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VILLARROEL
INSTITUTOPROSAL
TITULO:
PREVENCION DE LA RUBOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS
EN EL B/ AMBROSIO VILLARROEL
ESTUDIANTE:
ESPINOZA MAMANI CELINDA CARMEN
DOCENTE:
LIC. HNA. ROCA CESPEDES MARIA LOURDES
27/11/2017
INDICE
I.Resumen......................................................................................................................... 2
II.Introduccin................................................................................................................ 3
III.Antecedentes............................................................................................................... 5
IV.Justificacin.................................................................................................................6
VI. Objetivos................................................................................................................... 8
VII.Marco terico........................................................................................................... 9
VIII.Hiptesis.................................................................................................................. 19
X.Resultados................................................................................................................... 26
XII.Recomendaciones.................................................................................................... 32
ANEXOS......................................................................................................................... 35
I. RESUMEN
La vacunacin es una prioridad para el sector salud, teniendo en cuenta la alta morbilidad e
incidencia que las enfermedades inmunoprevenibles han causado histricamente. El
objetivo de este estudio fue establecer la relacin que existe entre el conocimiento de las
madres de nios menores de un ao con el cumplimiento del calendario vacunal y los
factores socio demogrficos intervinientes.
II. INTRODUCCIN
El uso de las vacunas implica la proteccin parcial o completa contra un agente infeccioso;
as; la vacunacin, es la mejor estrategia y la mas costo efectiva, demostrada
universalmente, para la reduccin de la incidencia y morbilidad por las enfermedades
inmunoprevenibles.
El ltimo brote epidmico sucedi durante los aos 1964 y 1965, en estos aos nacieron
ms de 20.000 nios con defectos congnitos. En este brote epidmico se dieron al menos
10.000 abortos y numerosos partos de fetos sin vida solo en los Estados unidos.
En el ao 1986 hubo 74.073 un 90% casos de rubeola y en el 2007 solo hubo 60 casos un
30%. En la actualidad la incidencia ha disminuido sobre la rubeola hay un 1% de casos que
se presentan en los centros de salud.
III. ANTECEDENTES
La historia conocida de la rubola se remonta a mediados del siglo XVIII, cuando fue
descrita por primera vez por autores alemanes que la llamaron Rtheln. En 1866, el Dr.
Henry Veale, cirujano ingles, acu el nombre rubola (plural de la palabra latina
rubellus rojo). Fue reconocida oficialmente como enfermedad en 1881 en el Congreso
Internacional de Medicina de Londres, pero continu recibiendo con frecuencia el nombre
de sarampin alemn.
Australia 1940
Tras una grave epidemia de rubola que azot a Australia en 1940, el Dr.
Norman McAlister Gregg, oftalmlogo, identific el sndrome de rubola Congnita
(SRC). En 1941, el Dr. Gregg not que haba una cantidad Desacostumbrada de bebs con
cataratas congnitas entre sus pacientes y, tras consultar con sus colegas, se enter de que
lo mismo ocurra en toda Australia. En su informe, titulado Las cataratas congnitas tras
un episodio de sarampin alemn en la Madre, seala que los bebs e n general eran
pequeos, malnutridos y difciles de alimentar, tenan defectos cardacos congnitos y
presentaban un estado eczematoso y fiebre alta.
El Dr. Gregg lleg a la conclusin de que las cataratas que haba observado en todo el pas
eran el resultado de algn trastorno general de ndole txica o infecciosa. Se dio cuenta
de que los primeros meses del embarazo haban Coincidido con el apogeo de la epidemia
de sarampin alemn y lleg a dos Conclusiones correctas:
1) la rubola inhibe el desarrollo del feto
2) cuanto antes se contrae la infeccin en el embarazo, peor es el dao
El virus de la rubola no fu aislado hasta 1962 por Parkman y Weller.
Pandemia de 1962-1965.
La primera vacuna contra la rubola una vacuna viva atenuada fue autorizada en 1969.
Fue desarrollada por el prolfico investigador de vacunas Maurice Hilleman usando una
cepa de rubola obtenida de los cientficos Paul Parkman y Harry Meyer de la Divisin de
Patrones Biolgicos. Otras compaas in los Estados Unidos y Europa autorizaron sus
En 1962 Parkman simultneamente con Weller y Neva lograron aislar el virus en cultivos
de tejido, abriendo as la posibilidad de elaboracin de una vacuna preventiva. Usando la
cepa HPV-77 original de Parkman, as como la Cendehill y la Benoit Merck, se han
desarrollado en el nterin diversas vacunas a varios grados de atenuacin, preparadas en
cultivos de clulas de rin de perro y de conejo, de clulas diploides humanas y de
embrin de pato.
Despus de extensas pruebas de efectividad y seguridad se aprob para uso humano en los
Estados Unidos, en 1969, la primera vacuna elaborada con la cepa HPV-77 atenuada en
embrin de pato.
Como sabemos, la rubola sera de poca importancia si no fuera por el efecto que tiene
sobre el feto. El virus, bastante frgil, es rpidamente inactivado por el calor y la sequedad,
y no puede persistir en el ambiente; de manera que su transmisin, que ocurre por la va
respiratoria, tiene que ser directa, de persona a persona Tiene una alta mortalidad, entre el
20 y 30% de los casos.
IV. JUSTIFICACION
En el 2011 hubo 158000 muertes por rubeola en todo el mundo en el ao 2000, ese
porcentaje fue del 72%.
Los pases de la regin de las Amricas han logrado importantes avances para
eliminar la rubeola, sarampin la SRC.
VI. OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Determinar la relacin que existe entre el conocimiento de las madres de nios menores de
un ao sobre inmunizaciones con el cumplimiento del calendario vacunal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Comprobar el cumplimiento del calendario vacunal por parte de las madres de nios
menores de un ao en el Centro de Salud ms cercano de su barrio.
Disear un plan educativo para educar y dar a conocer a todos los lugares ms
lejano no solo en el lugar urbano.
Se transmite va area, a travs de las secreciones del tracto respiratorio superior. Periodo
de mxima Contagiosidad: los das prximos a la aparicin del exantema (unos 7 das antes
y unos 5 despus) Periodo de incubacin: 2-3 semanas.
En muchas ocasiones es asintomtica.
A. Qu es la rubeola?
Segn la organizacin mundial de la salud (OMS), la rubola puede ser grave para las mujeres
embarazadas, debido al denominado sndrome de rubola congnita (SRC).
Una mujer infectada durante las primeras 16 semanas (sobre todo las primeras 8 o 10 semanas) del
embarazo puede abortar dar a luz un beb muerto o que ste nazca con defectos congnitos.
Las epidemias ocurren en intervalos irregulares durante la primavera. Las mayores epidemias
ocurren cada 6 o 9 aos. En los pases desarrollados actualmente el nmero de casos es cada vez
menor.
B. CAUSAS DE LA RUBEOLA
La infeccin por rubola puede empezar con uno o dos das de febrcula (entre 37.2
y 37.8 C)
Ganglios linfticos inflamados y dolorosos al tacto, generalmente en la parte
posterior del cuello y detrs de las orejas.
Seguidamente aparece una erupcin cutnea que empieza en la cara y se extiende
por el resto del cuerpo en sentido descendente. A medida que se va extendiendo por
el tronco, la erupcin suele ir desapareciendo de la cara. Esta erupcin suele ser el
primer signo de la enfermedad que se detecta en los nios. La erupcin de la rubola
tiene un aspecto similar al de otras erupciones de origen vrico. Consiste en
exantema de color rosa o rojo claro que se agrupan formando reas de color
uniforme. La erupcin puede ocasionar prurito y puede durar hasta tres das. A
medida que va remitiendo la erupcin, a veces la piel afectada se descama en
lminas muy finas.
Comienzan entre los 14 y los 21 das despus de la infeccin. La rubola se caracteriza por la
aparicin de pequeas erupciones en la piel de un color rosceo que se inician en la cabeza y
progresan hacia las extremidades, hacindose ms numerosas en el tronco.
Estas erupciones no provocan picores ni molestias y suelen desaparecer en pocos das. Suelen
mostrarse uno o dos das despus del contagio.
Junto a las manchas rojizas, los sntomas de la rubola son bastante similares a los de un sndrome
gripal con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los ojos, dolor de
garganta (faringitis) e inflamacin dolorosa de los ganglios, del cuello sobre todo, alrededor de la
nuca y en la regin posterior de las orejas.
Mientras que en los nios la rubola suele revestir escasa gravedad, acompandose algunas veces
de otitis (infecciones de odos), es ms frecuente la complicacin de la enfermedad entre los
adultos que la padecen.
stos pueden sufrir otras patologas ms graves provocadas por bacterias como neumona
o encefalitis (en uno de cada 1.000 casos). Esta ltima consiste en una infeccin que afecta al
cerebro y conlleva riesgo de coma, epilepsia e incluso muerte del paciente.
E. DIAGNOSTICO DE LA RUBEOLA
El diagnstico se basa en los sntomas que presenta el paciente. Sin embargo, muchos casos de
rubola son leves y/o pasan inadvertidos.
Es difcil llevar a cabo el diagnstico, ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de
escasa duracin. No obstante, el especialista puede saber, mediante un anlisis de sangre, si la
persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune.
Mxico cuenta con tcnicas de laboratorio para la deteccin directa o indirecta del virus:
La deteccin indirecta se realiza con suero del paciente por medio de tcnicas inmuno-
enzimticas para determinacin de anticuerpos.
La deteccin directa es el aislamiento viral y/o por medio de la determinacin de la reaccin en
cadena de la polimerasa (PCR). Se puede determinar en muestra de orina y/o exudado farngeo.
Para obtener un resultado confiable, es muy importante considerar el momento en que se toma
la muestra, las condiciones, manejo y envo de la misma.
La IgM puede tener reacciones heterlogas entre rubola y otros virus como EBV, CMV,
Parvovirus B 19 y sarampin (por reacciones cruzadas o por estimulacin policlonal de linfocitos
de memoria); por tanto es necesario confirmar su presencia, con la tcnica de ELISA de captura,
por que presenta mayor especificidad y sensibilidad.
La IgM puede aparecer durante las reinfecciones, pero a ttulos bajos y durante poco tiempo.
En un pequeo porcentaje (9%) de personas, la IgM puede mantenerse positiva en suero hasta 6
meses.
El interrogatorio debe ser exhaustivo respecto a los factores de riesgo, en los pacientes
que se sospeche presentaron o presentan sntomas y signos que sugestivos de rubola.
Periodo de incubacin
Periodo de contagiosidad
Caractersticas del exantema (morfologa, distribucin, duracin)
I. TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Medidas Generales
La rubola generalmente, es una enfermedad leve por lo que tener algunos cuidados en
casa con remedios caseros puede mostrar una mejora considerable. A continuacin te
damos algunos remedios caseros para la rubola:
Reposo: esto ser vital para que el nio pueda recuperarse lo ms pronto posible.
Hidratacin: ser muy importante, ya que el paciente perder el apetito por lo que es
necesario administrar zumos de frutas, agua y una dieta blanda, con purs, sopas y
caldos de verdura.
Vinagre de manzana: para calmar la erupcin caracterstica de la rubola coloca
taza de vinagre de manzana en una baera con agua tibia y dale un bao al nio para
calmar el malestar.
Salvia y tomillo: la salvia es un antiinflamatorio natural, al igual que el tomillo, por lo
que contribuir a disminuir los dolores producidos por el malestar Prepara una infusin
con 1 cucharada de salvia y 1 de tomillo, tapa y cuela. Bebe dos tazas al da.
J. TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios. Hay que
acudir al pediatra si el nio con rubola respira con dificultad o la tos dura ms de cuatro o
cinco das.
K. PREVENCIN
MEDIDAS GENERALES
Evitar el contagio:
L. VACUNACIN
Para asegurar una adecuada proteccin con la vacuna se deben aplicar dos dosis de la
vacuna combinada contra sarampin, paperas y rubola en los nios, ya que esta
combinacin ha probado mayor seroconversin y es bien tolerada.
Triple viral.
Doble viral
(Sarampin y rubola):
Puede administrarse el mismo da que se reciben otras vacunas diferentes o bien con
cualquier intervalo con ellas. La nica excepcin es la vacuna de la varicela que, si no
se pone simultneamente con la triple vrica, debe espaciarse un mes.
Por otra parte, si se hubieran administrado al nio derivados sanguneos como sangre,
plasma o inmunoglobulinas tambin se debe consultar, por si fuera preciso retrasar la
vacunacin.
La vacuna contra la rubola generalmente es bien tolerada. Los efectos secundarios que
se pueden presentar despus de la aplicacin de la vacuna son raros, incluyen artritis,
artralgias, erupcin cutnea, adenopata y fiebre, la artritis o artralgias relacionadas con
vacuna no son de origen inmune.
Alrededor del 15% de las personas desarrollan una fiebre entre los 7 y 12 das despus
de la vacunacin, y alrededor del 5% de las personas desarrollan una erupcin cutnea
leve.
Reacciones alrgica
Embarazo
Inmunodeficiencia
Las personas que han recibido altas dosis de inmunoglobulinas. Debido a que
recientes investigaciones indican que altas dosis de inmunoglobulinas pueden
inhibir la respuesta inmune a la vacuna contra la rubola durante 3 meses o ms
despus de la administracin.
Comorbilidad
O. SEGUIMIENTO EPIDEMIOLGICO
P. OTROS DATOS
Antes de las campaas de vacunacin, cada ao nacan entre 16.000 y 20.000 nios con
sndrome de rubola congnita.
Q. Definicin de trminos
1. Calendario vacunal: es la secuencia cronolgica de las vacunas que deben ser
administradas sistemticamente.
VIII. HIPOTESIS
La Incidencia de la rubeola en nios en menores de 5 aos, residentes del barrio
Ambrosio Villarroel en los barrios mas cercanos
Enfoque de la investigacin
Tipo de investigacin
Observacin directa
ENCUESTA
Se realizo el cuestionario con preguntas cerradas a las madres de familia con el
objetivo de saber si tiene conocimiento sobre la rubeola en el barrio Ambrosio
Villarroel en el distrito 1.
CUESTIONARIO DE ENCUESTA
Solo tuvieron que seleccionar las alternativas que mejor describa su respuesta, toma
menos tiempo que contestar.
Diseo de la investigacin
M = Muestra
O = Obtencin de la informacin
X = Conocimiento
r = Relacin entre variables
Y =Cumplimiento del calendario de vacunacin
Z = Factores socio demogrficos
M= O r
X. RESULTADOS
100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
SI
Fuente propia:
Fuente propia:
En la encuesta realizada el 70% estar al tanto sobre que es muy importante estar
hidratado, el 25% estn de acuerdo con el reposo absoluto y el 5% no tienen ni idea que
hacer en ese momento de la enfermedad.
80%
60%
40%
20%
0%
Papa
Hermanos
Otros
Fuente propia:
100%
80%
60%
40%
20%
0%
estornudos
nios que tienen la
rubeola
Propia fuente:
En la encuesta realizada el 95% coinciden que el congio es a travs de otros nios que
tienen la enfermedad y el 5% opinan que es atreves de estornudos. Las dos respuestas
son correctas tienen conocimiento sobre el contagio
80%
60%
40%
20%
0%
2-3aos
2-3aos
Ventas 80% 20%
Fuente propia:
100%
80%
60%
40%
20%
0%
nios
no se
nios no se
Ventas 95% 5%
Fuente propia:
XI. CONCLUSIONES
ANEXOS
Prevencin de Rubeola
Contraindicaciones Indicaciones
Embarazo
Reacciones alrgicas ( a una dosis
previa de vacuna de rubola o
algn componente de sta)
Inmunodeficiencia grave por
cualquier causa
Comorbilidad con enfermedad
grave (individualizar el caso)
Antecedente de haber recibido
altas dosis de inmunoglobulinas o
esteroides
Artritis
Artralgias
Erupcin cutnea
Celinda Carmen Espinoza Adenopata Pgina 33
Fiebre
PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL
NO
Seguimiento epidemiolgico