Ev Nut Adoles

UNIVERSIDAD DE CUENCA
Evaluacin del Estado Nutricional en adolescentes de 15 a 18

aos que asisten al Colegio Manuela Garaicoa de Caldern del
cantn Cuenca en el ao 2010
RESUMEN
Antecedentes: Las modificaciones del estilo de vida, de las tendencias
alimentarias y el grado de actividad fsica producto de la influencia sociocultural
han sido determinantes de las variantes en el estado nutricional del individuo a
nivel mundial.
Objetivo: Evaluar el estado nutricional, los niveles de actividad fsica y los

patrones de ingesta alimentaria en adolescentes de 15 a 18 aos en los
colegios del cantn Cuenca.
Procedimiento y Mtodos: Se realiza una investigacin transversal y

descriptiva, reclutando de manera aleatoria 300 estudiantes del Colegio
Manuela Garaicoa. Los Criterios de inclusin fueron adolescentes con edades
comprendidas entre 15 y 18 aos; se excluyeron adolescentes que presenten
enfermedad grave, embarazo, o bajo alguna dieta. El estudio comprendi:
mediciones antropomtricas, evaluacin de la actividad fsica y patrones de
ingesta alimentaria mediante encuestas realizadas a los adolescentes.
Resultados: La edad promedio en general fue de 16.79 aos, En cuanto al

estado nutricional el 60.33% presenta un estado nutricional normal, el 31.33%
presenta algn grado de riesgo, sobrepeso u obesidad. En cuanto a la actividad
fsica el 63.67% realiza una actividad moderada. Segn el tipo de dieta
encontramos que el 79% consume una dieta hper calrica sin relacin alguna
con el grupo etario.
Conclusiones: La investigacin revela que no existe relacin estadsticamente

significativa entre Actividad Fsica, Tipo de Dieta y edad con el Estado
nutricional.
Palabras Clave: valoracin, estado nutricional, estudiantes, adolescentes,

educacin primaria y secundaria, Cuenca - Ecuador
AUTORES: Juan Ramn S.

Andrs Rodrguez P.
Christian Romero N. 1
ABSTRACT
Background: The life-style, alimentary- tendencies modifications and the

degree of physical activity product of influence the cultural partner have been
determining of the variants in the nutritional status of the worldwide individual.
Objective: Evaluating the nutritional status, the levels of physical activity and
the bosses of alimentary ingestion in teens of 15 to 18 years at the high schools
of the canton Basin.
Procedure and Methods: A transverse and descriptive investigation came

true, recruiting of aleatory way 300 students of the Manuela Garaicoa High
School. The Criteria of inclusion were adolescent with ages understood
between 15 and 18 years old; They excluded teens that present serious
disease, pregnancy, or under any diet. The study comprised: Anthropometric
measurements, evaluation of the physical activity and bosses of alimentary
intervening ingestion realized opinion polls to the teens.
Results: The mean age in general was of 16.79 years, the nutritional normal
status introduces 60.33 % of teens, and 31.33 % presents some degree of risk,
overweight or obesity. As to the physical activity the 63.67 % accomplishes a
moderate activity. According to the type of diet we found out that the 79 %
consumes a diet hyper caloric without relation any one with the age group.
Findings: Investigation reveals that there does not exist significant statistically
relation between Physical Activity, Type of nutrition and age with the nutritional
State.
Key words: assessment, nutritional status, students, teenagers, primary and

secondary education, Cuenca - Ecuador.

Andrs Rodrguez P.
NDICE
Contenido Pgina
Resumen.... 1
Abstract..... 2
Captulo I
1.1. Introduccin... 3
1.2. Planteamiento del problema... 5
1.3. Justificacin y uso de los resultados..... 5
Captulo II
Fundamento Terico
2.1. Concepto.... 7
2.2. Antecedentes.... 7
2.3. Estudios Previos 8
2.4. Factores Sociales que influyen en el estado nutricional de
los/las adolescentes. 13
2.5. Factores Culturales.. 14
2.6. Factores biolgicos relacionados con el estado nutricional 14
2.7. Componentes del Gasto Energtico..... 18
2.8. Alimentacin del Adolescente Sano.. 19
2.9. Actividad Fsica. 21
2.10. Factores de Riesgo Nutricional. 21
2.11. Factores Biolgicos
2.11.1. Genticos.. 22
2.11.2. Bioqumicos.. 22
2.11.3. Alteraciones Estructurales. 24

Andrs Rodrguez P.
Christian Romero N.
2.12. Factores Biolgicos relacionados con la obesidad y sobre-
peso en adolescentes.. 25
2.13. Factores Neuroendocrinos 28
2.14. Salud y Nutricin. 28
2.15. Alimentos y Nutricin......... 29
2.16. Cuidados y Nutricin.. 34
2.17. Indicadores para la evaluacin del estado nutricional
2.17.1. Tipo de Actividad Fsica..... 35
2.17.2. Problemas para la salud de los nios sedentarios. 37
2.17.3. Beneficios de la actividad fsica para la salud
durante la infancia... 38
2.17.4. ndice de Masa Corporal. 39
Captulo III
Objetivos
3.1. Objetivo General...... 42
3.2. Objetivos Especficos.. 42
Captulo IV
Diseo Metodolgico
4.1. Tipo de Estudio y Diseo General
4.1.1. Tipo de Estudio.. 43
4.1.2. Universo y Muestra 43
4.2. Variables. 44
4.3. rea de Estudio. 44
4.4. Criterios de Inclusin y Exclusin
4.4.1. Criterios de Inclusin. ... 45

Andrs Rodrguez P.
Christian Romero N.
4.4.2. Criterios de Exclusin ... 45
4.5. Procedimientos y Tcnicas
4.5.1. Mediciones Antropomtricas 45
4.5.2. Evaluacin de Actividad Fsica.... ... 46
4.5.3. Evaluacin de Patrones de Ingesta Alimentaria ... 47
4.6. Aspectos ticos. ... 47
Captulo V
Resultados
5.1. Cumplimiento del Estudio.......................................................... 48

Captulo VI
Discusin
6.1. Discusin................................................................................... 54
Captulo VII
Conclusiones y Recomendaciones
7.1. Conclusiones............................................................................. 56
7.2. Recomendaciones..................................................................... 58
Anexos................... 59
Bibliografa
Referencias bibliogrficas................................................................ 90

Andrs Rodrguez P.
Christian Romero N.
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Evaluacin del Estado Nutricional en adolescentes de 15 a 18 aos que

asisten al Colegio Manuela Garaicoa de Caldern del cantn Cuenca en el
ao 2010
Tesis previa a la obtencin del ttulo de Mdico.
AUTORES:
Juan Bernardo Ramn Sigenza
Andrs Felipe Rodrguez Parra
Christian Fabin Romero Nivelo
DIRECTOR:
Dr. Rosendo Rojas Reyes
ASESOR:
Dr. Jorge Luis Garca
CUENCA ECUADOR
2009 2010
CAPITULO I
1.1. INTRODUCCIN
Las modificaciones del estilo de vida, de las tendencias alimentarias y el
grado de actividad fsica producto de la influencia sociocultural han sido
determinantes de las variantes en el estado nutricional del individuo a nivel
mundial (1).
La Transicin Nutricional con cambios importantes en el estilo de vida
tanto en la alimentacin como en la actividad fsica est acompaada o es
precedida tanto por la Transicin Demogrfica como por la Transicin
Epidemiolgica. La transicin nutricional es un cambio desde una dieta pobre e
intensa actividad fsica hacia una situacin con dieta hper energtica, con
(2)
mayor proporcin de grasas, en la cual el estilo sedentario es la regla .
Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de
muerte no solo en el pas tambin en la ciudad de Cuenca; la tasa de
mortalidad es superior a las encontradas en la mortalidad por cncer y
enfermedades infecciosas (3).
La Representacin en Ecuador de la OPS/OMS en su informe acerca de
la Situacin de Salud del Ecuador en el ao 2006, basado en estudios de
prevalencia considerando especficamente el estado nutricional de la poblacin,
exhibe los siguientes resultados: prevalencia del 23% de desnutricin crnica
en menores de 5 aos, con un grado de severidad mayor en la poblacin
indigente de zonas rurales y recursos limitados de la regin Sierra (63%). En el
otro extremo que involucra a la poblacin con sobrepeso y obesidad la
prevalencia fue del 14% en escolares de 8 aos del rea urbana segn datos
Andrs Rodrguez P.
tomados de un estudio nacional de la Maestra en Alimentacin y Nutricin de
la Universidad Central del Ecuador.
El estudio de los ncleos regionales del Observatorio Nacional sobre
Rgimen Alimentario y Actividad Fsica de la SECIAN-OPS, Ecuador, (2006) en
estudiantes de escuelas y colegios entre 12 y 18 aos de Quito, Guayaquil y
Cuenca se recolect una muestra de 2 150 alumnos que permiti extraer los
siguientes resultados: colegiales con peso bajo 5%, sobrepeso 16,7% y
obesidad 7,2%. En una investigacin nacional del Doctor Ypez y sus
colaboradores en 120 colegios pblicos y privados de 12 ciudades con
adolescentes entre 12 - 18 aos (muestra de 2829 personas) muestra que en
los escolares de Quito hay un 22,2 % de sobrepeso y obesidad mientras que el
16,8% presentan peso bajo. En la provincia Azuay los datos estadsticos
pertenecientes a estudios realizados en Cuenca revelan que existe una
prevalencia de 18% de sobrepeso y 3% de obesidad, adems del 5,6% de
desnutricin en adolescentes y nios (3).

Andrs Rodrguez P.
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las modificaciones del estilo de vida, de las tendencias alimentarias y el
grado de actividad fsica producto de la influencia sociocultural han sido
determinantes de las variantes en el estado nutricional del individuo a nivel
mundial (1).
El estado nutricional vara segn la situacin especfica de cada pas y de
mltiples factores como el nivel de educacin, la disponibilidad nacional de
alimentos, las condiciones del medio ambiente, el acceso a los servicios
bsicos y el trabajo, adems de la condicin jurdica de la sociedad.
En la capital del Azuay, Cuenca el rango de crecimiento poblacional es
mayor (2,1 %.) con relacin a otras ciudades. La situacin de precariedad
(80%) y 9 de cada 10 grupos indgenas son pobres y nicamente el 23 % de
la poblacin cuenta con algn tipo de sistema de salud. La provincia del Azuay
est ubicada al Sur del Ecuador, integrada por 14 cantones con una superficie
de 8.124 Km2, una poblacin total de 599.546 habitantes (2); se estima que el
4.93% de la poblacin nacional, el rea urbana viven 52.59% y el 47.41% en el
rea rural(2).
1.3 JUSTIFICACIN
El presente trabajo es realizado con la finalidad de identificar las
variantes del estado nutricional y la actividad fsica en adolescentes de
colegios urbanos de la ciudad de Cuenca.
El conocimiento inicial de esta realidad facilitar establecer acciones
pertinentes al margen con el propsito de disminuir el grado de desnutricin,

Andrs Rodrguez P.
sobre peso y obesidad a travs de modificaciones en los comportamientos en
la alimentacin y actividad fsica, mejorar la calidad y las perspectivas de vida
de los posibles afectados.
En la poblacin ecuatoriana, y ms especficamente en la poblacin de
Cuenca la salud ha sido inadecuadamente estudiada, principalmente por la
falta de datos estadsticos y representativos de la poblacin, y baja calidad en
el control y la recoleccin de dichos datos.
El estado nutricional vara de acuerdo a la dieta y al grado de actividad
fsica de las personas y su alteracin en mayor o menor proporcin facilita la
aparicin de los extremos desnutricin-obesidad y sobre peso. La desnutricin
ha sido mejor relacionada con la pobreza, ya que se presenta con mayor
frecuencia en pases subdesarrollados; es a la vez la causa y consecuencia del
retraso social, tecnolgico e intelectual de estos pases. Por otro lado la
obesidad y sobrepeso son factores de riesgo para el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares a temprana edad un problema que aumenta en
su incidencia en pases en vas de desarrollo, con predominio en los sectores
urbanos. Y si bien este problema era ms frecuente en la poblacin adulta, en
la actualidad se ha incrementado en nios y adolescentes.
La necesidad de realizar en adolescentes la presente investigacin se
sustenta en el conocimiento de que en los adolescentes, el rpido crecimiento y
desarrollo exige mayores demandas nutricionales las cuales no logran ser
debidamente cumplidas por la gran influencia cultural y social, adems de los
deseos de independencias propias de esta etapa.

Andrs Rodrguez P.
CAPTULO II
FUNDAMENTO TERICO
2.1 CONCEPTO
El estado nutricional es el equilibrio entre la ingesta y eliminacin de

(4)
nutrientes, que contribuyen al correcto funcionamiento del organismo .
2.2 ANTECEDENTES
Existen factores de riesgo responsables de enfermedades de tipo
metablico en los adolescentes, que se los podra clasificar en modificables y
no modificables, recordemos que se puede actuar sobre los factores de riesgo
modificables para tomar las medidas preventivas necesarias.
Principales factores de riesgo modificables
Diabetes
Hipertensin
Dislipidemia
Inactividad fsica
Sobrepeso y obesidad,
Consumo excesivo de alcohol
Estres
Principales factores de riesgo no modificables
Edad

Andrs Rodrguez P.
Gnero
Etnia
Herencia
Los factores sociales, econmicos y culturales tienen una influencia muy
grande sobre la dieta de la poblacin. Sin embargo, los hbitos y prcticas
alimentarias son rara vez la causa principal o importante de la malnutricin
todos debemos conocer los hbitos y prcticas de alimentacin de las
personas, de manera que podamos ayudar a cambiar los hbitos negativos

(5)
promoviendo una buena nutricin en nios, jvenes y adultos .
2.3 ESTUDIOS PREVIOS.
De enero a abril de 2001 se realiz un estudio de corte transversal que
incluy a 302 alumnas adolescentes de 12 a 19 aos de cuatro colegios
secundarios de Cumbay y Tumbaco (14 km al nororiente de Quito). Los
colegios y las alumnas fueron seleccionados por muestreo aleatorio sistemtico
y a todas las participantes se les tomaron y registraron las medidas
antropomtricas (peso, talla, circunferencia de la cintura y circunferencia de la
cadera) y su ingestin calrica total y de macronutrientes mediante un
instrumento de recordatorio de 24 horas. Tambin se les administr un
cuestionario sobre su actividad fsica y se estim el IMC de los padres(6).
Algunos estudios de seguimiento muestran que hasta 80% de los
adolescentes obesos se convertirn en adultos obesos, y que un tercio de los
preescolares, as como la mitad de los escolares obesos, sern adultos obesos
y estarn expuestos a un alto riesgo de padecer enfermedades crnicas como

Andrs Rodrguez P.
la diabetes mellitus tipo 2, la enfermedad cardiovascular y la hipertensin
arterial(6).
En el estudio nacional ecuatoriano conocido por Mejoramiento de las
Prcticas Alimentarias y Nutricionales de Adolescentes Ecuatorianos
(MEPRADE), que se efectu en 1994, se encontr que el sobrepeso, basado
en el IMC, fluctuaba entre 12 y 15% en las mujeres y entre 8 y 10% en los
varones de zonas urbanas, mientras que en el rea rural se mantena en
alrededor de 2% en ambos sexos. El sobrepeso predomin en los estratos
socioeconmicos altos, pero tambin se manifest con bastante frecuencia en
los estratos de bajos ingresos, especialmente en las mujeres. En adolescentes
mujeres de Quito, de la Vega et al; encontraron prevalencias de 8,6% de
sobrepeso y de 3,2% de obesidad, en tanto que en adolescentes varones esas
prevalencias fueron de 8,5% y 2%, respectivamente(6).
En varios estudios se ha observado que la frecuencia de la obesidad
guarda una relacin inversa con el nivel socioeconmico. Este fenmeno
podra deberse, en parte, a las horas que dedican a ver televisin las familias
de bajos ingresos, que suelen tener menos posibilidades de realizar otras
actividades de entretenimiento menos sedentarias. Los expertos opinan que la
frecuencia de la obesidad en nios y adolescentes puede aumentar si se mira
televisin ms de cuatro horas al da(6).
Se ha determinado tambin que el consumo de alimentos fibrosos en las
ltimas 24 horas se asocia con un menor riesgo de padecer sobrepeso. Segn
algunos informes, sin embargo, las dietas ricas en grasas no parecen ser la

Andrs Rodrguez P.
principal causa de la alta prevalencia de sobrepeso, especialmente en
sociedades industrializadas.
Se ha planteado la posibilidad de que haya diferencias en la
susceptibilidad gentica, de tal forma que algunas personas aumentan de peso

(6)
con dietas altas en grasas en tanto que otras no .
En el estudio participaron 302 alumnas, 197 de colegios particulares y
105 de colegios estatales. El cuadro 1 revela las caractersticas generales de
las participantes.
El promedio de peso fue mayor en las adolescentes de los colegios
estatales que en las alumnas de los colegios particulares, sin que la diferencia
fuera significativa.
Las adolescentes de los colegios particulares tuvieron un promedio de
talla mayor y un IMC inferior que las de los colegios estatales (P< 0,05). El
Andrs Rodrguez P.
promedio de la circunferencia de la cintura y el ndice cintura/ cadera fueron
mayores en las estudiantes de los colegios estatales (P< 0,05). Tambin fue
mayor su actividad fsica debido al tiempo que caminaban diariamente para ir al
colegio (P< 0,05).
No hubo diferencias en la ingestin energtica ni en el porcentaje de
macronutrientes excepto en lo referente a la ingestin promedio de grasas, que
fue mayor en las estudiantes de los colegios particulares (P< 0,05) (6).
El anlisis por estrato socioeconmico revel que en los colegios
estatales se registraron sobrepeso en 8,6% de las adolescentes y obesidad en
0,5%, y en los particulares, sobrepeso en 9,5% y obesidad en 0,9% (P>
0,05)(6).
Existe una correlacin negativa entre el peso y la ingestin nutricional.
Las personas con peso bajo ingeran una cantidad mayor de caloras y
macronutrientes que las de peso normal, y estas ms que las que tenan
sobrepeso, diferencia que result significativa en el caso de las caloras y los
carbohidratos (P < 0,05). En cuanto al porcentaje de macronutrientes frente a la
ingestin calrica total, no se encontraron diferencias estadsticamente
significativas entre los tres grupos (P > 0,05)(6).
En la muestra observada se calcularon prevalencias de sobrepeso y
obesidad de 8,3% y 0,7%, respectivamente. Al analizar los datos segn estrato
socioeconmico, se observ que en los colegios estatales se registr
sobrepeso en 8,6% y obesidad en 0,5% de las adolescentes y, en los
particulares, sobrepeso en 9,5% y obesidad en 0,9%(6).

Andrs Rodrguez P.
Los resultados indican que en adolescentes ecuatorianos la malnutricin
por exceso de ingestin calrica se ha mantenido inalterada o ha descendido
levemente desde 1994, ao en que se realiz el estudio MEPRADE, y que su
frecuencia no es muy alarmante desde el punto de vista de la salud pblica. Sin
embargo, estos datos hay que tomarlos con cautela, ya que corresponden a
una zona geogrfica pequea(6).
Se realiz un estudio antropomtrico transversal descriptivo en 179
adolescentes del sexo masculino, en edades comprendidas entre 11,0 y 14,9
aos de edad, procedentes de Ciudad de La Habana, segn las normas del
Programa Biolgico Internacional. Se tom peso, talla, pliegue cutneo tricipital
y subescapular y se determinaron las dimensiones corporales siguientes: peso
y talla para la edad, peso para la talla, ndice de masa corporal, rea grasa del
brazo e ndice energa/protena. Se clasificaron por canales percentilares segn
las Normas Nacionales para individuos de 0 a 19 aos del sexo masculino (7).
Los valores de peso para la edad y los del peso para la talla en los
canales percentilares, reflejaron una tendencia al sobrepeso y la mayor
diferencia de talla entre los grupos de edades se observ entre los 13,0 a 13,9
de edad, lo que coincide posiblemente con el llamado segundo estirn de la
pubertad en este grupo, y al compararlos con los valores reportados para nios
estadounidenses de la raza blanca quedan entre el 50 y el 75 percentil, excepto
a los 12,0 y 14,9 que son menos pesados.22,(7).
El peso para la talla fue el indicador que menos individuos clasificaron
como obesos, el peso para la edad clasific mayor nmero con diferencias
estadsticamente significativas entre ambos.

Andrs Rodrguez P.
Entre este ltimo y el ndice de masa corporal no hubo diferencias, lo
que los hace de similar utilidad para el diagnstico de obesidad en este
grupo(7).
2.4 FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO
NUTRICIONAL DE LOS/LAS ADOLESCENTES
Existen factores desde el punto de vista social que influyen en el
aumento de las estadsticas de obesidad, trastornos alimenticios, y otras
situaciones que pueden afectar el estado nutricional de los adolescentes, este
es un estado de especial vulnerabilidad que se expresa en los cambios fsicos
propios de la edad, y bsicamente a la influencia de los estereotipos impuestos
por la sociedad, como la delgadez en la mujer y rechazo a la gordura, igual
tendencia se ha observado en varones; tanto la obesidad como los trastornos
de la conducta alimentaria en estas etapas de la vida van a determinar hbitos
y alteraciones fsicas y mentales determinantes para la edad adulta, resulta de
vital importancia detectar estas posibles alteraciones mediante una correcta
valoracin del estado nutricional de los adolescentes, que permitan as realizar
un diagnstico y tratamiento precoz de las mismas.
El estereotipo femenino impuesto por la sociedad ha conducido a los
adolescentes a presentar trastornos de la conducta alimentaria tales como
anorexia y bulimia nerviosa, los mismos que ocurren entre 1 a 3% de los
adolescentes, y las edades frecuentes de inicio son entre los 13 y 20 aos, del
nivel socioeconmico medio y alto.

Andrs Rodrguez P.
Existe la combinacin de varios factores como los biolgicos y
psicolgicos, que colocan a las mujeres en riesgo de desarrollar trastornos
alimentarios, especialmente durante la adolescencia (8).
2.5 FACTORES CULTURALES
El Ecuador es un pas multitnico y pluricultural; segn el INEC (2001) el
6,1% de la poblacin mayor de 15 aos es indgena, el 77, 7% mestiza, el
10,8% blanca y el 5% afro-ecuatoriana y mulata. Las diferentes culturas se
distribuyen indistintamente por las provincias del pas (Chimborazo 70 %,
Cotopaxi 60 %, Imbabura 45 %, Bolvar 40 % y Tungurahua 28 %, 2005).
Adems el Ecuador tiene afro descendencia (604 009 personas entre negros y
mulatos, Censo 2001), alrededor del 70% est en las provincias de Guayas,
Pichincha y Esmeraldas, la mayora es urbana (68,7 %).
2.6 FACTORES BIOLGICOS RELACIONADOS CON EL
ESTADO NUTRICIONAL.
En la adolescencia ocurren diversos cambios fsicos, psquicos y sociales,
que consisten en la transformacin del nio en adulto. La pubertad se refiere a
los cambios fsicos que ocurren en la adolescencia, esto ocurre entre los 8 y los
18 aos (9).

Andrs Rodrguez P.
Tabla N 1
Caractersticas de la Pubertad
MUJER HOMBRE
EDAD APROXIMADA DE INICIO

8 a 12 aos 10 a 14 aos
CRECIMIENTO EN EL PERIODO
PESO 20 Kg. 23 Kg.
TALLA 20 cm. 23 cm.
ESTIRN PUBERAL* 10 12 aos 13 a 14 aos
MENARQUA 10 a 14 aos
Fuente: www.pediatraldia.cl/Gua de alimentacin del adolescente 10 a 18 aos.
La curva de velocidad de crecimiento posee una rama ascendente de
dos aos de duracin y otra descendente de tres aproximadamente, con
diferencias entre ambos sexos, pues en la mujer, la fase de mxima
aceleracin, unos 8 cm/ao, tiene lugar unos 6 a 12 meses antes de la
menarqua y coincide con un incremento de la grasa adicional responsable del
aumento de peso. En el varn es de unos 9 cm/ao, sucede ms tardamente,
coincide con la fase de desaceleracin de la mujer y el aumento del peso se
debe al mayor desarrollo de su masa muscular(10).

Andrs Rodrguez P.
ndice de Masa Corporal Varones y Mujeres.
Tabla N 2
ndice de masa corporal (peso/talla2) en varones por edad
EDAD DFICIT NORMAL SOBREPESO RIESGO OBESIDAD
10 <15.5 15.5 - 18.2 >18.2 >19.4 >22.1
11 <15.9 15.9 - 18.9 >18.9 >20.2 >23.2
12 <16.5 16.5 - 19.7 >19.7 >21.0 >24.2
13 <17.0 17.0 - 20.4 >20.4 >21.8 >25.1
14 <17.6 17.6 - 21.2 >21.2 >22.6 >26.0
15 <18.2 18.2 - 21.9 >21.9 >23.4 >26.8
16 <18.9 18.9 - 22.7 >22.7 >24.2 >27.5
17 <19.5 19.5 - 23.4 >23.4 >24.9 >28.2
18 <20.2 20.2 - 24.1 >24.1 >25.6 >29.0
Fuente: http://www.pediatraldia.cl/guia10a18.htm

Andrs Rodrguez P.
Tabla N 3
ndice de masa corporal (peso/talla2) en mujeres por edad
EDAD DFICIT NORMAL SOBREPESO RIESGO OBESIDAD
10 <15.5 15.5 - 18.7 >18.7 >19.9 >22.9
11 <16.0 16.0 19.5 >19.5 >20.8 >24.1
12 <16.5 16.5 20.2 >20.2 >21.8 >25.2
13 <17.1 17.1 - 21.0 >21.0 >22.5 >26.3
14 <17.6 17.6 - 21.7 >21.7 >23.3 >27.3
15 <18.2 18.2 22.3 >22.3 >24.0 >28.1
16 <18.7 18.7 - 22.9 >22.9 >24.7 >28.9
17 <19.1 19.1 - 23.4 >23.4 >25.2 >29.6
18 <19.4 19.4 - 23.8 >23.8 >25.6 >30.3

Andrs Rodrguez P.
2.7. COMPONENTES DEL GASTO ENERGTICO.
El gasto energtico es la energa consumida en las actividades
mecnicas necesarias para mantener las funciones vitales: La sntesis de
constituyentes orgnicos y la temperatura corporal constituye entre el 50 y 70%
del gasto energtico total diario(10).
Este gasto energtico determinado por la cantidad de masa magra
(tejido metablicamente activo) y una quinta parte la representan los msculos.
Por ello, la mejor forma de comparar el gasto energtico de distintos sujetos es
expresarlo en funcin de la cantidad de masa magra que poseen, ya que las
diferencias halladas entre ellos no pueden ser atribuidas solo a la edad y al
sexo. La actividad fsica representa un componente muy importante del gasto
energtico.
Una parte de la energa ingerida se pierde en forma de calor y depende
de la cantidad y composicin de la dieta ingerida. Los hidratos de carbono y las
grasas suponen un incremento adicional del gasto energtico, pero este es an
mayor cuando aumenta el aporte de protenas, parte de la energa disponible
es gastada en el crecimiento.
Otros factores que influyen sobre el gasto energtico son: el sueo,
durante el cual desciende un 10% por la relajacin muscular y disminucin de
la actividad simptica; la fiebre produce una elevacin de un 13% por cada
grado superior a los 37C. (10).

Andrs Rodrguez P.
2.8 ALIMENTACIN DEL ADOLESCENTE SANO.
Los requerimientos nutricionales de un adolescente estn en relacin con el
ritmo de crecimiento y con las variaciones de la composicin corporal y con el

(10)
consumo de energa .Por esta razn se sugiere que una dieta equilibrada
debe estar constituida de la siguiente manera:
12% de protenas, de las cuales los 2/3 sern de origen animal y el 1/3
restante vegetal.
30 a 35 % de grasas, no sobrepasando el 10% en saturados y
permitiendo hasta un 15 a 18% de mono insaturados;
50% de hidratos de carbono, que constituyen la principal fuente de
energa.
Al decir que una dieta es completa debe tomarse en cuenta que diariamente
deben consumirse tres grupos de alimentos bsicos.
1) Cereales y tubrculos;
2) Frutas y verduras
3) Protenas de origen animal y leguminoso (11).
Se recomienda tambin ingerir 3 o ms comidas durante el da, reducir
el consumo de sal y evitar en lo posible el consumo de alcohol.
Un alimento es fuente de energa suficiente cuando tiene las kilocaloras
necesarias para mantener o para cumplir las demandas que exige el
crecimiento. Se calcula las kilocaloras que se deben consumir tomando en
cuenta factores como la estatura y la actividad fsica, esta puede ser ligera,

Andrs Rodrguez P.
moderada o intensa. Por ejemplo se estima que un adolescente de 12 aos
debe consumir aproximadamente 2600 Kcal al da, mientras que un
adolescente de 16 aos debera consumir aproximadamente 3400 Kcal.
En la tabla #4 se observan los requerimientos nutricionales para nios y
nias teniendo en cuenta la edad.
Tabla N 4
Requerimientos Nutricionales
ENERGA PROTENAS VIT. D

EDAD (aos) Ca (mg) Fe (mg)
(Kcal) (g) (mcg)
10-12 2450 43 1000 5 12
13-15 2750 54 1000 5 15
16-19 3000 56 1000 5 15

Adolescentes
varones y 10-12 2300 41 1000 5 18
mujeres
13-15 2500 45 1000 5 18
16-19 2300 43 1000 5 18
Fuente: http://www.familydoctor.com

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2.9 ACTIVIDAD FSICA.
Los beneficios de realizar actividad fsica durante la niez y la adolescencia
incluyen:
Crecimiento y desarrollo saludable del sistema cardio-respiratorio y
msculo- esqueltico
Mantenimiento del equilibrio calrico, y por lo tanto, un peso adecuado.
Prevencin de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares
(Hipertensin, Hipercolesterolemia).
Desarrollar de interacciones sociales, satisfaccin personal y bienestar
mental.
En la actualidad existen pruebas cientficas que indican que la inactividad
fsica en los nios aumenta la posibilidad de tener exceso de peso inclusive a
edades muy tempranas, aunque no se ha definido con claridad el grado de
inactividad y el creciente nivel de obesidad en la infancia.
2.10. FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL:
Uno de los factores de riesgo nutricional que hay que tomar en cuenta es
el incremento de las necesidades nutricionales en los nios y adolescentes
dados por los cambios biolgicos que exigen una cantidad mayor de micro y
macro nutrientes relacionados con el desarrollo.
Otro factor a tomar en cuenta es el incremento de establecimientos de la
llamada comida rpida (fast food) lo cual ha elevado su consumo de hidratos
de carbono refinados y el de bebidas poco saludables.

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Las dietas familiares resultan inadecuadas debido a omisin de comidas
como el desayuno o mayor tendencia a comer fuera de casa por motivos
laborales o acadmicos, dando como resultado una dieta errtica que repercute
en el estado nutricional de la persona.
Existen otras situaciones que tambin constituyen un factor de riesgo
nutricional como la enfermedad crnica, embarazo, actividad deportiva,
medicacin crnica y abuso de drogas (10).
2.11 FACTORES BIOLGICOS.
2.11.1. Genticos:
Se sugerira que la obesidad tiene una predisposicin gentica y
predomina en el sexo femenino. El riesgo es 55% mayor entre hermanas
gemelas monocigticas.
Comparten marcadores biolgicos con otros trastornos psiquitricos
como la depresin, la neurosis obsesiva, el dficit en el control de los impulsos
y el abuso del alcohol y otras sustancias, que pueden coexistir o formar parte
de los antecedentes personales o familiares psiquitricos.
2.11.2. Bioqumicos:
Los factores Bioqumicos incluyen una serie de sistemas endgenos que
regulan a diversos niveles la ingestin, la saciedad y la saciacin, la digestin y
las preferencias alimentarias.

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El hipotlamo lateral regula la ingesta alimentaria, sobre todo su regin
perifornical, induciendo la sensacin de hambre y los ncleos ventromedial y
paraventricular provocando saciedad.
El sistema serotoninrgico disminuye la cantidad y la duracin de las
comidas y la noradrenalina aumenta la ingesta, favorece la preferencia por
carbohidratos y disminuye la de protenas. La dopamina por la maana
aumenta la ingesta de carbohidratos y en la noche la de las grasas. Los
opioides endgenos estimulan la ingesta de protenas y grasas.
Los neuropptidos Y e YY inducen apetito, especialmente de
carbohidratos. La hormona liberadora de tirotropina (TRH) y el factor liberador
de corticotropina (CRF) inhiben la ingesta alimentaria. La colecistoquinina
(CCK) disminuye el apetito inhibiendo el vaciamiento gstrico.
Las hormonas gastrointestinales (gastrina, secretina, polipptido
inhibidor gstrico) disminuyen la ingesta al lentificar el vaciamiento gstrico.
La insulina y la motilina aumentan la ingesta mientras que el glucagn y
la somatostatina lo disminuyen.
Se ha demostrado el papel anorexgeno de los estrgenos en animales y
en pacientes anorxicos. El hipotlamo en sta patologa no descarga de
manera cclica la hormona luteinizante (LH) dependiente de la dopamina
produciendo as amenorrea, altos niveles de vasopresina producen una
conducta obsesiva en los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria.

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2.11.3. Alteraciones estructurales:
Debido a las tcnicas de neuroimagen, como la tomografa axial
computarizada (TAC), se ha encontrado reduccin de volumen de sustancia
gris que persiste tras la recuperacin del peso, la dilatacin de los ventrculos
laterales es proporcional a la disminucin ponderal. Los registros de la
Tomografa por Emisin de Positrones y 18-fluor-desoxiglucosa nos muestran
que existe tambin un hipometabolismo global de glucosa cerebral en
pacientes de bajo peso. La aparicin de casos de anorexia en tumores
cerebrales (con especial incidencia de clulas germinales) y tras otras lesiones
hipotalmicas hace pensar a determinados autores en una anomala estructural
hipotalmica no identificada como factor etiopatognico en algunos casos de
esta enfermedad.

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2.12. FACTORES BIOLGICOS RELACIONADOS CON LA
OBESIDAD Y SOBREPESO EN ADOLESCENTES:
Antecedentes de obesidad en familiares de primer grado.
Si uno de los padres es obeso, el riesgo de ser obeso en la edad adulta
se triplica.
Ablactacin temprana (antes de los 6 meses de edad).
Hijo de madre con diabetes Gestacional o madre diabtica.
Hijo de madre obesa.
Retraso de crecimiento intrauterino.
Nivel social, econmico y cultural bajos.
Los nutrientes y la actividad fsica influyen en la expresin de los genes y
han contribuido a moldear nuestro genoma durante millones de aos de
evolucin. Los genes determinan las posibilidades de disfrutar de una vida
saludable o vulnerabilidad a enfermedades, mientras que los factores
ambientales determinan que ciertos individuos contraern la enfermedad.
Considerando los cambios en cuanto a la situacin socioeconmica en
los pases en desarrollo y el estrs agregado que esto produce puede inducir la
predisposicin gentica subyacente a las enfermedades crnicas. En la
interaccin genes-nutrientes tambin influye el medio ambiente. La funcin de
los nutrientes en la expresin gnica; por ejemplo, los investigadores estn
tratando de comprender por qu los cidos grasos omega-3 suprimen o
reducen el ARNm de la interleucina, que est elevado en la aterosclerosis, la
artritis y otras enfermedades autoinmunes, mientras que los cidos grasos
omega-6 no lo hacen. Los estudios sobre la variabilidad gentica de la

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respuesta alimentaria indican que determinados genotipos elevan ms que
otros los niveles de colesterol. Un estudio realizado hace poco sobre la relacin
entre el folato y las enfermedades cardiovasculares ha manifestado que una
mutacin comn de un solo gen, que reduce la actividad de una enzima
implicada en el metabolismo del folato (MTHFR), se asocia a un aumento
moderado (20%) de la homocistena srica y a un mayor riesgo de cardiopata
isqumica y trombosis venosa profunda(4).
Desde el punto de vista biolgico la obesidad se debe al incremento del
tejido adiposo por encima de un nivel determinado para la talla de un patrn de
poblacin normal promedio. Es el resultado de un desbalance entre la ingesta
alimentaria excesiva y el gasto calrico disminuido en ms del 90% de los
casos. Segn Bray, G. (1985) las clulas de obesos transplantadas a sujetos
delgados y viceversa responden a las caractersticas fsicas del receptor,
perdiendo las cualidades del donante. Adems, gemelos univitelinos repartidos
entre familias obesas y delgadas, responden con a lo largo del tiempo y
durante el desarrollo al nuevo patrn familiar. Ambos ejemplos son bastante
concluyentes en demostrar que tanto clula como las personas dependen ms
de conducta y medio ambiente que del cdigo gentico en lo que a obesidad se
refiere.
Lo anterior, nos ayuda para reforzar la tesis de que tanto el sobrepeso
como la obesidad responden en mayor medida a factores exgenos o
extrnsecos del propio adolescente y en menor medida de factores endgenos
o intrnsecos del mismo, como puede ser el caso de adolescentes con
predisposicin gentica asociados al gen de la obesidad (gen ob, codificador
de la protena antiobesidad: leptina) (Hughe, H. S.F.); o bien a condiciones

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endocrinas como el Cushing en nios por la hipersecrecin del cortisol o bien
por la ingesta de corticoesteroides como en el caso de algunos nios asmticos
sometidos por largos periodos a la exposicin este tipo sustancias en los
medicamentos.
Actualmente, la existencia de antecedentes familiares y el nivel que se
posee de LDL-colesterol/HDL colesterol, no puede ser considerado en el
nio/adolescente como un determinante inequvoco de posterior riesgo
cardiovascular que se ve expuesto a mltiples influencias ambientales (dieta,
tabaquismo, actividad fsica, etc.).
Es conveniente realizar una individualizacin del riesgo real mediante el
anlisis de determinados marcadores genticos. Existen distintos factores
genticos que influyen en el perfil lipdico y, dentro de estos, se ha visto que es
fundamental el papel de ciertas apoprotenas como la apo E y la apo (a). Estas
apoprotenas, son producto de determinados genes polimrficos, presentan
diversas isoformas relativamente frecuentes en la poblacin y pueden influir en
el perfil lipdico interactuando con determinados factores exgenos.
El modelo de herencia multifactorial de Bouchard, segn la frmula
siguiente: P = G+A+G*A+e, donde P = fenotipo de obesidad, G = efecto de
genes aditivos, A = factores ambientales y estilo de vida, G*A = interaccin
genotipo y ambiente y e = error (12)24.
Se han propuesto algunos genes como candidatos a genes de la
obesidad entre ellos encontramos; los que codifican las siguientes protenas o
receptores: leptina (LepEl)/(Lep-R), las protenas desacoplantes o uncoupling
proteins (UCPs: UCP1, UCP2 y UCP3), el receptor b-3-adrenrgico (ADR-B3),

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la Pro-opiomelanocortina (POMC), melanocortina (MCR) y el neuropptido Y
(NPY) (12).
2.13. FACTORES NEUROENDOCRINOS
Se ha podido observar en pacientes peditricos obesos, que tanto la GH
inmunorreactiva como bioactiva est disminuida en respuesta a estmulos
farmacolgicos, sin embargo, los niveles sricos de IGF-II IGFBP-1, y IGFBP-3
son significativamente superiores en nios obesos en relacin con nios no
obesos. ltimos estudios han demostrado que los niveles sricos de TSH y T3
pueden estar elevados en nios y adolescentes obesos. Al parecer estas
alteraciones hormonales son reversibles tras la prdida de peso.
2.14. SALUD Y NUTRICIN
Una dieta debe aportar los alimentos necesarios, variados y de buena
calidad e higinicos, lo que va a permitir que todos los miembros de la familia
se beneficien desde el punto de vista nutricional y contar con un adecuado
estado de salud.
En este proceso influyen los ingresos, los horarios, los hbitos
alimentarios y los conocimientos nutricionales.
Con el fin de que la ingesta de alimentos de resultados nutritivos
deseables, la persona debe estar libre de enfermedades y principalmente de
las infecciones a nivel gastrointestinal que dan un impacto negativo en el
metabolismo de los nutrientes, los cuales proporcionan energa alimentaria.

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La interaccin infeccin-consumo insuficiente de alimentos, retarda el
desarrollo y crecimiento dando origen a un crculo de malnutricin-infeccin.
Aquellas personas con algn grado de desnutricin, son ms susceptibles a las
infecciones y cuando se producen, esto retarda su recuperacin
prolongndolas por ms tiempo.
Las infecciones son de por s perjudiciales para el estado nutricional, ya
que producen anorexia, lo que aumenta la demanda metablica y el
catabolismo de nutrientes dentro del cuerpo. La carencia de micronutrientes, en
particular de hierro y vitamina A, reducen la resistencia a las infecciones,
mientras que las infecciones parasitarias intestinales alteran el proceso de
absorcin de micronutrientes en el organismo(8).
2.15. ALIMENTOS Y NUTRICIN
El bienestar nutricional est determinado por el consumo de alimentos
ricos en nutrientes, en relacin con diversos factores como la edad, sexo, masa
corporal, actividad fsica, crecimiento, embarazo, lactancia, infecciones y
eficacia de la utilizacin de los nutrientes.
El estudio de la alimentacin debe seguir la cadena alimentaria y sus
factores relacionados como son: la disponibilidad de alimentos a nivel nacional,
regional y de hogar; el acceso a los alimentos; el consumo y la utilizacin
biolgica.
Para la investigacin de la alimentacin es necesario seguir la cadena
alimentaria y los factores que se relacionan con ella, estos son: disponibilidad

Andrs Rodrguez P.
de los alimentos a escala nacional, regional y en el hogar, acceso a alimentos,
consumo de alimentos y uso biolgico.
Dentro de los factores que influyen en el estado nutricional de
adolescentes es importante destacar a la industrializacin alimentaria, que
sumada a los productos alimenticios se han transformado en productos bsicos
fabricados y comercializados cuyo mercado se ha ampliado del local al
mundial.
Las diversas transformaciones que sufre la economa mundial se refleja
en los hbitos alimentitos; por ejemplo el aumento del consumo de alimentos
ricos en grasas, (especialmente saturadas) y pobres en carbohidratos. Si a esto
le sumamos un estilo de vida sedentario que se debe principalmente al
incremento en el uso de aparatos que ahorran trabajo en el hogar, el uso de
transporte motorizado, la realizacin de actividades que no exigen esfuerzo
fsico durante el tiempo libre (13).
Son estas caractersticas en la industria de la alimentacin que han
llevado fundamentalmente a los adolescentes a una alimentacin inadecuada,
que se basa sobre todo en alimentos con escaso aporte nutricional y ricos en
conservantes y preservantes. A lo que aadimos la menor ingesta de calcio,
manifestada por el alto consumo de bebidas con bajo contenido nutricional en
lugar de leche; menor control de los padres sobre la nutricin de sus hijos; la
creciente tendencia a dietas hipocalricas que comprometen el crecimiento
normal del adolescente. Es por eso que el adolescente presenta una mayor
prevalencia de trastornos en la conducta alimentaria principalmente
malnutricin por exceso de peso y deficiencias especficas de hierro y calcio.

Andrs Rodrguez P.
Se ha observado un importante aumento en la incidencia de sobrepeso y
obesidad en adolescentes de pases desarrollados como E.U.A ...en estudios
realizados en nios y adolescentes de entre 6 y 17 aos, se han registrado
diferencias segn su origen: los hispanos/mexicanos 17%; afroamericanos

(14)
12%; y blancos 10% . Sin embargo estos datos no difieren
considerablemente de las cifras halladas por la OMS en los pases en
desarrollo donde la obesidad y sobrepeso en nios y adolescentes ha

(13)
demostrado un elevado crecimiento .
En un estudio realizado, sobre la prevalencia de sobrepeso y obesidad
en adolescentes de los colegios urbanos del Ecuador, se encontraron que el
21,2% de los adolescentes presentaron exceso de peso: el 13,7% tuvieron
sobrepeso y 7,5% obesidad(13).
Dentro de este estudio tambin se encontraron datos referentes al
estado nutricional de los adolescentes en el Ecuador.

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Tabla N 5
Estado nutricional de los adolescentes ecuatorianos de ambos sexos, de
12 a <19 aos, habitantes de rea urbana. Ecuador 2006.
Sexo Edad (aos) Tipo de colegio
Regin Total % Costa Sierra

12- 15- 17-
Hombre Mujer Fiscal Particular
14 16 18
Bajo
472 16.8 268 210 270 202 285 118 69 319 153
peso
Normal 1755 62.0 818 937 813 942 1035 444 276 1135 620
Estado
nutricional
Sobre
391 13.7 199 192 163 228 243 95 53 229 162
peso
Obesidad 211 7.5 156 55 122 890 132 56 23 110 101
2829 100 1435 1394 1368 1461 1695 713 421 1793 1036
Total
Fuente:http://www.alanrevista.org/ediciones/2008/sobrepeso_obesidad_adoles
centes_ecuatorianos.asp. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes
adolescentes ecuatorianos del rea urbana. 2006

Andrs Rodrguez P.
Tabla N6
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes segn sexo, regin
geogrfica en que habitan y tipo de colegio al que asisten. Ecuador, 2006
Variable % P< O.R I.C. 95%
Femenino 21.5 (1461)

Sexo 0.02 1.24 1.03-1.50
Masculino 20.8 (n=1368)
Costa 24.7 (1435)

Regin 0.000 1.48 1.23-1.79
Sierra 17.7 (1394)
Privado 25.3 (1036)

Colegio 0.000 1.46 1.21-1.76
Pblico 18.9 (1793)
Fuente:http://www.alanrevista.org/ediciones/2008sobrepeso_obesidad_adolescentes_
ecuatorianos.asp. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes adolescentes
ecuatorianos del rea urbana. 2006
Los problemas por malnutricin, ya sea por exceso o por dficit de peso,
constituyen una carga a nivel familiar, social y estatal, ya que ambos estados
se encuentran presentes en distintos grupos etareos. En el Ecuador, el ao
2001, segn este estudio se observ que el problema mayoritario en los

(13)
escolares era el bajo peso; mientras en los adolescentes era el sobrepeso .
La prevalencia de sobrepeso no vara demasiado en relacin al estrato
socioeconmico, datos indican que diez de cada cien escolares y diecinueve
de cada cien colegiales que estudian en escuelas y colegios fiscales, en su
gran mayora hijos de familias empobrecidas, tienen exceso de peso (13).

Andrs Rodrguez P.
Otro hallazgo fue que existe una mayor prevalencia de obesidad en la
regin costa, secundario a varios factores asociados a varios hbitos de los
jvenes de dicha regin, como son la predileccin por el consumo de bebidas
azucaradas y escaso consumo de frutas y verduras, adems el sedentarismo
(ms de 28 horas semanales de mirar televisin), esto segn la Sociedad
Ecuatoriana de Ciencias de la Alimentacin y Nutricin (SECIAN).
2.16. CUIDADOS Y NUTRICIN
Los cuidados son todas las acciones que se realizan a nivel familiar y
comunitario utilizando recursos humanos, econmicos y sociales; encaminadas
a satisfacer las necesidades fsicas, mentales y sociales de los grupos
nutricionalmente susceptibles.
En el hogar, las madres y su instruccin son el principal actor en los
cuidados, aun as es indispensable la cooperacin de toda la familia. Se debe
entonces discurrir las distintas funciones, conocimientos, disposicin del
tiempo, ingresos y recursos entre los miembros del hogar y la familia.
A nivel comunitario se necesita disponer de la suficiente organizacin,
que permita a la comunidad evaluar sus problemas, necesidades y buscar
soluciones pertinentes, mientras se enfrentan y desarrollan en un medio
ecolgico y econmico hostil.
Existen tambin otros mecanismos vinculados con los cuidados, estos
son los programas de alimentacin, los subsidios alimentarios y los sistemas de
seguridad social. Los indigentes, refugiados y las personas desplazadas son

Andrs Rodrguez P.
ejemplos particulares de grupos que dependen de la asistencia exterior para
satisfacer sus necesidades nutricionales.
Estos factores pueden provocar una ingestin insuficiente o excesiva de
nutrientes, o impedir la utilizacin ptima de los alimentos ingeridos.
Son tres los problemas nutricionales: desnutricin proteico - energtica,
carencias de micronutrientes y enfermedades no transmisibles relacionadas
con la alimentacin.
2.17. INDICADORES PARA LA EVALUACIN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
2.17.1. Tipos de actividad fsica.
1. Actividad ligera: Adolescentes que no practican deportes, no realizan
ejercicio en forma regular o trabaja como oficinistas y pasan gran parte
del da sentados.
2. Actividad moderada: Adolescentes que practican un deporte como
ftbol, natacin o atletismo por lo menos 3 veces a la semana, 2 horas
diarias, o que caminen a paso rpido al menos una hora diaria. Jvenes
que trabajan como mecnicos, jardineros o que realizan actividades
agrcolas.
3. Actividad intensa: Adolescentes que practican regularmente algn
deporte de competencia, como ftbol o atletismo o aquel joven que
realiza un trabajo que requiere un gran esfuerzo fsico, como
cargadores, leadores, etc. (9).
Tabla N 7

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Necesidades de caloras segn actividad fsica
Actividad fsica Ligera Kcal. Moderada Kcal. Intensa Kcal.
Hombres
10 14 aos 2200 2500 2800
15 18 aos 2450 2750 3100
Mujeres
10 14 aos 1800 2200 2500
15 18 aos 1950 2350 2750

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La prctica regular de actividad fsica ya sea en forma de juegos o como
ejercicios proporciona innegables beneficios para la salud de los nios. Durante
la adolescencia es frecuente el abandono de la actividad fsica, por lo que es
necesario adaptarlo o sus nuevos gustos y habilidades. Los estudios
demuestran los cambios que se han producido en los patrones de actividad
fsica en los nios, cambiando los juegos dinmicos y prcticas deportivas por
actividades estticas tales como ver televisin y/o jugar computadora;
asocindose esta condicin directamente con el sobrepeso infantil. Permanecer
ms de 4 horas diarias frente a una pantalla tiene una fuerte relacin con el
sobrepeso y las consecuencias asociadas al deterioro de la salud del nio y los
jvenes.
2.17.2. Problemas para la salud de los nios sedentarios:
Sobrepeso y Obesidad
Colesterol y Triglicridos elevados
Aumento de la glucemia con predisposicin a diabetes
Hipertensin Arterial
Baja Capacidad Aerbica
Menor Fuerza y Resistencia Muscular
Falta de Coordinacin y Agilidad
Mayor ndice de Lesiones
Menor participacin en actividades deportivas escolares
Mayor ausentismo escolar por enfermedades.

Andrs Rodrguez P.
2.17.3. Beneficios de la actividad fsica para la salud durante la
infancia:
La prctica de actividad fsica durante la infancia tiene diversos efectos
positivos a corto y largo plazo sobre la salud humana. Entre los beneficios a
corto plazo se pueden nombrar la maduracin, crecimiento y desarrollo
saludables de distintos sistemas como son el cardiorespiratorio y msculo-
esqueltico, permite mantener un equilibrio calrico y consecuentemente un
peso adecuado y saludable. A largo plazo los beneficios incluyen la prevencin
de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares como la
hipertensin e hipercolesterolemia. Adems proporciona satisfaccin personal,
bienestar mental y la oportunidad de desarrollar relaciones sociales.
Si bien no est totalmente definida la relacin existente entre la obesidad
infantil y el grado de actividad fsica existen pruebas cientficas que indican que
los nios inactivos tienen mayor probabilidad de tener exceso de grasa incluso
al final de la niez (1).
El estado nutricional debe ser evaluado en base a medidas
antropomtricas que son indicadas por la FAO. Dichas medidas incluyen peso
y altura, comparadas posteriormente con promedios de personas bien nutridas
de la misma edad y sexo. Los indicadores antropomtricos usados por el
sistema de vigilancia nutricional para evaluar estado nutricional en nios son la
insuficiencia ponderal, el retraso del crecimiento y la emaciacin (1).
Insuficiencia ponderal: (peso bajo para la edad), representa un
crecimiento lineal deficiente y disarmnico como consecuencia de la

Andrs Rodrguez P.
desnutricin. Es el factor asilado con mayor frecuencia para el seguimiento del
crecimiento.
Retraso del crecimiento: (baja estatura para la edad), constituye un
dficit en la talla a causa de la desnutricin crnica. Est relacionado con una
baja condicin socioeconmica y su evaluacin permite valorar cambios a lo
largo del tiempo.
Emaciacin: (bajo peso para la altura) es el resultado de la desnutricin
aguda. Este indicador utilizado para medir el estado nutricional en emergencias

(1)
.
Los indicadores antropomtricos pueden medirse a nivel nacional o
local. Nuestro estudio se basa en el conocimiento del estado nutricional a nivel
comunitario y ser desarrollado como a continuacin se describe. Se realizan
encuestas en pequea escala, repetidas, se conocen las causas inmediatas y a
largo plazo que se desarrollan.
2.17.4. ndice De Masa Corporal
El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre el
peso y la talla de un individuo. Se calcula segn la expresin matemtica:
El valor obtenido no es constante, sino que vara con la edad y el sexo;
Tambin depende de otros factores, como las proporciones de tejidos muscular
y adiposo(15).

Andrs Rodrguez P.
Tabla N 8
ndice de masa corporal (peso/talla2) en varones por edad
(CDC/NCHS/USA)(9).
Edad Dficit Normal Sobrepeso Riesgo Obesidad
10 <15.5 15.5 - 18.2 >18.2 >19.4 >22.1
11 <15.9 15.9 - 18.9 >18.9 >20.2 >23.2
12 <16.5 16.5 - 19.7 >19.7 >21.0 >24.2
13 <17.0 17.0 - 20.4 >20.4 >21.8 >25.1
14 <17.6 17.6 - 21.2 >21.2 >22.6 >26.0
15 <18.2 18.2 - 21.9 >21.9 >23.4 >26.8
16 <18.9 18.9 - 22.7 >22.7 >24.2 >27.5
17 <19.5 19.5 - 23.4 >23.4 >24.9 >28.2
18 <20.2 20.2 - 24.1 >24.1 >25.6 >29.0

Andrs Rodrguez P.
Tabla N 9
ndice de masa corporal (peso/talla2) en mujeres por edad
(CDC/NCHS/USA)(9).
Edad Dficit Normal Sobrepeso Riesgo Obesidad
10 <15.5 15.5 - 18.7 >18.7 >19.9 >22.9
11 <16.0 16.0 19.5 >19.5 >20.8 >24.1
12 <16.5 16.5 20.2 >20.2 >21.8 >25.2
13 <17.1 17.1 - 21.0 >21.0 >22.5 >26.3
14 <17.6 17.6 - 21.7 >21.7 >23.3 >27.3
15 <18.2 18.2 22.3 >22.3 >24.0 >28.1
16 <18.7 18.7 - 22.9 >22.9 >24.7 >28.9
17 <19.1 19.1 - 23.4 >23.4 >25.2 >29.6
18 <19.4 19.4 - 23.8 >23.8 >25.6 >30.3

Andrs Rodrguez P.
CAPTULO III
OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Evaluar el estado nutricional, los niveles de actividad fsica y los
patrones de ingesta alimentaria en adolescentes de 15 a 18 aos en los
colegios del cantn Cuenca.
3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar el estado nutricional, los patrones de ingesta alimentaria y
los niveles de actividad fsica de adolescentes de 15 a 18 en el Colegio
Manuela de Garaicoa de Caldern del cantn Cuenca en el ao 2009
2010
Ubicar a los adolescentes en curvas de crecimiento y desarrollo de la
OMS.
Relacionar los patrones de ingesta alimentaria, los patrones de actividad
fsica con el ndice de masa corporal.

Andrs Rodrguez P.
CAPTULO IV
METODOLOGA
4.1 TIPO DE ESTUDIO Y DISEO GENERAL
4.2.1. TIPO DE ESTUDIO: Transversal y Descriptivo.
4.2.2. UNIVERSO Y MUESTRA
Se reclutarn estudiantes de los colegios de Cuenca para obtener datos
representativos del rea urbana (Cuenca).
Usaremos el siguiente criterio de aleatorizacin:
Un diseo de clsteres, estratificado se usar para seleccionar los
adolescentes de 15 a 18 aos que participarn en el estudio. Los colegios son
las unidades de estratificacin. Dentro de cada clster se seleccionar una
muestra aleatoria de un especfico nmero de adolescentes. Tipo de colegio:
los colegios se seleccionarn de acuerdo a (1) su origen (fiscales y
particulares) (2) segn el gnero (masculino, femenino y mixto). Se elaborar
una lista de todos los colegios de Cuenca.
El proyecto en general contara con la seleccin aleatoria de 30
colegios.En cada uno de estos colegios obtendremos una lista de estudiantes
entre 15 y 18 aos de edad. El nmero de estudiantes de cada colegio ser
proporcional a la poblacin total dentro de este rango de edad.

Andrs Rodrguez P.
Con un efecto clster de 2, el tamao de la muestra de adolescentes es
n=520. Incluyendo la prdida del 10%, el total de la muestra es de 572
adolescentes.
Colegio seleccionado: Manuela Garaicoa de Caldern muestra de 300
estudiantes.
4.2 VARIABLES
Variable dependiente
Estado nutricional
Variables Independientes
Edad
Talla
Peso
ndice de Masa Corporal
Actividad Fsica
Tipo de alimentacin
4.3 AREA DE ESTUDIO
COLEGIOS SECUNDARIOS DE LA CIUDAD DE CUENCA: Colegio Manuela
Garaicoa de Caldern.

Andrs Rodrguez P.
4.4 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN
4.4.1. Criterios de inclusin:
Se incluirn adolescentes con edades comprendidas entre los 15-18
aos de edad que obtengan un consentimiento informado de sus padres y que
ellos mismo estn de acuerdo con participar en este estudio.
4.4.2. Criterios de Exclusin:
No participarn en este estudio, adolescentes que experimenten cualquier
enfermedad grave, los que estn siguiendo alguna dieta y las que estn
embarazadas en el momento del estudio.
4.5 PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS
4.5.1 Mediciones antropomtricas
Las dos mediciones se llevarn a cabo en adolescentes seleccionados
de una muestra aleatorizada.
Antropometra
Las medidas se realizarn por duplicado, usando tcnicas validadas
para calcular el ndice de masa corporal y se medir tambin la circunferencia
de la cintura y la cadera. Todas las mediciones se realizarn siguiendo las
tcnicas recomendadas (Food and Nutrition Technical assistance). El ndice De
Masa Corporal (IMC) se calcular con la formula estandarizada: IMC (kg/m) =
Peso (kg) / Talla (m). El estado nutricional se avaluar usando el International
Obesity Taskforce (IOTF) que recomienda puntos de corte del IMC basados en

Andrs Rodrguez P.
los percentiles del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES
I)(WHO, 1985).
El peso y la talla se medirn con ropa ligera y sin zapatos:
Para medir el peso, usaremos una balanza digital ubicada en una
superficie plana, que ser reseteada antes de cada medicin.
Para medir la talla usaremos un estadimetro porttil con una escala en
centmetros y una precisin de 0.1 cm.
Para medir la circunferencia de la cadera y de la cintura usaremos una cinta
estandarizada.
La circunferencia de la cintura ser medida en el punto medio entre la
ltima costilla y la cresta iliaca, correspondiente a 1 cm sobre el ombligo,
y la circunferencia de la cadera a la mxima circunferencia sobre las
nalgas.
4.5.2. Evaluacin de la actividad fsica
Se evaluarn los niveles de actividad fsica en adolescentes utilizando el
cuestionario previamente validado.

Andrs Rodrguez P.
4.5.3. Evaluacin los patrones de ingesta alimentaria
Este estudio de ingesta alimentaria se llevar a cabo para determinar la
ingesta alimentaria de los adolescentes de Cuenca. En cada colegio
seleccionado al azar de acuerdo al tipo el recordatorio de 24 horas incluir 2
medidas: una de un da laborable y una de un da de fin de semana dentro de
la misma semana. Las recetas de las comidas consumidas en la casa y en la
escuela sern estandarizadas. Los datos de la composicin de la comida se
obtendrn de las Tablas Latinoamericanas de Composicin de Alimentos y
otros recursos disponibles.
4.6 ASPECTOS TICOS
Al ser este un estudio descriptivo transversal que no altera el bienestar
biopsicosocial de la poblacin estudiada y al realizarse en menores de edad se
cont con un consentimiento escrito informado para padres, un asentimiento
escrito informado para adolescentes menores de edad y un consentimiento
escrito informado para adolescentes mayores de edad.
La participacin de este estudio fue absolutamente voluntaria y con la
posibilidad de retirarse si as lo desearan en cualquier momento durante el
estudio. Toda la informacin obtenida fue utilizada por los investigadores del
equipo, con la absoluta confidencialidad que cada caso lo requiere desde el
punto de vista de la tica mdica en cuanto a la utilizacin de dicha informacin
nicamente con fines acadmicos.

Andrs Rodrguez P.
CAPTULO V
RESULTADOS
5.1 CUMPLIMIENTO DEL ESTUDIO
El estudio comprendi 300 casos, La edad promedio del grupo fue de
16.79 aos. Teniendo como mnima la edad de 15,91 y la mxima de 18,01
Tabla N 10
DISTRIBUCIN DE ADOLESCENTES SEGN ESTADO NUTRICIONAL Y EDAD EN
COLEGIO MANUELA GARAICOA DE CALDERON. CUENCA 2009 - 2010
ESTADO DEFICIT NORMAL SOBREPESO RIESGO OBESIDAD TOTAL
NUTRICIONAL % f % f % f % f % f % f
16 1,33 4 12,00 36 2,00 6 6,67 20 0,33 1 22,33 67
EDAD 17 6,33 19 43,67 131 5,33 16 13,00 39 1,00 3 69,33 208
18 0,67 2 4,67 14 0,33 1 2,67 8 0,00 0 8,33 25
TOTAL 8,33 25 60,33 181 7,67 23 22,33 67 1,33 4 100,00 300
Fuente: EncuestasElaboracin: Los autores
De los 300 casos estudiados el 69.33% corresponden al grupo etario de
17 aos de los cuales el 43,67% tiene un estado nutricional normal; as mismo
podemos demostrar que entre los estudiantes de 16 aos encontramos un
12.00% de estudiantes con estado nutricional normal, mientras que el grupo de
edad de 18 aos se encuentra con un 4.67% de estado nutricional normal.
Podemos demostrar que existe un mayor nmero de casos de riesgo,
sobrepeso u obesidad entre los estudiantes de 17 aos alrededor 19.33%, de
los cuales 3 casos corresponden a obesidad. (Valor de p= 0,613.)

Andrs Rodrguez P.
Tabla N 11
DISTRIBUCIN DE LOS ADOLESCENTES SEGN ACTIVIDAD FSICA Y EDAD EN
COLEGIO MANUELA GARAICOA DE CALDERON. CUENCA 2009 2010
ACTIVIDAD LIGERA MODERADA INTENSA TOTAL
FISICA % f % f % f % f
16 4,67 14 15,67 47 2,00 6 22,33 67
EDAD 17 19,00 57 42,67 128 7,67 23 69,33 208
18 2,00 6 5,33 16 1,00 3 8,33 25
TOTAL 25,67 77 63,67 191 10,67 32 100,00 300
El 63.67% de adolescentes realiza actividad fsica moderada, mientras
que un 25,67% presenta actividad fsica ligera y tan solo un 10.67% actividad
fsica intensa. En cuanto a la edad las adolescentes que se encuentran entre
los 16 y 17 aos realizan mayor actividad fsica ligera con un 4,67% y 19%
respectivamente, en tanto que los adolescentes de 18 aos presentan solo un
2%. Las adolescentes de 17 aos presentan una mayor actividad fsica intensa
con 7.67%, con respecto a las otras edades. (Valor de p= 0,789)

Andrs Rodrguez P.
Tabla N 12
DISTRIBUCIN DE LOS ADOLESCENTES SEGN TIPO DE DIETA Y EDAD EN
COLEGIO MANUELA GARAICOA DE CALDERON. CUENCA 2009 2010
TIPO DE HIPERCALORICA HIPERGRASA HIPERPROTEICA TOTAL
DIETA % f % f % f % f
16 19 57 1.67 5 1.67 5 22.33 67
EDAD 17 53 159 10.00 30 6.33 19 69.33 208
18 7 21 1.00 3 0.33 1 8.33 25
TOTAL 79 237 12.67 38 8.33 25 100.00 300
El 79% de los adolescentes valorados ingieren una dieta hipercalrica en
su gran mayora con el 53% corresponde a adolescentes de 17 aos, En
segundo lugar encontramos el consumo de dieta hipergrasa con un 12.67%; de
los cuales el grupo etario de 17 aos obtiene un 10% de los casos. La dieta
hiperprotica correspondiente al 8.33% de las encuestadas de las cuales el
grupo de 17 aos con 6.33% representan la mayora. (Valor p=0,509).

Andrs Rodrguez P.
Tabla N 13
DISTRIBUCIN DE LOS ADOLESCENTES SEGN TIPO DE DIETA Y ACTIVIDAD
FISICA EN COLEGIO MANUELA GARAICOA DE CALDERON. CUENCA 2009
2010
HIPERCALORICA HIPERGRASA HIPERPROTEICA TOTAL

TIPO DE DIETA
% f % f % f % f
LIGERA 20.67 62 3.00 9 2.00 6 25.67 77

ACTIVIDAD
MODERADA 50.67 152 8.00 24 5.00 15 63.67 191
FISICA
INTENSA 7.67 23 1.67 5 1.33 4 10.67 32
TOTAL 79.00 237 12.67 38 8.33 25 100.00 300
De las 300 estudiantes encuestadas el 79% ingieren una dieta hipercalrica y
de todos ellos el 50,67% realizan actividad fsica moderada. El 3% de las
estudiantes consume una dieta hipergrasa y realizan una ligera actividad fsica,
en menor porcentaje las estudiantes consumen dieta hiperprotica y realizan
actividad intensa en un 10.67%. (valor de p=0,868).

Andrs Rodrguez P.
Tabla N 14
DISTRIBUCIN SEGN ESTADO NUTRICIONAL Y TIPO DE DIETA EN
ADOLESCENTES EN COLEGIO MANUELA GARAICOA DE CALDERON. CUENCA
2009 2010
DEFICIT NORMAL SOBREPESO RIESGO OBESIDAD TOTAL

ESTADO NUTRICIONAL
% f % f % f % f % f % f
HIPERCALORICA 6,33 19 47,67 143 7,00 21 17,00 51 1,00 3 79,00 237

TIPO
HIPERGRASA 0,67 2 7,67 23 0,33 1 4,00 12 0,00 0 12,67 38
DIETA
HIPERPROTEICA 1,33 4 5,00 15 0,33 1 1,33 4 0,33 1 8,33 25
TOTAL 8,33 25 60,33 181 7,67 23 22,33 67 1,33 4 100,00 300
De las 300 encuestados el 60.33% presenta un estado nutricional
normal, de los cuales el 47.67% consume una dieta hipercalrica y solo el
7.67% una dieta hipergrasa. El 7.67% de los encuestados presenta grado de
sobrepeso, quienes consumen una dieta hipercalrica en un 7%. Solo el 8.33%
presenta un dficit en el estado nutricional, quienes consumen una dieta
hipercalrica en el 6.33%. Solamente de las adolescentes encuestadas el
1.33% tiene obesidad, de los cuales 1% ingiere dieta hipercalrica. (Valor de
p= 0,416).

Andrs Rodrguez P.
Tabla N 15
DISTRIBUCIN SEGN ESTADO NUTRICIONAL Y TIPO DE ACTIVIDAD FISICA
EN ADOLESCENTES EN COLEGIO MANUELA GARAICOA DE CALDERON.
CUENCA 2009 2010
DEFICIT NORMAL SOBREPESO RIESGO OBESIDAD TOTAL

ESTADO NUTRICIONAL
% f % f % f % f % f % f
LIGERA 1,00 3 16,67 50 2,00 6 5,67 17 0,33 1 25,67 77

ACTIVIDAD
MODERADA 6,33 19 38,67 116 4,67 14 13,67 41 0,33 1 63,67 191
FISICA
INTENSA 1,00 3 5,00 15 1,00 3 3,00 9 0,67 2 10,67 32
TOTAL 8,33 25 60,33 181 7,67 23 22,33 67 1,33 4 100,00 300
De las 300 encuestados el 60.33% presenta un estado nutricional
normal, de los cuales el 63.37% realiza actividad fsica moderada, y solo el
10,67% una actividad fsica intensa. As mismo, en el 22,33% de las
encuestadas, y que estn en riesgo de obesidad, realizan actividad moderada
solamente el 13,67%. De entre todos los estados nutricionales, el 63.67%
realiza actividad fsica moderada. (Valor de p=0,194).

Andrs Rodrguez P.
CAPITULO VI
6.1 DISCUSION
Los principales problemas de salud relacionados con la nutricin y el estilo
de vida a los que se enfrentan los adolescentes son el sobrepeso/obesidad,
la anorexia nerviosa/bulimia y el inicio de diversos hbitos que condicionan
la aparicin de factores de riesgo en la vida adulta. Diferentes estudios han
demostrado que en las ltimas dcadas se ha producido un alarmante
incremento en la incidencia de estas patologas (8).
En el Ecuador, 14 de cada 100 escolares de 8 aos tuvo exceso de
peso en el 2001. Se ha demostrado que un tercio de los pre-escolares y la
mitad de los escolares con obesidad tendrn obesidad en su adultez y
estarn expuestos a un alto riesgo de padecer diabetes tipo II, enfermedad
cardiovascular e hipertensin arterial(6).El presente estudio demuestra que
31.33% presentan algn tipo de sobrepeso u obesidad.
En su conjunto, estos datos indican que cerca del 40% de la
poblacin estudiada est mal-nutrida siendo la sobre-nutricin, el problema
ms grave. Se hacen necesarias medidas de intervencin inmediatas para
prevenir y tratar estos graves problemas de Salud Pblica.(11)

Andrs Rodrguez P.
En lo referente a nuestro estudio el 8,33% se encuentran con un
dficit en el peso ideal para la edad y si bien no se relacion con
condiciones familiares o sociales no se deslinda de la realidad que vive el
Ecuador.
En consecuencia, resulta imprescindible la necesidad de implementar y
de avalar programas de investigacin e intervencin en conducta alimentaria
en el mbito escolar, recreacin y actividad fsica diferente a la del trabajo a
temprana edad, que sean sistemticas, holsticas, participativas y rigurosas,
con evidente carcter preventivo y con clara conviccin de continuidad y
seguimiento.

Andrs Rodrguez P.
CAPITULO VII
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
7.1. CONCLUSIONES
El estudio de evaluacin del estado nutricional, en adolescentes entre 15
y 18 aos del Colegio Manuela Garaicoa de Caldern de la ciudad de
Cuenca en el periodo 2009 - 2019 comprendi una muestra de 300
estudiantes con una edad promedio de 16,79 aos.
Se pudo conocer que un porcentaje significativo presenta alteraciones en
su estado nutricional que est en desacorde con lo esperado segn las
normas internacionales. Sin embargo la gran mayora se encuentra dentro
de lmites normales.
Por otro lado la alteracin en el estado nutricional encontrada en la
poblacin estudiada fue de riesgo de sobrepeso en el grupo
correspondiente a 16 aos y 17 aos.
La mayor parte de estudiantes sin distincin grupo etario realizan
actividad fsica moderada determinada en su gran mayora por adolecentes
de 17 aos.
La mayora de los adolescentes estudiados valorados ingieren una dieta
hipercalrica,
En segundo lugar se observa el consumo de dietas hipergrasas
presentando un mayor prevalencia entre los estudiantes de 17 aos.

Andrs Rodrguez P.
Un elevado porcentaje de los encuestados presenta algn grado de
riesgo, sobrepeso y obesidad, quienes consumen una dieta hipercalrica.
Si bien no encontramos relacin entre las variables expresadas
tenemos en cuenta que existen muchos ms factores que condicionan un
alto ndice de sobrepeso riesgo y obesidad, as como tambin de dficit.

Andrs Rodrguez P.
7.2. RECOMENDACIONES
Recomendamos al Colegio Manuela Garaicoa incluir un plan de
capacitacin a los padres de familia sobre la alimentacin de sus hijas,
implementar plan de control por parte del cuerpo mdico y de orientacin
acerca de aquellas alumnas que se encuentran en los lmites del estado
adecuado de nutricin, conjuntamente con tareas recreativas que se enfoquen
a una actividad fsica adecuada para cada grupo etario.
Sugerimos a la Facultad de Ciencias Mdicas en todas sus escuelas, la
implementacin de polticas dentro de su programa de estudios a tareas de
campo en establecimientos educativos para control, seguimiento de las
alteraciones en el estado nutricional de una parte fundamental de la poblacin
cuencana.
Recomendamos a La direccin provincial de salud y a travs de ella a las
Areas de Salud y hospital Vicente Corral Moscoso, conjuntamente con la
Facultad de ciencias qumicas y laboratorio la facilidad en la realizacin de
exmenes mdicos de laboratorio complementarios para investigar a fondo
patologas que pueden desencadenar problemas en la alteracin del estado
nutricional.

Andrs Rodrguez P.
ANEXOS
ANEXO N 1
MANUAL DE ENTRENAMIENTO
Introduccin
Este estudio se llevar a cabo en adolescentes de 15 a 18 aos de los
colegios de Cuenca. Los objetivos del estudio son:
1. Determinar los patrones individuales ms comunes de ingesta
alimentaria para definir la distribucin de variables alimentarias en el
grupo de estudio;
2. Caracterizar la proporcin de individuos en riesgo por ingestas
inadecuadas;
3. Observar la relacin entre la ingesta alimentaria de los adolescentes y
varios indicadores clnicos de estado de salud, nutricional y
recomendaciones dietticas.
4. Identificar los determinantes especficos culturales, incluyendo los
factores individuales y ambientales, comportamientos dietticos y de
actividad fsica entre los adolescentes.
5. Evaluar la actividad fsica y el estado de salud de los adolescentes;
6. Establecer un procedimiento exacto y estandarizado de medidas
antropomtricas.
7. Conocer las caractersticas socio-demogrficas;
Para alcanzar estos objetivos se aplicarn los siguientes cuestionarios:
1. Antropometra
2. Registro de Actividad Fsica

Andrs Rodrguez P.
3. Recordatorio de 24 horas
4. Cuestionario Socio-demogrfico
Implicaciones ticas
Este estudio ha sido aprobado tanto por un Comit de tica en Blgica y
en Ecuador.
Dos consentimientos informados, han sido escritos, uno para los padres
o custodios y otro para los adolescentes. Estas cartas contienen informacin
fcil de entender acerca de la naturaleza y propsito de la investigacin,
cunto tiempo tomar, y los riesgos o disconformidad. Una copia ser
entregada a cada estudiante y su padre/custodio, una vez que ellos estn
conscientes sobre los objetivos, la metodologa y los riesgos se les pedir que
firmen el consentimiento informado.
La confidencialidad del estudiante ser garantizada de la siguiente manera:
1. Los encuestados sern identificados por un cdigo de nmeros todas
las veces;
2. Personas no autorizadas no podrn tener acceso a los cuestionarios
llenados o a la informacin personal obtenida de los sujetos;
3. No se permitir a los entrevistadores hablar de los cuestionarios
llenados del entrevistado con alguien, excepto con el supervisor de
campaa.

Andrs Rodrguez P.
La retroalimentacinde los resultados a los participantes, padres y escuelas
se dar tan pronto como los resultados estn disponibles. Cada escuela
recibir una carta con informacin general y los estudiantes que desean
pueden obtener un informe personal.
ANTROPOMETRA
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Todas las medidas antropomtricas sern realizadas por duplicado segn el
protocolo validado.
1. La altura de cuerpo ser medida y registrada a con una aproximacin de
1 mm con un tallmetro porttil (rango de medida = 200 cm);
2. El peso de cuerpo ser medido y registrado con una aproximacin de
0.1 kilogramos exactos con una escala electrnica calibrada (escala
SECA);
3. La circunferencia de la cintura ser medida en el punto medio entre la
ltima costilla y la cresta iliaca con la ayuda de una cinta calibrada (5
mm de ancho), que no se rasgue y resistente de extensin,con
divisiones cada milmetro (SECA la cinta);
4. La circunferencia de la cadera ser medida como la mxima
circunferencia encima de las nalgas con la ayuda de una cinta calibrada
mtrica (5 mm de ancho), que no se rasgue y resistente la extensin,
con divisiones cada milmetro.

Andrs Rodrguez P.
ENTRENAMIENTO
Un ejercicio de estandarizacin (segn el protocolo estandarizado) para
medir antropometra ser hecho con el equipo de encuestadores.
El entrenamiento incluir los siguientes procedimientos:
Procedimiento para medir la estatura (cm)
Colocar el tallmetro sobre el piso en una superficie plana contra una
pared, la mesa, etc. Asegrese que la tabla no se mueva. Mida a la persona sin
zapatos ni calcetines y destrence cualquier pelo que interfiera con la medida de
la altura. Coloque al sujeto sobre la tabla con los talones de ambos pies juntos
y los dedos de los pies apuntando hacia afuera, separados con un ngulo
aproximado de 60 . Asegrese que el peso de cuerpo sea distribuido
uniformemente y ambos pies estn en contacto con la tabla del tallmetro.
Compruebe la posicin de manera que los talones, las nalgas, los omplatos, y
la parte posterior de la cabeza estn en contacto con el tablero vertical del
tallmetro. Asegrese que el tronco de la persona est en posicin vertical
encima de la cintura, y que los brazos y hombros estn relajados. Alinee la
cabeza con el plano horizontal (Frankfort). La cabeza est en el plano Frankfort
cuando la lnea horizontal que se dirige desde el canal de odo al borde inferior
de la rbita del ojo es paralela al piso y perpendicular al tablero vertical. De ser
requerido, con cuidado levante o baje la cabeza hasta que la alineacin
apropiada sea alcanzada cuando los ojos estn mirando derecho. Una vez
colocado correctamente, baje la cabecera del tallmetro e instruya al
participante de tomar aire. Un aliento profundo permitir a la espina
enderezarse, dando una medida de estatura ms constante y reproducible.

Andrs Rodrguez P.
Baje la cabecera del tallmetro y colquela firmemente sobre la coronilla con la
presin suficiente para comprimir el pelo. Cuando la persona est colocada
correctamente, lea y mantenga la medida con una aproximacin de 1 mm.
Sostenga la cabecera en la posicin hasta que un ayudante verifique la lectura.
Registre la medida. La medicin debe ser repetida dos veces (la persona que
mide debe cambiarse con el ayudante).
Procedimiento para medir el peso (Kg)
La balanza electrnica digital deber ser colocada sobre una superficie
dura (no sobre un piso alfombrado o cubierto de otro material suave). Si no hay
tal piso disponible, una plataforma dura de madera debera ser colocada bajo la
balanza. La balanza electrnica digital ser colocada en el modo de kilogramo,
si no es as presione la tecla de LIBRA/KILOGRAMO sobre el teclado. La
lectura digital en la pantalla deber indicar 000.00 antes de pesar a la persona.
Si esto no ocurre, presiona la tecla cero por encerar la balanza (poner en cero
la escala).
Los participantes sern medidos con la menor vestimenta posible (las
muchachas solo llevarn una camiseta y la ropa interior y muchachos slo
llevarn la ropa interior). El participante estar de pie en el centro de la
plataforma, de esta manera el peso se distribuye uniformemente a ambos pies.
El pararse fuera del centro puede afectar la medida. Registre el peso en
kilogramos (con una aproximacin de 0.1 kilogramos). La medida debe ser
repetida en dos ocasiones.

Andrs Rodrguez P.
Procedimiento para medir la circunferencia de la cintura (cm.)
La cintura o la circunferencia abdominal se medirn alrededor del punto
medio situado entre la ltima costilla y la cresta iliaca. La persona tiene que
estar de pie, con el abdomen descubierto, los brazos en posicin anatmica, y
la medida debe ser tomada al final de una expiracin normal (la respiracin
mnima). Primero se procede a colocar la cinta alrededor del punto de cintura,
asegurndose que los nmeros estn arriba y la cinta plana alrededor de la piel
(sin doblarse). Inspeccione la tensin de la cinta sobre la cintura. Asegrese
que la cinta tenga la tensin apropiada y no sea demasiado apretada o
demasiado floja. Repita cualquier paso de ser necesario. Tenga el cuestionario
listo. Cuando la cinta est en la posicin correcta sobre la cintura con la tensin
correcta lea y mantenga la medida con una aproximacin de 0.1 cm y
regstrela. La medicin debe ser repetida (la persona que mide debe
cambiarse).
Procedimiento para medir la circunferencia de la cadera (cm)
La persona tiene que estar de pie y relajada con los pies juntos y el peso
uniformemente distribuido en ambos pies. La circunferencia de cadera debe ser
medida alrededor del punto ms prominente de las nalgas. Coloque la cinta
alrededor del punto de cadera. Asegrese que los nmeros estn arriba y la
cinta plana alrededor de la piel. Inspeccione la tensin de la cinta sobre la
cadera. Asegrese que la cinta tenga la tensin apropiada y no sea demasiado
apretada o demasiado floja. Repita cualquier paso si es necesario. Tenga el
cuestionario listo. Cuando la cinta est en la posicin correcta sobre la cadera
con la tensin correcta, lea y mantenga la medida con una aproximacin de 0.1

Andrs Rodrguez P.
cm y regstrela. La medida debe ser repetida (la persona que mide debe
cambiarse con el ayudante).
Material
1. Balanzas (6)
2. Tallmetros (6)
3. Cintas calibradas (6)
4. Bateras ( revisar si todas las balanzas estn funcionando y si es
necesario reemplazar por bateras nuevas)
5. Calibrar el material de medicin previamente.
Logstica
En cada colegio se organizar dos cuartos separados para realizar las
medidas antropomtricas. De este modo ser posible medir tanto a hombres
como a mujeres al mismo tiempo con la intimidad necesaria.

Andrs Rodrguez P.
PROGRAMA VLIR IUC

COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL UNIVERSITARIA
Universidad de Cuenca en cooperacin con Universidad Ghent, Belgium

Programa Alimentacin, Nutricin y Salud
ID numero Fecha / /
Informacin general
Nombre del colegio Tipo de colegio Fiscal Privado
Curso
Nombre del estudiante: Sexo Masculino Femenino
Fecha de Nacimiento / /
Direccin Telfono
Residencia Cuenca Nabn
Antropometra
Peso 1: , kg Talla 1: , cm Cintura 1: , cm Presin arterial 1: /
Peso 2: , kg Talla 2: , cm Cintura 2: , cm Presin arterial 2: /
Cadera 1: , cm Presin arterial 3: /
Cadera 2: , cm Presin arterial 4: /

Andrs Rodrguez P.
RECORDATORIO DE 24 HORAS
El recordatorio de 24 horas es una entrevista a profundidad llevada a
cabo por un encuestador entrenado. El objetivo, es obtener informacin
detallada acerca de todo lo que comi y bebi la persona entrevistada de
medianoche a medianoche del da anterior en un periodo de 24 horas. De esta
manera la exactitud de los datos depende de la memoria a corto plazo del
entrevistado.
Nmero de das:
Para alcanzar los objetivos de este estudio se requiere recolectar la
informacin por ms de un da. Se recolectar informacin de dos das no
consecutivos para conocer la dieta habitual, (un da entre la semana, y un da
del fin de semana).
Generalidades:
1. De ser posible se realizar un entrenamiento previo a los adolescentes
para que se habiten al tamao de las porciones;
2. Se escoger un nmero de estudiantes al azar para cada encuestador;
3. Se realizar una presentacin sobre el estudio a los adolescentes,
haciendo nfasis en que toda la informacin ser confidencial;
4. Estadio I: se le pide al encuestado que haga una lista de todo lo que ha
comido y bebido durante el da anterior, sin interrupciones (lista rpida);
5. Estadio II: se pregunta el nombre de cada alimento ingerido y la hora. Se
recoger informacin adicional acerca de donde se consumi cada
alimento;

Andrs Rodrguez P.
6. Estadio III: se revisa lo que respondi el adolescente en el estadio 1, se
indagar, en busca de informacin ms detallada sobre cada comida,
incluyendo, como se prepar la comida y las marcas de la comida
comprada (si es posible y relevante). Se recoger tambin informacin
sobre el material de los utensilios de cocina (por ejemplo se usan ollas
de hierro), que podra ser til para estimar el tamao de las porciones o
las recetas.
7. Estadio IV: en esta etapa se estima el tamao de las porciones, al
mismo tiempo que se pregunta sobre los ingredientes con los que se
elabor la comida. Esta es la parte del recordatorio de 24 horas que
requiere ms entrenamiento.
8. Estadio V: se indaga si hay algo que haya sido consumido y no se ha
reportado.
9. Finalmente se revisa lo que se ha escrito, para asegurarse que no falte
nada, y que la informacin est registrada correctamente. En caso de
encontrar algn error ser corregido.

Andrs Rodrguez P.
FASE 1
lista rpida de las comidas y bebidas del da anterior
FASE 2
se pregunta, la hora, y el lugar donde se ingiri el alimento.
FASE 3
Detalles: se indaga para obtener un descripcin mas detallada de
todas las comidas y bebidas consumidas. incluyendo los mtodos
de elaboracon y marcas.
FASE 4
Estimacin del tamao de las porciones
FASE 5
Revisin del recordatorio en busca de posibles errores
ENTRENAMIENTO
1. Para obtener informacin verdadera, siempre se mantendr un ambiente
de cordialidad con los adolescentes, mostrndose respetuoso/a, amable,
amistoso y diplomtico;
2. Tenga cuidado de preparar con anterioridad todo su equipo, para que
no se le olvide ningn material;
3. Siempre es necesario enfocar las preguntas, de una manera que se
obtenga la informacin que uno realmente quiere saber, explicarle al
adolescente que lo que se quiere es obtener informacin de lo que
el/ella verdaderamente comi;
4. Siempre que el adolescente hable, se debe mostrar inters en lo que
est diciendo;

Andrs Rodrguez P.
5. Es de suma importancia no juzgar lo que el entrevistado est diciendo,
evitando en todo momento mostrar gestos, palabras, expresiones o
respuestas, que le puedan hacer sentir incmodo/a al encuestado/a. Se
le debe aclarar que no tiene porque sentir vergenza por algn tipo de
comida y/o bebida, y que no todas las personas comen comida
saludable todo el tiempo;
6. Explique siempre que los datos obtenidos sern confidenciales, y que no
se realizar ninguna publicacin de datos personales, solo las personas
que estn trabajando en el estudio analizarn la informacin;
7. Dele al adolescente el tiempo que sea necesario, para que piense su
respuesta.
8. Si el encuestado le pregunta algo durante la encuesta, pdale
educadamente, que le permita responderle cuanta haya finalizado la
entrevista.
Pasos del Recordatorio de 24 horas
1. Cmo obtener la lista de comidas y bebidas?
a) Empiece con el alimento o bebida ms recientemente ingerido, y
vaya retrospectivamente hasta tener una lista completa de todas
las comidas y bebidas ingeridas en las ltimas 24 horas.
b) En este punto no es buena idea intentar indagar acerca de las
cantidades ingeridas, slo se debe hacer una lista de todas las
comidas y bebidas. Se pueden usar las siguientes preguntas para
obtener ms y mejor informacin:

Andrs Rodrguez P.
Preguntas relacionadas con las actividades del encuestado, por
ejemplo: Qu hizo la maana de ayer?, Mientras estaba
haciendo los deberes, tom algn descanso, para comer o beber
algo?, Vio televisin anoche?, Cundo vea la televisin, tom
o bebi algo?
Preguntas para obtener informacin de alimentos que no se
nombraron anteriormente: Recuerda algo ms que haya comido
o bebido con este alimento? Comi (el pan, los vegetales, etc.)
solos, o les puso algn aderezo? Acompa con algo su caf?,
Comi un segundo plato?
c) Una vez que se dispone de una lista con todas las comidas y
bebidas, lale la lista al adolescente, pregntele si hay algo que
falte, o algn detalle especfico de alguna comida.
2. Hora y Lugar
Se le pregunta al encuestado, la hora aproximada a la que ingiri
cada alimento y bebida, si no recuerda la hora, se pueden usar
preguntas tales como: A qu hora se levant en la maana?,
Comi y/o bebi algo despus de levantarse?, A qu hora
ocurri esto?, Comi o bebi algo antes o despus de este
acontecimiento?, Qu comi e esa hora?, A qu hora se fue a
dormir? Tambin pueden ser tiles las preguntas relacionadas
con las actividades, descritas en la seccin anterior. Los datos
obtenidos sern anotados en la columna Hora del cuestionario.

Andrs Rodrguez P.
No realice preguntas que impliquen comidas especficas, por
ejemplo: desayuno, almuerzo, merienda.
Tambin se debe preguntar en que sitio tuvo lugar la ingesta de
cada una de las comidas y bebidas, si el encuestado comi en
algn restaurant, se debe anotar el nombre.
3. Descripcin de las comidas y bebidas ingeridas
Siga en orden cronolgico la lista de alimentos que le dio el
encuestado, en busaca de descripciones ms especficas de todas las
comidas y bebidas, incluyendo mtodos de coccin (si es posible y
relevante) y nombres de marcas.
A continuacin se realiza una lista de los detalles que se pueden obtener
de los alimentos:
Tipo de alimento Detalles requeridos

Carnes Tipo de carne, descripcin del corte (lomo,
pierna, falda), cruda o cocinada, mtodo de
coccin, carne magra o con grasa, con hueso
o sin hueso (factor de desperdicio).
Pescados y mariscos Clase de pescado o marisco, peso crudo o
cocinado, mtodo de coccin, cantidad de
huesos, piel o caparazones (factor de
desperdicio).
Aves Clase de ave, partes o piezas ingeridas, (ej:
pechuga, ala, pierna), peso crudo o cocinado
mtodo de coccin, carne blanca o carne
negra, carne con pellejo, o carne pura, huesos
(factor de desperdicio)
Grasas Tipo de grasa, nombre de la marca (si es
posible)
Productos lcteos Tipo de lcteo, nombre de la marca (si es
posible), porcentaje de grasa (como grasa de
mantequilla, o grasa de leche). Quesos, tipo
de queso (queso crema, mozzarella, queso
entero), porcentaje de grasa (si es posible),
marca comercial.
Panes y panecillos Tipo de grano (centeno, maz, trigo), hecho en

Andrs Rodrguez P.
casa o comprador (donde), tamao estndar

o inusual, tostado o no, ingredientes y
condimentos.
Otros productos de panadera Tipo de producto, congelado o no, hecho en
casa o comprado (donde), tipo de relleno.
Cereal, pasta, y arroz Tipo de grano, marca comercial, peso crudo o
cocinado, enriquecido o no, cereal con leche,
mtodo de coccin.
Vegetales Frescos, congelados, enlatados, pelados o con
cscara, mtodo de coccin, aderezos.
Frutas Frescas, congeladas o enlatadas, peladas o
con cscara, tipo de lquido (pesado o liviano),
con azcar o sin azcar. Factor de
desperdicio: pepas
Bebidas y sopas Volumen (en mililitros u onzas), tamao de la
lata o botella, fresco o congelado. Jugo de
frutas: con azcar o sin azcar, con vitaminas
o minerales (ej: Vitamina C); Caf: pasado,
instantneo, descafeinado, regular; Sopas:
hechas en casa, de sobre, diluyente: agua o
leche, receta
Comidas de la calle Comidas, (ej., salchipapas, papas de funda);
nombre de la bebida (ej., Coca Cola); tamao
(pequea, mediana o grande) o precio,
mtodo de coccin, nombre del vendedor
Mezclas Nombre del producto, hecho en casa o
comprado, receta e ingredientes
En el caso de las comidas que son ingeridas en la calle, se anotar el
nombre y la descripcin de la comida/bebida, el precio, el lugar (nombre del
vendedor), el tamao de la porcin. Si se ingieren comidas elaboradas, se debe
registrar la marca, precio, nombre de la comida, peso registrado en la etiqueta
junto al nmero de unidades ingeridas.
Cuando los encuestados son incapaces dar detalles de las recetas, se
resolver de la siguiente manera:

Andrs Rodrguez P.
Recetas
Si al realizar el recordatorio de 24 horas se puede obtener recetas
detalladas de las comidas, entonces los valores nutricionales de cada
componente por separado se usar para evaluar la ingesta calrica. Pero si el
adolescente no sabe cmo se prepar la comida, entonces se usar datos de
recetas para obtener est informacin.
Actualmente en Ecuador existe una tabla de composicin de alimentos,
pero est incompleta en lo que a recetas se refiere, por lo tanto, durante la
realizacin del recordatorio de 24 horas, sera necesario obtener las recetas.
Este estudio tiene la limitacin de que se aplicar en adolescentes, lo que har
difcil y en algunos casos ser imposible obtener recetas, ya que esto implica
que deberamos ir a la casa de cada adolescente y logsticamente es
imposible. Para resolver este problema se llegar a un acuerdo con 5 mujeres
en Cuenca se les pedir que cocinen las recetas derivadas del recordatorio de
24 horas varias veces, usando ingredientes disponibles en la regin, y al final
se obtendr una receta promedio.
Lo siguiente es importante y deber ser registrado en las recetas:
1. Una lista de todos los ingredientes, incluyendo harinas y especies;
2. El peso de los ingredientes crudos;
3. El mtodo de preparacin y coccin, incluyendo el uso de grasas, aceite,
condimentos, etc.;
4. El peso (o volumen) de la comida cocinada, y
5. El peso de la cantidad de comida ingerida por el participante.

Andrs Rodrguez P.
Estimacin de tamao de las porciones
Para estimar el tamao de las porciones se usar un Kit estandarizado:
Kit del recordatorio de 24 horas
Cada encuestador llevar un kit estandarizado, el mismo que incluir:
1. Una regla
2. Un set de vasos, tazas y cucharas estandarizadas
3. Un set de pozuelos y platos estandarizados
4. Equipo, materiales y cuestionarios
Las cantidades de comida se pueden expresar en:
a) Nmeros, en el caso de: huevos, manzanas, donas, etc.
b) Moldes: como un pedazo de torta, un pedazo de pizza, un tallo de
apio, una rebanada de queso.
c) Dimensiones: tamao del pan, usando una regla.
d) Volumen: en el caso de lquidos, helados, pudines, cremas
e) Peso: en el caso de carne, queso (3oz de carne tienen el mismo
tamao que una tarjeta de crdito, o la palma de la mano de una
mujer.
Para determinar las cantidades de alimentos ingeridos, se usarn los
materiales calibrados del kit (vasos, cucharas, tazas, platos). Se le mostrar al
encuestado los utensilios, y se le preguntar cual encaja con el utensilio que el
mismo us, y se le pedir que muestre la cantidad de comida que contena el
utensilio, es muy importante preguntarle si se comi todo o quedaron
sobrantes, se anotar en la tabla, solo lo que el adolescente realmente comi.

Andrs Rodrguez P.
Si es necesario, pdale al encuestado que en la prxima ocasin, lleve
determinado utensilio para aclarar cualquier duda.
Revisin y correccin de errores
Cuando se tiene la lista completa con todos los alimentos, detalles
y cantidades lale la lista nuevamente al encuestado, y pregntele si hay
algo ms que se le haya olvidado. Si todo est correcto, agradezca al
adolescente por su colaboracin.

Andrs Rodrguez P.
Recordatorio de 24 horas, para adolescentes de 11 a 15 aos de edad

Fecha: __/_________________________/__ # de encuesta: ID:
Nombre Completo____________________________________________ Colegio:
Da de la semana:___________
Fue ayer un da festivo:
Hora Lugar de Alimento Marca Ingredientes Descripcin Mtodo de Lugar de Tamao Cantidad Notas
consumo preparacin preparacin Ingerida

Andrs Rodrguez P.
CUESTIONARIO DE ACTIVIDAD FSICA
Antes de llevar a cabo este cuestionario, se debe dar una explicacin
clara a los adolescentes, para que los datos obtenidos sean vlidos.
Se entregar un cuestionario a cada adolescente, el mismo que contiene:
1. Pgina de Identificacin: en la primera pgina, el adolescente llenar el
nmero de ID, nombre completo, la edad, colegio, y los das en los
cuales llenar el cuestionario.
Registro de Actividad Fsica
ID
Nombre: _____________________________
Curso: _______________________________
Direccin: ____________________________
Colegio: ______________________________
Das llenados:
# de Da Da Mes Ao Da de la semana
01
02
03
En la siguiente pgina el cuestionario dispone de una explicacin corta
para los adolescentes.

Andrs Rodrguez P.
2. Cuestionario de Actividad Fsica: en las siguientes pginas, el estudiante
deber llenar, un encabezado, en el cual se le pide que registre el
nmero de identificacin, nombre y fecha. Luego deber registrar todas
las actividades que realice a lo largo de dos das de la semana y un da
del fin de semana (los das se escogern al azar). Cada uno de estos
das est dividido en periodos de 15 minutos, se registrar el nombre de
la actividad, la intensidad y la aptitud. Para obtener informacin
fidedigna, y estar seguros de que los adolescentes entiendan
correctamente como llenar el cuestionario, el entrevistador les pedir a
los adolescentes que llenen todas las actividades realizadas, desde que
se despertaron, hasta el momento de la entrevista.
Cuando se retire el cuestionario se deber revisar que escribieron, si
algo no est claro, o no est bien detallado se le pedir al encuestado
que corrija los errores y aclare las dudas.

Andrs Rodrguez P.
Nombre:________________________Fecha:____________
ID: ____
Da:______________
HORA
6:00 a 6:15 am
6:15 a 6:30 am
6:30 a 6:45 am
6:45 a 7:00 am
7:00 a 7:15 am
7:15 a 7:30 am
7:30 a 7:45 am
7:45 a 8:00 am
8:00 a 8:15 am
8:15 a 8:30 am
8:30 a 8:45 am
8:45 a 9:00 am
9:00 a 9:15 am
9:15 a 9:30 am
9:30 a 9:45 am
9:45 a 10:00 am
10:00 a 10:15 am
10:15 a 10:30 am
10.30 a 10:45 am
11:00 a 11:15 am
11:15 a 11:30 am
11:30 a 11:45 am
11:45 a 12:00 am
12:00 a 12:15 pm
12:15 a 12:30 pm
12:30 a 12:45 pm
12:45 a 13:00 pm
1:00 a 1:15 pm
1:15 a 1:30 pm
1:30 a 1:45 pm
1:45 a 2:00 pm
2:00 a 2:15 pm
2:15 a 2:30 pm
2:30 a 2:45 pm
2:45 a 3:00 pm

Andrs Rodrguez P.
CUESTIONARIO SOCIO DEMOGRFICO
Se llenar un cuestionario basado en las necesidades bsicas
insatisfechas, es necesario, seguir el orden establecido de las preguntas, se
trata de un cuestionario fcil de llenar, lo nico que se debe hacer es registrar
todo lo que se pude, todas las preguntas son de opcin mltiple, se marcar
con un cruz la respuesta correcta, en algunas preguntas puede existir mas de
una respuesta, y cuando aparezca la opcin otros, siempre se deber
especificar:

Andrs Rodrguez P.
ID: CUESTIONARIO DE NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS
Nombre
Completo
Fecha de hoy: _____ /________________________/200__

Gnero
1 Masculino
(Da - Mes en letras - Ao 2 Femenino
Telfono
Fechas de _____ /_______________________/______
Nacimiento (Da - Mes en letras - Ao
Nombre del
Colegio
Dnde
vive
1 Cuenca
usted? 2 Nabn
Direccin Parroquia
exacta
Qu idioma
hablan en su
1 Espaol Con
quin
1 Con mis padres 4 Con mis abuelos
casa? 2 Quichua
vive en 2 Con mi madre 5 Otros
3 Otro ___ su casa?
3 Con mi padre
_______
Cuntos
hermanos y
s1 Hermano
hermanas
tiene?
2 Hermanas
NECESIDADES BSICAS
1.La
casa en
Propia 2.El material de las
paredes de la casa
Ladrillo, Bloque o similares
1 1
la que es:
vive es: Arrendada
Adobe o bareque
2 2
Prestada
Material Mixto
3 3
Otro_______
_
Otros___________________
_
4 4
___________ ________________________
_ _
3.La
viviend
Servicio
Higinico
4. Cuntas
personas duermen
6.El agua
de la casa
Red de agua
potable
1 1
a tiene: en su viene de:
Letrina cuarto?___________ Entubada
2 2

Andrs Rodrguez P.
Pozo Sptico 5.La casa

tiene
1 Si Ro vertiente,
lluvia, fuera de
3 3
electricida la vivienda
Otro d
2 4 Otra
4 No
8. En que
trabajan
1 Padre 7.La ltima vez que
una mujer dio a luz, el
los 2 Madre parto fue atendido
miembros por:
de la 3 1er hijo/a
familia? 4 2do hijo/a

1 Profesional de
5 3er hijo/a salud: medico,
obstetriz, enfermera.
6 Otros_______
7 ____________ 2 Comadrona,
familiar, otra persona
8 ____________ no profesional de
salud
9 ____________
9.Aos de
estudio
1 Padre 10.Estuvo
enfermo
1 Padre 11.Si la
respuesta es
de los 2 Madre algn 2 Madre si, Fue esa
miembros miembro persona
de la 3 1er hijo/a
de la 3 1er hijo/a
atendida por
familia 4 2do hijo/a familia los
ltimos 3
4 2do hijo/a un mdico,
enfermera,
5 3er hijo/a das? 5 3er hijo/a boticario?
7 Otros_______
6 Ninguno
1 Si.
8 __________
7 Otros_______
2 No.
9 __________
8 ____________
11 __________
9 ____________
10 ____________
Nombre del Encuestador
__________________________________________________________

Andrs Rodrguez P.
ANEXO N 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ESTUDIANTES MAYORES DE 18 AOS

ESCUELA DE MEDICINA
Nosotros Andrs Rodriguez, Juan Ramn y Christian Romero, estudiantes de la escuela

de medicina de la Universidad de Cuenca, estamos llevando a cabo un proyecto de investigacin
titulado Evaluacin del estado nutricional en adolescentes de 15 a 18 aos que asisten al
Colegio Manuela Garaicoa de Caldern del cantn Cuenca en el periodo lectivo 2009-
2010, parte del programa de investigacin Food, Nutrition and Health desarrollado por la
Universidad de Cuenca con el Consejo de Universidades Flamencas (Blgica), y sirve como
nuestro trabajo de tesis de pregrado.
Usted est invitado (a) a participar en este estudio de investigacin mdica. Antes de
decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados.
El objetivo de esta investigacin es evaluar el estado nutricional, la calidad de la

alimentacin y actividad fsica, con el fin de desarrollar forma para mejorar su alimentacin, y
calidad de vida.
Explicacin del estudio
La primera parte de la investigacin consta de una serie de preguntas relacionadas con

la alimentacin del da anterior a la encuesta, para recolectar la informacin sobre cantidades y
el tipo de alimentos ingeridos, tambin se realizar una serie de preguntas sobre la actividad
fsica del da anterior de la encuesta, con una duracin aproximada de 15 minutos.
La segunda parte es el registro del peso, talla y medir la cintura. El peso ser registrado
con una balanza, el estudiante vestir utilizando una camiseta, una pantaloneta o short y sin
zapatos (ropa de educacin fsica). Para el registro de la talla se usara un tallmetro, y se medir
al estudiante sin zapatos. Esta actividad tendr una duracin aproximada de 5 minutos.
Este proceso ser llevado a cabo por la maana (das hbiles) en la aulas del Colegio
Manuela Garaicoa de Caldern. Los materiales sern llevados por los investigadores.
Riesgos
El estudio no tiene riesgos

Andrs Rodrguez P.
Beneficios
Transmisin de resultados del estudio a la institucin con informacin generalizada, los

estudiantes podrn recibir un informe personal en caso de desearlo, as como recomendaciones
para un mejor estilo de vida.
Confidencialidad
La informacin ser utilizada nicamente por los investigadores (y los participantes en

caso de solicitarlo). Cuando los datos sean registrados sern ingresados a un computador, y se
identificarn con un cdigo, si los resultados son publicados no se incluirn nombres de los
participantes.
Derecho de informacin
Usted no est obligado (a) a participar en este estudio, su participacin debe ser
voluntaria, adems podr retirarse del estudio en el momento que desee.
El grupo de investigadores podr dejar la investigacin en cualquier momento si lo

creen necesario.
Aclaraciones
Su decisin de participar en el estudio es completamente voluntaria.
No habr ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la
invitacin a participar.
No tendr que hacer gasto alguno.
No recibir pago por su participacin.
La informacin obtenida en este estudio, utilizada para la identificacin de cada
participante, ser mantenida con estricta confidencialidad por el grupo de
investigadores.
Responsables: Andrs Rodriguez, Juan Ramn y Christian Romero
Yo, __________________________________________ he ledo y comprendido la informacin

anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines
acadmicos. Convengo en participar en esta investigacin.
_____________________________
Firma
C.I.:

Andrs Rodrguez P.
ANEXO N 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REPRESENTANTES DE MENORES DE 18

AOS
ESCUELA DE MEDICINA
Nosotros Andrs Andrs Rodrguez, Juan Ramn y Christian Romero, estudiantes de la

escuela de medicina de la Universidad de Cuenca, estamos llevando a cabo un proyecto de
investigacin titulado Evaluacin del estado nutricional en adolescentes de 15 a 18 aos
que asisten al Colegio Manuela Garaicoa de Caldern del cantn Cuenca en el periodo
lectivo 2009-2010, parte del programa de investigacin Food, Nutrition and Health
desarrollado por la Universidad de Cuenca con el Consejo de Universidades Flamencas
(Blgica), y sirve como nuestro trabajo de tesis de pregrado.
Su representado (a) est invitado (a) a participar en este estudio de investigacin

mdica. Antes de decidir si autoriza o no su participacin, debe conocer y comprender cada uno
de los siguientes apartados.

alimentacin y actividad fsica del participante, con el fin de desarrollar forma para mejorar su
alimentacin, y calidad de vida.

con una balanza, el participante vestir utilizando una camiseta, una pantaloneta o short y sin
Este proceso ser llevado a cabo por la maana (das hbiles) en la aulas delColegio
Manuela Garaicoa de Caldern. Los materiales sern llevados por los investigadores.
Riesgos

Beneficios

Andrs Rodrguez P.
Transmisin de resultados del estudio a la institucin con informacin generalizada. Los

participantes podrn recibir un informe personal en caso de desearlo, as como recomendaciones
Confidencialidad

participantes.
El participante no est obligado (a) a participar en este estudio, su participacin debe

ser voluntaria, adems podr retirarse del estudio en el momento que desee.

creen necesario.
Aclaraciones
La decisin de participar en el estudio es completamente voluntaria.
No habr ninguna consecuencia desfavorable para su representado (a), en caso de no
aceptar la invitacin a participar.
El participante no recibir pago por su participacin.
investigadores.
Responsables: Andrs Rodrguez, Juan Ramn y Christian Romero.
Yo, ______________________________________________ con nmero de cedula

__________________, representante de _______________________________________ del
________________ curso del Manuela Garaicoa de Caldern, ESTOY DEACUERDO QUE MI
REPRESENTADO PARTICIPE EN ESTE ESTUDIO.
___________________________ ____/____/____
Firma del representante da/mes/ao
Fecha
ANEXO N 4

Andrs Rodrguez P.
ASENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE 18 AOS

ESCUELA DE MEDICINA
Nosotros Andrs Rodrguez, Juan Ramn y Christian Romero, estudiantes de la escuela

de medicina de la Universidad de Cuenca, estamos llevando a cabo un proyecto de investigacin
titulado Evaluacin del estado nutricional en adolescentes de 15 a 18 aos que asisten al
Colegio Manuela Garaicoa de Caldern del cantn Cuenca en el periodo lectivo 2009-
2010, parte del programa de investigacin Food, Nutrition and Health desarrollado por la
Universidad de Cuenca con el Consejo de Universidades Flamencas (Blgica), y sirve como
nuestro trabajo de tesis de pregrado.
Usted est invitado (a) a participar en este estudio de investigacin mdica. Antes de
decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados.

alimentacin y actividad fsica, con el fin de desarrollar forma para mejorar su alimentacin, y
calidad de vida.

con una balanza, el estudiante vestir utilizando una camiseta, una pantaloneta o short y sin
Este proceso ser llevado a cabo por la maana (das hbiles) en la aulas del Manuela
Garaicoa de Caldern. Los materiales sern llevados por los investigadores.
Riesgos
Beneficios

Andrs Rodrguez P.
Transmisin de resultados del estudio a la institucin con informacin generalizada, los

estudiantes podrn recibir un informe personal en caso de desearlo, as como recomendaciones
Confidencialidad

participantes.
Usted no est obligado (a) a participar en este estudio, su participacin debe ser
voluntaria, adems podr retirarse del estudio en el momento que desee.

creen necesario.
Aclaraciones
Su decisin de participar en el estudio es completamente voluntaria.
No habr ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la
invitacin a participar.
No recibir pago por su participacin.
investigadores.
Responsables: Andrs Rodrguez, Juan Ramn y Christian Romero.
Yo, ________________________________________ he ledo y comprendido la informacin

anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines
acadmicos. Luego de haber recibo el consentimiento de mi representante convengo en
participar en esta investigacin.
_____________________________
Firma
C.I.:

Andrs Rodrguez P.
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y la vulnerabilidad. [En lnea] 1996.
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y V de Vivienda. INEC. [En lnea] 2001. [Citado el: 10 de 11 de 2008.]
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[Citado el: 14 de Febrero de 2009.]

Andrs Rodrguez P.
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7. Vidaillet, Elena Calvo, y otros. Indicadores antropomtricos en la
evaluacin nutricional en adolescentes del sexo masculino. S Cielo. [En lnea]
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ESCOLARES Y ADOLESCENTES. [En lnea] 2003. [Citado el: 12 de Febrero
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Andrs Rodrguez P.
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http://www.alanrevista.org/ediciones/2008-
2/sobrepeso_obesidad_adolescentes_ecuatorianos.asp.
15Estado nutricional y caractersticas de la dieta de un grupo de
adolescentes de la localidad rural de Calama, BoliviaF. J. A. Prez-Cueto1,
M. J. Almanza-Lpez2, J. D. Prez-Cueto3 y M. E. Eulert4
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v24n1/original5.pdf

Andrs Rodrguez P.

Ev Nut Adoles

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UNIVERSIDAD DE CUENCA

Evaluacin del Estado Nutricional en adolescentes de 15 a 18

Objetivo: Evaluar el estado nutricional, los niveles de actividad fsica y los

Procedimiento y Mtodos: Se realiza una investigacin transversal y

Resultados: La edad promedio en general fue de 16.79 aos, En cuanto al

Conclusiones: La investigacin revela que no existe relacin estadsticamente

Palabras Clave: valoracin, estado nutricional, estudiantes, adolescentes,

AUTORES: Juan Ramn S.

Background: The life-style, alimentary- tendencies modifications and the

Procedure and Methods: A transverse and descriptive investigation came

Key words: assessment, nutritional status, students, teenagers, primary and

AUTORES: Juan Ramn S.

1.2. Planteamiento del problema... 5

1.3. Justificacin y uso de los resultados..... 5

2.3. Estudios Previos 8

2.4. Factores Sociales que influyen en el estado nutricional de

2.5. Factores Culturales.. 14

2.6. Factores biolgicos relacionados con el estado nutricional 14

2.7. Componentes del Gasto Energtico..... 18

2.8. Alimentacin del Adolescente Sano.. 19

2.9. Actividad Fsica. 21

2.10. Factores de Riesgo Nutricional. 21

2.11. Factores Biolgicos

2.11.3. Alteraciones Estructurales. 24

2.12. Factores Biolgicos relacionados con la obesidad y sobre-

2.13. Factores Neuroendocrinos 28

2.14. Salud y Nutricin. 28

2.15. Alimentos y Nutricin......... 29

2.16. Cuidados y Nutricin.. 34

2.17. Indicadores para la evaluacin del estado nutricional

2.17.1. Tipo de Actividad Fsica..... 35

2.17.2. Problemas para la salud de los nios sedentarios. 37

2.17.3. Beneficios de la actividad fsica para la salud

2.17.4. ndice de Masa Corporal. 39

3.1. Objetivo General...... 42

3.2. Objetivos Especficos.. 42

4.1. Tipo de Estudio y Diseo General

4.1.1. Tipo de Estudio.. 43

4.1.2. Universo y Muestra 43

4.3. rea de Estudio. 44

4.4. Criterios de Inclusin y Exclusin

4.4.1. Criterios de Inclusin. ... 45

AUTORES: Juan Ramn S.

4.4.2. Criterios de Exclusin ... 45

4.5. Procedimientos y Tcnicas

4.5.1. Mediciones Antropomtricas 45

4.5.2. Evaluacin de Actividad Fsica.... ... 46

4.5.3. Evaluacin de Patrones de Ingesta Alimentaria ... 47

4.6. Aspectos ticos. ... 47

5.1. Cumplimiento del Estudio.......................................................... 48

AUTORES: Juan Ramn S.

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Evaluacin del Estado Nutricional en adolescentes de 15 a 18 aos que

Tesis previa a la obtencin del ttulo de Mdico.

Juan Bernardo Ramn Sigenza

Andrs Felipe Rodrguez Parra

Christian Fabin Romero Nivelo

Dr. Rosendo Rojas Reyes

Dr. Jorge Luis Garca

Las modificaciones del estilo de vida, de las tendencias alimentarias y el

grado de actividad fsica producto de la influencia sociocultural han sido

determinantes de las variantes en el estado nutricional del individuo a nivel

La Transicin Nutricional con cambios importantes en el estilo de vida

tanto en la alimentacin como en la actividad fsica est acompaada o es