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HIPERCOLESTEROLEMIA E HIPERTRIGLICERIDEMIA
Resumen
PALABRAS CLAVE
KEYWORDS
Hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, Cholesterol, Triglycerides, Blood
Indice
Resumen .......................................................................................................................... 2
Summary ......................................................................................................................... 3
Objetivos .......................................................................................................................... 7
Objetivo General: ....................................................................................................... 7
Objetivos Especficos: ................................................................................................. 7
CAPITULO I .................................................................................................................. 8
Colesterol ..................................................................................................................... 8
Hipercolesterolemia .................................................................................................... 8
Tipos de hipercolesterolemia ..................................................................................... 9
Hipercolesterolemia familiar (HF) ............................................................................ 9
Hipercolesterolemia polignica ................................................................................. 9
Hiperlipemia familiar combinada............................................................................ 10
Causas ........................................................................................................................ 10
Alimentacin ........................................................................................................... 10
Enfermedades .......................................................................................................... 10
Frmacos ................................................................................................................. 11
Causas genticas ...................................................................................................... 11
Sntomas ..................................................................................................................... 11
Complicaciones.......................................................................................................... 12
Diagnostico ................................................................................................................ 12
Diagnstico gentico de la hipercolesterolemia familiar ....................................... 13
Tratamiento ............................................................................................................... 13
Tratamiento no farmacolgico de la hipercolesterolemia ....................................... 14
Tratamiento no farmacolgico de la hipercolesterolemia ....................................... 14
LDL afresis o afresis teraputica ......................................................................... 15
CAPITULO II ............................................................................................................... 16
Hipertrigliceridemia ................................................................................................. 16
Hipertrigliceridemia Familiar .................................................................................. 16
Causas de la Hipertrigliceridemia ........................................................................... 16
Causas Primarias ..................................................................................................... 17
Causas Secundarias ................................................................................................. 17
Sntomas ..................................................................................................................... 17
Complicaciones.......................................................................................................... 18
Diagnostico ................................................................................................................ 18
Tratamiento ............................................................................................................... 19
Conclusiones .............................................................................................................. 20
Introduccin
Una de las principales causas de muerte en el mundo actual son las enfermedades
relacionadas con el corazn estas pueden provocarse por factores genticos un mal
desarrollo embrionario o simplemente por malos hbitos de vida, los ataques cardiacos
en estos tiempos tienen una frecuencia alarmante esto debido a la vida sedentaria a la que
estamos acostumbrados llevar la mayora de personas prefiere reemplazarse as mismos
por mquinas y de esta forma evitar en lo mximo posible el esfuerzo fsico que
conllevaran algunas actividades, todo esto provoca que los niveles de grasas corporales
aumenten, la alimentacin solamente con alimentos fritos es una de las principales causas
del aumento de peso en las personas de la actualidad este aumento de peso lleva tambin
al aumento de colesterol en nuestras venas este colesterol se deposita en las paredes de
las mismas provocando un fallo circulatorio y por ende un fallo cardiaco.
Dentro de este mbito se puede mencionar tambin a los triglicridos que no son
nada ms que grasa es uno de los lpidos ms importantes que cuenta el cuerpo humano
dentro de los valores normales no seran ms que una parte ms de nuestro cuerpo pero
cuando estos valores sobrepasan los valores normales aparece la enfermedad que se la
conoce como hipertrigliceridemia la misma que si no se la trata a tiempo puede llevar a
la muerte del paciente.
Objetivos
Objetivo General:
Recopilar informacin acerca de la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia de
diferentes libros y pginas web con el fin del aprendizaje acerca de este tipo de
enfermedades en mencin para que de esta manera se pueda discutir en clases.
Objetivos Especficos:
Ampliar o conocer cules son las patologas que causan la hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia as como sus sntomas, diagnstico y tratamiento a travs de
la informacin recopilada anteriormente para hacer uso de los conocimientos
obtenidos en las clases subsiguientes.
Realizar un informe escrito con la informacin investigada para poder presentarlo
de una forma formal.
Realizar un resumen de la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia a travs de
una presentacin en diapositivas con toda la informacin recopilada
anteriormente, para poder explicarlos si es que as se lo requiere.
CAPITULO I
Colesterol
El colesterol que viaja en las HDL es considerado bueno, porque se dirige al hgado
para expulsar la grasa por la bilis y posteriormente en las heces. Ayuda, por tanto, a
eliminar el exceso de colesterol de las clulas del organismo. El colesterol malo o
LDL se dirige hacia las arterias para formar las placas de ateroma que pueden ocluir a
estas y provocar dficit de riego.
Hipercolesterolemia
Los pacientes con hipercolesterolemia familiar tienen valores de LDL colesterol el doble-
triple de los observados en la poblacin general, oscilando entre 190 y 400mg/dL;
mientras que los triglicridos se sitan generalmente en valores normales, aunque en
algunos casos podran estar elevados.
Hipercolesterolemia polignica
Presentan xantelasmas.
No suelen presentar xantomas en tendones.
Se asocia con hipertensin arterial, obesidad y diabetes.
Estas personas tienen mayor riesgo de desarrollar aterosclerosis.
Hiperlipemia familiar combinada
Es una hipercolesterolemia con hipertrigliceridemia (niveles elevados de colesterol con
niveles elevados de triglicridos). Los niveles de colesterol se sitan entre 250 y
350mg/dL, mientras que los niveles de triglicridos varan. No se conoce si la causa se
encuentra en uno varios factores genticos, y no hay unos rasgos clnicos caractersticos
para poder diagnosticarla.
Causas
Existen diversas causas que pueden hacer que nuestros niveles de colesterol se siten por
encima de lo aceptable, dando lugar a la hipercolesterolemia. Estos son los factores de
riesgo que pueden provocarlo y que conviene controlar:
Alimentacin
Enfermedades
Algunas patologas conllevan una elevacin de las cifras de colesterol en sangre, como el
hipotiroidismo, el sndrome nefrtico, algunos trastornos hepticos, la diabetes y
la obesidad. Esta ltima quiz asocia en la mayora de las ocasiones el sedentarismo,
formando una triada clsica con un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular. En este
apartado, aunque no debe considerarse enfermedad, cabe mencionar la menopausia, que
por distintas alteraciones hormonales lleva acompaada generalmente una elevacin de
los niveles de colesterol.
Frmacos
Causas genticas
Sntomas
En general, en la hipercolesterolemia no se producen sntomas hasta que aparece una
enfermedad vascular, como puede ser un infarto de miocardio, una angina de pecho,
etctera. Por tanto, la elevacin del colesterol en sangre puede pasar desapercibida como
tambin sucede con la diabetes o la hipertensin.
Diagnostico
Para el diagnstico de la hipercolesterolemia es imprescindible la realizacin en ayunas
(12 h aproximadamente) de una analtica de sangre. En ella se determinarn, entre otros,
el colesterol total, el nivel de triglicridos y de lipoprotena HDL y LDL:
Una vez que se descubre una alteracin en los lpidos se valora el estado y las posibles
causas del paciente con hiperlipemia. Para ello, normalmente, se realiza una exploracin
fsica, midiendo la talla, el peso, y el ndice de masa corporal, y se valoran el arco corneal,
los xantomas y xantelasmas. Adems, es importante determinar los factores que influyen
en la aparicin de la hipercolesterolemia, como la dieta, los frmacos o las enfermedades
existentes en el paciente. Para ello se comprueban:
Tratamiento
En todos los pacientes con un colesterol superior a 200mg/dL, independientemente de su
riesgo coronario, debe intentarse la modificacin de los hbitos higinico-dietticos.
El tratamiento de la hipercolesterolemia debe combinar las medidas higinico-dietticas
y el tratamiento farmacolgico. Y ser individualizado para cada persona, ya que se deben
tener en cuenta otros factores de riesgo, as como posibles patologas asociadas.
Tratamiento no farmacolgico de la hipercolesterolemia
Dentro de las medidas higinico-dietticas se debe establecer una dieta equilibrada para
alcanzar y mantener el peso ideal. Esta dieta ser individualizada y, para asegurar su
cumplimiento, deben implicarse tanto el mdico como el paciente, as como la propia
familia del enfermo. Una vez identificados los alimentos ricos en grasas saturadas y
colesterol que ingiere habitualmente el enfermo, se evalan tambin otros factores de
riesgo que sean modificables. Los cambios en el estilo de vida y en la dieta no tienen un
efecto inmediato en los niveles de colesterol. Es preciso esperar un lapso de tiempo de al
menos tres meses para evaluar los resultados.
Se debe calcular el riesgo cardiovascular como medida inicial para considerar a los
candidatos a tomar frmacos. Este riesgo se puede calcular con distintas frmulas que
dispone el mdico.
Los frmacos hipolipemiantes de eleccin son las estatinas. Han demostrado reducir los
episodios coronarios y la mortalidad coronaria. Para establecer la utilidad del tratamiento
es necesario esperar al menos seis semanas y, en caso de fracaso teraputico, se recurre a
doblar la dosis del frmaco. Si no se consigue disminuir el colesterol LDL
(colesterolmalo) con la dosis mxima de una estatina, es preciso cambiar a otra ms
potente, o asociar la estatina a una resina. Actualmente se utilizan atorvastatina,
simvastatina, rosuvastatina y pitavastatina con buenos resultados y escasos efectos
adversos. En ocasiones en que no se consiguen objetivos o se toleran mal las estatinas
(por dolores musculares o elevacin de transaminasas) debe asociarse o cambiar a
ezetimibe.
Los fibratos seran la siguiente opcin. Han demostrado disminuir los episodios
coronarios, pero no la mortalidad coronaria ni la mortalidad total. Se emplean sobre todo
cuando existe hipertrigliceridemia. Destacan gemfibrozilo y fenofibrato. En la
hipertrigliceridemia adems se pueden asociar cidos grasos omega-3 para contribuir a
su control.
En pacientes con hipercolesterolemia familiar con cifras muy altas de colesterol LDL y
que no han respondido a las terapias convencionales, existe la posibilidad de realizar la
tcnica de afresis para eliminar parte del colesterol LDL.
Este procedimiento es parecido a la hemodilisis. Por medio de una bomba se extrae poco
a poco la sangre de una vena del cuerpo y se pasa por unos filtros que eliminan el
colesterol LDL. Posteriormente se va reintroduciendo de nuevo en el paciente la sangre
ya depurada. Esta tcnica consigue reducir los niveles de colesterol LDL entre un 40 y un
80% en una sola sesin.
CAPITULO II
Triglicridos
Hipertrigliceridemia
El trmino hipertrigliceridemia se usa para denominar el exceso de concentracin srica
de triglicridos. Para la determinacin del nivel de triglicridos es necesario realizar un
anlisis sanguneo precedido de 12 horas de ayuno, y en general una cantidad de
triglicridos superior a 200 mg/dL en sangre es considerada hipertrigliceridemia. Esta
afeccin no tiene por qu estar asociada a un aumento significativo en los niveles de
colesterol
Hipertrigliceridemia Familiar
Causas de la Hipertrigliceridemia
La hipertrigliceridemia tiene numerosas causas, desde problemas genticos, como
la hiperlipidemia familiar combinada, hasta secundarias a la dieta y la falta de actividad
fsica, u otras enfermedades como la diabetes. En general, mientras ms altos son los
niveles de triglicridos en la sangre, ms probabilidad es que se trate de una enfermedad
gentica.
Causas Primarias
Causas Secundarias
Obesidad
Sndrome metablico, y resistencia a la insulina
Diabetes mellitus
Enfermedades renales (como la enfermedad renal crnica)
Hipotiroidismo
Embarazo
Algunas enfermedades autoinmunes
Uso de algunos frmacos
Sntomas
El aumento de los triglicridos puede terminar lesionando las arterias, pero suele
permanecer largo tiempo sin producir sntomas. La hipertrigliceridemia puede dar lugar
a sntomas cuando los triglicridos se elevan excesivamente, pudiendo aparecer xantomas
eruptivos, acmulo de grasa en la retina, trombosis vasculares retinianas y pancreatitis
aguda.
Sin embargo, lo habitual es que los triglicridos se mantengan elevados de forma ligera a
moderada, sin producir sntomas inicialmente, pero, a lo largo de los aos, va deteriorando
las arterias de los diferentes rganos, sobre todo las arterias coronarias, las del cerebro y
las de los riones. Las lesiones de estos rganos pueden llevar a la muerte al paciente y,
de ah, la importancia de controlar la hipertrigliceridemia.
Diagnostico
Es necesario determinar el colesterol total, los TG, el Cldl y el c-HDL. Si los TG son
mayores de 400 mg/dl, el c-LDL no se puede calcular de la forma ms habitual, es decir,
empleando la frmula de Friedewald, y en este caso se calcular el colesterol no-HDL.
La fiabilidad de dicha frmula para calcular el c-LDL disminuye a medida que la cifra de
TG aumenta por encima de 200 mg/dl, y algunos autores opinan que no debera utilizarse
cuando los triglic- ridos son mayores de esta cifra. El colesterol no-HDL indica el
colesterol que contienen el conjunto de las lipoprote- nas con apolipoprotena B, es decir,
el colesterol de las lipoprotenas con potencial aterognico, y es un objetivo principal del
tratamiento de los pacientes con hipertrigliceridemia.
El estudio bioqumico general tiene que incluir la glucosa, la funcin renal, heptica y
tiroidea, el cido rico y un anlisis del sedimento urinario y del estudio del cociente
albmina/creatinina en orina reciente para valorar la afectacin microvascular y el riesgo
cardiovascular global. Otras magnitudes a considerar son la apolipoprotena B, cuyo
exceso indica que existe una mayor proporcin de partculas LDL pequeas y densas,
situacin conocida como fenotipo lipoproteico aterognico, y apoya el diagnstico de
hiperlipidemia familiar combinada , y el genotipo de la apolipoprotena E para el
diagnstico de la disbetalipoproteinemia (genotipo 2/ 2).
Grfico 1. Pasos para diagnosticar la hipertrigliceridemia
Tratamiento
Para el tratamiento de todos los pacientes con hipertrigliceridemia, ser necesario ensear
al paciente a que aprenda a modificar el estilo de vida, es decir, la prctica de ejercicio
fsico, el abandono del hbito tabquico y la modificacin de la dieta. Algunas
recomendaciones dietticas son: reducir la ingesta de alcohol, de azcares refinadas y
de fculas refinadas y limitar el consumo de frituras, rebozados, grasa visible, derivados
lcteos con contenido graso y pastelera. Adems, las personas con sobrepeso debern
someterse a un rgimen especial. El consumo de cidos grasos omega-3 ha demostrado
disminuir los niveles de triglicridos.
Otros frmacos que pueden usarse en el tratamiento son la niacina (vitamina B3), o su
derivado el acipimox, y los inhibidores de la absorcin del colesterol, como el ezetimibe.
CAPITULO III
Conclusiones
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