Desarrollo del modelo de campo de la salud de Lalonde

La discapacidad en poblacin geritrica del distrito federal, Mxico, ao

2000. Un caso de geografa de la poblacin

Objetivo
Exponer las caractersticas sociodemogrficas y de discapacidad en poblaciones
adultas mayores, permitiendo realizar intervenciones en salud. Para lograr esta
accin, se emplear el modelo Lalonde, que involucra interacciones de biologa
humana, medio ambiente (datos sociodemogrficos, socioculturales, y territoriales),
estilo de vida y sistemas de atencin sanitaria, al aplicarse a la realidad del rea
considerada; ya que a mayores ventajas sociales corresponden mejores estados de
salud en la poblacin.

Introduccin
En 1974 el ministro de Sanidad de Canad, Marc Lalonde, analiz el conjunto de
condiciones de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y colectividades,
tambin llamados determinantes de salud y cre un modelo de salud pblica.
En este modelo se considera que el nivel de salud de una comunidad viene
determinado por cuatro variables:

Salud Individuo
Comunidad

Ambiente Estilos de vida Biologa humana Sistemas de

asistencia sanitaria

En Mxico, el fenmeno de envejecimiento relativo tendr profundas consecuencias

en las esferas social, econmica, poltica y cultural, y particularmente, en lo que se
refiere a los servicios de educacin, empleo, salud y vivienda.
En 1950, la poblacin mundial mayor de 60 aos, segn la Organizacin Mundial
de la Salud, representaba 213 millones del total mundial, en el 2000 fueron 591
millones, y para el 2025, se proyectan 1.121 millones.
El Instituto Nacional de Geografa Estadstica e Informtica (INEGI, 2001), mediante
el XII Censo de Poblacin, estableci que de los 97 millones de habitantes, el 7,1%
eran mayores de 60 aos y proyecta que para el ao 2020, 15 millones (12,5%). Es
decir, una mayor proporcin del grupo de ms edad respecto al conjunto de la
poblacin envejecida.
Anlisis de la discapacidad en poblacin geritrica del Distrito
Federal (2000) mediante el Modelo de campo Lalonde:
Biologa humana:
De los 1.795.300 personas discapacitadas en la
Repblica Mexicana (INEGI, 2000), 159.754 habitan
en la Ciudad de Mxico (antes D.F.), de ellos 59.772
son mayores de 65 aos de edad.
La densidad de poblacin de discapacitados por
delegacin y por grupos de edad, muestra que la Ilustracin 1 Persona mayor
mayor concentracin est entre los que tienen 70 o de 70 aos con dificultad para
caminar
ms aos de edad.
Las principales causas de inmovilidad en el adulto mayor son la falta de fuerza o
debilidad, la rigidez, el dolor, alteraciones del equilibrio y problemas psicolgicos
(depresin, desesperanza, falta de motivacin, etc.).
Adems, con el paso de los aos se producen una serie de cambios fisiolgicos
que contribuyen a disminuir la movilidad como:
Disminucin sensibilidad propioceptiva y parestesias
Tiempo de reaccin lento
Disminucin de los reflejos correctores
Prdida de masa muscular
Disminucin de las contracciones voluntarias
mximas
Disminucin de la capacidad aerbica mxima
Ambiente:
El adulto mayor presenta fragilidad, siguiendo de sta
consecuencias que generan mayor deterioro de la
condicin general como la dependencia, inestabilidad,
trastornos de la marcha, cadas, lesiones secundarias,
Ilustracin 2 Ancianos
fracturas, enfermedades, hospitalizacin y muerte. que presentan fragilidad
El D.F., representa a nivel
nacional el 17,5% de la poblacin analfabeta con
discapacidad, se explica porque las generaciones
anteriores no tuvieron acceso a un sistema universal
de educacin formal y porque existi una gran
migracin en pocas anteriores, se denota que los
problemas de discapacidad se incrementan en
Ilustracin 3 Alrededor de la poblaciones con bajos niveles socioeconmicos y de
mitad de adultos mayores instruccin.
requiere de atencin familiar.
El bajo nivel socioeconmico (ms del 50% no recibe pensin) de esta poblacin
hace que dependan del apoyo familiar, no siempre disfrutan del bono de pensin
alimentaria, subsidio de no ms de $ 700.00 pesos mexicanos que otorga el Estado.
Estilo de vida:
Adems la dinmica familiar actual determina que
muchas de las personas vivan solas en viviendas
caracterizadas en buena medida, por ser edificios que
no cuentan con elevador; los tipos de transporte
pblico son inadecuados para su traslado; por lo tanto,
deben emplear medios privados costosos y poco
accesibles para ellos.
Ilustracin 4 Los adultos
Estas son algunas variables que afectan la calidad de mayores se ven forzados a no
vida de la poblacin adulta, situaciones que se hacer uso de los servicios
sanitarios.
convierten en dificultades para su asistencia a un
servicio de salud, lo que es causa de que abandonen
sus tratamientos.
El desequilibrio puede ser el resultado de debilidad general, causas neurolgicas,
ansiedad, as como drogas, y puede ocurrir despus de un prolongado reposo en
cama.
Sistema de asistencia sanitaria:
Para la atencin de la salud y de la discapacidad de sta
poblacin, existe una infraestructura fsica repartida en
las 16 delegaciones, representada por 209 centros de
salud, ocho hospitales generales y uno de
especialidades, para una poblacin de ms de 60.000
adultos mayores de 60 aos de edad en adelante.
En apariencia, con esta oferta, se podran cubrir las
Ilustracin 5 Existen pocos
necesidades de salud, pero existen factores que la
mdicos con capacidad de limitan, como son:
atender a los adultos
mayores. a) Bajo nivel de capacitacin del personal de salud
para atender pacientes adultos mayores con
discapacidad.
b) Insuficiente plantilla de mdicos especializados en geriatra y rehabilitacin
geritrica.
c) No presenta una distribucin proporcionada de mdicos entre las 16
delegaciones; stos se concentran en determinadas zonas geogrficas, lo
que limita la atencin con personal altamente capacitado.
Resumen
Salud
Discapacidad de poblacin geritrica en el D.F.
(2000)

Biologa Asistencia
Ambiente Estilos de vida
humana sanitaria

La discapacidad La mayor parte

se presenta Su desequilibrio de los
mayormente en es resultado de discapacitados Los costos de los
poblaciones con debilidad general, tiene ms de 70 tratamientos
bajo nivel causas aos. suelen ser
educativo y neurolgicas,
elevados.
socioeconmico. ansiedad, Por su
medicacin, etc. envejecimiento Existen muchos
El bajo nivel pierden centros de salud,
socioeconmico No pueden velocidad, pero pocos
hace que los trasladarse en reaccin, masa especializados
adultos mayores transporte muscular, en geriatra.
dependan de su pblico. reflejos, etc.
familia. No existen
Gastan mucho en Tienen rigidez, suficientes
La fragilidad que sus cuidados, por dolor, mdicos.
presentan lo que alteraciones del
tambin los hace abandonan los equilibrio y
dependientes y tratamientos. problemas
propensos a psicolgicos.
lesiones y a la
muerte.

Proposicin para mejorar la salud de la poblacin geritrica:

Emplear la geografa de la salud, del envejecimiento, y los sistemas de informacin
geogrfica que ofrece mejores elementos de anlisis para otorgar calidad de vida y
eficientes servicios de salud.
Los programas de apoyo mediante pensin alimentaria y acceso a los servicios de
salud sin costo son estrategias que permiten al adulto mayor discapacitado enfrentar
con mejores oportunidades su vejez.

Bibliografa:
Del Carmen, R. & Lazcano, G. (2011). Prctica de la Geriatra. Mxico: McGraw-Hill.
Serrano, M., Ortiz, M., Vidal, R. (2009). LA DISCAPACIDAD EN POBLACIN GERITRICA
DEL DISTRITO FEDERAL, MXICO, AO 2000. UN CASO DE GEOGRAFA DE LA
POBLACIN. Mxico: Terra. pp. 15-36.
Alfaro, J., Limn, B., Martnez, G. & Tijerina, G (2013). Ambiente y sustentabilidad. Mxico:
GRUPO EDITORIAL PATRIA. pp. 149-150