EXAMEN DE LAS ARTERIAS

2: EXAMEN DE ARTERIAS: En este examen los mtodos ms utilizados son la

palpacin, auscultacin y la inspeccin.

I A Pa
En reposo fsico y mental solo son visibles, en condiciones normales, tenues

latidos carotideos, excepto en jvenes delgados o con hbitos atlticos en

quienes pueden percibirse latidos en reas supraclaviculares (pulso

subclavio) y aun supraesternal.

Es dable observar latidos netos y amplios

En el posesfuerzo inmediato

En los estados hiperemotivos

En los estados hipercinticos en general (simpaticotona, anemia crnica,

sndrome febril, hipertiroidismo),

Lo mismo ocurre en la hipertensin arterial con aumento de la presin

diferencial, sobre todo con elevacin predominante de la sistlica, as

como en los individuos aosos adelgazados y en aquellos con

ateromatosis artica por perdida exagerada en la elasticidad.

No obstante, las pulsaciones alcanzan mayor magnitud en formas graves de

insuficiencia valvular artica y en todas las variedades de fstulas arteriovenosas,

incluidos el conducto arterioso persistente y otras comunicaciones congnitas

directas aortopulmonares.
En tales que se expresa, con
circunstancias, los BAILE cabeceo sincrnico de
latidos arteriales ARTERIAL la cabeza y latidos
amplios y mltiples caridacos (signo de
constituyen Musset).

BAILE
ARTERIAL

Cataloga como grave

toda insuficiencia
arterial artica

2.1: LA PALAPACION DEL PULSO CAROTIDEO:

Brinda informacin muy valiosa

dado que las alteraciones en las

caractersticas del pulso arterial

suelen ser bien apreciadas por el

trayecto relativamente superficial de

troncos de la magnitud de las cartidas primitivas.

Por otro lado, su cercana con el corazn puede resultar de utilidad para la

identificacin del primer ruido cardiaco (sincrnico con el pulso) en casos de

una auscultacin cardiaca dificultosa.

2.2: UN LATIDO CERVICAL UNILATERAL Y AMPLIO PUEDE

CORRESPONDER:

A un aneurisma de la arteria subclavia o de la

cartida, pero esto es muy raro; en la mayora

de los casos, cuando ocurre a la derecha en

personas de edad avanzada, en especial

mujeres,

Corresponde al clsico sifn carotideo,

secundario a cambios esclerticos con

elongacin de la arteria y no a un verdadero

aneurisma. A diferencia de estos, no ocasin

sntomas y su evolucin es benigna.

En contraste la disminucin
o ausencia de latidos
carotideos palpables suele
implicar obstruccin, casi
siempre ateroesclerosis.
2.3: LOS FRMITOS CERVICALES (soplos palpables) pueden obedecer a

obstrucciones carotideas significativas (del 60 al 90% de la luz) y se ubican

en el trayecto arterial. Tambin pueden propagarse a partir de estrecheces

articas (valvulares en su mayora o supravalvulares), y en tal caso se palpan

en ambas cartidas, pero con predominio derecho y casi siempre presentan

mayor intensidad sobre el foco auscultatorio artico. El conducto arterioso

persistente y otras fistulas aortopulmonares producen un frmito continuo

(sistlico - diastlico) o solo sistlico, que se propaga en especial a la

cartida y a la subclavia izquierdas, pero su mayor intensidad suele estar en

el 2 y 3 espacio intercostal izquierdo. Muy rara vez una estrechez pulmonar

valvular puede propagarse al cuello (las vibraciones de la turbulencia en la

rama izquierda de la arteria pulmonar se transmiten a la aorta, y de esta al

cuello).
2.4: LA AUSCULTACIN DE LAS ARTERIAS CARTIDAS:

Se realiza con la membrana del estetoscopio y con el paciente en posicin

decbito dorsal o ligeramente elevado y con la cabeza girada hacia el lado

opuesto. Puede pedirse al paciente que contenga la respiracin durante la

auscultacin que se har primero de un lado y luego del contrario.

Lo normal es no escuchar nada o auscultar la transmisin de los ruidos

cardiacos. La auscultacin de un soplo puede indicar la presencia de una

estenosis o la transmisin de un soplo cardiaco hacia las cartidas

BIBLIOGRAFIA:
ARGENTE Y ALVAREZ, Semiologa mdica, segunda edicin. Editorial
Medica Panamericana. Buenos Aires, Argentina.