UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ALEJO LASCANO BAHAMONDE
ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE MEDICINA LEGAL

PRINCIPALES SINDROMES TOXICOLOGICOS,
FARMACODEPENDENCIA, ABSTINENCIA, ADICCIONES
EN ECUADOR Y SU LEGISLACION, ESCOPOLAMINA.

DOCENTE: Dr. Ab. ROBERTO PEREZ Msc.

ESTUDIANTE: BARAHONA CASTRO EDWIN

GEOVANNY
QUINTO AO GRUPO N1 CICLO A

AO LECTIVO:
2017 - 2018
 SINDROMES TOXICOLGICOS
Antes de abarcar por completo los principales sndromes toxicolgicos debemos de tener el concepto de
intoxicacin, este es: Episodio en que un organismo se encuentra expuesto a una sustancia qumica que afecta
el funcionamiento del mismo. Para que haya una intoxicacin debe de haber una exposicin previa; ya sea
laboral, medicinal, ambiental o recreativa y por medio de una va de entrada que puede ser parenteral, ingestin,
exposicin cutnea, por insuflacin o inhalacin.

El mecanismo de lesin es variable y difiere entre toxina y toxina pudiendo inhibir o alterar el funcionamiento
normal de una clula normal, cambiando la funcin normal de un organismo; entre otras.

Estos sndromes presentan una urgencia mdica con una incidencia medica que vara entre el 2% al 5%,
pudiendo ser voluntaria as como involuntaria; esta ltima se subdivide de acuerdo a su fin (autolticos o ldicos).
Afecta principalmente a grupos etarios que van desde los 16 a 33 aos en promedio.

La sintomatologa de los sndromes toxicolgicos es variada pudiendo cursar un alto porcentaje de los casos
(75%) sin signos o sntomas, pero cuando los presenta podemos encontrar, entre otros:

Cuadro agudo de causa no conocida ni relacionada con patologa previa del paciente.
Antecedentes psiquitricos, de drogadiccin, etilismo, demencia, intentos de suicidio, etc.
Alteracin del nivel de conciencia sin causa aparente
Afectacin multiorgnica sin causa conocida.
Alteraciones analticas inexplicables.

Con todo lo antes expuesto, podemos definir un sndrome toxicolgico; y este es un conjunto de signos y
sntomas que se observan posterior a la exposicin de una sustancia TXICA. Estos incluyen anormalidades
fisiolgicas, de signos vitales, apariencia general, y manifestaciones por aparatos y sistemas. El manejo inicial
del paciente con un sndrome toxicolgico incluye:

Escena
Asegurar la escena y la seguridad del personal.
Disminuir el riesgo de contaminacin al mnimo.
Paciente
ABCDE
Signos vitales, sO2 y glucosa.
Historial
Obtener informacin pertinente del paciente, familiar o acompaante.
Tomar informacin de lo que ingiri o lo que causo la exposicin.

Siempre considerar hipoglucemia en pacientes con alteracin del estado mental. Una parte importante del
manejo inicial de pacientes con sndromes toxicolgicos es el uso del denominado coctel de coma, mismo que
consiste en:
Naloxona vs opioides
Glucosa vs hipoglucemia y etanol
Tiamina vs hipogluciemia y etanol
Flumazenil vs benzodiazepinas
Oxgeno
Todos estos frmacos restablecen primariamente todas las funciones vitales del paciente que se encuentre
afectado por alguna intoxicacin.

ABCDE TOXICOLGICO
Este procedimiento asegura la recuperacin completa del paciente intoxicado habindose establecidos la causa
etiolgica de su padecimiento, este consiste en:

A ntdotos reanimadores (recuperan rpidamente funciones vitales)

B principios bsicos de reanimacin (va rea, ventilacin y circulacin)
C arbn activado
D escontaminacin (vas: parenteral, respiratoria, conjuntival, cutnea, digestiva.
E liminacin potenciada del txico (catrticos, irrigacin total del intestino, eliminacin pulmonar,
heptica y renal).
 FARMACODEPENDENCIA
Es el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y un frmaco,
caracterizado por modificaciones del comportamiento y por reacciones que comprenden siempre un impulso
irreprimible, al tomar el frmaco en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y a
veces para evitar una sensacin de malestar que
surge al dejar de consumirlo (OMS).

Las sustancias psicoactivas son: sustancias

qumicas de origen natural o sinttico que
afectan las funciones del sistema nervioso
central, estas sustancias son capaces de inhibir
el dolor, modificar el estado de nimo, alterar las
percepciones, alterar los estados de consciencia,
alterar el estado de nimo y el pensamiento.
Estas pueden ser: alucingenos, alcaloides,
depresoras, estimulantes, droga o frmaco,
estupefaciente, psicotrpicos, opiceos.

Debemos de saber reconocer a las personas

farmacodependientes, y estas son:

1.- Cambio sbito de la conducta

2.- Nerviosismo
3.- Agresividad
4.- Oscilaciones exageradas que van de la alegra a la tristeza.

Adems de reconocer por medio de seales a las personas con farmacodependencia, es importante saber
cuntos tipos de usuarios podemos encontrar en la consulta; entre otros tenemos a los experimentadores, los
usuarios funcionales, usuarios disfuncionales, usuarios sociales. Entre los factores de riesgo que pueden
condicionar este tipo de patologa encontramos:
 ABSTINENCIA
Se define como abstinencia al hecho voluntario o no de cese de consumo de algn tipo de sustancia o prctica
llevada a cabo por un determinado usuario. Este trmino se lleva de la mano de otro denominado Sndrome de
abstinencia.

Otros conceptos importantes que deben ser aclarados son:

1. Dependencia fsica: estado de adaptacin del organismo que se traduce en la presencia de alteraciones
fsicas al suprimir la administracin de la droga.
2. Dependencia psquica: estado de bienestar y satisfaccin motivado por el consumo de la droga y que
induce al individuo a repetir su administracin para continuar en ese estado o evitar la aparicin de
sntomas de abstinencia, siendo ste el factor ms importante.
3. Tolerancia directa: estado de adaptacin que se caracteriza por la disminucin de la respuesta a una
misma cantidad de droga o al requerimiento de dosis mayores para obtener el mismo efecto.
4. Tolerancia inversa: estado en el que se producen los mismos efectos en el organismo con dosis
menores. Tpicamente se da en el abuso de alcohol.
5. Tolerancia cruzada: forma de tolerancia que aparece con una droga y con otras del mismo tipo o en
ocasiones con otras diferentes. Tpicamente aparece entre la herona y la morfina y entre el alcohol y
los barbitricos.
6. Intoxicacin-sobredosis segn el DSM-IV y CIE-10 se define en base a tres criterios:
A/ presencia de un sndrome reversible especfico de una sustancia debido a su ingesta reciente (o a su
exposicin).
B/ cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos debido al
efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central que se presentan durante el consumo de la
sustancia o poco tiempo despus.
C/ los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la presencia de otro
transtorno mental.
SINDROME DE ABSTINENCIA
El sndrome de abstinencia o tambin llamado sndrome de deprivacin a drogas se define como grupo de
signos y sntomas que aparecen en el individuo como consecuencia de la supresin o reduccin del consumo de
una droga y que son caractersticos de cada tipo de droga. Si es originado por insuficiente aporte de droga se
denomina abstinencia por supresin, y si aparece por la accin de un antagonista se denomina abstinencia
precipitada. Se describen los siguientes tipos:
Las principales sustancias que siendo privadas de aquellos pacientes dependientes y que producirn sndrome
de abstinencia son:

ADICCIONES EN ECUADOR
La marihuana y la llamada H seran las drogas que ms fcilmente consiguen los jvenes; la Costa y la Amazona
son las regiones en las que supuestamente es ms visible la presencia de estupefacientes dentro de los centros
educativos; y la zona urbana es donde los adolescentes habran visto mayormente el consumo juvenil de
sustancias adictivas. Estos datos constan en el informe Niez y Adolescencia desde la intergeneracionalidad, que
recoge informacin de una encuesta realizada a 4 mil hogares en el pas en el 2015. Segn los datos de la
encuesta, el 29% de los y las adolescentes entre 12 y 17 aos han visto presuntamente a algn estudiante del
colegio consumiendo drogas. En las zonas urbanas este porcentaje supera (34%) al rea rural (18%). En la Costa,
el 38% de los adolescentes habra visto usar drogas a algn estudiante, una cifra mayor que en otras regiones.

Sobre el acceso a drogas y estupefacientes, un 15% seala que le sera fcil conseguir marihuana. Lo
preocupante, detalla el informe, es que la segunda droga a la que, al parecer, pueden acceder es la H en un 8%.
En tercer lugar est la cocana con un 6%, el xtasis en un 4% y la pasta base en un 3%. El estudio indica que lo
ms grave es que el 46% considera que en su centro educativo circulan supuestamente drogas y el 24% dice que
alguna vez habra visto a un estudiante que las vende o las pasa.

Otros datos Indicadores

Consumo de alcohol: Casi 4% de los y las adolescentes entre 12 y 17 aos dicen que se han embriagado,
por lo menos, una vez. En el rea rural el porcentaje llega a 28% y en la urbana decae al 23%.
Fumar cigarrillo: El porcentaje de jvenes que han fumado cigarrillos, por lo menos una vez, llega al 21%
y un 79% dice que no.
Los principales entes que se encargan de la regulacin drogas en el medio son:

1.- Constitucin Nacional de la Repblica del Ecuador (artculos 358, 359, 364, 365).
2.- Plan Nacional de Prevencin Integral y Control de Drogas 2009 2012; encargado de la reduccin de la
demanda, control de la oferta y desarrollo alternativo preventivo.
3.- Marco Institucional y participacin de la Asociacin de Municipalidades del Ecuador, AME.
4.- Consolidacin del apoyo con proyectos complementarios SAVIA, ONUDD, FAD, LEONES y AME.

TENENCIA Y CONSUMO DE ESTUPEFACIENTES

Tabla de consumo de sustancias estupefacientes:

ESCOPOLAMINA Y DULCES SUEOS

La escopolamina es una sustancia obtenida a partir de flores de la familia Datura. Acta como antagonista
competitivo no selectivo de los receptores muscarnicos (bloquea la accin de la acetilcolina).
Es absorbida por va oral
(mezclado con alguna bebida),
inhalatoria o tpica por
linimento o parche. El simple
contacto sea con alguna
presentacin en forma lquida
o en polvo, no produce
manifestacin alguna por falta
de absorcin.
La accin de esta sustancia es
la de un sndrome
anticolinrgico que entre otras
afecciones las ms llamativas
son las del sistema nervioso
central con un estado de
pasividad completa de la
persona con actitud de
"automatismo", recibe y
ejecuta rdenes sin oposicin,
desapareciendo los actos
inteligentes de la voluntad. En
algunas personas puede causar desorientacin, excitacin psicomotriz, alucinaciones, delirio y agresividad.