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SISTEMA DE GESTION INTEGRADA CODIGO : NOR-028.

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST) FORMATO REVISION: 02


FECHA REVISION: 22.10.2014
Para realizar una actividad, usted debe reunirse con su equipo de trabajo en el lugar en que se
Todo trabajo debe tener un AST antes de iniciar la tarea. realizar la tarea, identificar los pasos o etapas que esta tendr, los riesgos y las medidas de control,
enfatizando aquellos de mayor potencial sobre la seguridad, salud ocupacional y medioambiente. Se
El AST es una herramienta que permite controlar los riesgos en el punto de trabajo dado que las condiciones pueden anexar y hacer referencias a Listas de Chequeo u otros documentos.
cambian permanentemente y permite identificar las diferencias que pueden existir con respecto a
procedimientos u otros documentos generados con anterioridad.

TRABAJO O ACTIVIDAD: ESPECIALIDAD: FECHA:

CONTRATISTA: SUPERVISOR / CAPATAZ RESPONSABLE: FIRMA:

PROCEDIMIENTO INSTRUCTIVO REGLAMENTO OTRO DOCUMENTO NO REQUIERE NOMBRE DEL DOCUMENTO CDIGO
LA TAREA ESTA
NORMADA POR

*MARCAR SI, NO, N/A (no aplica), SEGN CORRESPONDA.

1.- El personal est capacitado para realizar la actividad? 7.- Evalu el riesgo de incendio y vas de escape disponibles? El rea de trabajo se
encuentra limpia y ordenada?

2.- Se identific el EPP adecuado para la tarea: Casco, Zapatos, Anteojo, Guantes, 8.- Evalu las condiciones del entorno de trabajo (Ej.: Niveles de ruido, Espacio
Protectores Auditivos, Arns de Seguridad, Respirador, se encuentran en buen estado? disponible, Iluminacin, Temperatura, Sup. de trabajo, Desniveles, Polvo, Etc.)?

3.- El RIESGO ms crtico de la faena fue identificado? (Carga suspendida, trabajo en 9.- Identific los Aspectos Amb.: derrames de aceite o hidrocarburos, Sust. Pel.
altura, etc.) contaminacin del aire, generacin de residuos y descargas a cursos de agua?

4.- Se coordin adecuadamente INTERFERENCIAS o interfases con otras actividades y/o 10.- Para trabajos en altura evalu: escalas, escaleras, accesos, lneas de vida,
operaciones? plataformas, andamios, atrapa soga, soga o cordel de perln ?

5.- Las herramientas, equipos e instalaciones elctricas, estn en condiciones de ser 11.- Los andamios se encuentran aprobados con tarjeta de color verde visible, si se
usadas segn estndares establecidos y segn la codificacin de color del mes? estn armando, stos cuentan con tarjeta roja?

6.- Evalu la aplicacin de bloqueos fsicos requeridos para energas peligrosas? 12.- Para trabajos en caliente se cuenta con equipo de extincin de incendio? El
equipo de extincin se encuentra en buenas condiciones? Existen Biombos?

SE ASEGUR DE DAR RESPUESTA DE TODAS LAS PREGUNTAS DEL PROCESO DE ELABORACIN DE AST

SI NO

REVISADO POR ENCARGADO DE REA


SISTEMA DE GESTION INTEGRADA CODIGO : NOR-028.5

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST) FORMATO REVISION: 02


FECHA REVISION: 22.10.2014

ETAPAS DEL TRABAJO RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PARA CONTROLAR LOS RIESGOS

TODOS LOS TRABAJADORES COLOCAN SU NOMBRE Y FIRMAN EN SEAL DE QUE TOMAN CONOCIMIENTO DE LO AQU INDICADO
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ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST) FORMATO REVISION: 02


FECHA REVISION: 22.10.2014

FIRMA: FIRMA: FIRMA:


Continuacin AST Fecha:
TODOS LOS TRABAJADORES COLOCAN SU NOMBRE Y FIRMAN EN SEAL DE QUE TOMAN CONOCIMIENTO DE LO AQU INDICADO
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