Dosis nica oral de ketoprofeno y dexketoprofeno para el dolor posoperatorio

agudo en adultos

Autores:
Jodie Barden, Sheena Derry, Henry J McQuay, R Andrew Moore
Grupo de Revisin Principal:
Pain, Palliative and Supportive Care Group

Una dosis nica de ketoprofeno de 25 mg a 100 mg proporciona un alto nivel de alivio

del dolor, entre un 60% y un 70% en pacientes con dolor posoperatorio de moderado a
intenso. Tiene una eficacia similar a otros analgsicos usados frecuentemente en
dosis estndares, incluido el ibuprofeno y el naproxeno, con una duracin de accin de
alrededor de cinco horas. Una dosis nica de dexketoprofeno de 10 mg a 25 mg
proporciona un alto nivel de alivio del dolor, entre un 45% y un 50% en pacientes con
dolor posoperatorio de moderado a intenso. En general, los eventos adversos fueron
entre leves y moderados y no fueron ms frecuentes con alguno de los frmacos que
con el placebo en estos estudios de dosis nica.

Conclusiones de los autores:

El ketoprofeno en dosis de 25 mg a 100 mg es un analgsico efectivo en el dolor

posoperatorio de moderado a agudo intenso, con un NNT de al menos un 50% de
alivio del dolor de 3,3 con una dosis de 50 mg. Algo muy similar ocurre con los AINE
comnmente usados como el ibuprofeno (NNT 2,5 para 400 dosis de mg) y el
diclofenac (NNT 2,7 a 50 dosis de mg). La duracin de la accin es de
aproximadamente cinco horas. El dexketoprofeno tambin es efectivo con NNT de 3,2
a 3,6 en el rango de dosis de 10 mg a 25 mg. Ambos frmacos fueron bien tolerados
en dosis nicas.

Antecedentes:

El ketoprofeno es un frmaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) no selectivo que se

utiliza para tratar las afecciones dolorosas agudas y crnicas. El dexketoprofeno es el
(S)-enantimero, que se cree que confiere analgesia. Tericamente, se espera que el
dexketoprofeno proporcione una analgesia equivalente al ketoprofeno con la mitad de
la dosis, con una reduccin consecuente de eventos adversos en el aparato digestivo.

Objetivos:

Evaluar la eficacia, la duracin de accin y los eventos adversos asociados de la dosis

oral nica de dexibuprofeno para el dolor posoperatorio agudo en adultos.
Estrategia de bsqueda:

Se hicieron bsquedas de estudios en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford

Pain Relief Database hasta agosto 2009.

Criterios de seleccin:

Ensayos aleatorios doble ciegos, controlados con placebo, de una dosis nica oral de
ketoprofeno y dexketoprofeno en adultos con dolor posoperatorio agudo moderado a
intenso.

Obtencin y anlisis de los datos:

Dos autores de la revisin evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos

y extrajeron los datos. Se extrajeron datos sobre el alivio del dolor o la intensidad del
dolor, y se convirtieron en resultados dicotmicos sobre el nmero de participantes con
al menos un 50% de alivio del dolor de cuatro a seis horas, con los que se calcul el
riesgo relativo y el nmero necesario a tratar (NNT) para que resulte en un beneficio.
El nmero de participantes con medicacin de rescate durante perodos especficos, y
el momento adecuado para el uso de medicacin de rescate, se buscaron como
medidas adicionales de eficacia. Se recopil informacin sobre los eventos adversos y
los retiros.

Resultados principales:

Catorce estudios compararon el ketoprofeno (968 participantes) principalmente a 25

mg y 50 mg con placebo (520 participantes). Siete estudios compararon el
dexketoprofeno (681 participantes) principalmente a 10 mg a 25 mg con placebo (289
participantes). La calidad de la informacin de los estudios fue adecuada, y los
participantes presentaron dolor luego de cirugas generales, dentales, ortopdicas,
obsttricas y ginecolgicas. Hubo considerable heterogeneidad clnica entre los
estudios de ciruga dental y de otro tipo, en particular bunionectoma, lo cual limit el
anlisis.

El ketoprofeno en dosis entre 12,5 mg y 100 mg result en NNT de al menos un 50%

de alivio del dolor durante cuatro a seis horas de 2,4 a 3,3. Slo en los estudios
dentales hubo una tendencia hacia una mayor eficacia con las dosis mayores, con un
NNT que disminuy de 2,4 con 12,5 mg a 1,6 con 100 mg. El dexketoprofeno en dosis
de 10/12,5 mg y 20/25 mg result en NNT de al menos un 50% de alivio del dolor
durante cuatro a seis horas de 3,2 y 3,6; sin respuesta a la dosis evidente.
Significativamente menos participantes utilizaron medicacin de rescate con
ketoprofeno y dexketoprofeno en comparacin con el placebo. La mediana de tiempo
transcurrido hasta la remedicacin fue de 5 horas con ketoprofeno y 4 horas con
dexketoprofeno. No se demostr la eficacia equivalente esperada con media dosis de
dexketoprofeno comparado con el ketoprofeno.

Los eventos adversos fueron poco frecuentes con ambos frmacos y no hubo
diferencias significativas con el placebo.