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Alumnas:
Marcela Montellano Loredo
Benazir Carrasco Reguerin
Ruth Pinheiro
La Paz Bolivia
Gestin II / 2017
NDICE
1. HISTORIA CLNICA
2. MARCO TERICO DE LA CIRUGA REALIZADA
3. INSTRUMENTAL UTILIZADO EN EL ACTO QUIRRGICO
4. HALLAZGOS RADIOLGICOS
5. HALLAZGOS DE LABORATORIO
6. RESULTADOS DE BIOPSIA
7. DIAGNSTICO DEFINITIVO
8. PROTOCOLO OPERATORIO
CIRUGA
TIPO DE ANESTESIA
EQUIPO QUIRRGICO
HORA DE INICIO Y HORA DE CONCLUSIN
ACTO QUIRRGICO
POSICIN DEL PACIENTE
ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL PACIENTE
COLOCACIN DE CAMPOS
DIRESIS, EXRESIS Y SNTESIS
PROCEDIMIENTO QUIRRGICO
MEDICACIN
INDICACIONES POST-QUIRRGICAS
Paciente acude a consulta dental por una protuberancia en zona de la pieza 4.6.
Refiere su aparicin hace 1 ao, acompaado con dolor a la masticacin, a la
palpacin y a la apertura. Aade que la pieza 4.6 se encuentra ausente debido a una
extraccin de sta hace aproximadamente 3 a 4 aos.
Al examen clnico puede evidenciarse una reabsorcin sea de las tablas vestibular
y lingual. Se observa una eminencia hacia vestibular, la cual es circunscrita, regular
y dura a la palpacin.
V. ABDOMEN: No se valora
VI. GENITOURINARIO: No se valora
4. HALLAZGOS RADIOLGICOS
Radiografa panormica
5. HALLAZGOS DE LABORATORIO
Serie roja: Todos los valores se encuentran por debajo de lo normal, inferiores al primer
hemograma.
Serie blanca: No presenta alteraciones
Diagnstico:
Anemia normoctica, aparentemente carencial por embarazo reciente y/o post-
hemorrgica por cesrea reciente.
Paciente derivada al rea de ginecologa del Hospital Universitario Nuestra Seora de
La Paz para tratamiento apropiado.
Paciente refiere tratamiento indicado con comprimidos de Sulfato Ferroso, 1 por da
por 45 das.
6. RESULTADOS DE BIOPSIA
Examen macroscpico
Mltiples fragmentos de tejido seo
Examen microscpico
Tejido seo trabecular con infiltrado neutroflico y linfoctico leve con focos de
hemorragia. Se observa destruccin y fracturas de espculas seas con signos de
reparacin osteoblstica y proliferacin fibroblstica.
No hay granulomas especficos, ni malignidad.
Diagnstico histopatolgico
Osteomielitis crnica activa inespecfica
7. DIAGNSTICO DEFINITIVO
8. PROTOCOLO OPERATORIO
8.1. Ciruga:
Equipo quirrgico:
Cirujano: Dr. Javier Adrin
Primer ayudante: Marcela Montellano
Instrumentista: Benazir Carrasco
Circulante: Ruth Pinheiro
Tipo de anestesia:
Se realiz anestesia troncular del nervio dentario inferior con la tcnica de Spix y
bloqueo de los nervios lingual y bucal largo.
Hora de inicio:
8.4. Medicacin
Se premedic 24 horas antes de la intervencin quirrgica:
Amoxicilina + cido clavulnico 875/125 mg cada 12 horas por 7 das.
En la postmedicacin se recet:
Ketorolaco 20 mg cada 12 horas por 3 das.
La paciente sigui con el antibitico prescrito y finaliz el primer tratamiento el 23
de noviembre del 2017, empezando inmediatamente otro tratamiento con el
mismo antibitico y mismas indicaciones.
9. BIBLIOGRAFA
10. ANEXOS