Professional Documents
Culture Documents
Contenido Temtico
Consideraciones generales.
Clasificacin de las heridas.
Contraccin de la Herida.
Epitelizacin.
Nutricin.
Consideraciones Generales
Historia:
-
Homero: Hacia el ao 1000 A. de C. curaba con hojas y races.
- Hipcrates: Analgesia (fro y ligadura, aceite hirviente).
- Celso: Utiliz hilo para sutura en el Siglo I.
- Dr. Halsted: 1893-1922, hemostasia.
Historia *
Se eliminar espacio muerto. *
No se deber usar seda cuando haya infeccin.
No se har mucha presin al colocar los puntos por el peligro de disminuir riego sanguneo. *
Historia
Dr. Halsted resumi as: *
- Para dar resistencia a la sutura dben de estar los puntos separados. *
- El material de sutura ser lo ms fino posible. *
- Los hilos se cortarn cerca del nudo, hilos largos causan irritacin. *
- Agujas distintas en cada punto de la piel.
Fases de la Cicatrizacin **
Fase Inflamatoria. **
Fase Fibroblstica. **
Fase Maduracin. **
Fase Reparacin Epitelial. **
Historia
Sutura proviene del latn SUTURARE, y significa coser, aproximar y mantener unidos los tejidos.
Papiro de Edwin Smith, en la cultura egipcia en el s. XVI A.C.
Rhazes, en Arabia 900 D.C., emplea la palabra Kitgut = violn, las cuerda se hacan con intestino de ovejas.
Suturas Mecnicas
Sutura Ideal: *
- Flexible. - No favorece reproduccin bacteriana.
- Elevada fuerza tensil y uniforme. - Asptica.
- No contener sustancias irritantes. - Desempeo predecible.
- Mnima reaccin tisular.
Clasificacin
Absorbibles.
NO Absorbibles.
Monofilamento: Guarda menos bacterias por lo que hay menos incidencia de infeccin. *
Multifilamento: Guarda ms bacterias entre los diferentes hilos que lo forman y hay mas probabilidad de infeccin. *
Calibres
Denota el dimetro del material de sutura, se mide numricamente.
Entre mayor nmero de ceros, es ms delgado.
Existen desde el nmero 5 hasta el 11-0.
La fuerza tensil se mide por el peso que soporta el hilo sin romperse.
Tipos de Suturas
Absorbibles **
- Catgut simple. - Vicryl. ** - Masn.
3
Viridiana Garca Diapositivas y Notas de Ciruga 1 2002 - 2003 Tema 1
- Catgut crmico. - Dexon. - PDS.
No Absorbibles
- Seda. ** - Ethiln. - Mersilene. ** - Ethibond.
- Nylon. ** - Neuroln. - Prolene. ** - Alambre.
Catgut
Simple: Formado por colgena de mamfero, color amarillo, y fuerza de tensin de 7 - 10 das. Moderada reaccin
tisular, uso en tejido celular subcutneo y ligaduras.
Crmico: Colgena tratada con cromo, da mayor fuerza tnsil y resiste 21 - 28 das. Mltiples usos.
Vicryl **
Poliglactina 910.
Excelente conservacin de fuerza tnsil.
Absorcin mnima a los 40 das y es completa de 60 - 90 das.
Se puede usar en tejido infectado.
Color violeta y sin teir, multifilamento.
Mltiples usos.
Dexon
cido Poligliclico.
Color verde o beige.
Multifilamento.
Necesita mnimo 4 nudos para ser seguro.
Muy semejante a la Poliglactina.
Mltiples usos.
PDS
Polidioxanona.
Monofilamento de color violeta.
Excelente para brindar resistencia por perodos prolongados.
Absorcin mnima an despus de 90 das.
Seda
Se obtiene a partir de protenas naturales tejidas por el gusano de seda.
Multifilamento.
Resiste a la traccin por mas de un ao.
Mltiples aplicaciones.
Color blanco o negro, montada en aguja o libre.
Alambre
El de ms difcil manejo. *
Prolene
Polipropileno.
Sutura monofilamento, color azul.
Reaccin tisular mnima.
Resiste altas tensiones, por lo que tiene mltiples aplicaciones y es particularmente til como sutura vascular.
Nylon
Ethilon (monofilamento), Neuroln (multifilamento), son de reaccin tisular mnima.
Polmeros de Poliamida.
Pierde solo un 15-20 % de su fuerza tnsil por ao.
Mltiples usos.
El Polister es semejante (Mersilene).
4
Viridiana Garca Diapositivas y Notas de Ciruga 1 2002 - 2003 Tema 1
Suturas
Absorbibles No Absorbibles
Naturales Sintticos Naturales Sintticos
Catgut Simple, Crmico Poliglactina - Simple Seda Nylon - Dermalon, Ethilon, Neurolon
Colgeno Simple, Crmico Ac.Poligliclico - Vicryl Algodn Poliestrer - Mersilene, Ethibond, Eticron, Polideck
Polidioxanona - PDS Acero quirrgico Polipropileno - Prolene
Tipos de Nudos
Nudo cuadrado a una mano.
Nudo cuadrado a dos manos.
Nudo de cirujano.
Nudo instrumentado.
Ligadura.
Suturas Interrumpidas
Puntos simples separados.
Puntos verticales de colchonero (Sarnoff).
Puntos horizontales de colchonero.
Puntos de Smead-Jones.
Punto invaginante de Lembert.
Punto invaginante de Halsted.
Punto en X.
Suturas Contnuas
Punto sobre punto.
Puntos entrelazados, anudados en cada extremo (anclados).
Sujete continuo anudado en cada extremo.
Punto de colchonero anclado.
Sutura en bolsa de tabaco.
Puntos invaginantes de Conell.