AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR DENTRO DEL PERU .

Yo, FLORES MILDA OJEDA MORETO, identificada con DNI N 80595745, domiciliada en el Jr. JHON
F. KENNEDY # 535- Urb. La Perla del Distrito y Provincia de Trujillo, Regin La Libertad, grado de
instruccin secundaria, estado civil soltero, ocupacin comerciante, catlica, en plena lucidez
mental.

AUTORIZO:

Para que mi menor hijo KEVIN ANDRE GONZALES OJEDA, identificada con Acta de Nacimiento N
002717, realice su viaje de vacaciones escolares al Distrito del Parco, Provincia de Bagua,
departamento de Amazonas, a la casa de su abuela doa BENERANDA MORETO OJEDA, con quien
se quedara por espacio de 2 meses, Mi referido hijo menor VIAJA en compaa de su ta LILIANA
CUBAS MORETO.

En seal de autorizacin de viaje de mi menor hijo dentro del Per, firmo y estampo mi huella
digital ante el Sr. Notario Pblico de la ciudad de Trujillo.

Trujillo, 02 de Enero del 2012