PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

I. VALORACION
1. ANAMNESIS
Nombre y Apellido: Ortiz Lozada Esther
Fecha de Nacimiento : 07-09-1965
Lugar de Nacimiento: Ascope
Sexo: Femenino
Ocupacin: Ninguno
Fuente de Informacin: Paciente e Historia Clnica

Motivo de Ingreso:
Ingresa por consultorio externo acompaada de su hija, presentaba alucinaciones,
ideas msticas, sin deseo de comer, idea de dao. Se realiza sujecin mecnica;
ingresa en mal estado de higiene, presentando saburra y halitosis, se le coloca sonda
nasogstrica.

Recuento cronolgico:
Paciente internada por segunda vez, agresiva, con alucinaciones, no quiere comer,
aptica, se asla del grupo, ideas msticas, lenguajes es pobre sin conciencia de su
enfermedad.

Estado actual:
Paciente adulta media, orientada en tiempo, espacio y persona, refiere que
quiere regresar a casa, presenta memoria presente y remota, conserva juicio,
lenguaje con cierta incoherencia, llorosa, aptica, con espacios de silencio
por periodos largos, con fascies de tristeza, con movimientos voluntarios, se
muestra colaboradora en la entrevista, descuido en su acicalamiento, se
encuentra en regular estado de higiene, con vestimenta adecuada para la
estacin.
Tipo de Ingreso: Forzoso
Procedencia del paciente: Consultorio externo
Exploracin Fsica al ingreso:
- Tensin Arterial: 90/60 mmhg
- Frecuencia Cardiaca: 108x
 - Temperatura: 36.4C
- Sentidos corporales: No utiliza dispositivos de correccin

Somatometra:
- Peso: 57 kg.
-Talla: 1.55 cm
Funcin motora: buena
Lesiones corporales:
Cicatriz en zona suprapbica, refiere haber tenido una cesrea.
Antecedentes psiquitricos:
No constan.
Ingresos anteriores:
Si, 1 vez anterior.
Diagnsticos anteriores:
Esquizofrenia paranoide
Antecedentes mdico- quirrgicos:
Ninguno
Interaccin durante la entrevista.
Usuaria no colaboradora a la entrevista, se muestra aptica y pide que no le
pregunten ms.

II. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. PATRN PERCEPCIN. CONTROL DE LA SALUD

Aspecto general (vestido/arreglo personal)
Usuaria en regular estado de higiene, viste de acuerdo a la temporada.
Conocimientos sobre su enfermedad:
Usuaria no conoce acerca de su enfermedad
Actitud y comportamiento frente a su enfermedad:
Usuaria siente indiferencia sobre su enfermedad
Hbitos txicos:
Ninguna.
2. PATRN NUTRICIONAL METABLICO:
Usuaria tiene un Peso: 57 kg, talla: 1.55 cm, de constitucin delgada con IMC:
23.72, lo que nos indica que est entre los lmites normales. Tiene apetito
conservado, su consumo diario es leche c/avena +2panes y pollo c/pur y
arroz c/papa. Consume 4 vasos diarios de agua y no presenta nuseas. Sus
preferencias alimentarias son cebiche y tallarn y no consume mucha carne.

3. PATRN DE ELIMINACIN:
Eliminacin Intestinal:
1 vez al da, de caractersticas normales, utiliza dibrolax y aceite de recino.
Eliminacin vesical:
4 veces al da con caractersticas de color amarillo y no presenta ningn
malestar al miccionar.

4. PATRN DE ACTIVIDAD- EJERCICIO:

Expresin Facial:
Se le observa a usuaria un poco triste.
Caractersticas del habla:
Usuaria expresa ideas msticas.
Comportamiento motor:
Usuaria se muestra tranquila.
Caractersticas del comportamiento motor:
Controlable.
Opinin/sentimiento respecto al comportamiento motor:
Usuaria es indiferente.

5. PATRN DE SUEO- DESCANSO:

Usuaria duerme aproximadamente 10 horas nocturnas, tiene intervalos de
descanso durante el da, no tiene historia anterior de insomnio, no tiene
problemas de sueo.
6. PATRN COGNITIVO- PERCEPTUAL:
 En el nivel de conciencia y actitud respecto al entorno solo sigue instrucciones y
se comporta de acuerdo a como ella lo decida.
Est orientada en tiempo, espacio, persona y muestra una atencin fluctuante.
Usuaria reconoce donde se encuentra, su nombre completo, su edad. Pero en
algunas cosas admite que se olvida y acerca de la organizacin el lenguaje
muestra incoherencia al hablar.
Usuaria presenta memoria remota y reciente.
En la expresin del lenguaje presenta una velocidad al hablar lento, pero en una
cantidad abundante y el volumen es normal al expresarse.

7. PATRN AUTOPERCEPCIN- AUTOCONCEPTO:

La reactividad emocional usa una expansin afectiva y se muestra desagradable,
pero en lo que es percepcin de imagen corporal se ajusta a la realidad y la
actitud que muestra a su cuerpo es de aceptacin, y los sentimientos respecto a
su autoevaluacin personal es normal.

8. PATRN DE ROL- RELACIONES:

En el nivel de independencia de la persona; en lo fsico el nivel de independencia
es total, en los psicosocial es parcial mientras que en lo econmico refiere que
ella trabaja en lo que sea. Refiere sentirse triste porque su familia no la viene a
visitar. Refiere que las persona ms significativa son sus hijos.

9. PATRN DE SEXUALIDAD REPRODUCCIN:

Respondi incoherentemente.

10. PATRN DE ADAPTACIN- TOLERANCIA AL ESTRS

Usuaria se encuentra por algunos momentos ansiosa por factores como ideas o
pensamientos delirantes, refiere que ella no esta loca y que la saquemos del
hospital.

11. PATRN DE VALORES Y CREENCIAS:

Usuaria no manifiesta nada respeto a este patrn.
III. EXAMEN FSICO:

1. Apariencia General:
Usuario adulta media de contextura delgada, con facies de trsiteza, luce
distrada, orientada en tiempo, espacio y persona, de estatura mediana, lenguaje
confuso, incoherente, mirada vaga, en regular estado de higiene, con
movimientos voluntarios, ropa apropiada para estacin , no se muestra colabora
en la entrevista.
2. Medidas Antropomtricas:
Peso: 57 kg - Talla: 1.55 cm - IMC: 23.72
3. Signos Vitales:
T: 36.4 C R: 20X P: 108X PA: 90/60 mmg
4. Piel y Anexos:
Piel triguea, temperatura proporcional a la del cuerpo, sensible, piel suave,
presenta cicatriz en zona suprapbica. Buena distribucin del cabello, ondulado,
no alopecia, si seborrea, uas largas en regular estado de higine.
5. Cabeza:
Es simtrica, ovalada y proporcional al resto del cuerpo, buena implantacin
del cabello, color negro, no alopecia, presenta un regular estado de higine,
presenta seborrea, no presenta zonas dolorosas, ni masas, no depresiones o
hundimientos de crneo.
6. Cara:
Forma alargada, es proporcional con su cuerpo, presenta facies de trsiteza, su
piel es de color triguea, no presenta movimientos involuntarios no hay
presencia de nevus, temperatura normotermica, no hay presencia de masas y
sensible al dolor.
7. Ojos:
A la inspeccin; cejas y pestaas con buena distribucin e implantacin
parpados simtricos, bordes ntegros, buena oclusin y rima parpebral
conservada en ambos ojos; aparato lacrimal con buena permeabilidad e
integridad; esclertica integra que conserva su color; pupilas isocricas,
 fotoreactivas; conjuntiva palpebral ligeramente plida, hmeda e integra;
cornea integra y transparente. A la palpacin; no presenta masas, ni dolor y de
consistencia blanda.
8. Odo:
A la inspeccin; pabelln auricular integro, simtrico, su tamao es proporcional
a la cara; conducto auditivo externo integro, cerumen en regular cantidad. A la
palpacin; buena consistencia, normotrmica.
9. Nariz:
Se le observa nariz simtrica, chata proporcional al resto de la cara, tabique
recto, centrado, piel integra, no presenta aleteo nasal, no zonas dolorosas, no
masas, el vestbulo nasal es integro, presencia de secreciones, mucosa rosada,
pituitaria roja, no hay hemangioma, senos paranasales no presenta dolor.
10. Cavidad oral y orofaringe:
Labios simtricos, hmedos e ntegros; mucosa bucal integra, hmeda y rosada;
paladar integro; lengua integra, levemente hmeda, rosada.
11. Cuello:
Simtrico, proporcional al resto del cuerpo, normotrmico; cadena ganglionar
sin alteraciones.
12. Trax::
Usuaria presenta un trax liso, de color triguea, no presenta nevus, no presenta
cicatrices, tiene forma elptica, es simtrico, movimientos respiratorios
simtricos y rtmicos, respiracin torcica superficial y regular, no lesiones, no
alteraciones, no sonidos roncantes , no sonidos silbantes.
13. Aparato Cardio Vascular: Corazn:
Usuaria presenta pulsaciones normales, palpables, a la auscultacin usuaria
presenta ruidos cardiacos normales 1er y 2do ruido.
14. Mamas:
Usuaria presenta mamas simtricas, de tamao mediano, no presenta lesiones
en la piel, no presenta cambios de pigmentacin, no hay presencia de
secreciones, flacidez, buen desarrollo muscular, arola redonda, integra, mamas
blanda, sensibilidad al tacto, de temperatura igual al resto del cuerpo.
15. Abdmen:
 Presenta abdmen redondo, ombligo centrado, integro, simtrico, no masas, no
ndulos, no equimosis, no edema, no presencia de pulsaciones, en la regin
abdominal, a la palpacin no presenta dolor ni masas, en la persecucin ausencia
de sonidos timpnico y mate.
16. Sistema Msculo Esqueltico:
Usuaria tiene buen desarrollo muscular, realiza movimientos voluntario, buena
coordinacin es sus movimientos, buena fuerza y tonicidad muscular.
17. Sistema Nervioso:
Usuaria orientada en tiempo, espacio y persona. Pensamiento incoherente, ideas
completas de acuerdo a la realidad, lenguaje lento y corto, tiene una expresin
verbal un poco cortante, presenta movimientos voluntarios, buenos reflejos y
sensibilidad.
IV. DIAGNOSTICO MDICO:
Esquizofrenia Paranoide.
V. TRATAMIENTO :
-Haldol
-Biperideno
- Levomeprazina
-Dibrolax
-Omeprazol
-Aceite de recino (2 cucharadas por la maana)

1. DATOS SIGNIFICATIVOS
Edad 44 aos
PATRON AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO
Apata
Sin conciencia de su enfermedad
PATRN PERCEPCIN. CONTROL DE LA SALUD
Usuaria en regular estado de higine.
PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Se muestra triste
PATRON COGNITIVO-PERCEPTIVO
Lenguaje incoherente.
 Ideas msticas
PATRON ADPTACION-TOLERANCIA Y ESTRS
Refiere querer regresar a casa
Se muestra ansiosa.

2. DATOS POSITIVOS Y NEGATIVOS

DATOS POSITIVOS DATOS NEGATIVOS

Inconsciencia por su enfermedad Apata
Ideas msticas Se muestra ansiosa
Lenguaje incoherente Se muestra triste

3. DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Usuaria en regular estado de Refiere querer regresar a casa
higine No tiene conciencia de su
Se muestra ansiosa enfermedad.
Lenguaje incoherente
Apata

VI. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

Segn Erickson la edad de 44 aos pertenece a la edad adulta madura (35-65 aos),
donde el conflicto principal es la generatividad contra ensimismamiento, donde la
 Generatividad significa una preocupacin por el futuro de la sociedad y el mundo en
general. La persona que carece de esta cualidad est demasiado preocupada por s
misma.
A pesar de los mltiples cambios y ajustes que se experimentan, los ltimos a los de la
edad madura suelen denominarse la flor de la vida. Puede ser una poca de buena
salud general y relativa estabilidad cuando el individuo alcanza las metas que se fijo.
Con frecuencia es el periodo ms productivo de la vida de la persona. A travs de sus
diversas experiencias, el individuo ha alcanzado cierto grado de confianza en si mismo
y se sentir satisfecho a medida a que llegue a la cspide de su carrera y poder
econmico, y asuma un papel de mayor influencia en la sociedad. Conforme sus hijos
crezcan y dejen la casa, muchos matrimonios tienen ms tiempo libre para dedicarlo
a la recreacin y a la pareja. Con respecto a la usuario podemos ver observar que
La esquizofrenia es una enfermedad o un grupo de trastornos que comprende una
desorganizacin severa del funcionamiento social, as como tambin de alteraciones
caractersticas de tipo cognoscitivo, afectivo y del comportamiento. La prevalencia de
la esquizofrenia en la poblacin general es cercana a 1%, con incidencia anual de 10 a
15 casos por 100.000 habitantes. En la mayora de los pacientes se inicia durante la
adolescencia o a comienzos de la edad adulta, siendo su aparicin ms temprana en
el sexo masculino. Mientras que el pico de incidencia en hombres est entre los 15 y
24 aos de edad, el de las mujeres ocurre entre los 25 y 34 aos.
En la esquizofrenia paranoide se trata de un desorden cerebral que deteriora la
capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicolgicos como el
pensamiento, la percepcin, las emociones o la voluntad. Afecta al sistema lmbico (el
cerebro emocional ), est constituido por un conjunto de estructuras cerebrales
ubicadas en lo profundo del encfalo. Est relacionado con las emociones, la conducta,
el pensamiento, la memoria y la interpretacin del mundo que nos rodea.
Va ver una Alteracin de los sistemas dopaminrgicos establece la produccin de
dopamina, sustancia encargada de mantener nuestros pensamientos y percepciones. Se
han descrito tres sistemas dopaminrgicos principales en el cerebro: negro-estriado,
tuberoinfundibular y el mesolmbico-mesocortical. Este ltimo es el que parece jugar un
papel importante en el desarrollo de la esquizofrenia. El sistema mesolmbico-
mesocortical participa en procesos de memoria y control emocional. Especial relevancia
tienen las conexiones con el ncleo acumbens, debido a que este ncleo recibe e integra
informacin que le llega desde amgdala, hipocampo, corteza entorhinal, corteza
cingular anterior y partes del lbulo temporal cuya papel desempea un papel en tareas
visuales y regula las emociones. tambin la falta de regulacin de las vas
dopaminrgicas provocaran una descoordinacin en el ncleo accumbens, que a su vez
sobre-estimulara ciertas regiones implicadas en el procesamiento de la informacin de
los sentidos contribuyendo a los sntomas positivos de la esquizofrenia (alucinaciones,
delirios, pensamientos incoherentes...). Por otro lado, en el caso del sistema
mesocortical las clulas del rea tegmental ventral envan sus proyecciones
principalmente haca la corteza frontal, esta corteza est implicada en la motivacin, la
planificacin y la conducta social, y el sistema mesocortical dopaminrgico juega un
papel fundamental en el buen funcionamiento cognitivo de la corteza prefrontal, por lo
tanto este sistema puede ser importante en los sntomas negativos de la esquizofrenia
(ansiedad,aislamiento social, retraimiento, apata.)
Sin consciencia de su enfermedad de igual manera, la memoria y el aprendizaje estn
disminuidos, por disfuncin en los ganglios bsales, en los lbulos frontales o en el
sistema temporo-lmbico. Presentndose diferentes dificultades para ordenar los
acontecimientos en el tiempo, o para seguir una secuencia verbal o motora y esto puede
ser provocado por una alteracin en cualquier regin del circuito dorso lateral, como:
planificacin, secuenciacin, flexibilidad, memoria de trabajo espacial y verbal, y auto-
conciencia (metacognicin), entre otros; por lo que la persona no puede pensar
lgicamente o tener reacciones emocionales normales.
La Apata es la reduccin de motivacin e iniciativa el cual estimula la produccin de
hormonas como el cortisol siendo el principal glucocorticoide segregado por la corteza
suprarrenal cuya funcin es de ayudar al individuo a enfrentarse a problemas y tambin
va ser una estimulacin de la catecolamina esta asociadas al estrs actan sobre las
clulas de la sangre como factor relevante. La alteracin de la actividad de serotonina
en el sistema nervioso central y otros neurotransmisores implicados son la
noradrenalina que participa en la respuesta de lucha o escape y altera la dopamina.
Aislamiento social es as pues que los pacientes con esquizofrenia muestran deficiencias
y alteraciones en los diferentes procesos, los cuales se ven reflejados con
desconocimiento de las normas culturales y con dificultad para asumir los diferentes
roles en el mbito social y laboral.
Comparando los datos de la usuaria con los de la bibliografa llego a los siguientes
diagnsticos:
- Alteracin de los procesos del pensamiento r/c alteraciones Psicolgicas m/p ideas confusas.

La intranquilidad es un sentimiento que refiere de la ansiedad as como el desasosiego,

incertidumbre y miedo que aparece al prever una situacin de amenaza o de peligro,
generalmente de origen intrapsquico mas que externo y cuya causa suele ser
desconocida o no admitida. Las caractersticas subjetivas comprenden sensaciones de
aumento de la tensin, desamparo, inadecuacin, miedo, sobreexcitacin, desasosiego
y preocupacin.
La ansiedad circunstancial es un tipo de ansiedad que hace referencia al estado de
temor, incomodidad y ansiedad precipitado por situaciones o circunstancias nuevas o
cambiantes. La ansiedad circunstancial no es anormal, habitualmente desaparece
cuando la persona se adapta a la nueva experiencia. La ansiedad puede permanecer
elevada, entre los factores que contribuyen a dicha ansiedad estn: encontrarse en un
ambiente poco familiar, sentirse incapaz de controlar la circunstancias, miedo a
complicaciones, perdida de la capacidad para cuidar de s mismo, responsabilidades,
afrontamiento deficiente e imagen corporal alterado, los cuales son reacciones
potenciales, a la experiencia nueva. La usuaria demuestra su ansiedad refiriendo querer
regresar a casa y por medio de sus fascies.
Cada individuo reacciona de manera diferente tras ser ingresado en un hospital,
dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, de su personalidad y de su situacin
vital. Algunos pacientes lo interpretan como un lugar seguro del que van obtener
cuidado y alivio en sus sntomas, mientras que otras personas lo ven como un lugar que
aumentan su ansiedad, en comparacin con su hogar el hospital es un ambiente
impersonal, en el que a uno normalmente los despojan de sus pertenencias a menudo
hay que compartir habitacin con otros y tiene que adaptarse a una nueva rutina a
horarios de comida, sueo y visitas, rodeado de un sin fin de caras nuevas, cada una de
ellas con una funcin concreta que desarrollar. Comparando con la usuaria, ella refiere
que ingreso de manera forzada y que no sabe la razn por la que est hospitalizada.
Segn Du Gas la higiene es la ciencia de la salud y su conservacin. El trmino tambin
se refiere a las prcticas que conducen a una buena salud. La buena higiene personal es
importante para la buena salud. La piel sana, sin alteraciones, es la primera lnea de
defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones de los tejidos subyacentes. Si no se
cuenta con una buena higiene el riesgo a infecciones puede ser muy elevado. En cuanto
al lavado de manos, segn Du Gas es una medida importante para evitar la diseminacin
de microorganismos. Una buena tcnica asptica es la que limita la transmisin de
grmenes de una persona a otra. Los factores que pueden alterar la adecuada
conservacin de la higiene corporal son la falta de aseado adecuado de manos, pies,
cabellos, uas, etc., tambin. Al comparar la situacin actual de mi paciente, se puede
percibir la falta de higiene, ya que no quiere cambiarse de ropa y no se lava el cabello.
Comparando los datos de la usuaria con los de la bibliografa, llego a los siguientes
diagnsticos:
- Afrontamiento individual ineficaz r/c la no conciencia de su enfermedad
-Ansiedad circunstancial r/c la estancia hospitalaria y/o proceso de su enfermedad.
- Dficit de higine r/c desconocimiento de la importancia de la higine personal.

VII. EJECUCION
El proceso de enfermera se realiz a una paciente internada en el Servicio de
psiquiatra del Hospital Regional De Trujillo .La ejecucin del Proceso, se hizo de
acuerdo a las necesidades o patrones del usuario, priorizando los problemas
encontrados, para ello se planificaron acciones de enfermera que se esperan
alcanzar en base a los objetivos trazados, utilizando los siguientes recursos.
 Recursos materiales: Estetoscopio, centmetro, balanza, jabn, toalla,
termmetro, reloj, lpiz, historia clnica y libros.
Recursos humanos: usuaria, alumnas de la Escuela Profesional de Enfermera,
docente Miriam Marin, personal de psiquiatria Del HRDT.
Recursos institucionales: Hospital Regional De Trujillo.
VIII. EVALUACION
Valoracin
Se realizo en el ambiente de servicio de psiquiatra, los datos fueron
obtenidos a travs de la tcnica de observacin, examen fsico, entrevista,
complementados por fuentes primarias (datos que refiere el paciente) y
fuentes secundarias como los datos de la historia clnica.
Diagnostico
Se llevo a cabo de acuerdo a los datos significativos (subjetivos y objetivos) de las
necesidades alteradas en el paciente obtenidos durante la valoracin priorizando los
problemas reales y/o potenciales
Planificacin
Las actividades de enfermera fueron planificadas de acuerdo a los
diagnsticos priorizados, teniendo como objetivo la satisfaccin de las
necesidades alteradas.
Ejecucin:
La ejecucin de las intervenciones planificadas en el plan de cuidados no se
realiz del todo, pero en su mayora se trato en lo posible de que la usuaria
se sienta cmoda y segura con la atencin brindada.
Evaluacin
Se realizo el proceso con asesora de la docente y bibliografa.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

B. W. Dugas Tratado de enfermera prctica 4ta edicin MC Graw Hill Interamericana

1986.
Carpenito, Lynda: Diagnostico de Enfermeria, Aplicaciones a la prctica clinica,
9ed. McGraw Hill. Interamericana. Espaa 2002.
 Jos Ral Dueas Fuentes. Cuidados de Enfermera en la Esquizofrenia
M.Valdez Miyar y J. de Pablo Rabass.
Gonzlez P. Augusto.
Mosby. Tratado de Enfermera 3 Tomo 1980
Manual de Enfermera 2005
TORO, Ricardo y YEPES, Lus. Fundamentos de Medicina. Psiquiatra. 3
Edicin, Corporacin para investigaciones Biolgicas. Colombia, 1998.
http://www.iladiba.com/upr/1997/no71997/htm/esquiz2.asp
 DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTO

Afrontamiento Usuaria ser capaz de Establecer una relacin positiva con el Los pacientes relatan que la sensacin de
individual ineficaz tomar conciencia de paciente. que no les cuide interfiere en su
r/c la no conciencia su enfermedad recuperacin y contribuye a sus
de su enfermedad aceptarla y aprender Transmitir sentimientos de bienestar y sentimientos de desesperanza. Una
a convivir con ella. relajacin. relacin ineficaz con los profesionales de la
salud requiere energas que estaran mejor
Proporciona informacin correcta acerca utilizadas en la curacin.
de su enfermedad y plan de tratamiento.
Para que se inicie el proceso de solucin de
problemas, el paciente debe temer una
Ayudar al paciente a identificar los recursos informacin exacta. Los pacientes con
personales y externos existentes tales problemas de desconocimiento de su
como enfermedad tienen problemas de
Familia. adaptacin, una menor capacidad para or y
Amigos. asimilar informacin.
Medios econmicos.

Dar elecciones al paciente sobre su propio
cuidado y situacin siempre que sea
posible.
El hecho del que el paciente conozca su
enfermedad lo llevara a colaborar en ella y
participar en su cuidado y tratamiento.
Las personas con desconocimiento de su
enfermedad con frecuencia son incapaces
de separa su situacin en partes
manejables.
Las personas con crisis con frecuencia son
incapaces de identificar los recursos que
poseen.
El aumento de la base de apoyo del
paciente ayudar a recuperarse.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO
Alteracin de los procesos El paciente ser capaz de
del pensamiento r/c disminuir en forma gradual
Alteraciones Psicolgicas presin e intensidad las
m/ ideas confusas. alteraciones del
pensamiento
ACCIONES
Establecer una relacin de confianza
dentro de un ambiente teraputico
adecuado y seguro.
Observacin y registro de aquellas
actividades y comportamientos del
paciente que sean de ayuda en el
diagnstico y tratamiento.
Fomentar una relacin de confianza, y a
medida que sta se incrementa pasar a
dialogar sobre sus dificultades y
sentimientos manteniendo una actitud
de apoyo y comprensin
Mantenerse alerta ante los cambios en
el estado de nimo, actividad
alucinatoria o actividad Psicomotriz para
evitar que se pueda daar o daar a las
dems personas u objetos, interviniendo
cuando se precise
Informarle de que el hospital es un sitio
seguro y que se cuenta con las medidas
necesarias para protegerlo en el caso de
perder el control
FUNDAMENTO
Establecer contacto con el nivel de
conducta del enfermo, despus
tratar de motivarlo a que abandone
su conducta regresiva y se integre a
una conducta de adulto
Ayudarlo a identificar las
necesidades o sentimientos no
cumplidos que producen la
conducta regresiva
Alentarlo a que exprese estos
sentimientos y ayudarle a aliviar la
ansiedad
Interactuar sobre la base de
elementos reales y tratar el tema de
los delirios y alucinaciones cuando
est establecida una relacin de
mayor confianza
Interactuando con frecuencia con el
paciente de forma gradual,
proporcionando apoyo verbal y no

Al principio, no discutir ni tratar de
convencerlo de que lo que piensa es
falso
Favorecer el contacto con el personal y
con aquellos pacientes que se
encuentren mejor para disminuir el
aislamiento.
verbal; sealando los logros
conseguidos
Nunca dar por vlidas las ideas
delirantes, alucinaciones y dems
alteraciones del pensamiento y
percepcin Reconocer que es "su
verdad", pero que no ha de
significar que coincide con la
realidad. No dar respuesta vagas e
imprecisas
Disminuir los estmulos (p.ej.
retirarlo de la TV), dialogar con l en
un sitio ms apartado e informarle
de los estmulos reales para que sea
capaz de distinguirlos.
 DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTO

Ansiedad El paciente ser capaz de Valorar el nivel de ansiedad. Ayudar a identificar las actuaciones de
circunstancial r/c la reducir la ansiedad. enfermera adecuados.
estancia hospitalaria
Ayudar a reducir la ansiedad y a
y/o proceso de su Mantener un ambiente tranquilo y cmodo
promover el contacto con la realidad.
enfermedad. para el paciente.

Explicarle al paciente que puede estabilizarse Mantener al paciente informado de la

y mejorar evolucin y progresos de su
enfermedad disminuir la ansiedad.
Fomentar una relacin de confianza.
Una de las labores de enfermera es
prestar apoyo emocional al paciente
disipando sus dudas.

Animar al paciente a que exponga sus

sentimientos, primero en forma personal,
despus en pequeas grupos y ms adelante
en grupos mayores segn los tolere.
Realizar actividad que reduzcan la ansiedad:
-Respiracin profunda
-Tcnicas de relajacin
-Hacer que realice otras cosas como: leer,
pintar, tejer, etc.
Ayudar al paciente a expresar miedo,
ansiedad o cualquier otro sentimiento.
La relajacin disminuye la tensin
muscular y la fatiga el nivel de
ansiedad, lo cual contribuye a evitar el
aumento del estmulo, tiene efectos
sobre respuestas fisiolgicas
psicolgicas a dichos factores.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTO
Dficit de higine r/c Lograr en la usuaria una Ensear mediante una charla a la usuaria la La higine personal en el nio
desconocimiento de mejora en su higine importancia de la buena higine personal. preescolar es fundamental ya que al no
la importancia de la personal. estar en ptimas condiciones el sistema
higine personal. inmunolgico de este, las infecciones
respiratorias, digestivas, etc. Pueden
presentarse con mayor facilidad.
Al tener tcnicas adecuadas para aplicar
Orientar a la usuaria sobre las tcnicas la limpieza corporal se lograr una
correctas para la aplicacin de la buena higiene ptima en manos, uas
higine. logrando as evitar diarreas e
-Tcnicas correctas de limpieza de odos, infecciones digestivas.
lavado de manos y limpieza de uas.
 Universidad Privada Antenor Orrego
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermera

ENFERMERIA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

TEMA:
Proceso de Atencin de Enfermera.

ALUMNA:
Cardozo Rodrguez Johana

DOCENTE:
Enf. Miriam Marn

CICLO:
VI

Trujillo - Per
2009