
mona.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La parotiditis no la provoca el togavi
rus, sino el paramixovirus. Su perodo de incubacin no es
de 12 a 14 das, sino de 14 a 21 das. Su va de transmisin S
es respiratoria. No se caracteriza por las manchas de Koplik
(sera el sarampin), sino por un aum ento de una o las
dos glndulas partidas, fiebre y dolor a la palpacin. Su
complicacin ms frecuente no suele ser la neumona (sa
rampin), sino la sordera junto a la orquitis y la encefalitis.
23. A qu edad es capaz de transferir objetos de una
mano a otra el nio?
1. A los 2 meses.
2. A los 3-4 meses.
3. A los 6 meses.
4. A los 7-8 meses.
5. A los 10 meses.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Algunos ejemplos de habilidades en
las edades mencionadas:
A los 2 meses: se caracteriza por su tono flexor.
A los 3-4 meses: levanta la cabeza en posicin ventral
y coge objetos que le ponen en la mano.
A los 6 meses: casi controla el tronco, aunque la cabeza
ya la controla.
A los 7- 8 meses: adems de poder transferir objetos de
una mano a otra, se arrastra e intenta gatear.
A los 10 meses: Gatea con coordinacin y usa la pinza
superior.
24. Un nio a los 4 aos de edad podr realizar las si
guientes actividades, excepto:
1. C orre a gran velocidad y se detiene en seco, y
puede girar y dar vueltas cerradas.
2. Realiza salto esttico y en carrera. Puede saltar a la
cuerda y agarrarse con ms facilidad.
3. No puede ejecutar an tiros potentes con la pelota.
4. Baja las escaleras alternando los pies.
5. Se abrocha y desabrocha los botones.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Todas las adquisiciones psicomotri-
ces detalladas son correctas, excepto que S puede ejecutar
tiros potentes con la pelota. Tambin debera poder abro
charse y desabrocharse los botones y vestirse y desvestirse
sin ayuda.
25. Respecto a la bronquiolitis, seale la respuesta inco
rrecta:
1. Infeccin respiratoria vrica ms frecuente en lac
tantes. Aparece en brotes epidmicos en invierno,
pero puede darse hasta la primavera.
2. Las situaciones de riesgo son: prematuridad, enfer
medades congnitas (cardiopatas, neumopatas,
inmunopatas, etc.), nios menores de 6 meses y
nios con factores de riesgo social.
3. Agente ms frecuente: Pseudomonas aeruginosa.
4. Prevencin: extremar las medidas higinicas en
el trato con los nios (lavado de manos, uso de
el80
guantes, batas protectoras, etc.). La eliminacin
de virus a travs de las secreciones de los pacientes
puede durar de 3 a 8 das, si bien en los lactan
tes muy pequeos se puede prolongar hasta 3 o
4 semanas. El virus persiste en las superficies de
objetos contaminados durante varias horas y en
las manos al menos durante media hora.
5. Tratamiento sintomtico: hidratacin, humidificar
el ambiente.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El agente ms frecuente causante de la
bronquiolitis es el virus respiratorio sincitial. Pseudomonas
aeruginosa es el agente causal ms frecuente de las infec
ciones respiratorias por repeticin en la fibrosis qustica.
Las dems respuestas son correctas.
26. Con respecto a las caractersticas del implante subcu
tneo utilizado como mtodo anticonceptivo, seale
la opcin falsa.
1. Existen dos tipos, uno con una duracin de 3 aos
y otro con una duracin de 5 aos.
2. El contenido de estos implantes es de gestgenos
y estrgenos.
3. Se coloca en la cara interna del brazo, por encima
del codo.
4. Sus efectos secundarios m s frecuentes son el
spotting o la amenorrea.
5. Para su colocacin es necesario anestesia local y
practicar una pequea incisin donde posterior
mente no se darn puntos.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Los implantes subcutneos solo estn
compuestos por gestgenos (progesterona) que se encuen
tran en cpsulas que estn introducidas en una varilla.
27. Durante la gestacin se da una serie de cambios en el
tero gestante. Seale la opcin incorrecta.
1. Signo de Goodell: ablandamiento del istmo uterino.
2. Signo de Chadwick: color violceo de vulva y vagina.
3. Signo de Osiander: palpacin de latido de la arteria
uterina en fondo de saco vaginal.
4. Signo de Piscasek: form a asim trica del tero
segn la implantacin.
5. Signo de McDonald: flexin fcil del cuerpo ute
rino sobre el cuello.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: El signo de G oodell consiste en
ablandamiento del cuello uterino y no del istmo uterino,
este ltimo representa el signo de Hegar. (El istmo separa
el cuerpo del tero del cuello uterino.)
28. Con respecto a la mastitis puerperal, seale la res
puesta incorrecta.
1. Las grietas o fisuras en el pezn constituyen un
im portante factor de riesgo para la aparicin de
mastitis.
2. El principal agente productor de la mastitis es el
Streptococcus viridans, que procede fundamental
mente de la orofaringe del lactante.
3. En el 10% de los casos pueden originarse abscesos
de localizacin subareolar, subdrmica, intrama-
maria o retromamaria.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
4. La mama se encuentra endurecida y muestra una
zona enrojecida, caliente y dolorosa a la palpacin.
Puede aparecer fiebre de 38-39 C acompaada de
escalofros.
5. Es beneficioso y aconsejable que el nio contine
con la lactancia, iniciando la tom a por la mama
afectada.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El principal agente productor de la
mastitis es el Streptococcus aureus, aunque tambin pue
de producirse por Streptococcus viridans, Staphylococcus
coagulasa-negativo y ms raram ente por el estreptococo
del grupo A y Candida albicans. Deber hacerse un cultivo
y antibiograma de una pequea cantidad de leche para
identificar exactamente el agente productor de la m as
titis, ya que de eso depender la adm inistracin de un
antibitico u otro.
29. Cuando una madre no puede o no desea dar el pecho,
existen diversas medidas para la consecucin de la
inhibicin lctea. Seale la opcin falsa.
1. Medios naturales: eliminar la succin del recin
nacido.
2. Medios fsicos y mecnicos: aplicacin local de
bolsas de hielo y sujetador firme o vendaje com
presivo mamario.
3. M edidas dietticas: lim itacin de la ingesta de
lquidos y dieta hipersdica. Se pueden asociar
diurticos a veces.
4. Medidas sintomticas: analgsicos y antiinflama
torios.
5. Agonistas dopaminrgicos: brom ocriptina (Par
lodel), cabergolina (Dostinex, recom endado
por la SEGO), lisurida (Dopergin), quinagolida
(Norprolac).
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Todas las respuestas son ciertas
excepto la 3, pues se recomienda una dieta hiposdica, y
no hipersdica, la cual hara que se retuvieran lquidos.
30. Una m ujer presenta leucorrea de coloracin am ari
llo-verdosa, maloliente, espumosa y con burbujas de
aire. Ante una leucorrea con estas caractersticas, qu
agente microbiano cree usted que es el causante?
1. Gardnerella vaginalis.
2. Candida albicans.
3. Chlamydia trachomatis.
4. Trichomonas vaginalis.
5. Virus del papiloma.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La tricomoniasis en el 50% de los
casos es asintom tica al diagnstico; la gran mayora
presentarn clnica posteriorm ente: leucorrea fluida,
abundante, maloliente, espumosa, amarillo-verdosa (en
menos del 50%), escozor vaginal, prurito, disuria y dis-
pareunia.
31. Uno de estos frmacos usados en la menopausia es be
neficioso para el remodelado seo y parece disminuir
el riesgo de cncer de mama, no siendo eficaz para
la mejora sintom tica de sofocaciones y sequedad
vaginal. De qu frmaco se trata?
Autoevaluatin
1. Tibolona.
2. Raloxifeno.
3. Vitamina D.
4. Estrgenos.
5. Fitoestrgenos.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Entre las distintas alternativas de
tratamientos hormonales para la menopausia tenemos:
G onadom im ticos. Tibolona: es un esteroide sinttico
que acta sobre el hum or y la libido; reduce sofocos y
sudoracin y previene la osteoporosis. D isminuye la
mastodinia, aunque algunos estudios dem uestran que
aum enta el riesgo de cncer de mama. Acta sobre la
pared vaginal (mejorando el trofismo y la lubricacin), sin
proliferacin del endometrio. Puede producir hirsutismo
e intolerancia gastrointestinal.
M oduladores selectivos de receptores estrognicos.
Raloxifeno: Funciona de manera similar al estrgeno,
previniendo y tratando la osteoporosis, no produce es
tim ulacin endom etrial. No acta sobre los sntom as
neurovegetativos ni sobre la atrofia genitourinaria. Tiene
efectos beneficiosos a nivel cardiovascular. Esta opcin es
la respuesta correcta.
Antirresortivos seos. Ranelato de estroncio y bisfosfonatos.
Fitoestrgenos. Son sustancias contenidas en diversas
plantas, cereales, frutas y legumbres. Su accin se ejerce
a travs de principios activos (isoflavonas, lignanos) que
tienen actividad antim icrobiana, anticarcinognica y
antiinflamatoria, y en algunos casos se com portan como
hormonas (estrgenos).Tratamiento sintomtico del sn
drome climatrico.
32. La enfermedad inflamatoria plvica es una alteracin
inflam atoria o infecciosa de los rganos genitales
situados en la pelvis menor, cuyo origen est habitual
mente en el tracto inferior. Seale la opcin correcta
respecto a ella.
1. Su etiologa es polimicrobiana: Neisseria gono-
rrhoeae y virus herpes simple.
2. Su etiologa es polimicrobiana: Neisseria gono-
rrhoeae y Chlamydia trachomatis.
3. Los criterios mnimos son: dolor espontneo a la
palpacin del abdomen inferior, dolor a la movi
lizacin cervical, dolor anexial en la exploracin.
4. Son correctas: 1 y 3.
5. Son correctas: 2 y 3.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Las opciones correctas son la 2 y la 3.
Adems, a esta informacin de la EIP hay que aadir que
los criterios adicionales de rutina son: temperatura oral
mayor de 38,5 C, leucocitosis, exudado cervical o vaginal
anmalo, y aumento de la VSG y PCR.
33. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa con rela
cin a una mola hidatiforme?
1. El tero aumenta de tamao demasiado rpido en
relacin a las semanas de gestacin.
2. Tras la evacuacin hay que hacer controles de los
niveles de HCG durante 1 ao.
3. En la ecografa la imagen caracterstica es de ves
culas arracimadas.
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el81
4. Tras la evacuacin es aconsejable tom ar anticon
ceptivos orales durante 1 ao.
5. Nunca hay embrin.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La mola hidatiforme es una gestacin
anorm al en la que se produce una degeneracin de la
placenta, benigna, en la cual las vellosidades corinicas se
transforman en una masa de vesculas transparentes llenas
de lquido viscoso y claro. En algunos casos la degeneracin
solo afecta a la placenta, con lo que puede haberfeto, siempre
inviable. El resto de las respuestas son correctas.
34. En qu m om ento se completa la segunda divisin
meitica de los gametos femeninos?
1. Durante la vida fetal, con la formacin de las gnadas.
2. Cuando llega la pubertad, por el efecto estrognico.
3. C uando el folculo p rim ario se transform a en
folculo de Graaf.
4. Cuando se produce la ovulacin por efecto del pico
de LH.
5. Al introducirse el espermatozoide en el vulo.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Al nacimiento, el ovario contiene
aproxim adam ente un m illn de ovocitos prim arios,
detenidos en la profase de la primera divisin meitica,
concretamente en estadio de diploteno.
Esta larga interrupcin dura de 12 a 40 aos y se reanuda
cuando se inicia su maduracin en cada ciclo:
En respuesta al pico de LH que sucede en la mitad
del ciclo, en la fase preovulatoria, el ovocito reanuda
la meiosis y com pleta la prim era divisin meitica,
formando dos clulas de distinto tamao: la primera,
llamada ovocito secundario, recibe la mayor parte del
citoplasma; la segunda, mucho ms pequea y casi
sin citoplasma conocida como el prim er corpsculo
polar, es una clula sin funcin especfica condenada
a la degeneracin. Cada una de ellas tendr un nmero
haploide de cromosomas (23), pero diploide de ADN
(cada cromosoma est constituido por dos cromtides
que contienen sus genes duplicados).
El ovocito secundario contina la meiosis, iniciando la
segunda divisin meitica, y se convierte en un ovocito no
fecundado detenido durante la metafase, que solo se com
pletar si un espermatozoide penetra en su citoplasma, es
decir, si el ovocito esfecundado. Cuando la fecundacin se
lleva a cabo, nuevamente se forman dos clulas distintas: el
ovocito fecundado (que contiene el citoplasma casi en su
totalidad) y el segundo corpsculo polar, que con el tiem
po tambin degenera. Ambas presentarn un contenido
haploide de cromosomas (23) y material gentico (cada
cromosoma est constituido por una sola cromtide).
35. La amnioscopia consiste en la visualizacin directa de
las membranas amniticas y lquido amnitico a travs
del crvix uterino con un amnioscopio. Se puede llevar
a cabo a partir de las 37 semanas de gestacin (no antes
para evitar una posible rotura de membranas en una
gestacin pretrmino). Entre las contraindicaciones de
una amnioscopia, NO se encuentra:
1. Hemorragia genital.
2. Placenta previa.
el82
3. Estreptococo positivo.
4. Corioamnionitis.
5. Gestacin pretrmino.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La amnioscopia no se debe realizar
en embarazos pretrmino, si existe placenta previa o una
hemorragia genital y, por supuesto, en caso de corioam
nionitis. El hecho de que el estreptococo sea positivo o
negativo no influye a la hora de realizar una amnioscopia.
36. El aborto se define como:
1. Feto que pesa menos de 500 g.
2. Interrupcin del em barazo despus de la sema
na 22.
3. Interrupcin del embarazo antes de la semana 22.
4. 1 y 2 son ciertas.
5. 1 y 3 son ciertas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El aborto se entiende como la inte
rrupcin del embarazo antes de la semana 22, o si el feto
pesa menos de 500 g. Hablamos de aborto precoz si ocurre
antes de las 12 semanas de gestacin, y de aborto tardo
si ocurre despus.
37. Si durante el proceso del parto, o en un control del
bienestar fetal, se valora que el feto est sufriendo,
pues est en bradicardia severa, la frecuencia cardaca
fetal ser:
1. 160 latidos/min.
2. 140-160 latidos/min.
3. 120-140 latidos/min.
4. 100- 120 latidos/min.
5. < 100 latidos/min.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La lnea de base de la frecuencia
cardaca fetal oscila entre 110 y 160 latidos por minuto
(los fetos prematuros tienden a tener valores cercanos al
lmite superior del rango de la normalidad).
Ms de 160 lpm: taquicardia.
160-180 moderada.
> 1 8 0 marcada o grave.
Menos de 110 lpm: bradicardia.
100-110 moderada.
< 100 severa o grave.
38. Luca acude a su gineclogo porque recientemente
su menstruacin es ms abundante y duradera que
en sus ciclos previos. Podemos deducir que quizs se
trate de:
1. Spotting.
2. Oligomenorrea.
3. Polimenorrea.
4. Menorragia.
5. Metrorragia.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: O ligom enorrea y polim enorrea
hacen referencia a la disminucin o el aum ento de das
(menos de 2 o ms de 8, respectivam ente). Spotting y
m etrorragia hacen referencia a sangrados entre reglas,
siendo el primero escaso y el segundo ms abundante. Es
cierto que el enunciado no nos dice cuntos das dura la
menstruacin, o qu cantidad es aproximadamente; pero
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
en el examen EIR no siempre se dan datos especficos,
suelen ser ambiguos; as que la respuesta ms correcta,
haciendo referencia a la abundancia y la duracin, sera
la definicin menorragia.
39. Qu recom endara a una m ujer que ha olvidado
tom ar una pldora anticonceptiva el da anterior?
1. Si han pasado menos de 12 horas: tom ar el com
primido olvidado y seguir las tomas en la hora que
siempre se tomaba.
2. Si han pasado ms de 12 horas, se est en la pri
m era semana y ha habido coito: tom ar pldora
poscoital, y tom ar medidas de barrera la primera
semana, junto con la toma normal del envase. Si
no ha habido coito: tom ar dos pldoras y seguir
con el envase segn prescripcin, y usar medidas
de barrera.
3. Si han pasado ms de 12 horas y se est en la se
gunda semana: tom ar la pldora olvidada y conti
nuar la toma.
4. Si han pasado ms de 12 horas y se est en la ter
cera semana se puede tom ar la pldora olvidada,
continuar con el blister, y no dejar semana de
descanso, sino tom ar otro a continuacin; o inte
rrum pir la tom a de anticonceptivos 1 semana e
iniciar un nuevo envase.
5. Todas son ciertas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Cuando a una m ujer se le ha olvi
dado tom ar una pldora anticonceptiva del da anterior
tendr que proceder como indica el prospecto de cada
frmaco, sin embargo, de forma genrica ante el olvido
de una pldora anticonceptiva el da anterior se debe
proceder de la siguiente manera:
Si han pasado menos de 12 horas: tom ar el comprimido
olvidado y seguir las tomas en la hora que siempre se
tomaba.
Si han pasado ms de 12 horas, se est en la prim era
semana y ha habido coito: tom ar la pldora poscoital, y
tom ar medidas de barrera la primera semana, junto con
la toma normal del envase. Si no ha habido coito: tomar
dos pldoras y seguir con el envase segn prescripcin, y
usar medidas de barrera.
Si han pasado ms de 12 horas y se est en la segunda
semana: tom ar la pldora olvidada y continuar la toma.
Si han pasado ms de 23 horas y se est en la tercera se
mana se puede tom ar la pldora olvidada, continuar con
el blister, y no dejar semana de descanso, sino tom ar otro
a continuacin; o interrumpir la toma de anticonceptivos
1 semana e iniciar un nuevo envase.
Por lo que todas las opciones dadas son correctas.
40. Durante el parto, el patrn de frecuencia cardaca fetal
en relacin con las contracciones uterinas que indica
una posible acidosis fetal debido a una insuficiencia
placentaria se denomina:
1. Deceleracin precoz.
2. Ascenso transitorio.
3. Deceleracin variable.
4. Ascenso prolongado.
5. Deceleracin tarda.
 Autoevaluarin
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Cuando se valora el bienestar fetal, se
observan una serie de cambios o variaciones en la lnea de
base, que son los siguientes (la explicada en el enunciado
hace referencia a la deceleracin tarda):
ACELERACIONES: Elevaciones transitorias de la FCF
de al menos de 15 lpm.
DECELERACIONES O DIPS: Episodios transitorios
de dism inucin de la FCF por debajo de la lnea de
base. En funcin de su morfologa y su relacin con la
contraccin, pueden ser:
Deceleraciones precoces o dips ceflicos o tipo I:
Coinciden con la contraccin uterina. Tienen < 20
segundos de decalaje (es la diferencia entre el punto
ms alto de la contraccin y el punto ms bajo de
la bradicardia). Se llaman ceflicos porque suelen
deberse a la compresin de la cabeza fetal. No tienen
significado patolgico.
Deceleraciones tardas o dips tipo II: decalaje > 20
segundos. Se deben a insuficiencia placentaria casi
siempre, hay una acidosis fetal. La placenta tiene
pocas reservas y al contraerse el tero llega menos
sangre, con lo que el feto entra en hipoxia y provoca
bradicardia. Son patolgicas y de peor pronstico.
Deceleraciones variables: ms frecuentes. Incons
tantes en sincrona y morfologa. Revelan com
presin del cordn umbilical, vueltas de cordn, etc.
41. M arta est embarazada de 8 meses, y en ella se po
dran observar los siguientes cambios en la piel ex
cepto:
1. Estras gravdicas.
2. Araas vasculares.
3. Hipopigmentacin generalizada.
4. Eritema palmar.
5. Telangiectasias.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Todos los cambios mencionados
son correctos, excepto que se produce un estado de hi
popigmentacin generalizada. Por aum ento de la MSH,
la horm ona estimulante de los melanocitos, que es es
timulada por la progesterona y los estrgenos, lo que se
produce es un estado de hiperpigmentacin generalizada,
no hipopigmentacin.
42. Qu cambio s se encontrara respecto al aparato lo
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
comotor en Marta, una mujer embarazada de 8 meses?
1. Disminucin de la lordosis lumbar.
2. Calambres por alteraciones del hierro.
3. Sndrome del tnel carpiano.
4. Articulaciones anquilosadas.
5. La distasis de rectos es un signo de alarma.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: En relacin a los cambios en el apa
rato locomotor, podemos encontrar:
H iperlordosis lum bar (no una dism inucin) para
compensar a la modificacin del centro de gravedad
hacia delante.
Puede haber sndrome del tnel carpiano.
Calambres: por dificultad en el retorno venoso y alte-
raciones del calcio y fsforo (no del hierro). Cuando
ERRNVPHGLFRVRUJ
el83
aparece un calambre se debe extender las piernas y
flexionar los pies.
Las articulaciones se relajan (no se anquilosan) por
accin de la relaxina: principalmente las sacroilacas,
las sacrococcgeas y la snfisis pbica.
Puede presentarse distasis de los rectos (separacin de
las fibras del msculo recto abdominal). No es un signo
de alarma.
43. Cul no sera una complicacin de los tratamientos
de reproduccin asistida?
1. Sndrome de hiperestimulacin ovrica.
2. Mola hidatiforme.
3. Embarazo ectpico y aborto.
4. Reacciones alrgicas.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Se han descrito las siguientes com
plicaciones en el tratam iento de reproduccin asistida,
excepto la mola hidatiforme.
Sndrome de hiperestim ulacin ovrica: cuadro ya-
trgeno constituido por la com binacin de creci
m iento de tam ao de los ovarios y u n aum ento de
la perm eabilidad de los capilares, lo que causa un
aum ento de fluido rico en protenas desde el espacio
intravascular.
Gestacin mltiple: derivada de un desarrollo folicular
mltiple. Conlleva un mayor riesgo de partos prema
turos o abortos.
Embarazo ectpico y aborto: Hay un aum ento en la
incidencia de abortos espontneos (hasta un 20%) y
embarazos ectpicos (4 al 11%).
Reacciones alrgicas: la inseminacin artificial puede
introducir antgenos que acten de alrgenos debido
a una mala capacitacin de la muestra, a la utilizacin
de medios sricos o al empleo de antibiticos en los
medios de inseminacin (excepcional).
Infecciones plvicas: incidencia baja.
Riesgo de hemorragia o lesin de alguna viscera colin
dante a la puncin folicular.
Estrs y trastornos psicolgicos de la pareja.
44. De los siguientes medicamentos, cul NO le dara a
una embarazada?
1. Paracetamol.
2. Vitamina A.
3. Penicilina.
4. Anfotericina B.
5. Codena.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Todos los medicamentos mencio
nados exceptuando la vitamina A (retinoides) se pueden
adm inistrar en el embarazo.
45. Cul de los siguientes casos NO se pueden clasificar
como factor de riesgo de parto prematuro?
1. Infecciones urinarias.
2. Alteraciones placentarias.
3. Mantener relaciones sexuales durante el embarazo.
4. Gestaciones mltiples.
5. Patologa de las membranas ovulares.
Respuesta correcta: 3.
el84
Respuesta razonada: Factores ya establecidos del parto
pretrm ino: bajo nivel socioeconmico, antecedentes
de parto pretrm ino, antecedentes de abortos tardos,
gestaciones tras reproduccin asistida, anomalas y pa
tologa placentaria (abruptio placentae, placenta previa),
anomalas uterinas (malformaciones) y cervicales (in
competencia), gestacin mltiple, tabaco, alcohol, estrs.
Factores probables: infecciones urogenitales y del lquido
amnitico, cuidados prenatales inadecuados, inmigracin,
cocana.
Las relaciones sexuales se pueden mantener con normalidad
en un embarazo que no sea de riesgo.
46. Si nos encontram os ante una purpera con cierta
irritabilidad, llanto fcil y ansiedad generalizada, en
qu situacin de las que a continuacin se enumeran
cree usted que se encuentra?
1. Tristeza puerperal.
2. Depresin posparto.
3. Ningn cuadro especfico.
4. Psicosis puerperal.
5. Neurosis puerperal.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La tristeza puerperal se debe di
ferenciar de la depresin o neurosis puerperal, pues
se acompaa de sntomas leves, fcilmente modificables, que
pueden considerarse dentro de la normalidad. Puede darse
cierta irritabilidad, acompaada de llanto fcil, ansiedad
generalizada y alteraciones del sueo y del apetito durante
la primera semana. La depresin puede aparecer durante la
tercera o cuarta semana despus del parto y los sntomas
son ms graves, llegando incluso a aislamiento social,
sentimiento de culpabilidad y deseo de la muerte. Por otro
lado, la psicosis puerperal se caracteriza por la aparicin
de alucinaciones.
47. Ante un neonato hijo de madre toxicmana, seale
qu test o escala utilizara para su valoracin.
1. TestdeApgar.
2. Test de Dubowitz.
3. Test de Silverman.
4. Score de Boyer.
5. Test de Finnegan.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El test de Silverman se utiliza para
valorar la dificultad respiratoria. El test de Apgar para eva
luar la adaptacin al medio extrauterino del neonato. El
de Dubowitz para calcular la edad gestacional. El de Boyer
para diferenciar la meningitis bacterianas de las vricas y
el de Finnegan para valorar el sndrome de abstinencia en
hijos de madres drogodependientes.
48. Las instrucciones de actuacin inm ediata a los pa
dres de un nio con laringitis espasmdica aguda,
consisten en procurar:
1. Una dosis de corticoides.
2. Ambiente hmedo.
3. Adrenalina subcutnea.
4. La primera dosis del antibitico prescrito.
5. Un bao de agua templada para evitar la fiebre
brusca.
Respuesta correcta: 2.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
Respuesta razonada: El tratamiento de la laringitis estridulo-
sa consiste (igual que el de la vrica) en aportar un ambiente
hmedo al nio y, de forma escalonada, corticoides nebuli-
zados/orales e incluso adrenalina subcutnea o endovenosa.
CAPTULO 6
1. En la incontinencia urinaria de urgencia:
1. La vejiga se vaca sin que el paciente lo perciba.
2. El vaciamiento es inmediato una vez que se percibe
la necesidad.
3. La prdida de orina es continua.
4. La prdida de orina se asocia a un aumento de la
presin abdominal.
5. Ninguna respuesta es cierta.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La incontinencia urinaria de u r
gencia o miccin imperiosa se define como el derrame
moderado de orina debido a la incapacidad para retrasar
la miccin una vez percibida la urgencia de orinar.
2. Una lcera por presin que afecta las estructuras seas
subyacentes se considera de grado:
1. I.
2. II.
3. III.
4. IV.
5. Nada de lo anterior.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Los estadios o grados de ulceracin,
segn la gravedad, son:
Grado 1: Afecta a la epidermis. Aparece u n eritema
tpico que no palidece en piel intacta (no desaparece
al ceder la presin).
Grado 2: Destruccin parcial de epidermis y dermis.
Aparece una lcera superficial con aspecto de ampolla
o crter superficial.
Grado 3: Prdida de todas las capas de la piel y afecta
cin del tejido celular subcutneo, que implica lesin
o necrosis, con posibilidad de extensin. Aparece una
lcera bien definida generalmente con exudado.
Grado 4: Prdida total del grosor de la piel con destruc
cin extensa, necrosis del tejido o lesin del msculo y
el tejido osteoarticular. Posibilidad de fistulizacin y/o
cavitacin.
3. La incapacidad para reconocer personas u objetos se
conoce como:
1. Afasia.
2. Apraxia.
3. Agnosia.
4. Amnesia.
5. Ataxia.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La afasia es la dism inucin de la
capacidad para com prender y expresar el lenguaje. La
apraxia es la dism inucin de la capacidad para m ovi
mientos intencionados. La agnosia es la disminucin de
la capacidad para reconocer objetos. La incoordinacin
muscular generalizada se llama ataxia. La disminucin o
prdida de memoria se conoce por amnesia.
 Autoevaluarin
4. Un anciano sano puede presentar:
1. Gerontoxn.
2. Presbiacusia.
3. Presbicia.
4. Cifosis dorsal.
5. Todo lo anterior.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todos son cambios propios del en
vejecimiento. El arco senil o gerontoxn consiste en un
depsito de lpidos de forma circular alrededor del iris,
en la unin crnea-esclertica; no es sintomtico ni tiene
significacin funcional. La presbiacusia es la prdida de
la agudeza auditiva o incapacidad para or altas frecuen
cias, generalmente bilateral y gradual, consecuencia de la
atrofia del nervio auditivo. La presbicia es la prdida de
la capacidad de acomodacin del cristalino para el enfo
que de objetos cercanos. Los cambios en la curvatura de
la columna y la disminucin del tono muscular confieren
al anciano una postura de flexin general caracterstica (el
tronco parece ms corto que las extremidades superiores).
5. El ndice de Katz se utiliza para evaluar:
1. Capacidad de autocuidado.
2. Sndromes depresivos.
3. Manejo de medicamentos.
4. Actividades instrumentales.
5. Funciones cognitivas.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: El ndice de Katz evala el grado de
independencia en las actividades bsicas de la vida diaria
(ABVD): alimentacin, continencia, movilidad, uso del
retrete, vestido y bao. Presenta 8 posibles valores, de la
A a la H, ordenados jerrquicamente.
6. Qu sucede en el aparato digestivo como consecuen
cia del paso de los aos?
1. Menor motilidad esofgica.
2. M enor produccin de jugos gstricos a nivel del
estmago.
3. Mayor frecuencia de pirosis y reflujo por insufi
ciencia del esfnter esofgico inferior.
4. La funcin enzimtica heptica y pancretica de
crece.
5. Todas las opciones son verdaderas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas las opciones son verdaderas.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
A nivel del esfago, desciende el nm ero de fibras mus
culares y, por tanto, la motilidad esofgica, adems de una
disminucin de la funcin del esfnter esofgico inferior
que ocasiona mayor incidencia de reflujo gastroesofgico:
pirosis posprandial, hernia de hiato, etc. A nivel del es
tmago, hay m enor produccin de jugos gstricos (cido
clorhdrico, pepsina, etc.). A nivel del hgado, disminuye el
tamao y la funcin enzimtica heptica. A nivel del pn dicionan cambios estructurales y funcionales relevantes.
creas se produce la prdida de tejido funcional en favor
del tejido graso, lo que se traduce en menor secrecin de
insulina y otras enzimas pancreticas.
7. De los siguientes requisitos, cul no incluira en el
mantenimiento de la continencia en el anciano?
1. Capacidad cognitiva suficiente para percibir e
interpretar el deseo miccional.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el85
2. Movilidad y destreza para alcanzar el retrete y des
vestirse.
3. Funcionam iento adecuado del tracto urinario
inferior (almacenamiento y vaciado correctos).
4. Existencia de barreras ambientales que limiten el
acceso al retrete.
5. Motivacin suficiente para ser continente.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La continencia urinaria est conside
rada como una funcin bsica, que en el anciano sano se
debe mantener, independientemente de su edad. En este
sentido, es im portante insistir en que la incontinencia
urinaria no es un fenmeno normal del envejecimiento.
Los requisitos citados son los necesarios para que se man
tenga la continencia urinaria (almacenamiento y vaciado
adecuado, motivacin, capacidad cognitiva, movilidad y
destreza y eliminacin de barreras ambientales).
8. Se considera un signo clnico de acinesia:
1. Hipomimia.
2. Micrografa.
3. Congelacin durante el movimiento voluntario.
4. Palilalia.
5. Todas las respuestas son correctas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La acinesia es la falta, prdida o cesa
cin de movimiento. La acinesia puede afectar a diferentes
zonas corporales.
9. De qu modo interpreta el envejecimiento la teora
de los radicales libres?
1. Como la afectacin del sistema inmune.
2. Como el resultado de la acumulacin de desechos
en el interior de las clulas.
3. Como el efecto txico del metabolismo del oxgeno.
4. Como el deterioro orgnico asociado al paso del
tiempo.
5. Como la consecuencia de la programacin gen
tica.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La teora de los radicales libres afirma
que el envejecimiento es causado, al menos en parte, por los
efectos txicos del m etabolism o norm al del oxgeno.
Los radicales libres son un grupo de molculas que se
producen en las vas metablicas de organismos aerobios
como consecuencia de la reaccin qumica del oxgeno
con sustancias orgnicas. Estos radicales, resultado de los
procesos de oxidacin-reduccin y presentes prctica
mente en todas las vas metablicas celulares, son respon
sables de la oxidacin y el envejecimiento celular, daan
las membranas celulares, las protenas citoplasmticas
e incluso el genoma y, si los mecanismos celulares son
insuficientes para inactivarlos o reparar sus efectos, con
10. A nivel cardiovascular, es propio del individuo an
ciano:
1. La elevacin de la tensin arterial diastlica.
2. El incremento del flujo sanguneo coronario.
3. La reduccin del gasto cardaco.
4. La disminucin de las resistencias vasculares.
5. El aumento de la frecuencia cardaca.
el86
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: A nivel cardiovascular, el envejeci
m iento ocasiona:
Elevacin discreta de la tensin arterial sistlica.
Reduccin del flujo sanguneo coronario.
Aumento de las resistencias vasculares perifricas.
Descenso de la frecuencia cardaca y del gasto cardaco.
11. Con cul de las siguientes escalas valorara a un
paciente que presenta una dependencia severa para
las actividades bsicas de la vida diaria, y cul de los
siguientes resultados esperara encontrar?
1. ndice de Katz, A.
2. Escala de Lawton y Brody, 8 puntos.
3. ndice de Barthel, 25 puntos.
4. Test de Lobo, 27 puntos.
5. Ninguna es correcta.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: De las escalas de valoracin citadas,
se emplean para evaluar el grado de dependencia en las
actividades bsicas de la vida diaria la escala de Barthel y
el ndice de Katz. La escala de Lawton y Brody se emplea
para actividades instrum entales y el test de Lobo para
valorar el estado cognitivo. Respecto a las puntuaciones,
un ndice de Katz A significa que el individuo es indepen
diente (en alimentacin, continencia, movilidad, uso del
retrete, vestirse y baarse), mientras que una puntuacin
de 21 a 40 en el ndice de Barthel supone dependencia
severa o grave.
12. Seale la afirmacin correcta respecto a la depresin
en el anciano:
1. Constituye una de las principales consultas mdi
cas, aun cuando su presencia puede pasar desaper
cibida.
2. La depresin disminuye de form a sustancial la
calidad de vida del anciano y puede abocar a dis
capacidad.
3. La tasa de suicidio se incrementa con la edad, sobre
todo a partir de los 65 aos, y es caracterstico que
la tasa de suicidios es mayor en el varn que en la
mujer, teniendo esta ltima mayor tasa de intentos
autolticos.
4. La soledad y la enfermedad son factores de riesgo
de suicidio identificados en el anciano.
5. Todas son ciertas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El nimo triste no forma parte del
envejecimiento norm al y no es un acom paam iento
natural e inevitable del declive de la actitud social. La
depresin es probablemente el ejemplo de presentacin
inespecfica y atpica de enfermedad en la poblacin geri
trica. Los sntomas y signos pueden resultar de una va
riedad de enfermedades fsicas tratables, y, de este modo,
frecuentemente la depresin y las enfermedades fsicas
coexisten y se exacerban en estos pacientes.
El suicidio se encuentra entre las 10 primeras causas de
muerte en los pases desarrollados, incrementndose con
la edad, sobre todo a partir de los 65 aos, duplicndose
la tasa de suicidio en este grupo de edad. Es caracters
tico que la tasa de suicidios es mayor en el varn que en
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
la mujer, teniendo esta ltim a mayor tasa de intentos
autolticos, lo que no parece cumplirse con tanta claridad
en el varn. El anciano depresivo con ideas suicidas es
menos predecible y, por lo tanto, ms difcil de prevenir.
Los mtodos violentos de suicidio son los ms frecuentes
en la senectud.
13. De las siguientes lneas de actuacin propuestas,
cules vienen recogidas en el Libro Blanco del En
vejecimiento Activo?
1. Asumir que el desarrollo individual se prolonga a
lo largo de todo el ciclo de vida de las personas, lo
que conlleva una repercusin social.
2. Instaurar una poltica econmica que contemple
todo el ciclo vital y facilite las relaciones humanas,
reserve tiem po para los cuidados personales, la
solidaridad y las relaciones sociales lo que mejorar
la economa y la seguridad de las personas mayores.
3. D esarrollar, fom entar y d ifundir un concepto
de las personas mayores ajustado a los derechos
que les corresponden como parte integrante de la
ciudadana, sin discriminaciones ni desigualdades
de trato.
4. Facilitar su participacin activa en todos los mbi
tos y a todos los niveles de la sociedad, y potenciar
la solidaridad intergeneracional.
5. Todas las anteriores.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El Libro Blanco del Envejecimiento
Activo fue presentado por la secretaria general de Poltica
Social y Consumo, Isabel Mara Martnez Lozano, en la
sede del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Im-
serso), el da 3 de noviembre de 2011. Es un documento
elaborado a iniciativa del gobierno de Espaa con el ob
jetivo de guiar las polticas dirigidas a mejorar la calidad
de vida de las personas mayores. Administraciones p
blicas, asociaciones de personas mayores, agentes sociales
y numerosos expertos y expertas han colaborado en su rea
lizacin. Se trata de un documento tcnico que se apoya
en los datos obtenidos de dos encuestas: una que refleja
las opiniones de las personas mayores sobre s mismas y
sobre su situacin en la sociedad y otra sobre la opinin
general de la poblacin acerca de las personas mayores.
El docum ento destaca la necesidad de que todos los es
tratos sociales interioricen una serie de prioridades a fin
de afrontar con xito las transformaciones debidas a los
cambios demogrficos ya en marcha, entre ellas las citadas
en la pregunta.
14. Segn el Libro Blanco del Envejecimiento Activo,
qu porcentaje de nuestros mayores quiere participar
activamente y de manera integral en la sociedad es
paola?
1. 15%.
2. 23%.
3. 43%.
4. 55%.
5. 80%.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El 43% de nuestros mayores quiere
participar activamente y de manera integral en la sociedad
 Autoevaluatin
espaola. El 53% de personas mayores inician nuevas
actividades despus de los 65 aos. Un 28% pertenecen a
alguna organizacin y un 8%, concretamente, a organi
zaciones de voluntariado.
15. El estudio y la puesta en prctica de aquellos ele
mentos relacionados con el estilo de vida, con el con
trol del medio ambiente y con el cuidado de la salud
que pueden maximizar la longevidad con la mejor
calidad de vida posible a nivel tanto individual como
colectivo define el concepto de:
1. Envejecimiento activo.
2. Gerontologa preventiva.
3. Proceso de envejecimiento.
4. Autonoma personal.
5. Enfermera geritrica.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: W. R. Hazzard define de este modo
la gerontologa preventiva en las sucesivas ediciones de su
clsico texto de la especialidad, incluida la ltima de 2009.
16. Seale la opcin incorrecta respecto a las ventajas de
la actividad fsica en edades avanzadas:
1. Ayuda a m antener una buena masa m uscular e
incrementa la desmineralizacin sea.
2. Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.
3. Mejora la homeostasis hidrocarbonada.
4. Disminuye las tasas de ansiedad y depresin.
5. C o n tribuye a m a n ten er una m ejor actividad
mental.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Las principales ventajas de la activi
dad fsica en edades avanzadas son:
Ayuda a mantener una buena masa muscular y estabi
liza la densidad mineral sea, previniendo la aparicin
y desarrollo de osteoporosis.
Mejora la capacidad aerbica.
Reduce el riesgo de la enferm edad cardiovascular
(cardiopata isqumica, hipertensin arterial) y otros
factores de riesgo cardiovascular como el tabaquismo
o la hipercolesterolemia.
Modifica favorablemente la homeostasis hidrocarbona
da ayudando a prevenir enfermedades como la diabetes
mellitus y la obesidad.
Reduce las tasas de ansiedad y depresin y ayuda a
mantener mejor actividad mental.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
Favorece la rehabilitacin articular, respiratoria, trau-
matolgica, vascular, posquirrgica, etc.
Mejora la calidad de vida.
17. Cul de las siguientes medidas de cribado se reco
mienda con un nivel de evidencia A en poblacin de
edad avanzada?
1. Medicin de la tensin arterial al menos una vez
al ao.
2. Examen de mama anual a partir de los 40 aos.
3. Mamografia cada 1 o 2 aos entre los 50 y los 69
aos.
4. Sigmoidoscopia cada 3-5 aos en mayores de 65
aos.
5. Todas excepto la opcin 4.
Respuesta correcta: 5.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el87
Respuesta razonada: Un nivel de evidencia A significa que
existe buena evidencia para mantener la recomendacin
de que la condicin sea considerada para su inclusin en
un examen peridico de salud.
18. Cules son los principios fundam entales que ins
piran la Ley de Dependencia?
1. El carcter universal y pblico de las prestaciones.
2. El acceso a las prestaciones en condiciones de
igualdad y no discriminacin.
3. La participacin de todas las A dministraciones
Pblicas en el ejercicio de sus competencias.
4. Son correctas las opciones 1 y 2.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El artculo 3 de la Ley 39/2006 esta
blece que dicha ley se inspira en los siguientes principios:
El carcter pblico de las prestaciones del Sistema para
la Autonoma y Atencin a la Dependencia.
La universalidad en el acceso de todas las personas en
situacin de dependencia, en condiciones de igualdad
efectiva y no discriminacin, en los trminos estable
cidos en esta Ley.
La atencin a las personas en situacin de dependencia
de forma integral e integrada.
La transversalidad de las polticas de atencin a las
personas en situacin de dependencia.
La valoracin de las necesidades de las personas,
atendiendo a criterios de equidad para garantizar la
igualdad real.
La personalizacin de la atencin, teniendo en cuenta de
manera especial la situacin de quienes requieren mayor
accin positiva como consecuencia de tener mayor grado
de discriminacin o menor igualdad de oportunidades.
El establecimiento de las medidas adecuadas de pre
vencin, rehabilitacin, estmulo social y mental.
La promocin de las condiciones precisas para que las
personas en situacin de dependencia puedan llevar
una vida con el mayor grado de autonoma posible.
La permanencia de las personas en situacin de depen
dencia, siempre que sea posible, en el entorno en el que
desarrollan su vida.
La calidad, sostenibilidad y accesibilidad de los servicios
de atencin a las personas en situacin de dependencia.
La participacin de las personas en situacin de depen
dencia y, en su caso, de sus familias y de las entidades
que les representen en los trminos previstos en esta
Ley.
La colaboracin de los servicios sociales y sanitarios en
la prestacin de los servicios a los usuarios del Sistema
para la Autonoma y Atencin a la Dependencia que se
establecen en la presente Ley y en las correspondientes
normas de las Comunidades Autnomas y las aplica
bles a las Entidades Locales.
La participacin de la iniciativa privada en los servicios
y prestaciones de promocin de la autonoma personal
y atencin a la situacin de dependencia.
La participacin del tercer sector en los servicios y
prestaciones de promocin de la autonoma personal
y atencin a la situacin de dependencia.
el88
La cooperacin interadministrativa.
La integracin de las prestaciones establecidas en esta
Ley en las redes de servicios sociales de las Comunida
des Autnomas, en el mbito de las competencias que
tienen asumidas, y el reconocimiento y garanta de su
oferta mediante centros y servicios pblicos o privados
concertados.
La inclusin de la perspectiva de gnero, teniendo en
cuenta las distintas necesidades de mujeres y hombres.
Las personas en situacin de gran dependencia sern
atendidas de manera preferente.
19. La atencin prestada a personas en situacin de
dependencia en su dom icilio, por personas de la
familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio
de atencin profesionalizada, se denomina:
1. Tercer sector.
2. Cuidados profesionales.
3. Cuidados no profesionales.
4. Asistencia personal.
5. Nada de lo anterior.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Segn el artculo 2 de la Ley 39/2006,
se entiende por:
Cuidados no profesionales: la atencin prestada a per
sonas en situacin de dependencia en su domicilio, por
personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a
un servicio de atencin profesionalizada.
Cuidados profesionales: los prestados por una institucin
pblica o entidad, con y sin nimo de lucro, o profesional
autnom o entre cuyas finalidades se encuentre la pres
tacin de servicios a personas en situacin de dependen
cia, ya sean en su hogar o en un centro.
Asistencia personal: servicio prestado por un asistente
personal que realiza o colabora en tareas de la vida co
tidiana de una persona en situacin de dependencia, de
cara a fomentar su vida independiente, promoviendo y
potenciando su autonoma personal.
Tercer sector: organizaciones de carcter privado surgidas
de la iniciativa ciudadana o social, bajo diferentes m o
dalidades que responden a criterios de solidaridad, con
fines de inters general y ausencia de nimo de lucro, que
impulsan el reconocimiento y el ejercicio de los derechos
sociales.
20. Indique cul de los siguientes comentarios sobre el
Plan Gerontolgico Nacional (PGN) es incorrecto:
1. En 1993 apareci esta publicacin del Ministerio
de Asuntos Sociales, con la intencin de constituir
un marco de referencia en la poltica de atencin
a la vejez en Espaa.
2. Los objetivos del PGN se refieren en general a:
mejora de pensiones, promocin de la salud, sec-
torizacin de servicios, coordinacin de recursos,
investigacin y estudio de temas relacionados con
vejez y envejecimiento, desarrollo de recursos que
potencian la autonoma personal, sensibilizar a la
opinin pblica sobre el hecho de la vejez como
imagen positiva, facilitar su acceso a los bienes
culturales y promocionar la integracin y partici
pacin social.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
3. D entro del rea I, el rea dedicada a pensiones,
se contem plan todas aquellas medidas encam i
nadas a generalizar el derecho a una pensin y su
equiparacin al salario mnimo interprofesional,
su actualizacin de acuerdo al IPC y al cobro
de pensiones no contributivas, cuya responsabi
lidad recae en el Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social.
4. La pensin no contributiva de jubilacin asegura a
todos los ciudadanos en situacin de jubilacin y
en estado de necesidad una prestacin econmica,
asistencia mdico-farmacutica gratuita y servicios
sociales complementarios, aunque no se haya co
tizado o se haya hecho de forma insuficiente para
tener derecho a una pensin contributiva.
5. Ninguno es incorrecto.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El Plan Gerontolgico Nacional
(PGN) es un plan que se public p o r el M inisterio de
Asuntos Sociales en el ao 1993, con la intencin de cons
tituir un marco de referencia en la poltica de atencin a
la vejez en Espaa. Los objetivos de este plan se refieren
en general a: m ejorar las pensiones, promocionar la sa
lud, sectorizacin de servicios, coordinacin de recursos,
investigacin y estudio de temas relacionados con la vejez
y envejecimiento, desarrollo de recursos que potencian
la autonoma personal, sensibilizar a la opinin pblica
sobre el hecho de la vejez como imagen positiva, facilitar
su acceso a los bienes culturales y promocionar la inte
gracin y participacin social. Cabe destacar el rea I,
rea dedicada a las pensiones, donde se contemplan todas
aquellas medidas encaminadas a generalizar el derecho a
una pensin y su equiparacin al salario m nimo inter
profesional, su actualizacin de acuerdo al IPC y al cobro
de pensiones no contributivas, cuyas responsabilidad
recae en el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Hay
que resaltar que la pensin no contributiva de jubilacin
asegura a todos los ciudadanos en situacin de jubilacin y
en estado de necesidad una prestacin econmica, asis
tencia mdico-farmacutica gratuita y servicios sociales
complementarios, aunque no se haya cotizado o se haya
hecho de form a insuficiente para tener derecho a una
pensin contributiva. Por lo que todas las opciones dadas
son correctas.
21. Cundo se conm emora el Da Internacional de las
Personas Mayores?
1. 1 de octubre.
2. 2 de octubre.
3. 3 de octubre.
4. 4 de octubre.
5. 5 de octubre.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: El 14 de diciembre de 1990, la Asam
blea General de las Naciones Unidas, en su resolucin
45/106, design el 1 de octubre como Da Internacional
de las Personas Mayores.
El tema de este ao: El futuro que queremos: lo que
dicen las personas mayores se eligi para llam ar la
atencin sobre los esfuerzos de las personas mayores, las
 Autoevaluarin
organizaciones de la sociedad civil, las organizaciones de
las Naciones Unidas y los Estados miembros para incluir
la cuestin del envejecimiento en la agenda de desarrollo
internacional.
22. Respecto al test del reloj, marque la opcin falsa:
1. Es u n test de cribado para examinar el deterioro
cognitivo, aunque tambin se utiliza para seguir la
evolucin de los cuadros confusionales.
2. Varios son los autores que han desarrollado dife
rentes criterios de realizacin y de puntuacin.
3. Presenta dos modalidades que se suelen aplicar en
2 fases sucesivas y por este orden: 1) test del reloj
a la orden y 2) test del reloj a la copia.
4. La orden consiste en dibujar un reloj (un crculo,
las 12 horas del reloj) y marcar una hora concreta
(las 12:15).
5. Para la copia se le pide que reproduzca lo ms
fielmente posible el dibujo del reloj que aparece
en la hoja.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La orden consiste en dibujar un reloj
(un crculo, las 12 horas del reloj) y m arcar una hora
concreta (las 11:10)
23. Cul de las siguientes actividades de enfermera no
facilita el duelo a un anciano viudo?
1. Emplear eufemismos.
2. Fomentar la expresin de sentimientos.
3. Escucha activa.
4. Ayudar al afrontamiento.
5. Apoyar los progresos en el proceso de duelo.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Esta pregunta est fundamentada en
el NIC 5290: Facilitar el duelo. Entre sus actividades no
se recomienda emplear eufemismos sino utilizar palabras
claras.
24. Entre los cuidados de enfermera para pacientes con
Alzheimer no se incluye:
1. Estimulacin mental y sensorial.
2. Valoracin del paciente.
3. Orientacin en la realidad.
4. Recuperacin de habilidades perdidas.
5. Permitir aficiones y alabar logros.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La consciencia de las prdidas crea
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
preocupacin en el enfermo de Alzheimer y las correccio
nes constantes o la obstinacin en la realizacin de una
tarea que no recuerda pueden ocasionarle frustracin o
incluso una conducta agitada o violenta; por tanto, no es
recomendable, como cuidadores, que nos empeemos
en recuperar las habilidades perdidas sino en mantener,
en la medida de lo posible, las capacidades que conserva
(con paciencia y tiempo suficiente, desglosando las tareas,
potenciando su independencia, program ando lo ms
fatigoso para los tramos del da en que el paciente muestre
ms energa, estimulando sin provocar fracaso, alabando
los logros, aceptando conductas excntricas no dainas,
perm itiendo aficiones y actividades sencillas, etc.). En
definitiva, se elaborar un plan de actuacin individuali-
zado que incluya al entorno del paciente y comprenda su
ERRNVPHGLFRVRUJ
el89
situacin global, a fin de m ejorar la calidad de vida del
paciente y su familia.
25. Alvaro es un paciente geritrico con riesgo de cadas.
Al elaborar el plan de cuidados de enfermera usted
detecta que consume seis frmacos diarios. Cul de
ellos podra relacionarse con un aumento del riesgo
de cadas?
1. Diurticos.
2. Antiarrtmicos y laxantes.
3. Hipoglucemiantes y anticoagulantes.
4. Antidepresivos.
5. Todos los anteriores.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Entre los factores yatrgenos que
aum entan el riesgo de sufrir una cada destacan los fr
macos. Existe una relacin directa entre el nmero de me
dicamentos y el mayor riesgo de sufrir una cada, conside
rndose una cifra claramente peligrosa la de cuatro o ms.
Los frmacos psictropos son los ms relacionados con el
riesgo de cadas; tambin aum entan el riesgo los antide
presivos, la digital y algunos antiarrtmicos y diurticos.
Los cambios recientes en la dosis de cualquier frmaco y
la polifarmacia se asocian con el riesgo de cadas.
26. De las siguientes, cul es la fractura ms probable en
una mujer de 60 aos con osteoporosis?
1. Cuerpos vertebrales.
2. Cuello de fmur.
3. Costillas.
4. Rodilla.
5. Hmero.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: En este supuesto nos estamos refi
riendo a una osteoporosis tipo I o posmenopusica que
suele acontecer en m ujeres perim enopusicas o pos-
menopusicas de 51-75 aos. Es seis veces ms frecuente
en mujeres que en hombres y se debe a una deficiencia
estrognica que ocasiona una prdida acelerada de hueso
trabecular. En este tipo de osteoporosis son frecuentes
las fracturas vertebrales por aplastamiento (dolorosas) y la
fractura de mueca (Colles).
27. El profesional de enfermera que administra medica
mentos a personas de edad avanzada debe considerar
que:
1. La disminucin del gasto cardaco puede aumentar
la velocidad de suministro de los rganos diana y
de los tejidos de almacenamiento.
2. La aceleracin del metabolismo aumenta las con
centraciones farmacolgicas en el plasma.
3. La dieta rica en fibra y el uso de laxantes pueden
disminuir la absorcin de medicamentos.
4. Se incrementa la vida media de los frmacos que
se eliminan por va renal ya que aum enta la ex
crecin.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Todas las opciones son falsas excepto
la 3. La disminucin del gasto cardaco disminuye la velo
cidad de suministro. El metabolismo est enlentecido, no
acelerado, y la excrecin renal est disminuida.
el90
28. Qu signo o sntoma no se encontrara en un acci
dente cerebro vascular (ACV)?
1. Incontinencia de esfnteres.
2. Obnubilacin y desorientacin.
3. Fiebre.
4. Alteraciones del lenguaje.
5. Dficits visuales.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La fiebre no es un sntoma propio del
ACV. Las caractersticas sintomatolgicas de esta patologa
son:
Alteraciones del lenguaje: cuando se afecta el hemisferio
cerebral dominante, puede tener efectos en la compren
sin y/o la expresin (afasia, disartria, disfasia).
Disfagia (dificultad para tragar): cuando quedan pa
ralizados los msculos de la deglucin.
Parlisis central del facial: com porta desviacin de la
comisura bucal hacia el lado sano, imposibilidad de
cerrar el prpado del lado enfermo y desaparicin de
las arrugas de la cara de ese mismo lado.
D isfunciones visuales: hem ianopsia (prdida del
campo visual), visin doble y en ocasiones nistagmo
(movimiento de sacudida irregular del globo ocular).
Alteracin de la funcin m otora y de la movilidad:
parlisis corporal (hemipleja, cuadripleja), prdida
de sensibilidad (hemiparesia, tetraparesias) o incoor
dinacin muscular (ataxia). Adems se afecta la fuerza,
la resistencia y el equilibrio.
Incontinencia de esfnteres: la incontinencia urinaria
es consecuencia de la vejiga neurgena que se ocasio
na en el ACV y la incontinencia fecal suele deberse
a los trastornos mentales asociados. En la fase agu
da del ACV, la incontinencia fecal es sustituida por
estreimiento.
Labilidad emocional o trastornos cognitivos (prdidas
de memoria, dificultad para el pensamiento abstracto,
dficit temporoespacial).
29. El ejercicio fsico en el anciano diabtico:
1. Mejora la funcin cardiovascular.
2. Disminuye las necesidades de insulina.
3. Mejora el control metablico.
4. Favorece el mantenimiento de un peso adecuado.
5. Todas son ciertas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas las opciones m encionadas
recogen beneficios del ejercicio fsico en pacientes dia
bticos.
30. Cul de los siguientes enunciados correspondera a
una seudodemencia?
1. Evolucin lenta y empeoramiento nocturno.
2. Comienzo lento e historia familiar de trastornos
afectivos.
3. Inicio rpido y hum or depresivo.
4. No suele existir conciencia de enfermedad y s un
dficit de atencin.
5. El deterioro intelectual es generalmente irreversible.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El trmino seudodemencia se em
plea para describir a personas ancianas deprimidas que
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
presentan patrones de deterioro cognitivo similares a
la demencia. Las personas con seudodem encia m ues
tran un im portante trastorno del hum or, apata, con
fusin, m nim a desorientacin, exageran sus fracasos,
enfatizan sus incapacidades y con frecuencia responden
a las preguntas: no s. Para hacer un diagnstico dife
rencial entre demencia o seudodemencia est indicado
instaurar un tratam iento antidepresivo. El anciano con
demencia degenerativa no responder, pero la persona
mayor deprim ida presentar una mejora ostensible y,
una vez superado el episodio depresivo, suele recobrar
su funcionamiento cognitivo normal.
31. Con un anciano inm ovilizado, en qu mom ento
debemos aplicar la escala de valoracin del riesgo de
ulceracin?
1. Peridicamente y de forma regular.
2. Cuando cambia el estado de salud del paciente.
3. Cuando sea hospitalizado o institucionalizado.
4. Son correctas las opciones 1 y 3.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: En todas las situaciones descritas est
indicado valorar el riesgo de ulceracin.
32. En el caso de una anciana con disfagia, encamada en
el domicilio, el riesgo de complicacin ms grave es:
1. Neumona por aspiracin.
2. Dispepsia.
3. Desnutricin.
4. Reflujo gastroesofgico.
5. Estreimiento.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La disfagia dificulta la deglucin
y, por tanto, aum enta el riesgo de broncoaspiracin y
neumona por esta causa.
CAPITULO 7
1. Todas menos una son correctas en relacin a la an
siedad y el estrs, selela:
1. El burnout es una situacin de estrs que surge por
las diferencias entre el esfuerzo realizado durante
el trabajo y los resultados obtenidos.
2. Segn el sndrome de adaptacin al estrs, ante
situaciones de estrs el organismo pasa por tres
etapas: entusiasmo, desilusin y frustracin.
3. El estrs tiene efectos negativos a todos los niveles:
fsico, psicolgico y conductual.
4. Los agentes estresantes son de cuatro tipos: con
tratiem pos cotidianos, traumticos, dificultades
crnicas y acontecimientos vitales.
5. Lieberman consider una serie de factores que
influyen en el desarrollo de la enfermedad mental
y los agrup en tres: factores de vulnerabilidad,
estresores y variables protectoras.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Todas son correctas salvo esta, ya
que el sndrom e de adaptacin al estrs que describi
Selye identifica tres etapas en la respuesta a un estmulo
estresante que son alarma, resistencia y agotamiento.
 Autoevaluarin
Entusiasmo, desilusin y frustracin son las etapas del
burnout.
2. Segn Catherine M. Sanders, en qu etapa se realiza
el trabajo de duelo?
1. Fase de renovacin.
2. Fase de shock.
3. Fase de aislamiento.
4. Fase de conciencia de la prdida.
5. Fase de cicatrizacin.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El trabajo de duelo se realiza durante
la fase de conservacin o aislamiento.
3. La terapia de resolucin de problemas es una tcnica
usada para resolver el estrs en la vida. En cul de las
siguientes situaciones no estara indicado llevarla a cabo?
1. En un paciente con un prim er brote de esquizo
frenia.
2. En un sujeto con dificultad en las relaciones per
sonales.
3. En un sujeto con trastornos sexuales.
4. En un sujeto joven con diagnstico reciente de
diabetes.
5. En un alcohlico.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La terapia de resolucin de pro
blemas est indicada en ausencia de patologa psiquitrica
severa. Se podra aplicar en todas las situaciones salvo
en la esquizofrenia, por tratarse de un trastorno mental
grave.
4. Seale la relacin incorrecta con respecto a la comu
nicacin:
1. Apariencia fsica imponente: barrera psicolgica.
2. Cataratas: barrera fisiolgica.
3. Hacer una pregunta desde la cocina a alguien en
la terraza: barrera fsica.
4. Utilizacin de lenguaje sencillo y directo: barrera
administrativa.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Utilizar un lenguaje sencillo y directo
no es una barrera administrativa. Adems, un lenguaje
sencillo y directo probablemente es una buena forma de
evitar barreras en la comunicacin.
5. Griesinger desarroll el concepto de psicosis nica,
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
tratan d o de explicar las enferm edades m entales.
Segn la corriente que segua, cul es el origen de la
enfermedad?
1. La dinmica familiar alterada.
2. El predominio de unos determinados rasgos en la
personalidad.
3. La conducta desadaptativa debido al aprendizaje.
4. El desequilibrio entre las instancias de la persona
lidad, es decir, la ruptura del yo.
5. Anomalas bioqumicas y fisiolgicas del sistema
nervioso central.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La primera describe el modelo sis-
tmico, la segunda el factorialismo, la tercera el conductis-
mo o teoras del aprendizaje y la cuarta el psicoanlisis.
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el91
6. Elija la correcta en relacin al desarrollo psicosexual
de Freud:
1. En la etapa genital, la energa se centra en los logros
sociales e intelectuales.
2. En la etapa oral, aproximadamente durante el se
gundo ao, la fuente de placer es la boca, el princi
pal problema el destete y la no superacin de esta
etapa provocar obstinacin, terquedad, hostilidad.
3. En la etapa flica, de los 3 a los 6 aos, el principal
problem a es el deseo p o r el progenitor y la no
superacin dar lugar al complejo de Edipo.
4. En la etapa anal, la fuente placer es el esfnter anal,
el principal problema es el control de esfnteres y
la no superacin dar lugar a dependencia de la
madre, fumar, comer o hablar demasiado.
5. En la etapa de latencia, durante la adolescencia,
reaparece en los deseos sexuales.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La opcin 1 no es correcta porque no
sera la etapa genital sino la de latencia, la 2 no es correcta
porque la etapa oral ocurre durante el prim er ao y no
superar el conflicto no favorece la terquedad u hostilidad,
la 4 no es correcta porque no superar el conflicto en la
etapa anal no est relacionado con ser hablador, fumar
o comer mucho y la 5 no es la etapa de latencia sino la
genital. La nica opcin correcta es la 3, la etapa flica, de
los 3 a los 6 aos: el principal problema es el deseo por el
progenitor y la no superacin dar lugar al complejo de
Edipo o bien de Electra.
7. El pensam iento dirigido se caracteriza porque de
entre las posibles causas de un suceso se elige la ms
llamativa. Qu nombre recibe?
1. Intuitivo.
2. Mgico.
3. Asociativo.
4. Espontneo.
5. Racional.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La correcta es la 1. En el pensamiento
mgico un suceso lleva a otro porque se presentan juntos,
en el racional se buscan todas las posibles causas de un
suceso desde la lgica y el espontneo y asociativo son el
pensamiento no dirigido.
8. De las siguientes todas menos una son caractersticas
del recuerdo, selelo:
1. En ocasiones se olvida cmo ocurrieron los suce
sos y es posible recurrir a la confabulacin.
2. La atencin es un factor fundamental en este pro
ceso.
3. En general se recuerda mejor lo primero y lo ltimo.
4. Cuando asociamos sentimientos al material que
queremos recordar, es mucho ms fcil recuperarlo
luego.
5. Con frecuencia nos acordamos antes de las cosas
raras que de otras que son ms habituales.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Todas son caractersticas del recuer
do salvo la 2: no es la atencin sino la motivacin lo que
mejora la capacidad para recordar.
el92
9. En relacin a la teora del desarrollo de la inteligencia
que desarroll Piaget, a partir del ao se desarrolla la
conducta intencional. En qu etapa se produce este
cambio?
1. Coordinacin de esquemas secundarios y aplica
cin a nuevas situaciones.
2. Reaccin circular terciaria.
3. Reaccin circular secundaria.
4. Perodo preoperatorio.
5. Perodo de las operaciones formales.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La conducta durante el perodo sen-
soriomotor se va haciendo intencional sobre todo a partir
de la etapa de coordinacin de esquemas secundarios.
10. Cul es la duracin de la clnica para establecer el
diagnstico de esquizofrenia?
1. 3 meses.
2. 6 meses.
3. 12 meses.
4. 2 aos.
5. Desde la aparicin de los sntomas.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Para establecer el diagnstico uno de
los criterios es que los sntomas estn presentes durante
6 meses.
11. Antes de tom ar posesin de la plaza en un centro de
salud, me advirtieron que me visitara un enfermo
que sistemticamente se presentaba en la consulta
cada vez que llegaba un mdico nuevo, refiriendo
una sintomatologa digestiva muy imprecisa. Haba
visitado a la totalidad de los mdicos de los alrede
dores con la esperanza de que alguno confirmara su
conviccin de padecer un cncer gstrico. Cul sera
el trastorno ms probable de este paciente?
1. Trastorno conversivo.
2. Trastorno de somatizacin.
3. Trastorno dismorfofbico.
4. Trastorno hipocondraco.
5. Despersonalizacin.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El trastorno hipocondraco se ca
racteriza por la conviccin del paciente de padecer una
enfermedad tras la interpretacin de una serie de snto
mas somticos. En la conversin aparecen sntomas neu-
rolgicos y en la somatizacin sntomas fsicos, ambos en
respuesta a un conflicto mental. En la despersonalizacin
el paciente se ve fuera de su cuerpo o no se reconoce. En
la dismorfofobia el paciente se preocupa excesivamente
por un supuesto defecto fsico que no es real.
12. R. de 34 aos nos comenta durante la consulta: Ha
empezado de nuevo, doctor. Es que yo s que no pue
de ser, veo las baldosas del suelo que tienen su dibujo
de m rm ol... pero me parecen manchas y las tengo
que limpiar, varias veces y son siempre las mismas,
adems procuro no pisarlas. Con qu trastorno se
correspondera ms probablemente?
1. Trastorno por ideas delirantes.
2. Esquizofrenia hebefrnica.
3. Esquizofrenia paranoide.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
4. Trastorno lmite de la personalidad.
5. Trastorno obsesivo-compulsivo.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El paciente presenta ideas falsas
pero l lo sabe y no lo puede evitar, por lo que no sera
una paranoia ni una esquizofrenia, ya que en estos casos
el paciente est convencido de que lo que ve es verdad;
el trastorno lmite de la personalidad no presenta ideas
obsesivas.
13. La percepcin falsa de un objeto real se denomina:
1. Alucinacin.
2. Alucinosis.
3. Ilusin.
4. Seudoalucinacin.
5. Delirio.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: En la seudoalucinacin, alucinacin y
alucinosis no hay objeto real, el delirio es una alteracin
del pensamiento y no de la percepcin.
14. Seale cul de las siguientes alteraciones no es una
parafilia:
1. Masoquismo.
2. Dispareunia.
3. Exhibicionismo.
4. Escatologa telefnica.
5. Voyerismo.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La dispareunia es una disfuncin
sexual y no una parafilia.
15. Todos salvo uno son factores que influyen en la per
cepcin del dolor, selelo:
1. El umbral doloroso de cada sujeto.
2. La personalidad.
3. La atencin.
4. La percepcin.
5. El lugar donde nacemos.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Todos son factores relacionados con
la percepcin del dolor. El umbral es un factor endge
no que determina que se perciba ms o menos dolor, la
atencin tambin influye en cmo percibimos el dolor,
la personalidad de cada sujeto hace que se perciba o res
ponda de forma diferente al dolor. La percepcin en s como
funcin cognitiva no influye en cmo sentimos el dolor.
16. Seale la opcin correcta en relacin a la cocana:
1. El consumo de cocana rara vez se asocia con la
aparicin de trastornos mentales graves, pero los
sujetos que consumen este tipo de sustancia pue
den presentar alteraciones del estado de nimo en
forma de ansiedad o depresin.
2. La intoxicacin provoca una fase de euforia y
bienestar y luego somnolencia, confusin y coma.
3. El consumo disminuye el apetito, mejora la aten
cin y genera sensacin de agudeza mental.
4. En los pacientes con disminucin del nivel de con
ciencia habr que valorar el consumo de cocana
que hace que las pupilas estn miticas.
5. El consumo de cocana se caracteriza porque siem
pre genera dependencia fsica y psicolgica.
Autoevaluatin
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La primera es falsa porque si se aso
cia el consumo con trastornos mentales graves como es
quizofrenia paranoide o trastorno por ideas delirantes, la
intoxicacin suele asociarse con taquicardia intensa, arrit
mias, hipertensin y convulsiones. La intoxicacin por
cocana se caracteriza, com o en otros estim ulantes,
por pupilas midriticas. El consumo de cocana solo ge
nera dependencia fsica cuando es muy prolongado en el
tiempo y gran cantidad.
17. Segn Lazarus y Folkman cmo sera en un sujeto
un afrontamiento en forma de distanciamiento?
1. El paciente pedira consejo a los dems y buscara
quien pudiera ayudarle.
2. El paciente se guardara los problemas para s.
3. Sera capaz de valorar los aspectos positivos del
problema.
4. Recurrira al consumo de txicos.
5. Se comportara como si no ocurriera nada.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La 1 sera un afrontamiento en forma
de bsqueda de apoyo social, la 2 un afrontamiento de
autocontrol, la 3 sera una reevaluacin positiva y la 4 un
escape o evitacin.
18. Cmo sera el mobbing que sufrira un alto cargo de
una empresa que cambia de seccin, por parte de los
trabajadores de dicha seccin?
1. Descendente.
2. Ascendente.
3. Retrgrado.
4. Horizontal.
5. Vertical.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El mobbing descendente es el que
sufre una persona en situacin de inferioridad con res
pecto a otra y el horizontal el que se sufre entre iguales.
19. Todos son sntomas del trastorno manaco salvo uno,
selelo:
1. Hipoprosexia.
2. Pensamiento ideofugitivo.
3. Verborrea.
4. Ideacin delirante sobre todo megalomanacas.
5. Hiperactividad motora.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Las personas afectadas tienen
aumento de la atencin pero con fcil distraibidad.
20. Seale la opcin incorrecta en relacin a los criterios
clnicos para el diagnstico de la esquizofrenia cata-
tnica:
1. Segn el DSM-IV deben existir en el mom ento de
la evolucin al menos 2 de los sntomas clnicos
que definen el cuadro.
2. Se pueden presentar con agitacin motora que no
tiene ninguna finalidad y no est motivada por
ningn estmulo externo.
3. En ocasiones el paciente presenta resistencia in
motivada a las rdenes o una postura rgida que
no puede ser modificada y que recibe el nombre
de negativismo extremo.
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el93
4. El paciente puede manifestar ecolalia o ecopraxia.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Segn el DSM-IV para establecer
el diagnstico deben aparecer en el m om ento de la
evaluacin al menos dos de los sntomas descritos ms
catalepsia o peculiaridades del movimiento involuntario
con adopcin de posturas extraas.
21. De las siguientes solo una es una caracterstica de los
test proyectivos, selela:
1. No estn disfrazados.
2. No estn estructurados.
3. Son involuntarios.
4. Son voluntarios.
5. Permiten observar la conducta.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Los test proyectivos como el test de
Rorschach se caracterizan porque no estn estructurados
y por estar disfrazados. Involuntarios o voluntarios son
los test objetivos y psicomtricos.
22. Qu nom bre recibe el proceso por el que la infor
macin almacenada en la memoria se va perdiendo
porque otra inform acin nueva incorporada nos
dificulta su recuperacin?
1. Teora del olvido motivado.
2. Teora de la consolidacin.
3. Teora del multialmacn.
4. Teora de la huella de memoria.
5. Teora retroactiva.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La teora de la interferencia retro
activa es la que explica cmo la informacin almacenada
se pierde porque nueva informacin dificulta recuperar
la antigua, dado que ambas se parecen.
23. Qu es un paralogismo?
1. La expresin de un sentimiento inadecuado para
la situacin que se vive.
2. Una respuesta extravagante e inapropiada a una
pregunta.
3. Una palabra que existe pero a la que se asigna otro
significado.
4. Una palabra inventada para expresar emociones
extraas.
5. U na acentuacin del estado de nim o en una
direccin de forma transitoria.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La expresin de un sentim iento
inadecuado para la situacin que se vive se denom ina
paratimia; una respuesta extravagante e inapropiada para
una pregunta es una pararrespuesta; la palabra inventada
para expresar emociones extraas se llama neologismo;
la acentuacin del estado de nim o transitoria en una
direccin se conoce como distimia.
24. Seale la relacin incorrecta:
1. Zajonij: modelo sociolgico.
2. Rotter: teora conductual.
3. Harry Sullivan: psicoanlisis.
4. Allport: humanismo.
5. Todas son correctas.
el94 Manual para la preparacin del examen EIR

Respuesta correcta: 4. 29. Durante el control de glucemia, el paciente nos cuenta

Respuesta razonada: Aunque Allport destac por su teora que desde hace un tiem po oye tiros en su cabeza,
factorialista, era un autor humanista. campanas, mucho ruido, y afirma que a veces in
25. Seale la opcin incorrecta en relacin al inconsciente cluso voy y miro a ver si hay algo. Qu alteracin
de Freud: psicopatolgica presenta este paciente?
1. En su teora Freud considera que los tipos de 1. Ilusin.
personalidad y los sntom as neurticos son el 2. Seudoalucinacin.
resultado de luchar contra la ansiedad. 3. Alucinosis.
2. Organiz el aparato mental en tres reas donde los 4. Alucinacin.
contenidos pasan de una a otra de forma dinmica. 5. Obsesin.
3. Segn l, existan unos elementos que bloqueaban Respuesta correcta: 2.
los materiales del inconsciente para que no pudie Respuesta razonada: Es una alteracin de la percepcin,
ran aflorar. Durante los sueos pierden fuerza. sin objeto real, no criticada por el paciente y percibida en
4. Estableci una serie de etapas en el desarrollo psico- el espacio interior (en su cabeza).
sexual de los nios. En cada etapa haba una fuente 30. Cul de las siguientes no es una parasomnia?
de placer y un conflicto que haba que superar. 1. Narcolepsia.
5. Defini mecanismos de defensa que mantienen el 2. Pesadillas.
yo en equilibrio entre el ello y el supery. 3. Enuresis.
Respuesta correcta: 1. 4. Bruxismo.
Respuesta razonada: Todas son aportaciones de Freud 5. Todas son parasomnia.
salvo la 1. La teora que considera que los tipos de per Respuesta correcta: 1.
sonalidad y los sntomas neurticos son el resultado de Respuesta razonada: La correcta es la 1. La narcolepsia
luchar contra la ansiedad es la teora de Harry Sullivan. es una disomnia.
26. En qu modelo relacionado con el aprendizaje el 31. Cmo se denomina la ley de la percepcin por la que
sujeto aprende nuevas conductas sin que se necesite la los elementos tienden a agruparse por proximidad o
experiencia ni un refuerzo que mantenga la conducta? semejanza?
1. Aprendizaje social. 1. Ley de la constancia.
2. Contracondicionamiento. 2. Ley de la generalizacin.
3. Condicionamiento clsico. 3. Ley de la figura/fondo.
4. Condicionamiento de defensa. 4. Ley de la pregnancia y la buena figura.
5. Condicionamiento operante. 5. Ley de la estructuracin.
Respuesta correcta: 1. Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Las principales caractersticas del Respuesta razonada: Segn la ley de la estructuracin
aprendizaje social que lo diferencian del resto es que los objetos, al ser percibidos, tienden a agruparse por
el aprendizaje se produce sin experiencia y sin refuerzo. proximidad o semejanza.
27. En qu etapa de la personalidad de Erik Erikson se 32. Mediante qu proceso se recupera la informacin de
encuentra un chico de 15 aos? la memoria identificando un material a travs de otro
1. Estadio II. que es parecido?
2. Estadio III. 1. Reconstruccin.
3. Estadio IV. 2. Reconocimiento.
4. Estadio V. 3. Recuerdo directo.
5. Estadio VI. 4. Reaprendizaje.
Respuesta correcta: 4. 5. Rememoracin.
Respuesta razonada: Se encuentra en el estadio V que Respuesta correcta: 2.
comprende la etapa adolescente desde los 12 a los 18 aos. Respuesta razonada: A travs del reconocimiento somos
28. De las siguientes, seale cul fue la principal aporta capaces de recuperar inform acin aprendida gracias a
cin de Bandura a las teoras del aprendizaje: informacin que sea parecida.
1. El desarrollo del contracondicionamiento. 33. De las siguientes seale la relacin correcta:
2. El determinismo recproco. 1. En el perodo de operaciones concretas se desarro
3. El modelado. lla la abstraccin.
4. El anlisis de la personalidad que determ ina la 2. D urante la etapa sensoriom otora la conducta
conducta. sobre todo es por azar.
5. El locus de control. 3. En la etapa preoperatoria se desarrolla completa
Respuesta correcta: 3. mente la funcin simblica.
Respuesta razonada: El modelado fue la principal aporta 4. En las operaciones formales, los nios son capaces
cin de Bandura a las teoras del aprendizaje. Segn este de comprender que dos cantidades se mantienen
tipo de terapia, la conducta se puede modificar observan aunque se organicen de forma diferente.
do conductas ms positivas en otro sujeto simplemente 5. Todas son correctas.
por imitacin. Respuesta correcta: 3.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Autoevaluarin
Respuesta razonada: La abstraccin se desarrolla durante
las operaciones formales. En la etapa sensoriomotora la
conducta cambia de ser por azar hasta ser intencional
y la conservacin aparece en las operaciones concretas.
34. En la relacin intrapersonal existen una serie de
com ponentes. Uno de los ms im portantes es el
autoconcepto. Seale la que no es una caracterstica
del autoconcepto:
1. Se va modificando con la experiencia.
2. Debe estar bien organizado.
3. Es dinmico.
4. No se ve influido por otros componentes.
5. Nos permite experimentar y ver el mundo.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El autoconcepto se ve influido por la
autoestima, que es fundamental para el mismo.
35. En qu etapa de K lubber Ross el sujeto se siente
impotente e incluso pierde el control?
1. Etapa de depresin.
2. Etapa de negacin.
3. Etapa de aceptacin.
4. Etapa de ira.
5. Etapa de negociacin.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: En la etapa de ira o rabia el sujeto se
siente impotente o pierde el control.
36. D urante la consulta le com enta la m ujer de A. L.:
Mi m arido se enfadar m ucho si se entera, pero
desde hace meses est m uy cam biado, m e vigila
constantem ente, dice que le engao, que est se
guro por cosas que ha visto y me ha amenazado en
repetidas ocasiones. Cul sera el diagnstico ms
probable?
1. Maltrato a la mujer.
2. Trastorno por ideas delirantes.
3. Esquizofrenia.
4. Trastorno de personalidad tipo paranoide.
5. Trastorno de personalidad tipo dependiente.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Es un cuadro que ha aparecido re
cientemente, no afecta a otras reas de su vida y lo que
presenta es un delirio de celos.
37. Todos menos uno son sntomas que aparecen carac
tersticamente en la esquizofrenia, selelo:
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
1. Robo del pensamiento.
2. Neologismo.
3. Alucinacin.
4. Fuga de ideas.
5. Afectividad aplanada.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Todos son sntomas de la esquizo
frenia salvo la fuga de ideas, que es un sntoma tpico del
trastorno manaco.
38. Seale la incorrecta en relacin al TOC (trastorno
obsesivo-compulsivo):
1. Son frecuentes comportamientos o actos mentales3. El paciente presenta una insuficiencia cardaca
reiterativos, que el sujeto se ve obligado a realizar
con arreglo a ciertas reglas que debe cum plir es-
tridam ente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
el95
2. Estos comportamientos en general no suelen estar
conectados de forma realista con lo que se preten
de neutralizar o son exagerados.
3. Las obsesiones o compulsiones suponen ms de
1 hora al da o afectan a su ru tin a diaria o sus
relaciones laborales.
4. En el transcurso del trastorno el sujeto no reconoce
que las compulsiones resultan excesivas.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La correcta es la 4. Segn los cri
terios diagnsticos del DSM, durante algn mom ento
del trastorno el sujeto reconoce que las compulsiones u
obsesiones son excesivas o irracionales, salvo en el caso
de los nios.
CAPITULO 8
1. Cul de los siguientes signos fsicos esperara encon
trar en la auscultacin de un paciente con insuficien
cia cardaca izquierda?
1. Sibilancias.
2. Roncus.
3. Crepitantes.
4. Ruido de trote.
5. Todos los anteriores.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La congestin por la insuficiencia
cardaca izquierda se manifiesta en la auscultacin res
piratoria con la presencia de crepitantes.
2. El volumen telediastlico equivale a:
1. Poscarga.
2. Precarga.
3. Fraccin de eyeccin.
4. Depende de la presin arterial.
5. Presin en el ventrculo izquierdo.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El volumen telediastlico hace re
ferencia a la cantidad de sangre que hay en el corazn al
final de la distole y es equivalente a la precarga.
3. Acude a usted un paciente de 67 aos con antece
dentes personales de hipertensin y dislipidemia que
refiere fiebre de 38 C, dolor costal e incremento de
su disnea habitual que ahora es de reposo. En la aus
cultacin respiratoria aprecia roncus, crepitantes y
un soplo sistlico irradiado a cartidas. Adems pre
senta edemas con fvea en las extremidades inferiores
(+ +/++ + ). La placa de trax m uestra una conden
sacin en el pulm n izquierdo y la ecocardiografa
determina una fraccin de eyeccin del 50%. Cul
de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin al
cuadro que presenta el paciente?
1. Se debe tratar con (3-bloqueantes.
2. El paciente presenta una neum ona izquierda que
es la causa de la sintomatologa.
responsable del proceso.
4. Se ha producido una descompensacin de la insu
ficiencia cardaca por neumona.
el96 Manual para la preparacin del examen EIR

5. La causa de la insuficiencia cardaca es una insu Respuesta razonada: En el segundo espacio intercostal
ficiencia artica. derecho, lnea paraesternal, se encuentra el foco de aus
Respuesta correcta: 4. cultacin artico.
Respuesta razonada: Se describe un caso clnico de un 9. Una de las siguientes asociaciones es falsa en relacin
paciente con insuficiencia cardaca (disnea, edemas, frac al shock:
cin de eyeccin disminuida) con clnica de neumona 1. Hipovolmico-hipotensin en fase tarda.
(dolor costal, fiebre y condensacin pulmonar) y adems 2. Neurognico-taquicardia.
presenta un soplo tpico de estenosis artica. 3. Anafilctico-piel caliente.
4. Cul de las siguientes es una complicacin postinfarto? 4. Sptico-fiebre.
1. Arritmias. 5. Distributivo-adrenal.
2. Insuficiencia cardaca. Respuesta correcta: 2.
3. Shock. Respuesta razonada: El shock neurognico no cursa con
4. Infarto de ventrculo derecho. taquicardia porque el m ecanism o com pensador de la
5. Todas. taquicardia est inhibido por la propia causa del shock.
Respuesta correcta: 5. 10. La presencia de ingurgitacin yugular ser ms fre
Respuesta razonada: Todas las complicaciones descritas se cuente en una de las siguientes entidades?
pueden observar en pacientes que han tenido un infarto 1. Estenosis mitral.
de miocardio. 2. Estenosis artica.
5. En qu momento avisara al servicio de emergencias 3. Insuficiencia cardaca izquierda.
cuando se encuentra con un paciente peditrico en 4. Estenosis tricspide severa.
situacin de parada cardaca? 5. Todos los anteriores.
1. Si no responde. Respuesta correcta: 4.
2. Si no respira. Respuesta razonada: La ingurgitacin yugular ocurre
3. Si no tiene latido. preferentemente en pacientes con insuficiencia cardaca
4. Lo antes posible. derecha. De todos los casos expuestos la estenosis tri
5. Tras iniciar la reanimacin. cspide severa causara una ICC derecha y, por tanto,
Respuesta correcta: 5. aumento de la presin venosa yugular.
Respuesta razonada: En la reanimacin cardiopulmonar 11. Un paciente de 75 aos con antecedentes personales
peditrica se procede a avisar al servicio si tras iniciar la de hipertensin arterial y dislipidem ia refiere que
reanimacin durante un minuto no hay respuesta. desde hace unas semanas sufre disnea de moderados
6. Cul de los siguientes datos no indica que un elec esfuerzos, edemas en las extremidades inferiores que
trocardiograma (ECG) est en ritmo sinusal? aum entan a lo largo del da y dism inuyen con el
1. Intervalo PR constante. decbito. Desde hace 1 semana adems se despierta
2. Onda P positiva en aVF. sbitamente con sensacin de ahogo. Cul cree usted
3. Toda onda P se sigue de un QRS. que sera el diagnstico sindrmico inicial?
4. Eje del corazn entre 90 y 90. 1. Disnea paroxstica nocturna.
5. Onda P negativa en aVE 2. Insuficiencia cardaca congestiva.
Respuesta correcta: 4. 3. Disnea por cardiopata isqumica.
Respuesta razonada: Todos son criterios de ritm o sinusal 4. Miocardiopata hipertrfica secundaria a la hiper
del ECG salvo el eje cardaco que debe estar entre 0 y 90. tensin arterial.
7. A partir de qu valor de la frecuencia cardaca se 5. Presin en el ventrculo izquierdo aumentada.
com ienza a alterar el gasto cardaco por una dis Respuesta correcta: 2.
minucin de la fase de distole? Respuesta razonada: Se describe un caso clnico tpico
.
1 100 . de insuficiencia cardaca con disnea, edemas y disnea
2. 150. paroxstica nocturna.
3. 200. 12. Dnde colocara usted el electrodo verde para rea
4. 250. lizar un ECG?
5. 300. 1. Extremidad superior derecha.
Respuesta correcta: 2. 2. Extremidad superior izquierda.
Respuesta razonada: El gasto cardaco se altera a partir de 3. Extremidad inferior derecha.
los 150 latidos por minuto. 4. Extremidad inferior izquierda.
8. En el segundo espacio intercostal derecho, lnea pa- 5. Es indistinto.
raesternal, se encuentra el foco de auscultacin: Respuesta correcta: 4.
1. Artico. Respuesta razonada: El electrodo verde se coloca en la
2. Pulmonar. extremidad inferior izquierda.
3. Tricspide. 13. En relacin a la angina de pecho, seale la opcin falsa.
4. Mitral. 1. El espasmo esofgico difuso hay que incluirlo en
5. Cavo. el diagnstico diferencial.
Respuesta correcta: 1. 2. Su duracin suele ser menor de 30 minutos.

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 Autoevaluarin
3. La angina de Prinzmetal cursa con ST elevado.
4. La de reposo es una angina inestable.
5. Todas son ciertas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas las caractersticas descritas son
propias de la angina de pecho.
14. En cul de los siguientes puntos difiere el algoritmo
de reanimacin cardiopulmonar (RCP) en adultos y
en nios?
1. Comprobar la consciencia.
2. Apertura de la va area.
3. Avisar al equipo de emergencias.
4. Pedir ayuda si el paciente no responde.
5. No hay diferencias en el algoritmo de emergencias
peditrico y del adulto.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: En los nios se avisa al equipo de
emergencias si tras iniciar la reanimacin cardiopulmonar
durante un minuto no hay respuesta.
15. Cul de los siguientes datos indica que un ECG est
en ritmo sinusal?
1. Intervalo PP constante.
2. Onda P negativa en aVE
3. Toda onda P no se sigue de un QRS.
4. Eje del corazn entre 90 y -90.
5. Onda P positiva en aVR.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: El nico criterio que indicara que el
ECG est en ritmo sinusal es la presencia de un intervalo
PP constante.
16. Un paciente que tiene fibrilacin auricular crnica
y que consulta en urgencias por taquicardia y mal
estado general debe saber que a partir de un valor de
la frecuencia cardaca se comienza a alterar el gasto
cardaco por una disminucin de la fase de distole.
Cul cree usted que sera?
.
1 100 .
2. 150.
3. 200.
4. 250.
5. 300.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El gasto cardaco se altera a partir de
los 150 latidos por minuto.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
17. En el segundo espacio intercostal izquierdo, lnea
paraesternal, se encuentra el foco de auscultacin:
1. Artico.
2. Pulmonar.
3. Tricspide.
4. Mitral.
5. Cavo.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: En el segundo espacio intercostal
izquierdo, lnea paraesternal, se encuentra el foco de aus
cultacin pulmonar.
18. El aumento de las resistencias perifricas ocurre en la
fase tarda de todos los tipos de shocks. Sin embargo,
en la fase inicial de uno de los siguientes se produce
un descenso de las mismas. Seale la opcin correcta.
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el97
1. Hipovolmico.
2. Neurognico.
3. Cardiognico.
4. Sptico.
5. Ninguno de los anteriores.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El shock sptico cursa con descenso
de las resistencias perifricas en la fase aguda.
19. En cul de las siguientes entidades ser ms frecuen
te la dism inucin de la presin arterial diferencial
(presin arterial sistlica-presin arterial diastlica
PAs-PAd)?
1. Insuficiencia tricspide.
2. Insuficiencia pulmonar.
3. Insuficiencia cardaca izquierda.
4. Estenosis tricspide.
5. Infarto de ventrculo derecho.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La dism inucin de la presin ar
terial diferencial ocurre preferentem ente en pacientes
con insuficiencia cardaca izquierda. De todos los casos
expuestos la respuesta correcta sera la 3, porque el resto
de las situaciones se relacionan con insuficiencia cardaca
derecha.
20. Un paciente de 70 aos con antecedentes personales
de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento
con simvastatina y enalapril refiere que desde hace
unas semanas sufre disnea de moderados esfuerzos,
edemas en las extremidades inferiores que aumentan
a lo largo del da y disminuyen con el decbito. Desde
hace 1 semana se despierta sbitamente con sensacin
de ahogo. Adems cuando camina ms de 200 m debe
pararse porque siente un dolor muy intenso a nivel
poplteo bilateral que cede con el reposo. Cul sera
su diagnstico sindrmico inicial?
1. Disnea por cardiopata isqumica.
2. Insuficiencia cardaca congestiva y ateroesclerosis
perifrica.
3. Disnea paroxstica nocturna.
4. Miocardiopata hipertrfica secundaria a la hiper
tensin arterial.
5. Presin en el ventrculo izquierdo aumentada.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Se describe u n caso clnico tpico
de insuficiencia cardaca con disnea, edemas y disnea
paroxstica nocturna. Adems el paciente presenta signos
de isquemia crnica en las extremidades inferiores rela
cionada con la ateroesclerosis.
21. Entre los cuidados preparatorios que requiere un
paciente antes de realizarle una broncoscopia NO se
encuentra:
1. Obtener consentimiento informado.
2. Ayunas 12 horas antes de la intervencin.
3. No fumar el da anterior.
4. Control de constantes.
5. Administrar parasimpaticolticos.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El ayuno ha de m antenerse en
tre 6 y 8 horas antes de la intervencin. Los frmacos
el98
parasimpaticolticos como la atropina estn indicados pa
ra disminuir la produccin de moco y facilitar la tcnica.
22. Un paciente de 53 aos con enfermedad de Marfan
e hipertensin arterial diagnosticada hace 2 meses
y con tratam iento diettico y ejercicio fsico acude
a urgencias por un cuadro que se caracteriza por
dolor retroesternal intenso, sudoracin, nuseas y
mal estado general. Le realiza un ECG inicial y tras
fijarse en el segmento ST este no muestra alteraciones.
Interesado p or el cuadro que presenta el paciente
observa que las enzimas cardacas son normales. Qu
enfermedad sospecha ahora?
1. Espasmo esofgico difuso.
2. Sndrome coronario agudo sin elevacin del seg
mento ST.
3. Angina de Prinzmetal.
4. Una angina inestable.
5. Aneurisma de aorta ascendente.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Se presenta un caso clnico de un
paciente con clnica tpica de cardiopata isqumica, pero
con electrocardiograma y enzimas cardacas normales.
En estos casos se debe sospechar una aneurisma de aorta.
Adems, en este caso el paciente tiene una enfermedad de
M arfan que es u n trastorno del tejido conectivo que se
asocia con aneurismas.
23. En cul de los siguientes puntos el algoritmo de RCP
difiere en adultos y en nios?
1. Comprobar la consciencia.
2. Apertura de la va area.
3. Ventilaciones de rescate.
4. Pedir ayuda si el paciente no responde.
5. No hay diferencias en el algoritmo de emergencias
peditrico y del adulto.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: En los nios, tras detectar la situa
cin de RCP se procede a realizar 5 insuflaciones de res
cate antes de avisar al servicio de emergencias.
24. Dnde colocara usted el electrodo rojo para realizar
un ECG?
1. Extremidad superior derecha.
2. Extremidad superior izquierda.
3. Extremidad inferior derecha.
4. Extremidad inferior izquierda.
5. Es indistinto.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: El electrodo rojo se coloca en la ex
tremidad superior derecha.
25. Un paciente que tiene fibrilacin auricular crnica
y que consulta en urgencias por taquicardia y mal
estado general debe saber que a partir de un valor
de la frecuencia cardaca de 150 lpm se comienza a
alterar el gasto cardaco por una disminucin de la
fase de distole. Cul sera el tratam iento que indi
cara en prim er lugar si no hay asociada insuficiencia
cardaca?
1. Digoxina.
2. Enalapril.
3. Cardioversion.
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Manual para la preparacin del examen EIR
4. Propranolol.
5. Nitratos.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Lo prioritario en este caso es el
control de la frecuencia cardaca. Como no hay datos
clnicos de insuficiencia cardaca se debera usar un
P-bloqueante.
26. Ante los siguientes datos gasomtricos: P 0 2: 59; P C 0 2:
47; H C 0 3: 22 y pH: 7,39, usted no sospechar:
1. Enfisema pulmonar.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Trauma costal con contusin pulmonar.
4. Neumotorax.
5. Ingesta de benzodiazepinas y alcohol.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: No podem os sospechar ningn
proceso crnico, pues el bicarbonato est dentro de la
normalidad. De entre los expuestos todos son cuadros de
inicio agudo excepto el enfisema pulmonar.
27. De los siguientes cuidados aplicables a un paciente
portador de una cnula de traqueostoma al que se le
va a realizar un cambio de dicha cnula, qu actua
cin de las enunciadas a continuacin NO procede?
1. Aspirado de secreciones si las hubiera.
2. Aflojar la cnula interna hacindola girar en sen
tido antihorario.
3. Limpiar la cnula con antisptico y cepillo.
4. No aplicar antisptico en el traqueostoma, nica
mente suero salino.
5. Colocar gasas alrededor y debajo de la cnula para
proteger la zona.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El traqueostom a debe limpiarse
con suero salino, secarse bien y, posteriormente, aplicar
antisptico en los mrgenes de tipo clorhexidina con gasas
bien escurridas.
28. Cul es el volum en recom endado de las cmaras
espaciadoras de aerosolterapia en adultos?
1. 250 mi.
2. 750 mi.
3. 550 mi.
4. 800 mi.
5. 125 mi.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: En adultos es de 750 mi y en nios,
de entre 250 y 300 mi.
29. La causa ms frecuente del fracaso teraputico y,
por ende, de las recadas en los pacientes efectos por
tuberculosis es:
1. No acuden a consulta.
2. Se equivocan con los frmacos y las dosis.
3. Abandono del tratamiento.
4. Consumo concomitante de alcohol y/o drogas.
5. Barreras de acceso a la atencin sanitaria.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La causa ms frecuente de fracaso
en el tratam iento de la tuberculosis es el abandono del
tratam iento antes del tiem po establecido (m nim o de
6 meses).
 Autoevaluatin el99

30. La caracterstica del esputo que presenta un paciente cin mxima hasta una mxima exhalacin se refiere al
afecto de una neumona adquirida en la comunidad concepto de capacidad vital. Representa alrededor de unos
es que suele ser: 6 1 y es la suma del volumen de reserva inspiratoria, el
1. Mucoso. volumen corriente y del volumen de reserva espiratoria.
2. Seroso. 35. Cul de las siguientes afirmaciones es muy caracters
3. Verdoso. tica de un patrn obstructivo?
4. Purulento. 1. Descenso de la capacidad vital (CV).
5. Serohemtico. 2. Descenso del volum en espiratorio m xim o al
Respuesta correcta: 4. segundo (VEMS).
Respuesta razonada: La neumona tpica o adquirida en la 3. Tiffenau bajo.
comunidad cuyo agente causal ms frecuente suele ser el 4. Volumen residual (VR) elevado.
neumococo produce un esputo purulento o herrumbroso. 5. Baja compliance.
31. De entre los siguientes, cul es un signo agudo de la Respuesta correcta: 4.
hipoxemia? Respuesta razonada: Lo ms caracterstico y distintivo de
1. Taquicardia. un patrn obstructivo frente al restrictivo es el aumento
2. HTA. del volumen residual.
3. Cianosis. 36. A nte la siguiente gasom etra: P 0 2: 57, P C 0 2: 45,
4. ngor. H C 0 3: 22, pH: 7,32 y Sa02 del 89%, usted dira que
5. Confusin mental. estamos ante:
Respuesta correcta: 5. 1. Insuficiencia respiratoria global descompensada.
Respuesta razonada: Los signos precoces de la hipoxemia 2. Insuficiencia respiratoria parcial descom pen
son el nerviosismo, la inquietud y la confusin mental. sada.
Los subagudos son taquicardia, vasoconstriccin e HTA, 3. Insuficiencia respiratoria parcial aguda y compensada.
y los tardos, cianosis y ngor a diferentes niveles. 4. Insuficiencia respiratoria global, subaguda y com
32. No es propio de la respiracin de Cheyne-Stokes: pensada.
1. Taquipnea. 5. Acidosis metablica.
2. Pausas. Respuesta correcta: 2.
3. Superficial. Respuesta razonada: Se trata de una insuficiencia res
4. Irregularidad. piratoria parcial (el C 0 2 est normal) y descompensada,
5. Profunda. pues el pH est acidtico. El hecho de que el bicarbonato
Respuesta correcta: 4. sea normal habla de que el cuadro es probablemente de
Respuesta razonada: La respiracin de Cheyne-Stokes instauracin aguda.
tiene carcter regular. Son perodos de respiracin que va 37. Un paciente presenta unas cifras de saturacin de
de superficial a profunda incrementando su frecuencia y oxgeno al pulsioxm etro en to rn o al 93%, lo que
profundidad hasta un acm, a partir del cual desciende indica que probablemente su presin de oxgeno est
hasta una pausa. Es propia de las lesiones hemisfricas en torno a:
extensas, la hipertensin intracraneal y a veces las insu 1. 80 mmHg.
ficiencias cardacas. 2. 70 mmHg.
33. En cul de los siguientes procesos no esperara aus 3. 60 mmHg.
cultar un roncus? 4. 56 mmHg.
1. Bronquiolitis. 5. 90 mmHg.
2. Neumona. Respuesta correcta: 2.
3. Enfisema. Respuesta razonada: Corresponde a unos 70 m m de Hg.
4. Derrame pleural. 38. Cul de los siguientes dispensadores de medicacin
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

5. Asma. por va inhalatoria no es un sistema multidosis?

Respuesta correcta: 4. 1. Terbuhaler.
Respuesta razonada: En un derrame pleural predomina 2. Accuhaler.
el silencio auscultatorio. 3. Handihaler.
34. La cantidad total de aire que un sujeto normal sano 4. Novolizer.
puede movilizar desde una inspiracin mxima hasta 5. Presurizados.
una mxima exhalacin se conoce con el nombre de: Respuesta correcta: 3.
1. Volumen de reserva inspiratorio (VRI). Respuesta razonada: El sistema Handihaler es un sistema
2. Capacidad respiratoria funcional (CRF). monodosis. Mediante este sistema se adm inistran, por
3. Capacidad vital (CV). ejemplo, anticolinrgicos como el Tiptropio o Spiriva.
4. Volumen corriente (VC). 39. Cuntas UI de una jeringa de insulina ha de adminis
5. Capacidad pulm onar total (CPT). trar para realizar la prueba de M antoux en el espesor
Respuesta correcta: 3. de la dermis?
Respuesta razonada: La cantidad total de aire que un 1. 2 UI.
sujeto normal sano puede movilizar desde una inspira 2. 10 UI.

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e200 Manual para la preparacin del examen EIR

3. 4 UI. 44. Entre los que se enum eran a continuacin, de qu

4. 6 UI. proceso es caracterstico el patrn respiratorio carac
5. 12 UI. terizado por sucesin de perodos en los que aumenta
Respuesta correcta: 3. la frecuencia y la profundidad de la respiracin con
Respuesta razonada: Un m ililitro equivale aproxim a pausas sbitas entre ellos de carcter irregular?
dam ente a 40 UI de insulina. Teniendo en cuenta que 1. Cetoacidosis diabtica.
se adm inistran 0,10 mi de PPD RT-23 en la prueba de 2. Insuficiencia cardaca.
Mantoux, la cantidad en unidades equivale a unas 4 UI. 3. Cuadros de ansiedad generalizada.
40. NO se considera un signo precoz de hipoxem ia 4. Hipertensin intracraneal.
(P 0 2 < 60 mmHg): 5. Lesiones del centro respiratorio.
1. Cefalea. Respuesta correcta: 5.
2. Agitacin. Respuesta razonada: Su carcter irregular nos indica que
3. Temblor. se trata de la respiracin atxica o de Biot, a diferencia
4. Nuseas. de la de Cheyne Stokes, que es regular. Es propia de las
5. Taquicardia. lesiones protuberanciales donde se encuentra ubicado el
Respuesta correcta: 1. centro respiratorio.
Respuesta razonada: La cefalea, junto con la poliglobulia 45. Dnde colocara usted el electrodo amarillo para
y la somnolencia, se considera sntom a de hipoxemias realizar un ECG?
mantenidas en el tiempo. 1. Extremidad superior derecha.
41. La respiracin diafragmtica: 2. Extremidad superior izquierda.
1. Se realiza para mejorar la ventilacin pulm onar 3. Extremidad inferior derecha.
apical. 4. Extremidad inferior izquierda.
2. Puede disminuir la capacidad respiratoria. 5. Es indistinto.
3. M ejora la ventilacin de las zonas dorsales del Respuesta correcta: 2.
pulmn. Respuesta razonada: El electrodo amarillo se coloca en la
4. Mejora la ventilacin de las bases pulmonares. extremidad superior izquierda.
5. Solo debe emplearse tras una intervencin quirr
gica.
Respuesta correcta: 4.
CAPITULO 9
Respuesta razonada: Mejora la ventilacin de las bases 1. Cul de los siguientes alimentos no puede formar
pulm onares. El trabajo o m ovim iento m uscular se parte de una dieta blanda de proteccin gstrica?
centra en la zona baja de los pulmones, en la zona dia 1. Pescado blanco.
fragmtica. El diafragma, al moverse, mueve el abdomen, 2. Salsa suave de tomate.
y por eso tambin se habla de respiracin abdominal (no 3. Sopa de fideos.
porque el abdomen trabaje en la respiracin). 4. Compota de manzana.
42. Cul de entre las siguientes es una causa poco pro 5. Filete de pollo.
bable de hemoptisis? Respuesta correcta: 2.
1. Estenosis mitral. Respuesta razonada: El tomate no puede pertenecer a una
2. Bronquiectasias. dieta blanda ya que, al ser un alimento cido, podra lesio
3. Neumona grave. nar las paredes del tubo digestivo que estuvieran daadas.
4. Carcinoma pulmonar. 2. En un paciente intervenido de un cncer de colon, el
5. Tromboembolismo pulmonar. seguimiento postoperatorio recomendado es:
Respuesta correcta: 3. 1. Colonoscopia al ao y, posteriormente, cada 2 o 3
Respuesta razonada: La neumona grave como tal no es aos.
causa de hem optisis. Unicamente puede producirse si 2. Colonoscopia a los 6 meses y, posteriormente, cada
se complica con una evolucin hacia absceso pulmonar. 12 meses.
43. Un sonido pulm onar de alta frecuencia que se aus 3. Colonoscopia a los 6 meses y, posteriormente a los
culta en ambos campos pulmonares y no se modifica 2 y 5 aos.
con la tos corresponde a: 4. Colonoscopia a los 4 meses y luego al ao.
1. Roncus. 5. Colonoscopia a los 9,12 y 24 meses.
2. Estridor. Respuesta correcta: 1.
3. Roce. Respuesta razonada: Los pacientes intervenidos de cncer
4. Crepitante. de colon han de ser revisados con una colonoscopia al ao
5. Sibilante. y, posteriormente, cada 2 o 3 aos.
Respuesta correcta: 5. 3. Una de los sntomas de la hemorragia digestiva baja
Respuesta razonada: Corresponde a un sibilante. Los son las melenas. Qu similitud hay entre unas m e
sibilantes se producen por la obstruccin de la va area lenas y unas heces tras el consumo de regaliz?
de calibre fino, no se modifican con la tos y son caracters 1. Brillante.
ticos del asma bronquial. 2. Color negro.

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 Autoevaluarin e201

3. Pegajosas. 8. Cul de los siguientes trastornos no suele provocar

4. Mezclado con moco o no. hematemesis?
5. Maloliente. 1. Sndrome de Mallory-Weiss.
Respuesta correcta: 2. 2. Sndrome de Boerhaave.
Respuesta razonada: La nica similitud es el color de las 3. Endoscopia traumtica.
heces. Las otras caractersticas no son comunes, suelen ser 4. Esclerosis esofgica.
caractersticas de problemas digestivos. 5. Carcinoma de esfago.
4. Un paciente cuya serologa de VHB arroja unos anti Respuesta correcta: 4.
cuerpos Anti-HBc IgG+ indica que: Respuesta razonada: La esclerosis esofgica se produce
1. Presenta una infeccin aguda. a causa de cicatrizacin por tejido fibrtico de lesiones,
2. Presenta una infeccin crnica. por ejemplo, abrasiones por cidos o lcalis. Por tanto,
3. Tiene una alta replicacin viral. al tratarse de un cuadro no agudo no com porta riesgo
4. Ha padecido la infeccin o est vacunado. de sangrado com parndolo con todas las otras causas
5. Hay ausencia de replicacin y est vacunado. enunciadas.
Respuesta correcta: 4. 9. Indique cul de las siguientes enfermedades es causa
Respuesta razonada: El hecho de que un paciente que de la elevacin de las transaminasas de forma aguda:
presente unos Anti-HBs + indica que ya ha tenido la 1. Obstruccin de la va biliar.
infeccin anteriormente o que ya est vacunado. 2. Esteatosis heptica.
5. En el interrogatorio preoperatorio de enfermera no 3. Hemocromatosis.
es esencial preguntar por: 4. Hepatitis viral crnica.
1. Experiencias quirrgicas que haya tenido antes. 5. Alcohol.
2. Hbitos higinicos. Respuesta correcta: 1.
3. Medicamentos que toma actualmente. Respuesta razonada: Excepto la obstruccin de la va
4. Alergias. biliar, que producir un aum ento agudo de las transa
5. Todas las opciones son especialmente importantes. minasas, el resto son causas de la elevacin crnica de
Respuesta correcta: 2. las transaminasas.
Respuesta razonada: Conocer los hbitos higinicos del 10. Cul es la posicin quirrgica que compromete ms
paciente antes de proceder a la intervencin no es esencial, la funcin ventilatoria?
lo que s que resulta esencial es el aseo antes de entrar en 1. Trendelenburg.
el quirfano y la posterior higiene y cuidado de la herida 2. Fowler.
quirrgica tras la intervencin para evitar infecciones. 3. Anti-Trendelenburg.
Resultar ms im portante inform ar sobre los hbitos 4. Litotoma.
higinicos tras la intervencin. 5. Prona.
6. A qu enfermedad nos estamos refiriendo si decimos Respuesta correcta: 5.
que la clnica es como una apendicitis izquierda? Respuesta razonada: En postura prona, el paciente est
1. Sndrome de intestino irritable. apoyando el vientre y la parte anterior del trax sobre el
2. Peritonitis. plano de la mesa de operaciones. Por ello, la respiracin
3. Seudoobstruccin intestinal. ser ms dificultosa.
4. leo adinmico. 11. Cul de los siguientes aspectos que una enfermera/o
5. Ninguna de las opciones es correcta. valora en el postoperatorio inmediato de una inter
Respuesta correcta: 5. vencin abdominal no pertenece al patrn cognitivo-
Respuesta razonada: No corresponde a ninguna de las perceptual?
opciones, ya que comnmente nos estaramos refiriendo 1. Conocimiento de su estado de salud.
a una diverticulitis. 2. Presencia de parestesias en los MMII.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

7. En cuanto al divertculo de Zenker, indique la opcin 3. Comunicacin del paciente.

incorrecta: 4. Capacidad de expresar el dolor.
1. Es un divertculo de mucosa y submucosa. 5. Sensibilidad.
2. Debe confirmarse el diagnstico mediante un es Respuesta correcta: 1.
tudio de deglucin con bario. Respuesta razonada: El conocimiento de su estado de sa
3. Se llama tambin divertculo faringoesofgico. lud pertenece al patrn percepcin-manejo de la salud.
4. Se trata nicamente con lavados de esfago. 12. Ante una paciente de 50 aos aquejada de un dolor
5. Todas las opciones anteriores son correctas. en hipocondrio derecho e irradiado a hombro dere
Respuesta correcta: 4. cho que aumenta con la ingesta de grasas usted sos
Respuesta razonada: No se suele tratar nicamente con pechara un posible origen:
lavados de esfago. Adems, la mayora de los clnicos 1. Biliar.
recomiendan el tratam iento quirrgico de todos los pa 2. Pancretico.
cientes sintomticos debido a la impresin de que casi 3. De colon derecho.
todos los divertculos de Zenker aum entan de tamao 4. Gstrico.
con el transcurso del tiempo. 5. Cardaco.

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e202 Manual para la preparacin del examen EIR

Respuesta correcta: 1. 4. Acidosis respiratoria compensada.

Respuesta razonada: Dolor en hipocondrio derecho, irra 5. Acidosis mixta.
diado a hombro derecho que aumenta con inspiracin y Respuesta correcta: 2.
que se desencadenado por grasas tiene origen biliar. Respuesta razonada: Se trata de una acidosis respiratoria
13. No es una complicacin del tratam iento quirrgico no compensada. El pH nos indica que es acidosis porque es
de una lcera gastroduodenal: menor a 7,35. El aumento de C 0 2nos indica que se trata de
1. Mala digestin. una causa respiratoria. Podemos deducir que el desequili
2. Dumping tardo. brio no est siendo compensado an, ya que el bicarbonato
3. Diarrea. se encuentra dentro de los lmites normales y el pH no ha
4. Riesgo de cncer de colon. vuelto a valores normales. La hipoventilacin por depresin
5. Osteoporosis. respiratoria es la causa ms frecuente de acidosis respirato
Respuesta correcta: 4. ria. Puede ser secundaria a frmacos, sedantes, ACV.
Respuesta razonada: El cncer que se produce es del m u 2. En la deshidratacin hipertnica:
n gstrico, no del colon. 1. El agua perdida tiene la misma concentracin de
14. Cul es el factor de riesgo con mayor riesgo atribuible sodio que el plasma.
en expuestos para el padecimiento de un ulcus gas 2. El agua perdida tiene mayor concentracin de
troduodenal? potasio que el plasma.
1. El estrs. 3. El agua perdida tiene mayor concentracin de
2. La toma de AINE. sodio que el plasma.
3. El tabaco. 4. El agua perdida tiene m enor concentracin de
4. La hipergastrinemia. sodio que el plasma.
5. La infeccin por Helicobacter. 5. En la deshidratacin hipertnica no hay prdida
Respuesta correcta: 5. de agua.
Respuesta razonada: Actualmente la infeccin por Helico Respuesta correcta: 4.
bacter se considera una causa cuyo peso explica en torno Respuesta razonada: En la deshidratacin isotnica el
al 90% de las lceras duodenales y el 80% de las gstricas agua perdida tiene una concentracin de sodio igual a
y es, sin duda, el factor de riesgo ms importante de todos la plasmtica o srica. En la deshidratacin hipotnica
los enunciados. el agua perdida tiene una concentracin mayor de sodio
15. Indique cul de las siguientes no se corresponde con que la plasmtica, luego la respuesta 2 es incorrecta. En
una sustancia gastrointestinal reguladora: la deshidratacin hipertnica, el agua perdida tiene una
1. Colecistocinina. concentracin de sodio menor que la plasmtica.
2. Acetilcolina. 3. Debe administrar 2.500 mi de suero salino en 6 horas.
3. Gastrina. Cul debe ser la velocidad de infusin?
4. Secretina. 1. 354 ml/h.
5. Todas son sustancias reguladoras. 2. 334 ml/h.
Respuesta correcta: 5. 3. 417 ml/h.
Respuesta razonada: Todas estas sustancias son regulado 4. 420 ml/h.
ras de la motilidad y de la secrecin gstrica. 5. 450 ml/h.
16. Indique cul de los siguientes frmacos no dara usted Respuesta correcta: 3.
a un paciente con lcera gastroduodenal: Respuesta razonada: Segn la frmula: (2.500 X 60)/
1. Carbonato clcico. (60 X 6) = 416,6 microgotas/min= 417 microgotas/min.
2. cido valproico. Como sabemos (por equivalencias) que ml/h = microgo
3. Ranitidina. tas/min, el resultado es 417 ml/h.
4. Bicarbonato sdico. 4. Cul de las siguientes no es causa de hiponatremia?
5. Lansoprazol. 1. Vmitos.
Respuesta correcta: 2. 2. Diurticos.
Respuesta razonada: El cido valproico pertenece a los 3. Diabetes inspida.
medicamentos de tipo anticonvulsivo, por lo que en este 4. Hipoaldosteronismo.
caso no estara indicado. 5. Polidipsia.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Las causas de hiponatremia son:
CAPITULO 10 Prdida de sodio: diurticos, diuresis osmtica, hipoal
1. Le rem iten el siguiente resultado de la gasometra dosteronismo, prdidas digestivas y cutneas.
de uno de sus pacientes. pH: 7,31; P C 0 2: 54 mmHg; Aumento de agua: polidipsia, secrecin inapropiada de
H C 0 3: 25 mEq/1. Con qu desequilibrio cido-base ADH (SIADH).
cree usted que se corresponde? Aumento de agua y sodio: cirrosis heptica, insuficien
1. Alcalosis metablica. cia cardaca, sndrome nefrtico, IRA, IRC.
2. Acidosis respiratoria no compensada. En la diabetes inspida hay una prdida de agua que
3. Alcalosis respiratoria. produce hipernatremia.

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 Autoevaluarin e203

5. Con qu desequilibrio cido-base se corresponde 10. Se nos pide que administremos una carga de 1.000 mi
esta gasometra: pH: 7,33; P C 0 2: 20 mmHg; H C 0 3: de suero hipertnico en 24 horas, cul de los siguien
30 mEq/1? tes tomara?
1. Esta gasometra no se da como equilibrio cido- 1. Suero Ringer lactato.
base. 2. Suero salino fisiolgico (SSF) 0,45%.
2. Acidosis respiratoria. 3. Glucosado al 5%.
3. Alcalosis respiratoria. 4. SSF 0,9%.
4. Acidosis metablica. 5. Suero glucosalino.
5. Alcalosis metablica. Respuesta correcta: 5.
Respuesta correcta: 1. Respuesta razonada: El nico suero hipertnico de los que
Respuesta razonada: El pH disminuido indica acidosis, se mencionan es el glucosalino, que es un salino pero con
pero la causa no puede ser respiratoria, ya que la P C 0 2 la adicin de dextrosa o glucosa 5%.
est dism inuida, ni m etablica, ya que el H C 0 3 est 11. La disuria se define como:
aumentado. 1. Escozor o dolor durante la miccin.
6. Cul es el principal sistema amortiguador intracelu- 2. Necesidad de realizar micciones durante la noche.
lar? 3. Disminucin de la cantidad de orina que se emite.
1. Albmina. 4. Aumento de la cantidad de orina que se emite.
2. Hemoglobina. 5. Ninguna opcin es correcta.
3. Sulfato. Respuesta correcta: 1.
4. cido carbnico/bicarbonato. Respuesta razonada: La disuria se define como una mic
5. Fosfato. cin difcil o dolorosa.
Respuesta correcta: 5. 12. Las molestias urinarias que suelen aparecer en la
Respuesta razonada: El principal amortiguador intrace- hiperplasia de prstata benigna se relacionan con:
lular es el fosfato: puede ser cido dbil y su base corres 1. El crecimiento de la prstata.
pondiente. 2. La infeccin asociada.
7. El valor del pH arterial normal oscila entre: 3. La inflamacin de la prstata.
1. 7,25-7,35. 4. El grado de obstruccin.
2. 7,45-7,53. 5. Los factores subjetivos.
3. 7,35-7,45. Respuesta correcta: 4.
4. 7-8. Respuesta razonada: Segn la fase en que se encuentre la
5. 7,23-7,43. obstruccin anatmica a nivel de la uretra prosttica, las
Respuesta correcta: 3. molestias sern menores o mayores.
Respuesta razonada: Los valores correctos en sangre ar 13. Qu factor lim ita con mayor frecuencia los tras
terial son 7,35-7,45; en venosa, 7,32-7,38. plantes de rin?
8. El seudo-QT largo, las arritmias, el leo paraltico y la 1. El parentesco con el donante.
rabdomilisis son sntomas que aparecen en una de 2. La reaccin inmunolgica.
las siguientes alteraciones electrolticas. Selela: 3. La edad del receptor.
1. Hipernatremia. 4. El grupo sanguneo.
2. Hipopotasemia. 5. Las anomalas de la va excretora.
3. Hiperpotasemia. Respuesta correcta: 2.
4. Hipercalcemia. Respuesta razonada: Las personas que reciben un rin
5. Hipocalcemia. trasplantado pueden rechazar el nuevo rgano. Esto sig
Respuesta correcta: 2. nifica que su sistema inmunitario ve al nuevo rin como
Respuesta razonada: Estos signos son caractersticos de una sustancia extraa y trata de destruirla. Con el fin de
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

la hipopotasemia. evitar el rechazo, casi todos los receptores de trasplante

9. Los resultados de la gasometra arterial de un paciente
son: pH: 7,48; P C 0 2: 44; P02: 85; H C 0 3: 32 mEq/1.
Qu alteracin del equilibrio cido-base presenta?
1. Acidosis metablica.
2. Alcalosis respiratoria.
3. Acidosis respiratoria.
4. Alcalosis metablica.
5. Alcalosis metablica hipoclormica.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Se trata de una alcalosis pues el pH
superior a 7,45; a continuacin, observamos el bicarbona
to, que est elevado; luego podemos concluir que se trata
de alcalosis metablica. Respecto al cloro no se puede afir-
mar nada pues no se nos dan sus valores en el enunciado.
de rin tienen que tom ar medicamentos que inhiban la
respuesta inm unitaria por el resto de sus vidas, lo cual se
denomina terapia inmunodepresora.
14. Se denomina proteinuria a la aparicin en orina de
una cantidad de protenas mayor a:
1. 5m g/24horas.
2. 50 mg/24 horas.
3. 100 mg/24 horas.
4. Ms de 150 mg/24 horas.
5. Ninguna de las opciones es correcta.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La orina normal est prcticamente
desprovista de protenas (menos de 150 mg/24 h). La
proteinuria persistente es indicativa de enfermedad renal.

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e204
15. La hiperplasia de prstata benigna se caracteriza por:
1. Se suele producir en la zona central de la prstata.
2. En la fase de descomposicin an se consigue el
vaciamiento completo de la vejiga.
3. Uno de los tratam ientos mdicos utilizados son
losAINE.
4. Su nico tratam iento es la ciruga.
5. En la fase de compensacin aparece el retraso de
la miccin.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Se suele producir en la zona tran-
sicional de la prstata. En la fase de descomposicin ya
no se consigue el vaciamiento completo de la vejiga. Su
tratamiento puede ser la ciruga y el tratamiento mdico.
16. Indique la opcin incorrecta respecto a la pielone
fritis:
1. Predomina en el sexo femenino.
2. Ms de la mitad de los casos se deben a bacteriurias
tratadas con anterioridad.
3. Las pielonefritis agudas se tratan en el hospital.
4. Puede ser causa de un parto prematuro en emba
razadas.
5. Es una infeccin urinaria alta.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Ms de la mitad de los casos de la
pielonefritis se deben a bacteriurias asintomticas que no
han sido tratadas con anterioridad.
17. Cul es el tum or renal ms frecuente en el adulto?
1. Sarcoma.
2. Adenocarcinoma.
3. Hamartoma.
4. Reninoma.
5. Hemangioma.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El carcinoma de clulas renales es el
tipo ms comn de cncer renal en los adultos y ocurre
con mayor frecuencia en personas de 50 a 70 aos de edad.
No se conoce con exactitud su causa.
18. Seale cul de las siguientes opciones no se considera
un signo o sntoma caracterstico del sndrome ur
mico:
1. Dismenorrea.
2. Hiponatremia.
3. Fetor urmico.
4. Artritis.
5. Equimosis.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: En el sndrome urmico, lo caracte
rstico es la amenorrea y no la dismenorrea.
19. Indique la opcin correcta referente a la torsin del
cordn espermtico:
1. Est relacionada con una actividad sexual reciente.
2. Es una condicin benigna que no requiere trata
miento.
3. Signo de Prehn positivo.
4. No es u n sntom a caracterstico la presencia de
fiebre.
5. Ninguna de las anteriores son ciertas.
Respuesta correcta: 4.
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Manual para la preparacin del examen EIR
Respuesta razonada: La torsin del cordn espermtico
no suele cursar con la presencia de fiebre; generalmente la
presencia de fiebre indica una epididimitis, acompaada
de leucocitosis y bacteriuria.
20. Todas las siguientes seran posibles complicaciones
del tratam iento de las hemodilisis, excepto:
1. Arritmia cardaca.
2. Hemorragia superficial.
3. Hipotensin.
4. Hipertensin y calambres musculares.
5. Todas pueden ser complicaciones de la hemodi
lisis.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Todas las mencionadas pueden ser
originadas como complicacin de un tratam iento con
hemodilisis.
21. U n paciente con un sndrom e urm ico avanzado
puede tener los siguientes sntomas salvo:
1. Hipotensin arterial.
2. Hipotermia.
3. Hipernatremia.
4. Anemia.
5. Ascitis.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Dentro de las alteraciones cardiovas
culares que se producen en un sndrome urmico la ms
frecuente es la HTA y el IAM es la primera causa de muerte.
22. El diagnstico enfermero de incontinencia urinaria
total se define como:
1. Estado en el que un individuo experimenta una
prdida de orina inferior a 50 ml ante un aumento
de la presin abdominal.
2. Estado en el que un individuo experimenta una
prdida de orina completa, ya sea constante o por
expulsin peridica.
3. Estado en el que un individuo experimenta una
prdida involuntaria de orina, ocurrida despus
de una sensacin fuerte de necesidad de orinar.
4. Estado en el que un individuo experimenta una
prdida de orina involuntaria ocurrida a intervalos
en cierta medida predecibles, cuando se alcanza
un volumen vesical especfico.
5. Estado en el que un individuo tiene un riesgo de
sufrir una emisin involuntaria de orina.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Se define la incontinencia urinaria
total como el estado en el que un individuo experimenta
una emisin de orina involuntaria e impredecible.
23. En patologa urolgica debem os tener en cuenta
algunas consideraciones, excepto:
1. La orina diaria norm al aproximadam ente es de
1.500 mi.
2. Menos de 500 mi de orina/da se considera oliguria.
3. La ingesta hdrica y la orina diaria estn relacio
nadas.
4. La orina diaria normal oscila entre 500 y 1.000 mi.
5. La presencia de ms de 5 leucocitos por campo se
considera piuria.
Respuesta correcta: 4.
 Autoevaluatin e205

Respuesta razonada: La orina diaria normal aproximada
mente es de 1.500 mi, por lo tanto la opcin 4 es incorrecta.
24. Seale cul de los siguientes tems referentes a la
hemodilisis y a la dilisis peritoneal no es correcto:
1. La hemodilisis requiere sesiones de 4 horas apro
ximadamente, con una frecuencia de unas 3 veces
en semana.
2. El proceso de dilisis peritoneal puede realizarse
en un perodo de tiem po desde 1 hora hasta 12
horas en los casos de dilisis peritoneal continua
ambulatoria (DPCA).
3. Una de las principales complicaciones de la dilisis
peritoneal es la infeccin del catter.
4. Una de las principales complicaciones del acceso
vascular son las aneurismas.
5. La dilisis peritoneal es un proceso intracorpreo
por lo que resulta innecesaria la heparinizacin.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Para que se considere dilisis peri
toneal continua ambulatoria debe realizarse 24 horas los
7 das de la semana.
CAPITULO 11
1. En relacin al cncer de piel, cul cree usted que es
el que tendra peor pronstico?
1. Carcinoma basocelular.
2. Carcinoma espinocelular.
3. Melanoma.
4. Botriomicoma.
5. Nevus atpico.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El carcinom a basocelular es un
tum or maligno con agresividad local y escasa capacidad
de producir metstasis. Sin embargo, el melanoma y el
carcinoma espinocelular pueden producir metstasis gan
glionares y a distancia. De estos dos el melanoma es el que
tiene peor pronstico. Los nevus y los botriomicomas son
dos tumores benignos.
2. En relacin a las glndulas sebceas de la piel indique
la opcin falsa.
1. Se desarrollan en la pubertad.
2. Su secrecin depende del control hormonal.
3. Se relacionan con el acn.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
4. A qu grado correspondera una quemadura dolo-
rosa con fondo rosado tras levantar la ampolla?
1. Primer grado.
2. Segundo grado superficial.
3. Tercer grado.
4. Cuarto grado.
5. Segundo grado profundo.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Las quemaduras de segundo grado
superficial se caracterizan por tener ampollas dolorosas
con un suelo de la ampolla rosado.
5. Cul de los siguientes apsitos se puede usar en una
lcera con mucha exudacin?
1. Plata.
2. Alginato.
3. Hidrocoloide.
4. Hidrogel.
5. 1 y 2 son correctas.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: En una lcera con mucha exudacin
se recomienda utilizar los apsitos de alginato.
6. U n paciente presenta lesiones eritem atosas palpa
bles que no palidecen a la digitopresin. Ante esta
sintomatologa, qu sospechara en prim er lugar?
1. Vasculitis.
2. Hemofilia.
3. Prpura trombocitopnica.
4. Eritema elevatum diutinum.
5. Telangiectasia.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La presenta de lesiones purpricas
(no palidecen a la digitopresin) y que son palpables ha
de hacer pensar en una vasculitis.
7. A qu hace referencia el concepto de melanom a
cutneo in situ?
1. Un tum or maligno de la dermis.
2. Un tum or maligno de la epidermis.
3. Un tum or maligno con riesgo de metstasis.
4. Un tum or benigno que se puede transform ar en
maligno.
5. Nevus atpico.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El melanoma in situ es un tum or
maligno que se localiza solamente en la epidermis y que

4. Desembocan en el folculo piloso. por tanto no puede producir metstasis.

5. Todas son ciertas. 8. Cul de los siguientes no es un tem valorable en la
Respuesta correcta: 5. escala de Norton?
Respuesta razonada: Todas las respuestas expuestas son 1. Estado fsico.
ciertas en relacin con las glndulas sebceas. 2. Estado mental.
3. En la varicela aparece una lesin elemental que se 3. Movilidad.
denomina: 4. Habilidad.
1. Ppula umbilicada. 5. Incontinencia.
2. Vescula umbilicada. Respuesta correcta: 4.
3. Ampolla. Respuesta razonada: La respuesta correcta no es habilidad
4. Flictena. sino actividad.
5. Mcula. 9. En el eczema aparece una lesin elemental que se
Respuesta correcta: 2. denomina:
Respuesta razonada: La lesin elemental de la varicela es 1. Ppula umbilicada.
la vescula umbilicada. 2. Vescula.

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e206 Manual para la preparacin del examen EIR

3. Ampolla. 2. Su secrecin depende del control hormonal.

4. Flictena. 3. Se relacionan con el olor corporal.
5. Mcula. 4. Siempre desembocan en el folculo piloso.
Respuesta correcta: 2. 5. Todas son ciertas.
Respuesta razonada: La lesin elemental del eczema es Respuesta correcta: 4.
la vescula. Respuesta razonada: Todas las respuestas expuestas son
10. Una quem adura indolora con fondo blanquecino ciertas en relacin con las glndulas apocrinas salvo que
tras levantar la ampolla se encontrara dentro de qu siempre desembocan en el folculo piloso, porque en al
grado. gunas localizaciones especiales como los prpados pueden
1. Primer grado. desembocar libremente en la epidermis.
2. Segundo grado superficial. 15. En el vitligo aparece una lesin elemental que se
3. Tercer grado. denomina:
4. Cuarto grado. 1. Ppula umbilicada.
5. Segundo grado profundo. 2. Vescula.
Respuesta correcta: 5. 3. Ampolla.
Respuesta razonada: Las quemaduras de segundo grado 4. Flictena.
profundo se caracterizan por tener ampollas no dolorosas 5. Mcula.
con un suelo de la ampolla blanquecino. Respuesta correcta: 5.
11. Cul de los siguientes apsitos presenta nula capaci Respuesta razonada: La lesin elemental del vitligo es
dad de absorcin? una mcula acrmica.
1. Plata. 16. Cul de los siguientes apsitos se puede usar en una
2. Alginato. lcera infectada?
3. Hidrocoloide. 1. Plata.
4. Hidrogel. 2. Alginato.
5. 1 y 2 son correctas. 3. Hidrocoloide.
Respuesta correcta: 1. 4. Hidrogel.
Respuesta razonada: El apsito de alginato est indicado 5. 1 y 2 son correctas.
cuando existe una lcera con mucha exudacin. El apsito Respuesta correcta: 5.
hidrocoloide y el de hidrogel estn indicados en lceras Respuesta razonada: En una lcera infectada se recomien
con exudados de cantidad moderada. El nico apsito que da utilizar los apsitos de alginato o plata.
no tiene capacidad de absorcin es el de plata. 17. En relacin a los cuidados de enfermera en caso de
12. Qu sospechara en prim er lugar en un paciente con crisis epilptica, seale la incorrecta:
lesiones eritematosas no palpables que no palidecen 1. Durante la crisis es im portante sujetar al paciente
a la digitopresin? para evitar que se golpee.
1. Vasculitis. 2. No debemos introducir nada en la boca.
2. Panarteritis nudosa. 3. Tras la crisis debemos mantener al sujeto en dec
3. Prpura trombocitopnica. bito lateral para facilitar la salida de las secreciones.
4. Eritema elevatum diutinum. 4. No nos marcharemos hasta que est totalm ente
5. Crioglobulinemia. recuperado.
Respuesta correcta: 3. 5. No debe comer ni beber nada hasta que no est
Respuesta razonada: La presenta de lesiones purpricas totalmente recuperado.
(no palidecen a la digitopresin) y que no son palpables Respuesta correcta: 1.
ha de hacer pensar en un fallo a nivel de la coagulacin o Respuesta razonada: Dentro de los cuidados se encuentra
las plaquetas, en este caso la prpura trombocitopnica. no tratar de sujetar al paciente o hacer contrarresistencia a
13. Cul de los siguientes elementos est ausente en la sus movimientos, la crisis no se puede parar y podramos
epidermis? lesionarlo.
1. Desembocadura de glndulas sudorparas. 18. Ante un amputado de miembro inferior los masajes
2. Melanocitos. se aplicarn para:
3. Terminaciones nerviosas libres. 1. Moldear el mun.
4. Capilares sanguneos. 2. Disminuir el edema.
5. Clulas de Merkel. 3. Reducir la tumefaccin.
Respuesta correcta: 4. 4. Moldear el m un y reducir la tumefaccin.
Respuesta razonada: La epidermis carece de vasos sangu 5. Reducir la tumefaccin y disminuir el edema.
neos; por eso el melanoma in situ es un tum or maligno Respuesta correcta: 5.
que se localiza solamente en la epidermis y que, por tanto, Respuesta razonada: Ante la amputacin de un miembro
no puede producir metstasis. los masajes se aplicarn para evitar el edema y en su caso
14. En relacin a las glndulas apocrinas de la piel indique reducir la tumefaccin en una fase aguda. En una fase
la opcin falsa. posterior sern importantes para la desensibilizacin de
1. Se desarrollan en la pubertad. la cicatriz y el tratam iento del miembro fantasma.

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 Autoevaluarin e207

19. El mejor tratam iento de la osteoporosis es: 4. Marcha balanceada.

1. La prevencin. 5. Ninguna de las anteriores.
2. El tratam iento con estrgenos. Respuesta correcta: 1.
3. Incrementar la ingesta de calcio. Respuesta razonada: La marcha hemipartica, tambin
4. Incrementar el ejercicio fsico. denom inada de segador, sucede por la lesin de la va
5. El empleo de bisfosfonatos. piramidal. En ella la persona camina realizando una cir
Respuesta correcta: 1. cunduccin de la cadera provocada por la incapacidad de
Respuesta razonada: La prevencin es el m ejor tra ta flexionar la rodilla.
miento de la osteoporosis. Conviene tener una adecuada 24. El VII par craneal se denomina:
ingesta de calcio m ientras el hueso est en formacin 1. Olfatorio.
(en torno a los 25-30 aos), de m odo que se obtenga un 2. Troclear.
hueso con suficiente masa sea, y se cuente con suficientes 3. Facial.
reservas para las necesidades a lo largo de la vida. 4. Estatoacstico.
Consumo de productos lcteos, productos que contengan 5. Trigmino.
fsforo y vitamina D. Respuesta correcta: 3.
Ejercicio fsico. Respuesta razonada: El VII par craneal es el nervio facial
Evitar el consumo de tabaco y el exceso de cafena. y es el par craneal ms completo ya que posee una parte
Durante el crecimiento, el embarazo, el tratam iento con motora, otra sensitiva, otra sensorial y otra vegetativa.
corticoides, etc., se incrementar la ingesta de productos 25. El tum or seo maligno ms frecuente en el nio es el:
lcteos e incluso se suplem entar con calcio en com 1. Sarcoma de Ewing.
primidos. 2. Mieloma.
20. La artrosis es una: 3. Osteocondroma.
1. Artropata inflamatoria. 4. Osteoma de Michelle.
2. Artropata de origen autoinmune. 5. Sarcoma de Kaposi.
3. Artropata degenerativa. Respuesta correcta: 1.
4. Artropata por microcristales. Respuesta razonada: El tum or seo maligno ms frecuente
5. Ninguna de las anteriores es correcta. en el nio es el sarcoma de Ewing.
Respuesta correcta: 3. 26. El ejercicio en que una persona realiza una con
Respuesta razonada: La artrosis es una artropata pro traccin muscular con desplazamiento articular se
ducida p o r la degeneracin o desgaste que sufren los denomina:
componentes de la articulacin debido al uso. 1. Activo e isomtrico.
21. Cul de las siguientes caractersticas no es propia de 2. Activo e isotnico.
la artritis reumatoide? 3. Pasivo e isomtrico.
1. Suele com enzar entre la 3.a y la 5.a dcada de la 4. Pasivo e isotnico.
vida. 5. Resistido e isomtrico.
2. Predomina en el sexo masculino, 3/1. Respuesta correcta: 2.
3. Es una enfermedad autoinmune. Respuesta razonada: Un ejercicio isotnico es aquel en
4. Se caracteriza por presentar dolor articular. el que existe contraccin muscular con movilizacin ar
5. Es una poliartropata. ticular. Un ejercicio activo es el que realiza una persona
Respuesta correcta: 2. usando la fuerza de su musculatura.
Respuesta razonada: La artritis reumatoide predomina en 27. La marcha en la que se avanza el pie izquierdo y la
el sexo femenino en una proporcin de 3:1. muleta derecha y el pie derecho y la muleta izquierda
22. El trastorno cualitativo del sueo caracterizado por se denomina:
la realizacin de actos propios de la vigilia durante el 1. Marcha sobre cuatro puntos.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

sueo no REM se denomina: 2. Marcha sobre tres puntos.

1. Sonambulismo. 3. Marcha sobre dos puntos.
2. Terrores nocturnos. 4. Marcha balanceada.
3. Sonambulismo diurno. 5. Marcha de Trendelenburg.
4. Narcolepsia. Respuesta correcta: 3.
5. Bruxismo. Respuesta razonada: Marcha sobre dos puntos: el paciente
Respuesta correcta: 1. puede apoyar el peso sobre las dos extremidades inferio
Respuesta razonada: El sonambulismo consiste en la rea res. Avanza el pie izquierdo y la muleta derecha y el pie
lizacin, durante el sueo no REM y de manera incons derecho y la muleta izquierda.
ciente, de actos propios de la vigilia. 28. La ergonoma es:
23. La marcha en la que una persona camina realizando 1. La ciencia que estudia la adecuacin del trabajo a
una circunduccin de la cadera se denomina: las condiciones psicofisicas de la persona que lo va
1. Marcha hemipartica. a realizar.
2. Marcha festinante. 2. La ciencia que estudia el posicionam iento del
3. Marcha parapartica. cuerpo en el espacio.

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e208
3. La ciencia que estudia la adaptacin del entorno
donde el sujeto trabaja.
4. La ciencia que estudia el mejor tratamiento posible
para los problemas articulares de la columna verte
bral.
5. Ninguna de las definiciones anteriores es correcta.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La ciencia que estudia la adecuacin
del trabajo a las condiciones psicofsicas de la persona que
lo va a realizar se conoce como ergonoma.
29. El sistema que transporta los estmulos desde el ex
terior al sistema nervioso central y desde este a los
rganos efectores se denomina:
1. Sistema nervioso simptico.
2. Sistema nervioso parasimptico.
3. Sistema nervioso vegetativo.
4. Sistema nervioso perifrico.
5. Sistema endocrino-metablico.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Sistema nervioso perifrico: es el sis
tema que transporta los estmulos desde el exterior al sistema
nervioso central y desde este a los rganos efectores.
30. Cul de los siguientes factores de riesgo es el ms
importante para sufrir una enfermedad cerebrovas
cular?
1. El tabaquismo.
2. La hipertensin arterial.
3. El colesterol LDL.
4. El colesterol HDL.
5. La diabetes mellitus.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Los factores de riesgo implicados
en la etiopatogenia de la enfermedad vascular cerebral
se clasifican en modificables y no modificables. Entre los
modificables destacan por su relevancia: la hipertensin
arterial (es el factor aislado ms im portante), el tabaquis
mo, la hipercolesterolemia y la diabetes mellitus.
31. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta en
relacin a las crisis tnico-clnicas de la epilepsia?
1. Son crisis generalizadas.
2. En ellas prim ero acontece una fase tnica y des
pus una fase clnica.
3. Son conocidas como crisis de grand mal.
4. Generalmente van precedidas de un aura.
5. Son conocidas como crisis de petit mal.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Un tipo de crisis que puede aparecer
en un paciente que presenta epilepsia son las ausencias
o tambin llamadas petit mal. Por el contrario, las crisis
tnico-clnicas son crisis generalizadas que se conocen
con el nombre de grand mal por su aparatosidad.
32. Antonio es un hombre de 41 aos de edad que padece
artritis reumatoide. Est sufriendo un brote agudo
de la enferm edad. Qu tipo de ejercicio fsico le
recomendara?
1. Ejercicios isomtricos para que no realice desplaza
miento articular pero no pierda el tono muscular.
2. Ejercicios isotnicos.
3. Ejercicios activos.
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Manual para la preparacin del examen EIR
4. Ejercicios aerbicos.
5. Le recomendara descanso.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: En la artritis reumatoide, durante las
exacerbaciones el descanso es muy importante, y tambin
el equilibrio entre la cantidad de descanso y ejercicio.
33. La artrosis afecta fundam entalm ente a la articula
cin de:
1. La rodilla.
2. La cadera.
3. Las muecas.
4. La rodilla y la cadera.
5. Las muecas y las metacarpofalngicas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Las rodillas y las caderas son las zonas
ms afectadas por la artrosis debido a que son las articu
laciones que mayores fuerzas soportan.
34. Juana es una mujer de 72 aos a la que se le ha interve
nido quirrgicamente para realizarle una artroplastia
de cadera. Qu posicin de las siguientes evitara
usted que Juana tuviera cuando est en la cama?
1. Decbito prono.
2. Decbito supino.
3. Decbito homolateral.
4. Decbito contralateral.
5. Todas esas posiciones estn recomendadas en una
artroplastia de cadera.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Las recomendaciones para evitar
la luxacin de la prtesis seran las siguientes. Postura
correcta: extensin (o ligera flexin) y ligera abduccin
del miembro intervenido (colocando una almohada entre
las piernas), con el enferm o en decbito supino. Una
flexin superior a 40 grados o rotacin excesiva de la
cadera puede producir la luxacin de la prtesis (evitar
elevar la cabecera de la cama ms de 45). (EIR 10.)
Al levantar de la cama por primera vez al paciente, se debe
mantener la abduccin y extensin de la cadera.
D urante la transferencia y al sentarse el paciente debe
mantener una flexin limitada.
El paciente no debe dorm ir sobre el lado operado hasta
que el cirujano lo indique, debiendo evitar determinadas
posturas que aum entan la posibilidad de luxacin (p. ej.,
piernas cruzadas).
35. El IX par craneal se denomina:
1. Nervio vago.
2. Nervio glosofarngeo.
3. Nervio espinal.
4. Nervio hipogloso.
5. Nervio trigmino.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El nervio glosofarngeo es el IX par
craneal. Este nervio tiene funcin sensorial, vegetativa,
sensitiva y motora.
36. Manuel es un hombre de 72 aos al que le han diag
nosticado una hemianopsia homnima. Cmo cree
que es la visin de Manuel?
1. Manuel puede tener problemas para observar los
objetos situados en los dos hemicampos derechos
 Autoevaluarin e209

(el hemicampo derecho del ojo derecho y el hemi-
campo derecho del ojo izquierdo).
2. M anuel tendr problemas para ver los objetos si
tuados en el hemicampo derecho del ojo derecho
y el hemicampo izquierdo del ojo izquierdo.
3. M anuel tendr problemas para ver los objetos si
tuados en el hemicampo izquierdo del ojo derecho
y en el hemicampo derecho del ojo izquierdo.
4. M anuel tendr problemas para ver los objetos
situados en los dos hemicampos del ojo izquierdo.
5. M anuel tendr problemas para ver los objetos
situados en los dos hemicampos del ojo derecho.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La hemianopsia consiste en la pr
dida de visin de la mitad del campo visual. Puede ser
homnima o heternima. La hemianopsia homnima es
aquella en la que como consecuencia de la lesin el dficit
visual se localiza en los dos hemicampos del mismo lado
(derecho o izquierdo).
37. Juana es una mujer de 54 aos que acude a la consulta
del neurlogo. Cmo le indicaramos a Juana que
debe mirar para explorar sus pupilas?
1. Por favor, mire hacia el frente y lo ms lejos que le
alcance la vista.
2. Por favor, mire a su derecha todo lo que pueda.
3. Por favor, mire a su izquierda todo lo que pueda.
4. Por favor, mire al techo sin mover su cuello.
5. Mire al techo sin mover su cuello y luego a la dere
cha y a la izquierda.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La pupila es una estructura anat
mica de gran importancia en la exploracin neurolgica.
Se debe explorar con la m irada recta, hacia el frente y
mirando hacia el infinito.
38. Juan es un hombre de 75 aos al cual le aparece tem
blor cuando intenta, por ejemplo, coger una taza.
Qu tipo de temblor presenta?
1. Temblor parkinsoniano.
2. Temblor de reposo.
3. Temblor postural.
4. Temblor cintico.
5. Temblor hemipartico.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El tem blor cintico es el temblor
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
Respuesta razonada: Los reticulocitos son formas inma
duras de hemates que se encuentran en sangre perifrica
y en un par de das se convierten en hemates maduros.
2. La distribucin de hemoglobina en nuestro organis
mo, dnde se realiza y en qu proporcin?
1. HEM 55%.
2. HEM 55% y mioglobina 10%.
3. Ferritina 100%.
4. Transferrina 50%.
5. HEM 60-70%, depsitos en MO y hepatocitos
25-30%.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Distribucin del hierro:
Forma hemo o funcionante: 60-70%, en su mayor parte
utilizado en la formacin de hemoglobina eritrocitaria.
Hierro circulante o de transporte: el transportado por la
transferrina.
Depsitos: 25-30%. En MO y hepatocitos, en forma de
ferritina.
H ierro de pool intracelular: m enos de 1% d entro de
enzimas tisulares.
3. Cul de los siguientes conceptos podemos considerar
como un gran indicador en el laboratorio acerca de
los niveles de hierro?
1. Sideremia.
2. Transferrina.
3. Ferritina.
4. Ferropenia.
5. Saturacin de transferrina.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La ferritina es el mejor parm etro
para conocer el estado de los depsitos de hierro.
4. Entre las siguientes caractersticas seale aquella que
no es propia de un tum or maligno, sino que lo es de
los benignos:
1. Crecimiento expansivo.
2. Ausencia de cpsula.
3. Diferenciacin nula o aberrante.
4. Mitosis abundantes.
5. Todas se corresponden con el tum or maligno.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: En el caso de los tumores malignos
es un crecimiento infiltrativo.
5. Cules de los siguientes rganos son diana para las

que aparece con el movimiento activo. Tiene su origen clulas neoplsicas?

en el cerebelo y puede darse al inicio del m ovim iento 1. Hueso.
(temblor de inicio) o bien al final (temblor intencional 2. Hgado.
o terminal). 3. Pulmn.
4. SNC.
5. Todos son rganos diana.
CAPITULO 12 Respuesta correcta: 5.
1. Qu es un reticulocito? Respuesta razonada: Todos esos rganos son considerados
1. Un tipo de leucocito. como diana y pueden verse afectados con metstasis.
2. Un tipo de granulocito. 6. El proceso reversible mediante el cual una clula adulta
3. Un hemate inmaduro. es sustituida por otra clula adulta de un tejido diferente
4. Una prueba de laboratorio muy til para la detec capaz de resistir mejor la patogenia define a:
cin de leucemias. 1. Metaplasia.
5. Fragmentos de plaquetas rotos. 2. Displasia.
Respuesta correcta: 3. 3. Neoplasia.

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e210
4. Anaplasia.
5. Hiperplasia.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Metaplasia es el proceso reversible
mediante el cual una clula adulta es sustituida por otra
clula adulta de un tejido diferente, capaz de resistir mejor
la patogenia.
7. Usted considerara como ventajas del tratamiento con
citostticos todas las siguientes opciones a excepcin de:
1. Impide la proliferacin celular.
2. Impide el crecimiento celular.
3. Destruye el tejido tumoral.
4. Ausencia de selectividad celular.
5. Reduccin de tejido tumoral.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Precisamente esa falta de selectividad
celular hace que acte no solo sobre clulas cancergenas
sino tambin sobre otras como las de la piel, pelo...
8. Los factores ambientales, el cambio en el genoma
de las clulas somticas y la alteracin de factores
genticos son el origen de:
1. Activacin de oncogenes.
2. Inactivacin de genes supresores.
3. Promocin de clulas madre normales.
4. 1 y 2 son correctas.
5. 1,2 y 3 son correctas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Producen la activacin de oncogenes
provocadores del crecim iento y la inactivacin de los
genes supresores del cncer.
9. El aumento en la proliferacin del nmero de clulas
de un tejido se denomina:
1. Hipertrofia.
2. Hiperplasia.
3. Distrofia.
4. Atrofia.
5. Neoplasia.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Hiperplasia: proliferacin del nme
ro de clulas de un tejido. Es reversible.
10. Cuando una persona ha dormido bien, est entreteni
da en alguna actividad, se siente til en alguna tarea, se
encuentra tranquila y comprendida puede lograr que:
1. Aumente el umbral del dolor.
2. Disminuya el umbral del dolor.
3. Aumente la autoestima. Pero no calma el dolor en
ningn caso.
4. Calme el dolor solo en caso que se trate de dolor
som tico, pero no funciona en otros tipos de
dolor como el psicgeno.
5. Hace desaparecer el dolor de manera drstica y
total.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Existen hbitos de la vida diaria y
actitudes psicolgicas que pueden ayudar a aum entar el
umbral de dolor en una persona, como son: haber dor
mido bien, estar entretenida en alguna actividad, sentirse
til realizando alguna tarea, encontrarse tranquila y com
prendida.
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Manual para la preparacin del examen EIR
CAPTULO 13
1. En nutricin y diettica las caloras se utilizan de ma
nera diferente. Cuando observamos que 100 g de un
alimento contienen 132 Cal, qu nos est indicando?
1. Que contiene 132 cal.
2. Que contiene 132 kcal.
3. Que contiene 13.200 cal.
4. Que contiene 132.000 kcal.
5. Que contiene 1.320 cal.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Una calora es la cantidad de energa
necesaria para aum entar 1 C la tem peratura de 1 g de
agua.
En diettica se utiliza kcal (1 kcal = 1.000 cal) tambin se
llaman Caloras (Cal) con la C mayscula o bien se puede
utilizar la medida energtica kilojulios (kj).
1 kcal = 1 Cal = 1.000 cal = 4.187 J = 4,184 kj
2. M ara tiene que llevar una dieta hipocalrica de
1.500 kcal/da. Siguiendo una dieta equilibrada, qu
proporcin debe provenir de los hidratos de carbono?
1. 825 kj.
2. 900 kj.
3. 765 kj.
4. 3.200 kj.
5. 765 kj.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Si el 55-60% de las kilocaloras deben
proceder de los hidratos de carbono en una alimentacin
equilibrada, en este caso que debe tom ar 1.500 kcal/da,
el total de caloras procedente de los hidratos de carbono
oscila entre 825 (si tom amos 55%) y 900 (si tom amos
60%). Como tenemos los resultados en kilojulios (kj),
debemos convertir esta cantidad a kj. Recordando que
1 kcal = 4,184 k j y realizando la siguiente regla de tres:
825 k c a l X 4 ,1 8 4 k j/ k c a l = 3 4 5 1 ,8 k j o b ie n
900 kcal X 4,184 = 3.765,6 kj. Esta ltima es la opcin
correcta.
3. Cul de los siguientes es considerado un polisacrido
digerible?
1. Glucgeno.
2. Glucosa.
3. Fructosa.
4. Pectina.
5. Celulosa.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Los glcidos o hidratos de carbono
se clasifican en:
M onosacridos: glucosa, fructosa y galactosa.
Polisacridos digeribles: almidn y glucgeno.
Polisacridos NO digeribles: Fibra diettica o alimen
taria.
Fibras solubles: hemicelulosa, gomas, muclagos y pee-
tinas.
Fibras insolubles: celulosa, lignina (no es un carbohidrato).
4. La seora B. G. M. tom ar un filete de ternera que
pesa 220 g. Si cada 100 g de ternera nos aportan 20 g
de protenas y 4 g de grasa, qu cantidad de caloras
estar tomando?
 Autoevaluatin
1. 116 kcal.
2. 255 kcal.
3. 275 kcal.
4. 305 kcal.
5. 325 kcal.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Si la seora B. M. G. toma un filete de
ternera de 220 g, que aporta cada 100 g 20 g de protenas
y 4 g de grasas, por lo que 20 g de protenas nos aportan:
20 g X 4 kcal/g = 80 kcal en 100 g por lo que en 220 g
habr [(80 X 220)/100 = 176 kcal], 176 kcal; y 4 g de
grasas son: 4 g X 9 kcal/g = 36 kcal en 100 g, por lo que
en 220 g habr [(36 X 220)/100= 79,2 kcal], 79 kcal. As
pues, el total ser 176 + 79 = 255 kcal.
5. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?
1. La grasa del pescado es rica en cidos poliinsatu-
rados de la familia omega-6.
2. Los dos cidos grasos poliinsaturados que se en
cuentran con ms frecuencia en el pescado son el
EPA yel DHA.
3. Los cidos grasos que contiene el pescado hacen
que la sangre sea menos viscosa.
4. Los cidos grasos que contiene el pescado dis
minuyen la formacin de trombos dentro de los
vasos sanguneos.
5. Los cidos grasos del pescado favorecen la dila
tacin de los vasos sanguneos aum entando la
irrigacin de los distintos rganos.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Todas las afirmaciones son correctas,
excepto la opcin 1: la grasa del pescado es rica en cidos
grasos poliinsaturados de la familia omega-3.
6. Un paciente que padece diarrea, demencia y derma
titis, de qu vitamina tiene dficit?
1. Pelagra.
2. Vitamina Bl.
3. Beriberi.
4. Vitamina B5.
5. Niacina.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Para no errar esta pregunta es nece
sario leer muy bien lo que se pregunta: de qu vitamina
tiene dficit, por lo que la respuesta ha de ser una vitami
na. Efectivamente un paciente que tiene diarrea, demencia
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
y dermatitis sufre la enfermedad de las tres D, conocida
como pelagra, que se produce por dficit de vitamina B3
o niacina, siendo esta la respuesta correcta.
7. Alicia es una mujer sana de 27 aos, frtil, que sigue
una dieta equilibrada. Cuntos miligramos de hierro
le recomendara tom ar a Alicia en su dieta diaria?
1. 1 mg al da.
2. 10 mg al da.
3. 15 mg al da.
4. 20 mg al da.
5. 25 mg al da.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El hierro tiene una absorcin difcil.
En la dieta ingerida solo se absorbe el 10% del hierro. Se
conoce que la mujer y el hombre adultos necesitan dia
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e211
riamente absorber 1 mg de hierro, por lo que se aconseja
una ingesta diaria de JO mg para los hombres y mujeres
posmenopusicas. Para mujeres en edad frtil, para com
pensar las prdidas menstruales se aconsejan 15 mg/da.
8. Son alimentos derivados de sustancias de origen
natural en los que se modifica algn componente con
el fin de mejorar su funcionalidad. Esta definicin
corresponde a:
1. Fitonutrientes.
2. Alimentos transgnicos.
3. Alimentos nutracuticos.
4. Sustancias prebiticas.
5. Alimentos funcionales.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La definicin corresponde a los
alimentos nutracuticos que son, por ejemplo, la leche
enriquecida con calcio, zumos enriquecidos con vitaminas
antioxidantes, etc.
9. Cuando definimos que una pro tena es de alto valor
biolgico, cul de las siguientes opciones es inco
rrecta?
1. Es de origen animal.
2. Tiene capacidad para im pulsar el crecim iento
corporal.
3. Contiene aminocidos esenciales.
4. Contiene protenas con buena digestibilidad.
5. Todas las opciones son correctas.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: El valor biolgico de una protena se
define como el tanto por ciento de protenas absorbidas
que son realmente retenidas por el animal.
Este valor biolgico va a depender del contenido en ami
nocidos esenciales y de su digestibilidad, es decir, de su
capacidad para impulsar el crecimiento corporal.
En general podemos afirmar que la protena procedente
del mundo animal es de alto valor biolgico. Sin embargo
en el m undo vegetal se encuentra la soja, que es de alto
valor biolgico; adems las protenas del mundo vegetal
se pueden complementar, es decir, los cereales son defi
cientes en lisina y ricos en metionina y las legumbres son
deficitarias en m etionina y ricas en lisina. Si tom amos
estos alimentos juntos podemos conseguir una protena
de muy alto valor biolgico.
10. El dficit de qu vitamina produce el llamado sn
drome de los pies ardosos?
1. Vitamina Bl.
2. Vitamina B2.
3. Vitamina B3.
4. Vitamina B5.
5. Vitamina B9.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El sndrome de los pies ardosos lo pro
duce el dficit de la vitamina B5 o cido pantotnico. Son
dolores, quemazn y palpitacin de los pies. Adems se puede
producir fatiga, trastornos del sueo, vmitos y nuseas.
11. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta,
respecto a la fibra soluble?
1. Enlentece el vaciado gstrico.
2. Provoca sensacin de saciedad.
e212
3. Acelera la absorcin de glucosa.
4. Absorbe colesterol y sales biliares.
5. Su principal accin es antidiarreica.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La fibra soluble en lugar de acelerar
la absorcin de glucosa, la retarda, siendo la ingesta de
este tipo de fibra conveniente para las personas diabticas.
12. El seor R. L. tiene indicada una dieta de 2.000 kcal,
va a tom ar un filete de pechuga de pollo que pesa
200 g, que le aportan las protenas, 100 g de arroz
que le aportan hidratos de carbono, y 10 g de aceite
de oliva. Qu cantidad de caloras estar tomando?
1. 1.290 kcal.
2. 1.690 kcal.
3. 890 kcal.
4. 1.200 kcal.
5. 310 kcal.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Si el seor R. L. tom a un filete de
pechuga de pollo de 200 g que le aportan las protenas,
200 g X 4 kcal/g = 800 kcal; 100 g de arroz que le aportan
los hidratos de carbono, seran 100 g X 4 kcal/g = 400 kcal y
10 g de aceite de oliva que es grasa: 10 g X 9 kcal/g = 90 kcal,
por lo que en total tomar 800 + 400 + 90 = 1.290 kcal.
13. Mara es una mujer de 50 aos a la que le han reco
mendado que tome calcio para prevenir la osteoporo
sis. Cul de los siguientes consejos le dara a Mara?
1. Es recomendable seguir una dieta rica en protenas.
2. Es recomendable seguir una dieta rica en grasas.
3. Es recomendable aumentar en la dieta las uvas, las
nueces, el chocolate y las acelgas.
4. Es recomendable aadir vinagre al huevo frito.
5. Le dara todas las recomendaciones anteriores.
Respuesta correcta: 4.
R espuesta razonada: Los factores que aum entan la
absorcin de calcio son: vitamina D, medio cido, dis
minucin motilidad intestinal, presencia de protenas en
rangos normales y presencia de grasas; por el contrario
disminuyen la absorcin de calcio el dficit de vitamina
D, el medio alcalino, el aumento de motilidad intestinal,
la dieta rica en protenas y grasas y los oxalatos/fitatos.
Todos los alimentos de la opcin tres son ricos en oxa-
latos, por lo que la nica recomendacin adecuada sera
aadir vinagre al huevo frito, ya que es un alimento rico
en vitamina D que, con el medio cido que le produce el
vinagre, mejorara su absorcin.
14. Marta es una mujer que est dando lactancia materna
a su beb de 3 meses. Qu cantidad de protenas
debemos recomendar a Marta?
1. 0,8 g/kg de peso/da.
2. 1 g/kg de peso/da.
3. 1,5 g/kg de peso/da.
4. 2 g/kg de peso/da.
5. 2,5 g/kg de peso/da.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: A una m ujer lactante se le reco
mienda aumentar 500 kcal/da la dieta e incrementar las
protenas a 2 g/kg de peso y da.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
15. Segn los ltimos estudios y recom endaciones de
la Organizacin Mundial de la Salud, la meta inter
nacionalm ente recom endada de ingesta de sal por
persona para el ao 2020 debera ser de:
1. Menos de 5.000 mg al da.
2. 2.000 mg al da.
3. 6 g al da.
4. 10 g al da.
5. 1.200 mg al da.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La m eta poltica propuesta por la
OMS recomienda un consumo inferior a 5 g de sal/da
por persona para el ao 2020.
16. Seale la asociacin correcta.
1. Pelagra-dficit de tiamina.
2. Beriberi-dficit de niacina.
3. Escorbuto-dficit de vitamina B9.
4. Anemia megaloblstica-dficit de cianocobala-
mina.
5. Anemia megaloblstica-dficit de vitamina C.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Las asociaciones correctas seran:
Pelagra-dficit de niacina o vitamina B3.
Beriberi-dficit de tiamina o vitamina Bl.
Escorbuto-dficit de vitamina C.
Anemia megaloblstica-dficit de vitamina B9 o cido
flico.
A nem ia m egaloblstica-dficit de vitam ina B12 o
cianocobalamina.
17. Juan est tomando una copa de 200 mi de vino tinto
de 12. Cuntos mililitros sern de alcohol?
1. 12.
2. 16.
3. 20.
4. 24.
5. 30.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La correcta es la opcin 4. Se saca
sabiendo lo siguiente: 12 en las bebidas alcohlicas,
significa concentracin de alcohol a la cantidad que
indican los grados, es decir, 12 significa que de cada
100 m i de vino tinto 12 m i sern de alcohol. Por lo que
si tom a 200 mi, ser 12 X 2 = 24 m i de alcohol estar
ingiriendo Juan.
18. Mara est muy preocupada porque su hijo no come
bien. Ha anotado que todo lo que come suma en total
1.500 kcal. Si su hijo tiene 5 aos y pesa 16 kg, la
alimentacin que lleva ser:
1. Insuficiente, debe aum entar 200 kcal.
2. Insuficiente, debera aum entar 100 kcal.
3. Normocalrica.
4. Excesiva, debe disminuir 300 kcal.
5. Excesiva, debe disminuir 200 kcal.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Un nio de 5 aos debe tom ar
90 kcal/kg/da, por lo que si pesa 16 kg, su alimentacin
debera ser de 1.440, redondeando a 1.500; por lo tanto
sera normocalrica.
 Autoevaluarin
19. Las sustancias prebiticas:
1. Son alimentos derivados de sustancias de origen
natural en los que modifica algn componente con
el fin de mejorar su funcionalidad.
2. Son aquellos a los que se inocula un transgn con
el fin de conferirles una propiedad ventajosa.
3. Son sustancias de origen vegetal a las que se les
atribuyen propiedades teraputicas y protectoras.
4. Son alimentos que demuestran mejorar una o ms
funciones beneficiosas en el organismo, adems
del valor nutritivo propio de los mismos.
5. Son partes no digeribles de los alimentos que es
timulan selectivamente el crecimiento de bacterias
beneficiosas del colon.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Las definiciones seran de la si
guiente manera:
Son alim entos derivados de sustancias de origen
natural en las que modifica algn com ponente con
el fin de m ejorar su funcionalidad: alim entos nu-
tracuticos.
Son aquellos que se les inocula un transgn con el fin de
conferirles una propiedad ventajosa: alimentos trans-
gnicos.
Son sustancias de origen vegetal a las que se les atri
buyen propiedades teraputicas y protectoras: fitonu-
trientes.
Alimentos que demuestran mejorar una o ms funciones
beneficiosas en el organismo, adems del valor nutritivo
propio de los mismos: alimentos funcionales.
20. Cul de los siguientes es considerado un pescado
azul?
1. Merluza.
2. Salmn.
3. Bacalao.
4. Lubina.
5. Rape.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El salmn es el nico pescado azul;
la lubina se considera un pescado semigraso; el rape, la
merluza y el bacalao son pescados blancos, a excepcin
del bacalao: cuando est en salazn, la grasa se concentra
y adquiere las propiedades de pescado azul.
21. Seale la afirmacin correcta.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
1. En la base de la pirmide nutricional se encuentran
las patatas, el pan, las verduras y las hortalizas.
2. Una alimentacin saludable puede excluir algunos
alimentos, especialmente los grasos.
3. Las alimentaciones disociadas son las ms indica
das y saludables para la prdida de peso.
4. La alimentacin ovolactovegetariana cubre todas
las necesidades vitamnicas.
5. La alimentacin con sustancias prebiticas est
desaconsejada en personas sanas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Las personas ovolactovegetarianas no
tienen dficit de vitaminas porque la vitamina B12, que es
la que es ms difcil de encontrar en el m undo vegetal, se
encuentra tanto en los huevos como en la leche.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e213
22. Para la prueba para la deteccin de sangre oculta en
heces se debe tener en cuenta:
1. Excluir los alimentos que alteran la prueba 10 das
antes de la realizacin de la misma.
2. No interfiere con las vitaminas C y E.
3. Se debe tom ar una copita de vino tin to el da
anterior a la prueba.
4. Se recomienda una dieta con un buen aporte en
fibra.
5. Se pueden tom ar frutas y zumos de frutas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: En la prueba de la deteccin de san
gre oculta en heces hemos de tener en cuenta los alimen
tos a excluir dentro de los que se encuentran: carnes rojas,
embutidos, pescados azules, frutas o zumos de frutas que
contengan vitamina C, vegetales de hoja verde, vegetales
con elevado contenido en pigmentos rojos como el tomate
y las salsas derivadas, el pim iento rojo y la remolacha,
vegetales como los rbanos, nabos, brcol y meln, es
pecias como el pimentn, aceites y grasas. Se deben evitar
los alimentos 3 o 4 das antes de la prueba y se evitar el
alcohol. La fibra est recomendada porque, si existe lesin
intestinal, la fibra favorecera la sangra de las lesiones y la
deteccin de sangre oculta en heces.
23. Ante un paciente con hipertrofia benigna de prstata
e hipertensin arterial, en tratamiento exclusivamente
con doxazosina, que en analticas repetidas presenta
hipopotasemia, sospecharemos una de las siguientes
patologas:
1. Diabetes inspida.
2. Feocromocitoma.
3. Hiperaldosteronismo.
4. Enfermedad de Addison.
5. Ninguna de las anteriores es correcta.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Entre las opciones solo el hiperaldos
teronismo provoca hipopotasemia, debido a que el exceso
de aldosterona retiene mucho sodio y agua y elimina
mucho potasio, dando lugar a hipopotasemia.
24. Una glucemia basal de 130 mg/dl, repitindose la
determinacin a los 7 das, con un valor de 142 mg/dl,
define una de las siguientes situaciones:
1. Intolerancia a los hidratos de carbono.
2. Diabetes mellitus.
3. Son parmetros dentro de la normalidad.
4. Glucemia basal alterada.
5. Ninguna de las anteriores, es necesario hacer un
test de sobrecarga oral de glucosa antes de poder
confirmar alguna de ellas.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Se corresponde con un cuadro de
diabetes mellitus pues las cifras de glucemia son superio
res a 126 mg/dl en situacin basal.
25. La administracin intravenosa de glucagn podra:
1. Inhibir la cetognesis.
2. Disminuir la glucemia.
3. Aumentar la sntesis de glucgeno.
4. Disminuir una hiperglucemia.
5. Antagonizar los efectos de la insulina.
e214
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El glucagn es una horm ona hiper-
glucemiante, luego tiene efectos antagnicos con la insu
lina. La respuesta correcta es la 5. El resto de respuestas
son funciones de la insulina.
26. Varn de 43 aos llevado a urgencias por sncope.
Antecedentes de cefalea pulstil y palpitaciones.
Llega sudoroso, con palidez facial, hipertensin de
190/110 mmHg, glucemia de 140 y resto de parme
tros dentro de la normalidad. Qu entidad clnica es
prioritario descartar?
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Sndrome de Cushing.
3. Tiro toxicosis.
4. Feocromocitoma.
5. Adenoma hipofisario.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Por los sntomas podra asociarse a
todos los cuadros. De todos ellos, el prim ero a descartar
es el feocrom ocitoma. Adems el hecho de indicarnos
las cifras de HTA nos ha de hacer pensar en el feocro
mocitoma.
27. El enfermo diabtico que tiene ms probabilidades
de padecer hipoglucemia es aquel que:
1. Realiza una comida de trabajo inesperada sin con
trolar la dieta.
2. Camina una hora diaria.
3. Olvida la administracin de una dosis de insulina.
4. Realiza natacin 3 das en semana.
5. Juega un partido de tenis imprevisto.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El esfuerzo imprevisto supone un
aumento del riesgo de hipoglucemia en el diabtico. Las
medidas de vida sana como caminar una hora diaria o
natacin no son riesgo de hipoglucem ia. El olvido de
insulina conduce a hiperglucemia. Tambin las comidas
extra inadecuadas suponen hiperglucemia.
28. Cul de las siguientes segrega la horm ona estimu
lante de los melanocitos (MSH)?
1. Adenohipfisis.
2. Neurohipfisis.
3. Glndula pineal.
4. Corteza suprarrenal.
5. Mdula suprarrenal.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La adenohipfisis segrega TRH, FSH,
ACTH, MSH, LH y PRL. La neurohipfisis, oxitocina y
ADH. Debe decirse que la glndula pituitaria es llama
da tambin hipfisis, con lo que tambin segrega estas
hormonas; pero, dado que la pregunta especifica ms, lo
correcto es la respuesta 1.
29. La insulina lispro se obtiene a travs de la m anipu
lacin de la molcula de insulina. Por qu procedi
miento?
1. Sustituir la asparagina por glicina en la cadena a.
2. Invertir el orden de dos aminocidos en la cadena b.
3. Aadir protamina.
4. Aadir sales de zinc.
5. Aadir un cido graso.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La insulina lispro se obtiene por
tcnicas de recombinacin de la cadena b del DNA de E.
coli. Los distintos tipos de insulina humalog contienen
lispro y protamina, cada una en distintas concentraciones
segn el tipo de humalog. Por ejemplo: humalog mix 25
es una suspensin del 25% de insulina lispro y el 75% de
lispro-protamina. Humalog mix 50 sera 50% de cada una
de las anteriores. Humalog NPL es suspensin de insulina
lispro-protamina.
30. En el manejo de un paciente diabtico que presenta
una enfermedad aguda en un momento determinado,
de las siguientes pautas a tener en cuenta indique la
opcin falsa.
1. Si aparecen vmitos se administrarn antiemticos
por va parenteral.
2. Se prescribirn antiemticos en dosis plenas.
3. Se interrum pir la dosis de insulina hasta que se
estabilice el paciente.
4. La ingesta de agua ser de al menos 21 al da.
5. Ninguna de las anteriores es cierta.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: En la enfermedad aguda no se dejar
de administrar insulina, pues lo principal es reducir la hi
perglucemia. La insulina es necesaria en la diabetes tipo 1
y en los casos agudos de hiperglucemia en la diabetes tipo
2. El resto de medidas se han de aplicar en fases agudas
de la enfermedad.
CAPITULO 14
1. Se conoce que el nm ero de das de expulsin de
loquios por una mujer en el puerperio sigue una dis
tribucin normal de media 10 y desviacin tpica 2.
Teniendo en cuenta este dato, qu porcentaje de
mujeres expulsar loquios entre los 6 y los 14 das
del puerperio inmediato?
1. Un 45%.
2. Un 95%.
3. Un 62%.
4. Un 70%.
5. Un 75%.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Para contestar a esta pregunta basta
recordar que entre la media 2 desviaciones tpicas de
una distribucin normal se encuentran contenidos el 95%
de los valores poblacionales. En este caso sera entre 6 y 14.
2. Se conoce que una determinada causa C es causa ne
cesaria pero no suficiente de una cierta enfermedad E.
Qu riesgo de enferm ar tendrn los no expuestos
a esta causa?
1. Ninguno.
2. N inguno, si es la nica causa necesaria de esa
enfermedad.
3. N inguno siem pre y cuando la enferm edad sea
infecciosa.
4. Ninguno a menos que se complete el anillo causal
suficiente por otras causas.
5. Es variable dependiendo del tipo de causa.
 Autoevaluarin
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: En trminos generales, en causalidad
se entiende que la causa necesaria suele ser una nica
causa de la enfermedad. No ocurre as con las causas su
ficientes, que pueden ser varias. Si no hay exposicin a la
causa necesaria (imaginemos el bacilo de la tuberculosis,
por ejemplo), NO habr ningn caso de esta enfermedad.
3. NO se considera estrictamente como criterio de cau
salidad de entre los propuestos por Austin Bradford
Hill en 1965:
1. La fuerza de asociacin.
2. La evidencia experimental.
3. La plausibilidad biolgica.
4. El gradiente dosis-respuesta.
5. La significacin estadstica.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La significacin estadstica, aun
que en la prctica se emplea para apoyar una asociacin
causal, NO fue uno de los criterios propuestos por Hill.
4. Para qu son adecuados los estudios de cohortes?
1. Para valorar enfermedades poco frecuentes.
2. Para valorar enfermedades con largo perodo de
latencia.
3. Para evaluar el efecto de un factor de riesgo sobre
varios desenlaces.
4. Para realizarlos a bajo coste.
5. Para realizarlos con un bajo nm ero de partici
pantes.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Los estudios de cohortes, al ser es
tudios con sentido hacia adelante, valoran bien el efecto de
determinados FR sobre ciertos desenlaces o enfermedades.
Sus ventajas son:
Permiten el clculo directo de las tasas de incidencia
en las cohortes expuesta y no expuesta, y del riesgo
relativo de los expuestos en relacin a los no expuestos.
Aseguran una adecuada secuencia temporal (la exposicin
al factor de estudio precede a la aparicin del desenlace).
En los diseos prospectivos se minimizan los errores
en la medicin de la exposicin.
Permiten evaluar los efectos del factor de riesgo sobre
varias enfermedades.
Sus desventajas son:
No son eficientes para el estudio de enfermedades poco
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
frecuentes.
No son eficientes para el estudio de enfermedades con
un largo perodo de latencia.
Los estudios prospectivos suelen ser de larga duracin.
Requieren un nmero elevado de participantes.
Los estudios prospectivos tienen un coste elevado.
5. Usted valora el dolor en un nio a travs de una escala
analgica visual que se expresa con caritas de alegre
a muy triste. Si tuviera que definir el tipo de variable
que usted est midiendo, dira que es de tipo:
1. Cuantitativa continua.
2. Cualitativa politmica.
3. Cuantitativa categorizada.
4. Cualitativa nominal.
5. Cualitativa ordinal.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e215
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Cualitativa ordinal. No es numrica,
puede tomar diferentes valores que son susceptibles de ser
ordenados de mayor a menor.
6. Cul de las siguientes medidas de frecuencia epide
miolgicas NO es una medida de asociacin?
1. Riesgo relativo.
2. Odds ratio.
3. Fraccin etiolgica en expuestos.
4. Incidencia en expuestos.
5. Fraccin etiolgica poblacional.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La incidencia en expuestos es una
medida de frecuencia junto a las medidas de prevalencia.
El resto de las enunciadas son de asociacin. De fuerza de
asociacin lo son el RR y la OR; el resto (riesgos atribui-
bles y fracciones etiolgicas) son de asociacin impacto.
7. Para estudiar la posible asociacin entre los adecua
dos cuidados de enfermera en ancianos inm ovili
zados y la evolucin de las lceras por presin que
estos presentaban se seleccionaron dos grupos de
pacientes: uno que reciba en su domicilio la visita
de la enferm era de familia dos veces por semana y
otro en el que la enfermera visitaba a los pacientes
una vez cada 2 semanas. Ambos grupos fueron segui
dos durante un perodo de 9 meses y, finalmente, se
compar la frecuencia de lceras y el tiempo medio
de su curacin en ambos grupos. El presente estudio
de qu tipo es?
1. Cohortes.
2. Experimental puro.
3. Semiexperimental.
4. Casos y controles.
5. De prevalencia.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Es un estudio de cohortes. La razn
es que las poblaciones se seleccionan ya con ese nmero
de visitas de la enfermera. No es el investigador el que
deliberadamente somete a tales poblaciones a un mayor o
menor nmero. Por tanto no hay manipulacin como tal.
8. Si le com entan que una nueva prueba diagnstica
contra la diabetes tiene una elevada probabilidad de
dar positivo cuando el sujeto est enfermo, cul de
las siguientes caractersticas poseera dicha prueba?
1. Muy especfica.
2. Muy sensible.
3. Con un elevado valor predictivo positivo (VPP).
4. Con un bajo valor predictivo negativo (VPN).
5. Muy importante.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Nos estn definiendo la sensibilidad.
Recuerde que una prueba muy sensible tiene pocos fal
sos negativos y, por tanto tiene adems un elevado valor
predictivo negativo.
9. Hablamos de hiperendemia cuando la proporcin
de sujetos de una poblacin afectada por una enfer
medad infectocontagiosa asciende a:
1. Ms del 75%.
2. Del 50 al 75%.
e216
3. Del 10 al 50%.
4. Del 35 al 85%.
5. Menos del 10%.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Del 50 al 75% se trata de una hiper-
endemia, ms del 75% se considera una holoendemia, del
10 al 50% se denom ina mesoendemia y menos del 10%
se denom ina hipoendemia. La opcin del 35 al 85% no
existe dentro de la clasificacin de los diferentes tipos de
endemia segn la poblacin a la que afecte.
10. Se conoce que el permetro abdominal sigue una dis
tribucin normal de media 76 y desviacin tpica 9.
Conociendo este dato, entre qu dos valores estar
comprendido el 95% de la poblacin?
1. Entre 58 y 94.
2. Entre 56 y 90.
3. Entre 47 y 92.
4. Entre 65 y 99.
5. Entre 42 y 96.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Ha de recordarse que el 95% de la pobla
cin en una distribucin normal se encuentra comprendido
entre la media 2 desviaciones tpicas, que son los valores
que se obtienen si a 76 le quitamos y sumamos 2 X 9 (18).
11. Se pretende calcular el riesgo individual que tienen
los pacientes sometidos a radiaciones solares eleva
das de padecer un melanoma. Para ello se emplea un
cociente en cuyo denominador NO estarn incluidos:
1. Los sujetos con alta exposicin.
2. Los sujetos con piel clara.
3. Los sujetos que no usen fotoproteccin.
4. Los que padezcan lesiones actnicas.
5. Los que ya padezcan melanoma.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: En el denominador de la incidencia
acumulada, tambin llamada riesgo individual, se coloca
la poblacin susceptible o en riesgo de desarrollar ese
efecto al comienzo del estudio. Obviamente los que ya
padecen melanoma no lo son.
12. Austin Bradford Hill estableci en 1965 una serie de
criterios de causalidad. De entre todos ellos el ms
importante es:
1. Fuerza de asociacin.
2. Especificidad de la asociacin.
3. Consistencia.
4. Secuencia temporal.
5. Evidencia experimental.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La secuencia temporal correcta es el
principal criterio de causalidad. La causa siempre precede
al efecto para poder ser causa.
CAPTULO 15
1. La vacuna neumoccica polisacrida 23 valente (que
NO la heptavalente) que ya se pregunt en el examen
de repaso de segunda vuelta sobre Salud Pblica NO
est indicada en:
1. Mayores de 65 aos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
2. Enfermedad cardaca o respiratoria crnica (ex
cepto asma).
3. Portadores de fstula de lquido cefalorraqudeo.
4. Menores de 2 aos.
5. Asplenia.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: No se indica en menores de 2 aos.
En ellos se indica la heptavalente. Otras indicaciones de la
polisacrida 23 valente son: insuficiencia renal o sndrome
nefrtico, diabetes mellitus, hepatopatas, alcoholismo,
trasplantados, etc.
2. No se considerara un actor favorecedor de una infec
cin nosocomial:
1. Virulencia intrnseca del agente.
2. Perodo de latencia.
3. Cantidad inoculada del agente.
4. Vulnerabilidad del sujeto.
5. Resistencia bacteriana.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El perodo de latencia es el tiempo
que transcurre desde que el agente ya ha producido la
infeccin hasta que es clnicamente detectable. Por tanto
no es un factor que influya en la aparicin de infecciones
nosocomiales frente al resto, que s lo son.
3. Lain Entralgo sintetiza el sentimiento de estar sano en
seis puntos entre los que NO se encuentra explicitado:
1. El equilibrio interno.
2. La validez y la capacidad de poder hacer.
3. El bienestar orgnico y psquico.
4. La seguridad para poder seguir viviendo.
5. La libertad respecto al cuerpo propio.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Los seis puntos explicitados por Lain
Entralgo para estar sano fueron: 1) la posibilidad de go
bernar la soledad y la compaa; 2) la validez y capacidad
de poder hacer; 3) el bienestar orgnico y psquico; 4) la
seguridad para poder seguir viviendo; 5) la libertad res
pecto al cuerpo propio, y 6) el sentimiento de semejanza
bsica con los dems.
4. La atencin prim aria fue entendida p o r H. Vuri
desde varias perspectivas una de las cuales es como
un conjunto de actividades, dentro de las cuales NO
se contempla:
1. La provisin de alimentos.
2. La educacin sanitaria.
3. El tratamiento especfico.
4. La salubridad del agua.
5. El abastecimiento de frmacos.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Entre las actividades de la APS se in
cluye el tratamiento bsico y no el especfico. El conjunto
de actividades que incluye est formado por: educacin
sanitaria, provisin de alimentos, nutricin adecuada,
salubridad de aguas, saneam iento bsico, cuidados
materno-infantiles, inmunizacin, prevencin y control
de enfermedades endmicas, tratam iento bsico y abas
tecimiento de medicamentos esenciales.
5. De entre los siguientes, cul NO es un factor de ries
go de cardiopata isqumica?
 Autoevaluarin
1. LaHTA.
2. La hipercolesterolemia.
3. El tabaco.
4. El sexo varn.
5. La obesidad.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El sexo varn es un marcador de
riesgo y no un factor de riesgo (FR). Recuerde que los FR
son modificables y los marcadores de riesgo no como, por
ejemplo, la edad, el sexo, la raza, etc.
6. NO es una enfermedad emergente:
1. Gripe.
2. Clera.
3. Hepatitis E.
4. Legionelosis.
5. Dengue.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: El dengue es una enferm edad re-
emergente.
7. A consulta de enfermera acude Juan Lpez, de 76
aos, trabajador del campo que en el transcurso de la
maana, mientras trabajaba con su azada, ha sufrido
accidentalmente una herida en la regin anterolateral
del miembro inferior derecho. A la inspeccin la heri
da es puntiforme y parece profunda. No tiene aspecto
de suciedad, pues se la ha lavado con agua, y tampoco
parece anfractuosa. Este seor se encuentra vacunado
de tres dosis de vacuna antitetnica, la ltima hace
ms de 10 aos. Ante esta situacin, el proceder ms
correcto sera:
1. Lavar la herida y administrar una dosis de recuer
do.
2. Lavar la herida y administrar una dosis de gamma-
globulina antitetnica.
3. Lavar la herida, adm inistrar una dosis de recuer
do + una dosis de gammaglobulina.
4. Lavar la herida y recomendar observacin.
5. Comentarle el caso a un compaero/a de la consul
ta de al lado ya que usted es nueva/o en el centro.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Ante una herida con un elemento
punzante probablemente contaminado con tierra hay que
sospechar que es potencialmente tetangena y el hecho
de que hayan transcurrido ms de 10 aos desde la 3.a
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
dosis de la vacuna antitetnica (VAT) hace recomendable
administrar tanto la VAT como IgG antitetnica.
8. En cul de las anteriores se realiza la prevencin
secundaria?
1. El perodo de induccin de una enfermedad.
2. El perodo clnico.
3. El perodo preclnico.
4. El estadio de convalecencia.
5. El perodo de resultados.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La prevencin secundaria cuyo
propsito es el diagnstico precoz de la enfermedad se
acomete en el perodo preclnico o clnico precoz de esta.
9. De entre los siguientes determinantes de salud, cul
es el ms im portante segn Lalonde?
ERRNVPHGLFRVRUJ
e217
1. La polucin ambiental.
2. La salud fsica.
3. La salud psquica.
4. El consumo de alcohol y el sedentarismo.
5. Un buen mdico y enfermera de cabecera.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El consumo de alcohol y el seden
tarismo se enmarcan dentro del grupo de determinantes
ms im portantes en la salud segn M ark Lalonde: los
estilos de vida.
10. El enfoque de la salud pblica que se caracteriza por
estar centrado en el grupo y fue la cuna de la epide
miologa crtica, con qu nombre se conoce?
1. Biomdico.
2. Liberal.
3. Paternalista.
4. Mdico social.
5. Holstico social.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: El enfoque de salud pblica que
se caracteriza por estar centrado en el grupo y fue la
cuna de la epidemiologa crtica se denom ina enfoque
mdico social. El enfoque biomdico es un enfoque cl
nico reduccionista basado en los principios de la ciencia
(biologa, biofsica, bioqum ica, etc.), im pulsado por
los hallazgos de la m edicina fsica y la microbiologa.
El enfoque liberal es partidario de la libertad individual
y social en lo poltico y de la iniciativa privada en lo
econm ico. El enfoque paternalista defiende que el
benefactor decide lo que es bueno para el beneficiario.
Es co ntrario al principio biotico de autonom a del
paciente. El enfoque holstico social es ms que no
enfermedad y se centra en el colectivo; ha sido la con
cepcin de la educacin popular (em poderam iento),
la prom ocin de la salud (Europa, C anad), la nueva
salud pblica, la ecoepidemiloga, la teora ecosocial y
la medicina social.
11. De entre las siguientes enfermedades, cul NO se
transmite por artrpodos vectores?
1. Fiebre tifoidea.
2. Fiebre amarilla.
3. Paludismo.
4. Peste.
5. Tifus.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La fiebre tifoidea ocasionada por
Salmonella se transmite por va digestiva.
12. Cul de las siguientes vacunas NO est considerada
como sistemtica en el calendario vacunal?
1. DTPa.
2. Hepatitis B.
3. VPI.
4. Varicela.
5. Hib.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La vacuna contra la varicela es una
vacuna no incluida de form a sistemtica en todos los
calendarios vacunales. Se la considera, junto a la del ro
tavirus, una vacuna recomendada.
e218
13. Cul no sera una aplicacin sanitaria de la demo
grafa?
1. Elaboracin de indicadores sanitarios.
2. Planificacin y programacin sanitaria.
3. Estudios epidemiolgicos.
4. Estudio de los fenmenos de salud.
5. Estudios de la poblacin.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La demografa suministra los datos
necesarios para: 1. Elaboracin de tasas y otros indica
dores sanitarios: relacionar la poblacin afectada por un
fenmeno de salud con la poblacin expuesta; 2. Estudios
epidemiolgicos: necesitan datos de poblacin y de su
distribucin segn caractersticas de persona y lugar, y
3. Planificacin y programacin en salud pblica: requie
re conocer de forma precisa el volumen y la estructura
de la poblacin cuya cobertura se pretende y prever su
evolucin en un tiempo determinado. El estudio de los
fenmenos de salud sera un objetivo de la epidemiologa,
no de la demografa.
14. Si en un ecosistema se produce una relacin entre dos
miembros y uno de ellos se beneficia y el otro ni se
beneficia ni se perjudica, estaremos hablando de:
1. Simbiosis.
2. Depredacin.
3. Comensalismo.
4. Oportunismo
5. Dependencia.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Se llama comensalismo cuando dicha
relacin, como dice la pregunta, es beneficiosa para una de
las partes y para la otra es neutra, es decir, ni se beneficia
n i se perjudica.
15. A qu grupo de residuos sanitarios pertenece el
material punzante o cortante?
1. G rupo I.
2. G rupo II.
3. G rupo III.
4. G rupo IV.
5. G rupo V.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Pertenece al Grupo III. G rupo III:
Sangre y hemoderivados, material punzante o cortante,
vacunas, cultivos, piezas anatmicas, residuos que hayan
estado en contacto con enfermos afectados de patologas
infecciosas.
16. Existen diferentes tipos de participacin comunitaria.
Seleccione cul de las siguientes alternativas es co
rrecta:
1. Segn el nivel de decisin: pasiva/activa, espont
nea/inducida, voluntaria/obligatoria.
2. Segn la identidad y mecanismo de participacin
de los pacientes: planificacin, desarrollo y control
y evaluacin.
3. Segn el espacio-temporal: espontnea, inducida,
obligatoria.
4. Organizada, responsable y libre.
5. Todas las respuestas son incorrectas.
Respuesta correcta: 5.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
Respuesta razonada: Todas las opciones son incorrectas
puesto que ninguna se corresponde con la clasificacin
real de los tipos de participacin comunitaria.
17. El ndice de dependencia corresponde a:
1. La poblacin de 65 aos o m s/poblacin total
mayor de 50 aos.
2. La poblacin de 65 aos o ms/poblacin mayor
de 15 a 64 aos.
3. La poblacin m enor de 15 aos/poblacin total
mayor de 50 aos.
4. La poblacin de 65 aos o m s/poblacin total
mayor de 70 aos.
5. La poblacin de 65 aos o ms y la m enor de
15 aos/poblacin mayor de 15 a 64 aos.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Permite aproximarse a cuantificar
la carga econmica que soportara la poblacin poten
cialmente activa. Cuanto mayor sea la fecundidad, ms
alta es esta carga. Los dependientes son los menores
de 15 y mayores de 65. Se establece la relacin frente a
las personas en edad activa, que son las mayores de 15 y
menores de 64, por cada cien habitantes.
18. El crecimiento vegetativo se calcula como:
1. Los nacimientos ms el saldo migratorio por 100/
poblacin total.
2. Los nacimientos menos las defunciones por 100/
poblacin total.
3. Las defunciones menos el saldo m igratorio por
100/poblacin total.
4. Los nacim ientos ms las defunciones p o r 100/
poblacin total.
5. Las defunciones menos el saldo m igratorio por
100/poblacin total.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El crecimiento vegetativo es la di
ferencia de nacimientos menos defunciones, por 100, y
dividido entre la poblacin total.
19. Qu tipo de planificacin sanitaria se caracteriza por
desarrollarse a nivel nacional?
1. Planificacin normativa.
2. Planificacin poltica.
3. Planificacin tctica.
4. Planificacin estratgica.
5. Planificacin estructural.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La planificacin estratgica es la que
se desarrolla en torno a 5-10 aos a nivel de comunidades
autnomas o a nivel nacional.
20. En qu lugar se celebr en 1986 la I Conferencia
Internacional de Promocin de la Salud?
1. Adelaida.
2. Ottawa.
3. Sundswall.
4. Yakarta.
5. Bangkok.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: La I Conferencia Internacional de
Prom ocin de la Salud se celebr en 1986, en Ottawa,
y surgi com o respuesta a la creciente dem anda de
Autoevaluarin
dirigirse hacia un nuevo concepto de salud pblica
en el m undo.
21. Sobre Sanidad Ambiental y catstrofes, cul es la
opcin que no es verdadera?
1. La ecologa hum ana se define como el estudio
del desarrollo y la organizacin de la comunidad
humana y sus relaciones funcionales en el proceso
de adaptacin al medio natural.
2. Los residuos sanitarios se clasifican en cuatro
grupos: I y II son residuos sanitarios sin riesgo o
inespecficos y III y IV son residuos sanitarios de
riesgo o especficos.
3. Para depurar las aguas de residuos lquidos se em
plean tcnicas de tamizacin, pirlisis y compostaje.
4. En pacientes politraumatizados se puede emplear
un sistema de triaje basado en un cdigo de co
lores que ordena a las vctimas de mayor a menor
prioridad de evacuacin en rojo, amarillo, verde,
negro.
5. La LGS regula la sanidad ambiental en su artculo
19 y el Centro Nacional de Sanidad Ambiental se
ubica en el Instituto de Salud Carlos III.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Para depurar las aguas de residuos
lquidos se emplean tcnicas de desbastes y tamizacin,
aireacin, sedimentacin y flotacin, coagulacin y ablan
damiento.
22. Seale cul de los siguientes asertos no se correspon
de con una caracterstica propia de la planificacin
sanitaria:
1. tiles para planificar recursos en el futuro.
2. Relacionar los resultados obtenidos con las accio
nes emprendidas.
3. La planificacin debe ser un proceso pasivo sin
modificaciones a lo largo de su ejecucin.
4. Es un proceso multidisciplinar.
5. Est mal formulada la pregunta, todas se corres
ponden con caractersticas esenciales de la plani
ficacin sanitaria.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La planificacin sanitaria es un
proceso continuo y dinmico, capaz de realizar modifi
caciones sobre la marcha para adecuarse al logro de sus
objetivos.
23. El Censo del 2011 tiene algunas caractersticas nuevas,
adems de las ya conocidas. Indique qu opcin de
las siguientes no corresponde a una caracterstica del
censo:
1. Ser suficiente recoger informacin de una mues
tra aproximada de un 50% de la poblacin.
2. Georreferenciacin.
3. Sirve para conocer las caractersticas de la pobla
cin.
4. Es obligatorio responder a las preguntas si as se
lo requieren.
5. Todas las opciones son correctas.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Ser suficiente recoger informacin
de una muestra de aproximada de un 12% de la poblacin.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e219
24. Respecto a los aos potenciales de vida perdidos (APVP),
indique cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
1. Es un indicador de mortalidad prematura.
2. Permite ordenar las causas de m uerte de la p o
blacin.
3. Es un indicador muy utilizado para medir el estado
de salud de la poblacin.
4. De manera indirecta, calcula el porcentaje de per
sonas que sobreviven llegadas a una determinada
edad.
5. Es un indicador en planificacin sanitaria.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: La opcin nm ero 4 no sera una
caracterstica de los APVP. Se refiere a la tasa de super
vivencia, la cual expresa el porcentaje de personas que
sobreviven llegadas a determinada edad sobre todas las
de igual ao de nacimiento.
25. Segn el modelo Precede, los conocimientos previos
que el paciente tenga sobre la salud forman parte de
los factores:
1. Planificadores.
2. Econmicos.
3. Reforzadores.
4. Facilitadores.
5. Predisponentes.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Son los factores predisponentes los
que incluyen los conocim ientos, actitudes, creencias,
valores y percepciones del sujeto que facilitan o limitan
el proceso de cambio.
26. Cmo se llama el modelo de educacin sanitaria
ms empleado hasta la fecha para conseguir que un
individuo abandone el hbito tabquico?
1. Modelo de creencias en salud.
2. Modelo informativo.
3. Modelo de campo.
4. Modelo de comunicacin persuasiva.
5. Ninguna de las opciones es correcta.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Ninguna de las opciones es correcta.
Es el modelo transterico de cambio de Prochaska y Di-
Clemente, inicialmente utilizado para predecir el aban
dono del tabaquismo en fumadores. Sin embargo, en los
ltimos aos el modelo ha ido adquiriendo consistencia
y ha sido aplicado en un am plio espectro de cambios
de conducta: disminucin de prcticas de riesgo para la
infeccin por el VIH, ejercicio fsico, dieta saludable, etc.
27. Imagnese que sucede una catstrofe y usted debe eva
cuar a los heridos. Ya se ha identificado a los heridos
en funcin de la gravedad A quin atendera usted
en prim er lugar?
1. Herido con etiqueta amarilla.
2. Herido con etiqueta verde.
3. Herido con etiqueta roja.
4. Herido con etiqueta negra.
5. Herido con etiqueta azul.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El triaje es el conjunto de procedi
mientos asistenciales que, ejecutados sobre una vctima,
e220
orientan sobre sus posibilidades de supervivencia in
mediata, determinan las maniobras bsicas previas a su
evacuacin y establecen la prioridad en el transporte. Ne
gro: cadver o las posibilidades de recuperacin son nulas.
Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y
la actuacin mdica debe ser inmediata. Amarillo: es un
paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede
atender. Verde: paciente levemente lesionado, que puede
caminar y su traslado no precisa medio especial.
28. Se llama comunidad de los seres vivos cuyos procesos
vitales se relacionan entre s y se desarrollan en fun
cin de los factores fsicos de un mismo ambiente a:
1. Medio ambiente.
2. Biotipo.
3. Ecosistema.
4. Comunidad bitica.
5. Ninguna de las opciones es correcta.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: El concepto de medio ambiente se
refiere a las condiciones fsicas, qumicas y biolgicas que
inciden en la salud de la poblacin. Llamamos biotipo al
complejo inerte de una zona fsico am biental donde se
desenvuelve la vida de una comunidad. La comunidad
bitica seran los organismos que ocupan el territorio.
Por lo tanto, la opcin correcta segn el diccionario de la
Real Academia Espaola es ecosistema.
29. En qu artculo de la Ley General de la Seguridad
Social se define a la enfermedad profesional como:
la contrada a consecuencia del trabajo ejecutado a
cuenta propia en las actividades que se especifiquen
en el cuadro que se apruebe por las disposiciones
de aplicacin y desarrollo de esta Ley, y que esta
proceda por la accin de elementos o sustancias que
en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad
profesional?
1. Artculo 15.
2. Artculo 116.
3. Artculo 45.
4. Artculo 119.
5. En ninguno de los anteriores.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: Una de las principales caractersticas
para que se considere una enfermedad profesional como
tal es que el trabajo se realice por cuenta ajena. Excluye
por tanto a los trabajadores/as autnomos.
30. Las siguientes caractersticas son tpicas de un plan
de salud, salvo:
1. tiles para decidir qu hacer, cmo hacerlo y cmo
evaluar los resultados.
2. Su finalidad es modificar una situacin determi
nada de salud.
3. Es un proceso esttico.
4. Es un proceso de trabajo multidisciplinar.
5. Todas las respuestas son correctas.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Una de las principales caractersticas
del plan de salud es que es un proceso continuo y din
mico, capaz de realizar modificaciones sobre la marcha
para adecuarse al logro de los objetivos que se plantearon.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
31. Son diagnsticos enferm eros relacionados con la
comunidad y la familia todos, excepto:
1. Afrontamiento familiar comprometido.
2. Deterioro en el mantenimiento del hogar.
3. Manejo ineficaz del rgimen teraputico.
4. Afrontamiento inefectivo de la comunidad.
5. Interrupcin de procesos familiares.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La NANDA define el diagnstico
enfermero manejo ineficaz del rgimen teraputico como
un patrn de regulacin e integracin en la vida diaria
de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus
secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos
especficos de salud. Otro diagnstico sera manejo ine
ficaz del rgimen teraputico familiar como patrn de
regulacin e integracin en los procesos familiares de un
programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus
secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos
especficos de salud y, por ltimo, manejo ineficaz del
rgimen teraputico de la comunidad como patrn de
regulacin e integracin de los procesos de la comunidad
de un programa para el tratamiento de la enfermedad y
sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los
objetivos de salud. Por lo tanto, sera el prim ero el que
no est relacionado ni con la familia ni con la comunidad.
32. Segn la clasificacin de los tipos de familias de enfer
mera comunitaria, una hermana de mi madre sera
de m i familia:
1. Nuclear o elemental.
2. Reconstruida.
3. Extensa o consangunea.
4. Los tos pertenecen a todos los tipos de familias
anteriores.
5. Ninguna de las anteriores es correcta.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: La familia extensa o consangunea
se com pone de ms de una unidad nuclear, se extiende
ms all de dos generaciones y est basada en los vnculos
de sangre de una gran cantidad de personas, incluyendo
a los padres, nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y
dems; por ejemplo, la familia de triple generacin incluye
a los padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos
polticos y a los nietos.
33. Una pirmide de poblacin con base estrecha que se
ensancha progresivamente hacia el centro para luego
disminuir lentamente hasta el vrtice:
1. Bulbo.
2. Hucha.
3. Pagoda.
4. Campana.
5. Las opciones 1 y 2 son correctas.
Respuesta correcta: 5.
Respuesta razonada: La pirmide en forma de bulbo o
hucha representa una poblacin regresiva o envejecida,
con escasa natalidad. Es propia de pases desarrollados.
34. En educacin para la salud, respecto a la metodologa
grupal, qu se considera un grupo pequeo?
1. De 2 a 5 personas, incluso hasta 10.
2. De 4 a 8 personas, incluso hasta 12.
 Autoevaluatin e221

3. De 1 a 4 personas. Respuesta correcta: 3.

4. De 10 a 15 personas. Respuesta razonada: La leja o hipoclorito sdico es un
5. De 10 a 20 personas. desinfectante de alto nivel.
Respuesta correcta: 2. 3. Si una sustancia qumica acta impidiendo la proli
Respuesta razonada: Se considera un grupo grande cuan feracin de microorganismos, recibe el nombre de:
do lo integran entre 13 y 30 personas, pudiendo llegar 1. Antisptico biosttico.
hasta las 40; por el contrario, un grupo pequeo lo forman 2. Desinfectante biocida.
de 4 a 8 personas, llegando en ocasiones a las 12. 3. Detergente aninico.
35. Segn Rezsohazy, no es caracterstico de la comuni 4. Esterilizacin.
dad: 5. Desinfectante.
1. La comunidad se inscribe en un territorio. Respuesta correcta: 1.
2. Los miembros de la comunidad se identifican con Respuesta razonada: Antispticos: sustancias qumicas
ella. que destruyen los microorganismos (biocidas) o impiden
3. Los miembros de la comunidad tienen un mismo su proliferacin (biostticos).
estatus econmico. 4. La clorhexidina acuosa es:
4. Existen divergencias entre sus miembros. 1. Alcohol.
5. Todas las anteriores son caractersticas propias de 2. Derivado del amonio cuaternario.
una comunidad. 3. Biguanida.
Respuesta correcta: 3. 4. Detergente.
Respuesta razonada: No es imprescindible, para formar 5. Derivados del yodo.
parte de una com unidad, un estatus socioeconmico Respuesta correcta: 3.
idntico entre sus miembros, mientras que s deben ins Respuesta razonada: La clorhexidina acuosa y alcohlica
cribirse en un mismo territorio. Adems, sus miembros es una biguanida.
poseen un sentimiento de pertenencia a la misma y, dado 5. Ante una epistaxis intensa en Cristina, de 7 aos, cul
que est formada por varios miembros y se mantienen de las siguientes opciones no realizara para frenar el
diversas relaciones, tambin existirn divergencias. sangrado?
36. En qu ao se produjo la creacin de las Escuelas 1. Colocarla sentada.
Universitarias de Enfermera, donde se forman los 2. Usted debe ponerse guantes desechables.
profesionales con una titulacin universitaria de 3. Presionar externamente las alas de la nariz debajo
grado medio, pasando a denominarse DUE? del cartlago nasal durante 5-10 minutos.
1. 1877. 4. Introducir algodn empapado en agua oxigenada
2. 1910. dejndolo varias horas.
3. 1956. 5. La cabeza debe inclinarse hacia atrs para conse
4. 1977. guir cortar la hemorragia.
5. 1981. Respuesta correcta: 5.
Respuesta correcta: 4. Respuesta razonada: En caso de epistaxis se har lo si
Respuesta razonada: En 1977 se crearon las Escuelas Uni guiente:
versitarias de Enfermera, donde se forman los profesio Tranquilizar al paciente y explicar el procedimiento.
nales con una titulacin universitaria de grado medio, Colocarlo sentado.
pasando a denominarse DUE (Diplomado Universitario Ponerse guantes.
en Enfermera). Presionar externamente las alas de la nariz debajo del
cartlago nasal durante 5-10 minutos e introducir al
godn empapado en agua oxigenada dejndolo varias
CAPITULO 16 horas.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

1. Una aguja Gripper se utiliza en: La cabeza debe inclinarse hacia delante para evitar
1. Venoclisis perifrica. cada de la sangre al aparato digestivo y posible as
2. Puncin de va venosa en MMII. piracin. Nunca hacia atrs.
3. Puncin de reservorios subcutneos 6. El m todo de desbridam iento cuyo principio es el
4. Acceso central a travs de subclavia. de cura hm eda donde actan la hidratacin, la fi-
5. Sutura de tejidos blandos. brinlisis y la accin de las enzimas endgenas es
Respuesta correcta: 3. denominado como:
Respuesta razonada: Este tipo de aguja se usa para acceder 1. Mecnico.
al reservorio subcutneo. 2. Enzimtico.
2. La leja es un: 3. Autoltico.
1. Desinfectante de bajo nivel. 4. Friedrich.
2. Desinfectante de nivel intermedio. 5. Exresis.
3. Desinfectante de alto nivel. Respuesta correcta: 3.
4. Detergente. Respuesta razonada: desbridam iento autoltico: es el
5. Antisptico. principio de la cura hmeda. Actan la hidratacin, la

ERRNVPHGLFRVRUJ
e222 Manual para la preparacin del examen EIR

fibrinlisis y la accin de las enzimas endgenas. Es selec 12. El drenaje en tejadillo es un tipo de drenaje de forma
tivo y atraumtico, y lo realiza cualquier apsito capaz de laminar cuya parte inferior presenta irregularidades
producir condiciones de cura hmeda. Los hidrogeles son estriadas que evitan el acodamiento y facilitan la sali
productos capaces de producir desbridamiento autoltico. da del material acumulado en una cavidad o espacio.
7. Los vendajes destinados a sostener el miembro supe Qu tipo de drenaje ser?
rior y fijarlo sobre el tronco (cabestrillo) son: 1. Simple o cerrado.
1. Espiga. 2. Isobrico.
2. Guantelete. 3. Tubo abierto.
3. Charpa. 4. Hipobrico.
4. Capelina. 5. Con entrada de aire.
5. Vendaje cruzado de mama. Respuesta correcta: 2.
Respuesta correcta: 3. Respuesta razonada: Tejadillo: drenaje de form a la
Respuesta razonada: Charpa o vendaje con pauelo trian minar.
gular: son vendajes destinados a sostener el m iem bro Parte interior con irregularidades estriadas que evitan el
superior y fijarlo sobre el tronco (cabestrillo). acodamiento y facilitan el drenaje. De tipo simple, abierto
8. Para qu miembro est indicado el vendaje de Vel- o isobrico.
peau? 13. Si se prescribe la adm inistracin de alim entacin
1. Hombro. enteral a J. H. H., de 73 aos, por estado de caquexia
2. Mama. y anorexia, mediante una perfusin continua, qu
3. Mun. no debera realizar en este caso?
4. Cabeza. 1. Es mejor un sondaje nasoyeyunal o nasoduodenal.
5. Mano. 2. La perfusin debe durar 12-16 horas o permanente
Respuesta correcta: 1. las 24 horas.
Respuesta razonada: El vendaje de Velpau est indicado 3. Se debe usar una bomba de perfusin o por gravedad.
para vendar el hombro con la finalidad de inmovilizarlo. 4. Suelen tener ritmos de infusin de 60-120 ml/h.
9. En qu posicin del enfermo encamado puede oca 5. Si se realiza mediante sondaje nasogstrico puede
sionar lesiones y lceras por presin en espina dorsal, ocasionar intolerancia.
sacro, tuberosidad isquitica y talones si se mantiene Respuesta correcta: 3.
durante mucho tiempo? Respuesta razonada: Todas son correctas a excepcin de la
1. Decbito supino. 3, ya que se usan bombas de infusin y no por gravedad,
2. Decbito lateral. que se utilizaran si se necesitara alimentacin enteral
3. Posicin de Sims. intermitente o en bolus.
4. Fowler 45. 14. Respecto a la va enteral seale la opcin correcta:
5. Posicin genupectoral. 1. Los frmacos en formato cpsula o comprimido
Respuesta correcta: 4. que se tom an por va oral se pueden administrar
Respuesta razonada: Posicin de Fowler (45), semi- a travs de sonda diluidos, siempre y cuando el
Fowler (30) y Fowler alta (90). Las zonas de presin paciente tenga una sonda nasogstrica.
se localizan en la espina dorsal, el sacro, la tuberosidad 2. Si como complicacin aparece diarrea, esta se tra
isquitica y los talones. tar reduciendo la cantidad de agua a la frmula.
10. La posicin conocida como en navaja es llamada 3. Despus de administrar la dieta se introducen 150 mi
tambin: de agua para evitar la obstruccin de la sonda.
1. Trendelenburg. 4. Si al despinzar la sonda refluye jugo gstrico no
2. Trendelenburg invertido. hay que preocuparse, es normal.
3. Kraske. 5. Si aspiramos con jeringa y obtenemos un volu
4. Mahometana. men > 125 mi de contenido gstrico nos indicar
5. Litotoma. que el paciente tolera muy bien la alimentacin
Respuesta correcta: 3. enteral.
Respuesta razonada: La posicin Kraske es conocida como Respuesta correcta: 4.
posicin en navaja. Respuesta razonada: Los frmacos en formato cpsula o
11. De los siguientes tipos de suturas seale aquella que comprimido que se toman por va oral NO se deben admi
sea reabsorbible: nistrar a travs de sonda diluidos. La primera opcin ser
1. Seda. encontrar el frmaco en formato solucin o jarabe, ya que
2. Nylon. al triturar un frmaco que se encuentra en cpsula o com
3. Polipropileno. primido podemos alterar su absorcin y obstruir la sonda.
4. Polister. Si como complicacin aparece diarrea esta se tratar, entre
5. cido poligliclico. otras medidas, aumentando la cantidad de agua a la frmula.
Respuesta correcta: 5. Despus de adm inistrar la dieta se introducen de 50 a
Respuesta razonada: El cido poligliclico es la nica de 60 mi de agua para evitar la obstruccin de la sonda.
las opciones que es reabsorbible. Si al despinzar la sonda refluye jugo gstrico no hay

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Autoevaluarin
que preocuparse, es normal. Es uno de los mtodos que,
aunque no del todo fiable, se usa para comprobar que la
sonda se encuentra en cavidad gstrica.
Si aspiramos con jeringa y obtenemos un volumen > 125 mi
de contenido gstrico nos indicar retencin gstrica.
15. Ana de 28 aos ha sido diagnosticada de diabetes
tipo 1 y est siendo tratada con insulina. Para las
determinaciones de glucosa capilar, usted, como su
enfermera referente, le ensea a Ana el procedimiento
a seguir. Seale aquella recomendacin que considere
ms oportuna para Ana:
1. Indicarle que se desinfecte el dedo previo a la
puncin.
2. Realizar la puncin de forma lenta y titubeante.
3. Tomar la primera gota y acercarla al glucmetro.
4. La puncin se realizar en los laterales de las yemas
de los dedos.
5. Cuantos ms fros estn los dedos de Ana, mejor
ser la irrigacin de estos.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Para evitar el dolor y lesiones en la
inervacin del dedo se pinchar en los laterales de las yemas.
No se desinfecta el dedo sino que se lavan las manos previa
mente. Se debe realizar la puncin de forma rpida y con
seguridad, desechar la primera gota de sangre y formar otra
y calentar los dedos para mejorar la irrigacin sangunea.
16. Qu cree usted que es una flebotoma?
1. La comunicacin de una arteria y una vena para
la realizacin de dilisis.
2. La eliminacin de una flebitis.
3. La extraccin de un m olar que produce lo que
comnmente conocemos como flemn.
4. La extraccin de sangre a travs de una vena.
5. Este trmino no existe dentro de la terminologa
sanitaria.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Una flebotoma es la extraccin de
sangre de una va venosa.
17. Existen unas circunstancias ante las cuales usted no
realizara nunca una extraccin de tapn de cerumen,
salvo una de ellas. Indique cul es:
1. Si sospechamos perforacin del tmpano.
2. Si el paciente se marea aunque la temperatura del
agua sea la correcta.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
3. Cuando el intento de extraccin provoque un
dolor fuerte.
4. Cuando la persona presente sensacin de plenitud
en conducto auditivo, vrtigos o sordera.
5. Cuando el conducto auditivo est inflamado.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: En este supuesto s que debe ex
traerse el tapn de cerumen, ya que estos sntomas nos
indican su presencia.
18. Mara, de 67 aos, acude a su consulta del centro de
salud refiriendo que no oye bien y que tiene sensacin
de plenitud en el odo. Despus de com probar que
se trata de un tapn de cerumen en el odo derecho
procedemos a extraerlo mediante la tcnica correcta.
Indique el procedimiento que no es adecuado:
ERRNVPHGLFRVRUJ
e223
1. Preparar el odo m ediante unas gotas de agua
oxigenada rebajada.
2. Introducir mediante una jeringa agua templada
proyectando el chorro a la pared inferior del con
ducto.
3. Colocar la cabeza inclinada hacia el lado del odo
que queremos tratar.
4. Estirar el conducto auditivo hacia arriba y hacia
atrs rectificando el ngulo del conducto auditivo
externo.
5. Todas son correctas.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: Tras llenar la jeringa de agua tibia,
proyecte el chorro hacia la pared superior del conducto.
19. Para conocer si las arterias radial y cubital del paciente
son permeables, previa a una gasometra, se realizar:
1. El test de Ellen.
2. El test de Allen.
3. Una pulsioximetra.
4. Una contabilizacin de la frecuencia cardaca a
nivel de arteria radial.
5. No se realiza ninguna de las tcnicas anteriores
para conocer dicha permeabilidad. La gasometra
se hace directamente.
Respuesta correcta: 2.
Respuesta razonada: El test que se realiza para comprobar
si las arterias radial y cubital del paciente son perm ea
bles se denom ina test de Alien, y est indicado antes de
realizar una gasometra, para asegurarse que mientras se
est presionando la arteria radial postextraccin, la arteria
cubital es capaz de irrigar la mano en su totalidad sin que
se produzca isquemia en ninguna zona.
20. Cmo debemos colocar el manguito a la hora de
tom ar la tensin arterial a un paciente peditrico?
1. En el nio el manguito debe cubrir desde 2/3 a 3/4
de la longitud.
2. En el nio el m anguito debe cubrir desde 1/2 de
la longitud del brazo.
3. Debe situarse 2-3 cm por encima de la flexura del
codo.
4. 1 y 3 son correctas.
5. 2 y 3 son correctas.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Todas las opciones son correctas.
21. De las siguientes frases, indique la que no es cierta:
1. La respiracin debe valorarse informando previa
mente al paciente y respetando su intimidad.
2. La temperatura rectal se obtiene introduciendo el
termmetro al menos unos 4 cm en recto.
3. Cuando tomamos el pulso y es irregular, se debera
valorar el pulso apical contando los latidos por
minuto.
4. La respiracin se registra en la grfica mediante el
color negro.
5. Todas son ciertas.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: La opcin 1 es la falsa. La respiracin
debe valorarse sin que el paciente lo note ya que puede
ser modificado voluntariamente por este y puede variar.
e224
22. En cul de los siguientes casos de pacientes no estara
indicado que realizramos un lavado gstrico?
1. Nio que ha ingerido hipoclorito sdico.
2. Anciano que ha ingerido en exceso diazepam.
3. Mujer de 45 aos que ha tom ado masivamente
antidepresivos tricclicos.
4. Nio que ha ingerido de forma masiva pegamento
blanco.
5. Ingestin abundante de lorazepam.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: El lavado gstrico est contraindica
do en ingestin de custicos (leja), hidrocarburos, varices
esofgicas, ciruga de esfago y obstruccin intestinal.
23. Cul de las siguientes acciones usted considera que
no debe hacer la enfermera cuando realiza un lavado
gstrico?
1. Informar al paciente.
2. Aspirar el contenido gstrico.
3. Introducir una sonda de calibre pequeo para
evitar el desgarro de la mucosa esofgica.
4. Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo
y Trendelenburg.
5. Introducir una sonda de grueso calibre.
Respuesta correcta: 3.
Respuesta razonada: Procedimiento de lavado gstrico:
Informar al paciente o los familiares.
Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo y en
posicin Trendelenburg con las rodillas flexionadas.
La sonda empleada debe ser gruesa (18-28 Fr en nios
y 36-40 Fr en adultos).
Antes del lavado debe aspirarse el contenido gstrico.
Introducir 300 m i de agua tibia en cada lavado, re
pitindolo cuantas veces sea necesario hasta que el
lquido salga claro.
24. Seale de las siguientes opciones aquella que no se
considera una complicacin del uso de frulas de yeso:
1. lceras por presin.
2. Quemaduras.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manual para la preparacin del examen EIR
3. Mala alineacin de la lesin.
4. Coiloniquia.
5. Sndrome compartimental.
Respuesta correcta: 4.
Respuesta razonada: Todas son posibles complicaciones
del uso de frulas de yeso, a excepcin de la coiloniquia,
que se define como un trastorno de las uas, que se vuel
ven delgadas y pierden su convexidad, pudiendo llegar a
ser planas o cncavas. Generalmente est relacionado con
el dficit de hierro en anemias.
25. J. M. R., de 92 aos, ha fallecido en la planta de hos
pitalizacin donde usted trabaja como enfermera. Es
entonces cuando se procede a realizar una serie de
cuidados denominados como cuidados post mrtem.
De las siguientes actitudes, cul no realizara usted
aunque no conozca el procedimiento ni haya estudia
do esta tcnica?
1. Inm ediatam ente despus de m o rir J. M. R. es
necesario no dilatar en el tiempo la tcnica y ha
cerla lo antes posible para evitar el inicio del rigor
mortis, antes de cualquier certificado ya que esto
es secundario.
2. Siempre se realizar un lavado de manos y nos
colocaremos guantes.
3. Usted com o enferm era debe realizar la tcnica
junto con la auxiliar de enfermera.
4. Se retirarn todos los apsitos, catteres o tubos
que porte el fallecido.
5. Se realizar la higiene de todo el cuerpo del fa
llecido.
Respuesta correcta: 1.
Respuesta razonada: Todas son adecuadas salvo la opcin
1, ya que antes de proceder a los cuidados post mrtem
debemos confirmar la m uerte (el mdico ha firmado el
certificado de defuncin) y asegurarnos de que se haya
descartado la necesidad de realizar necropsia, ya que de
lo contrario no se proceder a quitar catteres ni a lavar
el cuerpo del paciente.
ndice alfabtico

Cuidados paliativos, 105 eclampsia, 42

Administracin, 29 calidad de vida, 109 embarazo ectpico, 42
calidad, 29 fase agnica, 110 enterocolitis necrotizante, 44
economa sanitaria, 29 morfina, 108 escala de valoracin de Dubowitz, 43
proceso administrativo, 29 Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos, 109 hipermesis gravdica, 42
sistema(s) infecciones de transmisin sexual, 39
nacional de salud espaol, 29 E sndrome de Munchausen, 45
sanitarios, 29 Endocrinologa y Metabolismo, 115 tetraloga de Fallot, 44
Anatomofisiologa, 1 acromegalia, 117 recin nacido, 39
aparato cetoacidosis diabtica, 116 reflejos y los cuidados del neonato, 39
cardiocirculatorio, 1 efecto Somogy, 116 test de Apgar, 39
corazn, 2 hiperglucemia, 115 Psicosocial, 59
gasto cardaco, 2 hipotiroidismo, 117 desarrollo intelectual de Piaget, 60
presin arterial, 2 insulina, 116 Elisabeth Klubber Ross, 63
locomotor, 1 intolerancia a la glucosa, 116 estrs, 61
articulaciones, 3 Enfermera Freud, 61
contraccin muscular, 4 Fundamental, 19 modelos tericos sobre la personalidad, 61
huesos, 4 historia, 19 procesos afectivos, 60
respiratorio, 69 cuidados, 20 psicoanlisis, 61
crisis asmtica, 73 marco conceptual, 19 test de personalidad, 60
espirometra, 72 disciplina, 20 Psiquitrica, 59
gasometra arterial, 72 metaparadigma, 20 depresin, 64
hemoptisis, 72 proceso de atencin de enfermera, 19 esquizofrenia, 64
Mantoux, 73 Alfaro, 23 intoxicacin, 64
mascarilla efecto Venturi, 73 diagnstico enfermero, 21 trastomo(s)
Pleur-evac, 72 NIC, 22 por ansiedad, 64
respiracin de Kussmaul, 74 objetivos, 22 de la conducta alimentaria, 64
ventilacin mecnica, 73 taxonoma NANDA-Internacional, 22 de conversin, 64
sistema nervioso, 1 valoracin, 21 de hiperactividad, 63
adenohipfisis, 4 teoras, 19 obsesivo-compulsivo, 64
encfalo, 3 autocuidado, 20 del Trabajo, 29
nervio, 3 Callista Roy, 20 enfermedades profesionales, 34
neuronas, 3 Dorothea Orem, 20 prevencin de riesgos laborales, 29
Suzane Krouac, 20 Epidemiologa, 125
B Virginia Henderson, 20 diseo cualitativo, 129
Bioqumica, 9 Geritrica, 49 ensayo clnico, 127
aminocidos, 10 atencin gerontogeritrica, 53 estudio epidemiolgico, 126
molcula, 10 cuadro confusional agudo, 52 fraccin etiolgica en expuestos, 127
demencia, 51 incidencia, 126
c envejecimiento fisiolgico, 50 modelo de causalidad, 126
Cardiologa, 69 escalas de valoracin, 52 prevalencia, 126
electrocardiograma, 70 fracturas, 51 riesgo relativo, 126
fibrilacin auricular, 70 incontinencia urinaria, 51 sesgo, 128
hipertensin arterial, 71 infeccin broncopulmonar, 51 Equilibrio hidroelectroltico, 89
infarto, 70 osteoporosis, 52 acidosis metablica, 93
insuficiencia cardaca, 69 Parkinson, 51 deshidratacin, 92
parada cardiorrespiratoria, 71 patologas, 51 fluidoterapia, 93
shock hipovolmico, 71 Plan Gerontolgico Nacional, 53 Estadstica, 125
valvulopata, 71 sndromes geritricos, 51 distribucin normal, 129
Ciruga general, 79 teoras, 52 medida de dispersin, 125
ciruga Materno-infantil, 39 nivel de confianza, 125
electiva, 82 gestacin, 39 percentil, 127
limpia-contaminada, 82 cambios fisiolgicos en el embarazo, 39 probabilidad, 125
colostomas, 82 cuidados en la gestante, 39 tica y Legislacin, 29
dehiscencia, 84 gonadotropina corinica, 39 biotica, 29
posicin patologa ginecolgica e infantil, 39 cdigo deontolgico, 29
mahometana, 82 acrocianosis, 43 Constitucin Espaola, 29
de Sims, 82 amenaza de aborto, 42 derecho
postoperatorio aspiracin de lquido teido, 44 penal, 29
inmediato, 84 caput succedaneum, 43 sanitario, 29
tipo de anestesia, 83 dficit de surfactante, 44 trasplante de rganos, 29

2015. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos 153

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154 ndice alfabtico

F O melenas, 79
Farmacologa, 9 Oncologa, 105 reflujo gastroesofgico, 80
anestsicos, 11 cncer de mama, 107 lcera duodenal, 81
antibiticos, 11 Cdigo Europeo contra el cncer, 107 locomotor, 97
antidepresivos, 10 iniciacin tumoral, 107 artritis reumatoide, 100
antiepilptico, 10 neoplasia, 107 artrosis, 99
antipsictico atpico, 10 quimioterapia, 107 fracturas, 100
captopril, 11 osteoporosis, 100
corticoides, 12 P sndrome compartimental, 99
digoxina, 11 Piel, 97 neurosensorial, 97
paracetamol, 12 apsitos con plata, 101 accidentes cerebrovasculares, 98
tramadol, 12 escala de Norton, 101 crisis epilptica, 97
melanoma, 100 escala de Glasgow, 98
H quemadura, 100 hipertensin intracraneal, 98
Hematologa, 105 Parkinson, 97
anemia, 106 s signos menngeos, 98
linfoma de Hodgkin, 106 Salud Pblica y Enfermera
trombosis, 106 Comunitaria, 133 T
aislamiento, 134 Tcnicas enfermeras, 143
M atencin primaria administracin
Metodologa de la investigacin, 125 de salud, 135 de frmacos, 144
revisiones sistemticas, 127 Carta de Ottawa, 135 cambios posturales, 149
Tesauro, 128 educacin para la salud, 137 colostoma, 145
Microbiologa, 9 enfermedades emergentes, 135 gasometra, 144
cocos grampositivos, 12 estilos de vida, 133 monitorizacin cardaca, 145
enterobacterias, 12 mortalidad neonatal, 136 prueba de la tuberculina, 144
gonococia, 13 planificacin sanitaria, 137 reservorio, 146
tuberculosis, 13 prevencin secundaria, 135 sondaje
VIH, 13 Prochaska y DiClemente, 137 nasogstrico, 145
residuos slidos, 137 vesical, 144
N seguridad alimentaria, 136 sutura adhesiva, 147
Nefrologa, 89 vacuna, 134 tapones de cerumen, 144
aclaramiento de creatinina, 89 vigilancia epidemiolgica, 135 vendaje, 148
adenocarcinoma renal, 91 Sistema
dilisis, 90 digestivo, 79 u
insuficiencia renal, 91 acalasia, 82 Urologa, 89
Nutricin humana y diettica, 115 ascitis, 80 epididimitis, 90
caloras, 118 colitis ulcerosa (CU), 81 incontinencia urinaria, 90
ndice de Quetelet, 118 dolor abdominal, 80 retencin urinaria, 89
Kwashiorkor, 118 enfermedad de Crohn, 81 sondaje vesical, 90
nutriente, 117 hemorragia digestiva, 79 urostoma, 90
vitaminas, 118 hepatitis viral, 82 vejiga neurgena, 90

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