20/4/2017 FTA::FichaTcnicaAmbiental::

DIRECCINGENERALDEASUNTOSAMBIENTALES

CDIGO
INTERNO
FTA03516
20/04/2017

AplicativoVirtual:FichaTcnicaAmbiental

LapresenteFichaTcnicaAmbiental(FTA)tienecarcterdeDeclaracinJurada,porloqueelTitulardelproyectoyelprofesional
responsabledesullenado,seacogenalapresuncindeveracidadestablecidaenelartculoIVdelTtuloPreliminaryelartculo
42delaLeyN27444,LeydelProcedimientoAdministrativoGeneral.Encasodecomprobarsequelainformacinconsignadaen
elpresenteinstrumentonocorrespondaalaverdaddeloshechos,tantoelTitulardelproyecto,comoelprofesionalresponsable
desullenado,sernsujetosalasaccionesadministrativasojudicialesquecorrespondan.

Este aplicativo permite que guardes la informacin por secciones y en momentos distintos, en caso no registres toda tu
informacinenunsoloda.SolodebesanotarelnmerointernoquetearrojaelaplicativoalguardarlaseccinI.

Antesdeempezar,respondelassiguientespreguntas:

1.ElProyectohainiciadoobras? Si No

2.ElProyectoesunProyectodeInversinPblica(PIP)? Si No

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I.DATOSGENERALES(*)


1.1IngresaelcdigoSNIP:

349155

1.2NombredelProyecto:

MEJORAMIENTOYAMPLIACINDELSISTEMADEAGUAPOTABLEEINSTALACINDELSISTEMADE
DESAGEENLAAV.FRANCISCOFLORES,SECTORSANFRANCISCOYSANTAFEDEL,DISTRITODE
BELLAUNIONCARAVELIAREQUIPA


1.3Poblacinbeneficiaria:

700

1.4TipodeAdministrado:

Pblico

1.5NombredelAdministrado:

MUNICIPALIDADDISTRITALDEBELLAUNION

1.6NombredelRepresentanteLegal:

DANIELEDWINSAIMETORRES

DATOSDELPROFESIONALRESPONSABLE

1.7Nombredelprofesionalresponsable:

MANUELFERNANDOCHUNGACOBEA

1.8DNI:

06772581

1.9Direccin:

JR.RAMONCARCAMON769TORREE,DEP.907,COND.PARQUECENTRALCERCADO
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JR.RAMONCARCAMON769TORREE,DEP.907,COND.PARQUECENTRALCERCADO

1.10NColegiatura:

48504

1.11Telfono/Celular:

945346146

1.12Email:

mchunga46@hotmail.com

DeclaracinJurada:(Descargaelformatoaqu)

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:929389621_DeclaracinJurada.pdf

Esobligatorioelingresodecorreoelectrnicovlidoparacompletarelregistro.Ingresaelcorreoelectrnicoypulsaelbotn"VALIDARCORREO"automticamenterecibirsun
codigodeverificacinenelcorreoingresado,elcualdebersanotarloenelrecuadroqueaparecerdebajodelcampodecorreoelectrnico.Debesingresardichocdigoysoloas
podrsfinalizarelregistrodetuinformacin.
Nota:RevisatuCorreoNoDeseadosiesquevisualizasqueentuBandejaPrincipalnollegaelcorreoautomticoconelcdigodeverificacin.

II.LOCALIZACINDELPROYECTO(*)

2.1Tipodezonaaintervenir:

Urbano

2.2Regin:

2.3Provincia:

2.4Distrito:

2.5Localidad:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarlaLocalizacin)

Departamento Provincia Distrito Localidad ubigeoccpp

AREQUIPA CARAVELI BELLAUNION SANFRANCISCO 0403050014

2.6Coordenadasdelreaqueencierraloscomponentesdelproyecto(UTMWGS84):

Zona:

18

Planodeubicacin

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:2113155106_UBICACIONGEOGRAFICA.SANFRANCISCOdwg.rar

Punto:

Norte:

Este:

Cota:

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(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarlaCoordenada)

Punto Norte Este Cota

BUZONEXISTENTE 8290343.00 532453.00 203

III.ANTECEDENTESDELPROYECTO(*)

3.1Descripcindelsistemaexistenteenlalocalidady/olocalidadesinmersasenelproyecto:

El abastecimiento del sistema de agua potable para el Distrito de Bella Unin es atraves de galeras
filtrantequesecaptadelrioAcari,haciaunreservoriodecabecera,delcualsedistribuyealasredesde
distribucinysusrespectivasconexionesdomiciliariasdelDistrito.
ActualmentelosLotesdelaAvenidaFranciscoFlores,SectorSanFranciscoySantaFeinvolucradosen
este estudio, se abastecen mediante el acarreo de agua proveniente de pilones, acequias, pozos de
agricultores, tambin se ha podido comprobar que en menor proporcin algunos se abastecen con

IV.DESCRIPCINDELPROYECTO

4.1Tipodeproyecto:(*)

Redes

4.2Descripcindeloscomponentesproyectados:(*)
Encasodemodificacionesdecomponentes,ampliacionesdelproyectoomejorastecnolgicasdeberdeprocedersedeacuerdoaloestablecidoenelartculo4delD.S.054

2013PCM

METASGENERALES

DESCRIPCION METRADO UND.
I.AGUAPOTABLE
REDDEDISTRIBUCIONDEAGUAPOTABLE(L=6,424.95m.)

4.3Elproyectocuentacondisponibilidadhdrica?:(*)

Si

AdjuntarDocumentodedisponibilidadhdrica

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:

4.4Tipodecaptacindeagua:(*)

Otros

Especificar:

EMPALMEDETUBERAEXISTENTE

4.5FuentedeaguaycantidadNdeCaptaciones:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarlaFuentedeagua)

TipodeFuentedeAgua Caudaldecaptacin

Ro 2.86

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4.6Sistemadeaguapotable:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelSistemadeAguaPotable)

TipodeSistemadeAguaPotable

Porgravedadcontratamiento

4.7PlantadeTratamientodeAguaPotable(PTAP)

(Max.4MB)

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarlaPTAP)

TipodeTratamiento NombreArchivo PlanodelaPTAP Caudaldeingreso(l/s)

Simpledesinfeccin 928564296_EsquemadeEmpalme.pdf 2.86

4.8DescripcindeloscomponentesdelaPTAP:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelcomponente)

Componentes

NOCORRESPONDE

4.9Sistemadedisposicindeexcretas:(*)
AprobadasporelProgramaNacionaldeSaneamientoRural

Otros

Especificar:

DESCARGAABUZNEXISTENTE

4.10PlantadeTratamientodeaguaresidual(PTAR)
NoaplicaencasodeUBS

IndicarcantidaddePTAR:

TipodeTratamiento:

TipodeTecnologa:

Caudaldeafluente(l/s):

Caudaldeefluentefinal(l/s):

PlanodelaPTAR(Georreferenciado)

(Max.4MB)

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(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelregistro)

Tipode Caudalde Caudalde Planodela

TipodeTecnologa NombreArchivo
Tratamiento afluente(l/s) efluente(l/s) PTAR

OtrosNO OtrosDESCARGAABUZN 355788721_Esquemade

1.76 1.76
CORRESPONDE EXISTENTE Descarga.pdf

ComponentedelaPTAR :

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelcomponente)

Componentes

PTAR1NOCORRESPONDE

4.11Calidaddelefluenteproyectado:

Concentracin Nivelde
Parmetro UNID LMP
proyectada cumplimiento

pH unidad 0 6.58.5 NoCumple

T C 0 <35 Cumple

Coliformes
NMP/100mL 0 <10000 Cumple
Termotolerantes

DemandaBioqumicade
mg/L 0 <100 Cumple
Oxgeno(DBO)

DemandaQumicade
mg/L 0 <200 Cumple
Oxgeno(DQO)

Aceitesygrasas mg/L 0 <20 Cumple

Slidossuspendidos
mg/L 0 <150 Cumple
totales

4.12Tipodedisposicinfinaldeaguaresidualtratada:

Elegir

4.13Tiempodeejecucindeobradelproyecto(meses):(*)

06

Cronogramadeejecucindeobra:

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:1858401091_DIAGRAMAGANTT.rar

4.14ManualdeOperacinyMantenimiento:(*)

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:361715846_MANUALDEOPERACIONYMANTENIMIENTO.rar

4.15Responsabledelaetapadeoperacinymantenimiento:(*)

JASSYLAMUNICIPALIDADDISTRITALDEBELLAUNIN

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V.CONDICIONESAMBIENTALESYSOCIALESDELENTORNODELPROYECTO

5.1Caractersticasdelazonadeemplazamientodelproyecto(flora,fauna,cuerposdeagua,etc):

FactorAmbiental:

Brevedescripcindelentorno:

Ev.calidadambientallneabase:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelFactorAmbiental)

Factor Lnea
Descripcin
Ambiental Base

EXISTETRNSITODEVEHCULOSLOCALESPARAELTRANSPORTEPBLICO,GENERNDOSEPOLVOYEMISIONESGASES,
AIRE Bajo
SIENDODEPOCAINTENSIDAD

ENTRELOSRECURSOSHDRICOSQUESOBRESALENFIGURANLASAGUASSUPERFICIALESDELRIOACARI,ADEMSDEL
AGUA Bajo
CANALDEREGADIOQUEDRENAPARALELOALREADEESTUD

ELUSODELOSSUELOSACTUALMENTESONDEUSOPOBLACIONAL,ENLOSTERRENOSCOLINDANTESDELPROYECTOEXISTEN
SUELO Bajo
REASAGRCOLASENMENORCANTIDAD

FLORA ELREADEESTUDIOSECARACTERIZAPORPOSEERPEQUEOSJARDINESY/OAREAVERDEENLOSFRENTESDELOSLOTES Bajo

FAUNA ELREADEESTUDIOSECARACTERIZAPORPOSEERINSECTOS,REPTILESYAVES Bajo

AdjuntarPlanodereadeInfluenciaAmbiental:

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:1421239160_AIDYAIISANFRANCISCO.pdf

PARTICIPACINCIUDADANA(encasoqueelproyectocuenteconunaPTAR):

5.2DescribirelresultadodelaConsultaCiudadana(sicorresponde)
Secuentaconpadrndeusuariosdeloslotesbeneficiarios.

Talleres,Actas,etc:

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:709144446_SANFRANCISCOTOPO.rar

VI.IDENTIFICACINDEIMPACTOSAMBIENTALES(*)

6.1Descripcindelosimpactosambientales,durantelasetapasdeejecucindeobra,O&M,cierreyabandono:

EtapadelProyecto:

Denominacindelimpacto:

Medioalqueafecta:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelImpactoAmbiental)

Medioal
Etapadel
DenominacindelImpacto que
Proyecto
afecta

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EJECUCION ALTERACINDELACALIDADDELAIREPORLAPRESENCIADEMATERIALPARTICULADO(POLVO)YEMISINDEGASESDE aire
COMBUSTIN.

EJECUCION GENERACINDERUIDO,PORLAUTILIZACINDEMAQUINARIASYEQUIPOSPARALACONSTRUCCINDELAOBRA. aire

TURBIDEZDELASAGUASDELASFUENTESPORLAEXCAVACINYMOVIMIENTODETIERRAODISPOSICININADECUADA
EJECUCION agua
DEMATERIALEXCEDENTE.

PODRIAVERSEAFECTADAPORVERTIMIENTOSACCIDENTALES(DERRAMES)DECOMBUSTIBLESY/OACEITEDELAS
EJECUCION suelo
MAQUINARIASYDECEMENTO,RESIDUOSSOLIDOSYEFLUENTESLIQUIDOSGENERADOSPORLOSTRABAJADORES

EJECUCION ALTERACIONDELACOBERTURAVEGETALINTRODUCIDA,DEBIDOALDESBROCEYLIMPIEZADELTERRENO flora

PERTURBACINDELAAVIFAUNADELAZONA,DEBIDOALTRAFICOMOTORIZADO,DESPLAZAMIENTODELPERSONAL,
EJECUCION fauna
RUIDOS,VIBRACIONES,MOVIMIENTODETIERRA,ETC.

VII.MEDIDASDEPREVENCINYDECONTROL(etapadeejecucindeobra,O&M,cierreyabandono)(*)

EtapadelProyecto:

Denominacindelimpacto:

Medioalqueafecta:

Tipodemedida:

Medidapropuesta:

Responsabledelaimplementacin:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarlaMedida)

Medio Responsablede
Denominacindel Tipode
Etapa alque Medidapropuesta la
Impacto medida
afecta implementacin

APLICACINRIEGOSCONTINUOSENLASZONASDETRABAJO.EL
MATERIAL
TRANSPORTEDEMATERIALESDEBERASERHUMEDECIDOY
PARTICULADOY
EJECUCION AIRE PREVENTIVA ADECUADAMENTECUBIERTOCONMALLA.AFINAMIENTOSPERIDICOS CONTRATISTA
EMISINDEGASES
DELOSMOTORESDELAMAQUINARIAUTILIZADAASCOMOUNCONTROL
DECOMBUSTIN.
DEEMISINDEGASESVEHICULARE

SEEXIGIRELUSODESILENCIADORESENPTIMOFUNCIONAMIENTO.
GENERACINDE
EJECUCION AIRE PREVENTIVA EVITARENLOPOSIBLEELUSOSIMULTANEODEMAQUINARIASY CONTRATISTA
RUIDO.
EQUIPOSGENERADORESDERUIDOSMOLESTOS.

TURBIDEZPOR
APORTEDE
RIEGOCONSTANTEDELASREASDEEXCAVACINYREMOCIN.EVITAR
MATERIALES
EJECUCION AGUA PREVENTIVA LADISPOSICINDEEXCEDENTESENZONASCERCANASAESTOSFLUJOS CONTRATISTA
SLIDOSQUE
DEAGUA.
GENERARAN
TURBIDEZ.

DERRAMESDE APLICARPROCEDIMIENTOSQUEEVITENDERRAMESDECONCRETOY
CONCRETO, APROPIADADISPOSICINDEBOLSASDECEMENTO,
EJECUCION SUELO CORRECTIVA CONTRATISTA
COMBUSTIBLE, APROVISIONAMIENTODECOMBUSTIBLE,PARAESTEFINSE
RESIDUOSSLIDOS. CONSTRUIRNDIQUESYTRAMPAS.

ELDESBROCE,ESTLIMITADAALREAQUESERINTERVENIDAPARALA
PRDIDADELA
POSTERIOREJECUCINDELASOBRAS.DECORRESPONDER,REVEGETAR
EJECUCION COBERTURA FLORA CORRECTIVA CONTRATISTA
LASZONASAFECTADASPORLASACTIVIDADESCONESPECIES,
VEGETAL.
PRINCIPALMENTE,NATIVAS.

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EJECUCION ALTERACINDEL FAUNA PREVENTIVA SEEXIGIRALCONTRATISTAELUSODESILENCIADORES,PTIMO CONTRATISTA
HBITATDELA ESTADODEFUNCIONAMIENTODEVEHCULOSYMAQUINARIAS,PARA
AVIFAUNA. EVITARLAEXCESIVAEMISINDERUIDOS.

VIII.PROGRAMADEMANEJODERESIDUOSSLIDOS(*)

EtapadelProyecto:

Tipoderesiduo:

Cantidad(m3):

TipodeAlmacenamiento:

Disposicinfinal:

Responsabledelaimplementacin:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelregistro)

Responsablede
Etapadel Disposicin
Tipoderesiduo Cantidad TipodeAlmacenamiento la
Proyecto Final
implementacin

EJECUCION ORGNICOSEINORGNICOS
SECAPACITARALOSTRABAJADORES.UBICAR
RECIPIENTESDERESIDUOSENLUGARESESTRATGICOS.EL RELLENO
4 TIEMPODEPERMANENCIADELMATERIALEXCEDENTEEN SANITARIOO CONTRATISTA
LOSLUGARESDEDISPOSICINTEMPORALSERDEMXIMO MICRORELLENO
48A72HORAS

EJECUCION AGUASRESIDUALES
PARALADISPOSICINTEMPORALDELASAGUAS
RESIDUALESGENERADASENLAETAPADECONSTRUCCIN,
EPS
2 SERECOMIENDADISPONERDEBAOSPORTTILESEN CONTRATISTA
REGISTRADA
CANTIDADADECUADAALNMERODETRABAJADORES(UN
BAOPORCADA20TRABAJADORES).

RECIPIENTESDEACEITES,
RESIDUOSDEACEITESY
EJECUCION LUBRICANTESUSADOS,
PINTURAS,ADITIVOSY
COMBUSTIBLES,ETC.
SEDEBERCONTARCONRECIPIENTESHERMTICOSYDE
METALPARALADISPOSICINDERESIDUOSDEACEITESY RELLENODE
1 LUBRICANTES,LOSCUALESSEDISPONDRNENLUGARES SEGURIDADO CONTRATISTA
ADECUADOSYQUECUENTENOBLIGATORIAMENTECON CONFINARLO
PISOSDEPARIHUELASDEARENAFINA.

Total: 7

*ElTitulardeberdepresentarlaDeclaracinAnualdelManejodeResiduosSlidosdelasactividadesdelaConstrucciny
Demolicin, a travs del Aplicativo virtual ubicado en la direccin web: http://nike.vivienda.gob.pe/SICA/modulos/rrss.aspx,
segnloestableceenlaR.M.N2202015VIVIENDA

IX.PROGRAMADEMONITOREOAMBIENTAL(encasoqueelproyectocuenteconunaPTAR)

EtapadelProyecto:

FactorAmbiental:

Parmetrosdemonitoreo:

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EstacindeMonitoreo(UTM):

FrecuenciadeMonitoreo:

NormaAplicable:

Responsabledelaimplementacin:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelregistro)

Etapadel Factor Parametrosde Estacinde Frecuenciade Norma Responsabledela

Proyecto Ambiental Monitoreo Monitoreo(UTM) Monitoreo Aplicable implementacin

NO NO NO
NOCORRESPONDE NOCORRESPONDE NOCORRESPONDE NOCORRESPONDE
CORRESPONDE CORRESPONDE CORRESPONDE

Planodeubicacindelasestacionesdemonitoreogeorreferenciado:

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:1396326801_EsquemadeDescarga.pdf

X.PLANESYCRONOGRAMASDELPROYECTO

PLANDECONTINGENCIAS(encasoelproyectocuenteconunaPTAR)

Actividad:

Responsabilidad:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelregistro)

Actividades Responsabilidad

NOCORRESPONDE NOCORRESPONDE

PLANDECIERREOABANDONODELAETAPADEEJECUCINDEOBRA

Actividad:

Responsabilidad:

(Pulsaelbotn"AGREGAR"paraagregarelregistro)

Actividades Responsabilidad

ELLUGARDEDISPOSICINDEMATERIALESEXCEDENTESSERREADECUADODEACUERDOASUENTORNO,DEMANERAQUE
GUARDEARMONACONLAMORFOLOGAEXISTENTE,EFECTUANDOLUEGOLANIVELACINYREVEGETACIN,PROMOVIENDOLA CONTRATISTA
ESTABILIDADYELACCESOALAVIDASILVESTRE

LOSMATERIALESRESULTANTESDELAELIMINACINDEPISOSYSUELOSCONTAMINADOS,DEBERNTRASLADARSEALASREAS
CONTRATISTA
DEDISPOSICINDEMATERIALEXCEDENTE.

ENLARECOMPOSICINDELREA,LOSSUELOSCONTAMINADOSDEBENSERREMOVIDOSHASTA10CM.PORDEBAJODELNIVEL
CONTRATISTA
INFERIORALCANZADOPORLACONTAMINACIN.

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ELREAUTILIZADADEBEQUEDARTOTALMENTELIMPIADERESIDUOSSLIDOSYMATERIALESDEDESECHO. CONTRATISTA

ENELPROCESODEDESMANTELAMIENTO,ELCONTRATISTADEBERAHACERELLEVANTAMIENTOYDEMOLICINTOTALDELOS
PISOSDECONCRETO,PAREDESOCUALQUIEROTRACONSTRUCCINYTRASLADARLOSALASREASDEDISPOSICINDE CONTRATISTA
MATERIALEXCEDENTE.

CRONOGRAMAYPRESUPUESTODELAIMPLEMENTACINDELASMEDIDAS

Cronogramadeimplementacin:

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:1380946030_CronogramadeImplementacin.pdf

Presupuestodeimplementacin:

(Max.4MB)ArchivoAdjunto:933403150_PresupuestodeImplementacin.pdf

CRONOGRAMADEELABORACINDEREPORTEDECUMPLIMIENTODECOMPROMISOSAMBIENTALES

Frecuenciadeelaboracindelosreportesetapadeejecucindeobra

TRIMESTRAL

Frecuenciadeelaboracindelosreportesetapadeoperacinymantenimiento

ANUAL

* El Titular tendr un plazo de quince(15) ds calendario, finalizado el perodo de elaboracin del reporte de la etapa de
ejecucin de obra, para la presentacin de este ante la DGAA, el cual se realizar de manera virtual a travs del aplicativo
virtual

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2016::SGA::SISTEMAINFORMTICODEGESTINAMBIENTAL
DESARROLLADOPORLADIRECCINGENERALDEASUNTOSAMBIENTALES
TEL:2117930anexo:3247|EMAIL:medio.ambiente@vivienda.gob.pe
Paraunamejorvisualizacindelosaplicativosvirtuales,
utiliceelnavegadorGoogleChrome

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