Resinas Bulk Fill

Fernando Pinos
Operatoria Dental 2

DRA. PAOLA DURN

Universidad Catlica de
Cuenca
 Objetivo General

Entender y realizar una revisin bibliogrfica de varios estudios en donde utilicen

las resinas bulk fill en comparacin a las resinas convencionales de tal manera
observar si favorecen al odontlogo actual en procedimientos de operatoria dental,
y pueden beneficiar en la consulta como tal.

Objetivos Especficos

Conocer y entender el trmino bulk fill.

Verificar los beneficios de la resina bulk fill.

Analizar los riesgos que pueden presentar el uso de las resinas bulk fill.

Conocer las propiedades de las resinas bulk fill.

 Introduccin

Uno de los problemas relacionados con las resinas compuestas fotopolimerizables

es la limitada profundidad de polimerizacin y la posibilidad de conversin del
monmero a una profundidad insuficiente.

Existen factores que afectan a la profundidad de polimerizacin, las cuales

incluyen: la distancia desde la punta de la unidad de fotopolimerizacin hasta la
superficie de la resina, el tipo de resina compuesta, sombra y translucidez; el
espesor mnimo del incremento. La energa de la luz emitida por una unidad de
fotopolimerizacin disminuye cuando se transmite a travs de la resina compuesta
y conduce a una disminucin gradual en el grado de conversin al aumentar la
distancia desde la superficie irradiada.

Las resinas compuestas convencionales polimerizan hasta 2mm. Para reducir los
efectos de la contraccin de polimerizacin se aplica la tcnica incremental en la
que se permite como mximo 2mm de incremento. Existen algunas desventajas
asociadas a esta tcnica como son: los contaminantes entre las capas
compuestas o la incorporacin de burbujas, dificultad de colocacin debido al
acceso limitado a las cavidades pequeas y tiempo de tratamiento prolongado
para la colocacin de las capas y su polimerizacin.

Al pasar el tiempo varios fabricantes han introducido recientemente nuevos tipos

de resinas compuestas, llamados materiales "bulk fill", que se han desarrollado
para permitir un incremento nico de hasta 5mm sin alterar las propiedades fsicas
y mecnicas de la resina. Estas resinas compuestas nanohbridas permiten
realizar restauraciones posteriores optimizando tiempo de trabajo sin alterar
resultados clnicos esto permite realizar restauraciones dentarias a pacientes en
los cuales el tiempo de tratamiento juega un rol muy importante: pacientes
ansiosos, nios, pacientes con disfunciones temporomandibulares que no pueden
mantener la boca abierta por un tiempo prolongado.
 Marco Terico

La resistencia a las diversas fuerzas a las que puede ser sometido un material en la
cavidad oral es un criterio muy importante que se debe tener en cuenta para evaluar
la calidad del material que se piensa emplear en restauraciones dentales. Existen
otros parmetros importantes como la adhesin, los cambios dimensionales y la
esttica. Desde el punto de vista de las caractersticas de los biomateriales de
obturacin dental, estos deben tener valores elevados de resistencia a la flexin,
tensin, fractura y compresin para un buen funcionamiento en boca1.

Dentro de las tcnicas restauradoras de resinas compuestas en el sector posterior

es recomendable utilizar la tcnica incremental oblicua, sin embargo estudios no
determinan que esta tcnica garantice un sellado correcto de los mrgenes de la
restauracin, ni eliminacin completa de las brechas marginales, para esto
recientemente aparecieron las resinas Bulk-Fill que se utilizan con la tcnica
monoincremental en bloque, aplicando espesores de hasta 4-5 mm para realizar
la restauracin1.

Concepto

Las resinas Bulk fill son resinas nuevas que han sido creadas para aplicarse en un
solo incremento que disminuye el tiempo de trabajo, pero an no est totalmente
comprobado si realmente cumplen con propiedades mecnicas optimas; para ser
usadas como materiales convencionales1.

Por lo tanto, conceptualizado las resinas bulk fill, son materiales que pueden ser
utilizados en incrementos nicos de 4 a 5 mm, y no tienen efectos adversos de
contraccin de polimerizacin, logrando asi una correcta adaptacin a la
preparacin cavitaria y con un buen grado de polimerizacin. Adicionalmente su
contraccin de polimerizacin sera menor que en los composites convencionales
con un tiempo de fotoactivacin desde oclusal de 10 a 20 segundos, segn el
material a trabajar, logrando un correcto sellado y evitando la aparicin de
complicaciones post operatorias como la formacin de brechas marginales, que
podran redundar en caries secundaria1.

Clasificacin de acuerdo a su tcnica de aplicacin

Monoincrementales propiamente dichas de las cuales son: con activacin

snica SonicFill (Kerr Corp) y sin activacin snica: Tetric N-Ceram Bulk Fill
(Ivoclar Vivadent), Aura (SDI), X-Tra Fil (Voco), Beautifil-Bulk (Shofu), Filtek
Bulk Fill (3M ESPE), Venus (Heraeus Kulzer)2.

Monoincrementales parciales las cuales requieren terminacin oclusal con un

material restaurador convencional como son: Sure Fil SDR Flow (Dentsply), X-
Tra Base (VOCO), Filtek Bulk Fill Flow (3M ESPE)2.

Clasificacin segn su consistencia

Materiales de consistencia normal con alta carga de relleno, las que se

utilizan de forma monoincremental propiamente tal2.

Materiales de consistencia fluida, requieren de un material convencional

para su terminacin en oclusal2.

Entre estos nuevos productos encontramos el sistema SonicFill, que es un sistema

de resina compuesta de activacin snica mediante pieza de mano, que ha asumido
una menor contraccin a la polimerizacin y resultados similares en cuanto al resto
de sus propiedades mecnicas, filtracin marginal e integridad marginal en
comparacin a una resina compuesta convencional2.

Tetric N-Ceram Bulk Fill (Ivoclar Vivadent) con una composicin similar al
convencional (Tetric N-Ceram) pero con un fotoiniciador ms reactivo (Ivocerin),
nico desarrollado por Ivoclar Vivadent proporciona una polimerizacin rpida y
completa para capas de 4 mm.es un potenciador de la polimerizacin incorporado
al sistema estndar de fotoiniciadores, que ofrece una gran reaccin a las lmparas
de polimerizacin en comparacin con la canforoquinona y el Lucerina2.

El restaurador Filtek Bulk Fill Posterior, utiliza la verdadera tecnologa de

nanorelleno demostrada y probada por otros restauradores Filtek. Esta tecnologa
contribuye a la fuerza, excelente manejo, mejor resistencia, restauraciones rapidas
y sencillas de pulir. Adems de esta tecnologa de nanorelleno, Filtek Bulk Fill
Posterior contiene dos innovadores monmeros de metacrilato, que, en
combinacin, actan para disminuir el estrs de polimerizacin, sin comprometer la
resistencia. La combinacin de estas dos tecnologas da lugar a un material
restaurador fcil de usar, en una sola capa, diseado para simplificar sus
restauraciones posteriores2.

Composicin

Tetric N-Ceram Bulk Fill presenta; en la matriz monomrica est compuesta por
dimetacrilatos (19-21% en peso). El contenido total de relleno inorgnico es 75-77%
en peso o 53-55% en volumen, estos rellenos consisten de vidrio de bario,
prepolmero, trifloruro de iterbio y xido mixto, contienen tambin aditivos,
catalizadores, estabilizadores y pigmentos2.

Tetric N-Ceram Bulk Fill contiene los mismos dimetacrilatos como: Bis-GMA, Bis-
EMA y UDMA. Como con todos los materiales compuestos, stos se convierten en
una matriz de polmero reticulado durante el proceso de polimerizacin; esta matriz
representa aproximadamente el 21% de la masa2.

Tetric N-Ceram Bulk Fill incorpora varios tipos diferentes de material de carga (vidrio
de silicato de aluminio de bario con dos tamaos de partculas medios diferentes,
una Iso Filler, fluoruro de iterbio y xido mixto esfrica) con el fin de conseguir las
propiedades deseadas del material compuesto2.

Esta resina tiene un contenido total de relleno estndar de aproximadamente 61%

(vol.); y el 17% de relleno de polmero o rellenos ISO. Las cargas ISO juegan un
papel decisivo en la reduccin de la tensin de contraccin2.
Tetric N-Ceram Bulk Fill utiliza los iniciadores: canforoquinona adems de un xido
de acil fosfina, junto con un inicador recientemente patentado Ivocerin. Este nuevo
iniciador de la luz Ivocerin germanio dibenzoilo derivado juega un rol importante,
debido a que nos permite la aplicacin y el curado de restauraciones posteriores en
incrementos ms grandes de hasta 4mm, sin comprometer las propiedades pticas
del material compuesto tales como traslucidez o color3.

Ivocerin cuenta con un elevado coeficiente de absorcin (ms alto que la

canforoquinona) que permite una mayor eficiencia cuntica. El iniciador es mucho
ms reactivo que la luz-canforoquinona o cilo xido de fosfina, esto permite que el
material pueda polimerizar ms rpidamente y con una mayor profundidad de
curado, es decir acta como un refuerzo de la polimerizacin 3.

Segn 3M ESPE, la resina Filtek Bulk Fill contiene dos novedosos monmeros de
metacrilato, que combinados, actan para disminuir el estrs por polimerizacin;
uno de los monmeros, un metacrilato de alto peso molecular, disminuye la cantidad
de grupos reactivos en la resina3.

Esto ayuda a moderar la contraccin volumtrica, as como la rigidez de la matriz

polimrica en desarrollo y al final, que son los factores que contribuyen al desarrollo
del estrs de polimerizacin3.

El segundo metacrilato novedoso representa una clase de compuestos llamados

monmeros por adicin/fragmentacin, el cual, durante la polimerizacin, estos
monmeros de Adicin/Fragmentacin reaccionan para desarrollar polmeros, como
con cualquier metacrilato, incluyendo la formacin de enlaces cruzados entre
cadenas adyacentes de polmeros3.

Todos los rellenos son una combinacin de slice de 20 nanmetros (nm), un relleno
de circonio de 4 a 11 nm, un relleno agrupado de silice/circonio agregado
(compuesto de partculas de slice de 20nm y de circonio de 4 a 11nm) y un relleno
de trifluoruro de iterbio para aumentar la radiopacidad; la carga de relleno inorgnico
es aproximadamente del 76,5% por peso3.
Indicaciones

Tetric N-Ceram Bulk Fill est indicada para:

Restauraciones de dientes deciduos.

Restauraciones de dientes en la regin posterior para Clase I, II y sustitucin de

cspides individuales.

Restauraciones Clase V (caries cervical, erosin de raz)

Reconstruccin de muones.

Sellado de fisuras profundas de molares y premolares4.

Filtek Bulk Fill est indicada para:

Restauraciones directas anteriores y posteriores (incluyendo las superficies

oclusales)

Base/Revestimiento cavitario bajo restauraciones directas.

Reconstrucciones de muones.

Ferulizacin

Restauraciones indirectas que incluyen inscrustaciones inlay y onlay, y carillas.

Restauraciones de denticin decidua.

Sellado extendido de fisuras en molares y premolares.

Reparacin de defectos en restauraciones de porcelana, esmalte y temporales 4.

Estudios de la resina bulk fill

Benetti A (2015), Observ la profundidad de polimerizacin de las resinas bulk fill

en comparacin con las resinas convencionales y notablemente las resinas bulk fill
demostraron tener buena polimerizacin con 4 mm de colocacin a diferencia de ls
convencionales que profundiz solo 2,5 mm4 .

Jang J (2014), evalu la contraccin de polimerizacin de las resinas bulk fill contra
las convencionales sin notar diferencias entre las dos4.

Resistencia a la fractura

En artculos revisados indica que se identific la resistencia a la fractura de la resina

convencional (nanohbrida) con tcnica incremental fue una media de 219,998 MPa
y mientras que con tcnica monoincremental la media fue 122,771 MPa 4.
Conclusiones

Las resinas evolucionan con el pasar de los aos, y cada vez el objetivo se dirige
hacia la reduccin del tiempo clnico para el operador y que sirvan tambin de
calidad para el paciente.

Las resinas bulk fill representan un avance en la odontologa restauradora con el

mismo objetivo antes mencionado, de tal manera resulta prometedor pero hacen
falta ms estudios que comprueben su validez o que demuestren ventajas sobre las
tcnicas convencionales, las marcas que hemos hablado en el presente trabajo de
revisin se encuentran en el mercado ecuatoriano pero aun sus costos se
encuentran muy por encima de lo convencional, a futuro con ms demanda de estos
productos se pretende implementar este tipo de resinas para mejorar la calidad en
las obturaciones posteriores, ya que hay estudios que justifican ser excelentes en
clases 1 y 2 de black.
 BIBLIOGRAFA
1. Paulina RTD. RESISTENCIA FLEXURAL DE DOS MARCAS DE RESINA BULK FILL:
ESTUDIO IN VITRO. Proyecto de Investigacin presentado como requisito previo a
la. Quito: UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, FACULTAD DE ODONTOLOGA;
2016. Report No.: 1.

2. Maricela VCT. Resistencia de la resina convencional (nanohbrida) y resina Bulk-Fill

a la fractura con tcnicas incremental y monoincremental. Estudio comparativo in-
vitro.. Proyecto de Investigacin presentado como requisito previo a la obtencin
del ttulo de Odontloga. Quito: UCE, UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR;
2016. Report No.: 1.

3. Quiones YRB. Estudio de la profundidad de polimerizacin de resinas. Tsis. Lima

: UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS, E.A.P. DE ODONTOLOGA;
2016. Report No.: 1.

4. A. Moorthy CHH,AHD,BFG,ARB,GJPF. Cuspal deflection and microleakage in

premolar teeth. Elsevier. 2012 February; 40(12).