Professional Documents
Culture Documents
La glndula sublingual est situada en los dos tercios anteriores del suelo de
la boca. Tiene acinos mucosos y drena en el suelo de la boca a travs de los
mltiples conductos de Rivinus.
1
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
Funciones
- Humidificacin
- Imbibicin y lubrificacin de los alimentos
- Amortiguacin del pH
- Digestiva (ptialina, amilasa)
- Antibacteriana (lisozimas e inmunoglobulinas)
- Excretora de metales pesados y sustancias orgnicas e inorgnicas
- Sentido del gusto. En un paciente radiado sin salivacin, el sentido del
gusto no es el mismo.
Clnica y exploracin
El examen fsico:
2
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
Hay una regla nemotcnica que dice que cuanto ms pequea sea la glndula,
ms probabilidades habr de que el tumor sea maligno, y por el contrario cuanto
mayor sea, ms probabilidades hay de que la tumoracin sea benigna. As, en
la partida el 80-90% de los tumores son adenomas pleomorfos que son
benignos.
Infecciones virales
a. Concepto.
Infeccin vrica de ambas partidas por virus del grupo paramixovirus. Tambin
existen cuadros clnicos similares producidos por otros agentes vricos, entre los
que destacan el virus coxsackie, el virus ECHO y el citomegalovirus.
b. Epidemiologa.
c. Clnica.
3
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
d. Diagnstico.
e. Tratamiento.
a. Concepto.
b. Clnica.
c. Diagnstico.
d. Tratamiento.
4
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
Infecciones bacterianas
a. Concepto.
b. Epidemiologa y etiologa.
c. Clnica.
d. Diagnstico.
e. Tratamiento.
5
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
a. Concepto.
b. Epidemiologa y etiologa.
c. Clnica.
d. Diagnstico.
e. Tratamiento.
6
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
SIALOLITIASIS:
A. CONCEPTO:
B. EPIDEMIOLOGA
C. CLNICA
- Es tpico el paciente que acude refiriendo que cada vez que tiene hambre,
se le inflama la glndula (la inflamacin aparece en los momentos de
mxima salivacin).
7
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
D. MTODOS COMPLEMENTARIOS
a. ORTOPANTOMOGRAFA
Objetivar el clculo (la mayor parte de los clculos submaxilares son radiopacos).
La Radiografa es negativa en 20% de los submaxilares y 50% de los parotdeos.
En estos casos, la clnica manda sobre las pruebas de imagen (RMN y ECO).
b. SIALOGRAFA
8
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
E. TRATAMIENTO
Conductoplastia: consiste en dar un corte al conducto para extraer el clculo y una vez
hemos sacado el clculo, damos puntos y evertimos el conducto para que no haya
problemas en la secrecin de saliva.
9
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
SNDROME DE SJGREN:
A. CONCEPTO:
B. EPIDEMIOLOGA:
- Etiologa desconocida
- 40-60 aos.
- 90% mujeres
C. CLNICA:
. Ojo seco
. Sequedad de mucosas: Boca seca
. Xerostoma con o sin aumento parotdeo (80%) o submaxilar
. Realmente la sequedad afecta a todas las mucosas.
D. DIAGNSTICO:
Biopsia de glndula salival menor (labio inferior): se biopsia esta por ser la ms
accesible, ya que no lo vamos hacer del ojo.
E. TRATAMIENTO
- Sintomtico (pilocarpina)
10
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
11
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
a. ANATOMA PATOLGICA:
b. CLNICA:
c. MTODOS COMPLEMENTARIOS:
d. TRATAMIENTO:
e. PRONSTICO:
12
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
b. CLNICA:
c. MTODOS COMPLEMENTARIOS:
d. TRATAMIENTO:
e. PRONSTICO:
- Muy bueno.
13
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
B. ANATOMA PATOLGICA:
1. NIO:
Los tumores malignos constituyen una tercera parte de todos los tumores
de glndulas salivares en el nio. Los ms frecuentes (en orden de
frecuencia) son: carcinoma mucoepidermoide, sarcoma,
adenocarcinoma, carcinoma de clulas acnicas y tumor maligno mixto
2. ADULTO:
C. CLNICA:
- Rpido crecimiento.
- Dolor.
- Ulceracin de la piel.
- Tumor adherido a planos profundos.
- Adenopatas laterocervicoles.
- Parlisis facial (una tumoracin parotdea que se acompaa de
parlisis facial es habitualmente maligna).
D. MTODOS COMPLEMENTARIOS
14
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
a. EPIDEMIOLOGA:
b. ANATOMA PATOLGICA:
Grados:
a. Bajo grado de malignidad (comportamiento casi benigno)
b. Alto grado de malignidad
c. Grado intermedio
c. DIAGNSTICO:
d. TRATAMIENTO:
e. PRONSTICO
15
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
a. EPIDEMIOLOGA:
b. ANATOMA PATOLGICA:
c. TRATAMIENTO:
d. PRONSTICO:
16
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
RECORDAR:
17
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
1. Comenzamos haciendo una incisin por delante de la oreja (pre auricular) que
discurra por debajo del lbulo de la oreja y por detrs pase a nivel de la raz del
pelo. Esta incisin queda muy bien desde el punto de vista esttico.
2. Levantamos la piel.
3. Separamos la partida del cartlago auricular externo.
4. Buscamos el Nervio (Hasta que no lo veamos, no se corta NADA).
5. Separamos cada una de sus ramas y extirpamos la partida y con ello el tumor.
Todo esto produce una parlisis temporal transitoria que puede durar desde 15
das hasta 1 mes (incluso hasta 6 meses!). Se debe a un proceso de
desmielinizacin por el toqueteo de las ramas del facial.
18
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
19
CIRUGA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA
BIBLIOGRAFA:
- Manual de ciruga maxilofacial MIR Asturias, Espaa 2015.
- Tumores de glndulas salivales Medicina Basada en evidencia.
UpToDate 2017.
- Principios de ciruga, Schwartz, Dcima edicin, Tumores de glndulas
salivales, Pag.599
- Patologa de glndulas salivales, Disponible en:
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-26-06%20Glandulas%20salivales.pdf
- Patologa de glndulas salivales, Disponible en:
http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf
- LARINGE Y PATOLOGA CRVICO-FACIAL ORL-PATOLOGA DE GLNDULAS SALIVALES:
Disponible en:
http://seorl.net/PDF/cabeza%20cuello%20y%20plastica/147%20-
%20PATOLOGIA%20DE%20LAS%20GLANDULAS%20SALIVALES.pdf
20