Ambulatrio Medicina do Trabalho Unisul Tubaro

Blog-Portflio para apoio ao processo de avaliao dos alunos da 11 fase do Curso de

Medicina da Unisul - Tubaro que passam pelo Ambulatrio de Medicina do Trabalho

quinta-feira, 15 de maro de 2012

CASO CLNICO - Comprometimento Cognitivo Leve (CCL)

I) HJR, 48 anos, masculino, caucasiano, casado, pintor de automveis, ensino mdio

incompleto, natural e procedente de Tubaro-SC.

QP) Esquecimento

HDA) Paciente iniciou h aproximadamente um ano com episdios de comprometimento da

memria recente, como por exemplo, esquecer a senha bancria, sair de carro e ao chegar ao
destino no lembrar o que foi fazer, entre outros. Refere eventuais crises de cefalia,
principalmente aps longos perodos em contato com as tintas automotivas. Nega outras
alteraes cognitivas, como alterao na fala e percepo. Nega alteraes comportamentais e
de humor. Nega incapacidade em executar as atividades de vida diria (tomar banho, comer,
fazer compras, usar o telefone).

HMP) DPOC h 10 anos. No faz uso de nenhum medicamento.

HMF) Pai falecido aos 61 anos de IAM. Me com DM tipo 2 e HAS. Irmo com HAS.

HFS) Ex-tabagista h 5 anos ( 40 anos/mao). Nega etilismo. Sedentrio. Trabalha como pintor
h 30 anos, usa mscara inadequadamente.

Exame fsico)

PA: 120/80 mmHg

AC: RCR, 2T, BNF, sem sopros, cliks ou estalidos.

AP: MV presente, bilateral, sem rudos adventcios .

Tireide: palpvel, sem alteraes.

Mini-exame do estado mental (MEEM): 25 pontos (paciente orientado quanto a tempo e

espao, linguagem e praxia preservadas, somente memria de evocao e clculo alterados).

Teste de fluncia verbal de animais: normal (11 animais em 1 minuto)

Teste do relgio: normal

Solicitado hemograma, glicemia de jejum, eletrlitos, uria e creatinina, TAP, albumina, TGO,
TGP, TSH, dosagem srica de vitamina B12 e cido flico, sorologia para sfilis e HIV e TC de
crnio: Todos normais.
Diagnstico)

Comprometimento Cognitivo Leve por intoxicao de solvente presente nas tintas

automotivas.

Conduta)

Afastamento permanente do paciente do trabalho.

Estimulao cognitiva.

Acompanhamento com testes cognitivos de 6 em 6 meses